糖尿病治疗新进展-安立泽
糖尿病药物治疗新进展与用药指南
糖尿病药物治疗新进展与用药指南随着科学研究的深入，糖尿病的治疗方法也在不断进步。
近年来，糖尿病药物治疗领域取得了显著的新进展，为患者提供了更多选择和更有效的治疗方案。
1. 新型胰岛素类药物：新型胰岛素类药物如超长效胰岛素和速效胰岛素，能够更好地模拟生理胰岛素分泌，提供更稳定的血糖控制。
2. GLP-1受体激动剂：这类药物通过激活GLP-1受体，增强胰岛素分泌，减少肝糖输出，并延迟胃排空，从而降低血糖。
3. SGLT2抑制剂：通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖从尿中排出，降低血糖水平。
4. 胰岛素促泌剂：新型胰岛素促泌剂如DPP-4抑制剂，不仅能够刺激胰岛素分泌，还能抑制胰高血糖素的分泌，具有较好的血糖控制效果。
用药指南糖尿病药物治疗的选择应基于患者的具体情况，包括血糖水平、并发症风险、生活方式等因素。
以下是一些用药指南：1. 个性化治疗：根据患者的血糖控制目标和个体差异，选择合适的药物和剂量。
2. 联合用药：单一药物可能难以达到理想的血糖控制，联合用药可以提高治疗效果，减少并发症风险。
3. 关注药物副作用：在使用任何药物时，都应密切关注可能的副作用，及时调整治疗方案。
4. 生活方式的配合：药物治疗应与健康的饮食习惯、规律的体育活动和戒烟限酒等生活方式改变相结合。
5. 定期监测：患者应定期进行血糖、血压、血脂等指标的监测，以评估治疗效果和调整治疗方案。
6. 教育和支持：糖尿病管理不仅需要药物治疗，还需要患者对疾病的认知和理解。
提供教育和支持，帮助患者更好地管理自己的疾病。
结论糖尿病药物治疗的新进展为患者提供了更多的治疗选择，而合理的用药指南则有助于优化治疗方案，提高治疗效果和生活质量。
糖尿病的管理是一个长期的过程，需要患者、医生和社会的共同努力。
高效的DPP4抑制剂安立泽
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GLP-1 受体激动剂
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1、Pan C, et al. Curr Med Res Opin. 2009 Jan;25(1):39-45 2. Nathan DM, et al. Diabetologia. 2009;52:17-30. 3. Stumvoll M, et al. Lancet. 2005;365:1333-46.
• 为DPP-4的高选择性、可逆、具有口服活性 的竞争性抑制剂
• 口服用药后迅速、广泛吸收
• 沙格列汀的代谢主要由CYP3A4/5介导，主要 代谢产物也是DPP4抑制剂，其抑制活性作用 是沙格列汀的二分之一
• 沙格列汀和/或代谢产物经由肾脏(主要途径） 和肝脏途径清除
HO
H2N
N
O
CN
沙格列汀
• 5mg剂量的药效学特性支持每日一次给药,作 用时间长达24小时
肌肉
2型糖尿病的治疗药物与现状
▪ 70%的患者血糖控制未达标1 ▪ 不同降糖药物的作用靶点及副作用2,3
作用靶点
副作用
胰岛素 胰岛素抵抗 体重增加
分泌不足
低血糖症
胃肠道 副作用
胰岛素
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二甲双胍
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磺脲类药物
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格列奈类药物
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α-葡萄糖苷酶抑制剂
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噻唑烷二酮类药物
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DPP-4 抑制剂
2013AACE糖尿病综合管理方案： DPP-4抑制剂为单药和联合治疗的首选药物之一
A1c＜7.5%
生活方式调整
（包括采用医学手段辅助减肥）
A1c≥7.5%
列汀类药物(DPP4抑制剂)在中国糖尿病药物市场的现状和机遇
DPP-4抑制剂在中国糖尿病药物市场的现状和机遇国际糖尿病联合会的最新统计显示中国的糖尿病患病人数正在快速增长，中国目前糖尿病患者人数已高达1.14亿，居全球首位，全世界每三到四个糖尿病患者就有一位来自中国。
同时，糖尿病前期的患病率大约为50.1%，即4.934亿人处于糖尿病前期阶段，因此在未来数年内，我国糖尿病总人数还会不断攀升。
但是，中国接受治疗的成人糖尿病患者血糖控制率不到40%。
治疗糖尿病常用的口服药主要有磺脲类(格列本脲、格列喹酮、格列吡嗪、格列齐特、格列美脲)、双胍类(二甲双胍)、拜糖平类、格列奈类(瑞格列奈、那格列奈、米格列奈)、胰岛素增敏剂和近几年新上市的二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂和最新一代降糖药SGLT2抑制剂等，其中前两类降糖药是最传统的药物， 二甲双胍是国内外公认的一线口服降糖药，降糖疗效确切。
不同种类的降糖药有各自不同的特点。
如二甲双胍更适合肥胖或超重的患者，格列酮类可用于治疗合并肥胖、血脂异常和高血压的患者，而拜糖平更适合降低餐后高血糖。
降糖药的选择取决于患者的具体情况，如高血糖的程度及空腹高还是餐后高或者两者都高、年龄和体质状态、并发症和合并症情况等。
可减轻体重的降糖药物•二甲双胍：二甲双胍的使用剂量，需要根据患者BMI水平加以调整。
通常，对于BMI<28 kg/m2的患者，可用2.0 g/d剂量；BMI在28-32kg/m2时，采用2.5 g/d；而BMI>32 kg/m2时，剂量可升至3.0 g/d.二甲双胍可与多种降糖药联合，抵消这些药物带来的体重副作用，从而也成为了多种联合治疗的基础用药。
•GLP-1受体激动剂：提高葡萄糖诱导的第一时相和第二时相分泌，降低餐后胰高血糖素分泌。
在二甲双胍和/或磺脲治疗的2型糖尿病患者中使用GLP-1受体激动剂持续30周后，HbA1c降低达0.8%-1.0%.在一项长期随访的研究中，可降低体重达5.8 kg.•钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂是近年来发现的治疗糖尿病的新靶点, SGLT-2抑制剂是继DPP-IV抑制剂之后的又一新星。
医药代表、安立泽
代表；今天过来是想跟你介绍我们公司的最新一代口服降糖药安立泽医生；恩，刚好刚巡诊完，听你讲下代表；我们的新产品安立泽是由中美上海百时美施贵宝和阿斯利康共共同开发的新一代口服降糖药，具有“全新机制，安心降糖”“强化降糖，安全放心”“服用方便，安享轻松”三大特点医生；是，这个新药我前几天也听一位临床医生讲了，但是属于新药，目前临床上还是比较少人用的代表；对。
他是属于新药，每种药从研发到临床应用都是一个漫长的过程，但是也只有经得临床应用的药才是真正的好药，你说是吗，主任?医生；对，确实。
那么你们这个药是如何发挥药效的呢代表；安立泽是一种高效医生；你说的不错，目前我们医院使用的口服降糖药，如黄金本草，病人用过之后反映都挺好的，也没什么大的副作用，你们这个药有什么禁忌或者不良反映吗？代表；一般情况下，安立泽不能用于1型糖尿病患者糖尿病酮尿症酸中毒及肾功能不全者慎用。
主要的不良反应有肝功能受损，过敏反应，但是不同的临床试验条件差异很大，发生率也有很大的区别医生；但是在临床上，不管是患者还是医生，如果病人服用一种药感觉良好，一般情况下是不会轻易换药，这对患者或者医生都是一种考验代表；蔡主任，你为病人考虑的真周到，这样，我给你看一份资料，这是安立泽在全球60多个国家获得批准问号的证明书，而且它是目前国内唯一具有单药和联用其他药物使用的口服促胰岛素类降糖药医生；你讲的是不错，但是换药对糖尿病患者来说，并不是那么容易的，有些病人对某些药已有依赖性的问题了代表；对，这种情况我了解。
所以安立泽正好解决了你的疑虑。
安立泽能很好的解决依从性问题，同时具备了抑制胰高糖素作用，还大大减少了低血糖的发生，而且，和注射类促胰岛素相比较，安立泽的起效时间虽不是最快的。
但其独特的促胰岛素“活力作用”使得患者无论是餐后服还是空腹血糖指标高出正常都可服用，最大的方便是一天只需服用一次，而且可以随时补服医生；那你们这个药价格是多少呢代表；规格是5mg,7片，价位是69、元主任，这样吧，待会我让人先送一些过来给你先试用下，你看可以吗医生；恩。
安立泽(沙格列汀片)使用说明
安立泽(沙格列汀片)【用法用量】口服，推荐剂量5mg每日1次，服药时间不受进餐影响。
【注意事项】一般情况：沙格列汀不能用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
尚未进行沙格列汀与胰岛素联用的研究。
肾功能不全：沙格列汀用于中重度肾功能不全患者的临床试验数据有限，不推荐用于这类人群(参见用法用量和药代动力学)。
肝功能受损：沙格列汀用于中度肝功能受损患者需谨慎，不推荐用于重度肝功能不全的患者(参见用法用量和药代动力学)。
过敏反应：沙格列汀不可用于对二肽基肽酶-4(DPP4)抑制剂存在严重过敏反应的患者。
皮肤疾病：有报告在猴子的非临床毒理学试验中发现，猴的四肢出现溃疡和坏死性皮肤损伤(参见药理毒理学)。
尽管在临床上并未发现皮损的发生率升高，但糖尿病并发皮损的患者使用沙格列汀的临床经验有限。
上市后报告显示在使用DPP4抑制剂类的患者中出现了皮疹，因此皮疹也被列为沙格列汀的不良反应之一(参见不良反应)。
在糖尿病患者的日常管理中，建议观察皮肤是否存在水泡，皮疹和溃疡。
心力衰竭：在纽约心功能分级(NYHA)为I-II的患者中的临床经验有限，对NYHA 为III-IV的患者使用沙格列汀的情况没有临床经验。
免疫功能低下患者：沙格列汀临床试验并未对接受器官移植或者明确诊断为免疫缺陷综合征的免疫功能低下的患者进行研究。
因此，尚未获得沙格列汀在此类患者中的有效性和安全性。
乳糖：本品含有乳糖一水合物。
罕见的半乳糖不耐受遗传疾病，Lapp乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良患者不得服用本品。
与已知会引起低血糖的药物合用：胰岛素促泌剂(如磺脲类)会引起低血糖。
因此，与沙格列汀合用时，需减少胰岛素促泌剂的剂量，以降低发生低血糖的风险。
大血管风险终点事件研究：目前尚无结论性的临床研究证明沙格列汀或其他任何糖尿病治疗药物可降低大血管并发症的风险。
【不良反应】临床试验：由于各个临床试验的条件差异很大，一个药物在临床试验中的发生率不能直接与另一个药物临床试验中的发生率相比较，该发生率也不能反映药物在实际应用中的发生率。
安立泽最新说明书
H2H2O核准日期：2011年05月05日修改日期：2011年7月18日2011年8月30日2012年5月10日沙格列汀片说明书请仔细阅读说明书并在医生指导下使用【药品名称】通用名称:沙格列汀片商品名称:安立泽/ONGLYZA英文名称：Saxagl iptin Tablets汉语拼音: Shagel ietin g Pian【成份】本品活性成份为沙格列汀。
化学名称:(1S,3S,5S)-2-[(2S)-2-氨基-2-(3-羟基-l-金刚烷基)-l-羰基乙基]-2-氮杂双环[3.1.0]己烷-3-腈，一水合物化学结构式:分子式: C18H25N3O2·H2O分子量: 333.43 （一水合物）；315.41 （无水游离碱基）【性状】2.5mg ：本品为微黄色至浅黄色薄膜衣片，除去包衣以后显白色。
5mg ：本品为粉红色薄膜衣片，除去包衣以后显白色。
【适应症】用于2型糖尿病。
单药治疗可作为单药治疗，在饮食和运动基础上改善血糖控制。
联合治疗当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时，可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善血糖控制。
重要的使用限制由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
尚未对本品与胰岛素的联合使用进行研究。
尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。
尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险（参见注意事项）。
【规格】（1）2.5mg （2）5mg【用法用量】口服，推荐剂量5m g，每日1次，服药时间不受进餐影响。
肾功能不全患者轻度肾功能不全的患者无需调整剂量。
中或重度肾功能不全的患者应将剂量调整为2.5mg，每日1次。
重度肾功能不全的患者用药经验非常有限，因此本品用于此类患者时应谨慎。
初诊2型糖尿病患者采取安立泽加二甲双胍治疗的效果分析
初诊2型糖尿病患者采取安立泽加二甲双胍治疗的效果分析目的探讨初诊2型糖尿病患者采取安立泽加二甲双胍进行治疗的有效性与安全性。
方法以2015年1—12月该院收治的初诊为2型糖尿病的80例患者为研究对象，随机将入选病例均分为两组。
实验组40例，患者以安立泽联合二甲双胍进行治疗；对照组40例，患者以格列美脲联合二甲双胍进行治疗。
统计治疗期间患者用药不良反应，观察两组患者治疗前后血糖水平、糖化血红蛋白值及胰岛素相关指标。
结果实验组治疗后FBG（6.0±0.4）mmol/L，2hPG（7.9±1.3）mmol/L，HbA1c（6.3±0.7）%，空腹胰岛素水平（9.4±1.8）μU/ml，HOMA-IR （2.9±0.5），各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
实验组用药不良反应发生率（2.5%）与对照组相（5.0%）比差异无统计学意义（P>0.05）。
结论以安立泽联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病患者，不良反应少，降糖效果明显，应用安全有效，值得临床推广。
标签：2型糖尿病；安立泽；二甲双胍2型糖尿病是临床最常见糖尿病类型，约占糖尿病病例总数的90%，多见于中年以上人群，由于本病患者胰岛素产生功能并未完全丧失，故治疗初期临床多采用口服刺激胰岛素分泌的药物来进行治疗[1]。
二甲双胍是临床常用2型糖尿病治疗药物，临床研究发现，本品可提高外周组织对糖的摄取和利用，能有效改善胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗[2]。
该院近年来在本品基础上加用安立泽治疗2型糖尿病取得良好治疗效果，文章现对此进行分析和探讨，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以2015年1—12月该院收治的初诊为2型糖尿病的80例患者为研究对象。
全部患者首次确诊病症均符合WHO关于T2MD的相关诊断标准。
病例排除标准：①严重脏器疾病；②妊娠、哺乳期女性；③研究用药及成分过敏者；④合并重度感染或贫血者。
糖尿病治疗的新进展
糖尿病治疗的新进展糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病，主要表现为血糖水平异常升高。
根据世界卫生组织的统计，全球糖尿病患者人数逐年上升，预计到2030年，糖尿病患者将超过4亿人。
随着人们生活方式的改变以及饮食习惯的变迁，糖尿病已经成为全球公共卫生的重要挑战。
本文将探讨近年来糖尿病治疗的最新进展，包括新的药物、疗法以及针对个体化治疗的研究。
一、新型药物的开发1.1 胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂GLP-1受体激动剂是近年来备受关注的一类抗糖尿病药物。
该类药物通过刺激胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放，从而降低血糖水平。
此外，GLP-1受体激动剂还具有促进饱腹感、减轻体重等作用，对2型糖尿病患者尤其有效。
新近上市的药物如利拉鲁肽（liraglutide）和杜拉糖肽（dulaglutide），在降低血糖及其相关并发症方面表现出良好的临床效果。
1.2 钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂SGLT2抑制剂是一种通过抑制肾小管对葡萄糖再吸收来降糖的药物。
这类药物不仅能有效控制血糖，还能改善心衰竭等心血管影响。
近年来，一些新型SGLT2抑制剂进入临床，如达格列净（dapagliflozin）和恩格列净（empagliflozin），这些药物在不同程度上显示了心保护及肾保护作用。
对于糖尿病伴随心血管疾病或慢性肾脏疾病患者，SGLT2抑制剂被认为是优选的治疗方案。
1.3 新型胰岛素制剂胰岛素的使用一直是糖尿病治疗的重要组成部分。
随着技术的发展，新型快速作用胰岛素制剂及长效胰岛素制剂相继问世，这些制剂能够在一定程度上模拟生理胰岛素的分泌模式，提高餐后血糖控制。
同时，通过减少注射次数或改善注射舒适度，这些新型胰岛素制剂提高了患者依从性。
二、个体化医学的发展随着精准医学的发展，个体化治疗成为糖尿病管理的重要方向。
个体化治疗旨在根据患者的具体情况，包括基因组信息、生活方式、共病情况等，为每位患者制定独特的治疗方案。
糖尿病治疗的新进展
糖尿病治疗的新进展糖尿病（Diabetes）是一种常见的代谢疾病，发病率逐年上升，严重影响人们的健康和生产生活质量。
糖尿病患者的胰岛细胞功能障碍造成胰岛素的分泌不足或者胰岛素抵抗，导致血糖升高，进而损害器官和组织，引起一系列并发症，如心血管疾病、眼病、肾病等。
传统的糖尿病治疗方法包括：饮食管理、体育锻炼、口服药物和注射胰岛素。
然而，随着科技进步和药学研究的不断深化，糖尿病治疗的新进展不断涌现，为患者的康复提供了更好的选择。
一、生物仿制药（Biosimilars）生物仿制药是与已有的原始生物药等效的一种生物相似药物，通过与原始药物的分子结构以及生物学特性相似度和生物等效性逐一比较，达到了与原始药物同样的药效和安全性，但价格却更低廉。
在糖尿病治疗中，生物仿制药也逐渐成为了医生和患者更为关注的一种新选择。
例如，卡格列净（Canagliflozin）是一种可信赖的药物，是新型的二糖基肝糖尿病酯酶（SGLT2）抑制剂，采用口服给药方式，能够有效调节血糖水平，降低患者的血糖，提高胰岛素的分泌，缓解患者的症状。
同时，卡格列净也被生物制药公司仿制生产，并被各大医院广泛使用，成为治疗糖尿病的新药物选择。
二、创新药物研究除了传统的糖尿病治疗方法外，研究人员也在不断尝试推出一些创新药物。
例如，GLP-1受体激动剂是一类基于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的药物，能够刺激胰岛素的分泌，降低血糖水平，同时也减轻了胰岛素的IDDM（摄入性糖尿病）的风险；另一方面，大约50%的糖尿病患者存在不同程度的食欲控制障碍，因此应用可食用的、能够刺激食欲的胜肽Y（Y-Peptide）药物，也成为了一个研究的热点问题。
此外，基于人体自身生理和代谢特点，研究人员也在尝试将微生物代谢产物应用于糖尿病的治疗中。
肠道微生物是人体中的重要代谢器官，具有极高的多样性，可以发挥多种代谢功能，包括葡萄糖代谢、胰岛素生成等，它们可以作为治疗糖尿病的关键诱导物质，刺激机体的代谢、恢复胰岛素的正常生成功能、维护人体内部环境的稳定等，从而达到治疗糖尿病的效果。
安立泽联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察
安立泽联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察随着生活水平的提高和饮食结构的改变，2型糖尿病的患病率逐渐增加，给患者的生活带来了很大的影响。
安立泽联合二甲双胍是一种常用的治疗2型糖尿病的药物组合，通过控制血糖水平来减缓疾病的发展，提高患者的生活质量。
本文将对安立泽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效进行观察和探讨。
一、安立泽联合二甲双胍的作用机制安立泽是一种噻唑烷二酮类口服降糖药，主要通过降低胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性来降低血糖。
而二甲双胍是一种受体激活剂，主要通过减少肝葡萄糖生成、提高组织对葡萄糖的摄取、减少血脂等多种途径来达到降糖的效果。
两者联合使用，可以协同作用，提高治疗效果，降低不良反应的发生。
1. 研究对象本次观察选取了100名2型糖尿病患者作为研究对象，其中男性55名，女性45名，年龄在35岁至65岁之间。
2. 方法对研究对象进行了安立泽联合二甲双胍联合治疗，观察治疗前后的血糖水平、胰岛素抵抗指标、血脂水平、肝脏功能等指标的变化情况，并记录治疗期间出现的不良反应情况。
3. 结果经过3个月的治疗观察，研究对象的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平均有不同程度的降低；胰岛素抵抗指标得到改善，血脂水平也有所下降；治疗期间未出现严重的不良反应，轻微不适症状可通过调整用药剂量解决。
4. 讨论通过本次观察，安立泽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效得到了有效的验证。
该治疗方案不仅可以降低血糖，还可以改善胰岛素抵抗和血脂代谢，有助于预防和延缓糖尿病的并发症。
由于两种药物作用机制的不同，可以减少不良反应的发生，提高患者的用药依从性。
在使用安立泽联合二甲双胍治疗2型糖尿病时，患者需要注意以下几点：1. 用药剂量需在医生的指导下进行调整，不可擅自增减用药量；2. 定期监测血糖、肝肾功能等相关指标，及时调整用药方案；3. 注意饮食和运动的管理，配合药物治疗，更有利于控制血糖水平；4. 出现任何不良反应或不适症状时，应及时告知医生，遵医嘱调整治疗方案。
沙格列汀的临床研究进展
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沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及降糖效果分析
沙格列汀联合二甲双胍治疗 2型糖尿病的疗效及降糖效果分析摘要：目的：观察分析沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及降糖效果。
方法：74例患者随机等比例分为观察组与对照组，分别接受沙格列汀联合二甲双胍及沙格列汀单一药物治疗。
分显效、有效、无效三项标准判定两组患者治疗成效，测量两组患者不同时刻的血糖指标。
结果：①观察组患者服药后，治疗总有效率为97.30%，优于对照组的86.49%（P＜0.05）；②两组患者入院当天的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白三项指标均无显著差异（P值均＜0.05）。
服药60天后，观察组三项指标均低于对照组，P值分别为0.021、0.016、0.007，差异具有统计学意义。
结论：沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的治疗成效及降糖效果均优于沙格列汀单一药物治疗。
关键词：沙格列汀；二甲双胍；2型糖尿病；降糖效果0.引言2型糖尿病的典型症状为：①多尿，因葡萄糖无法完全转移到细胞内，进而得到利用，最终通过肾脏流失，并带走大量水分，使小便频次增多；②多饮，因多尿导致患者体内大量水分大量丢失，需通增加水分摄入量进行补充；③由于血糖无法被完全吸收，致使患者时常感到饥饿，进食频率明显增加；④体重减少，由于机体缺乏胰岛素，或是无法有效利用，导致糖原、脂肪、蛋白质等无法自然贮存、合成，且因大量无效消耗的缘故，令机体消瘦[1]。
对于2型糖尿病患者来说，形成健康生活习惯，合理服用降糖药物，使机体血糖指标长期控制在合理范围内，并不会影响生活质量。
本研究围绕沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效以及降糖效果展开分析，现梳理有关结果，汇报如下。
1.资料与方法1.1一般资料综述本院内分泌科于2019年5月～2020年5月共收治2型糖尿病患者74例，将之作为分析对象。
纳入标准：（1）对患者的糖尿病类型进行全面检测，确诊为胰岛素抵抗为主，伴有相对性胰岛素分泌不足的患者；（2）胰岛β细胞存在分泌功能缺陷、血浆胰岛素或C肽水平低于正常值的患者（胰岛素分泌不足为主，伴有胰岛素抵抗）；（3）治疗依从性较强，能够严格遵守本院医护人员提出的要求，定时及足量服药的患者；排除标准：（1）经确诊，患有1型糖尿病、妊娠期糖尿病、其他特殊类型糖尿病（因糖皮质激素、巨细胞病毒感染等引发的高血糖状态疾病）的患者；（2）前来本院就诊前30天内，自行服用其他降糖类药物的患者；（3）对沙格列汀、二甲双胍药物存在应激过敏反应现象的患者；（4）治疗依从性较差，无法按时服用药物的患者。
糖尿病治疗新进展(两篇)2024
引言概述：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，已经成为当今世界上最常见的疾病之一。
糖尿病的治疗一直以来都是一个重要的医学难题，但随着科技的发展与医学研究的深入，糖尿病治疗领域出现了许多新的进展。
本文旨在探讨糖尿病治疗的新进展，其中包括胰岛素治疗的创新、口服降糖药物的研发、营养治疗的优化、个体化治疗的策略以及糖尿病并发症的预防与治疗。
正文内容：一、胰岛素治疗的创新1.1高效胰岛素的进一步研发与应用1.2基于肠胃道的胰岛素释放剂的研究进展1.3胰岛素泵的改良与优化1.4胰岛素口服制剂的研发与应用1.5组织工程胰岛的研究与临床应用二、口服降糖药物的研发2.1新一代GLP1受体激动剂的开发2.2SGLT2抑制剂的研究进展2.3双胍类药物的创新应用2.4胰岛素增敏剂的研究与开发2.5中药治疗糖尿病的新进展三、营养治疗的优化3.1个体化膳食指导的实施3.2高纤维饮食的疗效与推广3.3微生物组与糖尿病的关系3.4膳食补充剂在糖尿病治疗中的应用3.5运动与糖尿病的结合治疗四、个体化治疗的策略4.1基因检测与糖尿病风险评估4.2个体化阶梯治疗方案的制定4.3医生与患者合作的关键性4.4糖尿病教育与患者自我管理4.5药物个体化治疗的前景与挑战五、糖尿病并发症的预防与治疗5.1微血管并发症的综合治疗策略5.2糖尿病足的早期诊断与治疗5.3心血管疾病的防控与治疗5.4肾脏并发症的干预与治疗5.5神经病变的早期诊断与干预总结：随着科技的进步和医学研究的深入，糖尿病治疗领域出现了许多新的进展。
胰岛素治疗的创新使得糖尿病患者在注射胰岛素时更加方便和有效。
新一代口服降糖药物的研发产生了更多选择，为糖尿病患者提供了更好的治疗效果。
营养治疗的优化使得患者在控制饮食和血糖方面有更好的指导。
个体化治疗策略的制定使得治疗更加有针对性和个体化。
糖尿病并发症的预防与治疗成为治疗的重点。
仍然存在一些挑战和问题，需要继续努力和研究。
为了更好地管理糖尿病，提高患者的生活质量，我们需要进一步推进糖尿病治疗的新进展。
安立泽在2型糖尿病治疗中的作用-文档资料
Nathan DM,et al.Diabetologia.2009;52:17-30. Stumvoll M,et ncet.2019;365:1333-46. Inzucchi SE.JAMA 2019;287(3):360-372. Gallwitz B.Minerva Endocrinol.2019;31(2):133-147. CV-1202-ON-0156 有效期:2013.2
Drucker DJ,Nauck ncet.2019;368:1696-705. Idris,Donnelly R,Diabetes Obes Metab.2019;9:153-65. Barnett A.Int J Clin Pract.2019;60:1454-70. CV-1202-ON-0156 有效期:2013.2
(各治疗组之间比较无统计学差异)
Mclntosh B,et al.Open Med.2019;5(1):e35-48,Epub 2019 Mar. CV-1202-ON-0156 有效期:2013.2
DPP-4已经成为AACE/ACE糖尿病指南推荐一线用药之一
DPP-4
DPP-4 DPP-4
Rodbard HW, et al. Endocr Pract. 2009;15:540-559. CV-1202-ON-0156 有效期:2013.2
在二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者中 加用DPP-4抑制剂与加用其他降糖药物的疗效相当
在二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者加用 其他降糖药物降低HbA1c效果的Meta分析
治疗
磺脲类 氯茴苯酸类 噻唑烷二酮类 DPP-4抑制剂
MTC estinmate(95% Crl)
-0.79(-0.95,-0.63) -0.64(-0.93,-0.37) -0.82(-1.00,-0.66) -0.80(-0.95,-0.65)
安立泽联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察
安立泽联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察1. 引言1.1 研究背景2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特点是胰岛功能不全或胰岛素抵抗导致血糖升高。
据统计，全球有超过4.62亿人患有糖尿病，其中绝大多数患者是2型糖尿病。
随着生活方式的变化和人口老龄化趋势，糖尿病的患病率呈逐年增长的趋势，对全球公共卫生健康构成了严重威胁。
现有的治疗2型糖尿病的方法包括药物治疗、饮食控制和运动疗法等。
二甲双胍是目前主要用于治疗2型糖尿病的口服降糖药物之一，通过降低肝糖原合成和提高组织对胰岛素的敏感性来降低血糖水平。
二甲双胍的单药疗效有限，且长期使用可能会导致耐药性。
寻找新的降糖药物或采取联合用药的策略成为当前研究的重点之一。
安立泽是一种新型口服降糖药物，具有减少血糖生成、提高胰岛素敏感性和促进胰岛素分泌的作用。
与二甲双胍联合使用可能会产生协同效应，提高降糖效果，减少药物副作用。
本研究旨在观察安立泽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及安全性，为临床治疗提供新的参考依据。
1.2 研究目的研究目的是评估安立泽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及安全性，为临床医生提供更多治疗选择。
通过观察治疗过程中的血糖控制情况、胰岛素抵抗情况、血脂代谢情况等指标的变化，探讨安立泽联合二甲双胍对于改善2型糖尿病患者的代谢状态及生活质量的影响。
比较安立泽联合二甲双胍与其他治疗方案的疗效差异，为临床医生提供更科学的用药建议。
通过本研究，旨在为改善2型糖尿病患者的治疗效果、减少患者的并发症发生率、提高患者的生活质量提供依据，为临床实践提供参考依据。
1.3 研究意义2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。
随着现代生活方式的变化，2型糖尿病的发病率呈上升趋势，给社会健康和经济造成了严重的负担。
安立泽联合二甲双胍是一种新型药物组合，被认为在治疗2型糖尿病方面具有潜在的优势。
对安立泽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效进行观察，不仅有助于丰富2型糖尿病的治疗方案，也有可能为患者提供更有效的治疗选择。
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GLP-1 RA 促进饱感、降低食欲
二甲双胍 噻唑烷二酮类药物
↑ 葡萄糖代谢
DPP4抑制剂新证据
新证据
新靶点
DPP-4抑制剂中国ห้องสมุดไป่ตู้究再添新证
1
再添
新证
2
研究
研究
SUNSHINE研究：在大规模的人群中探索沙格列汀对 中国患者的疗效和安全性
糖尿病发病‘八重奏’-肠促胰素及肾脏成为新型 治疗靶点
磺脲类药物 刺激胰岛素分泌
肠促胰岛素 DPP-4 抑制剂 ↑ 胰岛素分泌
胰岛β细胞
↓ 胰高血糖素分泌
胰岛α细胞
AGI 延缓碳水化合物吸收
高血糖
二甲双胍 ↑ 外周组织葡萄
糖处置
SGLT2抑制剂： 排出多余糖分
二甲双胍 噻唑烷二酮类药物 抑制葡萄糖的生成
• 主要研究终点 • HbA1c自基线至24周的变化
• 次要研究终点 • 在24周达到HbA1c<7%的患者比例 • FPG自基线至24周的变化 • 2hPPG自基线至24周的变化
• 安全性终点：不良事件 (AEs)、 低血糖等 • 其他探索性终点
• 不同亚组人群的疗效和安全性分析
进入符合方案分析集（PP，主要终点分析集） n= 1210
15.5
9.7
11.6
2007-2008b (WHO 1999)
4.6万 ≥20
OGTT一步法
2010 (ADA 2010)
9.8658万
≥18
HbA1c,FPG,2h PPG
a：诊断标准为空腹血浆血糖≥130mg/dl或（和）餐后2h血糖≥200mg/dl或（和）OGTT曲线上3点超过诊断标准[0′125， 30′190，60′180，120′140，180′125（mg/dl），其中0′、30′、60′、120′、180′为时间点（分），30′或60′为1点；血糖测定 为邻甲苯胺法，葡萄糖为100g]；
中国2型糖尿病患者合并多种代谢紊乱且整体 控制率堪忧
60%的2型糖尿病患者合并高血压和（或）脂代谢紊乱； 58%的2型糖尿病患者合并超重/肥胖（BMI≧24kg/m2）； 血糖、血压、血脂同时达标的患者比例仅为5.6%。
T2DM+脂代谢紊乱： 12%
达标
未达标
T2DM+高血压 +脂代谢紊乱：
30%
单纯T2DM： 28%
T2DＭ+高血压： 30%
52.3%
71.6%
63.9%
94.4%
47.7%
血糖达标 HbA1c <7%
28.4%
36.1%
5.6%
血压达标
血脂达标
血糖、血脂、
<130/80mmHg (TC<4.5 mmol/L) 血压综合达标
3B研究是一项多中心、观察性、横断面研究，全国6个地区606家医院参加， 共纳入25,817例2型糖尿病患者，旨在了解患者血糖、血压、血脂控制情况及治疗模式。
1.Ji et al. BMC Public Health 2013,13:602-609. 2.Ji et al. Am J Med. 2013;126(10):925.e11-22
治疗2型糖尿病的主流方案及未满足需求
延缓肠道吸收葡萄糖 （胃肠道反应1）
α-糖苷酶 抑制剂
胰岛素
模拟生理性胰岛素分泌 （体重增加2，低血糖2）
减少肝糖原分解 改善胰岛素抵抗
（胃肠道反应1）
二甲双胍
DPP4抑制剂
促进胰岛素分泌
噻唑烷二酮
改善胰岛素抵抗
（体重增加1,3，心血管风险2,6）
磺脲类 格列奈类
GLP-1受体激动剂
促进胰岛素分泌
（低血糖1,3，体重增加2,3，心血管风险4,5）
（体重中性）
促进胰岛素分泌 （体重降低）
1.DeFronzo RA. Br J Diabetes Vasc Dis 2003;3(Suppl 1): S24-40;2.Nathan DM,et al.Diabetologia.2009;52:17-30; 3. Inzucchi SE.JAMA 2002;287(3):360-372; 4. Tzoulaki I et al. BMJ. 2009;339 ； 5. Schramm TK, et al. Eur Heart J. 2011;32:1900-1908; 6. Nissen SE et al. N Engl J Med. 2007;356:2457-2471;
糖尿病治疗新进展 －从治疗需求到临床证据
审批号460237,022，有效期至2018年4月
仅供医疗专业人士参考
中国糖尿病患病率已达11.6% 超过世界平均水平
60
糖尿病 糖尿病前期/IGT
50.1 50
患病率(%)
40
30
20
10
0
调查年份 (诊断标准)
0.67
1980a (兰州标准)
调查人数
30万
• 研究目的：在单用饮食运动，或者稳定二甲双胍剂量治疗血糖控制不佳的中国2型糖尿病患者中, 评估沙格 列汀5mg每天一次治疗的疗效和安全性
• 研究流程
筛选, N=2163 入组，N=1423
接受研究药物治疗 （安全性分析集）： 沙格列汀5mg， n=1361
完成24周治疗 n=1180
退出研究* n=181
年龄(岁)
全人群
筛查方法
尿糖+馒头餐2hPG 筛选高危人群
1.04 0.58
1986 (WHO 1985)
10万
25-64
馒头餐2hPG 筛选高危人群
2.28 2.12
1994 (WHO 1985)
21万
25-64
馒头餐2hPG 筛选高危人群
4.5 1.6
2002 (WHO 1999)
10万 ≥18 FPG筛选高危 人群
b：糖尿病前期，包括IFG、IGT、或二者兼而有之（IFG/IGT） * 城市患病率
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南. 2013版
Xu Y, et al. JAMA. 2013 Sep 4;310(9):948-59.
中国T2DM患者常合并多重危险因素
中国3B研究： • 72%糖尿病患者合并高血压或血脂紊乱 • 相比单纯糖尿病患者，合并高血压和血脂紊乱的糖尿病患者心
血管疾病患病比例更高
神经病变 眼病变 肾脏病变 脑血管病变
心血管病变 BMI≥24kg/m2
糖尿病并发症比例（%）
单纯糖尿病 (n=7103)
糖尿病 +血脂紊乱
(n=7662)
糖尿病 +高血压
(n=3117)
糖尿病 +血脂紊乱+高血压
(n=7572)
Ji L, et al. Am J Med. 2013, 126(10):925.e11-22.