10.食物源性寄生虫

•太平洋地区岛屿及东南亚均曾有散在或暴发流行。
•1978年我国台湾省已报导259例，其中8例死亡。
•1984年广东省报告于一“酸脑”病例的脑脊液中发
现广州管圆线虫幼虫。 •1997年浙江省温州市因生食“福寿螺”而发病47例 ，呈暴发流行。
宿主:
广州管圆线虫系鼠类寄生虫，野鼠、家鼠、 褐家鼠均可作为其终宿主。
• 诊断标准：
病史：有生食或半生食鱼虾史。 寄生虫学检查：粪便或十二指肠液。 免疫学与血清学检查：
• 治疗药物：吡喹酮、阿苯哒唑 • 预防措施：
消灭传染源：普查普治，及时发现和治疗患者。 改变生食鱼的习惯：最简单而有效的方法。 加强粪便管理：防止粪便污染水源。
并殖吸虫病：
• 分类：又称肺吸虫病，属人兽共患病。对人致病 的有卫氏、斯氏、异盘、大平并殖吸虫病等，其 中以卫氏、斯氏并殖吸虫病最为重要。 • 生活史：成虫寄生于人或食肉动物肺脏形成囊肿虫卵随痰液或粪排除体外-水中发育孵出毛蚴-侵 入第一中间宿主（淡水螺）-胞蚴、母雷蚴、子雷 蚴-尾蚴-第二中间宿主（淡水溪蟹、喇蛄）-囊蚴 -人或动物进食含活囊蚴的淡水溪蟹、喇蛄而感染。 经口感染是唯一途径。 • 传染源：食肉动物和病人。人不是主要传染源。
诊断：
据临床表现，删除其他因细菌、病毒引致 脑炎、脑膜炎病变后，结合特殊饮食史，血象 及脑脊液中嗜酸性粒细胞增高时，进一步可作 下列检测。 1、病原学检查：脑脊液沉渣中找幼虫。 2、免疫学检查。 3、颅脑部特殊检查。
防治： 目前尚无特效药，采用对症和支持疗法。 甲苯达唑 或阿苯达唑并加地塞米松10mg静脉滴 注，可缓解症状。 伊维菌素对杀大白鼠体内幼虫效果不显。 大力进行卫生宣教，提高自我保健意识。 加强饮食业管理，禁生食(或半生)食螺、蛙、 虾等菜肴。避免炊具、蔬菜被污染。 灭鼠。
弓形虫病
• 治疗药物：乙胺嘧啶、黄胺嘧啶、螺旋霉 素。螺旋霉素为孕妇首选药。 • 预防措施： 1、不吃生的或未煮熟的肉禽，不养猫。 2、孕妇产前检查，发现感染给予治疗。 3、环境卫生，加强水、粪管理。 4、有条件时对献血员进行血清学检查。 5、对病畜给予隔离和治疗。
食物源性寄生虫病录像
并殖吸虫病：
• 传播途径：必须有第一中间宿主（淡水 螺）、第二中间宿主（淡水溪蟹、喇蛄） 的存在；自然环境（水流清澈、水温适宜、 河床多石块的丘陵或山区）；经口感染是 唯一途径。 • 临床表现：急性期症状、慢性期症状（胸 肺型、腹型、皮下结节型等）。
并殖吸虫病： • 诊断标准：
1、临床诊断（流行病学、临床症状）； 2、实验室诊断（病原学、免疫学、血象）； 3、X线诊断。
华支睾吸虫病：
• 传播途径：
必须有第一中间宿主（多种淡水螺）和第二 中间宿主（多种淡水鱼）存在，并有适合虫卵至 尾蚴发育和生存的自然环境（温度、水体），才 有可能传播。 经口感染是唯一途径。人与保虫宿主均起传 染源的作用，感染囊蚴的鱼有传染性。
华支睾吸虫病：
• 临床表现：
潜伏期、急性期、慢性期、并发症。 华支睾吸虫寄生引起阻塞性胆道功能紊乱，胆 汁滞留，胆道上皮增生和继发性胆道细菌感染。
食源性寄生虫病
• • • •彻底加热的 含有寄生虫虫卵或幼虫的食品而感染的一类疾病的总 称。目前，我国由食源性寄生虫病造成的食品安全问 题日益突出。主要存在以下特点： (1)食源性寄生虫病的感染率急骤上升； (2)以往少见或罕见的寄生虫感染时有报告； (3) 一些机会性致病寄生虫感染率正在不断上升； (4) 食品及人口流动性大大增加，给一些外来寄生虫 病的传播提供了条件，从而构成了新的传染源； (5) 一些原本被控制的寄生虫病(如血吸虫病)又死灰复 燃，再度肆虐； (6)由于我国的国际交往日益频繁，援外人员可能把 一些国内原先没有的寄生虫(如罗阿丝虫、热带利什 曼原虫等)带到国内。
食源性寄生虫病的种类：
• 鱼源性：华支睾吸虫病 • 肉源性：绦/囊虫病 • 淡水甲壳动物源性：并殖吸虫病 • 螺源性：广州管园线虫病 • 植物源性：布氏姜片虫病
华支睾吸虫病：
• 病原：华枝睾吸虫。寄生于肝内胆管中。 • 生活史：虫卵排出体外-入水被第一中间宿主（豆 螺、沼螺等）吞食-孵出毛蚴-胞蚴、雷蚴、尾蚴， 自螺体逸出-钻入第二中间宿主（淡水鱼）-囊蚴人进食含活囊蚴的淡水鱼而感染。囊蚴在宿主十 二指肠内破囊而出，成为童虫，钻入总胆管，发 育为成虫，开始排卵。 • 传染源：是患者或其他多种哺乳动物。
带绦虫病与猪囊尾蚴病：
• 传播途径：带绦虫病因食含活囊蚴的猪牛肉而感
染；囊尾蚴病是误食或吞入猪带绦虫卵而感染。
• 临床表现：成虫在肠道偶有头节固着肠壁而致局
部损伤，少数穿破肠壁或引起肠梗阻。囊尾蚴因代 谢产物刺激、炎症反应、粘连堵塞、占位等可致各 种损害和临床表现。
潜伏期：消化道症状。 囊尾蚴病：皮下及肌肉、脑、眼等。
带绦虫病与猪囊尾蚴病：
• 生活史：人是猪带绦虫、牛带绦虫的终宿主，也
可是猪带绦虫的中间宿主。家禽、野生动物可为牛 带绦虫的中间宿主。猪和野猪为猪带绦虫的中间宿 主，含有囊尾蚴的猪肉称“米猪肉”。 当人吃了生的或未煮熟的含有活囊尾蚴的猪肉 或牛肉，囊尾蚴在小肠经消化液作用，头节翻出吸 附于肠壁发育为成虫，成虫的孕节含虫卵数以万计， 成熟的节片脱落排出虫卵而传播。 牛带绦虫的囊尾蚴不寄生于人体。
并殖吸虫病：
• 治疗药物：吡喹酮 • 预防措施： 健康教育，不生食或半生食淡水溪蟹、 喇蛄及其腌制品。 患者的及时诊治。
带绦虫病与猪囊尾蚴病：
• 分类：猪带绦虫、牛带绦虫的成虫寄生于人 的肠道。猪囊尾蚴病是猪带绦虫的幼虫寄生 于人和猪的组织、脏器引起的疾病。 • 传染源： 带绦虫病人是带绦虫病的传染源； 猪带绦虫病人是猪囊尾蚴病的唯一传染源。
带绦虫病与猪囊尾蚴病：
• 诊断标准：有食米猪肉史，结合临床表现
（消化道症状、粪便排节片史）、X线、免 疫学诊断等。 • 治疗药物：吡喹酮 猪囊尾蚴病必须住院治疗。 • 预防措施：病原治疗；切断传播途径。
广州管圆线虫
● 血管圆线虫病是由于广州管圆 线虫的幼虫侵入人体脑部，引致嗜酸 性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎， 简称“酸脑”。首例人体病例于1944 年 在我国台湾省被确诊。
中间宿主：陆生螺、水生螺有50余种，最常见的是褐云玛瑙 螺(陆生)、“福寿螺”等。 转续宿主：蟾蜍、青蛙体内查见第三期幼虫。
褐云玛瑙螺
福寿螺
人体感染方式
人生(或半生)食 含第三期幼虫的软体动物、鱼、虾 或 被幼虫污染的蔬菜、瓜果、水源
而感染
临床表现:
1、潜伏期3-36d 临床表现以急性剧烈头痛为常见，呈胀裂样痛， 具紧箍感。 因颅内压增高而出现恶心、呕吐、颈强直、抽搐 等脑膜刺激症状。严重者可瘫痪、嗜睡、昏迷甚至 死亡。 常伴有全身性游走性蚁走感、游走性针刺样、烧 灼样肌肉疼痛，触摸时疼痛加剧，重按反缓解，表 现为神经根痛症状。
弓形虫病
• 传播途径：分先天性（母婴传播）和获得性（经口 感染）。 • 临床表现： 先天性：胎儿畸形、早产、死产等。出生以脑 和眼症状为多见。 获得性：无特异症状，淋巴结肿大、中枢神经 系统异常、眼病等。
弓形虫病 • 诊断标准： 有生食肉禽、与猫密切接触史；具 有典型的临床表现（视网膜脉络膜炎、 脑积水、脑内钙化灶）；病原学检查、 免疫学检查。
弓形虫病（人兽共患病）
弓形虫病
• 分类：刚地弓形虫是一种专性细胞内寄生的原虫， 为人兽共患病。 • 生活史：分有性生殖和无性生殖。包括5个期：滋 养体、包囊、裂殖体、配子体、卵囊。猫科动物 是终宿主；人和哺乳动物是中间宿主。 • 传染源：猫和猫科动物是终宿主。人、哺乳动物 为中间宿主。动物为主要传染源，猫及猫科动物 为重要传染源，人类通过胎盘垂直传播。