儿科学12小儿惊厥ppt课件

小儿惊厥表现
1、典型表现： 严重者可出现颈项强直，角弓反张， 呼吸不整，青紫，大小便失禁，持续数 秒数分或更长，继而转入嗜睡或昏迷状 态。
小儿惊厥表现
• 新生儿惊厥： 常表现为无定型或多变的各种各 样的异常动作，如呼吸暂停，不规 则，两眼凝视，阵发性苍白或紫绀。
小儿惊厥表现
• 婴幼儿惊厥： 有时仅表现为口角，眼角抽动，一 侧肢体抽动或双侧肢体交替抽动。
1、年龄
新生儿： <3天——缺血缺氧性脑病、产伤、 颅内出血或感染、窒息、低血糖 4～7天——低钙、低镁、核黄疸、 化脑、颅脑畸形等
小儿惊厥诊断
1、年龄
婴幼儿： 高热惊厥、化脑、中毒性脑病、 癫痫、代谢紊乱，全身感染 学龄前及学龄儿： 中毒、颅脑外伤、中枢神经系统 感染、肿瘤、癫痫等
小儿惊厥诊断
小儿惊厥治疗
2、止惊（药量仅供参考）
b、苯巴比妥钠——效好，维时长，副作用 少，起效快。 8～10 mg/kg/次，im。 c、苯妥英钠——15～20 mg/kg/次。 d、5%副醛—0.1～0.15ml/kg(<5ml/次) im。 e、水含氯醛——50 mg/kg/次，保留灌肠。
小儿惊厥治疗
3、降温 首选安乃近或30～50%酒精擦浴，头 部置冰袋 4、降颅压： 20%甘露醇，地塞米松，速尿 5、病因治疗： 抗感染，补Ca、Mg、G.S，抗癫痫等
小儿惊厥表现
2、惊厥持续状态：
为惊厥的危重型，惊厥时间持续超过 30分钟，或频繁惊厥中间无清醒期者。
可致高热、缺氧性脑损害脑水肿甚至 脑疝。
小儿惊厥表现
3、热性惊厥及特点
是小儿惊厥中最常见的一种 a、6个月～3岁多发 b、先发热后惊厥（或在体温 骤升时发作，大多39℃） 多在初热12～24小时发作
小儿惊厥原因
2、非感染性疾病 B、颅外： a、脑缺氧:窒息、心肺严重疾患 b、遗传代谢缺陷:半乳糖血症 c、中毒性:杀鼠药、农药等 d、代谢性:低血糖、低钙等
小儿惊厥表现
1、典型表现： 突然起病，意识丧失，头向后仰，眼 球固定上翻或斜视，口吐白沫，牙关紧 闭，面部或四肢肌肉呈痉挛或强直性抽 搐。
小儿惊厥表现
3、热性惊厥及特点
c、单纯性热性惊厥---惊厥呈全身性， 伴意识丧失， 持续时间<10～15分钟， 之后清醒
小儿惊厥表现
• 3、热性惊厥及特点 复杂型高热惊厥-----持续>15分钟， 24小时内重复多次， 发作呈局限性，
小儿惊厥表现
3、热性惊厥及特点
d、多伴有呼吸道、消化道感染， 而无中枢神经系统感染及其他 脑损伤 e、惊厥发作后2周脑电图正常 f、患儿智力、运动发育等无异常 g、往往有家族遗传倾向史
小儿惊厥表现
下列情况不能诊为热性惊厥： a、中枢NS感染 b、中枢神经系统疾病：颅脑外伤、颅 内出血、脑水肿、颅内占位性疾病 癫痫发作伴发热者。
小儿惊厥表现
下列情况不能诊为高热惊厥： c、严重的全身代谢紊乱如低血糖 d、明显遗传病如多发性神经纤维瘤 神经皮肤综合征等 e、新生儿期的有热惊厥
小儿惊厥诊断
2、季节 四季——高热惊厥 春季——低钙惊厥、流脑 夏季——乙脑、毒痢、肠道病毒 性脑炎
小儿惊厥诊断
3、详细的检查： A 、体检：意识状态、生命体征、神 经系统体征、脑膜刺激征、颅内高压征、 皮疹等 B 、辅查：三大常规、血生化、血培 养、脑脊液、脑电图、脑B超、脑CT
小儿惊厥治疗
治疗原则 a、维持生命功能 b、用药控制发作 c、寻找并治疗病因 d、预防惊厥复发
小儿惊厥治疗
1、一般处理：
a、安静 b、加强护理，防外伤 c、保持呼吸道通畅，吸痰，防窒息 d、给氧，减少缺氧性脑损伤
小儿惊厥治疗
2、止惊（药量仅供参考）
a、安定——首选，5分钟内见效 0.3～0.5mg/kg/次 iv （速度<1mg/1min） 必要时15～30min重复 最大剂量<10mg 后用苯巴比妥10mg/kg/次维持
儿科学12小儿惊厥
小儿惊厥
小儿惊厥
•
大脑神经细胞群
大量异常放电
一过性功能紊乱
2岁多见 1、感染性疾病—（多伴有发热） A.颅内：脑膜炎、脑型肺
吸虫病 B.颅外：呼吸、消化、泌 尿等系统及传染 病等
小儿惊厥原因
2、非感染性疾病——多无发热 A、颅内：颅脑损伤与出血 颅内占位性病变 先天发育畸形