妇幼保健机构等级评审PPT课件

▪ 发生重大安全事故，出现人员伤亡，造成较 大社会影响的；
▪ 发生重大违法、违规、违纪事件，造成严重 社会影响的；
▪ 发生一级医疗事故负完全或主要责任的；
▪ 卫生行政部门规定的其他情形。
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标识使用
▪ 评审合格的机构，由卫生行政部门按评审权 限颁发省卫生厅统一制作的妇幼保健机构等 级证书和标识，原卫生行政部门下发的等级 标识不得继续悬挂使用，由发证机关收回。
保健机构等级评审工作” ▪ 《河北省三级综合医院评审标准》 ▪ 《河北省妇幼保健机构评审管理办法》
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参考的依据
▪ 河北省妇幼保健院系列等级评审标准1996
▪ 河北省妇幼保健机构规范化建设系列标准 2002
▪ 河北省三级综合医院评审标准2009
▪ 江苏省2002、四川省2006妇幼保健院等级 评审标准
▪ 有关妇幼保健院建设、管理国家规范
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起草的原则
▪ 符合发展方向，核心是保健服务开展状 况
▪ 强调医疗保健质量与安全 ▪ 强化管理，规范服务，提升能力 ▪ 硬件软评，软件硬评 ▪ 标准为试行，按需定期修订 ▪ 标准结合当前妇幼卫生重点工作
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指标
▪ 单项否决指标，该类指标共4方面内容，11项 指标，要求全部合格，若有1项指标达不到要 求则被否决。
▪ 比例、职称按《等级评审标准》
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▪ 保健技术人员、临床技术人员数量，条 件
▪ 人员结构与条件 ▪ 护理人员与助产士的要求 ▪ 院领导及中层干部的要求 ▪ 人才队伍建设
妇幼保健机构等级评审
妇幼保健中心 闫承生
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《河北省妇幼保健机构评审管理办法》 基本要求
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目的
▪ 加强妇幼保健机构管理 ▪ 规范服务行为 ▪ 提升服务能力 ▪ 提高管理水平 ▪ 促进妇幼保健机构科学发展
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内容与重点
▪ 10项内容：依法执业、坚持妇幼卫生工 作方针、履行公共卫生职能、医疗保健 服务质量和安全、技术水平、人才队伍、 教学科研、医德医风、财务管理、机构 绩效及其他执业活动进行综合评价
二、依法执业（出卖、转让或出租有关证件； 外包、租赁科室；执业医师、护士注册；违 反规定发布医疗广告；医疗事故）
三、重大事件（因管理原因造成重大事件；行 政处罚）
四、保健服务能力与水平★ ★
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三级
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综合指标（1000分）
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项目 行政管理 保健管理 医疗管理 护理管理 爱婴医院 医技管理 财务与后勤管
▪ 评审有效期期满前六个月，机构应重新申报， 到期不申报则自动取消等级和等次。
▪ 上级卫生行政部门应对下级卫生行政部门的 机构评审工作进行监督指导
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河北省妇幼保健机构 等级评审系列标准介绍
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起草的依据起草的依据
▪ 有关法律法规 ▪ 卫生部《妇幼保健机构评审标准》 ▪ 卫生部《妇幼保健机构管理办法》 ▪ 全省妇幼卫生工作会议精神“恢复妇幼
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房屋
▪ 采用95年卫生部标准，只有保健业务用房面 积，总面积与床位有关
▪ 1994《医疗机构建设标准》三级每床建筑面 积不少于55平方米、母婴同室每床不少于60 平方米增加总面积；二级、一级每床建筑面 积不少于45平方米、母婴同室每床不少于50 平方米增加总面积
▪ 1995《等级评审标准》三级每床建筑面积不 少于60平方米；二级、一级每床建筑面积不 少于45平方米、母婴同室每床不少于50平方 米增加总面积
评审
办公室 委员会
专家库
医学专家 管理专家
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自查
初评 评审
程序
自查报告、申请书
初评报告、汇总表、记分表
评审报告、汇总表、记分表
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评审方式
▪ 听取汇报 ▪ 查阅资料 ▪ 实地查看 ▪ 专业理论与技术操作考核 ▪ 技术项目评估
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终止评审的条件
▪ 提供虚假评审资料，有伪造、涂改病历及有 关档案资料等弄虚作假行为的；
理
结构
三级 180 260 260 120 20 90 70
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二级 190 310 240 110 20 60
70
一级 205 335 230 100 20 60 50
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一、行政管理190分
▪ 机构规模35分(35) ▪ 科室设置30分(30) ▪ 基本设备30分(30) ▪ 组织管理45分(30) ▪ 信息管理30分(25) ▪ 思想政治工作20分(20) ▪ 经费保障10分
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卫生行政部门职责
▪ 省：组织评审工作、制定评审标准、修订标 准、负责二级及其以上机构评审和复查评价 工作、统一监制全省妇幼保健机构等级证书 和标识。
▪ 市：组织二级及其以上妇幼保健机构初步评 审；负责一级机构评审和复查评价工作
▪ 县（市、区）：组织一级妇幼保健机构的初 步评审工作
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机构
评审
▪ 4个重点：机构建设、工作职能、服务 质量与工作绩效
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分级
▪ 三级六等：即三级甲等、乙等；二级甲 等、乙等；一级甲等、乙等
▪ 原则上省、市、县妇幼保健机构分别认 定为三级、二级、一级
▪ 申请高一级评审：同级甲等、条件具备、 卫生行政部门同意
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周期
▪ 5年 ▪ 动态管理、能上能下 ▪ 全省各级妇幼保健机构
▪ 综合评价指标，系机构评审的定量评价指标， 共分8个方面内容，33项指标，128小项内容。 总分为1000分。900分（含900分）以上， 可评为二级甲等；经评审在850分（含850分） 至899分，可评为二级乙等
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单项否决指标
▪ 四个方面10项指标
一、医德医风(满意度评价、重大违法、违规、 违纪事件）
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▪ 保健业务用房的范围 ▪ 核定床位 ▪ 每床建筑面积、净使用面积的算法 ▪ 分娩室面积而非产房面积
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人员
▪ 总数根据《妇幼保健机构管理办法》确 定，比《等级评审标准》略高。
第13条：保健人员配备要求：省（自治区、直辖市） 级121-160人，市（地）级61-90人，县（区）级 41-70人。临床人员按设立床位数，以1:1.7安排编 制。卫生技术人员占总人数的75％-80%。
▪ 有群众来信、来访反映机构重大违法、违规、 违纪行为，并提供证据或明确线索有待调查 核实的；
▪ 违反评审纪律，采取不规范行为，影响评审 专家的公正公平性，干扰评审专家工作的；
▪ 卫生行政部门规定的其他情形
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撤销评审的条件
▪ 社会评价综合满意度≤80%的；
▪ 在医德医风、医疗保健质量和安全等方面存 在重大缺陷，造成严重不良后果的；