对中药药理研究的几点看法

传统医药 : 对中药药理研究的几点看法

中药药理学研究在中医药现代化中起着十分重要的作用，澄清中药药理研究中的一些基本概念及相关问题对促进中药药理学研究发展有重要意义。本文就中药药理研究中的几个问题，提出自己的看法，供参考讨论。

1．中药药理研究必须真正具有中医药特色中药药理学的概念目前尚未有定论，现在教课书认为：中药药理学是在中医药理论指导下，运用现代科学方法研究中药与机体(包括病原体)相互作用及其作用规律的科学。中药药理研究的特色就是如何体现在中医药理论指导下进行中药药理研究，如何突出中医药理论特色应是中药药理学研究的主要内容。如果对中药的药理研究脱离了中医药理论的指导，或在研究中仅对中医药理论的个别内容片面引论一二、牵强附会，就不能认为是真正的中药药理研究。充其量不过是把中药当作寻找化学药物的一个对象而已，所以两者的实质区别在于是否是在中医药理论指导下研究中药。有些人将中药、草药和天然药物混为一谈，这是不对的。中药、草药和天然药物是有区别的，如果将中药现代化研究按照研究天然药物思路走，就失去了中医药特色，甚至还有人提出将中药复方按研究天然药物的方法分离提取，并确定其有效成分(有效成分拿不到就扩大到有效分子群、有效部位)。且不说现有的科技水平和分析手段还很难将中药复方中所有有效成分(群)弄清楚，即使所有成分全部弄清，那也很难从理论上说明其作用原理及机制，也就不可能达到中药复方研究的目的，结果势必会失去中医药的特色。中药在中国的历代文献记载中，有四气、五味、归经等较完整的理论，临床上的应用也有几千年的历史，国外对草药和天然药物虽也有应用，但往往局限在某一区域或某一家族中使用，并未形成较完整的理论体系。中医药的特色体现在复方，已被上千年的临床实践和现代临床疗效所肯定，「方由法来，法由证出」。中医病证就决定了中药复方的药物组成、配伍、炮制和煎服方法以及方解等。因此，中药方剂组成以及君、臣、佐、使的顺序不得随意颠倒和弃舍，应根据病证特点，变化其组成和药物剂量等，所以方剂具体体现了中医辨证、治则治法的用药技巧及合理性。中成药则是在中医药理论指导下，以炮制合格的中药饮片为原料，根据规定处方和标准制成一定剂型的现成药物。中成药的处方，都是我国历代医家经过千百年来临床验证，总结出来的有效复方。处方通过药物的增减、剂量的变化、配伍关系的改变，其效用也随之变化，适应证也因之改变，所以处方都有其特定的适应证，这些都是在中药及复方药理研究中必须充分认识到的。

2．中药药理研究应注意方剂组成的合理性不少研究者在进行中药复方药理研究时，往往自拟中药方剂进行药理或其它方面的研究，其中最易出现的问题是方剂配伍不合理，常常是只从某些单味或复方药的个别功能主治与某些药效学指标去生搬硬套中医药理论，并且将方剂药味随意加减，造成组方不合理，与中医药理论相矛盾。还有一些研究存在方剂的功能主治与药效学研究内容脱节的现象。有

些人只做了一项或两项药理学研究指标，在讨论和结论中将与研究内容无关的方剂功能主治加以扩展论述，脱离研究内容。如：有人对具有活血化瘀、通络镇痛功能治疗胸痹的方剂的研究，只做了心外膜心电和冠脉流量观察，而对主要的活血化瘀功能未做流变学研究等，致使方剂功能主治与研究内容脱节。根据以往经验，选择研究方剂时一般以传统方剂或老中医的经验方进行药理研究最为可靠，也最容易取得研究成果。

3．中药药理研究应注意实验样品的统一性中医药特色体现在复方用药。而许多中药药理研究中对其方剂组成药味的道地性、组成(君、臣、佐、使等)以及煎煮方法等忽略，对试验用样品限定很不严格，致使别人无法重复研究结果，从而降低了试验结果的可信度。在日本对中药特别是某些复方试验样品的统一性问题上，他们的大多数药理学研究用药均为津村顺天堂株式会社生产的产品，这样才有可能保证研究的可靠性与可重复性。所以，实验研究样品的统一性是中国当前中药药理研究中极待解决的重要问题之一。

4．中药及复方药理研究应尽快建立中医药实验方法体系由于中药及复方受诸多因素的影响(产地、药材、加工、剂型和服药途径等)，不可控因素很多，其中还存在很明显的特殊性。如量数关系问题，许多研究者在研究实践中发现，很多中药和中药复方实验研究中所用剂量很大，但其药效结果却不明显(这里也许还有实验动物的品种、个体、性别、正常动物和病理动物等等不同的原因)。因此，一些中药复方药理研究不能完全按照现有的药理学方法要求进行，应有创新地研究评价中医药试验方法体系。中药复方研究不能完全照搬西方国家对化学药品的要求去做。中药复方既要注意采用先进的科学方法去研究，又要加强对外正确的宣传，让外国人多了解中医药特色和治病特点，这样，中医药才能更快走向世界，与世界接轨。中药药理研究应加强临及中药临床药理学的研究，坚持以临床及临床药理研究为主，动物实验研究为辅的方针，作用机理的研究应在临床应用基础上引进最新生物学、生理学等尤其生物整体系统研究的新技术新方法。中药复方已被几千年的临床实践和现代临床疗效所肯定，作为解决中药复方研究的切火点，应尽快建立中医药试验方法体系。而建立中医药试验方法体系的唯一正确途径就是中药及复方药理研究应与临床研究相结合。中药复方的配伍、作用机理、代谢等研究离开人体进行研究确实是事倍功半，这是中药药理界有目共睹的事实和切身体会。

5．应注意有毒中药的药理研究有毒中药是中医药重要组成部分。1995年版《中国药典》共收载常用中药522种，其中注明有「小毒」者23种，「有毒」者38种，「有大毒」者10多种，合计由全部品种的13.6%。据不完全统计含重金属(朱砂和雄黄)的复方约由中药复方的10%以上。使用有毒中药治病，可通过对中药材炮制成饮片入方，达到用药安全有效目的。同时应当注意到，有毒中药运用得当，对治疗一些难顽之症常能获得奇效，这是中医在用药方面的一大鲜明特点，也是常用有毒中药在毒理

学研究中与西药和其它药物的重要区别之一。所以，加强有毒中药的药理学研究也是突出中医药特色的重要问题。

以上我们只是浅要分析了中药药理研究中的一些主要问题，还有很多方面没有涉及。中药药理研究是新发展起来的学科，中药药理研究特别是中药复方研究是一个非常复杂的系统工程，寻找中药复方研究的切入点，应当尽快建立中医药试验方法体系，并建立复方药理研究与临床研究相结合的基地。(杜贵友．方文贤)