适形放疗加同步化疗治疗局部晚期胃癌的近期疗效及不良反应分析
进展期胃癌术后三维适形放疗加卡培他滨化疗的毒性及初步疗效分析
进展期胃癌术后三维适形放疗加卡培他滨化疗的毒性及初步疗效分析王永伟;唐永旺【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2012(011)016【摘要】目的评价进展期胃癌术后患者接受术后同期放化疗的毒性和近期疗效.方法回顾分析48例胃癌术后放化疗患者,其中均为同期放化疗,采用三维适形放疗技术,靶区包括瘤床和区域淋巴引流区,放疗剂量45～50 cGy分25～28次.化疗药物为卡培他滨,初始剂量1 000 mg/m2,2次/d,周一至周五,毒性分级标准采用CTCAE3.0.结果 1+2、3级白细胞减少发生率分别为68.8%、8.3%;1+2、3级胃肠道反应发生率分别为50.0%、14.6%.1年总生存率、无复发生存率和局部控制率分别为87.5%、83.3%、95.8%.结论术后放化疗是治疗进展期胃癌较为安全有效的综合治疗手段之一,患者可耐受术后放化疗毒性,可提高局部控制率.%Objective To evaluate the toxicity and efficacy of post - operative radiotherapy plus capecitabine in treatment of patients with advanced gastric cancer after operation. Methods The clinical data of 48 patients with gastric cancer treated by post - operative radiotherapy and capecitabine were retrospectively analyzed. Radiotherapy with dosage from 45 Gy/25 fx to 50 Gy/28 fx was delivered to tumor bed and regional lymph nodes with 3D conformal technique. The applied agent of chemotherapy was capecitabine, and it was administered at dosage of 1 000 mg/ m2 , twice per day. Capecitabine was orally taken from Monday toFriday. Results The rates of Ⅰ/Ⅱ and Ⅲ grades of leucopenia were 68. 8% and 8. 3% respectively. The rates of Ⅰ/Ⅱ and Ⅲ grades of gastrointestinal reactions were 50. 0% and 14. 6% respectively. The 1 - year overall survival, relapse -free survival and local control rates were 87. 5% , 83. 3% and 95. 8% , respectively. Conclusion Post - operative radiotherapy combined with administration of capecitabine in treatment of patients with advanced gastric cancer is a safe and effective comprehensive therapeutic measure. Its toxic reactions can be tolerable by patients. This study shows the advantages of post - operative radiotherapy combined with capecitabine can raise the successful rate of local control in patients with advanced gastric cancer after operation.【总页数】2页(P1283-1284)【作者】王永伟;唐永旺【作者单位】辽宁省营口市开发区中心医院肿瘤科,辽宁,营口,115007;辽宁省营口市开发区中心医院肿瘤科,辽宁,营口,115007【正文语种】中文【相关文献】1.卡培他滨加奥沙利铂同期化疗与三维适形放疗联合治疗术后复发直肠癌的临床疗效 [J], 张捷;刘骅;沈志勇2.三维适形放疗联合奥沙利铂加卡培他滨同步化疗治疗食管癌的疗效分析 [J], 张发恩;韦嵩;韦春琳;韦爱芳;蓝川;廖丽华3.进展期胃癌术后三维适形放疗联合卡培他滨化疗的疗效 [J], 蒋鹏飞4.三维适形放疗同步卡培他滨化疗在进展期胃癌术后应用分析 [J], 赵天鹏5.术后三维适形放疗联合卡培他滨化疗治疗进展期胃癌的临床效果 [J], 李叶;潘贤英;贺文财;李华;马吉成;韩海林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
三维适形放疗联合紫杉醇化疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应
三维适形放疗联合紫杉醇化疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应【摘要】目的：研究并探讨三维适形放疗联合紫杉醇化疗对局部晚期非小细胞肺癌的临床治疗效果及不良反应。
方法：选择2008年12月-2011年12月笔者所在医院收治的50例局部晚期非小细胞肺癌患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各25例，对照组患者运用传统的治疗方式进行治疗，治疗组患者运用三维适形放疗联合紫杉醇化疗的方式进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。
结果：治疗组总有效率为96%，对照组为84%，治疗组临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组患者运用传统的治疗方式进行治疗。
治疗组患者运用三维适形放疗联合紫杉醇化疗的方式进行治疗，具体治疗方式如下。
首先，三维适形放射治疗。
运用直线加速器及三维治疗计划系统来进行放疗。
ct定位后取患者仰卧位，双手抱头，然后对患者进行热塑体膜固定。
先给予ct增强扫描，扫描的层厚为5 mm。
然后，运用三维治疗计划系统将扫描的图像按照国际辐射和测量委员会的相关要求定义出患者的靶区，并逐层的勾画出患者的大体肿瘤区以及临床靶区。
运用x射线以95% ptv/60 gy/2 gy/30次的照射剂量来为患者进行治疗，1次/d，连续治疗6周。
经三维治疗计划系统治疗之后运用剂量体积直方图来对放疗的结果进行科学的评价。
其次，紫杉醇化疗。
治疗组患者在每周一放疗前静脉滴注紫杉醇，40 mg/m2，连续化疗6周。
紫杉醇在化疗之前均经过了常规的处理，且在患者化疗期间给予常规的止吐等对症治疗，以减轻患者化疗所产生的不良反应。
1.3 统计学处理本次研究均采用spss 16.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 近期疗效治疗组总有效率为96%，对照组为84%，治疗组临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
局部进展期胃癌新辅助化疗和转化治疗的现状与进展完整版
局部进展期胃癌新辅助化疗和转化治疗的现状与进展完整版胃癌是全世界常见恶性肿瘤之一，其发病率在东西方差异较大，东亚地区的发病率远高于欧美地区。
我国是胃癌发病例数最多的国家，约占全世界胃癌患者的42%。
多数患者确诊时已进入进展期，因早期胃癌常缺乏典型的临床表现，且胃镜检查普及程度不同。
中国胃肠肿瘤外科联盟收集全国85家医学中心88 340例胃癌手术患者资料，其中局部进展期胃癌比例高达70.8%。
目前，手术治疗为局部进展期胃癌的首选治疗方案，但若病情处于局部晚期阶段，则手术切除难度较大且复发率较高。
为提高胃癌的根治性切除率、改善预后，国际上广泛开展针对局部进展期胃癌治疗模式的探索。
对于初期可切除的局部进展期胃癌患者，新辅助化疗能缩小肿瘤体积，实现肿瘤降期及根除微转移，可提高手术R0率；而对于不可切除的局部进展期胃癌患者，转化治疗则为患者提供了新方向。
一、新辅助化疗（一）新辅助化疗适用人群近年来，世界各国学者针对局部进展期胃癌积极开展前瞻性临床研究，探讨新辅助治疗的疗效，并据此制订针对不同地区和患者情况的胃癌治疗指南。
根据最新版本的不同指南，新辅助化疗在适应人群范围存在差异。
NCCN的胃癌临床实践指南推荐：全身状况良好、潜在可切除病灶且临床分期为cT2~4N0~3期的患者首选新辅助化疗或新辅助放化疗，将术前辅助化疗联合术后辅助治疗模式作为临床分期≥cT2N0期胃癌的首选治疗方式。
欧洲肿瘤内科学会推荐的适用范围较NCCN更广，推荐为临床分期≥cT1N0期可切除胃癌患者。
日本胃癌协会治疗指南对局部进展期胃癌的新辅助治疗适应证相对较保守，推荐的新辅助化疗适应证为：（1）预计可R0切除但复发风险较高的患者，如cTNM ⅢA~ⅢC期［cT4，cN+，无腹膜和（或）肝转移］患者。
（2）预计可R0或R1切除但预后较差的患者，如淋巴结广泛转移、体积较大的Borrmann Ⅲ型、Borrmann Ⅳ型患者。
中国临床肿瘤学会胃癌临床指南对新辅助化疗的适应证进行明确规定，推荐临床分期Ⅲ期（cT3~4aN1~3M0）胃癌和临床分期Ⅱ期（cT1~2N1~3M0及cT3~4N0M0）的胃食管结合部胃癌患者行包括SOX、XELOX、FOLFOX（5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂）DOS及FLOT 方案的新辅助治疗。
术后辅助放化疗与单纯化疗治疗晚期胃癌的近期疗效评价
４ ７ ４ ２・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代 诊 断 与 治疗 ２ ０ １ ６ Ｄ ｅ ｃ ２ ７ （ ２ ４ ）
术后辅助放化疗 与单纯化疗治疗晚期 胃癌 的近期疗效评价
郭依 龙 （ 邳州市人民医院， 江苏 邳州 ２ ２ １ ３ ０ ０ ）
Ｉ ＿ ８ Ｊ Ｒ Ｍｉ ｎ ｃ ｈ ｅ ｖ ａ ， Ｌ Ｅ ｋ ｅ ｕ ｎ ｇ ， Ａ Ｂ ｊ ｅ ｒ ｇ ． Ｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｕ ｇ ｈ ｉ ｎ ｕ ｎ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｅ ｔ ｍ ｙ
ｃ ｏ ｎｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ａ ｓ ｔ ｈ ｍａ — ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ ｔ ｈｅ ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ － ｂ ａ ｓ ｅ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ Ｓ ｗｅ ｄ ｅ ｎ
随机试 验均证实术后 同步放化疗可有效 改善 患者术后生存 质量 ， 但是否适用于 晚期 胃癌及不 良反 应发 生风险等仍存 在
一
术前放、 化疗 ； （ ３ ） Ｋ Ｐ Ｓ ≥７ ０ 分， 检查 无远 处转 移 ； （ ４ ） 无重 要
脏器 功能损伤 ； （ ６ ） 经伦理 委员会批准 ， 受试患者签署 知情同 意书。 排 除妊娠或哺乳期 妇女 、 放化 疗药 物过敏及合并 第二 肿 瘤者 、 预计 生存期 ６ ＃ － 月 以下 者。 两组一般 资料 比较 无 明 显差 异 ＞ ０ ． ０ ５ １ ， 具有可 比性 。 见表 １ 。 １ ． ２ 方法 全部患者术后第 ４ 周 开始治疗 。 放化疗组采用三
１ ． １ 一般资 料
选择 ２ ０ １ ５ 年１ 月至 ２ ０ １ ６ 年６ 月我科 收治 的
亡率 居恶 性肿瘤 疾病 的第 ３位 …， 根治 性手术 切除 是 目前
晚期胃癌同步放化疗临床分析
晚期胃癌同步放化疗的临床分析【摘要】目的：探讨胃癌晚期患者采用同步放化疗进行辅助治疗的临床治疗效果。
方法：本院2011年3月至2013年3月间共收治的晚期胃癌患者31例。
将所有患者使用随机法分为两组，即对照组15例与治疗组16例。
对照组采用常规单纯化疗方案进行治疗。
治疗组采用同步化疗联合三维适形放疗方案进行治疗。
对两组患者治疗后的近期治疗效果、不良反应以及生存期情况进行对比分析。
结果：治疗组患者治疗总有效率显著优于对照组。
且结果差异（p0.05）无统计学意义。
结论：对胃癌晚期患者采用同步放化疗进行辅助治疗可以有效提高治疗效果并延长患者的生存期，且不良反应患者能够忍受。
【关键词】晚期胃癌；单纯化疗；同步放化疗；治疗效果胃癌是现今我国最为普遍的恶性肿瘤疾病之一。
其患者发病率及死亡率高居首位，其复发性和转移性之高是致使胃癌死亡率居高不下的主要原因。
在治疗此症上目前并无明确的标准。
随着现今医疗事业的不断发展，胃癌的诊断率已然提升不少。
但是由于此症早期并症状无特性，多数患者确诊时已然进入晚期，失去了根治的机会，只能选取支持治疗来延续患者生存期及提高生活质量[1，2，3]。
本院于2011年至2013年间就对探讨晚期胃癌患者采用同步放化疗进行辅助治疗的临床疗效作了专项研究，现报告如下。
1 资料及方法：1.1临床资料：本院2011年3月至2013年3月间共收治的晚期胃癌患者31例。
其中男性19例，女性12例。
年龄41至72岁，平均年龄（56±6.5）岁。
所有患者均经病理及细胞学检查确诊证实。
患者中低分化腺癌15例，中分化腺癌11例，高分化腺癌1例。
患者联合出现肝转移14例，肺转移4例，腹腔淋巴结转移6例，盆腔转移3例。
将所有患者使用随机法分为两组，即对照组15例与治疗组16例。
两组所有患者一般临床资料差异无显著性，且（p>0.05）具有可比性。
1.2治疗方法：对照组采用常规单纯化疗方案进行治疗。
局部晚期胃癌序贯放化疗与单纯化疗的疗效对比观察
局部晚期胃癌序贯放化疗与单纯化疗的疗效对比观察
王建芳;吴东平;孙彩萍
【期刊名称】《现代实用医学》
【年(卷),期】2009(021)011
【摘要】目的探讨局部晚期胃癌序贯放化疗的疗效.方法 31例局部晚期胃癌采用序贯放化疗治疗(序贯放化疗组),29例采用单纯化疗(单纯化疗组).分析两组的近期疗效、生活质量改善率及1年生存率,同时评价放化疗期间出现的血液学、肝肾功能及胃肠道等不良反应.结果序贯放化疗组近期有效率、生存率及中位生存时间均好于单纯化疗组,比较差异均有显著意义(P<0.05);治疗期间两组出现Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少分别为4例和2例,Ⅲ～Ⅳ级恶心呕吐分别为3例和1例,但差异无统计学意义.结论局部晚期胃癌患者序贯放化疗较单纯化疗有效率高,生活质量更能得到改善,且提高了1年生存率,延长中位生存时间,不良反应可耐受.
【总页数】3页(P1203-1205)
【作者】王建芳;吴东平;孙彩萍
【作者单位】浙江省绍兴市人民医院,浙江绍兴,312000;浙江省绍兴市人民医院,浙江绍兴,312000;浙江省绍兴市人民医院,浙江绍兴,312000
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.序贯放化疗治疗局部晚期胃癌临床疗效观察 [J], 吴昊
2.序贯放化疗与单纯化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效比较 [J], 关虹;黎滨茹;沈晓宇
3.序贯放化疗与单纯化疗治疗局部晚期胃癌的疗效对比 [J], 盛华明
4.序贯放化疗与单纯化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效比较分析 [J], 林展;严浩林;朱海生;梁雷锋;伍伦庆;侯国松
5.序贯放化疗与单纯化疗治疗局部胃癌晚期的效果比较 [J], 张庆忠;刘月娟
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进展期胃癌术后三维适形放疗加卡培他滨化疗的毒性及初步疗效分析
进展期胃癌术后三维适形放疗加卡培他滨化疗的毒性论著及初步疗效分析王永伟唐永旺（辽宁省营口市开发区中心医院肿瘤科辽宁营口115007）【摘要】目的评价进展期胃癌术后患者接受术后同期放化疗的毒性和近期疗效。
方法回顾分析48例胃癌术后放化疗患者，其中均为同期放化疗，采用三维适形放疗技术，靶区包括瘤床和区域淋巴引流区，放疗剂量45 50cGy分25 28次。
化疗药物为卡培他滨，初始剂量1000mg/m2，2次/d，周一至周五，毒性分级标准采用CTCAE3．0。
结果1+2、3级白细胞减少发生率分别为68．8%、8．3%；1+2、3级胃肠道反应发生率分别为50．0%、14．6%。
1年总生存率、无复发生存率和局部控制率分别为87．5%、83．3%、95．8%。
结论术后放化疗是治疗进展期胃癌较为安全有效的综合治疗手段之一，患者可耐受术后放化疗毒性，可提高局部控制率。
【关键词】胃癌术后三维适形放疗卡培他滨毒性疗效A preliminary study on toxicity and efficacy of post－operative3D radiotherapy plus capecitabine in treatment of patients with advancedgastric cancer．WANG Yong－wei，TANG Yong－wang．Department of Oncology，The Central Hospital of Area for Development in Yingkou，Yingkou Liaoning115007，China．【Abstract】Objective To evaluate the toxicity and efficacy of post－operative radiotherapy plus capecitabine in treatment of patients withadvanced gastric cancer after operation．Methods The clinical data of48patients with gastric cancer treated by post－operative radiotherapy and capecitabine were retrospectively analyzed．Radiotherapy with dosage from45Gy/25fx to50Gy/28fx was delivered to tumor bed and regionallymph nodes with3D conformal technique．The applied agent of chemotherapy was capecitabine，and it was administered at dosage of1000mg/m2，twice per day．Capecitabine was orally taken from Monday to Friday．Results The rates of I/II and III grades of leucopenia were68．8%and8．3%respectively．The rates of I/II and III grades of gastrointestinal reactions were50．0%and14．6%respectively．The1－year overall surviv-al，relapse－free survival and local control rates were87．5%，83．3%and95．8%，respectively．Conclusion Post－operative radiotherapycombined with administration of capecitabine in treatment of patients with advanced gastric cancer is a safe and effective comprehensive therapeutic measure．Its toxic reactions can be tolerable by patients．This study shows the advantages of post－operative radiotherapy combined with capecit-abine can raise the successful rate of local control in patients with advanced gastric cancer after operation．【Key words】Gastric cancer；Post－operation；Three－dimensional conformal radiotherapy；Capecitabine；Toxicity；Effect胃癌是常见的肿瘤，降低胃癌术后局部复发和延长胃癌患者生存期的主要方法是包含手术在内的综合治疗。
局部晚期食管癌同步放化疗和序贯放化疗的临床分析
同步组 Ｃ Ｒ率 为 ５ ．２ （ ０ ３ ） ８８ ％ ２／４ ，
的 ２年 生存 率 为 ３ ． ０ ， 组 的 １ ２年 生 存 率 比 ００％ 两 、 较 无统 计学 差 异 。 由于 观察 时 间较 短 ， 未 观 察 到 并 ３— ５年生 存率 的情 况 ， 待 于进 一步 随访 。两 组 患 有
放 射性 食 道 炎 １ ４例 （ １ １ ％ ） Ⅱ ～Ⅲ度 恶 心 、 ４ ．８ ， 呕
效的， 能明显 提高 近 期 疗效 ， 降低 远 处 转 移 率 ， 毒 虽
副作 用有 增 加 ， 所 有 患 者 可 耐 受 ， 影 响 治 疗 进 但 不
吐 １ （８２ ％ ） 序贯 组 分 别 为 ４例 （３ ３ ％ ） ３例 ３ ．４ ， １．３ 、 ６例 （０ ０ ％ ） ５例 （６ ６ ％ ） 与序 贯 组相 比， ２ ．０ 和 １ ．７ ， 同
Ｒ 为 ９ ．８ （ １ ３ ） 序贯组 Ｃ Ｒ １１ ％ ３／ ４ ； Ｒ率 ， Ｒ为 ７ ．０ （ １ ３ ） ０ ０ ％ ２／ ０ 。同步组 的 Ｃ Ｒ率高于序 贯组 （ ＝ ．６ Ｐ＜ ．５ ； ４ １ ， ０ ０ ） 同步组 Ｃ Ｐ Ｒ＋ Ｒ率亦 高 于 序贯 组 （ ＝ ．９ Ｐ＜ ．５ 。同步 组 治疗 所 需 总 时 ４ ６ ， ００ ） 间（ １． ４２ ｄ 序贯 组为 （５ ６ ｄ 同步组 治疗 １３ ５± ． ） ， １４± ） ， 所需 总时 间少于序贯组 （ ＝ ．０， ０ ０ ） ｔ ２ ２ Ｐ＜ ．５ 。
现 。以 Ｃ Ｐ Ｒ＋ Ｒ为有效。药物毒性按 １９ 年 ＷＨ ９１ Ｏ统
一
象； ④治疗前肝 、 肾功能及 血常规正常 ， 无放化疗禁
忌 证 。经抽 签 随机 分 为 同 步 放 化 疗 组 （ 同步 组 ） ４ ３
放化疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌观察
放化疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌观察作者：王海峰来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】目的：分析小剂量TP方案同步三维适形放疗综合治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床近期疗效和毒性反应。
方法：56例局部晚期非小细胞肺癌患者，随机分为同步放化组和单放组各28例，化疗用小剂量TP方案，紫杉醇30mg+顺铂30mg，每周一次，连续5～6周，同步化疗于放疗第1天开始。
放疗采用三维适形放疗，直线加速器、6MV-X线，放疗剂量为60～70GY，6～7周完成放疗，同步放化组与单放组所接受的放疗剂量无明显差异，放疗结束后3个月评价疗效。
结果：56例全部完成治疗计划，同步放化组治疗总有效率及1年生存率均明显高于单放组，两组比较差异有统计学意义（P【关键词】局部晚期非小细胞肺癌；化学疗法；小剂量TP方案；三维适形放疗；同步肺癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌约占80%[1]，就诊时绝大多数患者已失去手术机会。
由于非小细胞肺癌对放射治疗和化疗敏感性差，二者单独治疗的疗效不理想，单纯放疗5年生存率仅为5%～10%，单纯化疗5年生存率仅为0～3%，而放化疗综合治疗5年生存率可达15%～20%[2]。
我院2004年8月～2007年8月收治局部晚期非小细胞肺癌56例，随机分为同步放化组和单放组各28例，同步放化组近期疗效满意，现将治疗结果进行分析如下：1 资料与方法1.1 入组标准（1）病理学或组织学证实，不能手术治疗有可测量病灶的Ⅲ期患者（不包括恶性胸腔积液和心包积液）；（2）年龄1.2 一般资料同步放化组28例，其中男18例，女10例，年龄38～71岁，中位年龄56.5岁，Ⅲa期15例，Ⅲb期13例，鳞癌16例，腺癌12例。
单放组28例，其中男19例，女9例，年龄40～70岁，中位年龄57岁，Ⅲa期16例，Ⅲb期12例，鳞癌15例，腺癌13例，两组病例临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
FOLFOX4方案同步放疗化疗治疗局部晚期胃癌的疗效分析
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吉林 医 学 ２ １ ０ １年 ９月 第 ３ ２卷 第 ２ ５期
・５ ０ ・ ２７
Ｆ Ｆ ４方 案 同步 放 疗 化 疗 治 疗 局 部 晚 期 胃癌 的疗 效 分 析 ＯＬ ＯＸ
韩振坤 ， 王新 帅 ， 王婧婧 ， 冯笑 山 ［ 摘 （ 河南科技大学第一附属 医院肿瘤研究所 ， 河南 洛阳 ４ １０ ） ７０ ３
ｎ ｅ ｔ ｌｇｃ ｔｘｃ ｔ ｆＩ— Ｉ ｇ ｄｅ． ｉｈ ｔｏ ａ ｏ ａ ｌ ｕ ｎ ａｔ ｒｈ ｔ ｒｐａｈ ．Ｃｏ ｌ ｉ ＦＯＬＦＯＸ４ ｒ ｇｍｅ ｏ ｂ ｎ ｄ ｗ ｔ ａ ａ ｄ ｈ ｍａ ｏｏ ｉａ ｏ ｉｉｙ ｏ Ｉ ａ ｌ ｒ ｗｈｃ ｏ ｋ ａ ｆｖ ｒ ｂｅ ｔｒ ｆｅ ｅ ｅ ｏ ｔ ｙ ｎｃｕｓｏｎ ｅｉ ｎ ｃｍ ｉｅ ｈｒ— ｉ
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同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效
治疗前行胸部 Ｃ Ｔ增强检查（ 见图 １ ， 录病灶位置、 ）记 大小及 数量 ； 治疗 中详细观察症状 、 体征变 化及不 良反应 ， 每周期化疗 前查肝 肾功 能 、 电图 ， 心 治疗期 间每周查血 常规 ； 治疗结束后 １ 个月查胸部增强 Ｃ （ 图 ２ 。 Ｔ见 ）根据治疗前后胸部 Ｃ Ｔ情况进行近
图 １ 治疗前胸部 Ｇ Ｔ增强检查
廓人 口 至肋膈角水平。将 ｃ Ｔ扫描 图 资料传人三维治疗计划系 像
统进行图像重建 ， 然后勾画靶 区 ： 原发灶和短径大于 １ｍ 的淋 ０ｍ 巴结为大体肿瘤体积 （ Ｔ ， Ｔ Ｇ Ｖ）Ｇ Ｖ外放 １ ２ｍ形成计划靶体 ． ｃ ５ 积 （Ｔ ， Ｐ Ｖ） 即累及野 照射 【 ｌ Ｉ 。尽量设 一个靶 区 ， 放疗 源为 ６ — ＭＶ Ｘ 线， 采用 ４ 个共面野照射 ，５ ５ ～６ ８ —９ ％等剂量线包绕靶区 ，Ｐ 计 ＴＳ 划 完成后经剂量体积直方 图（ Ｖ 评价满意后实施 。单次剂量 Ｄ Ｈ） ２ ｙ次 ， ／ ， Ｇ ／ ５次 周 放疗剂量 ６ ７ Ｇ 。 ６— ０ ｙ 若相邻两个病灶距离超出
放化组 ， 进行对 比观察 ， 现报道如下。
疗剂量达 Ｄ ３ Ｇ Ｔ ０ ｙ时行第二周期化疗（ 化疗期间继续放疗 ）第三 ， 周期化疗时放疗基本 结束 。化疗期 间常规 给予 ５ 一羟色胺拮抗 剂 、 当水化 、 适 营养支持 。化疗结 束 ４ｈ后 给予重组粒细胞集落 ８ 刺激 因子皮下注射 。
・
临床 研 究 ・
２９ １第７第 期 ０年 月 ４ ２ ０ 卷
同 放 疗 疗 部 期 小 胞 癌 期 效 步 化 治 局 晚 非 细 肺 近 疗
赛亚非 杨 洁 － 赛亚丽 ｚ 王媛媛
三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析
组 。 纯放 疗 组 和 联 合 化疗 组 。３ 单 ９例 进 入 联 合化 疗 组 ， 组 患 者 均经 化 疗 （ 素 １５ ｍｇｍ ， 铂 Ａ ￣ ， １２ 全 泰 ７ ／ ｚ卡 ＵＣ５ ６第 、２ 天） ３—Ｒ 加 Ｄ Ｃ Ｔ同步治 疗 。 纯放 疗 组 ３ 单 ６例 作对 照单 行 ３ Ｃ Ｔ治疗 。 果 ： Ｄ— Ｒ 结 总有 效 率 （ Ｒ Ｐ 联 合 组为 ６ ． ％． Ｃ ＋ Ｒ） ９２ ３ 单 纯 ３— Ｒ Ｄ Ｃ Ｔ组 为 ４ ．７ Ｐ ００ ） １６ ％（ ＜ ．５ 。中位 生 存 期 分 别 为 ２ ０个 月 和 １ ３个 月 （ ＜ ．５ 。联 合 组 白细胞 下 降 发 生率 为 Ｐ Ｏ０ ）
非 小 细 胞肺 癌 （ Ｓ Ｌ 占原发 病 肺 癌 患 者 总 数 ８ ％以 Ｎ Ｃ Ｃ） ０ 上 。早 期 诊断较 为 困难 ，０ ４ ％的ｔ ｄ 细胞 肺 癌确 诊 时属 ３ ％～ ０ ｉ， ｅ 无法 手术 切 除局 部 的晚期 ， 放射 治疗 是 主要 的 治疗 手 段 。多
真空 负压 袋 固定 ， 螺 旋 Ｃ 行 Ｔ平 静 呼 吸 下 增 强 扫 描 ． 描 层 扫
厚 ３ ５ｍ 扫描 范 围 自胸锁 关 节 上 ３ｃ 到肺 底 ． 保 证 包 ～ ｍ， ｍ 并 括 全 部 肺 组 织 ． 描 数 据 经 光 纤 传 输 至 Ｔ Ｓ工 作 站 ． 计 扫 Ｐ 设 治疗 计 划 ， 区定 义 按 照 国 际 辐 射 单 位 和测 定 委 员 会 ｆ— 靶 Ｉ
１ ． 期 疗 效 ３近
三维适形放疗同步卡培他滨化疗并序贯化疗治疗晚期胃癌疗效观察
耐 受 。奥 沙 利 铂 是新 一 代 的铂 类 化疗 药 物 ， 阻 断 ［ ］ 可 ４ 孙燕 ， 石远凯 ． 肿瘤 内科学 ［ ． ５ ． 临床 Ｍ］ 第 版 北京 ： 民卫 人 Ｄ Ａ的复制与转录 ， Ｎ 与氟尿嘧啶有明显协同作用 ， ］ 生 出版 社 ，０ ８５０ ２０ ： ． ０
浙江中 西医结合杂志２１年第２卷第６ Ｚｅ ｎ Ｔ ０２ ２ 期 ｈｉｇ ｃ ｊ Ｉ ａ
， 从而提高肿瘤治愈率 。卡培他滨 ， 疗 手段 。 是 一种 新 型 口服 化疗 药物 ， 口服后 迅 速 吸收 ， 能 以 并
完整 药物 经肠 黏 膜进 人肝 脏 。在 肝脏 中经肝 羟 基酯 磷 酸化 酶 （Ｐ酶 ） 化 转 化 为 ５ Ｆ 因 Ｔ 酶 在 肿 瘤 Ｔ 催 一 ｕ， Ｐ 组织 中高 于 正 常组 织 ， 以卡培 他 滨 对 肿 瘤具 有一 所
５ ｋｎ ｓ Ａ， ｈ ｎＩｃ ｎ ｉｇａ ． ｅ ｉｂｎ ｎａ ｖｎｅ ａ ａ 奥沙利铂 的主要不 良反应为外周神经炎和手足综合 ［ ］Ｏ ｉｅ Ｃ ａ ，ｕ ｎｎｈ ｍ Ｄｃｐｃｔ ｉｅｉ ｄ ａｃｄ ｇｓ ｉ ｃｎｅ ［］ ｘ ｅｔ ｐｎＰ ａｍａｏ ｅ ，０ ７ ８ １ ） ａｔ ｃ ａｃｒ Ｊ． ｐ ｒ Ｏ ｉ ｈｒ ｃｔ ｒ ２ ０ ， （６ ： ｒ Ｅ ｈ 征 ， 有 可 逆性 。Ｆ Ｌ Ｏ ４ 案具 有 治 疗 晚期 胃癌 具 ＯＦ Ｘ 方
０８ｍ。勾画危及器官如双肾 、 ． ｃ 脊髓 、 肝脏 ，５ ９％等剂 要 治疗 手 段 。根 据研 究 发 现 ， 胃癌 对 放 疗 属 中度 敏 量线 包括 Ｐ Ｖ、— Ｔ 采 用 分野 照射 技 术 （ Ｔ Ｐ Ｇ Ｖ， 上半 野 ＋ 感 ， 对于 术 后高危 及 复 发患 者 ， 疗 已成 为 一种 常规 放
多西他赛联合顺铂化疗与三维适形放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究
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蟾酥注射液联合同步放化疗治疗中晚期胃癌的疗效分析
蟾酥注射液联合同步放化疗治疗中晚期胃癌的疗效分析摘要】目的评价蟾酥注射液联合同步放化疗治疗中晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。
方法将90例中晚期胃癌患者随机分成2组，实验组（n＝45，同步放化疗＋蟾酥注射液）、对照组（n＝45，单纯同步放化疗）。
结果实验组、对照组有效率分别为91.11％、68.89％，两组差异有统计学意义(P<0.05）；实验组比对照组III度以上骨髓抑制的发生低(P <0.01)；放射性胃粘膜反应方面两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论蟾酥注射液联合同步放化疗治疗中晚期胃癌具有协同作用，可提高中晚期胃癌近期疗效，且能降低III度以上骨髓抑制，不增加放射性胃粘膜反应，值得临床进一步研究推广。
【关键词】胃癌同步放化疗蟾酥注射液【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）16-0027-02胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一。
手术切除一直是其首选治疗方法，但是临床胃癌患者确诊时大部分已是中晚期，约50％的患者已失去手术机会[1]。
对于病情进展已失去手术机会或由于各种原因不能耐受或不愿手术的患者，放疗联合化疗可以起到姑息减症、延长生存期、提高生存质量的作用[2]。
研究表明[3]，蟾酥具有局部麻醉、抗炎、增强机体免疫力和抗肿瘤等作用。
我们观察了2009年7月至2012年3月蟾酥注射液联合同步放化疗治疗中晚期胃癌的疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1 临床资料全部病例均为病理学证实，无放化疗禁忌、锁骨上淋巴结及远处转移，上消化道造影无明显穿透性溃疡征象；肝、肾功能及血常规正常，心电图正常,卡氏评分>70分。
90例患者，均为初治病例．随机分为实验组和对照组。
实验组（同步放化疗＋蟾酥注射液）45例、对照组（单纯同步放化疗）45例。
两组病例的一般临床资料见表1，两组资料具有可比性（P>0.05）。
表1 两组病例一般临床资料比较1.2 治疗方法两组同步放化疗方案相同，化疗均采用替吉奥口服方案：替古奥胶囊(商品名：维康达，山东新时代药业有限公列生产)，根据体表面积确定初始剂量，体表面积<1.25m2，替古奥40mg，2次／d；体表面积1.25～1.5m2，替古奥50mg，2次／d；体表面积>1.5m2，替古奥60mg，2次／d。
常规放疗伴同适形放疗和低剂量化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察
１材 料 与 方 法
采 用 Ｓ Ｓ １． 计 学软 件 ， 存 分 析采 用 Ｋ ｐａ — ｉ Ｐ Ｓ ００统 生 ａ ｌｎ Ｍｅｅ ｒ 法， 差异 比较 采 用 Ｌ ｇａ ｋ检验 。 ｏ ｒｎ
２ 结 果 ２１随 访 情 况 ．
１１一 般 资料 ．
１ ． 月 ， 失访 ， ８２个 ３例 随访 率 为 ９ ％。 ３
２２近 期 疗 效 ．
均 采用 ６ＭＶ Ｘ线 常 规放 疗 照射 野包 括 原 发 灶 。纵 隔及
全 组 病 例 治 疗 结 束 Ｃ Ｐ Ｓ Ｐ 率 分 别 为 １ ％（／ Ｒ、 Ｒ、 Ｄ、 Ｄ ０ ４
４ ）７ ％（９４ ） １ ％（／０ 、 ％（／０ ， 有 效 率 （ Ｒ＋ Ｒ） ０ 、 ２ ２ ／０ 、４ ５４ ）５ ２４ ） 总 Ｃ Ｐ
２０ ０ １年 ４月～ ０ ４年 ５月共 ４ ２０ ０例 患 者人 组 ，其 中男 ３ １ 例 ， ９例 ， 女 中位 年 龄 ５ ７岁 （６ ７ ３ ～ ４岁 ）Ｔ Ｍ 分 期 Ｉ ａ期 ２ ，Ｎ Ｉ １ ９ 例 。Ｉ Ｉｂ期 １ 例 。 １ １
１ 治 疗 方 法 ． ２
截 至 ２０ ０ ６年 ７月 ， 访 时 间为 １ ～ ０２个 月 ， 随 ． ７． ７ 中位 随访
【 要】 目的 ： 讨 常规 放 疗伴 同适形 放疗 和 小剂 量 紫杉 醇 化疗 治疗 局 部 晚期非 小 细胞 肺 癌 的疗效 和 副反 应 。方法 ： 摘 探 ４ ０例 Ⅲ期非 小 细胞 肺 癌 患者 （１ 期 ｌ Ｉａ Ｉ ７例 ，Ｉｂ期 ２ Ｉ １ ３例 ） 接受 常 规 放疗 ４ ～ ５Ｇ ， 疗 中每周 加 二 次病 灶 处适 形 放 ０ ４ ｖ放 疗 ２ ～ ０Ｇ ５ ３ ｖ和 每周 给 予一 次 ４ ／ 紫杉 醇化 疗 ， ４ ５周 ， 化疗 在 同一 天进 行 。 果 ：７例 患者 完 成 了 ６ ～ ２ ５ｍｇｍ２ 共 ～ 放 结 ３ ６ ７ Ｇｖ放疗 ， 放 疗 总量 为 ５ ｙ １例 ５ ｖ ３ ２例 ４Ｇ ， ２ Ｇ ，８例 完 成 了 ４ ５周 化 疗 ， 完成 了 ２周 化疗 ， ～ ２例 ≥３级 骨 髓 抑制 ２例 ， ３ 级放 射 性食 管炎 ４例 ， ≥２级放 射 性肺 炎 ６例 。全 组 总有 效率 （ Ｒ Ｐ ８ ％， Ｃ ＋ Ｒ）２ 中位 随 访期 ｌ ． 月 ， ８２个 中位生 存期 ｌ ． ７５ 个 月 ， 、 、 生 存率 分 别 为 ７ ％、 ５ ３ ％， １ ２ ３年 ０ ３ ％、 ４ 放疗 剂 量 ＞ ８Ｇ ６ ｙ与 ≤６ ８Ｇｖ的 中位 生存 期 分 别 为 ３ ．、３８个 月 ， 、 ７２ ｌ ． １２ 年后 局 部 复发生 存 率 分别 为 ５ ％、０ ５ ４ ％。失 败原 因 ： 射 野 内复发 ２例 ， 照 照射 野 外 ３例 ， 照射 野 内＋ 野外 １例 ， 性胸 癌 水 ２例 ， 处转 移 １ 。 远 １例 结论 ： 常规 放 疗伴 同适 形 放疗 及 小剂 量 紫杉 醇化 疗 治疗 局部 晚 期非 小 细胞 肺癌 患 者具 有较 好 的近 期疗 效 ， 副反 应可 以接受 ， 失败 原 因主 要为 远 处转 移 ， 疗 剂量 高者 疗效 较 好 。 放 【 关键 词】 非 小细胞 肺 癌 ； 规放 疗 ； 形放 疗 ； 学疗 法 ； 常 适 化 预后 【 图分 类号】 Ｒ ３ 中 ７４ 【 献标 识 码】 Ａ 文 【 章编 号】 １ ７ — ２ ０（ ０ ７）５（ 一 ３ — ２ 文 ６ ３ ７ １ ２ ０ ０ ｂ） ０ ８ ０ 分 完全 缓 解 （ Ｒ） 部 分 缓 解 （ Ｒ） 稳 定 （Ｄ） 进 展 （ Ｄ） 远 Ｃ 、 Ｐ 、 Ｓ 、 Ｐ ， 期 评 价指 标采 用 总生 存率 和 中位生 存 期 ． 疗 期 间每 周 复查 治 血 象 ， 复 查 离 子 、 肾功 能 ， 周 观 察 患者 症 状 、 征 变 ２周 肝 每 体 化 。治疗 ４周 复查 胸 部 Ｃ 有 呼吸 道症 状 者 随时 复 查胸 片 ， Ｔ，
热疗联合化疗对中晚期胃癌近期疗效及毒副作用的影响
逐年上升 的趋势 ，使 身体 健康 受到较大 的威胁 ，同时也为患者及 杂 志 ，２０１７，３７（１）：１９４—１９６．
其家属带来 较大的心理负担和生活 负担 。２０１ １年 ，世界卫生组 『５］刘永建 ，尚春 ，南荣霞 ，等 ．贝那普利治疗慢性 充血性 心力衰竭
织报告显示 ，中国由于心力衰竭导致 的死亡人数 已高居世界第 患者最佳剂量［Ｊ１．中国循证心血管 医学杂志 ，２０１６，８（１）：４０－４２．
北方药学 ２０１８年第 １５卷第 ５期
热疗联合化疗对 中晚期 胃癌近期疗 效及毒 副作 用的影响
李 明 霞 （河南省镇平县人民医院 镇平 ４７４２５０）
摘要 ：目的 ：观察热疗联合化 疗对 中晚期 胃癌近期疗效及毒 副作 用的影响。方法 ：选取 本院 ２０１５年 ２月～２０１７年 ３月收治的 中晚 期 胃癌 患者 ５０例 ，根据治疗方案的不 同分为观察组（热 疗＋化疗 ）及 对照组 （单纯 实施化疗 ），各 ２５例。对 比两组近期疗效及毒副作 用。结果 ：观察组近期 治疗总有效率高 于对照组 ，差异有统计 学意义 （尸＜Ｏ．０５）；两组毒 副作 用发 生率 比较 ，差异 无统 计学意 义（尸＞
内皮舒 张功能的影响ｌＪ１．中国现代 药物应 用 ，２０１６，１０（１４）：１１８—
１ｌ９．
『２１桑城 ，郝恒剑 ，许骥 ．麝香保 心丸对慢性 充血性心 力衰竭 患者 心功能及 血管 内皮功 能的影响【Ｊ１．中国药业 ，２０１５（７）：６—８．
ｆ３１朱海鹏．酒石 酸 美托洛 尔与贝那普剁联 合应 用对慢性 充血性 心 力衰竭患者 心功能及 生活质量 的影响ｆＪ］．临床 医学研 究与 实
序贯化放疗治疗局部晚期胃癌的近期疗效
７ ０分 ， 预计生存期 ≥３个月。所有患者血常规 、 肝 肾功 能 、 心 电 图无 明显异 常 ， 未做 过放 疗 ， 近 ３个 月
１ ． ２ ． １ 全 身化 疗
两 组 均采 用 Ｄ Ｃ Ｆ或 Ｆ Ｏ Ｌ Ｆ Ｏ Ｘ ４
方 案化疗 ３～ ４周 期 。Ｄ Ｃ Ｆ方 案 ： 多 西他 赛 ７ ０ ｍ ｇ ／
ｍ 、 顺铂 ７ ０ ｍ ｇ ／ ｍ 第 １天 静 脉 滴 注 ， 氟 尿 嘧 啶 每
天５ ０ ０ ｍｇ ／ ｍ ， 持续 静脉 泵 入 １ ２ ０ ｈ （ 第 １—５天 ） ， ２ １ ｄ为 １ 周 期 。Ｆ Ｏ Ｌ Ｆ Ｏ Ｘ ４方案 ： 奥沙 利铂 ８ ５ ｍ ｇ ／ ｍ 第 １ 、 １ ４天 静 脉 滴 注 ， 氟尿 嘧啶 ４ ０ ０ ｍ ｇ ／ （ ｍ ・ ｄ ） 第１ 、 １ ４天 静 脉推 注 ， １ ６ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｍ 持 续静 脉泵 入 ４ ８ ｈ （ 第 １— ２天 ， 第１ ４～１ ５天 ） ， 四氢 叶酸 ２ ０ ０ ｍ ｇ ／
治疗局部晚期 胃癌 ， 观察临床疗效 和毒副反应 。
转移 ２ 例 。两组患者临床症状主要表现为腹痛、 恶
心 呕吐 、 进食 梗 阻 、 便血 ， 两组 患者性 别 、 年龄 、 临 床 症状 、 体 力状 态 、 病灶 部位 等一 般资 料 比较 ， 差 异无 统计 学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
方 案化疗 ３～ ４周期 ， 观察组化疗 ２周期 后行 肿瘤 累及 区域三 维适形 放疗／ 调强适 形放疗 （ ３ Ｄ Ｃ Ｒ Ｔ ／ Ｉ ＭＲ Ｔ ） Ｄ Ｔ ４ ５
—
５ ０ ． ４ Ｇ ｙ ／ ２ ５～ ２ ８ Ｆ ５～ ６周 ， 放疗 结束 再予化疗 １— ２周期 ， 比较两组疗效 、 临床症状缓解情况及毒 副反应 。结果 ：
三维适形放疗联合GP方案同步治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察
肺癌是 目前临床上 常见肿瘤 ， 中约 ８ ％为非小 细胞肺 其 ０ 癌（ ｏ — ｌｌｎ ａｃｒＮ Ｃ Ｃ） 约 ３ ％ ～ ｏ 患者 就诊 时 ｎｎｃ ｌ ｕ ｇｃｎｅ， Ｓ Ｌ ， ０ ｅ ４％
ｐｅＳ ｏ ｉ ｌｆＬａ －ｕ ｎｇ ｎ ｉ ， ｉ ｇｕ ２ ２０ ，ｈｎ ｌ ｓ ｔ ｎｙａ —ａｇＣｔ Ｊａ ｓ ２ ０ ２ Ｃ ｉ Ｈ ｐａｏ ｉ ｙ ｎ ａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｘｌ ｅｃ ｎ ａ ｓｏ — ｒ ｆ ｃ ａｄａｕ ｉ ｆ ｃ ｆ ｈ ｅｄ ｅｓ ｎｌ ｏｆ ａ ｒｄ ｔ ｒ ｙ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃｉ ｏ ｐ ｒ ｌ ｉ ｌ ｈｒ ｔ ｍ ｅ ｅ ｎ ｃｔ ｓ ｅｅｅｔ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎｉ ａ ｃｎ ｒ ｌ ａｉ ｈ ａ ｅ ｖ ｅ ｏ ｉｃ ｔｅ ｔ ｅ ｄ ｆ ｓ ｒ ｍ ｏ ｏ ｏ ｅｐ ｍ
４ Ｏ例 Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用三维适形放疗 ， 同时予 Ｇ Ｐ方案化疗 （ 吉西他滨 １０ ｇ ｍ ， １８天； 顺铂 ３ ／ Ｇ： ００ ｍ ／ 第 ， Ｐ： ０ｍｇｍ ， 第 ｌ一 ３天， ２ 每 ８天 １ 个周期 ） 。结果 非小细胞肺癌有较好近期疗效。 肺原发灶总有效率为 ８ ％ ； 隔转移淋 巴结总有效率为 ９ ． ％ ， ５ 纵 １９ 急性毒副反应主要是 骨 三维适形放疗与 Ｇ Ｐ方案 同步放化 疗治疗局部晚期 髓 抑制、 胃肠道反应和轻中度放射性食管炎 、 放射性肺炎 ， 均可耐受。结论
Ｐ： ｉｐ ａ ｉ ０ｍｇ ｃ ｓ ｌｔ ３ ｎ ／ｍ２ ｄ ｌ一３．Ｅａ ｈ ｃ ｃ ｅ ｔｏ ０ ｄ ｙ ｎ ｃ ｍｐ ｅｉ ｎ Ｒｅ ｕｌ Ｔ ｅ ｏ ｅ ａ ｌｒ ｓ ｏ ｓ ａｅ Ｗ Ｓ ８ ｃ ｙ ｌ ｏ ｋ ２ ａ ｓ ｉ ｏ ｌｔ ． ｏ ｓ ｔ ｓ ｈ ｖ ｒ ｅ ｐ ｎ ｅ ｒ ｔ ａ ５％ ｆ ｒ ｐ ｍａ ｙ ｔ ｍｏ ， ｌ ｏ ｒ ｒ ｕ ｒ ｉ ｎ ． ａ ｄ ９１ ９％ ｆｒｍｅａ ｔ ｔ ｄ ａ ｔ ａ ｙ ｈ ｎ ｄ ｓ ｈ ｃ ｔ ｉ ｅ ｅ ｅ ｔ ｒ ｓｌ ｏ ｅ ｍａ ｒ ｗ ｕ ｐ ｅ ｓｏ ｏ ｔ ｓａｉ ｍｅ ｉｓｉ ｌ ｍｐ ｏ ｅ ．Ｔ ｅ ａ ｕ ｅ ｓ ｆ ｃ ｓｗｅｅ ｍｏ ｔ ｂ ｎ ｒ ｏ ｓ ｐ ｒ ｓｉ ｎ，ｎ ｕ ｅ ｃ ｎ ｌ ｄ ｙ ａ ｓ ａ，ｖ ｍｉ ｎ ｏ ｔ ｇ，ｒ ｄ ａ ｉ ａ ｉ—
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适形放疗加同步化疗治疗局部晚期胃癌的近期疗效及不良反应分析
发表时间：2019-07-02T09:25:09.067Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第08期作者：刘艳艳
[导读] 局部晚期胃癌患者采用适形放疗加同步化疗进行治疗的效果较为显著，有效的改善了患者的临床症状，缩小了病灶面积，促进了患者的恢复，值得在临床中推广和使用。
黑龙江省农垦总局总医院 150088
【摘要】目的：探讨适形放疗加同步化疗治疗局部晚期胃癌的近期疗效，并分析治疗不良反应发生情况。
方法：从本院2016年2月~2017年2月期间内接收的局部晚期胃癌患者中，随机抽取84例患者，将其进行奇偶排序，42例奇数患者作为观察组，接受适形放疗加同步化疗进行治疗，42例偶数患者作为对照组，仅接受化疗治疗。
对比两组患者治疗后近期疗效以及不良反应发生情况。
结果：观察组近期治疗总有效率高于对照组；观察组患者治疗后不良反应发生率低于对照组；比较结果具有统计学意义（p＜0.05）。
结论：局部晚期胃癌患者采用适形放疗加同步化疗进行治疗的效果较为显著，有效的改善了患者的临床症状，缩小了病灶面积，促进了患者的恢复，值得在临床中推广和使用。
【关键词】适形放疗；同步化疗；局部晚期胃癌
胃癌是临床上常见的一种疾病，临床常表现为恶心、呕吐、腹痛、乏力、呕血等症状，严重者甚至可以导致患者的死亡。
相关文献报道，约有45％的胃癌患者治疗后死于肿瘤复发，肿瘤复发的根本原因是因为癌细胞的扩散所导致。
因此对胃癌患者放疗时应加以同步化疗治疗，阻止癌细胞的扩散，避免胃癌的复发[1]。
基于此，本研究主要选取本院2016年2月~2017年2月期间内接收的84例局部晚期胃癌患者，进行回顾性分析，探讨适形放疗加同步化疗的临床治疗效果及安全性。
1、资料与方法
1.1一般资料
从本院2016年2月~2017年2月期间内接收的局部晚期胃癌患者中，随机抽取84例患者，将其进行奇偶排序，42例奇数患者作为观察组，42例偶数患者作为对照组。
观察组中，男25例，女17例，年龄27~52岁，平均年龄（39.5±12.5）岁；对照组中，男19例，女23例，年龄23~56岁，平均年龄（39.5±16.5）岁。
两组患者一般资料比较结果p＞0.05，可做对比。
1.2方法
对照组患者接受化疗治疗，首先指导患者采取仰卧位，并进行螺旋CT扫描定位，观察周边病灶，采用6MV的X线对各个靶区进行调强放疗，照射剂量维持1.8Gy/次，总剂量维持45Gy，5次/周。
观察组在对照组的基础上增加适形放疗同步治疗，指导患者采取仰卧位，并对患者体位进行固定，勾画患者病灶部位以及靶区，根据靶区形状、大小等采用不同射野模式，合理使用楔形板补偿照射[2]。
1.3疗效评价与观察指标
对比两组患者治疗后3个月近期疗效情况，显效：肿瘤病灶完全消失，且能维持4周以上；有效：肿瘤病灶面积缩小二分之一，且能维持4周以上；无效：肿瘤病灶缩小不足二分之一，甚至出现新的肿瘤病灶[3]。
观察组两组患者治疗后不良反应发生情况，例如贫血、胃肠道反应、血小板减少、粒细胞减少、肝肾功能异常等。
1.4统计学方法
将本研究所得数据纳入SPSS17.0.2软件中进行统计与分析。
2、结果
2.1两组患者近期疗效情况对比
下表数据对比显示，观察组近期治疗总有效率高于对照组，比较结果有统计学意义（p＜0.05）。
见下表1。
2.2两组患者治疗后不良反应发生情况对比
下表数据对比显示，观察组患者治疗后不良反应发生率低于对照组，比较结果具有统计学意义（p＜0.05）。
见下表2。
3、讨论
胃癌在我国各种恶性肿瘤中居于首位，是一种常见的胃肠外科疾病，我国胃癌发病存在地域性和年龄差异性，我国男性胃癌患者多于女性患者，年龄50岁以上的胃癌患者多于青年患者，东部沿海地区胃癌发病率比南方地区高。
延长患者的生命是晚期胃癌治疗的主要目的，目前我国临床上常采用适形放疗治疗胃癌，患者放疗后维持治疗十分重要，直接关系到患者的恢复和预后，因此临床上提出了适形放疗联合同步化疗进行治疗的方法[4]。
胃癌患者放疗效果主要受到局部照射剂量等因素的影响，照射剂量过多过少都会对患者带来不良影响，影响到临床治疗效果，或对患者其他组织造成严重损伤，因此对于治疗晚期胃癌时需要遵循保护临近器官的同时加大照射剂量的原则，而联合同步化疗能更好的巩固患者的治疗效果，控制局部肿瘤的扩散，从而降低患者的复发几率，提高患者的生存质量[5]。
本研究结果显示，观察组近期治疗总有效率高于对照组，观察组患者治疗后不良反应发生率低于对照组综上所述，适形放疗加同步化疗治疗局部晚期胃癌的效果确切，控制了患者病情的发展，并提高了患者的生存质量，临床价值较高，值得推广使用。
参考文献[1]曹焱, 潘慧丽, 郑光浩,等. 三维适形放疗联合替吉奥胶囊口服化疗治疗局部晚期胃癌疗效观察[J]. 现代生物医学进展, 2017, 17(16):3107-3110.
[2]齐国战, 崔中林. 蟾酥注射液联合同步放化疗治疗中晚期胃癌的近期疗效观察[J]. 中国保健营养, 2016, 26(11):21-22.
[3]蒋鹏飞. 进展期胃癌术后三维适形放疗联合卡培他滨化疗的疗效[J]. 医学理论与实践, 2017, 30(15):2244-2246.
[4]胡廷朝, 张一贺, 王小鹏,等. 同期放化疗加热疗联合治疗胃癌术后腹腔淋巴结转移的近期疗效评价[J]. 甘肃医药, 2017, 36(9):774-775.
[5]张月芬, 王文然, 杨玉刚,等. 多野照射、三维适形放疗与调强放疗对胃癌根治术患者癌周围组织的影响[J]. 现代生物医学进展, 2017, 17(7):1277-1280.。