追踪方法学在护理质量管理中的应用(1209)蒋文春
【2019年整理】追踪方法在临床护理质量管理中的运用
个 案 追 踪
交 互 追 踪
个案追踪 (individual patient tracer)
常被追踪的病人类型有：
心脏置管病人； 肿瘤化疗病人；
追踪选择患者的标准通常：
1.处于诊治的前五类患者；
2.与系统追踪相关的患者； 3.跨院、跨科诊疗患者； 5.即将出院的患者等。
内窥镜检查病人； 血液透析病人； 各类急诊病人、ICU病人； 各类手术病人、康复治疗 患者等。
三线追踪时看到的现象--检查者角度
1、走廊加床病人无屏风。 2、病历低钾危急值处理后无记录。 3、无健康教育（防跌倒）记录。
如何展开追踪
从病人原话和检查者看到的现象进行问题归类
一、就诊环境管理问题 1、急诊住了2天，环境太差。 2、工人两天拖地一次，往来人员多有点睡不着 二、门诊流程管理 1、第一次B超早上8：00点去，到12：00点才回来。本来约好10： 30，本来有糖尿病想早点，没想到那么久，饿的头晕。 2、 CT室太冷了，叫护士关掉，护士说机器的空调不能调，做完打电 话叫了3次才有人来，冷得要命。 三、患者安全问题 1、病历低钾危急值处理后无记录。 四、责任整体护理问题 护士太忙了，膀胱冲洗和吊针，用了什么药，有什么作用，没人告诉 我 五、规范的护理服务问题 有时打针的水很少，一针打下去很疼，问护士说“水多不是更痛，水 少一下就打完了忍下就好了”你们用多少水溶有没有规范？ 六、隐私问题 走廊无屏风 七、护理设备问题 输液泵的滴数不准确，我们已经换了第三台了，还是说不准。
个案控制
改进患 设施管 者安全 理和安 与医疗 全系统 质量
个案追踪
个案要素 系统要素
市一院运用追踪方法在护理质量持续改进中的 实践过程
追踪方法学在护理质量评价中的应用效果
追踪方法学在护理质量评价中的应用效果【摘要】追踪方法学在护理质量评价中有着重要的应用价值。
本文首先介绍了追踪方法学的概念和其在护理质量评价中的具体应用，同时分析了追踪方法学的优势和局限性。
随后探讨了追踪方法学的发展趋势，指出其在未来的应用前景。
结论部分总结了追踪方法学对护理质量评价的启示，并展望了未来可能的研究方向。
通过对追踪方法学在护理质量评价中的应用效果进行系统梳理，可以为护理质量评价提供更加科学有效的方法和策略，从而进一步提高护理质量和服务水平。
【关键词】护理质量评价，追踪方法学，应用效果，优势，局限性，发展趋势，启示，未来研究方向1. 引言1.1 研究背景随着医疗技术的不断发展和护理服务需求的日益增加，追踪方法学在护理质量评价中的应用备受关注。
通过追踪病人的病情和护理过程、持续监测患者的健康状况和满意度，可以及时发现问题、改进护理措施，提高护理质量和安全水平。
追踪方法学的应用不仅可以为护理质量评价提供客观、全面的数据支持，还能够促进团队间的合作与沟通，提高医疗服务的整体质量和效率。
在这样的背景下，探讨追踪方法学在护理质量评价中的应用效果，对于提升护理服务质量、改善患者治疗体验具有重要意义。
本研究旨在分析追踪方法学在护理质量评价中的实际应用效果，为护理质量评价提供新的理论支持和实践经验。
1.2 研究目的研究目的是探讨追踪方法学在护理质量评价中的应用效果，分析其对护理质量评价的作用和影响。
具体目的包括：1. 分析追踪方法学在护理质量评价中的实际应用情况，了解其在护理领域的具体应用效果；2. 探讨追踪方法学在护理质量评价中存在的问题和局限性，寻找改进和优化措施；3. 分析追踪方法学的优势和特点，探讨其对护理质量评价的启示和意义；4. 对追踪方法学在护理质量评价中的发展趋势进行展望，为未来研究和实践提供参考和指导。
通过对以上目的的探讨和分析，旨在为提高护理质量评价的科学性和有效性，促进护理质量的持续改进和提升。
追踪方法学在静脉输液治疗护理质量管理中的应用价值
７（１４．００）
续表
组别
穿刺部位不正确
导管维护欠佳
贴膜固定不规范
观察组
（ ｎ ＝ ５０）
０（０．００）
１（２．００）
１（２．００）
Ｐ
４．１６６７
０．０４１２
４．８９１３
４．８９１３
ｘ２
０．０２６９
０．０２６９
（ 二） 患者满意度对比
观察组满意度各评分高于对照组，Ｐ＜０．０５，见表 ２。
表 ２ 患者满意度对比（ 分）
学在护理质量管理中应用效果较好。
追踪方法学与传统管理方式存在一定区别，其更加重视
过程管理，将其应用于静脉输液治疗护理管理中，提高护理
人员对追踪方法学的认识，并且进行专门的培训，能提高其
护理意识，减少静脉输液治疗相关问题。 在追踪方法学管理
下，更加重视患者身心感受，注意保护患者隐私，按照患者实
际需求开展护理，站在患者角度考虑问题，追踪实施护理的
７４－７６．
［２］ 谢竟，刘丽萍，李兵娇． 质量与结果框架管理模式在
静脉输液治疗护理管理中的应用效果［ Ｊ］ ． 中华现代护理杂
志，２０１８，２４（２７） ：３３３２－３３３５．
［３］ 彭家志，何争民，季文军，等．追踪方法学在静脉用药
调配中心管理中的应用与成效［ Ｊ］ ． 中国医药导刊，２０１９，２１
院各护理单元落实整改；涉及其他部门的问题需协商处理。
（ 三） 观察指标
输液相关问题发生率；患者满意度：总分 １００ 分，共 ４ 个
方面，评分高即满意度好。
（ 四） 统计学方法
ＳＰＳＳ２０．０，计量资料表示：（ ｘ±ｓ） ，ｔ 检验，计数资料表示：
ｎ，％ ，ｘ２ 检验，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。
追踪方法学在护理质量管理中的应用效果分析
追踪方法学在护理质量管理中的应用效果分析目的分析追踪方法学在护理质量管理中的应用效果。
方法共选择2016年1月1日～2016年10月31日在我院内科、外科、妇科病房住院的患者150例做为研究对象，按住院时间不同分为研究组和对照组两组，每组各75例，对照组给予常规质量管理办法，研究组在对照组基础上再予追踪方法学，比较两组患者的总满意度和不良事件发生情况。
结果研究组满意41例（占54.67%），较满意22例（占29.33%），一般满意9例（占12.00%），不满意3例（占4.00%），总满意度为96.00%；对照组满意35例（占46.67%），较满意19例（占25.33%），一般满意12例（占16.00%），不满意9例（占12.00%），总满意度为88.00%；两组总满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组不良反应发生率为2.67%，对照组不良反应发生率为8.00%；两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组明显低于对照组。
结论将追踪法运用于在护理质量管理中实施追踪方法学，可提高患者的满意度、减少不良事件发生，效果较好，值得推广。
标签：护理；质量管理；追踪方法学；应对效果护理质量管理是每所医院医疗质量评价的重要组成部分，对评价医院整体服务品质具有重要的作用。
追踪方法学（tracer methodology）是由美国学者所提出，包括个案追踪及系统追踪2种，至目前其应用时间已超过10年[1]。
我国自2009年起，将追踪方法学应用于医院医疗质量评价的活动中，对护理质量的持续改进工作发挥了重要的作用[2]。
近2年来笔者将追踪检查法应用于护理质量管理中，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料共选择2016年1月1日～2016年10月31日桦甸市中医医院内科、外科、妇科病房收治的患者150例做为研究对象，其中2016年1月1日～5月31日住院患者为对照组，每月抽取内科、外科、妇科住院患者各5例，共75例，男31例，女44例，年龄40～60岁，平均年龄（50.6±3.1）岁；2016年6月1日～10月31日住院患者为研究组，每月抽取内科、外科、妇科住院患者各5例，共75例，男32例，女43例，年龄41～60岁，平均年龄（50.3±3.2）岁。
追踪法在护理质量管理中的应用
访谈人员：
手术室 指标统计，传染病上报。 评审要点：
护士，医师，手术
身份识别，手术部位确认，术前准备，
查对，感染控制。
医师，麻醉师，患
麻醉护理，抗生素使用，感控，术中
访谈人员： 护士，清洁工
污物间
评审要点：
废弃物分类与处理， 针刺处理，清洁工
者家属 访谈人员：
管理，术后监护
供应室
评审要点：
具管理。
护士长，护士，相
是追踪发生事件根源的方法 观察整个管理环节是否形成了闭环管理 是对多个部门管理工作的检查 能够更加客观地评定医院整体的管理水平
莆田市第一医院
追踪方法学之三 ——主要分类
个
系
交
案
统
互
追
追
追
踪
踪
踪
莆田市第一医院
个案追踪 (individual patient tracer)
追踪选择患者的标准
1.处于诊治的前五类患者； 2.与系统追踪相关的患者； 3.跨院、跨科诊疗患者； 4.即将出院的患者等。
•
常被追踪的病人类型有 心脏置管病人； 肿瘤化疗病人； 内窥镜检查病人； 血液透析病人； 各类急诊病人、ICU病人； 各类手术病人、康复治 疗患者等。
莆田市第一医院
个案追踪的重点内容
1.追踪病人在接受诊疗服务过程中的体验和质量。 2.追踪科室或部门履行职责的情况。 3.追踪各科室或部门之间保持服务连续性与协调的情况。 4.发现各相关环节中潜在的问题。
2.确定优先关注流程和优先关注区域或内容；
3.绘制路线图，绘图前应首先确定追踪活动需最先访问的区域、科室、 服务项目等，避免临时性、盲目性。
莆田市第一医院
追踪方法学在护理质量管理中的应用(12.09)蒋文春
是追踪发生事件根源的方法
观察整个管理环节是否形成了闭环管理
是对多个部门管理工作的检查
能够更加客观地评定医院整体的管理水平
追踪方法学----3、主要形式 系 统 追 踪
个 案 追 踪
交 互 追 踪
个案追踪 (individual patient tracer)
追踪选择患者的标准
1.处于诊治的前五类患者； 2.与系统追踪相关的患者；
追踪方法学在护理 质量评价中的应用
Tracer methodology for nursing quility management
2012-10
Tracer methodology
全面了解医院运行情况 追踪检查方法,变“点”为“面”
重点检查系统中、管理中存在的问题
1.整体性
2.系统性
2012-10
评审要点： 感染控制，内部工作流程， 发送与接收区域，通道， 召回，应急管理
护士站及走廊 访谈人员： 护士，医师 评审要点：医嘱处理，危 急值，控烟、合法权益， 参与医疗，仪器、设备， 应急培训和演练，危险品 管理，护理病历（用药记 录，输血）。
评审要点： 患者评估，门禁，监护仪 等设备管理，应急处置
2012-10
Tracer methodology
追踪方法学步骤1
1.收集资料，主要包括询问患者初诊情况、观察规章制度落实 情况、查看医护人员的记录、提问护士对患者信息的知晓情 况、熟悉医院环境与布局情况、访问家属的感受及建议等； 2.确定优先关注流程（Priority FocusProcesses，PFP）和优 先关注区域或内容（Priority Focus Areas，PFA）； 3.绘制路线图，绘图前应首先确定追踪活动需最先访问的区域 、科室、服务项目等，避免临时性、盲目性。
研究论文：追踪方法学在静脉治疗护理质量管理中的应用分析
96263 临床医学论文追踪方法学在静脉治疗护理质量管理中的应用分析【摘要】目的：分析追踪方法学在静脉治疗护理质量管理中的应用效果。
方法：建立静脉治疗护理质量追踪检查组，基于静脉输液现状进行有效的追踪调查，发现问题，及时的进行解决，对全院21个护理单元行个人和系统两种追踪方法，并使用合理的方案。
结果：使用追踪方法学以后，医院静脉输液相关并发症、导管维护欠佳、贴膜维护欠佳、穿刺部位不正确、敷贴固定不规范等问题得到显著改善p<0.05。
结论：将追踪方法学应用到静脉治疗护理质量管理中，有效的提高静脉治疗护理质量，保证患者静脉输液治疗安全。
随着医疗事业的不断发展，静脉输液被广泛的应用在临床治疗中。
护理工作中常见的一种方法就是静脉输液，工作量非常的大，有时还会引发医患纠纷。
具不完全统计，护患纠纷中发生最多的就是静脉输液治疗的过程。
将追踪方法学应用到静脉治疗护理质量管理中，预防在护理的过程中出现不良的事件，提高静脉治疗的效果，确保治疗的安全性，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院是一所三乙医院，有内科、外科、妇产科、ICU等21个临床科室，开放床位800张。
护理人员360人，其中男5名、女355名，年龄21～58岁，平均年龄是（33.87±10.19）岁。
学历：本科58名，大专222名，中专80名；职称：主任护5名，副主任护师15名，主管护师120名，护师90名，护士130名。
1.2 方法首先，建立静脉治疗护理质量追踪检查组，由护理部主任担任组长，组员有：护理部副主任、护理部主任助理、科护士长等；小组的成员都要接受追踪方法学知识的培训，做到分工明确。
追踪方法学质量考核方案由组长负责制定、督查方案实施、考核，同时，与其他的部门进行有效的沟通与协调，获取医院领导的支持。
组员的工作是资料查阅、现场访谈、实地访视、案例追踪、数据整理等。
其次，对现状进行调查，依据医院静脉输液现状调查表，由护士长带队，对病区静脉输液现状进行有效的调查，发现了现存的问题是：静脉输液存在相关并发症、导管维护欠佳、贴膜维护欠佳、穿刺部位不正确、敷贴固定不规范等。
追踪方法在临床护理质量管理中的运用
在临床护理中，采用追踪方法关注患者需求和反馈，及时发现并改进服务中的不足之处。通过持续优化和改进， 患者满意度得到显著提升，医疗服务质量得到患者和社会的广泛认可。
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加强护理人员的培训和教育
培训计划
制定针对护理人员的培训计划， 提高其专业知识和技能水平。
培训内容
培训内容应涵盖追踪方法、护理 质量管理理念、护理技能等方面
。
培训方式
采用多种培训方式，如集中授课 、在线学习、实践操作等，以满 足不同层次护理人员的培训需求
。
持续改进和优化护理流程
数据分析
对追踪过程中收集的数据进行分析，识别存在的 问题和改进空间。
追踪方法在临床护理 质量管理中的运用
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • 追踪方法在临床护理质量管理中的应用 • 追踪方法在提高临床护理质量中的作用 • 追踪方法在临床护理质量管理中的实施策
略 • 案例分享
01
引言
追踪方法的定义和重要性
追踪方法定义
追踪方法是一种系统化的评估方式，通过观察和记录患者在医疗服务过程中的 体验和感受，以评估临床护理质量。
患者病情监测
定期监测患者的生命体征 、病情变化，及时发现异 常情况并采取相应措施。
患者满意度调查
通过问卷调查、访谈等方 式了解患者对护理服务的 满意度，为改进护理质量 提供参考。
护理过程追踪
护理计划制定
根据患者具体情况制定个 性化的护理计划，明确护 理目标、措施和时间安排 。
护理操作规范
确保护理人员遵循操作规 程，规范执行各项护理操 作，提高护理质量。
机遇
追踪方法学在护理质量管理中的应用效果分析
追踪方法学在护理质量管理中的应用效果分析【Summary】目的：研究追踪方法学在护理质量管理中的应用效果。
方法：选取我院于2017年12月至2018年12月收治的200例患者为本次研究对象，将其随机分为两组，对照组100例，给予常规的管理模式，研究组100例，在常规管理的基础上采取追踪方法学。
观察两组患者的管理后效果，并对比两组患者在管理期间不良事件的发生率。
结果：两组患者经过护理后，研究组患者在管理期间不良事件发生率明显要低于对照组（P<0.05），两组间差异，不符合统计学意义。
结论：对护理质量管理中采取追踪方法学，其能有效降低患者在管理期间不良事件的发生，此方法值得在护理质量管理学中应用。
【Keys】追踪方法学；护理质量管理中；应用效果护理质量管理是医疗质量评价的重要构成部分，其对医疗服务质量的评价具有重要的应用价值[1]。
追踪方法学其包括了个案追踪和系统追踪，对医院医疗质量评价的活动中应用追踪方法学，对护理质量进行的连续优化和改进有着积极的作用，能有效避免患者在管理期间发生不良事件。
本次对追踪方法学在护理质量管理中的应用效果进行研究，其研究结果如下文。
1 资料与方法1.1.一般资料选取我院于2017年12月至2018年12月收治的200例患者为本次研究对象，将其随机分为两组，对照组100例，其中男性为45例，女性为55例，年龄为23岁至67岁，平均年龄为（35.78±7.93）岁。
研究组100例，其中男性为37例，女性为63例，年龄为25岁至74岁，平均龄为（45.21±4.37）岁。
两组患者均无精神类疾病，以及严重器官功能性障碍疾病。
两组患者年龄、性别资料对比，其不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2.方法对照组患者采取常规的管理措施，成立护理质量管理小组，根据制定的标准进行评判，并且对患者的满意度进行评测，对护理期间的不良事件发生予以记录，将发现的问题告知责任科室进行解决。
追踪方法学在护理管理中的应用精选全文
责任护士的资质—排班表，培训。
治疗室
查看
药品的保存及有效期—毒麻药品、高危 药品、冰箱药品 口服药品、自备 药品、雾化药品、 易混药品。
治疗车的规范使用 抢救车与仪器—使用仪器的整理和保养 物品管理—无菌物品与一次性物品
询问
药品的配置与核对，药品不良反应的上报 输血管理与不良反应上报
追踪方法学在护理管理 中的应用
追踪方法的概念
追踪方法的实施
目录
追踪方法案例分析
追踪方法运用价值
一、追踪方法的概念
追踪方法学是JCI评鉴2006年导入的一种新的评价方 法，强调以病人为中心的追踪概念，“以患者为中 心”是质量的核心；“患者安全”是永恒的关注点 ，通过患者的就医过程，反应医院整体医疗质量和 医疗水平。 重点评价医院内部各部门、各专业之间的沟通与合 作是否满足病人的医疗需求，所提供的医疗质量和 安全是否达到高标准的要求。 最终使病人获得优质医疗和护理服务，是一种具有 科学性、先进性、实用性过程的管理方法。
查看 （病人单元）
病 房
询问 （病人、护士）
病人床单元—体位舒适、被褥整洁，适用、床周围整洁、 安全警示标识（跌倒、卧床等）、特殊感 染菌防护（标识、方法）、隐私保护、手 卫生设施。
设备使用— 呼吸机（参数、管路、湿化液等）、微量磅、 营养磅（固定、清洁）、监护仪（参数、导 联线连接、放置位置）、吸氧装置（氧流量、 湿化液）、吸痰装置（清洁、吸引液的量、 性、色）。
（二）压疮管理追踪
追踪地点： 重症监护室、危重患者、一级护理患者多的普通病房
手术室
追踪内容： 压疮危险性评估表、压疮上报表、压疮质量管理记录
追踪方法：
---查看及访谈护理部了解医院压疮管理情况 ---访谈责任护士、护士长有关压疮的评估方法与上报流程 ---到临床查看压疮风险性评估落实情况 ---查看病区高危压疮患者管理记录及护理记录以及预后追踪记录 ---追踪护理部院内发生压疮报告记录以及针对所发生的院内压疮 进行会诊和指导建议、整改措施。
追踪方法学在护理质量评价中的应用效果
追踪方法学在护理质量评价中的应用效果【摘要】追踪方法学在护理质量评价中扮演着重要角色。
本文通过对追踪方法学的概念和在护理质量评价中的实际应用进行分析，探讨其优势和局限性，以及对护理质量评价的影响和改进空间。
结合已有研究，对追踪方法学在护理质量评价中的应用效果进行分析，并展望未来研究方向。
通过这些内容，我们可以深入了解追踪方法学在护理质量评价中的作用和意义，为护理实践提供更有力的支持。
【关键词】关键词：追踪方法学、护理质量评价、应用效果、优势、局限性、影响、改进空间、分析、展望、研究方向1. 引言1.1 研究背景研究背景部分将探讨追踪方法学在护理质量评价中的应用效果，重点探讨追踪方法学对护理质量评价的影响以及存在的问题和挑战。
追踪方法学的引入为护理质量评价提供了一种新的思路和方法，通过追踪和监测患者的护理过程和治疗效果数据，可以更加客观地评估护理服务的质量和效果，为提高护理质量提供有力的支持。
1.2 研究意义追踪方法学在护理质量评价中的应用效果对提升护理质量具有重要意义。
随着医疗技术的不断发展和护理环境的不断变化，传统的护理质量评价方法已经难以满足实际需求。
而追踪方法学的引入为护理质量评价提供了一种全新的思路和方法，能够更准确地反映护理实践的质量和效果。
通过追踪方法学，可以实现对护理过程全程的监测和记录，包括护理措施的执行情况、护理效果的评估以及患者的反馈等多个方面。
这种全程监测和记录的方式能够帮助护士和医护团队更及时地发现问题和改进护理措施，提高护理质量和安全性。
追踪方法学还能够为护理质量评价提供客观的数据支持，避免主观评价对结果的影响。
通过定量化的数据分析，可以更准确地评估护理质量的优劣，为改进护理实践提供科学依据。
研究追踪方法学在护理质量评价中的应用效果具有重要的现实意义，能够提升护理服务的质量、安全性和效率，为患者提供更优质的医疗护理服务。
2. 正文2.1 追踪方法学的概念追踪方法学是一种系统性的研究方法，旨在跟踪和监测特定变量或现象随时间变化的趋势。
课题研究论文：临床医学论文 追踪方法学在护理质量评价中的应用效果
临床医学论文追踪方法学在护理质量评价中的应用效果[摘要] 目的探讨和分析追踪方法学在临床护理质量评价中的应用效果。
方法将本院20xx年5月～20xx年2月引入追踪方法学前外科病区收治的150例住院患者作为对照组，同时将20xx年3～12月引入追踪方法学后收治的150例患者作为观察组，对本院外科病区临床整体护理质量进行管理与评价。
结果观察组各管理型评价指标的合格率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。
观察组执行型评价指标合格率高于对照组，差异有统计学意义（P[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（20xx年3月将追踪方法学引入了护理管理中，在外科病区进行试点应用，取得了较满意的改进效果。
1 资料与方法1.1 一般资料将本院20xx年5月～20xx年2月引入追踪方法学前外科病区收治的150例住院患者作为对照组，其中男性81例，女性69例；年龄32～66岁；其中Ⅰ级护理患者64例，Ⅱ级护理患者86例。
同时将20xx年3～12月引入追踪方法学后收治的150例患者作为观察组，其中男性82例，女性68例；年龄30～61岁；其中Ⅰ级护理患者66例，Ⅱ级护理患者84例。
两组患者的性别、年龄、疾病情况等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 程序设立以外科为试点病区进行实施的应用方案。
将检查人员进行分组处理，由护理部牵头，以大外科为试点，成立外科护理质量管理小组。
外科科护长任组长，各外科病区护长为组员，并对追踪方法学引入的目的及其内容、应用标准与评价方法进行统一要求。
设计护理追踪路线图，通过查看护理交班本、护理病历，进行追踪目标的选定，接着实地查看患者、听取患者意见，进行追踪项目内容的检查，再评价、分析追踪检查的结果，最后针对存在的问题进行持续跟踪及反馈。
1.2.2 引入方法①外科护理质量管理小组的成员每2人一组，每2天负责进行1位患者的追踪检查，采取询问患者、实地考察及翻看护理记录等方法来追踪检查，并进行数据的收集。
追踪方法学在血透室护理质量评价中的应用
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追踪方法学在护理质量管理中应用
优化护理流程
流程分析
通过追踪方法学，分析现有护理流程中存在的问题和瓶颈。
流程改进
针对分析出的问题和瓶颈，优化护理流程，提高工作效率。
效果评估
对优化后的护理流程进行效果评估，确保流程改进取得预期效果 。
提高护士工作效率
工作量分析
通过追踪方法学，分析护士的工作量和工作负担。
资源优化
合理配置护士人力资源，减轻护士工作负担，提高工作效率。
促进团队合作
追踪方法学需要多部门的合作和沟通 ，有助于促进医护人员之间的团队合 作，提高工作效率。
完善护理管理机制
通过追踪方法学的应用，可以不断完 善护理管理机制，建立更加科学、规 范的质量控制体系。
02
追踪方法学的实施步骤
确定追踪目标
患者安全
关注患者安全事件的发生率，如跌倒、压疮、给 药错误等。
制定标准化操作流程
制定追踪方法学的标准化操作流程，规范实施步骤 和方法，确保其在不同医疗机构中能够得到一致的 应用。
加强培训与指导
对护理人员进行追踪方法学的培训和指导， 提高其对护理质量管理的认识和实施能力。
结合其他质量管理工具和方法
整合多种质量管理工具
将追踪方法学与其它质量管理工具和 方法相结合，如PDCA循环、六西格 玛管理等，形成综合性的护理质量管 理方案。
护理服务质量
评估护理服务的质量，包括护理计划的制定、执 行和效果评价。
患者满意度
了解患者对护理服务的满意度，包括护士的态度 、技能和服务质量。
制定追踪计划
1 2
确定追踪范围
明确需要追踪的科室、病区和护理单元。
制定追踪标准
根据追踪目标，制定相应的评价标准和指标。
基于追踪方法学的管理干预在护理管理质量中的应用
国际医药卫生导报 2020年 第26卷 第14期 IMHGN，July 2020，Vol. 26 No. 14 护理质量是医疗服务质量的重要组成部分，是护理管理的核心，也是医院等级评审重点考察的对象，如何寻找有效的管理方法、提高护理质量一直是医院管理部门共同关注的课题。
追踪方法学（tracer methodolgy）是美国医疗机构评审联合委员会（JCAHO）设计的一种“以患者为中心”现场调查方法，通过识别医疗服务流程及环节中潜在问题、提出整改建议，进而提高医疗服务质量[1-2]。
目前追踪方法应用于护理质量管理的文献报道，效果值得肯定，但少有追踪方法学对护理人员核心能力培养的文献报道。
相关研究表明，影响护理质量因素很多，但肯定与护理人员核心能力有关[3-4]。
本文以此为背景，以护士长核心能力、护士核心能力为切入点，分析基于追踪方法学的管理干预在提高护理质量中的应用效果。
1 资料与方法1.1 一般资料 选择2016年1月至12月收治患者3 265例为对照组，选择2017年1月至12月收治患者3 450例为干预组。
对照组男1 785例，女1 480例；年龄范围为18～76岁，年龄（32.45±5.12）岁。
干预组男1 842例，女1 608例；年龄范围为18～80岁，年龄（33.12±5.20）岁。
2016年1月至2017年12月，纳入研究的护理人员没有发生变化；其中护士长12名，护理人员86名；文化程度：中专15名，大专63名，本科及以上20名；职称：副主任护师4名，主管护师9名，护师17名，护士68名。
所有患者均知晓本次研究对象，并签署知情同意书；本研究经医院伦理委员会批准。
两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组给予护理人员及护理质量的常规管理，包括护理人员培训、能力考核、护理质量管理等。
干预组给予护理人员追踪方法学的管理干预。
追踪方法在临床护理质量管理中的运用
标准：依据分级护理标准和要求，实施护理办法，有护理质量评价标准，有质量可追溯机制。细则：【Ｃ】 1．实施护理人员分层级管理，制订与落实护理岗位职责。 2．护理人员知晓本部门、本岗位职责要求。 3．有统一管理护理人员分级管理档案。【Ｂ】符合“C”，并 1．护理工作规范并有效执行。 2．科室能定时自查、分析、整改。 3．主管部门推行监管职责，有定时监管检验结果反馈和整改意见。【Ａ】符合“Ｂ”，并 对分级护理落实情况有追踪和成效评价，有连续改进。
基本步骤：
1、选病人:住院患者一览表/问护士；病房查看病人情况。
2、访视/访谈：主要是病人/家眷；当班护士、护士长；陪护、工人等相关人员。
3、查阅病历、资料等。
详细做法：
1、看：环境、病人；
2、问：病人/家眷、护士等
3、追踪： （1）不一样部门/科室医疗护理服务及协调情况； （2）优先关注内容是否落实。
追踪方法在临床护理质量管理中的运用
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个案追踪案例分析系统追踪案例分析
追踪方法在临床护理质量管理中的运用
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个案追踪实例分析1-患者角度
患者信息： 女性，82岁，一级护理，退休老师，因膀胱癌转住泌尿外科既往有冠心病、糖尿病及脑梗塞病史。
2/7因心前区不适、活动后心慌、气促在急诊科留观2天。
3、病人被送入手术室前、中、后，手术准备、麻醉用药、麻醉方式等程序。
4、患者在复苏室生命体征等情况。Байду номын сангаас
5、在ICU恢复情况、心肺监护、肠道外营养等。
6、回病房后药品治疗、伤口及防感染情况、健康教育、出院后康复计划等。
追踪方法在临床护理质量管理中的运用
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表格式设计
追踪方法学项目
追踪法在责任制整体护理质控中的应用
追踪法在责任制整体护理质控中的应用【摘要】追踪法在责任制整体护理质控中是一种重要的质量管理手段，通过对患者的整个病程进行追踪，可以及时发现问题并及时纠正，提高医疗质量。
本文从追踪法的原理、方法、实施步骤、效果和挑战等方面进行了深入探讨。
研究表明，追踪法在责任制整体护理质控中能够有效提高护理质量，促进医护人员的责任意识和团队合作精神。
实施追踪法也面临着一些挑战，如数据收集不完整、成本较高等问题。
未来，需要进一步完善追踪法在责任制整体护理质控中的应用，提高其在医疗机构中的实效性和可持续性。
追踪法在责任制整体护理质控中具有重要的价值，值得进一步研究和应用。
【关键词】追踪法、责任制、整体护理、质控、研究背景、研究意义、原理、方法、实施步骤、效果、挑战、价值、展望未来、研究方向1. 引言1.1 研究背景研究背景中，我们需要了解到，当前我国医疗卫生体系中存在着护理质量参差不齐、医疗资源分布不均等问题，导致部分患者无法享受到高质量的护理服务。
责任制整体护理质控被提出，旨在通过建立明确的责任制度和完善的质量控制体系，提高护理服务的质量和效率。
而追踪法作为其中的一个重要内容，可以帮助评估和监测护理过程中的关键环节，及时发现和解决问题，从而提升护理质量。
深入研究追踪法在责任制整体护理质控中的应用，对于完善医疗卫生服务体系、提高护理质量和促进医疗质量的持续改进具有重要意义。
在这样的背景下，本文将探讨追踪法在责任制整体护理质控中的原理、方法、实施步骤、效果和挑战，旨在为相关研究和实践提供参考和借鉴。
1.2 研究意义追踪法可以帮助医疗机构建立起完整的责任制体系，明确各个环节的责任人，提高责任意识，促进各部门之间的良好合作和沟通。
通过追踪法可以及时发现潜在的问题和风险，及早干预和处理，避免事故的发生，保障患者的安全和医疗质量。
追踪法还可以促进医疗服务的持续改进和提升，不断提高医疗质量和患者满意度，增强医疗机构的竞争力和声誉。
追踪方法学在静脉治疗护理质量管理中的应用
追踪方法学在静脉治疗护理质量管理中的应用摘要：目的探究静脉治疗护理质量管理中应用追踪方法学的临床价值。
方法于2021年3月~2022年3月我院门诊收治的164例静脉治疗患者为对象，随机数字表法分组，对照组82例采取常规护理管理、研究组82例应用追踪方法学进行护理质量管理，对比两组患者不良事件发生率及满意度。
结果不良事件发生率比较，研究组1.22%＜对照组8.54%（P＜0.05）；满意度统计学，研究组97.56%＞对照组89.02%（P＜0.05）。
结论追踪方法学用于静脉治疗护理质量管理中，不良事件发生率低，满意度高，值得推广应用。
关键词：追踪方法学；静脉治疗；护理质量管理静脉穿刺是临床一种无菌操作方法，是临床治疗的重要方式[1]。
随着静脉技术的不断完善，静脉治疗在临床中应用越来越广泛，但静脉治疗中存在很多隐患问题，如贴膜固定不规范、渗液、穿刺部位红肿等，增加了护患纠纷发生率，影响医院形象[2]。
加强静脉穿刺中护理质量管理，可以降低不良事件的发生，保证穿刺效果。
本次研究以164例静脉穿刺治疗患者为例，探究在静脉治疗护理质量管理中应用追踪方法学的临床价值，现对结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料时间：2021年3月~2022年；对象：164例静脉治疗患者。
随机数字表法将患者分组如下：①对照组：82例，男46例，女36例，年龄范围：19~72（46.82±7.11）岁；②研究组：82例，男50例，女32例，年龄范围：23~74（46.79±7.08）岁。
两组患者基线资料数据对比无统计学差异性（P＞0.05）。
1.2方法对照组：采取常规护理管理，即在进行静脉穿刺前，评估患者血管情况，以粗、直、弹性好的血管为首选，严格执行无菌操作，加强护理人员技能培训，提高一次性穿刺成功率，避免反复穿刺对患者造成的伤害。
研究组：实施追踪方法学，具体如下：①成立追踪检查组。
由主任护师、责任护士等成立追踪检查小组，所有人员共同培训学习，制定追踪方法学质量考核方案，并严格按照方案执行。
追踪方法在临床护理质量管理中的运用PPT课件
描述式的设计
患者信息： 72岁男性心脏病患者，因胸痛被送到急诊 科，后被送到心导管室，次日行管状动脉 搭桥术。术后转到ICU，后转回心外科病 房。 其追踪过程为： 1、急诊科对病人从急诊转入心导管室的过 程。病人的评估：与病人的沟通；药物治 疗程序，紧急情况下医护人员、的能力及 人员配置。 2、病人从急诊转入心导管室的过程。 3、病人被送入手术室前、中、后，手术 准备、麻醉用药、麻醉方式等程序。 4、患者在复苏室的生命体征等情况。 5、在ICU的恢复情况、心肺监护、肠道外 营养等。 6、回病房后药物治疗、伤口及防感染情 况、健康教育、出院后康复计划等。
内容
二、什么是追踪方法学 三、市一院运用追踪方法学在护理质量管理
中的初步实践
1
整体概况
概况一
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01
概况二
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02
概况三
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03
2
卫生部三级综合医院评价标准实施细则
2009年11月卫生部综合医院评价 标准实施细则（征求意见稿） 2011年11月卫生部三级综合医 院评价标准实施细则（ 2011年版）
系
个
交
统
案
互
追
追
追
踪
踪
踪
13
个案追踪 (individual patient tr处于诊治的前五类患者； 2.与系统追踪相关的患者； 3.跨院、跨科诊疗患者； 5.即将出院的患者等。
常被追踪的病人类型有： 心脏置管病人； 肿瘤化疗病人； 内窥镜检查病人； 血液透析病人； 各类急诊病人、ICU病人； 各类手术病人、康复治疗 患者等。
14
个案追踪内容
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3.绘制路线图，绘图前应首先确定追踪活动需最先访问的区域 、科室、服务项目等，避免临时性、盲目性。
追踪方法学步骤2
4.确定要考评的临床项目或服务团队(Clinical/Service Groups，CSGs)；
药物管理
Medication Management
数据应 用
Date Use
环境安全 其他
Environmen Other t of Care
评价者 Surveyor
个案追踪的标准评估机会
患者个案追踪地图
1.最新的病人状态
用药程序 更改处方 营养、跌倒、皮肤、疼痛评估与控制 病人卫教 出院准备 康复能力训练
个案追踪的重点内容
1.追踪病人在接受诊疗服务过程中的体验和质量。 2.追踪科室或部门履行职责的情况。 3.追踪各科室或部门之间保持服务连续性与协调的 情况。 4.发现各相关环节中潜在的问题。
个案追综---通常选择接受多部门或复杂的医疗服务的患者
☺
病人
Care Recipient
感染控制
Infection Control
病危告知、同意 卫教、感控
Tracer methodology
急诊入 院胸痛 患者
急 诊
导 管 室
病 区
手 术 室
I C U
药 剂 科
门 诊
门诊入 院肿瘤 患者
门 诊
病 区
检 验 科
手 术 室
麻 醉 科
I C U
病 理 科
营 养 科
门诊入 院骨关 节置换 术患者
门 诊
病 区
影 像 科
手 术 室
麻 醉 科
追踪方法学—7、设计（表格式的设计）
追踪方法学项目 追踪类型 机构类型 临床/服务团队 优先关注内容 重点项目
讨论内容
具体描述
个案追踪
医院
心脏外科
感控、用药情况、病情评估、人员配置、服务能力
急诊、介入室、手术室、复苏室、ICU、心脏外科
1、急诊科的治疗处理程序，转入介入室的沟通及告之，与 介入室交接流程及记录。2、手术前中后的准备与告之，身 份识别情况。 3、ICU如何对病人评估和监护，如何感控 ？医护人员对呼吸机使用技能。 4、心外科护士如何观察病 情？人员配置情况？健康教育与出院康复计划等。
追踪方法学--2、实施思路
顺藤摸瓜 微服私访
➢ 评价第一天，先从医院当日实际住院患者中挑选一个或几 个病情较复杂的患者，评审专家再沿着患者接受过诊疗与服 务的科室进行访查，同时从患者的角度实地了解服务流程与 效果，以确认患者的安全、权利及隐私是否真正受到保障。
是追踪发生事件根源的方法 观察整个管理环节是否形成了闭环管理 是对多个部门管理工作的检查 能够更加客观地评定医院整体的管理水平
追踪方法学—7、设计 地图式的设计
急诊
《放射诊 疗管理规 定》
放射科 介入
《急诊科建 设与管理指 南（试行）》
手术室
《手术安全核查 制度》
《医疗技术临床 应用管理办法》
复苏患者 转入、转 出标准
复苏室
《重症医学科建 设与管理指南》； 《重症医学科医 护人员基本技能 要求》；《重症 医学科基本设备》
I C U
输 血 科
康 复 科
系统追踪
对某些特定的管理标准进行专项追踪检查， 如质量指标应用、药物管理、感染控制等， 考察在这些领域中医院管理的整个过程。
系统追踪 (system tracer)
系统追踪(system tracer)是指通过选择整个医疗机构的高风 险流程或项目进行追查，在个案追踪的基础上，重点考察围 绕一个共同目标的各部门单位之间的协同工作情况，从而发 现各环节中存在的问题。通过系统追踪，评价者可以评估医 院的组织系统功能是如何实现以及实现的程度。
IC U
心外 科
《综合医院分级护理 指导原则》；
《常用临床护理技术 服务规范》
追踪检查—8、方法（调查访谈）
科主任及医生 护士长 护士 患者及家属
医满院优意质度护理工作开展情况？
对护理工作满意程度？
优病就质床护总诊理数感服、受务护给士科人室数带、来护的士变资化质？情况？ …科…医室工院作陪计护划情况 护…士排…班情况、绩效考核实施、培训落实等
Infection Control
• • •
• 个案追踪 •
•
药物管理
Medication
Management
• • • •
• •
数据应用
Data Use
• • • • • •
环境安全
Environment
of Care
• • • •
• •
其他
Other
• • • • • •
个案追踪的标准评估机会
追踪方法学在护理 质量评价中的应用
Tracer methodology for nursing quility management
2012-10
Tracer methodology
全面了解医院运行情况 追踪检查方法,变“点”为“面”
重点检查系统中、管理中存在的问题
1.整体性 2.系统性
2012-10
5.深入现场进行实地考察、观察、询问、与患者交流、查阅病 历、成员座谈等；
6.对照标准，全面分析医疗安全、治疗、护理、服务的达标情 况，重点判断提供医疗服务过程中标准的执行性、持续性和 一致性。
7.召开总结会，反馈调查结果。
同工同酬
规划计划
不良事件
药品基数
绩效考核
弹性接班
输血反应
应用 追踪法
追踪方法学---6、应用工具
数据应用 Date Use
• • • • • •
环境安全 Environment
of Care • • • • • •
其他 Other
• • • • • •
•既定的系统要素
探测系统既定的评估机会
追踪方法——个案追踪与系统追踪结合
强调以患者为中心的追踪概念。
本次评审采用 的追踪方法
通过患者就医过程，评价医院内各部门、各专业之间的沟
• 追踪地图 • 追踪检查表 • 追踪资料收集表 • 改进建议汇总表
2012-10
Tracer methodology
下列矩阵是一个扫描工具，用于追踪 环节中选择探讨某一管理流程和风险类别
追踪 安全 保卫 有害物质 消防 医疗/实验室 设 急救管
流程
和废物
安全 设备
施理
计划 教育 执行 反馈 监测 改进
护士，医师
演练、、隐私、三无，腕带，医
嘱处置，院感，药品与设施，人
员资质，质量分析，指标统计，
手术室 传染病上报。
评审要点：药品管理 访谈人员： （抢救、特殊、冰箱、
评审要点：
基数药等），静配规， 护士，医师，手
身份识别，手术部位确认，术前
查对，感染控制。 污物间
术医师，麻醉师， 准备，麻醉护理，抗生素使用，
Tracer methodology
3.随机性 4.全面性
检查科室随机选取 保证每一个病房都达标 每个条款一追到底，难以弄虚作假
5.持续改进有成效——（达到A）
PDCA 在检查中充分体现
1. 重点是分析、整改、 体现效果和落实 2. 60% 项目应有数据 说明有改进
6、检查反应医院系统的整体运作情 况（追踪方法学）
2011年生效的JCI医院评审新标准（第4版）系统追踪分为 药物管理追踪 感染控制追踪 改进患者安全与医疗质量追踪 设施管理和安全系统追踪
系统追踪
评价者 Surveyor
感染控制 Infection
Control • • • • • •
药物管理 Medication Management
• • • • • •
追踪方法学——1、运用背景
追踪方法学（Trace methodology）最早被国际医疗卫生机构 认 证 联 合 委 员 会 （ JCAHO ） 2004 年 引 入 医 疗 机 构 评 价 中 ， 2006年正式成为JCI新的评价方法，并取得很好效果。 《医疗机构评审办法（修订稿）》（征求意见稿）提出在新 一轮医院评价活动中应用追踪方法学等创新性评价工具。 以患者的身份和专家的眼光去查找医院管理中的隐患。
患者家属
感控，术中管理，术后监护
访谈人员： 护士，清洁工
评审要点：
废弃物分类与处 理，针刺处理， 清洁工具管理。
供应室
访谈人员： 护士长，护士， 相关科室护理 人员
评审要点： 感染控制，内部工作流程， 发送与接收区域，通道， 召回，应急管理
护士站及走廊
访谈人员： 护士，医师 护士长
评审要点：医嘱处理，危 急值，控烟、合法权益， 参与医疗，仪器、设备， 应急培训和演练，危险品 管理，护理病历（用药记 录，输血）。
2.急诊室
分诊 入院与再住院 给药程序，尤其高风险药物
患者信息聚焦范围
症状：肺部湿罗音、活动耐力下降, 疲乏 病史: 充血性心衰, 冠状动脉疾病, 心脏导管插入术, 支架置入
收治科室: 急诊室, ICU
7.物理及其它治疗室
交接程序 治疗评估、再评估 目标、设定-短、中长病人目标 疼痛评估与相关文件
出院准备、训练
2
2
2
5.3.3；
5.3.4；
5.3.5；
3
3
35.3.6；
5.3.10
3
3
3
5.3.11
4
4
4
4
4