微量元素课件

养干预，驱铅治疗。

1、脱离铅污染源。
2、进行卫生指导。
3、实施营养干预。
4、进行驱铅治疗。
进行驱铅治疗。

驱铅治疗是通过驱铅药物与体内铅结合并排泄，以达到阻
止铅对机体产生毒性作用。

驱铅治疗只用于血铅水平在中度及以上铅中毒。驱 铅治疗应当注意： （1）使用口服驱铅药物前应当确保脱离污染源，
2、铅对血液系统的影响：红细胞破裂溶血破坏

离子竞争拮抗
体内铁营养状况和血铅水平存在着明显的负相关关系
铅（Pb）：
3、铅对免疫功能影响

铅能使宿主对内毒素的易感性增高，抵抗力下降， 削弱了机体对病原菌的抵抗力。
铅（Pb）：

特殊人群：儿童的神经系统正处于快速的发育和完
善时期，受铅毒影响发生得更早、更快、更严重，
铁总量约４－５g，铁是血红蛋白的重要组成部分。 儿童缺铁：缺铁性贫血，营养不良、抵抗力低下。 孕妇缺铁：缺铁会导致新生儿先天性铁储备不足,影 响胎儿生长发育。

妊娠妇女缺铁可引起贫血、早产等，孕妇晚期，缺 铁比例会增加 。

海带干、黑木耳、芝麻酱、虾子、猪肝、猪血、酱
豆腐等。
钙（Ca）：

人体内９９%的钙在骨骼和牙齿中，１%存在在体

中度中毒
在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者：
（1）腹绞痛；
（2）贫血；
（3）轻度中毒性周围神经病。

重度中毒。
具有下列表现之一者：
（1）铅麻痹；
（2）中毒性脑病。
采血前的准备

采血场所必须远离铅污染源，分别设置采血间和等候间， 两间相邻，均有流动温水洗手设备。室内地面和墙壁应易 于湿式清洗。 采血间四壁无悬挂物，除必要的桌椅外无杂物。采血前清 洁采血场所。采血室不得使用风扇降温。
缺乏会使精子运动迟缓， 精子顶体蛋白酶的活性降 低
缺乏可使精子的顶体功能 异常，泳动和穿透卵子的 能力下降
————
备注：儿童和孕妇易出现铁、锌、钙的缺乏，其它微量元素缺乏所占比例相对较低
微量元素六项 (Fe、Mg、Ca、Cu 、Zn、Pb) 判断人体微量元素平衡状态， 微量元素五项 (Fe、Mg、Ca、Cu 、Zn)
锌（Zn）：

体内含锌２~２.５g，
影响人体发育，缺锌会引起食欲不振，生长迟缓， 发育不良

生理功能： •参与酶的组成或激活剂 •促进生长发育，促进核酸及蛋白质的生物合成 •增强免疫及吞噬细胞的功能 •抗氧化、抗衰老、抗癌的作用
锌（Zn）：

•
缺乏 生长发育迟缓、食欲不振、味觉迟钝甚至丧失、皮
镁
新生儿和婴儿：缺钙会出 现多汗、夜惊、枕秃、囟 不足将影响胎儿骨骼和牙 门闭合晚等。 齿的发育。孕妇小腿肌肉 骨质疏松软化，肌肉痉挛、 钙 儿童患龋齿，并有厌食、 痉挛,腰腿痛,易并发妊娠 凝血障碍 偏食、腿抽筋、智力发育 期高血压疾病、出生体质 迟缓、学步、出牙晚或出 量过低、早产等 牙不整齐等表现， 免疫功能失调，导致感染、 食欲减退、注意力不集中、 缺乏可致早产、胎儿生长 早衰、伤口不宜愈合、机 异食癖、生长发育迟缓、 受限、神经管缺陷、子宫 锌 体虚弱，易患结膜炎、口 伤口不易俞合、免疫功能 收缩乏力、难产、产后大 腔炎、舌炎、食欲不振、 减低等 血 慢性腹泻等 增高：神经系统的影响、 红细胞破裂溶血破坏、代 儿童贫血、缺钙、缺锌、 铅 谢异常、离子竞争拮抗、 免疫力低下、记忆力减退、 ———— 免疫功能影响 注意力不集，
测其本底值应低于方法检出限

严格采集静脉血
血样采集在采血间进行。采血人员应当戴无粉乳胶或聚乙烯
手套。
不要采集未梢检 测微量元素

①按顺序用0.2%硝酸、纯水、碘酒、酒精（或用约5%“洗洁 净”棉球、2%依地酸钠棉球、酒精棉球）清洁取血区皮肤。

②使用经过检验的同一批号的一次性注射器抽取静脉血，应
肌肉内，20%存于肝内。临床很少出现铜缺乏症。

生理功能：
参与造血和铁的代谢，影响铁的吸收和储存 构成许多含铜酶及含铜生物活性蛋白质 与ＤＮＡ结合，与维持核酸结构的稳定性有关 许多氧化酶的成份
铜（Cu）：

缺乏 时引起贫血、血脂异常、血管和骨骼脆性增加、记
忆力减退、反应迟钝、运动失常。胎儿发育迟滞
项目
铁
微量元素缺乏
儿童
孕妇
不孕不育
铜
导致贫血，营养不良、抵 营养性缺铁性贫、抵抗力 影响胎儿生长发育，贫血、 铁过量会阻碍睾丸的生精 抗力下降、细胞及机体的 下降、生长缓慢、体质低 早产。 功能 寿命缩短。 于正常、 部分喂养不当的早产儿， 影响胎儿中枢神经发育， 贫血、血脂异常、血管和 含量过高可直接杀死精子， 则可能会有铜缺乏的危险， 出现小头畸形、智力及运 骨骼脆性增加、记忆力减 过少则会降低精子穿透宫 发生心血管系统发育不良、 动障碍、骨骼发育受限、 退、反应迟钝、运动失常 颈黏液的能力。 骨质疏松、神经功能异常 骨骼变形、关节畸形 失眠、烦躁、消化不良、 缺镁可发生手足抽搐、痉 心动过速、易怒及意识障 挛、反射亢进 碍多种心血管疾病 源自文库——— 含量降低可导致男性性欲 下降，影响精子与卵子的 结合而导致男性不育
迪安医学检验中心市场部
微量元的定义 微量元素检测人群
常用的微量元素与疾病
样本采集要求

宏量元素：凡是占人体总重量的１/10000以上的
元素，如碳、氢、氧、氮、钠等。

微量元素：凡是占人体总重量的１/10000以下的
元素，如铁、锌、铜、钙、镁、铅、镉等。

参与体内酶的合成或激活剂；
中毒。


轻度中毒。
血铅≥2.9μmol／L（600μg/L）或尿铅（1）尿δ-氨基－γ－酮 戊酸≥61.0μmol／L（8000μg/L）者；

有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。

如诊断性驱铅试验，尿铅≥3.86μmol／L（800μg/L） 或4.82μmol／24h（1000μg/24h）者，也可诊断为 轻度铅中毒。
评价营养状况，预防微量元素 失衡所致疾病的发生。
全血2ml (肝素抗凝)
60
2个工作日 不检测 周日一顺 单项 延
全血2ml (肝素抗凝) 过量：儿童铅中毒：智力低下、 生长发育迟缓、贫血等，特别 是神经系统的损伤，可引起智 力障碍、脾气暴躁、多动、注 意力不集中等；孕妇铅中毒： 主要是影响胎儿的生长发育， 可导致胎儿发育异常或畸形、 全血2ml 影响胎儿神经系统发育，孩子 (肝素抗凝) 出生后表现智力障碍、多动等； 育龄妇女铅中毒：主要出现月 经先兆症状，表现为乳房胀痛、 嗜睡、情绪低落、腹痛、腰酸 等；干扰必需元素钙、锌、铜、 铁的吸收。

如果是婴幼儿，护理婴幼儿的成人也应同时洗手。1岁以 下婴幼儿可以采集拇趾或足跟部血。
采血间：
消毒：用0.2%硝酸、纯水、碘酒、酒精（或用约5%“洗
洁净”棉球、2%依地酸钠棉球、酒精棉球）先后清洁拟采 血的中指或无名指，自然晾干 针刺中指或无名指采血 聚乙烯小管收集血滴，使与抗凝剂充分混合。
液中。

功能：构成骨骼和牙齿；维持神经肌肉活动；促
进酶的活性；参与凝血等。


钙（Ca）：
缺乏时会引起骨质疏松软化，肌肉痉挛、凝血障碍。 儿童“缺钙”佝偻病。

当补钙过量时会形成坚硬的结节，沉积在心脏里， 则会引起传导障碍，导致心律紊乱

含量较高的食物：虾皮、黑芝麻、苜蓿、全脂
奶粉、虾米、红螺等。
铅（Pb）：

铅是一种具有神经毒性的重金属元素，主要由呼吸 道、消化道和皮肤吸收，随血流分布到全身各组织 和器官，对血红素代谢有影响，而出现溶血、贫血、
嗜点彩红细胞增多等现象

主要累及神经、血液、造血、消化、泌尿、免疫、
生殖和心血管系统。
铅（Pb）：
1、对神经直接毒性：

降低运动功能和神经传导速度 使神经细胞变性 代谢异常

过高

时引起肝硬化及脑功能紊乱。影响胎儿发育和分化
易导致畸形或死胎。

铜含量异常会影响精子授精。


铜（Cu）：
含铜高的食物： 猪肝、猪肉、荠菜、菠菜、芝麻、茄子等。
镁（Mg）：

是人体内细胞内液中第二重要的阳离子。人体内大
约有21g镁。


生理功能：
酶的激活剂，参与300多种酶促反应 抑制钾、钙通道 维护骨骼生长和神以肌肉的兴奋性 维护胃肠道和激素的功能
危害也更大。

铅中毒可以造成儿童贫血、缺钙、缺锌、免疫力低
下、记忆力减退、注意力不集中、多动、易激怒等

有明确铅污染区域内生活接触史，连续两次静脉血血铅 ≥200g/L者，可诊断为儿童铅中毒，并依据血铅水平分 为轻、中、重度铅中毒。 轻度铅中毒：血铅水平为200-249g/L；



中度铅中毒：血铅水平为250-449g/L；


构成体内重要的载体及电子传递系统；
参与激素和维生素的合成；

影响生长发育，免疫系统的功能。

第一类人群是少年儿童 第二类人群是孕妇及哺乳期妇女

第三类人群是免疫力低下者及中老年人

微量元素六项：
铁（Fe）、钙（Ca）、锌（Zn）、铜（Cu）、
镁（Mg）、铅（Pb）
铁（Ｆe）：

46
2个工作日 不检测 周日一顺 单项 延
血铅(Pb)
14
2个工作日 周日一顺 延

严格采集静脉血 血样采集在采血间进行。采血人员应当戴无粉乳胶或聚 不要采集未梢

血检测微量元 素 ①按顺序用0.2%硝酸、纯水、碘酒、酒精（或用约 5%“
乙烯手套。
洗洁净”棉球、2%依地酸钠棉球、酒精棉球）清洁取血
区皮肤。

②使用经过检验的同一批号的一次性注射器抽取静脉血， 应当留存双份样本，每管血样为0.5~1ml，注入后立即 摇晃均匀，与抗凝剂充分混合。
肤创伤不易愈合、易感染。
•
性成熟延迟、第二性征发育障碍、性功能减退、精 子产生过少等 过量 可引起铜的继发性缺乏，损害免疫器官和免疫功能。
•

动物性食物中锌的来源：以牡蛎、鲱鱼等海产品最
为丰富

植物性食物中锌的来源：冬菇、西瓜子、葵花子、
松子、黑豆等。
铜（Cu）：

正常人体内含量100-200mg，约50%-70%存于骨骼和
重度铅中毒：血铅水平等于或高于450g/L
儿童铅中毒可伴有某些非特异的临床症状，如腹隐痛、便 秘、贫血、多动、易冲动等；血铅等于或高于700g/L时， 可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现毒：血铅水平等于或 高于450g/L

轻度铅中毒：脱离铅污染源、进行卫生指导，营养
干预。

中度和重度铅中毒：脱离铅污染源，卫生指导，营
当留存双份样本，每管血样为0.5~1ml，注入后立即摇晃均
匀，与抗凝剂充分混合。
特殊情况下 无法采集静脉血者采集末梢血，但必须满足以下要求： 设置等候间和采血间, 严格的防范措施防止污染：

①在等候间：肥皂洗被采血者的双手，再用温水冲洗后，
再用经空白检验的纸巾将手檫干，并用纸巾将拟采血的手 指包住，等待进入采血间。



镁（Mg）：

缺乏： 失眠、烦躁、消化不良、心动过速、易怒及意识障 碍，同时伴有糖尿病和多种心血 管疾病。

含量降低可导致男性性欲下降，影响精子与卵子的 结合而导致男性不育


增高：
出现低钙血症，骨异常，干扰血小板粘附和凝血酶
原生成时间
镁（Mg）：

含量最高的是紫菜，其余还有小米、玉米、荞麦面、 高梁面、燕麦、豆类，蔬菜如冬菜、苋菜、辣椒、 蘑菇；水果如杨桃、桂圆、核桃仁等。

否则会导致消化道内铅的吸收增加；

（2）缺铁患儿应当先补充铁剂后再行驱铅治疗，
因为缺铁会影响驱铅治疗的效果。

有明确铅污染区域内生活接触史，出现以神经、消
化、造血系统为主的临床表现，复查和专项体检血
铅≥2.9μmol／L（600μg/L）或尿铅
≥0.58μmol/L（120μg/L）者，可诊断为慢性铅


储血容器采用经抽样空白检测合格的真空采血管（预置抗
凝剂）或实验室用的优质聚乙烯离心管（1.5ml）。
采血前的准备

所有采血人员要经过严格培训并熟悉采血过程，知晓操作
技术对血铅检测质量的影响。采血前应征得被采血者的同 意；若属儿童，应向其父母或监护人解释采血的过程

样品采集的用品和容器应当随机抽取进行空白检验，每种 采样器材每个批号抽样量不得小于总量的5%-10%，经检

一、微量元素主要应用人群
二、微量元素检测的样本要求及收费标准
三、血铅采集时要求
四、儿童铅中毒实验室诊断标准
五、儿童铅中毒处理原则

第一类人群是少年儿童孕妇和不孕不育
儿童由于生长发育快， 第二类人群是孕妇及哺乳期妇女 如有厌食、偏食等饮食 不合理则易出现向量元 素缺乏 第三类人群是免疫力低下者及中老年人