职业病危害现状评价(检测)报告回执表(模板)

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职业病危害现状评价报告评审表

职业病危害现状评价报告评审表
专家签名:
专家组长签名:
日期:年 月 日
1、报告编制单位和评价人员具有评价单位的资质XXXXX编号;
2、报告内容全面,编制内容与格式符合《职业病危害现状评价导则》等有关际情况。
报告书建议:
(1)
用人单位建议:
(1)
专家组建议原则通过该《评价报告书》,评价机构根据专家组建议对《评价报告书》进行修改,专家组组长复核后存档备查。
职业病危害现状评价报告评审表
评审时间:年月日
企业名称
石油销售有限公司
报告名称
石油销售有限公司职业病危害现状评价报告书
评价单位
检测技术有限公司
资质证书编号







石油销售有限公司于年 月 日组织相关专家(专家名单附后)对《石油销售有限公司职业病危害现状评价报告书》进行了评审,专家组听取了石油销售有限公司的生产情况介绍并查看了现场,形成如下评审意见:

职业病危害因素检测评价报告(模板)

职业病危害因素检测评价报告(模板)
接收岗位2
预处理车间分桶间分装操作
1
6
氟化氢、三氯甲烷、甲苯、甲醇、吡啶、丙酮、四氢呋喃、乙腈、乙醛、乙酸乙酯、二甲苯、氯气、噪声
氟化氢(按F计)、三氯甲烷(氯仿)、甲苯、甲醇、吡啶、丙酮、四氢呋喃、乙腈、乙醛、乙酸乙酯、二甲苯(全部异构体)、氯气、噪声
定点
3
除臭装置
工作服、安全鞋、防尘口罩、防割手套、防毒面具
焚烧装置边门上料操作
3
苯、甲苯、邻二氯苯、硫化氢、吡啶、氯化氢及盐酸、氨、溶剂汽油、硝基苯、二甲苯、1,2-二氯乙烷、氯气、噪声
苯、甲苯、邻二氯苯、硫化氢、吡啶、氯化氢及盐酸、氨、溶剂汽油、硝基苯、二甲苯(全部异构体)、1,2-二氯乙烷、氯气、噪声
定点
3
除臭装置
工作服、安全鞋、防割手套、防毒面具
倒班操作员4
1
尿素、氢氧化钙、活性炭粉尘、氢氧化钠、亚硫酸氢钠、氨
氨、氢氧化钠
定点
3
工作服、安全鞋、防割手套、防毒面具
倒班操作员6
湿渣仓库巡检
0.167
飞灰粉尘
其他粉尘
定点
3
轴流风机
工作服、防尘口罩
焚烧装置二燃室巡检
0.5
氟化氢、氮氧化物、氯化氢及盐酸、一氧化碳、二氧化硫、高温
氟化氢(按F计)、氮氧化物(一氧化氮和二氧化氮)、氯化氢及盐酸、一氧化碳、二氧化硫、高温
苯、甲苯、邻二氯苯、硫化氢、吡啶、氯化氢及盐酸、氨、溶剂汽油、硝基苯、二甲苯(全部异构体)、1,2-二氯乙烷、氯气
定点
3
工作服、安全鞋、防尘口罩、防割手套、防毒面具
焚烧装置过滤器清理
1
硫酸及三氧化硫、氯化氢及盐酸
硫酸及三氧化硫、氯化氢及盐酸

职业病危害防治评估资料模板

职业病危害防治评估资料模板

评估—01 平凉市职业病危害防治评估资料企业名称:企业类型:规模:主要负责人:联系电话:年月日基础资料1、职业病危害项目申报表及回执复印件2、工商执照复印件3、法定代表人(负责人)身份证复印件(后附每个复印件的要求)第一部分:主要负责人培训情况1、主要负责人名单2、主要负责人(法人)在职证明文件; 3、培训合格证书(或者职业卫生培训档案表复印件) (后附名单表及证明文件样本)此页主要负责人在职证明主要负责人在职证明安全生产监督管理局:兹证明(先生/女士),出生日期:年月日,身份证号码:,自年月日起至今在我单位(部门)就职,现任(职务)。

单位地址:联系电话:特此证明!(单位公章)年月日此页主要负责人职业卫生培训证书复印件(证书首页和培训内容页均要复印,注意培训内容中必须包还有职业卫生方面内容)(或者职业卫生培训档案表复印件) 第二部分:职业卫生管理人员培训情况1、职业卫生管理人员名单2、职业卫生管理人员在职证明文件;3、培训合格证书(或者职业卫生培训档案表复印件)此页职业卫生管理人员在职证明职业卫生管理人员在职证明安全生产监督管理局:兹证明(先生/女士),出生日期:年月日,身份证号码:,自年月日起至今在我单位(部门)就职,现任(职务)。

单位地址:联系电话:特此证明!(单位公章)年月日有限公司发﹝﹞号关于职业卫生(机构、职责)管理人员的任命通知各部门:任命同志为公司的职业卫生专职管理人员,负责公司的卫生管理工作,具体职责如下: 1、负责制定各年度职业病防治计划和实施方案,建立、健全职业卫生管理制度和操作规程。

2、组织对劳动者进行上岗前、在岗期间、离岗和应急时的职业健康检查,发现劳动者的健康由于从事的职业受到损害的,及时调离原岗位,并妥善处置;落实职业病病人和疑似职业病人的诊断、救治、康复和安置工作。

3、组织开展对本公司各作业场所的职业病危害因素日常监测。

定期委托有资质的职业卫生技术服务机构对作业场所进行职业病危害监测和评价,检测与评价结果及时向卫生行政部门报告,并向劳动者公布。

职业卫生现状评价检查表(全)_PDF版_

职业卫生现状评价检查表(全)_PDF版_
HG20571-95 第 2.2.7 条 HG20571-95 第 2.2.8 条 HG20571-95 第 2.2.8 条 HG20571-95 第 2.2.9 条 HG20571-95 第 2.2.10 条




循环水冷却塔不宜布置在室外变配电装置冬季风向频率的 23 上风附近,并应与总变电所、道路、铁路和各种建构筑物保 持规定的距离。 储存甲、乙类物品的库房、罐区、液化烃储罐宜归类分区布 24 置在厂区边缘地带, 其储存量和总平面及交通线路等各项设 计内容应符合有关规范的规定。 储存甲、乙类物品的库房、罐区、液化烃储罐宜归类分区布 25 置在厂区边缘地带, 其储存量和总平面及交通线路等各项设 计内容应符合有关规范的规定。 新建化工企业应根据生产性质、 地面上下设施和环境特点进 26 行绿化美化设计, 其绿化用地系统应按有关规范并与当地环 保部门协同商定。 二 生产工艺、设备布局检查表
HG20571-95 第 2.3.5 条
对事故后果严重的化工生产装置, 应按冗余原则设计备用装 15 置和备用系统, 并保证在出现故障时能自动转换到备用装置 或备用系统。 三
辅助用室检查表
应根据工业企业生产特点、 实际需要和使用方便的原则设置 辅助用室,包括车间卫生用室(浴室、更/存衣室、盥洗室
车间卫生特征 3 级的更/存衣室、便服室、工作服室可按照 6 同柜分层存放的原则设计,存衣室可与休息室合并设置。 车间内应设盥洗室或盥洗设备, 接触油污的车间, 应供给热 水,盥洗水龙头的数量应根据设计计算人数按表 11 计算。 7 表 11 盥洗水龙头设计数量
GBZ1-2010 第 5.2.1.3 条


2


3
GBZ1-2010 第 5.2.1.4 条

职业卫生现状评价检查表-word完整版

职业卫生现状评价检查表-word完整版
GBZ1-2010
第6.5.4.1条
5
在有腐蚀性气体或蒸气的工作场所,宜采用防腐蚀密闭式灯具。若采用开敞式灯具,各部分应有防腐蚀或防水措施。
GBZ1-2010
第6.5.4.2条
6
在高温工作场所,宜采用散热性能好、耐高温的灯具。
GBZ1-2010
第6.5.4.3条
7
在粉尘工作场所,应按粉71-95
第2.2.6条
22
机、电、仪修等操作人员较多的场所宜布置在厂前附近,避免大量人流经常穿行全厂或化工生产装置区。
HG20571-95
第2.2.7条
23
循环水冷却塔不宜布置在室外变配电装置冬季风向频率的上风附近,并应与总变电所、道路、铁路和各种建构筑物保持规定的距离。
HG20571-95
GBZ1-2010
第6.1.6条
8
检测报警点应根据GBZ/T223的要求,设在存在、生产或使用有毒气体的工作地点,包括可能释放剧毒、高毒气体的作业场所,可能大量释放或容易聚集的其他有毒气体的工作地点也应设置检测报警点。
GBZ1-2010
第6.1.6.1条
9
应设置有毒气体检测报警仪的工作地点,宜采用固定式,当不具备设置固定式的条件时,应配备便携式检测报警仪。
职业卫生现状评价检查表(1)
序号
检测项目与内容
依据
实际
情况
结论

总体布局检查表
1
工业企业厂区总平面布置应明确功能分区,可分为生产区、非生产区、辅助生产区。其工程用地应根据卫生要求,结合工业企业性质、规模、生产流程、交通运输、场地自然条件、技术经济条件等合理布局。
GBZ1-2010
第5.2.1.1条
2

职业病危害现状评价专项检查表1

职业病危害现状评价专项检查表1
职业病危害现状评价专项检查表
被检查单位:检查时间:年 月曰
检杳内容
检查结果


1涉及职业卫生的建设项目是否提出三同时”备案、审核、审查、验收申请
并取得批文
2、是否设置或指定职业卫生管理机构,配备专兼职职业卫生管理人员,制定 职业病防治计划和实施方案,建立健全职业卫生管理制度、操作规程、应急 救援预案
制度、操作规程、应急救援措施
6、是否组织劳动者进行职业卫生培训,或对劳动者个人职业病防护米取指导、 督促措施
7、是否及时、如实申报产生职业病危害的项目
8职业病防护设施是否按要求配备并正常运转
9、职业病防护用品是否配备与使用
10、职业卫生档案是否按要求建立健全
11其他问题及情况
3、是否建立健全劳动者健康监护档案,开展岗前、岗中、离岗职业健康检查
4、危害
因素日常监测、每年至少一次的疋期检测,对职业病危害严重企业每二年开 展一次职业病危害现状评价,对新发职业病企业及时开展职业病危害现状评 价
5、是否公布工作场所职业病危害因素及其检测和评价结果、职业病防治规章

职业病危害预评价表【最新范本模板】

职业病危害预评价表【最新范本模板】

建设项目职业病危害预评价表指导意见(试行)1 适用范围建设项目职业病危害预评价表适用于“职业病危害一般建设项目”及“不构成危险化学品重大危险源(且该项目所属建设单位500米范围内不构成危险化学品重大危险源),不涉及重点监管危险化学品生产的以下建设项目”:(1)汽车加油站;(2)总面积不超过9000m2的仓库。

其中甲类仓库总面积不超过750 m2,乙类仓库总面积不超过2000 m2;(3)总容积不超过500m3的甲、乙类液体储罐区;总容积不超过5000 m3的其他液体储罐区;(4)生产或者储存空气化工产品的成套定型装置设施。

该指导意见不适用于建设项目放射防护预评价。

2 评价表格式要求2。

1 标题与编号评价表标题为“建设项目名称+职业病危害预评价表”。

评价表标题或评价内容应与批准文件和委托书一致。

如项目实际情况已与批文及委托书不一致,应及时变更批文及评价委托书调整。

评价表编号用单位代号—报告类型代号—年份—月份—序列号,单位代号2位数字,报告类型代号2个字母,年份4位、月份2位、序列号9位数,例如:01YP201205000010001.2.2封面封面内容及格式符合标题与编号要求、封二为评价单位资质证书彩色影印件、封三为评价单位公正性声明及投诉电话(单位盖章),评价相关人员手签单(姓名、项目组职责、职称、资质证编号)及单位盖章。

3 评价表编制3。

1 建设项目基本情况3。

2 职业病危害因素识别与评价3.3 职业病危害防护措施评价3。

4 综合性评价3。

5 评价建议与结论3.6 附件说明:1。

附件名称可根据提供资料的实际内容修改;2。

评价要点、工程分析、类比调查分析、职业病危害因素识别与评价、职业病危害防护措施分析与评价、综合性分析与评价等的具体内容和要求可参见《市安全监管局关于印发建设项目职业病危害预评价报告指导意见等文件的通知》(沪安监职安〔2014〕3号);3。

如是职业病危害一般的非危险化学品建设项目,评价要点、工程分析、类比调查分析、职业病危害因素识别与评价、职业病危害防护措施分析与评价等5个附件可不提供。

职业病危害现场检测原始记录表格模板

职业病危害现场检测原始记录表格模板

职业病危害现场检测原始记录表格模板**市疾病预防控制中心 LCCDC/BG08-18表4-1 工作场所空气中有害物质定点采样记录检测任务编号:气压:kPa 第页/共页用人单位检测类别□评价□定期□其他仪器名称、型号校准仪器名称、编号检测项目采样方法□活性碳管□硅胶管□吸收液□滤膜□其他采样依据《工作场所有害物质监测的采样规范》(GBZ159-2004)膜/管号样品编号仪器编号采样点生产状况、职业病防护设施运行情况及个人防护用品使用情况采样流量(L/min) 采样时间温度℃备注采样前采样后开始结束::::::::::::::::::::::::采样人:年月日陪同人:年月日**市疾病预防控制中心 LCCDC/BG08-19表4-2 工作场所空气中有害物质个体采样记录检测任务编号:气压:kPa 第页/共页用人单位检测类别□评价□定期□其他仪器名称、型号校准仪器名称、编号检测项目采样方法□活性碳管□硅胶管□吸收液□滤膜□其他检测依据《工作场所有害物质监测的采样规范》(GBZ159-2004)现场编号样品编号仪器编号采样对象(车间名称及岗位/工种)佩戴人姓名生产状况、职业病防护设施运行情况及个人防护用品使用情况采样流量(L/min)采样时间温度℃备注采样前采样后开始结束::::::::::::::::::::::::采样人:年月日陪同人:年月日**市疾病预防控制中心 LCCDC/BG08-20表5-1 噪声测量记录用人单位:测量依据:《工作场所物理因素测量第8部分:噪声》(GBZ/T189.8-2007)仪器名称/型号/编号:温度:℃相对湿度: %RH 检测任务编号:声校准器型号/编号:校准值: dB(A) 第页/共页测量编号测量时间测量位置生产状况、个人防护用品使用情况接触时间(小时/日)测量结果[dB(A)] LAeq,Te[dB(A)]L EX,8h[dB(A)]第1次第2次第3次:::::::::::::备注L Aeq,Te:时间段Te内等效声级;,8,lg10TTLL eTeAeqhEX+=测量人:复核人:陪同人:年月日**市疾病预防控制中心 LCCDC/BG08-21表5-2 脉冲噪声测量记录用人单位:测量依据:《工作场所物理因素测量第8部分:噪声》(GBZ/T189.8-2007)检测任务编号:仪器名称/型号/编号:温度:℃相对湿度: %RH声校准器型号/编号:校准值: dB(A) 第页/共页测量编号测量时间测量位置生产状况、个人防护用品使用情况测量结果备注脉冲峰值[dB(A)]脉冲次数(次/分钟)接触时间(小时/日)接触总次数:::::::测量人:复核人:陪同人:年月日**市疾病预防控制中心 LCCDC/BG08-22表5-3 个体噪声测量记录用人单位:测量依据:《工作场所物理因素测量第8部分:噪声》(GBZ/T189.8-2007)仪器名称/型号:低阈值:dB(A) 声校准器型号/编号:校准值: dB(A) 温度:℃相对湿度: %RH 检测任务编号:第页/共页测量编号测量仪器编号车间名称及岗位(工种)佩戴人姓名生产状况、个人防护用品使用情况接触时间(小时/日)测量时段测量时间(h)L Aeq,T[dB(A)]L EX,8h[dB(A)]开始结束::::::::::::::::::::备注测量人:复核人:陪同人:年月日**市疾病预防控制中心 LCCDC/BG08-23表5-4 噪声倍频程测量记录用人单位:测量依据:《工作场所物理因素测量第8部分:噪声》(GBZ/T189.8-2007)仪器名称/型号/编号:温度:℃相对湿度: %RH声校准器型号/编号:校准值: dB(A) 检测任务编号:第页/共页测量编号测量时间测量位置生产状况、个人防护用品使用情况频段1/1 (1/3)倍频程测量值[dB(A)]备注::::::::备注测量人:复核人:陪同人:年月日**市疾病预防控制中心 LCCDC/BG08-24表5-5 高温(热源稳定)测量记录用人单位:测量依据:《工作场所物理因素测量第7部分:高温》(GBZ/T189.7-2007)检测任务编号:仪器名称/型号/编号:室外温度:℃相对湿度: %RH 第页/共页测量编号测量时间测量位置WBGT指数(℃)WBGT指数平均值(℃)接触时间WBGT(℃)备注:WBGT头:WBGT腹:WBGT踝:WBGT头:WBGT腹:WBGT踝:WBGT头:WBGT腹:WBGT踝:WBGT头:WBGT腹:WBGT踝:WBGT头:WBGT腹:WBGT踝:WBGT 头: WBGT 腹:WBGT 踝备注WBGT 指数平均值(℃):42踝腹头WBGT WBGT WBGT WBGT +?+=测量人:复核人:陪同人:年月日**市疾病预防控制中心 LCCDC/BG08-25表5-6 高温(热源不稳定)测量记录用人单位:测量依据:《工作场所物理因素测量第7部分:高温》(GBZ/T189.7-2007)检测任务编号:仪器名称/型号/编号:室外温度:℃ 相对湿度: %RH 第页/共页测量编号测量时间测量位置WBGT 指数(℃)WBGT 指数平均值(℃)接触时间t (min)WBGT (℃)备注:WBGT 头: WBGT 腹: WBGT 踝:WBGT 头: WBGT 腹: WBGT 踝:WBGT 头: WBGT 腹: WBGT 踝: WBGT 头: WBGT 腹: WBGT 踝:WBGT 头:WBGT 腹:WBGT踝备注1.WBGT指数平均值(℃):42踝腹头WBGTWBGTWBGTWBGT++=;2.时间加权平均WBGT指数:nnnttttW BGTtW BGTtW BGTW BGT+++++=212211。

职业健康档案模板

职业健康档案模板

附件1职业卫生档案建立要求及格式一、档案管理要求1.用人单位应按照职业病防治相关法律法规及本通知的要求建立《职业卫生档案》,由职业卫生管理部门综合管理,制定借阅登记等管理制度并设专人管理;用人单位为总公司或集团公司的,公司总部的职业卫生档案可适当简化,但其下属用人单位必须按本通知要求设立职业卫生档案。

2.《职业卫生档案》由一个汇总档案和十二个分档案组成,汇总档案和十二个分档案应分别使用统一的档案盒分类保存,档案盒应注明档案名称。

3.《职业卫生档案》是职业卫生监督管理和监察执法的重要依据,应永久保存,妥善保管。

当管理人员变化时,要做好交接工作。

4.《职业卫生档案》涉及职工个人隐私和单位的保密信息,应做好保密工作。

5.若用人单位涉及项目及人员较多,可参照样表增加表格予以补充。

6.《职业卫生档案》式样可根据工作实际做适当调整,但所—1 —涉及主要内容不能缺少,总档案和十二个分档案的设置不能减少。

7.用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形的,《职业卫生档案》应按照国家档案管理的有关规定移交保管。

8.本通知下发前用人单位已建立《职业卫生档案》的,应按本通知要求重新完善,并分类归档保存。

二、档案设置(一)汇总档案(二)分类档案1.分类档案一:职业卫生管理机构和责任制档案2.分类档案二:职业卫生管理制度、操作规程档案3.分类档案三: 职业病危害因素种类清单、岗位分布及作业人员接触情况档案4.分类档案四:职业病防护设施、应急救援设施档案5.分类档案五:工作场所职业病危害因素检测、评价报告与记录档案6.分类档案六:职业病防护用品管理档案7.分类档案七:职业卫生培训档案8.分类档案八:职业病危害事故报告与应急处置档案9.分类档案九:职业健康检查汇总及处置档案10.分类档案十:建设项目职业卫生“三同时” 档案11.分类档案十一:职业卫生安全许可证、职业病危害项目—2 —申报档案12.分类档案十二:职业卫生监督检查及其他管理档案三、档案内容(一)汇总档案内容1.本档案目录;2.分类档案目录;3.《鄂尔多斯市安监局关于印发用人单位〈职业卫生档案〉和劳动者个人〈职业健康监护档案〉标准化管理的通知》;4.用人单位基本情况汇总一览表(附表一);5.其他应列入的资料。

职业病危害危害防治评估检查表

职业病危害危害防治评估检查表

职业病危害危害防治评估检查表单位名称编号所抽选工作场所职业病危害警示标识设置情况工作场所名称主要职业病危害因素警示标识警示标识内容有□无□有□无□有□无□有□无□所抽选从事职业病危害作业劳动者情况姓名所在工作场所工种/岗位工作内容接触的主要职业病危害因素一、用人单位负责人职业卫生培训率参加培训人员为在职单位法人或负有领导责任的分管领导。

是□否□1.考核合格证书有效期起止时间:年月—年月2.其他证明材料情况:结果判定:□实施□未实施所参加培训包含职业卫生内容。

□职业卫生专项培训□安全培训包含职业卫生内容否□安全生产监管部门或其委托机构考核合格证书或其他有效证明材料。

有□无□考核合格证书或其他证明材料在有效期之内。

是□否□二、用人单位职业卫生管理人员职业卫生培训率参加培训人员为用人单位在职的职业卫生管理人员。

是□否□ 1.考核合格证书有效期起止时间:年月—年月2.其他证明材料具体情况:结果判定:□实施□未实施所参加培训包含职业卫生内容。

□职业卫生专项培训□安全培训包含职业卫生内容否□安全生产监管部门或其委托机构考核合格证书或其他有效证明材料。

有□无□考核合格证书或其他证明材料在有效期之内。

是□否□三、用人单位劳动者职业卫生培训率培训材料有2016年度完整的培训签到表。

有□无□ 1.从事职业病危害作业人数()名;有效职业卫生培训人数()名,占(%);2.抽取的从事职业病危害作业人员数()名,实施了职业卫生培训的人数()名,占(%);结果判定:□实施□未实施有2016年度完整的培训记录。

有□无□培训内容有劳动者日常接触的职业病危害因素。

有□无□有接触职业病危害因素可能的健康影响。

有□无□有接触职业病危害因素的防护措施。

有□无□培训的职业病危害后果、防护措施与日常接触的职业病危害因素相对应。

是□否□参加培训人数占从事职业病危害作业劳动者人数的80%及以上。

是□否□现场随机抽取的从事职业病危害作业的人员中,60%及以上的人员按要求实施了职业卫生培训。

职业病危害现状评价工作流程

职业病危害现状评价工作流程
临沭县安监局
经办人
李春雷
备案时间
年 月 日
联系电话
职业病危害现状评价备案回执表
(存根)
编号:
用人单位名称
临沭县富来漂白制剂有限公司
联系人
胡兆来
用人单位地址
临沭县大兴镇驻地
联系电话
备 案 提 交 资 料 情 况
□ 1、现状评价报告; (1份)
□ 2、建设单位对现状评价的意见; (1份)
□ 3、职业卫生专家对现状评价的评审意见; (1份)
2013年10月25用人单位名称全称临沭县富来漂白制剂有限公司用人单位详细地址临沭县大兴镇驻地法定代表人职业卫生工作联系人李春雷联系电话职业病危害申报情况已经申报未申报现状评价技术服务机构名称淄博圆通环境监测有限公司用人单位是否组织专家对现状评价报告进行评审评审职业病危害类别一般较重严重申请类别备案审核用人单位的意见
■3、职业卫生专家对现状评价的评审意见; (1份)
■4、现状评价机构的资质证明(影印件); (1份)
□ 5、其它有关资料。 (1份)
用人单位的意见:
用人单位主要负责人(法定代表人)(签名): (单位公章)
年 月 日
职业病危害现状评价备案回执表
(用人单位)
编号:
用人单位名称
临沭县富来漂白制剂有限公司
联系人
□ 4、现状评价机构的资质证明(影印件); (1份)
□ 5、其它有关资料。 (1份)
有关情况说明
接Байду номын сангаас备案安监机构名称及公章
临沭县安监局
经办人
李春雷
备案时间
年 月 日
联系电话
b
职业病危害现状评价工作流程
用人单位职业病危害现状评价
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职业病危害现状评价(检测)报告回执表(模板)
用人单位填写
单位名称
评价机构名称
检测机构名称
检测时间
检测的危害种类
检测点数
应检点数
合计
1.达标点数
2.超标点数
1.噪声
8
8
0
8
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
总计
应检危害种类数
1பைடு நூலகம்
实检危害种类数
1
超标防护及治理情况
岗位(工种)
接害因素
检测数值
限值要求
目前采取的防护措施
治理计划
1.
2.
3.
4.
5.
6.
评价报告结论
■1.符合职业卫生要求;□2.按整改方案月后现场复核。
不合格项整改情况
不合格项数
完成整改项数
未整改项数
未整改项
整改计划
现有职业病人数
现有疑似职业病人数
联系人
电话
上报日期
安监部门意见
(盖章)
年月日
回执编号:
本回执有效期至年月日
注:检测、超标防护及治理情况填写不下的可添加行。
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