接骨板

Nov 6,1958,Hotel Elite Biel (Bienne), Switzerland
AO 接骨板
1961 1963 1965 1969 1990 1993 1995 2000 2001 圆孔接骨板 Maurice Müller 管型接骨板 Maurice Müller 加压器 Maurice Müller 动力加压板 Stephan Perren 有限接触动力加压板 Stephan Perren 点状接触接骨板 Stephan Perren LISS Robert Frigg 锁定加压接骨板(LCP) Robert Frigg 解剖型锁定接骨板
Maurice Müller
1965年Müller设计了通过加压器加压的接骨板 开启了接骨板坚强固定骨折的时代 最后被DCP替代
Müller ME, Allgöwer M, Willenegger H. Compression fixation with plates. In: Technique of internal fixation of fractures. Berlin:Springer; 1965. p. 47 –51.
1990-波形接骨板
Bernhard Georg Weber (1927−2002)
主要用于治疗骨不连需植骨者 防止取板出现再骨折 长扇形结构避免了应力集中大大减少板断裂机会
1990-有限接触动力加压板
Stephan Perren
LC-DCP
Limited Contact Dynamic Compression Plate
1894- Lane接骨板
Lane WA (1856 -1943)
Lane接骨板为钢制平板 螺钉为“木纹钉”（现松质骨螺钉前身） 最终因接骨板的腐蚀而被放弃使用
Lane WA. Some remarks on the treatment of fractures. BMJ 1895;1:861–863
2001-解剖型锁定接骨板
应用微创技术的解剖型锁定接骨板
2004-轴向加压接骨板（ACP）
A 螺钉 B 接骨板 C 可吸收垫
螺钉尾与骨面之间放置可吸收垫 可吸收垫为聚乳酸制成，技术尚不成熟 允许轴向微动，减少应力遮挡 有望实现骨折的生物愈合
Backman D, Uhthoff H, Poitras P, Schwamberger A. Mechanical performance of a fracture plate incorporating bioresorbable inserts. J Bone Joint Surg Proceed Br 2004;86(Suppl III):300.
1969- 动力加压板（DCP）
优点：
畸形愈合率低 固定坚强无需外固定 术后即可邻近关节活动
临床疗效良好
缺陷：
延迟愈合 板下百度文库丢失 再骨折
原因
板下骨坏死 应力遮挡
？
Stephan Perren
？
VS
Hans Uhthoff
Goodship AE
1985-适度轴向微动 可促进骨折愈合！
Goodship AE, Kenwright J. The influence of induced micromovement upon the healing of experimental tibial fractures. J Bone Joint Surg Br 1985;67:650–5.
1997-轴向弹性接骨板（AFP）
弹性垫
螺钉与螺孔之间放置弹性垫 只允许轴向微动 较普通板愈合更快
Foux A, Yeadon AJ, Uhthoff HK. Improved fracture healing with less rigid plates: a biomechanical study in dogs. Clin Orthop 1997;339:232–45
1989–动力髁螺钉(DCS)
waldenberg
桡骨远端接骨板
桡骨远端接骨板
1990-重建接骨板
螺孔间有很深的沟槽，容易弯曲变形 强度差，可塑性好 适用于复杂几何形状的骨折，如骨盆，髋臼等
1990 –骨折生物固定
Gerber C.
Reinhold Ganz
软组织损伤类型决定骨折固定方式！
1997 -微创接骨板固定术（MIPO）
Christian Krettek
Harald Tscherne
MIPO Minimally Invasive Plate Osteosynthesis
Minimally Invasive Plate Osteosynthesis (MIPO), Part I. Krettek C. (editor) Injury 1997;28 Suppl 1 A1-48
1886-世界上第一块接骨板
Carl Hansmann (1853–1917)
Hansmann设计的平板接骨板 由镍、铜、锡制造而成 单皮质螺钉并且锁定于接骨板上 部分接骨板和螺钉露于体外
Hansmann C. Eine neue Methode der Fixierung der Fragmente bei komplizierten Frakturen. Verh Dtsch Ges Chir 1886;15:134-137
1958-椭圆孔加压接骨板
George W. Bagby
Bagby and Janes——椭圆孔接骨板 通过拧紧螺钉可实现骨折块间加压
Bagby GW, Janes JM. The effect of compression on the rate offracture healing using a special plate. Am J Surg 1958;95:761–71
1993-点状接触接骨板
Stephan Perren
Slobodan Tepic
PC-Fix Point Contact Fixator
Basic concepts relevant to the design and development of the Point Contact Fixator (PC_Fix). Perren SM, Buchanan JS. Injury 1995;26 Suppl 2:1-4 The biomechanics of the PC-Fix internal fixator. Tepic S, Perren SM. Injury 1995;26 Suppl 2:5-10
2000-锁定加压接骨板（LCP）
Michael Wagner
Robert Frigg
结合孔
LCP Locking Compression Plate
尤其适用于骨质疏松者和治疗骨不连
Locking Compression Plate (LCP): Ein neuer AO Standard. Wagner M, Frigg R. OP-Journal 2000;16(3):238-243
The limited contact dynamic compression plate (LC-DCP). Perren SM, Klaue K, Pohler O, Predieri M, Steinemann S, Gautier E. Arch Orthop Trauma Surg 1990;109:304-10
软组织损伤程度划分： 1.轻度损伤(尽可能以标准术式固定骨折) 2.局部脱套伤(间接复位固定骨折) 3.软组织毁损伤(必须行软组织重建)
Biological internal fixation of fractures. Gerber C, Mast JW, Ganz R. Arch Orthop Trauma Surg 1990;109:295-303
异形板
叉形板
高尔夫球棒形骨 板,重建骨板,股 骨踝支持骨板
微形骨板
肱骨髁板
肱骨髁板
三叶板
髁间异形板
异形板
肱骨髁板
T形板
三叶形接骨板
L形接骨板
匙形骨板
国内学者的研究
1983 1986 1989 1990 1992 1993 1995 1995 1998 1997 1999 1999 2000 梯形加压钢板 新型梯形加压钢板 槽形对向加压钢板 形状记忆锯齿臂环抱器内固定器 角状加压接骨板 波形接骨板 应力松弛接骨板 滑槽式可变应力接骨板 组合式单层滑动接骨板 槽型自动加压防拔钉接骨钢板 锥状点式接触钢板 拱形交叉固定接骨板 桥形钢板 葛宝丰 徐莘香 朱兴华 戴尅戎 杨立民 赵建宁 戴尅戎 杨继源 霍华春 白凤德 李起鸿 李 福 辛景义
1949-加压接骨板
Robert Danis (1880 -1962)
1949 年，Danis意识到骨块间需要加压 发明第一块加压接骨板，实现骨的一期愈合 加压理念极大地影响了后来接骨板的设计
Danis R. Théorie et pratique de l’ostéosynthèse. Paris: Masson;1949
1961 -AO 圆孔接骨板
Maurice Müller
Principes d’ostéosynthèse. Müller ME. Helvetica Chir Acta 1961;28:198-206
1963 -AO 管型接骨板
1/4管型
1/3管型
Maurice Müller
1/2 管型
1965-加压器
1909-抗腐蚀接骨板
Albin Lambotte (1866 -1955)
Lambotte—抗腐蚀金属接骨板 板横轴为弧形，和弧形骨面更贴合 螺钉为金属螺纹螺钉（现皮质钉前身） 最后因强度不够而被放弃使用
Lambotte A. Technique et indication des prothèses dans le traitement des fractures. Presse Med 1909;17:321
1948-滑槽孔接骨板
G. W. N. Eggers 1896-1963
Eggers——滑槽孔接骨板 螺钉可在滑槽孔滑动，防止骨折端吸收形成间隙 最终因强度差和固定不稳而被淘汰
Eggers GWN. Internal contact splint. J Bone Joint Surg Am 1948;30:40 –52
1958- AO的成立
Maurice Müller 1918−
Martin Allgöwer Walter Bandi Robert Schneider Hans Willenegger 1917−2007 1912−1997 1912−1990 1910−1998
AO的成立，极大地推动了骨科内固定的发展
国内学者的研究
2002 2005 2006 2007 2007 新型点状接触动力加压接骨板 自动生理加压钢板 轨道式拱型加压接骨板 新型点接触锁定加压接骨板 低应力遮挡效应接骨板 赵玉峰 张英泽 金 旭 邢叔星 赖金平
1969- 动力加压板（DCP）
Stephan Perren
Martin Allgöwer
动力加压接骨板 窄板: DCP 3.5
宽板: DCP 4.5
Perren SM, Russenberger M, Steinemann S, Müller ME,Allgöwer M. A dynamic compression plate. Acta Orthop Scand 1969;Suppl 125:31–41.
接骨板
历史沿革 最新进展
早期接骨板的发展
1886 1894 1909 1948 1949 1958 世界上第一块有文献记载的接骨板 Lane接骨板 抗腐蚀金属接骨板 滑槽接骨板 第一块加压接骨板 椭圆孔加压接骨板 Hansmann
Lane Lambotte Eggers Danis Bagby
1995-微创固定系统（LISS）
LISS Less Invasive Stabilization System
Robert Frigg
锁定头螺钉
The development of the distal femur Less Invasive Stabilization System (LISS). Frigg R, Appenzeller A, Christensen R.Injury 2001;32 Suppl 3:24-31