医疗药品第二章传出神经系统药

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传出神经系统药物

传出神经系统药物

二、抗胆碱酯酶药
根据抗胆碱酯酶药与AChE结合后水解速度的 快慢,可将其分为两类: • 可逆性抗胆碱酯酶药,如新斯的明和毒扁 豆碱; • 难逆性抗胆碱酯酶药,如有机磷酸酯类。
A.易逆性抗胆碱酯酶药
1.药理作用特点 1.对骨骼肌的兴奋作用特别强大 2.对胃肠道和膀胱平滑肌也有较强的兴奋作用
2.临床用途
传出神经递质的体内过程
• 传出神经的突触结构:
突触:神经末梢与下级神经 元 或神经末梢与效应器细胞
之间的衔结处,包括突触前 膜、突触后膜和它们之间的 突触间隙。
递质
囊 泡
突触前膜 突触后膜
突触间隙
受体
测试
1去甲肾上腺素释放到突触间隙,其作用消失的主要原因: A 单胺氧化酶代谢 B 进入血管被带走 C 神经末梢再摄取 D 乙酰胆碱 酯酶代谢 E 乙酰胆碱酯酶代谢 F 儿茶酚氧位甲基转移酶代谢
不良反应:
• 吸收过多量可出现多汗、流涎、恶心、呕吐、 腹泻、眼痛、视力模糊、头痛等M受体过度 兴奋症状。
• 处理方法:可用阿托品对症处理。
瞳孔括约肌收缩 缩瞳 虹膜炎(与扩瞳药交替)
毛果芸香碱 (+)
M受体
前房角间隙扩大,房水流出通畅

降低眼压
青光眼
睫状肌收缩 悬韧带放松 晶状体变凸 调节痉挛
(视近物清楚) 腺体:吸收后腺体分泌 (汗腺、唾液腺明显)
去甲肾上腺素能神经:
几乎全部交感神经节后纤维
(改自Katzung BG. Basic & Clinical Pharmacology, Ninth Edition, 2004)
骨骼肌血管
传 出 神 经 系 统 植 物 神 经
二、传出神经系统的递质

第二章--传出神经系统药物ppt课件

第二章--传出神经系统药物ppt课件

§2-4 拟肾上腺素药
肾上腺素 【不良反应及注意事项】
常见心悸、烦躁、头痛、血压升高、血糖升高
严格掌握剂量和给药途径, 并观察血压、脉搏等变化
高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、 糖尿病、甲状腺功能亢进症等禁用
1/16/2024
一、α、β受体激动药
§2-4 拟肾上腺素药
多巴胺(dopamine)
【作用】 激动、1和多巴胺受体并促NA释放
学习内容 1 α、β受体激动药 2 α受体激动药 3 β受体激动药
1/16/2024
一、α、β受体激动药
§2-4 拟肾上腺素药
肾上腺素(adrenaline)
【作用】 激动、受体 1.兴奋心脏
避光保存 口服无效 皮下或肌内注射 必要是静脉或心内注射
2.舒缩血管
皮肤、黏膜、内脏血管收缩; 骨骼肌、冠脉血管扩张
1.兴奋心脏
内脏血管扩张 (肾、肠系膜、冠脉)
2.舒缩血管 内脏血管扩张
皮肤黏膜血管收缩
3.影响血压 小剂量:收缩压 /舒张压±
大剂量:收缩压 /舒张压
4.改善肾功能 肾血管扩张 排钠利尿
1/16/2024
一、α、β受体激动药
பைடு நூலகம்
§2-4 拟肾上腺素药
多巴胺 【用途】
1.用于各种休克
2.急性肾功能衰竭
阿托品(atropine)
【不良反应与注意事项】 因作用广泛,不良反应较多
1.副作用
口干、皮肤干燥 视近物模糊、畏光 便秘、排尿困难 心悸、体温升高
用药前解释药物副作用 并嘱咐患者多喝水 室外需佩戴太阳镜 体温升高时注意物理降温 青光眼、前列腺肥大者禁用
2.毒性反应
大剂量应用若出现躁动不安、体温偏高等多 提示中毒,可用毛果芸香碱对抗,惊厥时用 抗惊厥药地西泮

第二章传出神经系统的药物

第二章传出神经系统的药物

第七章班级__________ 座号_____ 姓名__________ 分数__________一、选择题1.能翻转肾上腺素升压作用的药物是()A.间羟胺B.普萘洛尔C.阿托品D.麻黄碱E.酚妥拉明2.患者女性,20岁,在静滴去甲肾上腺素治疗神经性休克时,发现给药部位出现皮肤苍白,皮温下降此时除更换注射部位,热敷外还可给予何种药物局部封闭治疗()A 多巴胺B 阿托品C 酚妥拉明D 普奈洛尔E 麻黄碱3.某男,35岁,在游泳时溺水,出现呼吸、心跳停止,抢救时除积极进行人工呼吸,心脏按压外,还应选用下列何种措施进行抢救()A 静滴去甲肾上腺素B 异丙肾上腺素喷雾给药C 静滴多巴胺D 阿托品肌内注射E 肾上腺素心室内注射4.朱某,男,37岁,因过食生冷后出现腹泻、腹痛就诊,医生给予解痉药阿托品0.3mg,服药后腹痛、腹泻缓解,但患者感视物模糊、口干等,这属于药物的何种不良反应()A 毒性反应B 依赖性C 耐受性D 副作用E 变态反应5.去甲肾上腺素静滴时间过长引起的最严重不良反应是()A 血压过高B 静滴部位出血坏死C 变态反应D 急性肾衰竭E 心律失常6.防治硬膜外麻醉引起的低血压宜选用()A 麻黄碱B 肾上腺素C 去甲肾上腺素D 多巴胺E 间羟胺7.阿托品抗休克的主要作用方式是()A 扩张支气管,增加肺通气量B 扩张血管,改善微循环C 舒张冠脉及肾血管,增加心脏和肾的供血D 解除迷走神经对心脏抑制,兴奋心脏8.新斯的明对下列效应器兴奋作用最强的是()A 心血管B 腺体C 支气管平滑肌D 骨骼肌E 胃肠平滑肌9.禁用新斯的明的患者是()A 腹胀B支气管哮喘 C 阵发性室上性心动过速D 重症肌无力10.阿托品与M受体有较强的亲和力而无内在活性,属于()A 拟胆碱药B拟肾上腺素药C 抗胆碱药D 抗肾上腺素药E 抗胆碱酯酶药11.下列哪种是激动β2受体的主要效应()A 舒张支气管平滑肌B 加强心肌收缩C 骨骼肌舒张D 胃肠平滑肌收缩E 腺体分泌12.可用于治疗心源性哮喘的药物是()A异丙肾上腺素B色甘酸钠C氨茶碱D沙丁胺醇E酮替芬13.一感染性休克患者,脉搏细弱,血压下降,尿量明显减少,较好的治疗药物是()A肾上腺素B多巴胺C去甲肾上腺素D麻黄碱E间羟胺14.β受体阻断剂一般不用于()A.心律失常B.心绞痛C.青光眼D.高血压E.支气管哮喘15.下列受体与其激动剂搭配正确的是()A.α受体一肾上腺素B.β受体一可乐定C.M受体一烟碱D.N受体一毛果芸香碱E.α1受体一异丙肾上腺素16.β受体阻断药(B)A.可使心率加快、心排出量增加B.有时可诱发或加重哮喘发作C.促进脂肪分解D.促进肾素分泌E.升高眼内压作用17.异丙肾上腺素的作用有()A.收缩血管、舒张支气管、增加组织耗氧量B.收缩血管、舒张支气管、降低组织耗氧量C.舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量D.舒张血管、舒张支气管、降低组织耗氧量E.舒张血管、收缩支气管、降低组织耗氧量18.毛果芸香碱滴眼可引起()A.缩瞳,眼内压升高,调节痉挛B.缩瞳,眼内压降低,调节麻痹C.缩瞳,眼内压降低,调节痉挛D.扩瞳,眼内压升高,调节麻痹E.扩瞳,眼内压升高,调节痉挛19.毛果芸香碱对眼睛的作用为()A.扩瞳、调节麻痹B.扩瞳、升高眼内压C.缩瞳、调节痉挛D.扩瞳、降低眼内压E.缩瞳、升高眼内压20.治疗过敏性休克宜首选:()A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.麻黄碱D.多巴胺E.酚妥拉明21.阿托品的不良反应不包括:()A.视近物模糊B.口干C.恶心、呕吐D.心动过速E.皮肤潮红22.激动β受体可呈现: DA.心脏兴奋、皮肤粘膜和内脏血管收缩B.心脏兴奋、血压下降、瞳孔缩小C.支气管收缩、冠状血管扩张D.代谢率增高、支气管扩张E.心脏兴奋、支气管扩张、糖原分解23.外周血管痉挛性疾病可用下列哪一药治疗?()A.阿托品B.山莨菪碱C.肾上腺素D.酚妥拉明24.治疗过敏性休克的首选药物是()A.糖皮质激素B.抗组织胺药C.去甲肾上腺素D.肾上腺素25.治疗重症肌无力应选用()A.琥珀胆碱B.新斯的明C.毛果云香碱D.山莨菪碱26.α受体不存在于下列哪一组织?()A.皮肤粘膜动脉平滑肌B.骨骼肌纤维C.膀胱括约肌D.瞳孔扩大肌27.局麻药液中加入少量肾上腺素的目的是()A.扩张气管,保持呼吸道通畅B.减少局麻药的吸收,延长其作用时间C.预防手术出血D.预防局麻药过敏28.不属于普萘洛尔药理作用的是()A.内在拟交感作用B.抗血小板聚集C.抑制肾素释放D.膜稳定作用29.可用于解救泮库溴铵过量中毒的药物是()A.毛果芸香碱B.碘解磷定C.氯化钙D.新斯的明30.肾上腺素的作用并不能引起()A.心率加快B.血管收缩C.血压升高D.血糖降低31.酚妥拉明兴奋心脏的机理是()A.反射性兴奋交感神经B.激动心脏β1受体C.阻断心脏α受体D.兴奋交感神经中枢32.对阿托品最敏感的腺体是()A.汗腺B.呼吸道腺体C.消化道腺体D.泪腺33.阿托品对眼的作用为()A.缩瞳、升高眼压、调节痉挛B.扩瞳、升高眼压、调节痉挛C.缩瞳、降低眼压、调节麻痹D.扩瞳、升高眼压、调节麻痹34.下列对新斯的明的叙述错误的是()A.为季铵类药B.口服吸收差C.易进入中枢D.可引起“胆碱能危象”35.属α受体兴奋效应的是()A.皮肤、粘膜血管收缩B.骨骼肌兴奋C.心肌收缩力增强D.支气管扩张36.和阿托品相比,东莨菪碱的作用特点是()A.解除平滑肌痉挛作用较强B.散瞳作用较弱C.抑制唾液分泌作用较强D.中枢兴奋作用较强37.毒扁豆碱属于(C)A.N胆碱受体阻断药B.胆碱酯酶复活药C.胆碱酯酶抑制药D.M胆碱受体阻断药38.心脏骤停时,首选的急救药是()A.间羟胺B.去甲肾上腺素C.地高辛D.肾上腺素39.酚妥拉明的主要用途不包括()A、抗休克B、治疗心力衰竭C、治疗冠心病D、鉴别诊断嗜铬细胞瘤E、对抗多巴胺外漏引起的血管收缩40.少尿或无尿的感染性休克患者宜选用()A、肾上腺素B、酚妥拉明C、异丙肾上腺素D、多巴胺E、间羟胺41.酚妥拉明所致直立性低血压防治措施错误的是()A、注射后静卧30minB、缓慢改变体位C、注射间羟胺D、注射肾上腺素E、以上均不是42.下列有关间羟胺叙述错误的是()A、作用温和B、作用持久C、可肌注给药D、易引起急性肾衰竭E、用于抗休克43.漏出血管外易引起组织缺血坏死的药物是()A、肾上腺素B、多巴胺C、异丙肾上腺素D、间羟胺E、阿托品44.多巴胺舒张肾和肠系膜血管是由于()A、激动α1受体B、激动α2受体C、激动β1受体D、激动β2受体E、激动DA受体45.肾上腺素是抢救何种休克的首选药物()A、过敏性休克B、感染性休克C、失血性休克D、神经源性休克E、心源性休克46.下列哪项作用与阿托品阻断M受体无关()A、松弛内脏平滑肌B、扩瞳C、扩张血管D、抑制腺体分泌E、加快心率47.敌百虫口服中毒时洗胃不能用()A、高锰酸钾溶液B、温水C、生理盐水D、碳酸氢钠溶液E、以上均不是48.下列哪项不是阿托品的禁忌症或慎用指征()A、前列腺增生症B、青光眼C、高热D、幽门梗阻E、膀胱刺激症状49.下列何药是合成的快速、短效散瞳药()A、阿托品B、东莨菪碱C、山莨菪碱D、托吡卡胺E、654-250.有机磷中毒所致的肌束震颤,下列何药可迅速缓解()A、氯解磷定B、阿托品C、毛果芸香碱D、新斯的明E、托吡卡胺51.东莨菪碱禁用于(E)52.解除血管平滑肌痉挛作用最强的药物是()A、东莨菪碱B、山莨菪碱C、托吡卡胺D、后马托品E、以上均不是53.阿托品的作用不包括()A、扩张血管B、扩大瞳孔C、减慢心率D、抑制腺体分泌E、松弛胃肠平滑肌54.治疗手术后腹胀气和尿潴留最好选用()A、石杉碱甲B、新斯的明C、毛果芸香碱D、加兰他敏E、依酚氯铵55.新斯的明的适应证不包括()A、前列腺增生症B、非去极化型肌松药中毒C、腹胀气D、尿潴留E、重症肌无力56.用毛果芸香碱滴眼,操作叙述错误的是()A、区分医嘱是滴左眼、右眼或双眼B、滴管距患眼约2cmC、药液滴于角膜表面D、药液滴于下穹隆E、滴眼后压迫内眦约3min57.使用新斯的明后,受其影响最明显的组织或器官是()A、心脏B、支气管C、腺体D、骨骼肌E、眼58.治疗青光眼的首选药物是()A、安贝氯铵B、新斯的明C、毛果芸香碱D、吡斯的明E、依酚氯铵59.在神经末梢处去甲肾上腺素作用消失的主要方式是()A、被单胺氧化酶破坏B、被胆碱酯酶破坏C、被神经末梢重新摄取D、进入血管被带走E、进入淋巴管被带走60.α型作用不包括()A、瞳孔散大B、皮肤血管收缩C、黏膜血管收缩D、内脏血管扩张E、以上均不是61.胆碱能神经不包括()A、副交感神经B、运动神经C、交感神经节纤维D、大部分交感神经节后纤维E、支配汗腺的交感神经节后纤维62.在神经末梢处乙酰胆碱作用消失的主要方式是()A、被单胺氧化酶破坏B、被胆碱酯酶破坏C、被神经末梢重新摄取D、进入血管被带走E、进入淋巴管被带走63.β1受体主要分布于()A、心脏B、支气管平滑肌C、血管D、脂肪细胞E、突触前膜64.当交感神经兴奋时,下列何种情绪反应不会出现()A、愤怒B、脸红脖子粗C、沮丧D、紧张E、怒发冲冠65.当静滴去甲肾上腺素外漏时,可用何药对抗()A 异丙肾上腺素B多巴胺C酚妥拉明 D 阿托品66.去甲肾上腺素的常用代用品是()A 间羟胺B肾上腺素 C 多巴胺 D 去氧肾上腺素67.治疗青光眼最好选用()A 东莨菪碱B 毛果云香碱C 新斯的明D 阿托品二、填空题68.感染性休克首选治疗药物是。

第二章作用于传出NS的药

第二章作用于传出NS的药
第二章 作用于传出NS的药 第一节 概述
作用于传出神经系统的药物,称 为传出神经系统药。 一、传出神经系统的分类及递质的生物过程
㈠传出神经系统的解剖学分类
交感神经 神 经 节 换 元 心肌 平滑肌
自主神经
副交感神经
腺体
运动神经
骨骼肌
㈡传出神经按递质分类
(1)全部交感神经和副交感神经的 节前纤维
(2)全部副交感神经的节后纤维
(3)调节痉挛:兴奋M-R →睫状肌向眼 中心方向收缩→悬韧带松弛→晶状体变 凸→屈光度加大→调节于近视。
2. 促进腺体分泌: 汗腺和唾液腺大 量分泌。 3. 兴奋平滑肌:收缩肠道、支气管、 子宫、膀胱平滑肌。
用途
1、青光眼
闭角型青光眼(充血性青光眼) 开角型青光眼(单纯性青光眼)
2、治疗虹膜睫状体炎:与扩瞳 药阿托品交替使用。 3、 口腔干燥 4、对抗阿托品中毒的M样症状
不良反应
滴眼浓度过高 药物吸收 睫状肌收缩 M受体激动的表现 眉间痛 眼痛 头痛
抗胆碱酯酶药
乙酰胆碱酯酶( acetylcholinesterase AChE)
(也称真性胆碱酯酶):活性高, 选择性水解Ach的必需酶。 假性胆碱酯酶:对Ach特异性很低
抗胆碱酯酶药根据其与AChE结合形成复合 物后水解的难易可分为:
1. 抑制腺体分泌 (1)对唾液腺、汗腺抑制作用最强; (2)对泪腺、呼吸道次之; (3)对胃酸分泌影响较小。
2. 解除平滑肌痉挛
松弛内脏平滑肌,对过度活动或痉 挛的内脏平滑肌松弛作用更明显。 作用强度比较: 胃肠道>膀胱>胆管、输尿管、支 气管>子宫
3. 对眼的作用
(1)扩瞳:
阿托品阻断虹膜环 状肌上的M受体, 使环状肌松弛退向 四周边缘所致。

第二章传出神经系统药物

第二章传出神经系统药物

麻醉前应用阿托品的目的是 A.减少呼吸道分泌物 B镇静 C.减轻局麻药的毒性 D.镇痛 阿托品最适用于以下哪种休克的治疗 A.感染性休克 B.过敏性休克 C.心源性休克 D.低血容量性休克
窦性心动过缓的病人宜选用 A.阿托品 B新斯的明 C.普萘洛尔 D.毛果芸香碱 阿托品不能消除的有机磷酸酯类中毒症状是 A.瞳孔缩小 B. 腺体分泌增加 C.心动过缓 D.肌震颤
总结: 缩瞳低压调痉挛,青眼虹炎治口干
关于毛果芸香碱叙述正确的是 A.毛果芸香碱可升高眼压 B.可使晶状体屈光度减小 C. 滴眼时应压住内眦,避免药物吸收 D.可导致远视 4. 下列哪项不是毛果芸香碱对眼的作用 A.缩小瞳孔 B.降低眼压 C.调节痉挛 D.导致远视
阿托品对眼的作用是 A.扩瞳、升眼压、调节麻痹 B. 扩瞳、降眼压、调节麻痹 C.缩瞳、降眼压、调节痉挛 D.缩瞳、升眼压、调节痉挛 治疗青光眼的首选药物是 A. 筒箭毒碱 B.毛果芸香碱 C.新斯的明 D.阿托品
临床作用
1.青光眼: 2.虹膜睫状体炎:与扩瞳药交替应用,以防止虹膜晶状体粘连。 3.全身给药用于对抗阿托品等M受体阻断药中毒引起的外周症状。
临床作用
1.滴眼液以1%-2%为宜,滴眼时注意压迫内眦,以减少药 物经鼻泪管流入鼻腔而产生吸收作用。 2.毛果芸香碱吸收过量可出现流涎,多汗、腹痛、腹泻、 支气管痉挛等M样症状。
传入神经 传出神经
交感神经、 副交感神经
躯躯体体运运动动神神经经 内脏运动神经(自主神经)
支配骨骼肌
支配:心肌、平滑肌、腺体
中枢神经系统
交感、副 交感功能?
交感神经
耗能的 应急反应(迎战或逃跑)
副交感神 经
储能的 促生长、休整,生命所必 需的

2-1传出神经系统药

2-1传出神经系统药

① 中度和重度中毒者,须与胆碱酯酶复活药合用
② 原则:早期、足量、反复给药,达“阿托品化” 后改用维持量 ③ 密切观察病情,如出现阿托品中毒表现,应减量 或暂停给药
2. 胆碱酯酶复活药: 氯解磷定、碘解磷定
解毒机理:①使胆碱酯酶恢复活性
19:46
②与有机磷结合成为无毒物
解毒特点:
①能迅速解除N样症状,消除肌束颤动
青光眼慎用
解痉药
贝那替秦 (胃复康)
解痉作用较明显,也能抑制胃酸分 泌,用于治疗溃疡病、胃肠痉挛、 胃酸分泌过多。具有安定作用,用 于伴有焦虑症的溃疡病患者
青光眼慎用
19:46
二、有机磷酸酯类急性中毒及其解毒药
农业杀虫剂:如甲拌磷、内吸磷、 对硫磷、马拉硫磷、敌敌畏、敌百 有机磷 虫、乐果等
战争毒气:塔崩、沙林、梭曼等
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第3节 抗胆碱药
19:46
一、M受体阻断药
阿托品类生物碱 (包括阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱等) M受体阻断药 合成扩瞳药 阿托品的合成代用品 合成解痉药
阿托品(Atropine)
【作用和用途】
① 松弛内脏平滑肌
② 抑制腺体分泌
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治疗胃肠、胆、肾绞痛及膀胱刺激征
用于麻醉前给药及严重盗汗、流涎症 治疗虹膜睫状体炎、检查眼底 青光眼禁用 用于验光配镜(儿童) 治疗缓慢型心律失常 解救有机磷酸酯类中毒 治疗感染性休克 中枢中毒症状
③对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌的作用较弱
用于阵发性室上性心动过速
【不良反应和用药指导】
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(1)大剂量用药可引起“胆碱能危象”。一旦发现, 应及时停药,并用M受体阻断药和胆碱酯酶复活药治
疗。
(2)支气管哮喘、机械性肠梗阻、尿路梗阻禁用。

高职临床医学专业《药理学》教案第二章:传出神经系统药理概论

高职临床医学专业《药理学》教案第二章:传出神经系统药理概论

《药理学》教案上课系别:授课班级:临床医学主讲教师:上课时间:主要教学内容及过程(Main Teaching Contents & Procedures)第二单元(Unit) 第 3-4 周(Week) 12 学时(Periods) 单元标题(Title) :传出神经系统药教学地点(Place) :教学目标(Teaching Target) :知识目标:重点掌握各种受体的分布、激动后的效应、常见传出神经系统药的作用及临床应用和不良反应。

能力目标:能够将所学的知道运用于生活。

素质目标:具有理论联系实际的思维模式。

教学方法(Teaching Approaches) :讲授、讨论、案例教学材料及工具(Teaching Materials & Aids) :多媒体教学素材、授课计划、课程教案黑板粉笔、扩音器课程教材考核与评价方式(Testing & Evaluating Mode)课堂提问、课后作业第二章:传出神经系统药理概论第一节:概述交感神经自主神经副交感神经传出神经运动神经一、传出神经按递质的分类1.胆碱能神经兴奋时其末梢释放乙酰胆碱。

包括:①运动神经②交感和副交感节前纤维③副交感神经的节后纤维④极少数交感神经的节后纤维(如某些支配汗腺和骨骼肌血管舒张的神经)2.去甲肾上腺素能受体兴奋时其末梢释放去甲肾上腺素。

绝大部分交感神经节后纤维属于此类。

二、传出神经递质的合成与代谢1.去甲肾上腺素(NA)的合成与代谢酪氨酸羟化酶多巴胺脱羧酶多巴胺-ß-羟化酶酪氨酸多巴多巴胺去甲肾上腺素其中酪氨酸是合成去甲肾上腺素的基本原料,酪氨酸羟化酶是去甲肾上腺素合成的限速酶。

NA合成后,储存于去甲肾上腺素能神经末梢的囊泡中,当神经冲动到达末梢时,产生去极化,Ca2+内流,使囊泡膜与突触前膜融合,然后形成裂孔,胞裂外排引起递质释放。

NA释放后的消除,大部分被突触前膜主动摄取并进入囊泡内,小部分被单胺氧化酶(MAO)灭活。

第二篇 传出神经系统药物

第二篇 传出神经系统药物
神经冲动→突触→突触前膜兴奋→释放递质→突 触间隙→突触后膜→后膜兴奋→完成信号传导
➢传导的核心是神经递质
二 传出神经系统的递质和受体
❖ 递质:当神经冲动到达神经末梢时,从神经末梢 释放的一种化学传递物质称为递质。
❖ 化学传递学说的发展
1921年,德国药理学家Otto Loewi(奥托·勒维)的 离体双蛙心灌流实验
后膜 →生理效应 前膜 →反馈(负)地调节递质释放
灭活/消除 Ach AchE
胆碱和乙酸
每一分子的AchE 1min内可水解105分子Ach
Ach 的 合 成 贮 存 释 放 和 代 谢
去甲肾上腺素(noradrenaline NA)
• 合成 – 合成部位:去甲肾上腺素能神经末梢 – 合成原料:酪氨酸 – 合成过程:
NA的去路
①NA+肾上腺素受体
突触后膜 →生理效应 突触前膜 →反馈性调节递质释放
突触前膜的α受体结合 负反馈
抑制NA的释放
突触前膜的β受体结合 正反馈
促进NA的释放
②消除
NA的去路
摄取1 (uptake 1)占释放量的75%-90%
消失方式 摄取2 (uptake 2)
扩散→血液
摄取1 (储存型摄取)
乙酰胆碱
❖ 贮存
贮存部位:囊泡 贮存形式:半数以上以结合型 (Ach+ATP+囊泡蛋白)
贮存于囊泡,每一个囊泡内约含1000-50000分子的Ach
❖ 释放方式
胞裂外排:囊泡相关膜蛋白和突触小体相关蛋白融合, 形成裂孔
量子化释放 其他释放机制(溢出、共同传递等)
乙酰胆碱
Ach的去路 Ach+胆碱受体
CNS
神经节除极化 胃酸分泌 未确定

药理学传出神经系统药物思维导图

药理学传出神经系统药物思维导图
收缩 舒张 分泌增加
α1-R (皮肤黏膜、外周血管平滑肌、 血管收缩、瞳孔放扩大
瞳孔开大肌)
α2-R(突触前膜)
抑制NA分泌
β1-R (心脏、肾小球旁细胞)
心率加快,心肌收缩力增加,传导加快,肾素 分泌增加
β2-R (骨骼肌和冠脉血管,
支气管、胃肠道、尿道平滑肌)
β3-R (肝脏、脂肪细胞)
松弛 肝糖原、脂肪分解增加
酪氨酸 酪氨酸羟化酶 多巴 多巴脱羧酶 多巴胺
多巴胺β-羟化酶
摄 取
灭活 COMT
MAO
摄 取 血 液
2
1(75~95%)
去甲肾上腺素
神经冲动
去甲肾上腺素
COMT 灭活
MAO
生理效应
囊泡
胞裂外排 突触前膜 突触间隙 突触后膜 受体 非神经组织
M1-R(胃壁细胞、CNS)
胆碱能神经
(突出前膜释放乙酰胆碱)
收缩压↑、舒张压↑ 血压↑
(青霉素、链霉素)
平滑肌 代谢
支气管平滑肌:舒张 胃肠道平滑肌:松弛 膀胱逼尿肌:松弛 三角括约肌:收缩
支气管哮喘
肝糖原分解、脂肪分解
原因
① 强大的舒张作用 ① 抑制肥大细胞释放组胺等过敏物质 ② 收缩支气管黏膜血管,降低毛细血管通透性,
有利于消除支气管黏膜水肿
α、β受体激动药
多巴酚丁胺
平滑肌 激动β2 ,舒张支气管平滑肌
心肌梗死并发心力衰竭
支气管哮喘
β2受体激动药
沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗
雾化给药控制支气管哮喘急性发作
翻转作用:α受体阻断药能将肾上腺素的升压作用反转为降压
适用于感染性、心源性和神经源性休克 嗜铬细胞瘤的诊断鉴别

第二章 传出神经系统药物概述

第二章 传出神经系统药物概述

三、传出神经系统药物的作用方式及分类
(一)传出神经系统的作用方式
1.直接作用于受体 受体激动药或拟似药——与受体结合后产生与递质相似的作用
受体阻断药或拮抗药——妨碍递质或受体激动药与受体结合
2.影响递质
通过影响递质的代谢而产生效应。
(二)传出神经系统药物的分类
小结
1.传出神经系统分类 按解剖学分
������1受体
������ 肾 上 腺 素 受 体 ������2受体 ������3受体 ������ 样作用表现:心脏兴奋(收缩力增强、心率加快、传 导 加快)、支气管平滑肌松弛、骨骼肌和冠 脉血管扩张、糖原和脂肪分解、血糖升高、 去甲肾上腺素分泌增多等。



机体大多数效应器 官接受胆碱能神经 和去甲肾上腺素能 的双重支配。 支配效果大多是对 立的,在中枢神经 系统的调节下,共 同维持效应器官的 正常活动。 在不同器官、支配 优势不同。
按释放的递质分
2.传出神经系统受体类型及效应 3.传出神经系统药物的作用方式
谢 谢
第二章 传出神经系统药物
第一节 传出神经系统药物概述
学习目标
掌握传出神经系统受体的类型、
分布及其生理效应
神经调节的基本结构——反射弧
传出神经:把中枢神经系统的兴奋传到各个器官或外围部分的神经
传出神经系统的解剖学分类:
运动神经
骨骼肌
传出神经 交感神经
自主神经
副交感神经 心脏、血管、腺体等器官
突触的结构
ACh
N受体
N 样 作 用
神经节兴奋、肾上腺髓质分泌增 加、骨骼肌收缩等。
(二)肾上腺素受体及效应
������1受体 ������肾上腺素受体
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药理学与药物治疗学基础复习题第一章总论一、名词解释副作用、亲和力、内在活性、受体激动药、(阻断药、部分激动药)、首关消除、生物利用度、肝药酶、药酶诱导剂、(抑制剂)、肝肠循环、血浆半衰期、极量、治疗量、常用量、安全范围、治疗指数、耐受性、耐药性、成瘾性、联合用药。

二、填空题1、药理学研究的主要内容包括_____________、_____________。

2、药物的基本作用表现为______________、_______________。

3、药物作用的两重性是指__________、____________。

4、舌下给药具有吸收快和避开___________的特点。

5、药物的体内过程包括________、____________、_____________、__________四个环节。

6、药物在体内消除的方式有_________、___________。

7、机体生物转化药物的主要器官是__________,排泄药物的主要器官是_________。

8、联合用药的目的是_____________、___________、____________。

三、选择题A型题1、药物的副作用是在下列哪种情况下发生的A、极量B、治疗量C、最小中毒量D、病人体质特异E、LD502、药物的副作用是指A、药物剂量过大引起的反应B、长期用药所产生的反应C、药物在治疗量时产生与防治作用无关的反应D、药物产生的毒理作用E、属于一种与遗传有关特异反应3、过敏反应的发生与下列哪项有关A、年龄B、性别C、剂量D、体质特异E、给药途径4、阿托品解痉时的用量为0.3―0.6mg,而在解救有机磷中毒时可高达5-10mg,并需重复用药,这体现了A、给药方法对药物作用的影响B、病理状态对药物作用的影响C、心理因素对药物作用的影响D、药物作用的选择性E、个体差异5、当长期应用某抗菌药而出现致病菌对药物的敏感性降低的现象称A、耐受性B、习惯性C、成瘾性D、耐药性E、继发反应6、弱酸性药物在碱性环境中A、解离度降低B、脂溶性增加C、易透过血脑屏障D、易被肾小管重吸收E、经肾排泄加快7、药物的吸收是指A、药物进入胃肠道B、药物随血液分布到各组织器官C、药物从给药部位进入血液循环D、药物与作用部位结合E、以上都不对8、首关消除发生在A、舌下给药B、口服给药C、皮下注射给药D、静脉给药E、肌内注射给药9、药物的肝肠循环可影响A、药物作用发生的快慢B、药物的药理活性C、药物作用持续时间D、药物的分布E、药物的代谢10、药物在体内的生物转化和被机体排出体外统称为A、代谢B、消除C、解毒D、灭活E、排泄11、药物从体内消除的速度决定药物的A、药效发生的快慢B、不良反应的多少C、自消化道吸收的速度D、作用强度和持续时间E、临床应用价值的大小12、甲药的治疗指数比乙药大则说明A、甲药毒性比乙药小B、甲药毒性比乙药大C、甲药效价比乙药大D、甲药效价比乙药小E、甲药效能大13、主要影响药物作用强度的是A、肝功能B、吸收快慢C、药物形状D、药物剂量E、给药方法14、下列哪一种给药方法发生作用最快A、皮下注射B、肌肉注射C、静脉注射D、口服E、皮肤粘膜15、半衰期是指A、药物被转化一半所需的时间B、药物被排泄一半所需的时间C、血浆中的药物浓度下降一半所需的时间D、药物浓度减少一半所需的时间E、药物被吸收一半所需的时间16、按药物的T1/2为间隔给药,约经几个T1/2血药浓度达坪值A、1B、3C、5D、7E、9X型题1、药物的不良反应包括A、副作用B、过敏反应C、毒性反应D、继发反应E、首关消除效应2、药物的副作用A、是药物本身固有的B、是不可预知的C、可转化为治疗作用D、治疗量即发生E、有些是可预防的3、治疗疾病时用药量A、一般不应超过极量B、不必考虑极量C、必要时可超过极量D、绝对不应超过极量E、一般用治疗量第二章传出神经系统药二、填空题1、M受体兴奋时的效应为______________、_____________、______________、___________。

等2、N受体兴奋时的效应为_____________、______________、_____________。

3、毛果芸香碱能选择性地激动_________受体,呈现____________样作用。

4、新斯的明对骨骼肌的作用特别强大,原因是_______________、____________、______________。

5、有机磷酸酯类药物系通过抑制___________酶而使人体中毒,其解毒药物有__________和___________两类。

6、肾上腺素对心血管系统的作用表现为_____________、__________、___________。

7、治疗过敏性休克首选____________。

8、肾上腺素既可激动____受体,而使血管__________又可激动____受体而是心脏_________,故能升高血压。

9、异丙肾上腺素既可激动____受体而使心脏__________,又可激动____受体而使骨骼肌血管_________及支气管_________。

10、普萘洛尔可阻断_____受体,可用于治疗_________________、_________________、____________等。

11、阿托品可使血管_________而改善__________,故可治疗感染性休克。

12、新斯的明是_____________抑制药,其对___________兴奋作用最强。

13、毛果芸香碱对眼的作用是__________、____________、___________。

三、选择题A型题1、下列哪项不是M受体激动时的效应A、心脏兴奋B、血管扩张C、胃肠平滑肌收缩D、腺体分泌增加E、瞳孔缩小2、下列药物是M受体激动药的是A、阿托品B、去甲肾上腺素C、普萘洛尔D、毛果芸香碱E、异丙肾上腺素3、能诊治嗜铬细胞瘤的药物是A、阿托品B、新斯的明C、普萘洛尔D、酚妥拉明E、新福林4、下列哪个药物不是肾上腺素受体激动药A、去甲肾上腺素B、新福林C、间羟胺D、多巴胺E、普萘洛尔5、胆碱能神经递质释放后作用消失快的主要原因是A、被胆碱酯酶破坏B、被MAO破坏C、被T破坏D、被神经末梢摄取E、由肾排除6、治疗胆绞痛宜选用A、阿托品B、哌替啶C、阿司匹林+阿托品D、阿托品+哌替啶E、丙胺太林7、治疗胃绞痛最好选用A、毛果芸香碱B、阿托品C、后马托品D、加兰他敏E、新斯的明8、阿托品不会引起A、瞳孔扩大B、视近物模糊C、眼压降低D、心跳过快E、皮肤干燥9、阿托品禁用于A、麻醉前用药B、胃肠绞痛C、心动过缓D、青光眼E、膀胱刺激症10、有机磷中毒的机制是A、抑制胆碱酯酶B、激活胆碱酯酶C、抑制磷酸二酯酶D激活磷酸二酯酶E、抑制腺苷酸环化酶11、治疗有机磷中毒,阿托品不能缓解的症状是A、中枢症状B、消化道症状C、骨骼肌震颤D、呼吸困难E、出汗12、下列有关解磷啶解救有机磷中毒的叙述,哪项是错误的A、M样症状疗效好B、能迅速制止肌束震颤C、早期用药疗效好D、与阿托品合用E、禁与碱性药混合使用13、防治腰麻及硬膜外麻醉引起的低血压状态宜选A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、麻黄碱D、异丙肾上腺素E、多巴胺14、酚妥拉明扩张血管的作用是由于A、激动α受体B、激动DA受体C、激动β2受体D、阻断M受体E、阻断α受体15、异丙肾上腺素扩张血管的作用是由于A、激动α受体B、激动DA受体C、激动β2受体D、阻断M受体E、阻断α受体16、能翻转肾上腺素升压效应的是A、间羟胺B、去甲肾上腺素C、阿托品D、酚妥拉明E、普萘洛尔17、能对抗去甲肾上腺素缩血管作用的药物是A、酚妥拉明B、普萘洛尔C、阿托品D、多巴胺E、毒扁豆碱18、过敏性休克首选的药物A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、麻黄碱D、异丙肾上腺素E、多巴胺19、普萘洛尔的禁忌证为A、高血压B、快速型心律失常C、心绞痛D、支气管哮喘E、以上都不是X型题1、阿托品能A、松弛胃肠平滑肌B、抑制腺体分泌C、抑制心脏D、扩张血管E、扩大瞳孔2、解磷定解救有机磷中毒的机理是A、阻断M受体解除M症状B、阻断N受体解除N症状C、与游离的有机磷结合解除其毒性D、使被有机磷抑制的胆碱酯酶复活E、与过量的胆碱酯酶结合,使之失活3、外周突触后膜M受体激动时可引起A、心血管抑制B、胃肠平滑肌兴奋C、腺体分泌D、脂肪分解E、瞳孔缩小4、阿托品可用于治疗A、感染性休克B、关节痛C、房室传导阻滞D、心跳骤停E、有机磷中毒5、一般而言β受体阻断药不可治疗A、心绞痛B、房室传导阻滞C、低血压D、支气管哮喘E、青光眼四、问答题1、α受体阻断药(酚妥拉明、氯丙嗪)引起的血压下降能否用肾上腺素升压?为什么?2、毛果芸香碱和阿托品对眼的作用有何不同?3、阿托品能否解除有机磷中毒的肌肉震颤症状?为什么?4、简述有机磷中毒的机制。

5、简述解磷定解毒的机制。

6、治疗过敏性休克为何首选肾上腺素?7、局麻药液中加入少量肾上腺素的目地?8、支气管哮喘患者能否用普萘洛尔?为什么?3--10章填空题1、普鲁卡因除作局麻药应用外还可用于____________。

2、利多卡因除作局麻药应用外还可用于____________。

3、腰麻、硬膜外麻引起的低血压常用____________升压。

4、地西泮除具有镇静催眠作用外还有____________、___________、____________作用。

5、苯妥英钠可抗癫痫,还可治疗____________和抗_____________。

6、卡马西平可抗癫痫,还可治疗____________。

7、氯丙嗪引起血压下降的主要原因有_________________。

8、吗啡具镇痛镇静___________、_________以及缩瞳和致恶心呕吐等中枢作用。

9、哌替啶的用途有___________、___________、_____________、___________。

10、哌替啶可与__________、___________合用于人工冬眠疗法。

11、解热镇痛药的镇痛部位在________,其共同的药理作用基础是_________________。

12、常用的呼吸兴奋药有_________、__________、___________。

13、大多数中枢兴奋药的有效量与中毒量比较接近,用药过量可引起___________,必要时可用_________对抗。

第二章选择题A型题1、普鲁卡因不宜用于A、表面麻醉B、浸润麻醉C、传导麻醉D、腰麻E、硬膜外麻醉2、局麻药产生局麻作用的机制是A、阻滞钠离子内流B、阻滞钠离子外流C、阻滞钾离子内流D、阻滞钾离子外流E、阻滞钙离子内流3、为了延长局麻药作用时间,减少其吸收中毒,常在局麻药中加入少量A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、多巴胺E、阿托品4、局麻药中首次使用前应作皮试者是A、普鲁卡因B、丁卡因C、利多卡因D、布比卡因E、以上都是5、丁卡因常作表面麻醉是因为A、局麻效力强B、毒性较大C、对粘膜的穿透力强D、作用持久E、比较安全6、腰麻引起的低血压状态宜选用A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、麻黄碱D、异丙肾上腺素E、多巴胺7、脂溶性最高的巴比妥类药物是A、苯巴比妥B、异戊巴比妥C、戊巴比妥D、司可巴比妥E、硫喷妥钠8、有关地西泮的叙述,哪项是错误的A、有抗焦虑作用B、有抗惊厥作用C、有抗抑郁作用D、引起近似生理性睡眠E、可用于治疗癫痫大发作9、癫痫持续状态应首选A、苯巴比妥B、丙戊酸钠C、地西泮D、抗痫灵E、苯妥英钠10、具有抗心律失常作用的抗癫痫药是A、丙戊酸钠B、苯巴比妥C、乙琥胺D、卡马西平E、苯妥英钠11、治疗小发作首选A、丙戊酸钠B、苯巴比妥C、乙琥胺D、卡马西平E、苯妥英钠12、氯丙嗪不适于治疗的呕吐A、胃肠炎B、药物中毒C、放射病D、恶性肿瘤E、晕动病13、下列哪项不是氯丙嗪的作用A、镇静安定和抗精神病B、抑制体温调节中枢C、镇吐D、止泻E、降压14、氯丙嗪治疗精神病的机制A、阻断脑内胆碱受体B、激动脑内胆碱受体C、阻断脑内多巴胺受体D、激动脑内多巴胺受体E、激动脑内阿片受体15、下列哪种药可以减轻氯丙嗪引起的锥体外系症状A、阿托品B、苯妥英钠C、苯海索D、苯巴比妥E、普鲁本新16、下列哪项不是吗啡的作用A、镇痛B、镇静C、镇吐D、止泻E、止咳17、吗啡主要用于A、牙痛B、分娩剧痛C、创伤剧痛D、月经痛E、肌肉酸痛18、吗啡中毒的最典型特征是A、恶心、呕吐B、血压下降C、瞳孔极度缩小D、中枢兴奋E、震颤19、利用吗啡抑制呼吸的作用可治疗A、支气管哮喘B、肺心病人哮喘C、心原性哮喘D、喘息性支气管炎E、以上都不是20、吗啡的镇痛作用是由于A、阻断脑内阿片受体B、激动脑内阿片受体C、阻断脑内多巴胺受体D、激动脑内多巴胺受体E、激动脑内胆碱受体21、下列哪种药物禁用于支气管哮喘A、肾上腺素B、吗啡C、麻黄碱D、氢化可的松E、氨茶碱22、哌替定比吗啡常用的原因是:A、镇痛作用强B、镇痛作用弱C、成瘾性少D、不抑制呼吸E、不致便秘23、下列解热镇痛药无抗炎抗风湿作用的是A、阿司匹林B、对乙酰氨基酚C、吲哚美新D、布洛芬E、炎痛喜康24、阿司匹林的解热作用机制是A、直接抑制体温调节中枢B、刺激下丘脑PG的合成与释放C、抑制下丘脑PG的合成与释放D、抑制外周PG合成E、促进外周PG合成25、阿司匹林不宜用于A、预防血栓形成B、感冒发热C、风湿痛D、胃肠绞痛E、预防心肌梗死26、抢救新生儿窒息最佳的药物是A、咖啡因B、哌甲酯C、洛贝林D、二甲弗林E、尼可刹米27、吗啡中毒时的呼吸抑制最好选用A、咖啡因B、哌甲酯C、洛贝林D、二甲弗林E、尼可刹米X型题1、久服能产生耐受性和成瘾性的药物是A、地西泮B、苯巴比妥C、阿托品D、吗啡E、苯妥英钠2、可用治疗癫痫大发作的药物是A、丙戊酸钠B、苯巴比妥C、乙琥胺D、苯妥英钠E、地西泮3、氯丙嗪可用于A、人工冬眠B、治疗抑郁症C、治疗精神分裂症D、抗躁狂症E、治疗晕动病呕吐4、中毒后瞳孔缩小的药物有A、吗啡B、哌替啶C、阿托品D、有机磷E、毛果芸香碱第三章问答题:1、常用的局麻用法有哪些?2、在应用局麻药时,除非特殊原因,常规加少量肾上腺素原因何在?11----15章二、填空题1、硝苯地平通过_____________降压,卡托普利通过_____________降压,普萘洛尔通过阻断____________的综合作用而降压。

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