慢阻肺病人的护理(小讲课) (2)
慢阻肺的护理讲课文档
• （3）祛痰和镇咳 祛痰剂仅用于痰黏难咳着，不推荐规则使用。
镇咳药可能不利于痰液引流，应慎用。 • （4）抗氧化剂 应用抗氧化剂如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可
降低疾病反复加重的频率。
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发病因素
• 外因：包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、 空气污染、呼吸道感染以及社会经济地位较 低的人群（可能与室内和室外空气污染、居 室拥挤、营养较差以及其他与社会经济地位 较低相关联的因素有关）。
• 内因：包括遗传因素、气道反应性增高者、 在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各 种原因导致肺发育或生长不良的个体。
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临床表现
• 2.体征 • （1）视诊 胸廓前后径增大，肋间隙增宽，
剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸，部分患 者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼 吸等。
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临床表现
• （2）触诊 双侧语颤减弱。 • （3）叩诊 肺部过清音，心浊音界缩小，肺
下界和肝浊音界下降。 • （4）听诊 双肺呼吸音减弱，呼气延长，部
• 5.长期家庭氧疗 • 如果有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧，每天>15小时。
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主要护理问题
• 1、清理呼吸道无效 与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多 有关。
• 2、气体交换受损 与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起通气
和换气功能有关。
• 3、营养失调 低于机体需要量 • 4、焦虑 与日常生活供氧不足，疲乏有关 • 5、并发症 有感染的危险
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慢性阻塞性肺疾病小讲课护理课件
PART 06
慢性阻塞性肺疾病的营养 支持与护理
营养需求与评估
营养需求
慢性阻塞性肺疾病患者由于呼吸困难和运动受限，常常存在能量消耗增加、肌肉萎缩和 体重下降的问题。因此，患者需要更多的能量、蛋白质、维生素和矿物质来维包括体重、BMI、肌肉量、脂肪含量等指标。同时，也 要关注患者的食欲、进食方式和食物选择，以便更好地制定个性化的营养支持方案。
营养支持方法与护理
01
饮食调整
根据患者的营养需求和评估结果，制定个性化的饮食方案，包括增加蛋
白质、脂肪和碳水化合物的摄入量，以及补充维生素和矿物质。同时，
要避免过度摄入糖分和高热量食物。
02
进食护理
对于呼吸困难的患者，可能需要采用少食多餐的方式进食，以减轻呼吸
困难的症状。此外，进食时保持坐位或半卧位有助于改善进食后的呼吸
药物治疗应有效控制症状，改善肺功 能和生活质量。
药物治疗与护理
吸入治疗
使用吸入器将药物直接送至肺部 ，提高药物疗效。护理人员应指
导患者正确使用吸入器。
口服药物
对于症状较重的患者，可能需要 口服药物进行治疗。护理人员应 密切关注患者用药情况，确保按
时按量服用。
病情监测
定期监测患者的病情状况，评估 治疗效果，及时调整治疗方案。
慢性阻塞性肺疾病概述
定义与分类
定义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是 一种常见的慢性呼吸系统疾病， 主要特征是持续气流受限，可以 预防和治疗的疾病。
分类
根据临床表现和病程，COPD可 分为稳定期和急性加重期。
病因与病理生理
病因
COPD的主要病因是吸烟，长期吸入有害气体和颗粒物也是常见原因。此外， 遗传、气道高反应性、儿童时期下呼吸道感染等也可能增加患病风险。
《copd护理小讲课》ppt课件
七）健康指导
1．疾病知识指导 向病人及家属解释本病的发生、发展过程及
导致疾病加重的因素。告知病人戒烟是防治本病 的重要措施；嘱病人注意防寒、保暖，防治各种 呼吸道感染；改善环境卫生，加强劳动保护，避 免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响；在 呼吸道传染病流行期间，尽量少去公共场所。
实用文档
实用文档
Байду номын сангаас理生理
气道阻塞和气流受限是COPD最重要的病理生 理改变，引起阻塞性通气功能障碍
通气血流比失调 换气功能障碍 导致低氧血症和高碳酸血症，最终出现呼吸衰
竭
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COPD的临床表现
一、症状 起病缓慢、病程较长。
1、慢性咳嗽：常晨起明显 2、咳痰 3、气短或呼吸困难：是COPD标志性症状 4、喘息和胸闷 5、其他：体重下降，食欲减退等
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全身效应
全身效应
全身炎症 营养状况差 BMI降低 骨骼肌损害 – 无力 – 萎缩 对其它器官的损害 如：心血管疾病，骨质疏松
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二、体征
1、视诊及触诊：桶状胸，语颤减弱。 2、叩诊：过清音，心浊音界缩小。 3、听诊：呼吸音减弱，干、湿啰音。
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实验室及特殊检查
COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气 流受限不完全可逆，呈进行性发展。但是一种可 以预防、可以治疗的疾病。 COPD主要累及肺部， 但也可以引起肺外各器官损害，这些肺外效应与 患者疾病的严重性相关。
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COPD严重危害健康
常见病、多发病，患病率和病死率均高 我国：15岁以上发病率3.17%
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一）一般护理
1．休息与体位 早期活动应量力而行，以不引起疲劳、 不加重症状为度。病情严重时应绝对卧床休息，取半 卧位或坐位。冬季注意保暖。
慢阻肺病人护理小讲课
慢阻肺的成因与影响
成因
慢阻肺主要由长期吸烟、吸入有害气 体或颗粒物、遗传因素等引起。
影响
慢阻肺可导致肺功能逐渐下降，影响 日常生活和工作能力，严重时可能导 致呼吸衰竭和死亡。
慢阻肺的预防与控制
预防
戒烟、减少室内外空气污染、加强体育锻炼、预防感冒等可降低慢阻肺发生风 险。
控制
定期进行肺功能检查，规范治疗和管理，包括使用支气管舒张剂、抗炎药物等 ，以延缓病情进展。
适量的运动和充分的休息对于慢阻肺病人的康复同样重要。
详细描述
病人应在医生的指导下进行适量的运动，如散步、太极拳等，以增强身体免疫力 。同时，应保证充足的休息，避免过度劳累，以免加重心肺负担。
心理护理与情绪支持
总结词
心理护理与情绪支持对于慢阻肺病人 的康复具有积极的影响。
详细描述
医护人员和家庭成员应关注病人的心 理状态，给予他们关爱和支持。对于 出现焦虑、抑郁等情绪问题的病人， 应及时进行心理疏导和干预，帮助他 们树立战胜疾病的信心。
02
03
吸入治疗
慢阻肺病人通常需要使用 吸入性糖皮质激素和长效 β2受体激动剂，以缓解症 状和改善肺功能。
口服药物
对于病情较重的病人，医 生可能会开具口服药物， 如茶碱、罗红霉素等，以 帮助控制症状。
抗生素治疗
在慢阻肺急性加重期，可 能需要使用抗生素来治疗 感染。
非药物治疗
呼吸锻炼
戒烟和避免空气污染
长期氧疗
对于严重缺氧的病人，可能需要长 期氧疗来改善生活质量。
心理支持
慢阻肺是一种慢性疾病，病人可能 会面临心理压力。此时应给予病人 心理支持，帮助他们建立积极的生 活态度。
04
慢阻肺病人的病情监测与评估
慢阻肺的护理PPT课件
如何做到积极排痰？
咳:即咳痰
• 是排痰调理的最终目的。在上述“湿”、“翻”， “叩”等措施实施中或实施后，应鼓励或协助患者 排痰。一般方法为先做深呼吸，在呼吸时用力咳嗽， 重复数次。如痰液已到器官或者咽喉部而无力咳出 时，可用双手压迫患者下胸部或上腹部，嘱其用力 咳嗽将痰排出，必要时用吸痰器帮助排痰
慢阻肺的护理措施
2.清理呼吸道无效
• 3.保持每天饮水1.5-2L以上，因足够的水分可保证呼 吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液稀释 排出。 • 4.按医嘱给予雾化吸入，但要注意无菌操作，加强口 腔护理；湿化时间10-20分/次
慢阻肺的护理措施
3.营养失调
1.指导病人进高热量、高蛋白、高维生素的软食，避免使用产气（豆 类、土豆、胡萝卜、汽水）及易引起便秘（油煎食物、干果、坚果等） 的食物，少量多饮；告诉病人餐后不要平卧，有利于消化。 2.如便秘时，嘱多饮水，多食纤维素多的食物和水果。 3.良好的进餐环境，进食时半卧位，餐前、餐后漱口促进食欲。必要时 口腔护理。 4.必要时静脉输液补充营养。
护理措施：
• 1.观察痰液的性质、量，咳嗽的时间。 • 2.观察喘息的发作情况。 • 3.保持呼吸道通畅，经常变换体位，促进痰液排出。 • 4.采取有效的咳嗽方式。 • 5.多饮水，促进痰液稀释。
慢阻肺的护理措施
护理问题：
• 1.气体交换受损：与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起通气和换气 功能有关。措施：
如何做到积极排痰？
叩：即叩背。
• 对于呼吸道分泌物多且难以排出的患者，叩背应与咳痰相 配合。要“叩”得有效，须掌握正确的方法：操作者五指 并拢呈杯状，用指腹与大小鱼际着落，叩击时应放松手腕， 均匀叩击，每一部位叩击1分钟；
慢阻肺护理讲课稿范文
慢阻肺护理讲课稿范文慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其特点是慢性的、进行性的气流受限，引起肺功能进行性下降。
COPD 主要包括慢性支气管炎和肺气肿两大类，主要表现为慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。
目前COPD已成为全球公共卫生问题，给患者及其家庭带来了严重的痛苦与负担。
本次讲课的主题为《慢性阻塞性肺疾病的护理》，我们将从以下几个方面进行介绍：一、慢性阻塞性肺疾病的病因和发病机制1.1 病因：主要与吸烟、空气污染、职业性粉尘暴露等因素有关。
1.2 发病机制：包括气道炎症和气道重塑等过程，导致气道狭窄和肺功能减退。
二、慢性阻塞性肺疾病的临床表现和分类2.1 临床表现：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷等症状。
2.2 分类：根据病情严重程度分为轻度、中度、重度和极重度。
三、慢性阻塞性肺疾病的诊断和评估3.1 诊断：通过病史、体格检查、肺功能检查等手段进行诊断。
3.2 评估：采用BODE指数等评估工具，对患者的病情进行评估。
四、慢性阻塞性肺疾病的治疗原则4.1 放弃吸烟：吸烟是COPD最主要的诱因，戒烟对患者的治疗非常重要。
4.2 药物治疗：包括支气管扩张剂、糖皮质激素、磷酸二酯酶-4抑制剂等。
4.3 氧疗：对于缺氧的患者，可以通过氧气治疗来改善肺功能。
4.4 肺康复：包括呼吸训练、体力活动和情绪支持等，旨在改善患者的生活质量。
五、慢性阻塞性肺疾病的护理措施5.1 呼吸道管理：包括合理使用雾化器、清除呼吸道分泌物等。
5.2 氧疗管理：选择合适的氧流量和氧疗方式，监测血氧饱和度等。
5.3 安全管理：注意防止感染、观察患者的体征变化等，确保患者的安全。
5.4 管理支持：提供情绪支持，帮助患者调整心态，增强抵抗力。
六、慢性阻塞性肺疾病的并发症和预防6.1 并发症：包括肺感染、肺心病、气胸等，需要引起重视。
6.2 预防：通过合理的生活方式、控制环境因素等来预防COPD的发生。
慢性阻塞性肺病的护理课件
肺功能测定
2
实验室及其他检查
01
咳嗽、咳痰或伴喘息，每年持续至少3个月，连续2年或以上， 并排除心肺其他疾病，
如少于3个月，需有明确的X线、肺功能检查异常等客观依据。
02
诊断要点
控制感染 祛痰、止咳 解痉、平喘：β2受体激动剂、M受体阻滞剂、茶碱类
急性发作期
加强锻炼，增强体质，避免诱发因素。
缓解期
A B C D E
0 S1 S2 S3
A
B C D E
0 S1 S2 S3
正常
慢支炎
83%
90%
99%
<70%
Time
Time
TB：终末细支气管；RB：呼吸性细支气管；AD：肺泡管；AS：肺泡囊
肺气肿 正常
A
0 S1 S2 S3
正常
83%
实验室及其他检查
电轴右偏≥+90；
重度顺钟向转位；
Rv1+Sv5≥1.05mV，v1-3呈QS波；
肺型P波；
右束枝传导阻滞；
低电压。
01
03
02
04
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06
心电图
实验室及其他检查
右室流出道内径≥30mm
右室内径≥20mm
右肺动脉内径≥18mm
肺动脉干≥20mm
超声心动图
实验室及其他检查
病史
肺动脉高压、右室肥大、右心功能不全的表现
缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒——前列腺素、白三烯等缩血管物质↑——肺血管收缩
01
缺氧可使肺血管平滑肌收缩
02
肺血管阻力增高的功能因素
肺动脉高压的形成机制
肺泡内压增加→压迫肺泡毛细血管—狭窄、闭塞
慢阻肺病人护理小讲课
目录
contents
慢阻肺疾病概述慢阻肺病人的日常护理慢阻肺病人的用药与治疗慢阻肺病人的病情监测与评估慢阻肺病人的教育与沟通
01
慢阻肺疾病概述
慢阻肺是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特点是持续的气流受限，呈进行性发展，伴有气道和肺部对有害颗粒或气体的慢性炎症反应。
总结词
慢阻肺是一种慢性呼吸系统疾病，主要影响患者的肺部和气道。患者通常会出现持续的气流受限，这种受限会随着时间的推移而逐渐加重。此外，慢阻肺患者的气道和肺部会对有害颗粒或气体产生慢性炎症反应，这种炎症反应会导致气道狭窄、肺功能下降和呼吸困难等症状。
详细描述
医护人员和家庭成员应关注慢阻肺病人的心理状态，提供情感支持和安慰，帮助他们建立积极的心态和应对策略。同时，病人自身也应学会调节情绪，保持乐观、积极的态度，有利于病情的控制和康复。
总结词
家庭环境与设施的调整对慢阻肺病人的生活质量和健康状况有重要影响。
详细描述
为了减少空气污染和过敏原，慢阻肺病人应保持室内空气清新，定期开窗通风，避免室内吸烟和刺激性气体的存在。同时，家庭设施的调整也很重要，如使用无烟烹饪设备、空气净化器等，有助于减少空气污染和呼吸道刺激。此外，保持室内适宜的温度和湿度也有助于预防呼吸道感染和呼吸道干燥。
戒烟
包括呼吸训练、运动锻炼等，可以帮助病人改善心肺功能，提高生活质量。
肺康复训练
对于有低氧血症的病人，医生可能会建议进行长期氧疗。
氧疗
04
慢阻肺病人的病情监测与评估
观察症状、记录呼吸频率、测量肺功能等。
病情监测方法
建议每天至少监测一次，如有病情变化应及时增加监测频率。
病情监测频率
根据慢阻肺评估测试（CAT）或圣乔治呼吸问卷（SGRQ）等评估量表进行评价。
慢阻肺病人小讲课护理课件
病情恶化与紧急处理
总结词
及时就医，紧急处理
详细描述
如病情恶化，如出现呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症时，应及时就医，进行紧急处理 。此时需要密切监测病情变化，保持呼吸道通畅，合理氧疗，必要时使用机械通气等措
施。
04慢阻肺病人的生活调养 环境与生活习惯调整01
02
03
04
保持室内空气清新
经常开窗通风，保持室内空气 流通，避免接触烟雾、粉尘等
心理护理与情绪支持
心理支持
慢阻肺病人容易出现焦虑、抑郁等情 绪问题，家属和医护人员应关注病人 的心理状态，提供必要的心理支持和 疏导。
情绪调节
鼓励病人进行放松训练、深呼吸等情 绪调节方法，有助于缓解焦虑和改善 呼吸状况。
03
慢阻肺急性加重期的护 理
识别与预防急性加重
总结词
了解急性加重征兆，预防为主
病理生理
慢阻肺的病理生理机制主要包括气道炎症、黏液分泌增多、 气道痉挛和气道重构等。这些病理生理改变导致气道阻力增 加，肺功能下降，进而影响患者的生活质量和预后。
临床表现与诊断
临床表现
慢阻肺的常见症状包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。这些症状在早晨或夜间加重 ，严重时会影响日常生活和工作。
诊断
慢阻肺的诊断主要依据患者的症状、体征和肺功能检查结果。肺功能检查是诊断 慢阻肺的金标准，通过检测气流受限的程度，有助于早期诊断和评估病情严重程 度。
增加抗氧化食物
多吃富含抗氧化物质的食 物，如深色蔬菜、水果、 坚果等，有助于减轻炎症 反应。
控制盐摄入
减少盐的摄入，以降低水 肿和呼吸困难的风险。
运动与康复训练
适当运动
根据身体状况选择适当的运动方式， 如散步、太极拳等，有助于提高心肺 功能和增强体质。
慢阻肺病人的护理ppt课件
总之，无论是急性加深期还是稳定期的慢阻肺患者，提高患者的活动 能力，预防急性加深，降低患者死亡率。
（2） 注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱，有轻度口腔感染时，可用生理盐水或朵贝尔氏 液于饭后、睡前漱口。
（3） 痰多者尽量将痰液咳出，尤其是清晨，不要害怕咳嗽；痰液粘稠者，适当服用 祛痰药或雾化稀释痰液，老年、体弱者可协作翻身或轻拍背部帮助排痰。
（4） 每天有计划地进行锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、做气功等，以不感到疲劳 为宜，避免过劳而引起呼吸困难。缓解期加强呼吸运动锻炼，如腹式呼吸锻炼，其方 法是：用鼻吸气，用口呼气。呼气时口唇缩拢（成鱼口状），并用手按压腹部，使气 呼尽，采用深而慢的呼吸，频率8—10次/分，每日进行数次锻炼，每次10—20分钟， 长期坚持下去，一般2—3个月可使通气功能改善。
2
住院期间慢阻肺病人的护理
1、稳定期： 1）教育和劝导患者戒烟 2）支气管舒张药：B2肾上腺素受体激动剂，抗 胆碱能药，茶碱类 3）祛痰药 4）糖皮质激素 5）长期氧疗
3
住院期间慢阻肺病人的护理
2.急性加重期：咳嗽咳痰呼吸困难比平时加重或痰量增加 或成黄痰 1）确定急性加重期的原因及病情严重程度，最多见的是 细菌或病毒感染 2）根据病情严重程度决定门诊或住院治疗 3）支气管舒张药 4）低流量吸氧 5）抗生素 6）糖皮质激素 7）祛痰剂
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慢阻肺病人的护理
1
慢阻肺病人的日常护理
首先患有慢肺阻的患者要有一个正确的认识，对于慢肺阻的治疗是一个终身都需要治 疗的过程，只有积极的配合治疗才能更好的控制慢肺阻的病情，同时还需要注意慢肺 阻的护理工作，只有做好了护理方面的常识才能更好的对慢肺阻进行治疗。因此，慢 阻肺病人平时应该做到：
慢阻肺护理科普小课堂
慢阻肺护理科普小课堂慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病（COPD），是临床常见肺部疾病。
主要疾病特征是气流受阻，且不可逆，进行性发展可能演变为呼吸衰竭、肺心病，致病机制较为复杂，与环境因素、发育因素、遗传因素等相关。
目前还没有彻底治愈方法，多通过临床有效护理，缓解患者临床症状，改善患者生活质量，消除不良情绪。
1慢阻肺临床症状及危害慢阻肺患者临床症状一般为咳嗽、喘息、气短、胸闷、乏力、呼吸困难等，部分患者伴有食欲不振、体重下降、抑郁焦虑等表现，情况严重者，还会出现意识模糊、嗜睡、水肿及紫绀等症状。
慢阻肺发病率、致死率和致残率均很高，早期患者无明显症状，或者仅在活动后气短，人们难以正确认知该疾病危害性，早期确诊率较低。
中期，患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，活动耐力逐渐下降，甚至影响患者正常生活。
到后期，病情严重，可能诱发肺动脉高压、静脉血栓等，及早诊断和治疗能有效延缓病情进展，改善活动能。
现阶段，慢阻肺临床治疗以药物治疗为主，后期以护理为主，通过用药、饮食、心理、康复等护理手段，提升护理服务质量。
2慢阻肺护理措施（1）对症护理了解患者具体情况，采取优质对症护理干预。
在护理期间，护理人员应当密切关注患者生命体征，做好心率、血压、呼吸等实时监测。
关注患者其他基础性疾病，评估患者身体状况，及时记录患者咳嗽、咳痰、喘息等动态变化，重视呼吸道清理，可利用雾化吸入、吸痰等方式清理患者口腔分泌物。
还要注意患者异常情况，及时上报医生处理。
（2）协同护理组建协同护理小组，包括1名专科医生、1名主管护师、4名护师，学习编写《慢阻肺患者自我管理手册》，用通俗易懂的语言、图片和实际案例进行描述，向患者及家属介绍慢阻肺基础支持、治疗方法、自我管理措施等，并附加患者日常管理记录表。
还可以就手册内容设置问答活动，了解患者关于慢阻肺知识掌握程度，提高患者自我护理能力。
同时，还可以组织开展“病友交流会”，鼓励患者分享疾病康复过程、困惑和难题，介绍成功经验，互相帮助，共同完成呼吸训练、康复训练等活动。
慢阻肺病人的护理(小讲课)演示-2022年学习资料;
慢性阻塞性肺疾病-病人的护理概念-诱因-目录-临床表现-CONTENTS-辅助检查-治疗要点-护理WHO-簧-》>C0PD为世界四大死亡之一->大约50%的吸烟者会患C0PD->每年约270万人死于C0P-~目前全球有6亿C0PD患者，中国-COPD-40岁以上人群总患病率高达8.2%->~每年11月第三个周为世界慢-阻肺日-3包-一、-概念-4慢阻肺病人的护理(小讲课)PPT演示课件概念-慢性阻塞性肺疾病C0PD-是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发-展。
临床将具有气道阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿，统称为慢性阻-塞性肺疾病（简称慢阻肺）。
-正常人的肺组织-C0P 患者的肺组织概念-肺气肿：是指肺部终末细支气管-远端气腔出现异常持久的扩张，-正常-并伴有肺泡壁和细支气管的破坏-而无显的肺纤维化。
-慢性支气管炎：是指支气管壁的-慢性、非特异性炎症。
如病人每-年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2性-2年或以上，并排除其他已知原因-的慢性咳嗽，即可诊为慢性支气-管炎。
-当慢支和（或）肺气肿病人肺功能查有气流受限且不完全可逆时，即可诊断为COPD。
丹-只、-诱-因-7诱因-感染■-吸烟-自主神经-呼吸道-功能失调-防御功-能下降-过敏-空-免疫力-污染-低下-气候-外因-因三、临床表现-9慢阻肺病人的护理(小讲课)PPT演示课件临床表现-一症状-COPD主要症状表现-1、慢性咳嗽：常为首发症状，-晨起时明显，白天较轻，睡眠时-喘-有咳。
随病程发展可终身不愈。
-2、咳痰：清晨较多，一般为白-色泡沫痰，偶可带血丝。
急性发-作伴有细菌感染时，量增多，-可有脓性痰。
-3、气短或呼吸困难：是CoPD的标志性症状。
早期仅在体力劳动或上楼等活动时-出现，着病情发展逐渐加重，日常活动甚至休息时也感到气短。
-4、其它：喘息、胸闷，晚期病人可有体重下降、食欲减退、周肌肉萎缩和功-能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。
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2、影像学检查 ：X线检查早期可无明显变化，后期可见肺纹理增多、紊乱
等非特征性改变。 CT检查能够更准确的判断肺气肿。
辅助检查
3、实验室检查
动脉血气分析：可出现低氧血症、高碳酸 血症、酸碱平衡失调等，用于判断呼吸衰 竭的类型。 血液检查：判断有无感染。 痰液检查：查出病原菌，指导抗生素使用。
五、治疗要点
护理
（四）生活自理能力低下
护理措施： 1、多与病人接触，了解其生活习惯和自理能力给予适当的帮助。 2、协助病人进餐、洗漱、在室内做一些轻微的活动等，满足日常生活需求。 3、消除依赖心理，与病人共同探讨其现有的自理能力，鼓励病人最大限度地 进行自理活动，并对于病人的进步厦时给予肯定。 4、将病人常用物品放在伸手可及的地方。
护理
（4）吸：咳嗽无力，不能自行咳嗽，呼吸道又有痰液堵塞的患者，应立即采取 口腔或鼻腔吸痰。 （5）雾：雾化吸入是利用高速分流，在雾化中使药液成雾状喷出， 而进入患 者体内，支气管与肺泡，直至解除支气管痉挛，并使痰液 稀释便于排出。
护理
（三）营养失调
护理措施： 1、指导病人进高热量、高蛋白、高维生素的软食，避免食用易引起便 秘的食 物。★病重出现呼吸困难者，不宜进食蛋白过高或碳水化合物比例过多的食 品，否则会加重呼吸困难。 2．如便秘时，嘱多饮水，多食纤维素多的食物和水果。 3．进食时取半卧位，餐前、餐后漱口，促进食欲。必要时口腔护理。 4．必要时静脉输液补充营养。
慢性阻塞性肺疾病 病人的护理
呼吸内科 李小麦
概念 诱因
目录
CONTENTS
临床表现 辅助检查 治疗要点
护理
WHO
实 况
COPD
COPD为世界四大死亡之一 大约50%的吸烟者会患COPD 每年约270万人死于COPD 目前全球有6亿COPD患者，中国
40岁以上人群总患病率高达8.2%
每年11月第三个周三为世界慢
（五）焦虑
护理措施： 1．主动接近患者，倾听病人的诉说，了解病人的焦虑程度，倾听诉说。 2．帮助病人了解目前的病情、程度及与疾病相关的知识(症状、诱因、治疗和 护理等)，使病人通过消除诱因、缓解焦虑心情。 3．鼓励听音乐、参加下棋、聊天等娱乐活动，分散注意力。
护理
6、睡眠形态的紊乱
护理措施： 1、评估具体原因，睡眠形态，如入睡困难，易醒等。 2、减少影响睡眠的相关因素，使用镇咳止喘药物。 3、减少白天的睡眠，夜间睡眠时，除必要的观察外，避免打扰病人睡眠。 4、心理护理：通过针对性的心理护理，减轻病人焦虑、恐惧、抑郁，从而改 善睡眠。 5、病人出现明显昼睡夜醒现象时，应注意观察病情变化，预防肺性脑病。
护理
（二）清理呼吸道无效
护理措施： 指导患者减少与尘埃、烟雾等接触，避免诱因，注意保暖。保证每天饮水 1．5~2L以上，保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液稀释并排出。 （1）鼓： 鼓励患者咳嗽，并教给患者行之有效的咳嗽方法。
护理
（2）转：经常转换体位，能改善肺部血液循环，以利于支气管分泌物的排出。 一般1～ 3 h翻身一次，并做好褥疮的预防。 （3）拍：每次翻身时，用手掌轻轻的叩打患者的胸背部，由下而上，顺序拍 打，通过拍打的震动使痰易于咳出。
2、清理呼吸道无效：与分泌物增多而粘稠、
气道湿度 5、焦虑 6、睡眠形态的紊乱
与食欲降低、 摄入减少、腹胀、呼吸困难、痰液增多有关
护理
（一）气体交换
护理措施： 1．病室内环境安静、舒适，空气舒适，保持20~22。C和湿度50~60％。卧床休 息，协助病人生活需要减少氧耗。 2．监测病人的血压、呼吸、脉搏、意识状态、持续血氧饱和度，观察病人咳 嗽、咳痰的情况，痰液的量、颜色及形状，呼吸困难有无进行性加重。
自主神经 功能失调
外因
内因
三、临床表现
临床表现
（一）症状
1、慢性咳嗽：常为首发症状，
晨起时明显，白天较轻，睡眠时 有阵咳。随病程发展可终身不愈。
2、咳痰：清晨较多，一般为白
色泡沫痰，偶可带血丝。急性发 作伴有细菌感染时，痰量增多， 可有脓性痰。
3、气短或呼吸困难：是COPD的标志性症状。早期仅在体力劳动或上楼等活动时
吸入氧浓度与氧流量的关系：吸入氧浓度（%）=21+氧流量（L/min）X 4。
护理
4．指导病人进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以加强胸、膈 呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能，每日 3-5次，每次5一l0分钟。
护理
5．按医嘱给予解痉、平喘、抗炎等药物，指导患者正确使用支气管舒张气雾剂， 并注意用药后的反应。
中老年患者，若有吸烟嗜好、并伴有咳嗽、痰 多、气喘的自觉症状时、要怀疑是COPD
有吸烟嗜好者 或有害气体接触 咳嗽、痰较多 胸闷、呼吸不畅 上楼梯时气喘 加剧
四、辅助检查
辅助检查
1、肺功能检查 ：是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度
评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。
出现，随着病情发展逐渐加重，日常活动甚至休息时也感到气短。
4、其它：喘息、胸闷，晚期病人可有体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功
能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。
临床表现
（二）体征
视诊：桶状胸 触诊：语颤减弱 叩诊：过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移 听诊：呼吸音减弱，呼气延长，部分闻及 干湿啰音
治疗目标
1
防治病因
3
减慢肺功能衰退
治疗 目标
2
缓解症状
4
减少急性发作
5
改善生活质量
治疗要点
1、急性发作期
治疗 要点
控制感染 改善缺氧 祛痰、止咳 解痉、平喘：β 2受体激动剂、茶碱类
2、缓解期
戒烟 预防感染 家庭氧疗 呼吸机功能锻炼和康复治疗
六、护理
护理 主要存在的护理问题
1、气体交换受损
与呼吸道阻塞、呼吸肌疲 劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少引起通气和换 气功能有关
阻肺日
一、概念
概念
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发 展。临床上将具有气道阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿，统称为慢性阻 塞性肺疾病（简称慢阻肺）。
正常人的肺组织
COPD 患者的肺组织
概念
肺气肿：是指肺部终末细支气管 远端气腔出现异常持久的扩张， 并伴有肺泡壁和细支气管的破坏 而无明显的肺纤维化。
慢性支气管炎：是指支气管壁的 慢性、非特异性炎症。如病人每 年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续 2年或以上，并排除其他已知原因 的慢性咳嗽，即可诊为慢性支气 管炎。
当慢支和（或）肺气肿病人肺功能检查有气流受限且不完全可逆时，即可诊断为COPD。
二、诱因
诱因
感染
过敏
气候
吸烟
免疫力 低下
空气 污染
呼吸道 防御功 能下降
谢 谢
聆
听
多 功 能 心 电 监 护 仪
护理
3．氧疗的护理 （1）氧疗适应证：PaO2＜60mmHg是 氧疗的绝对适应证。 （2）氧疗的方法：鼻导管吸氧、面罩 吸氧、气管内吸氧、呼吸机给氧和高 流量湿化吸氧法等。
护理
（3）氧疗的原则： I型呼吸衰竭（缺O2而无CO2潴留）：多为急性呼吸衰竭，应给予较高浓 度（35%＜吸氧浓度＜50%）或高浓度（＞50%）氧气吸入。急性呼吸衰竭， 通常要求氧疗后PaO2维持在接近正常范围。 II型呼吸衰竭（缺氧伴CO2潴留） ：给予低流量（1～2L/min）、低浓度 （＜35%）持续吸氧。慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后 PaO2维持在60mmHg 或SaO2在90%以上。