电除颤操作流程

电除颤操作流程 Document number：BGCG-0857-BTDO-0089-2022

五十七、胸外心脏非同步直流电除颤

【目的】纠正患者心律失常。

【用物准备】除颤仪(处于完好备用状态)、导电糊、电极片、纱布、弯盘、笔、表。准备有关抢救物品及药物。

【操作流程及评分标准】

【注意事项】

1.除颤前要识别心电图类型，以正确选择除颤方式。

2.除颤电极板放置部位要准确，局部皮肤无潮湿、无敷料。如带有植入性起搏器，应避开起搏器部位至少10厘米。距离医疗器械至少2.5cm以上。

3.导电糊涂抹均匀，两快电极板之间的距离10cm以上。不可用耦合剂替代导电糊。

4.电极板与患者皮肤密切接触，两电极板之间的皮肤应保持干燥，以免灼伤。

5．除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者及病床接触。操作者身体不能与患者及病床接触，不能与金属类物品接触。

6．操作者手上、电极板手柄、两电极之间胸壁上避免粘导电糊，避免潮湿，禁用酒精擦拭胸前皮肤。

7.若室颤为细颤，可立即静脉注射肾上腺素1mg，使之变为粗颤再行除颤，易于成功。

【相关知识】

1．电除颤：心脏电复律是用电能治疗异位性心律失常使之转复为窦性心律的一种方法。根据发放脉冲是否与心电图的R波同步，分为同步电复律和非同步电复律。其中非同步电复律亦称除颤。

2．电除颤适应证：心室颤动、心室扑动、无脉性室性心动过速。

【维护与保养】

1.用清水软布拧干后擦净除颤电极板，晾干归位备用

2.机器表面及导线使用厂家建议的清洁溶液进行消毒处理。

3.除颤仪必须定位放置，每日检查。

4.电池保养：

①除颤仪日常每日检查，保证电池饱和状态。

②为保证急救使用，24小时持续充电备用。

③按厂家建议，定期充放电维护电池或返厂维护。

【除颤相关应急预案】

（一）值班护士应熟知除颤仪的性能及使用方法。

（二）除颤仪电池应随时处于饱和备用状态。

（三）除颤时无能量释放：检查以下可能原因并处理

1.除颤能量选择后，未选择“CHARGE”充电

2.除颤手柄与除颤仪未连接或连接有误

3.使用起搏电极除颤时，起搏电极与除颤仪未连接或连接不当

4.电除颤时，将同步键“SYNC”开启；同步电复律时，未连接除颤

仪上的监护线

5.除颤电极板使用后未清洁，导电糊干结。

（四）无法开机或故障无法排除时：立即

徒手心肺复苏→解决故障原因或准备备用除颤仪→协助医生进行其他抢救。