新生儿咽下综合症早期干预新进展

临床表现
呕吐症状：常于生后尚未开奶即开始呕吐，吐出物 呈泡沫黏液样，有时带绿色，为被胎粪污染的羊水， 有时含咖啡色血样物。开始喂奶后呕吐常加重，进 奶后即吐出。但一般情况正常，无呛咳，也无发绀 等症状。 胎粪状况：排便正常，有时可排黑便， 大便潜血阳性。体检腹不胀，看不到胃型或 肠型，也无其他异常体征。通常在1至2天内，将咽 下的羊水及产道内容物以及血液吐净后，呕吐即停 止。
1/12/2015
产前
ຫໍສະໝຸດ Baidu产中 产后
做好围生期保健工作，防止 难产，宫内窒息和过期产等。 提高接生技术水平。加强 基础护理，防止并发症。
及时清除呼吸道分泌物。常规1%碳酸氢钠 液洗胃。抬高体位（＞30度），早开奶，按 摩腹部，促进胎粪早排出。密切观察。
出现症状
1/12/2015
一般不需治疗，轻者需暂禁食，给予支持治 疗，待1至2天呕吐干净后可自愈。重者可用 1%碳酸氢钠溶液洗胃或1/2张温盐水洗胃.
新生儿咽下综合症 早期干预新进展
疾病概述
1、新生儿咽下综合征，多见于有 难产、窒息史或过期产史的新生 儿。 2、主要特点：因吞入大量羊水， 出生后即出现呕吐，进食后呕吐 加重，呕吐内容为羊水，也可带 血，持续1至2天后多自愈。
病因病理
发病原因 一般正常情况下，胎儿在宫内可吞入少量羊 水，对胎儿的胃黏膜并无刺激，但在分娩过程中， 胎儿如吞入羊水量过多，或吞入被胎粪污染或已 被感染的羊水，或含较多母血的羊水，即可发生 新生儿咽下综合征。 发病机制 因吞入大量羊水，或羊水已被污染，则均可 刺激新生儿的胃黏膜，导致胃酸及黏液分泌亢进 而引起呕吐。
诊断检查
生后未进食已开始呕吐，呕吐内容为 绿色黏液，或带血液。 有难产、窒息或过期产史 排除先天性消化道畸形，如食管肠管 闭锁等
APT试验



1、吐血量多时需与新生儿自身消化道出血相鉴别。 2、APT试验方法：取患儿呕吐物或大便中血性标 本，加水搅匀，使之溶血，沉淀后，取清液5份加 1%氢氧化钠1份。1～2min后观察。 呈棕黄色：表示血液来自母体，因成人血红蛋白 遇碱则变性。 呈红色：表示血液来自新生儿本身，因新生儿血 以胎儿血红蛋白为主，具有抗碱性，不变色。经 上述试验，如证明为母血，可确诊为本病。