肠瘘最有效的治疗方法,得了肠瘘该怎么办
肠瘘的最佳治疗方法
肠瘘的最佳治疗方法
肠瘘的最佳治疗方法取决于病因、病情和患者的个体情况。
常用的治疗方法包括以下几种：
1.手术治疗：
手术是治疗肠瘘的主要方法。
手术的目的是修复肠道缺损，使其恢复正常功能。
手术的方式和范围取决于肠瘘的位置和严重程度。
常见的手术方法包括肠系膜内注射，肠道修复和部分肠切除等。
2.营养支持：
因为肠瘘患者的食物无法正常吸收，会导致营养不足和代谢紊乱。
因此，为了维持患者的营养状态，营养支持是必不可少的。
常用的营养支持方法包括口服补充营养剂、胃管或空肠营养等。
3.药物治疗：
药物治疗主要是为了减轻肠瘘引起的炎症和感染。
抗生素可以有效地预防和治疗细菌感染，止痛药可以缓解患者的疼痛，消炎药可以减轻炎症症状。
4.支持性治疗：
支持性治疗包括保持患者的体温、水平衡和电解质平衡，以预防和治疗合并症。
综上所述，肠瘘的最佳治疗方法应该是结合患者个体情况和病情，采取综合治疗措施。
肠瘘的临床治疗-
肠瘘的临床治疗-发布时间：2021-08-31T09:40:55.223Z 来源：《医师在线》2021年4月8期作者：蒋钧[导读]蒋钧（绵阳市盐亭县岐伯镇中心卫生院；四川盐亭621608）肠瘘是结直肠癌手术后患者常出现的并发症之一。
肠瘘的出现可导致患者营养不良，发生感染，极大的影响患者术后治疗效果以及术后身体的康复，同时营养不良程度可有不同，严重的营养不良患者可导致身体电解质紊乱，引发败血症等并发症，严重时可出现生命危险，因此及时、有效的临床治疗方式对于保证结直肠癌患者手术肠瘘的治疗效果以及缩短身体恢复时间具有重要意义。
资料与方法1、一般资料。
选择我院自2020年1月至2021年3月收治的40名结直肠癌手术后肠瘘治疗患者，将40名患者随机平均分为观察组和对照组。
对照组采用常规保守治疗法进行临床治疗，观察组在对照组基础上根据患者的实际情况以及个人意愿进行手术治疗。
观察组中男性患者11名、女性患者9名，距离手术结束时间为1～7d；对照组中男性患者12名，女性患者8名，距离手术结束时间1～8d。
两组患者的年龄、性别、手术结束时间差异均没有显著性差异。
2、方法。
对照组患者给予一般保守治疗法进行临床治疗也就是确诊肠瘘之后常规给予胃肠减压、绝对禁食、实行24小时生命监测同时建立腹腔引流保证引流管畅通，期间增加患者的抗感染治疗，维持体内水、电解质平衡，还需要加强患者的营养供应。
患者发生肠瘘早期应给予胃肠外营养支持，治疗过程中根据患者的引流情况，逐步过渡到肠外加肠内联合营养治疗方案，在完全过渡到胃肠内营养治疗。
观察组患者在常规保守治疗法之上根据患者的情况给予手术治疗，主要包括：肠修补术、肠切除吻合术等将患者病变部位所有脓肿彻底清除。
3、临床观察指标。
在治疗过程中分别对观察组和对照组患者进行观察并记录，观察记录内容为患者治疗效果、治愈时间以及并发症情况，并且以这些记录数据作为临床评估的指标。
临床评估指标：治愈，治疗后患者肠瘘的症状完全消失，体征完全消失，肠内脓肿完全清除，肠道功能完全恢复正常；有效，治疗后患者的肠瘘症状、体征消失，肠内脓肿基本消除，肠道功能基本恢复正常；无效，治疗后患者的肠瘘症状以及体征没有任何变化甚至加重，肠道内脓肿没有清除深甚至增加，患者的肠道功能严重受损。
肠瘘的临床治疗
【摘要】肠瘘是指肠管之间，肠与其他器官之间及肠与腹壁之间形成的不正常通道。
既往因肠瘘具有的高病死率被认为是外科“灾难”性疾病，近30年随着对其研究的深入，治疗策略的改变，营养支持及其他外科技术的发展使其死亡由以往的50％～60％下降到目前的20％左右。
【关键词】肠瘘临床治疗(一)肠瘘的治疗和营养支持肠瘘的治疗原则为：①控制感染；纠正水和电解质紊乱、酸碱平衡失调：②营养支持；③瘘口的局部处理；④手术治疗。
1.控制感染肠瘘的早期，都有腹腔内感染，控制感染是治疗成功的首要条件。
在肠瘘局部主要靠有效的外科引流，在明确急性腹膜炎后，行剖腹探查，清除肠液或脓肿，放置引流或行腹腔造瘘术。
对于高位肠瘘，尽可能在瘘口远端行空骚造日，以利于进一步肠内营养支持治疗。
控制感染的另一主要措施是全身抗生素的应用，可根据细菌培养结果选用有效的抗生素，在细菌培养前，应选择广谱的二、三代头孢菌素；庆大霉素、丁胺卡那等氨基糖甙类抗生素以及甲硝唑、替硝唑等抗厌氧菌药物。
2.纠正水、电解质紊乱，纠正酸碱平衡失调肠瘘发生后，特别是高流量瘘，病人有大量的细胞外液丧失，应尽快开放静脉通道，以补充足量的等渗溶液，补液量可根据肠液丢失量和每日需要量来加以调节，同时，应反复多次监测患者的血清电解质浓度和血气分析指标，指导电解质的补充和纠正酸碱平衡失调，长期禁食的病人常伴有微量元素缺乏，需及时加以补充。
3.瘘口局部处理肠外瘘瘘口具有早期由小变大，后期由大变小的特点。
主要是因为外流肠液及其中的消化酶作用引起。
肠液和消化酶同时可刺激瘘口周围皮肤组织造成腐蚀、糜烂，继而感染和出血。
瘘口的处理原则是早期引流、中期堵塞、晚期修补。
在肠瘘发生后，应注意瘘口周围皮肤的保护，可以局部涂抹氧化锌、氢氧化铝、鞣酸软膏等药物，如适用造口袋者，用造口袋收集肠液。
4.手术治疗肠瘘手术可分为辅助性手术和确定性手术，辅助性手术目的是通过手术促进肠瘘的愈合，包括：剖腹探查、脓肿引流、肠造口及十二指肠一胃端侧吻合术等；确定性手术是治疗肠外瘘一系列措施中的最后选择，是为了消除肠瘘而施行的修补、切除等手术治疗方法。
肠瘘的症状及治疗方法
肠瘘的症状及治疗方法肠瘘是指肠道与皮肤表面或其他器官之间异常的通道，通常由于肠道壁的感染或损伤导致。
肠瘘的症状和治疗方法备受关注，下面我们将详细介绍肠瘘的症状及治疗方法。
一、肠瘘的症状。
1. 排便异常，肠瘘患者可能会出现排便异常，包括腹泻、便秘、便血等症状。
由于肠瘘导致肠道内容物无法正常排出体外，因此排便异常是肠瘘常见的症状之一。
2. 腹部疼痛，肠瘘患者常常会出现腹部疼痛的症状，疼痛程度轻重不一，有时会伴随着腹部肿块的触摸疼痛感。
3. 体重下降，由于肠瘘导致肠道吸收功能减弱，患者常常会出现体重下降的情况，严重者甚至会出现营养不良的症状。
4. 皮肤症状，肠瘘的通道通常与皮肤表面相连，因此患者可能会出现皮肤红肿、渗液、糜烂等症状。
二、肠瘘的治疗方法。
1. 药物治疗，对于轻度的肠瘘患者，可以通过药物治疗来缓解症状。
例如，口服抗生素可以帮助控制肠道感染，口服止泻药可以缓解腹泻症状，口服营养支持剂可以改善营养不良症状。
2. 营养支持，对于营养不良的肠瘘患者，可以通过静脉营养支持来改善营养状况，维持患者的营养平衡。
3. 外科手术，对于严重的肠瘘患者，外科手术是常见的治疗方法。
手术可以修复肠道的损伤部分，切除形成肠瘘的部分肠道，或者建立人工肛门来改善肠道排泄功能。
4. 肠内营养支持，对于无法进行外科手术的肠瘘患者，可以通过肠内营养支持来改善营养状况，促进肠道愈合。
5. 放射治疗，对于一些复杂的肠瘘病例，放射治疗可以作为一种辅助治疗手段，帮助控制肠道感染，促进肠道愈合。
综上所述，肠瘘是一种常见的肠道疾病，患者常常会出现排便异常、腹部疼痛、体重下降、皮肤症状等症状。
针对肠瘘的治疗方法包括药物治疗、营养支持、外科手术、肠内营养支持和放射治疗等多种手段，患者应根据自身情况选择合适的治疗方法，并在医生的指导下进行治疗。
希望本文的介绍能够帮助患者更好地了解肠瘘的症状及治疗方法，及时进行治疗，恢复健康。
小肠瘘怎样治疗？
小肠瘘怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍小肠瘘的治疗方法，治疗小肠瘘常用的西医疗法和中医疗法。
小肠瘘应该吃什么药。
*小肠瘘怎么治疗？*一、西医*1、治疗(一)小肠内瘘的治疗首先要解决原发病变，如为肠Crohn病或其他腹腔内炎性病变所致，应先控制原发病的急性病变，然后施行手术治疗。
可施行单纯瘘口修补术，如胆囊十二指肠瘘可在分离二者间粘连后切除十二指肠瘘口四周的疤痕组织后横行缝合创口，再切除病变的胆囊。
如内瘘处肠管有疤痕狭窄、肿瘤或重度炎症等，宜切除病变肠段作对端吻合。
二、小肠外瘘的治疗因不同病期而异。
以下分三个时期来叙述，但需指出，下述时间的划分只是大致的，是可以根据不同病人而变化的。
1、早期腹膜炎期，大致在发病后2～4周以内。
治疗的关键是及早通畅地引流，控制感染，同时纠正低血容量和水电解质紊乱，注意保护瘘口周围皮肤。
(1)发现腹腔脓肿，即予彻底引流：诊断腹膜炎或腹腔脓肿后，可作短时间准备后及早剖腹引流。
吸尽脓液，找出瘘口，冲洗腹腔后安置双套管引流。
注意有多发脓肿的可能而勿遗漏。
引流管宜放到瘘口附近的最低位。
最好在双套管上另固定一根细塑料管以作冲洗用，可不断用含抗生素的无菌水冲洗脓腔和引流管，以保证良好引流。
(2)纠正低血容量和水电解质紊乱：很多肠瘘患者有血管内和组织间液的重度丢失。
所以在剖腹引流前应首先纠正低血容量，并补充足量的等渗液。
同时安放胃肠减压使胃肠道处於功能静止状态，减少分泌，减低丢失量。
引流术后的补液量和组成可参考肠瘘引流量和胃肠减压量，尿量，皮肤的弹性等加以调节，尚可测定电解质和血气分析以了解电解质和酸硷平衡的紊乱程度，必要时亦可测定中心静脉压。
一般在治疗头几天内即可完全纠正，以后再根据丧失量予以补充以维持内环境稳定。
(3)应用抗生素以控制感染扩散：可应用一种广谱抗生素和一种氨基甙类药物，如疑有厌氧菌可加用甲硝达唑。
必须强调的是，抗生素不能替代手术引流，只能作为手术治疗时的辅助措施。
肠瘘
病理生理
1、水和电解质、酸碱平衡的紊乱：高位瘘表
现较严重，失液量可达每日7000ml，若未 得到及时补充，可很快造成脱水、低血容量、 肾功能衰竭、循环衰竭和休克等；电解质的 丧失因肠瘘的部位不同各异。
2、营养不良：最常见的病理生理改变。 肠液丢失→大量消化酶和蛋白质的丧失、 机体免疫能力降低→并发症的发生→负 氮平衡、贫血、低蛋白血症→恶液质、 机体脂肪和肌肉的大量消耗→死亡
3、消化液腐蚀及严重感染
由于大量含消化酶的肠液的外溢，瘘口
周围皮肤长时间被消化液侵蚀，极易发生糜烂、
感染和出血，大多数肠瘘在形成过程均并发局
限性或弥漫性腹膜炎，并发腹壁深部和腹腔内
脓肿、脓毒败血症。
临床表现
1、腹膜炎期 多于腹部手术后3～5天 （1）局部 消化道症状 体表创口 见脓液、消化液、肠 内容物及气体流出 周围皮肤腐蚀 红肿、糜烂、剧
痛，甚至继发感染，
破溃出血
注意观察瘘口排出物的性状
高位肠瘘－漏出液中往往含大量的胆汁、胰液等， 日排出量大，多呈蛋花样或米黄色、稀糊状，刺 激性强，腹膜刺激征明显，全身反应重； 低位肠瘘－排出量小，刺激性弱，但其内含有粪
渣，不利于引流，而细菌量大，可造成严重的腹
腔感染。
（2）全身 体温升高 休克 水、电解质及酸碱平衡失调 脓毒血症
3、营养支持 中心静脉置管行TPN→肠 内营养（可通过胃管或营养管给予要素 饮食），但应注意灌注的量及速度应逐 渐增加，避免引起渗透性腹泻。
4．瘘口周围皮肤的护理
保持充分有效的腹腔引流，是预
防皮肤损伤的关键。
1）定期观察负压吸引是否通畅，及时处理引流管堵塞及肠 液溢出。 2）肠瘘初期不宜封堵，白天敞露瘘口周围皮肤，不加盖敷 料，及时发现并吸净漏出的肠液，保持皮肤清洁干燥； 夜间休息前局部清洁后涂抹复方氧化锌软膏保护，并加 盖敷料包扎。
肠瘘患者的护理
【临床表现】
3.瘘管形成期 若引流通畅，腹腔内脓肿将逐渐缩小，沿肠内容物排出的途径形成瘘管。病人的感染症状已基本控制， 仅留有瘘口局部刺激征及肠粘连表现，全身症状较轻甚至消失，营养状况逐渐恢复。 4.瘘管闭合 瘘管炎症反应消失，瘢痕愈合，病人临床症状消失。
【辅助检查】
1.实验室检查 血红蛋白值、红细胞计数下降；严重感染时白细胞计数及中性粒细胞比例升高。血生化检查可有血清 Na+、K+浓度降低等电解质紊乱的表现；血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白水平和总淋巴细胞计数下降； 肝酶谱（GPT、GOT、AKP、γ-GT等）及胆红素值升高。 2.特殊检查 （1）口服或胃管内注入亚甲蓝后，观察创口或引流管，记录亚甲蓝排出的时间及量，以初步判断瘘口的 部位和大小。此法适用于肠外瘘形成初期。 （2）瘘管组织活检及病理学检查：可明确有无肿瘤、结核等病变。 3.影像学检查 （1）B超及CT检查：有助于发现腹腔深部脓肿、积液、占位性病变及其与胃肠道的关系等。 （2）瘘管造影： 适用于瘘管已形成者，利于明确瘘的部位、大小、瘘管的长度、走行及脓腔范围。 （3）胃肠道钡剂造影： 了解全消化道情况，尤其是瘘远端肠管有无梗阻。
【定义】
肠瘘（intestinal fistula）是指肠与其他器官，或肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道。肠瘘分为外瘘和内肠内容物不流出肠 腔外者称内瘘，如胆囊十二指肠瘘、胃结肠瘘、肠膀胱瘘等。
【病因】
1.先天性肠瘘较少见，与胚胎发育异常有关，如卵黄肠管未闭所致脐肠瘘。 2.后天性肠瘘占大多数 常见病因有： ①腹部手术损伤：绝大多数肠瘘都是手术后并发症； ②腹部创伤：腹部损伤，受损的肠管未及时处理可发展为肠瘘； ③腹腔或肠道感染：如腹腔脓肿、克罗恩（Crohn）病、溃疡性结肠炎等； ④腹腔内脏器或肠道的恶性病变：如肠道恶性肿瘤。 3.治疗性肠瘘是指根据治疗需要实施的人工肠造瘘，如空肠造瘘、结肠造瘘等。
肠瘘诊断和治疗
肠瘘的治疗
• 确定性手术的时机是影响手术治疗效果的重要因素之一 ，最佳的时机应基于： • 手术史 • 腹腔粘连严重程度 • 腹腔感染消退 • 营养状况 • 器官功能
肠瘘的治疗
• 择期确定性手术阶段 • 坚持对每例肠瘘病人行确定性手术前均进行术前讨论 ， 综合分析评估腹腔粘连程度、瘘口位置以及腹壁缺损 等各种情况，并制定个体化的肠瘘切除与消化道重建 的手术预案。
肠瘘的治疗
• 择期确定性手术阶段 • 腹腔粘连严重程度是决定肠瘘手术难易程度的关键因 素之一，对于腹腔粘连较局限的肠瘘病人，可以选择 腹腔镜手术。绝大多数肠瘘仍然需要行开放手术。 • 首先要选择合适的切口入腹，可从原手术切口的上方 或下方入腹，避免损伤粘连于切口的肠管。
肠瘘的危害
• 肠瘘病死率为7.4%，肠瘘病人死亡的独立危险因素 是 ： • 脓毒症、 • MODS • 大出血
肠瘘的危害
• 肠瘘并发的腹腔感染是高死亡危险的始动因素，其治疗 效果也是决定肠瘘治疗成功与否的关键因素之一。
• 术后腹腔感染入住ICU时间和总住院时间更长，而且可 能出现更多的并发症，如慢性危重症、腹腔高压及 MODS等，将增加治疗难度和死亡风险。
肠瘘诊断和治疗
肠瘘的危害
• 肠瘘是消化道与腹腔、体表或者其他器官的异常连通， 可分为： • 腔内瘘、肠内瘘、肠皮肤瘘以及肠空气瘘（EAF）等 。其危害的根源在于消化液外溢，消化液的丢失会引 起水电解质紊乱和酸碱失衡，在高流量肠瘘最为常见 。
肠瘘
进食减少以及原发病的影响，肠瘘病人大多出现不同程度营养不良，可有低蛋白血 症、水肿、消瘦等相应的临床表现。
4.水电解质和酸碱平衡紊乱 依肠瘘的位置类型、流量不同，有程度不等的内稳态 失衡，可以表现多样，常见的是低钾、低钠、代谢性酸中毒等。
D 流量瘘与低流量瘘、单个瘘与多发瘘、端瘘与侧瘘以及良性瘘与恶性瘘等。瘘口位 C D 于Treitz韧带100cm近侧者称高位肠瘘，包括十二指肠瘘及近端100cm内的空肠瘘；肠
瘘在其远侧者称为低位肠瘘。高位肠瘘肠液丢失多，产生的后果严重，处理亦较困 难。如果肠壁部分缺损造成瘘而肠道连续性仍存在者称为侧瘘；如果肠管完全横断
在瘘管形成、肠液溢出体外以后，则主要表现为：瘘口形成与肠内容物漏出、感
D 染、营养不良、水电解质和酸碱平衡紊乱以及多器官功能障碍等。
1.瘘口形成与肠内容物漏出 肠外瘘的特征性表现是在腹壁可出现一个或多个瘘
C D 口，有肠液、胆汁、气体、粪便或食物流出。唇状瘘可在创面观察到外翻的肠黏
膜，甚至破裂的肠管。瘘口周围的皮肤红肿、糜烂。由于消化液的作用，可出现大 片皮肤或腹壁缺损。十二指肠瘘和高位空肠瘘，流出量可很大，达4000～5000ml/d，
高。 流行病学：肠瘘，因手术引起者占75%～85%，疾病造成的自发性破裂占15%～25%。 病因： 肠瘘的常见原因有手术、创伤、腹腔感染、恶性肿瘤、放射线损伤、化疗以 及肠道炎症与感染性疾病等方面(表1)。临床上肠外瘘主要发生在腹部手术后，是术 后发生的一种严重并发症，主要的病因是术后腹腔感染，吻合口裂开、肠管血运不
D 口与皮肤的距离、瘘口是否伴有脓腔以及瘘口的引流情况，同时还可明确瘘口远、 D 近端肠管是否通畅。如果是唇状瘘，在明确瘘口近端肠管的情况后，还可经瘘口向 C 远端肠管注入造影剂进行检查。
肠空气瘘治疗方案
一、引言肠空气瘘，又称肠瘘，是指肠道与体表或其他器官之间形成的异常通道。
肠空气瘘是一种常见的肠道疾病，病因多样，包括创伤、感染、肿瘤、手术并发症等。
肠空气瘘的治疗方法多种多样，包括保守治疗、手术治疗和综合治疗等。
本文将详细介绍肠空气瘘的治疗方案。
二、病因及分类1. 病因：（1）创伤：如腹部手术、外伤等。
（2）感染：如肠道感染、尿路感染等。
（3）肿瘤：如肠道肿瘤、胰腺肿瘤等。
（4）手术并发症：如吻合口瘘、吻合口狭窄等。
2. 分类：（1）根据瘘道位置：高位肠瘘、低位肠瘘。
（2）根据瘘道形态：单瘘、多瘘。
（3）根据瘘道直径：小口径肠瘘、大口径肠瘘。
三、诊断1. 病史询问：了解患者的病因、症状、治疗经过等。
2. 体格检查：观察瘘口位置、形态、大小、分泌物等。
3. 辅助检查：（1）实验室检查：血常规、尿常规、粪常规等。
（2）影像学检查：腹部CT、MRI、钡餐造影等。
（3）内镜检查：纤维结肠镜、小肠镜等。
四、治疗方案1. 保守治疗：（1）营养支持：给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，必要时进行肠外营养支持。
（2）抗感染治疗：根据细菌培养和药敏试验结果，给予抗生素治疗。
（3）局部处理：保持瘘口周围皮肤清洁干燥，避免感染。
（4）心理支持：给予患者心理疏导，减轻心理负担。
2. 手术治疗：（1）瘘口封闭术：适用于单瘘、小口径肠瘘。
手术方法包括直接缝合、吻合口成形术、皮瓣移植等。
（2）瘘道切除术：适用于多瘘、大口径肠瘘。
手术方法包括瘘道切除、肠段切除、肠吻合等。
（3）肠段切除术：适用于肿瘤引起的肠空气瘘。
手术方法包括肿瘤切除、肠段切除、肠吻合等。
3. 综合治疗：（1）药物治疗：针对病因给予相应的药物治疗，如抗感染、抗肿瘤、免疫调节等。
（2）营养支持：给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，必要时进行肠外营养支持。
（3）局部处理：保持瘘口周围皮肤清洁干燥，避免感染。
（4）心理支持：给予患者心理疏导，减轻心理负担。
五、预后及注意事项1. 预后：（1）保守治疗：适用于病情较轻、瘘口较小的患者。
肠瘘诊治指南
肠瘘诊治指南
肠瘘是一种较为罕见但临床上常见的疾病，其发生常常与外科手术、炎症性肠病、放射治疗等有关。
肠瘘的临床表现各异，如腹泻、腹痛、消瘦等，对患者的生活质量造成了很大影响。
因此，早期诊断和科学治疗显得尤为重要。
诊断
肠瘘的诊断主要通过临床症状、体格检查和各种影像学检查等综合手段进行。
常
用的检查包括腹部CT、MRI、钡餐透视等，这些检查有助于明确肠瘘的位置、大小和引流情况，为后续治疗提供重要参考。
治疗
治疗肠瘘的方法多样，具体选择应根据病情和肠瘘的类型来决定。
常见的治疗手
段包括药物治疗、营养支持、内窥镜治疗、手术治疗等。
药物治疗主要是针对相关的炎症和感染，通过抗生素、免疫抑制剂等药物来控制病情。
营养支持是肠瘘患者治疗的重要环节，可通过静脉营养、口服营养等方式来维持患者的营养状态。
对于一些小而浅表的肠瘘，内窥镜治疗可能是一个有效的选择，可以通过内窥镜下的技术尝试关闭瘘管口。
对于一些较为复杂的肠瘘，手术治疗可能是唯一的治疗手段，可以通过手术修补、切除或引流来解决问题。
综上所述，对于肠瘘的诊治应该是一个多学科协作的过程，相关专业人员应该共
同制定个性化的治疗方案，旨在最大程度地改善患者的生活质量。
随着医学技术的不断进步，相信肠瘘患者的治疗前景会更加乐观。
以上内容仅为肠瘘诊治的简要指南，具体治疗方案应根据患者情况进行调整，患者在接受治疗过程中应密切关注病情变化，并定期复查以评估治疗效果。
肠外瘘的治疗常规
肠外瘘的诊疗常规肠外瘘是腹部外科常见的一种严重并发症。
发生在手术后者约80%，其次是外伤，炎症性肠病如克隆氏病，肠结核等约为20%，病死率约26%左右。
目前肠外瘘的治疗策略已由早期手术转变为非手术或择期手术。
一 . 肠外瘘的原因：先天性畸形;手术误伤;损伤;肿瘤;炎症均可导致肠瘘。
二 . 病理生理：肠外瘘可造成水电解质失衡; 酸碱紊乱; 循环障碍 ;感染及营养不良。
三肠外瘘的临床症状可分两个阶段：第一阶段是创伤, 手术后短期内或炎性肠病发生穿孔的早期，肠液外溢入肠腔，尚未溢出腹腔外，有弥漫性或局限性腹膜炎的症状，表现为高热，腹胀，腹部压痛,肌紧张，肠鸣音减弱或消失，甚至腹腔内有积液的现象，或原有置的腹腔引流管中出现肠液。
第二阶段的症状将随肠液的流出量与腹腔内感染的程度,处理是否适当而有明显的差异，轻者仅有少量肠液从瘘管流出，重症可导致严重的内稳态失衡，重度营养不良，腹腔内感染，脓肿以及多系统器官功能障碍,概括起来可有下列五方面的症状:1. 瘘口局部的症状：腹壁瘘口周围的皮肤被肠液浸蚀造成糜烂致有剧烈的疼痛和红肿。
2 . 内稳态失衡：大量肠液丢失，可致失水及低钠低钾血症易有酸碱失衡及紊乱。
3 . 营养缺乏：初期营养不良不明显，但在腹腔感染较重，不能进食的时间较长后,可迅速出现营养不良，主要表现内脏蛋白质降低，体重减轻，皮下脂肪与肢体肌肉明显减少。
4 感染：肠外瘘发生后如未能及时引流或腹腔虽经引流但不能彻底，可出现腹腔内残留脓肿。
感染严重时，可继发全身性感染-脓血症，或多器官功能障碍（MOD）甚至衰竭（MOF）。
当前感染是致肠外瘘死亡的主要原因，可占死亡病人的80%-90%。
5、多系统器官功能障碍（MOD）：引起MOD主要是感染。
肠外瘘易有ARDS，黄疸等器官功能障碍的症状，应激性溃疡，胃肠道粘膜糜烂出血患者不少见，在最终死亡的病人中表现有MOD者占80%。
四、诊断：当有肠液从引流物或创口中流出时，肠瘘的诊断易于成立。
直肠癌术后肠瘘能治好吗,治疗方法
直肠癌术后肠瘘能治好吗，治疗方法直肠癌手术后，有时会出现肠瘘的问题。
肠瘘是一种较为严重的术后并发症，会严重影响病人的生活质量和健康。
因此，在接受直肠癌手术的病人中，应重视肠瘘的预防和治疗。
一、肠瘘的原因肠瘘是指肠道与内脏器官或体表形成的异常通道，通常由手术操作不当、感染、缺血、辐照等因素引起。
术中切除癌组织时如果操作不当，可能导致肠道被切断不能正常通畅，造成肠瘘。
又如手术过程中肠道感染，细菌侵入肠壁穿透到周围组织，使肠道与其他器官产生异常通道，也会导致肠瘘。
此外，在化疗和放疗过程中，肠道组织表面细胞受到损伤和脱落，将使肠道壁失去保护，让肠道受到细菌和炎症的攻击，这也是肠瘘形成的原因之一。
二、肠瘘的治疗1、药物治疗：药物治疗主要是针对肠瘘引起的炎症、穿孔等症状进行治疗。
有时可以采用利福平、甲硝唑、巴龙霉素等抗生素治疗，以防止感染引起的脓肿或腹膜炎等症状。
此外，还可以使用糖皮质激素、非甾体抗炎药等药物来减轻患者的疼痛和消炎。
2、手术治疗：对于肠瘘的治疗，手术是最常用和有效的方法之一。
手术的目的是切除肠道的病变区域和肠瘘部位，使肠道重新连接起来。
如果患者的肠瘘比较小，可以采用微创手术进行治疗，来避免手术给患者带来的痛苦和伤害。
但对于已经形成了大面积肠瘘的患者，则需要采用开腹手术进行治疗。
3、营养支持治疗：营养支持是治疗肠瘘的必要手段之一。
由于患者肠瘘通道的形成往往导致食物和营养无法正常吸收和消化，因此患者需要通过静脉输注等方法来摄取足够的能量和营养。
病人需要更高的蛋白质和热量摄入以促进伤口愈合和免疫力恢复，避免营养不良导致身体虚弱。
三、术后注意事项1、保持伤口卫生：术后应注意伤口卫生，保持伤口清洁干燥，避免感染。
拆线或移除撑开性的钢丝、支架是按照医生指示进行的，不要自行拆除。
2、避免过度用力：术后病人出现肠瘘需要避免过度用力或暴力进餐，在进食时要小口慢咀，避免入岔或过度升腾压力。
3、注意饮食卫生：术后饮食要以流质、半流质和半固体为主，要慢慢增加饮食量和种类，避免吃刺激性的食物，如辣椒、生蒜、生姜等。
肠瘘的科普知识
如何预防肠瘘？
手术后的护理
术后应遵循医生的指导，避免过度的身体活动和 不当饮食。
良好的术后护理可以降低肠瘘的发生率。
如何预防肠瘘？
营养管理
保持均衡的饮食，确保足够的营养摄入，增强身 体抵抗力。
合理的营养可以促进伤口愈合，降低感染风险。
如何预防肠瘘？
定期检查
高风险人群应定期进行健康检查，早期发现潜在 问题。
对于轻微肠瘘，可能采用保守治疗，如肠道 休息和营养支持。
保守治疗可以帮助肠瘘自然愈合。
如何治疗肠瘘？ 外科手术
对于严重或持续性的肠瘘，通常需要外科手 术修复。
手术方式因肠瘘的类型和位置而异。
如何治疗肠瘘？ 后期护理
肠瘘患者需要定期随访，监测康复情况和防 止并发症。
良好的护理可以提高生活质量。
如何预防肠瘘？
不同类型的肠瘘会有不同的症状和处理方式。
什么是肠瘘？
发病机制
肠瘘通常是由于手术、创伤、感染或肠道肿瘤等 因素引起的。
了解发病机制有助于预防和治疗。
谁会得肠瘘？
谁会得肠瘘？
高风险人群
接受过腹部手术，特别是肠道手术的人群， 风险较高。
此外，营养不良、慢性疾病患者也更容易发 生肠瘘。
谁会得肠瘘？ 年龄因素
定期体检有助于发现并及时处理肠道异常情况。
谢谢观看
各个年龄段的人都有可能发生肠瘘，但老年 人由于身体机能下降，风险更高。
儿童如果有先天性疾病，也可能发生肠瘘。
谁会得肠瘘？
生活习惯
不良的生活习惯，如吸烟和酗酒，可能增加 肠瘘风险。
保持健康的生活方式有助于降低发生肠瘘的 几率。
肠瘘的症状有哪些？
肠瘘的症状有哪些？
常见症状
肠瘘的症状及治疗方法
肠瘘的症状及治疗方法
肠瘘是一种较为严重的消化系统疾病，它会给患者带来诸多不适和痛苦。
肠瘘的症状多种多样，严重影响患者的生活质量，因此及早了解肠瘘的症状及治疗方法对于患者来说至关重要。
首先，让我们来了解一下肠瘘的症状。
肠瘘的主要症状包括，腹部疼痛，腹部肿胀，腹泻，便血，体重下降，贫血等。
这些症状会给患者的生活带来很大的困扰，严重影响患者的生活质量。
当出现这些症状时，患者应及时就医，寻求专业的治疗。
其次，我们来了解一下肠瘘的治疗方法。
对于肠瘘的治疗，首先要明确病因，确定病变范围，然后制定合理的治疗方案。
常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和营养支持治疗。
药物治疗主要是通过药物来缓解症状，减轻疼痛，抑制炎症。
手术治疗则是通过手术来修复或切除病变部位，恢复肠道功能。
营养支持治疗则是通过合理的营养补充，维持患者的营养状态，提高免疫力，帮助患者更快地康复。
在治疗肠瘘的过程中，患者应该注意饮食，避免食用刺激性食物，多吃易消化的食物，保持营养均衡。
同时，要避免过度劳累，
保持心情愉快，积极配合医生的治疗，定期复诊，及时调整治疗方案。
总之，肠瘘是一种严重的消化系统疾病，给患者带来很大的痛苦。
了解肠瘘的症状及治疗方法对于患者来说非常重要。
在发现肠
瘘的症状时，患者应及时就医，寻求专业的治疗。
在治疗过程中，
患者应积极配合医生的治疗，注意饮食，保持心情愉快，定期复诊，及时调整治疗方案。
希望本文所述内容能够帮助到有需要的患者，
祝愿大家早日康复！。
肠瘘的诊治
肠瘘的诊治肠瘘在腹部外科临床工作上并不少见。
由于外科技术的进步使手术范围不断扩大，且对同一病人常应用手术治疗、化学疗法、放射治疗等多种疗法，均使肠瘘的发生率有所增高。
肠瘘原因很多，大致可分为手术、损伤、疾病引起和先天性等。
其中绝大部分为手术引起。
1.手术所致为肠瘘最常见的原因⑴十二指肠瘘。
由于仅有部分腹膜复盖、十二指肠在吻合或缝合后易发生瘘。
按瘘发生于残端缝闭处或肠壁切开缝合处可分为端瘘和侧瘘，其中以侧瘘丢失肠液更为严重，预后也更差。
⑵胃肠道吻合口漏。
是引起肠瘘的常见原因。
很多吻合口漏是由于操作技术上的缺点。
例如吻合两端胃肠道管径相差过多，吻合时对合不够均匀使在一处存在较大孔隙；吻合口吻合过密或过疏；吻合口血供不足或张力过高；吻合部肠壁水肿、疤痕或有癌肿浸润等。
手术后吻合口远端肠道梗阻或近侧胃肠道减压不良亦为产生吻合口瘘的原因。
⑶手术损伤。
腹部手术时如显露不佳或广泛肠粘连，或因术者经验不足、动作粗暴时可损伤肠壁或其血供应而造成肠瘘。
其中特别以广泛性肠粘连手术分离最易损伤肠壁，需特别予以注意。
⑷手术后遗留纱布等异物或引流管、钢丝缝线等放置不当。
腹腔内遗留纱布大多造成肠穿破和腹腔脓肿，脓肿或自行穿破切口，或经手术引流后形成外瘘。
腹部手术后安放引流管不当（管太硬，导管紧压肠壁上）可压迫、磨损肠壁而形成外瘘。
2.疾病造成肠瘘。
急性阑尾炎穿孔后常形成阑尾周围脓肿，引流后往往形成阑尾残端瘘。
炎性肠病如Crohn病、肠结核等和肠道肿瘤均可形成肠穿破和肠瘘。
Crohn病和腹腔脓肿等炎性疾病尚可造成不同肠段间的内瘘。
另一种常见的内瘘为胆囊或胆管与肠段间的内瘘。
当胆囊因炎症与十二指肠发生粘连后，胆囊内结石可压迫胆囊粘连处造成缺血、坏死后成为内瘘（胆囊十二指肠瘘）。
胆囊瘘也可通入胃或结肠。
十二指肠球部溃疡亦可合并胆囊或胆管十二指肠瘘。
急性坏死性胰腺炎并发脓肿后也可破溃入肠道而形成肠瘘。
3.外伤腹部锐性或钝性外伤均有可能损伤肠管而成肠瘘。
肠瘘的最佳治疗方法
肠瘘的最佳治疗方法
肠瘘是一种严重的肠道疾病，它会给患者的生活带来极大的困扰和痛苦。
而选择合适的治疗方法对于肠瘘患者来说至关重要。
本文将为您介绍肠瘘的最佳治疗方法，希望能够对您有所帮助。
首先，药物治疗是治疗肠瘘的首要选择。
对于一些轻度的肠瘘患者，可以通过口服药物来缓解症状。
抗生素可以帮助控制感染，止痛药可以缓解患者的疼痛，抗炎药可以减轻炎症。
但是需要注意的是，药物治疗只能起到暂时的缓解作用，对于肠瘘的根本治疗并不具备太大的作用。
其次，手术治疗是治疗肠瘘的有效手段。
对于一些严重的肠瘘患者，尤其是那些药物治疗无效的患者，手术治疗是一个不错的选择。
手术可以修复受损的肠道组织，切除坏死的组织，修复肠道瘘口，从而达到治疗的效果。
但是需要注意的是，手术治疗对于患者来说是一个较大的创伤，需要术后的恢复和护理。
最后，生活方式的改变也是治疗肠瘘的重要方法。
患者在日常生活中需要注意饮食的调理，避免食用刺激性食物，多摄入富含蛋白质和维生素的食物。
此外，患者需要保持良好的心态，避免情绪
波动对疾病的影响。
综上所述，药物治疗、手术治疗和生活方式的改变是治疗肠瘘
的最佳方法。
但是需要根据患者的具体情况来选择合适的治疗方案。
在治疗的过程中，患者需要积极配合医生的治疗，保持良好的生活
习惯，才能够更快地康复。
希望本文对您有所帮助，祝您早日康复！。
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肠瘘最有效的治疗方法，得了肠瘘该怎么办肠瘘最有效的西医治疗方法一、治疗1.治疗原则肠瘘的治疗目的是设法闭合瘘管，恢复肠管的连续性，纠正肠液外溢所致的各种病理生理改变。
20世纪70年代以前，治疗肠瘘的首选方法是紧急手术修补肠瘘，当时公认的原则是“愈是高位的瘘，愈要尽早手术”。
但是，由于对肠瘘的病理生理学了解不够，将肠瘘的处理原则等同于十二指肠溃疡穿孔、外伤性肠穿孔等，希望能一次修补成功，而事实上由于腹腔内感染严重，肠襻组织不健康且愈合不良，早期手术失败率高达80%。
20世纪70年代初期，随着TPN的临床应用，肠瘘病人的营养障碍问题可得到解决，加上各种抗生素的应用，对肠瘘感染的有效控制，肠瘘的治疗策略出现了根本性的转变，以采用各种非手术治疗促进肠瘘的自行愈合为主，而确定性手术治疗是最后的选择措施。
TPN不仅可以改善患者营养不良，而且可减少肠液分泌量50%～70%，有利于肠瘘的愈合。
20世纪80年代后期，生长抑素应用于肠瘘的治疗，使肠液的分泌再减少50%～70%，24 h空腹肠液流出量由2000ml左右减少至200ml左右。
20世纪90年代以后，重组人生长激素应用于临床，可促进蛋白质合成与组织修复，使肠瘘非手术治疗的治愈率进一步提高。
目前，肠瘘的基本治疗原则是：根据肠瘘的不同类型和病理生理情况，采取有效的营养支持、抗感染、减少肠液分泌、封堵瘘管、维持内环境稳定、促进瘘管愈合以及选择性手术治疗等综合措施，以提高早期治愈率。
一些研究正在探索在有效的营养支持和抗感染前提下，通过生长抑素和生长激素的适当联合应用，对肠外瘘病人实施早期确定性手术，提高早期手术修补肠瘘的成功率和早期治愈率，并缩短疗程。
2.治疗措施(1)纠正水电解质和酸碱平衡紊乱：水电解质和酸碱平衡紊乱是高流量肠瘘的严重并发症，也是肠瘘早期死亡的主要原因。
其病因包括消化液的大量丢失;严重腹腔感染所致的高分解代谢：胰岛素拮抗，糖利用障碍，出现高血糖;难以纠正的酸中毒;以及在肠瘘的治疗过程中，不恰当的营养支持和液体补充等。
因此，肠瘘所致的水电解质和酸碱平衡紊乱比较复杂，形式多种多样，并且贯穿整个病程和治疗过程中，随瘘流量的改变，感染控制程度的不同，紊乱的程度也会发生改变。
在肠瘘的治疗过程中，必须自始至终注意纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。
维持水电解质和酸碱平衡的基本措施是保证正常的水电解质和酸碱补充，控制肠液漏出，及时发现和纠正水电解质紊乱。
对肠瘘患者应注意监测24h出入量、血电解质、血气分析、血细胞比容、血浆渗透压、尿量、尿比重、尿电解质等。
特别要注意有无低钾血症、低钠血症和代谢性酸中毒。
肠瘘治疗过程中既可出现高钾，也可出现低钾，而病人可无明显症状。
由于细胞内外钾离子的交换是缓慢的，并需消耗一定的能量，因此血清钾并不能完全代表和反映总体钾的量及其变化。
在肠瘘的治疗过程中，随着感染的控制，机体由分解代谢转向合成代谢，对钾离子的需求也会增加。
在临床上补钾时应当多作监测，并不宜在短期内将所缺失的钾全部补充。
补充钾的制剂一般应用10%氯化钾加入液体中。
对并发有高氯血症的病人可用谷氨酸钾。
补充的途径可经外周静脉、中心静脉和经瘘口灌入或口服。
对于需大量补钾的病人一般采用中心静脉给予，并应当进行心电监测，防止引起心律失常。
(2)营养支持：肠瘘患者营养支持的目的是改善营养状况和适当的胃肠功能休息。
有效的营养支持不仅使患者营养状况改善，促进合成代谢，而且增强机体免疫力，使感染易于控制，提高肠瘘的治愈率。
营养支持基本方法包括肠外营养(PN)和肠内营养(EN)两种，但所用的营养成分组成和具体途径可以多种(参见肠内肠外营养)。
①肠瘘营养支持的原则：肠瘘营养支持，应当根据患者全身状况、肠道功能情况和治疗阶段与治疗目的，在适当的时机选择适当的营养支持方式，添加适当的营养物质，以达到最佳的营养支持效果。
A.肠瘘早期(严重感染期)：由于大量肠液丢失引起严重的水、电解质和酸碱平衡紊乱，严重的腹腔感染，甚至出现低血容量性或感染性休克。
此时的治疗重点是维持生命体征，纠正内稳态失衡，改善腹腔引流以及抗感染治疗，营养支持一般不作为治疗重点。
在休克和内环境紊乱的情况下，不适当地进行营养支持反而使病情复杂化，加重机体代谢紊乱。
B.慢性肠瘘期：此期大致在肠瘘发生3～5天以后。
机体仍然存在感染但相对较轻，由于肠液漏出，营养障碍比较明显，机体代谢率提高，处于高分解代谢状态。
此阶段由于腹腔感染存在，肠功能差，肠外营养成为惟一的营养支持方式。
此时的营养支持应当遵守代谢支持的原则：降低非蛋白热量(NPC)和葡萄糖负荷，适当增加脂肪比例，提高氮量，避免“过度营养”。
为提高营养支持的效果，也可加用环氧化酶抑制剂如吲哚美辛(消炎痛)等进行代谢调理，减少蛋白的丢失。
C.肠瘘恢复期：病情稳定，感染和内环境紊乱得到适当控制，瘘口开始缩小，漏出液减少，肠瘘成为可控制的瘘。
应根据肠瘘的部位、类型和肠道通畅情况，选择合理营养支持方式。
对于多发瘘、完全性瘘、瘘的远端肠梗阻等肠功能障碍者只有继续行肠外营养，以平衡型营养液为主，即糖、脂与氮的比例、氨基酸的组成均按正常需要配制，可以提高热卡，加用生长激素，促进蛋白质合成。
在肠道功能基本恢复，肠道连续性恢复后，特别是瘘口已经进行了有效封堵后，可行EN。
D.围手术期：根据病情可选用PN，或PN EN，或EN。
②肠外营养(PN)：PN用于肠瘘患者具有以下优点：A.营养素全部从静脉输入，胃肠液的分泌量明显减少，经瘘口溢出的肠液量也随之减少。
B.补充水、电解质比较方便。
C.由于营养素可经肠外补充，肠道可以得到适当休息，也可不急于手术恢复肠道连续性。
D.部分肠瘘经过PN，溢出的肠液减少，感染控制，营养改善而可以自愈。
E.围手术期应用PN提高了手术成功率。
肠瘘患者进行PN一般时间较长，也有不足之处：肠瘘大多并发严重的感染，全身营养和免疫功能较差，PN时导管败血症发生率较高;在腹腔感染时，应用PN容易产生淤胆、PN性肝病等代谢并发症;长期PN，还可引起肠黏膜萎缩，肠屏障功能受损和细菌易位;另外，PN的费用比较昂贵。
为了克服上述缺点，可以采取3个方面措施，一是严格的无菌技术，尽量缩短PN时间;二是改变PN的配方，如添加特殊营养素、药物等，减少并发症;三是尽快过渡到EN或肠瘘患者肠外营养的基本要求：A.确定合理的热量、氮量：尽可能测量病人静息能量消耗(REE)并据此确定热量的补充量，无条件者可按照病人的应激状态粗略计算供给量。
一般轻度至中度应激者给予的非蛋白质热量分别为104.6～125.5 KJ/(kg·d)及125.5～146.4 kJ/(kg·d)，氮量分别为0.16～0.2g/(kg·d)及0.2～0.3g/(kg·d)。
B.选用适宜的能量制剂：一般应同时应用葡萄糖液和脂肪乳剂，糖：脂比例为1～2∶1。
肠瘘患者需要较长时间实施静脉高营养，减少葡萄糖用量有助于预防高血糖、肝脂肪浸润等并发症。
C.选用合适的含氮制剂：根据患者氮平衡状态、营养状况和治疗目的选用适当的氨基酸制剂，并且按不同品牌的溶液含氮量，计算决定输注量。
一般选用含氨基酸种类较多的制剂，但应激较重者可选用含支链氨基酸(BCAA)较多的制剂。
D.补充适当的电解质、维生素和微量元素：肠瘘患者营养支持治疗时，不仅要注意钾、钠以及氯的水平，还要注意补充钙、镁和磷，以及水溶性维生素、脂溶性维生素和微量元素的补充。
③肠内营养(EN)：EN是将一些只需化学性消化或不需消化就能吸收的营养液通过消化道置管或造口注入到胃肠道内。
这种方法供给的营养全面、均衡，符合胃肠道的正常生理要求，能够维持胃肠道和肝脏的正常功能，刺激肠黏膜增生，保护肠道屏障，防止细菌易位。
而且并发症少，费用低，技术要求低，是一种合适的营养支持方式。
但是，肠瘘患者实施EN需要特别注意应用时机、给予营养种类和方法以及对肠瘘愈合的影响。
A.应用时机：对于肠瘘急性期，并发严重的感染和水电解质和酸碱平衡紊乱，或者存在肠梗阻、肠道功能不良、肠内容物漏出比较严重者，不能采取EN。
对单纯的管状瘘，可在堵瘘后用鼻胃管实施EN。
对于肠瘘手术治疗时，估计瘘口短期内恢复困难者行肠造口以备营养支持用，在瘘发生后，如行腹腔引流术，可尽量作肠造口备营养支持使用。
B.EN制剂的选用：对于肠瘘造成短肠综合征或者肠道功能不良，宜选用含易于吸收的氨基酸或短肽要素膳。
当肠道功能基本正常，宜选用含蛋白水解物或全蛋白的制剂。
因为只有后一种EN制剂才具有促进肠黏膜增生、保护肠屏障的作用。
C.应用方法：应采取匀速输入，逐渐加量的原则。
可用微量泵控制速度，初用50ml/h，第2 天可加至70～80ml/h。
总用量与PN的热量计算法相同。
若供给热量不足，可用PN补充。
另外，实施EN时应注意保温，输入的肠内营养液应在40℃左右，以减少腹胀、腹泻的发生。
④生物制剂和特殊营养物质的应用：A.生长抑素：在TPN时，加用生长抑素可进一步减少胃肠液的分泌量，有利于腹腔感染的控制，纠正水和电解质紊乱，促进管状瘘的愈合。
B.生长激素：生长激素是腺垂体分泌的一种蛋白质激素。
应用基因工程技术人工合成生长激素(rhGH)已经应用于临床。
rhGH具有促进合成代谢、促进蛋白质合成及促进伤口和瘘口愈合的作用。
rhGH能够促进肠瘘病人蛋白质合成，改善营养状况，而且能够保护肠黏膜屏障，减少细菌易位，促进肠吻合口的愈合。
目前正在探索，生长抑素和生长激素联合应用于肠瘘的治疗。
在瘘发生的早期，通过有效的引流、营养支持和生长抑素(施他宁6mg/d)的使用，减少肠液的分泌与外溢，控制感染，促进管状瘘形成，接着使用生长激素(思增12U/d)以改善蛋白合成和组织增殖，促进瘘管的缩小与闭合，最终达到瘘的自愈。
因而有望提高肠瘘的自愈率，缩短自愈时间，并使肠外瘘早期决定性手术的成功成为可能。
C.谷氨酰胺(Gln)：Gln是合成氨基酸、蛋白质、核酸及其他生物大分子的前体，是肠黏膜细胞、免疫细胞等生长迅速细胞的主要能源物质。
在应激状态下，Gln相当于必需氨基酸，经静脉或肠道补充Gln。
可促进蛋白质合成，促进肠黏膜细胞增殖，保护肠屏障功能。
临床上应用谷氨酰胺二肽供肠外营养补充，用量为0.3～0.4g/(kg·d)。
D.精氨酸(Arg)：Arg具有营养和免疫调节双重作用，经肠外或肠内补充Arg 可促进蛋白质合成，增强机体免疫功能。
E.ω- 3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)：ω-3 PUFA是近年研究热点，研究表明ω-3PUFA可改变细胞膜结构，影响细胞的流动性、细胞信号传递和受体功能，具有免疫调节作用。
3.控制感染肠瘘病人的感染主要是肠液外溢至腹腔形成的腹腔感染，以及来自静脉导管和肠道细菌易位。