中医诊断复习题

中医诊断学1.中医诊断的主要内容有那些？答：诊法、辨证、病案书写2.中医诊断疾病的基本原则有哪些？答：基本原则有整体审查、四诊和参、辨证求本，辨证与辨病相结合3.公元前五世纪的哪位医家擅长“切脉、望色、听声、写形？答：扁鹊4.我国现存最早的脉学专著是哪本书？答：脉经王叔和5.《脉诀》是哪个朝代的那位医家所撰著？答：宋代、崔嘉彦6.病危时出现的“十怪脉”是谁提出的？答：元代危亦林《世医得效方》提出病情危重情况下的“十怪脉”。

7.“十怪脉”包括哪些脉象？答：釜沸、鱼翔、雀啄、屋漏、偃刀、弹石、麻促、转豆、解索8.我国第一部论述病源与证候诊断的是哪本书？答：《诸病源候论》9.那位医家在什么书中将问现在症状内容归纳为“十问歌”答：是张介宾在《景岳全书·传中录·十问篇》中提出了“十问歌”。

10.“十问歌”的内容是什么？答：“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变。

妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹俱占验”。

11.我国现存最早的验舌专注是哪本书？答：《伤寒金镜录》12.濒湖脉学是哪位医家撰写的？答：李时珍13.中医诊察疾病的基本原理有哪些？答：司外揣内见微知著以常达变14.什么是望诊？答：望诊是医生运用视觉观察病人的全身和局部表现、舌象、及排出物等改变，以了解疾病，判断病情的诊病方法15. 望诊时，必须注意那些方面？答：①注意光线②注意诊室温度③注意受检部位充分暴露16.全身望诊时，医生首先应对病人哪些方面的情况进行有目的的观察，以期对病人的整体情况作出初步判断？答：神、色、形、态四方面。

17.望神的要点有哪些？应重点观察哪些方面？答：精神状态、意识思维、面色表情、反应语言、呼吸体态、眼神活动等，均能突出地反应神的情况。

但望神时应重点观察神情、两目、气色和体态。

18. 神的表现可见哪些类型？答：得神少神失神假神神志异常19.何谓得神？临床常见表现与意义是什么？答：得神是精充气足神旺的表现。

表现有神志清楚，两目精彩，呼吸平稳，语言清晰，面色荣润，肌肉不削，动作自如，反应灵敏。

得神属正常人的神气，即使有病，也是脏腑功能不衰，预后良好。

20. 何谓失神？临床常见表现与意义是什么？答：失神：是精亏神衰或邪盛神伤的表现。

临床分邪盛失神与正虚失神正虚失神可见精神萎靡，面色无华，两目晦暗，呼吸气微或喘促，语言错乱，形体羸瘦，动作艰难，反应迟钝，甚则神识不清等表现。

提示正气大伤，精气亏虚，机体功能严重衰减。

多见于慢性久病病人，属病重。

邪盛失神可见壮热烦躁，四肢抽搐；或神昏谵语，循衣摸床，撮空理线；或卒倒神昏，两手握固，牙关紧急等表现。

提示邪气亢盛，机体功能严重障碍，属病重。

21.何谓望色？望面色时观察的主要部位是哪里？答：望色是医生通过观察病人全身皮肤色泽变化来诊察病情的方法。

临床一般以望面部色泽变化为主要部位，22.望面色诊病的临床意义有哪些？答：①判断气血的盛衰②了解病邪的性质③确定疾病的部位④预测疾病的轻重与预后23.何谓常色？我国正常人面色的特点是什么？答：常色指人在正常生理状态时面部的色泽。

我国人正常人面色特点应是红黄隐隐，明润含蓄。

24.何谓善色？何谓恶色？答：善色即面色光明润泽。

说明虽病而脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面。

属新病、轻病、阳证，易于治疗，预后较好；恶色即面色枯槁晦暗。

说明脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面。

属久病、重病、阴证，不易治疗，预后较差，故称恶色。

25.病态的面色大致可分为哪五种？答：青赤黄白黑五种。

26.病态五色各自的主病纲领是什么？答：青主瘀血、肝病、寒证、痛证、惊风；赤色主热证，亦可见于戴阳证；白色主虚寒、气血不足、失血；黄色主脾虚、湿证；黑色主肾虚、寒证、水饮、血瘀27.何谓黄疸？怎样区分阴黄和阳黄？答：面目一身俱黄者：称为黄疸。

如黄色鲜亮，如橘色者，属阳黄，乃湿热熏蒸所致；黄色晦暗如烟熏者，属阴黄，乃寒湿郁滞而成。

28.观察病人的形体主要观察什么？答：主要观察病人形体的强弱、胖瘦、体质类型等。

29.临床上是怎样简要的概括形体胖瘦与发病的关系的？答：肥人多痰湿，多中风；瘦人多虚火，多痨嗽。

30.从望诊怎样区别风中脏腑与风中经络？答：卒然昏倒，半身不遂，口眼喎斜，为中风入脏，为中风重症；若神志清楚，仅半身不遂(偏瘫)，或口眼喎斜，为风中经络，为中风轻症。

31.何谓痄腮？常因什么原因所致？答：一侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起，边缘不清，按之有柔韧感或压痛者，常为痄腮。

为外感温毒之邪所致。

32.鼓胀患者腹部有何表现特点？其临床意义是什么？答：腹部膨胀，平卧如蛙腹，形体消瘦，伴见腹部青筋暴露，面颊、颈胸部出现蛛丝红缕。

多为肝气脾虚，血瘀水停所致。

33.斑与疹在形色表现上有何不同？答：疹色红，形如粟粒，高于皮肤，压之褪色，摸之碍手，称为“疹”；斑色深红或青紫，点大片状，平摊于皮肤，压之不褪色，摸之不碍手，称为“斑”。

34.临床怎样鉴别阳斑与阴斑？二者形成机理有何不同？答：阳斑多色深红或红紫，伴高热、面赤、脉数等症状。

多由热邪亢盛，内迫营血而致。

阴斑色多淡青或淡紫，隐隐稀少，伴面白、神疲、脉虚等症状。

多由脾气虚衰，血失统摄所致。

35.小儿食指络脉的三关是怎样定位的？答：食指第一节（掌指横纹至第二节横纹之间）为风关，第二节（第二节横纹至第三节横纹之间）为气关，第三节（第三节横纹至指端）为命关。

36. 小儿食指络脉的颜色变化常见那些？各自临床意义是什么？答：鲜红、色淡、青色、紫黑、紫红等。

若络脉鲜红，多属外感表证。

络脉紫红，多属里热证。

络脉青色，主疼痛、惊风。

络脉紫黑：为血络郁闭，病属重危。

络脉色淡，多属脾虚等虚弱患儿。

一般来说，指纹色深暗滞者多属实证，是邪气有余；色淡不泽者多属虚证，是正气不足。

37.正常舌象的特征是什么？答：舌色淡红、鲜明、润泽；舌体大小适中，柔软而运动灵活；舌苔均匀薄白，干湿适中。

简称"淡红舌、薄白苔"。

38.望舌质应注意观察那些方面？答：应注意观察舌的神气、色泽、形质、动态四方面。

39.舌色主要有那些表现？各自临床意义是什么？答：淡红、淡白、红、绛、紫、青。

淡红舌为气血调和的征象，常见于正常人。

疾病时见之多属病轻；淡白舌主气血两虚、阳气虚弱；红舌主实热、阴虚内热；绛舌主热入营血、阴虚火旺及瘀血；紫舌主主热极、寒盛、瘀血、酒毒。

青舌为气血瘀滞之象。

主阴寒证、血瘀证。

40.临床通常对喘与哮的区别和联系表述最简练名句是什么？答：喘以气息言，哮以声响名，喘不兼哮，哮必兼喘。

41.百日咳与白喉在咳嗽的特点上有何不同？答：百日咳是咳声阵发，发则连声不绝，咳声终止时声如鸡啼。

白喉则是咳声如犬吠。

42.根据呕吐的声音、吐势、呕吐物的性状及气味怎样辨别病证的寒热虚实？答：呕声微弱，吐势徐缓，吐物呈清水痰涎，多属虚证、寒证；呕声壮厉，吐势较猛，吐物呈粘痰黄水，或酸或苦，多属实证、热证。

热证见喷射状呕吐，多为热扰神明，病重。

43. 病室闻及尿臊气味、烂苹果气味时具有什么临床意义？答：闻及尿臊气，多见于水肿病晚期患者；闻及烂苹果气味，多见于消渴病晚期病人。

44.问诊的内容包括哪些方面？答：一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史六个方面。

45.临床常见的寒热症状有那四种？各自的含义与临床意义是什么？*答：临床常见的寒热症状有恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来四种类型。

恶寒发热是指病人恶寒与发热同时并见；但寒不热是指病人只感怕冷而不觉发热的症状；但热不寒是指病人只感发热不觉寒冷，或反恶热者；寒热往来是指恶寒与发热交替发作的表现。

46.何谓潮热？壮热？微热？答：潮热是指按时发热，或按时热甚，如潮汐之有定时。

壮热指病人自觉热甚，或恶热，喜弃衣被，扪之肌肤烙手，测其体温39ºC以上者；微热即轻度发热，热势不高，一般在37ºC~38ºC之间，或仅自觉发热体温并未升高者。

47.何谓寒热往来？临床意义是什么？答：寒热往来是指恶寒与发热交替发作的一种表现。

为半表半里证的特征，可见于少阳病和疟疾。

48.少阳病和疟疾均可有寒热往来的表现，二者从寒热表现上如何鉴别？答：寒热往来，发有定时，常见于疟疾；寒热往来，发无定时，可为少阳证证。

49.亡阴与亡阳证均可表现为大汗，二者临床如何鉴别？答：若冷汗淋漓，兼见面色苍白，四肢厥冷，脉微欲绝，呼吸微弱者，为亡阳证；若大汗不止，汗出如油，热汗而粘，兼身热口渴，小便量少，脉细数疾等为亡阴证。

50.根据头痛的不同部位如何鉴别不同经脉病变？答: 前额连眉棱骨痛者，属阳明经；后枕痛连项背者，属太阳经；头颞或一侧头痛者，属少阳经；巅顶痛者，属厥阴经。

51.耳鸣有虚实之别，临床如何鉴别？答：一般耳鸣骤发，声大如蛙聒（音guo意声音嘈杂，使人厌烦），或如潮声，按之鸣声不减或加重者，多属实证；若惭觉耳鸣，声音细小，如闻蝉鸣，按之鸣声减轻或暂止者，多属虚证。

52.临床如何区别嗜睡、但欲寐与昏睡？*答：嗜睡者，神疲欲睡，极易入睡，但呼之即醒，醒后应答准确；但欲寐者，精神萎靡，欲睡而未入睡，似睡而未睡着，多属心肾阳虚重证；昏睡者，日夜沉睡，神志模糊，呼之虽醒，但不能正确应答，属轻度昏迷，病情危重。

53.何谓癃闭？临床意义是什么？答：小便不畅，点滴而出为癃，小便不通，点滴不出为闭，合称癃闭。

癃闭有虚实之分，虚者常因肾阳不足，无力气化或脾气不升，浊阴失降所致；实者多因膀胱湿热，肺热气壅，或瘀血、结石阻塞下焦所致。

54.平脉的特点有哪些？各特点从脉象上是怎样体现的？*答：平脉的特点是指有胃、神、根。

脉象从容、和缓、流利，是有胃气的基本特征；脉象有神的主要表现是柔和有力，节律整齐；脉象有根，主要表现为沉取应指有力，尺部尤显。

55.临证如何鉴别细脉、微脉、弱脉与濡脉？*答：四者都是脉形细小而软弱之脉。

但细脉形势小却应指明显；微脉则极细极软，按之欲绝，似有似无，起落模糊；弱脉沉细而无力；濡脉浮细而无力，脉位与弱脉相反，轻取可以触知，重按反不明显。

56.促、结、代三脉的脉象表现有何异同？*答：结、代、促三脉，都属节律失常的脉象。

但结、促脉都是不规则的间歇，歇止时间短；而代脉则是有规则的歇止，且歇止的时间较长，这是结、促脉与代脉不同之处。

结脉与促脉虽都有不规则的间歇，但结脉是缓中有止，促脉是数中有止。

57.请指出洪、细、滑、涩、弦、紧、濡、弱八中脉象临床意义。

答：弦脉主肝胆病，诸痛证，痰饮等；洪脉主气分热盛，也主邪盛正衰；细脉主气血两虚、诸虚劳损、又主湿病；滑脉主痰饮、食滞、实热；涩脉主伤精血少、气滞血瘀、痰食内阻；紧脉主寒证、痛证和宿食；濡脉主诸虚或湿困；弱脉主气血不足、阳气虚弱。

58.如何区别紧脉与弦脉？*答：弦脉与紧脉脉气均紧张，但弦脉如按琴弦，端直以长，有锐利坚硬的指感；紧脉如按在拉紧的绳索上，在脉势绷急和脉形宽大两方面超过了弦脉。