前列腺增生症术后持续膀胱冲洗护理
前列腺电切术后膀胱冲洗的护理课件
膀胱冲洗
术后患者应保持清淡、易消化的饮食，避免辛辣、刺激性食物。同时，保证充足的水分摄入，以预防脱水。
饮食与营养
03
定期随访
术后应定期到医院进行随访，以便及时发现并处理可能出现的问题。
康复期注意事项
01
活动与休息
术后患者应适当休息，避免剧烈活动，以免引起出血。随着病情的逐渐好转，可适当增加活动量。
xx年xx月xx日
前列腺电切术后膀胱冲洗的护理课件
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目录
概述检查与诊断治疗方案与护理措施术后护理与康复指导并发症的预防与处理疾病预防与日常保健患者教育与心理疏导
概述
01
前列腺电切术是一种常用的治疗前列腺增生的手术方法，术后需要进行膀胱冲洗，以减轻疼痛、预防感染和促进伤口愈合。
前列腺电切术后膀胱冲洗是护理的重要环节，对于患者的恢复和预后具有重要意义。
疾病预防与日常保健
06
疾病预防措施
术后早期活动有助于预防下肢静脉血栓形成，但需避免剧烈运动。
术后活动
饮食调整
预防感染
定期复查
术后患者应保持低脂饮食，避免摄入油炸、辛辣等食物，以减轻胃肠道负担。
术后需保持尿道口清洁，避免尿液或粪便污染，以预防尿路感染和前列腺炎等并发症。
术后需定期进行尿常规、前列腺特异性抗原等检查，以监测病情变化。
疾病简介
前列腺增生是中老年男性常见的疾病，由于前列腺体积增大，压迫尿道，导致尿频、尿急、尿痛等症状。
前列腺电切术是治疗前列腺增生的常用手术方法，通过切除增生的前列腺组织，解除尿道梗阻，改善患者的生活质量。
疾病成因
前列腺电切术后，患者可能会出现尿道疼痛、尿频、尿急、尿痛等症状，这些症状可能会持续一段时间，需要做好膀胱冲洗和护理工作。
前列腺增生症手术护理常规(经尿道前列腺电切术)
前列腺增生症手术护理常规（经尿道前列腺电切术）良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia）与年龄相关的腺体和基质增生所致前列腺肥大，一般始于5旬，可使尿道受压而致梗阻一、主要护理诊断1．排尿形态异常：与膀胱出口梗阻、逼尿肌受损、留置尿管和手术刺激有关。
2．疼痛：与逼尿肌功能不稳定、导管刺激、血块堵塞引流管引起的膀胱痉挛有关。
3．潜在并发症：TURP综合征、尿频、尿失禁、出血。
二、观察要点1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。
2、引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量。
3、术后排尿，排便情况。
三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规。
2、了解有无老年性疾病，对高血压、冠心病、肺心病、糖尿病等按内科有关护理常规。
3、有肾功能严重损害或尿路感染者，须留置尿管或耻骨上膀胱造瘘管，充分引流尿液，并遵医嘱用庆大霉素16万单位+500ml生理盐水或1：5000呋喃XX冲洗膀胱。
4、避免便秘，戒烟酒。
术后护理1、按泌尿外科术后一般护理常规。
2、持续膀胱冲洗，保持冲洗与引流的通畅，根据尿色情况及时调节冲洗滴速，若引流液颜色逐步加深，提示有活动性出血，应汇报医生处理。
3、体位：平卧2日后改半卧位，指导病人床上适当活动四肢，翻身活动时动作需轻柔、慢，以防出血。
4、如有膀胱痉挛症状，适当调整体位，做深呼吸缓解疼痛，遵医嘱给予药物解痉并观察疗效。
5、术后3天不宜进甜食和易胀气类食物。
保持大便通畅，指导多饮水，进食含高膳食纤维及润肠食物。
术后第4日如无肛门排便，必须干预。
术后5日内不行肛管排气或灌肠，以免引起继发性出血，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
6、术后第3天起指导病人行提肛肌功能锻炼﹝锻炼方法见后﹞。
7、拔除导管后，观察第一次排尿情况，如有排尿困难、尿失禁及尿道口滴漏等现象，做好解释工作，并做好皮肤护理。
四、健康教育1、指导病人养成良好的饮食习惯，忌烟酒、刺激性食物，增加粗纤维食物的摄入，保持大便通畅。
医院泌尿外科前列腺增生症患者护理常规
医院泌尿外科前列腺增生症患者护理常规一、经尿道前列腺电切术（TURP）的护理1.术前护理（1）心理护理：TURP是一项新开展的手术，病人担心效果是否好而顾虑较多，护理人员要耐心、细致地向病人介绍手术的优点，使其消除顾虑积极配合手术。
（2）引流膀胱内尿液清除炎症感染：急性尿潴留时，留置导管4～7天再行TURP手术；慢性尿潴留致肾功能不全者，宜行耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，待肾功能改善后做手术。
（3）完善各项准备，评估病人对手术的耐受力。
①常规心电图、胸透、血尿常规、肝肾功能、出凝血时间检查。
了解重要脏器的功能状况，若有异常，术前应积极对症治疗。
同时应注意病人有无糖尿病，如空腹血糖高，术前应用降糖药使之降至正常水平后再手术治疗。
对伴有高血压的病人应控制血压。
②如有尿路感染应用抗生素，控制感染。
③常规备血200～400ml。
④术前可酌情给予安定或心痛定，控制病人因紧张出现血压的升高。
2.术后护理（1）严密观察生命体征变化：定时测量体温、脉搏、呼吸及血压或心电监护监测，如出现神志淡漠、反应迟钝、血压上升或下降时，要考虑TURP综合征，应及时行补钾、补钠、利尿等处理。
体温在术后三天内可波动在37.5～39℃，之后会逐渐下降，若出现持续高热，应报告医生找出发热原因，给予相应处理。
（2）持续膀胱冲洗的护理：要注意保持引流管通畅。
如发现引流管道被血块堵塞应及时清除。
观察引流液的颜色、性质及量。
并根据引流液颜色调整冲洗速度。
术后出血量少，引流液颜色清亮可考虑改为间断膀胱冲洗或停止冲洗。
一般5～7天拔除导尿管。
（3）术后静脉补液应注意适当多给5%葡萄糖盐水，起渗透性利尿作用。
（4）使用抗生素防止感染，并辅以止血药物。
（5）排气后可嘱病人多饮水，保持大便通畅。
避免过度使用腹压。
如大便干结禁用肥皂灌肠。
（6）术后如无出血现象，就可下地适当活动，但注意应有人在身旁照顾，禁忌剧烈活动，防止继发性出血发生。
（7）出院后指导病人避免剧烈活动及重体力劳动使腹压增高。
前列腺增生患者TURP术后持续膀胱冲洗的护理进展
Ｖｏ １ ． ３ ７ ＮＯ ． ６
Ｄｅ ｃ ． ２ ０１ ５
前 腺增生患者 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ术后持续膀胱 中 洗的护理进展
陆 彩 艳 。 陆薪 妃。
（ １ ．广 西百色 市人 民 医院 ， 右 江 民族 医学院 附属 西 南 医院泌尿 外科 ， 广 西 百色 ５ ３ ３ ０ ０ ０
成 血块 堵塞 尿 管 而 加 重 出血 及 起 到 支 架 作 用 扩 张 尿 道， 预 防术 后尿 道狭 窄 ， 常规 留置 三 腔 导 尿管 ， 用无 菌
生 理盐水 或 等渗 冲 洗 液 持续 膀 胱 冲洗 ３ ～７ ｄ或 患者
术后 ６ ２ ｈ肉眼血 尿消失 ， 则停 止膀 胱 冲洗 ］ 。
受能 力普遍 较差 ， 面对 疾病 未有 良好 的适应 能 力 ， 护 理 人员 应采取 积极 的心 理 干预措 施提 高患 者 心理 承 受 能
冲洗器 进行 冲洗 ， 克 服 了单 瓶 输液 器 冲洗 和 四联 三 通 膀胱 冲洗方 法 的缺点 ， 具有 容量 大 ， 各 连 接部 分 不 易脱
（ ＴＵＲＰ ） 为治疗该 病 的 主流 手 术方 式 ¨ １ ］ 。持 续 膀 胱 冲
洗是 通过 留置导 尿 管或耻 骨上 膀胱 造瘘 管将 溶 液灌 人 膀胱内， 然后 经导 管 将灌 入膀 胱 内的 液 体 引 出来 的方 法， 是泌 尿外科 对膀 胱 、 前 列腺 手术 后 患者 常用 的治疗
Ｅ— ｍ ａ ｉ ｌ ： １ １ １ ９ ８ ７ ３ ４ ９ ０ ＠ｑ ｑ ． Ｃ Ｏ １ Ｔ Ｉ ；
２ ．右 江 民族 医学院 民族 医学 门诊部 ， 广 西 百色 ５ ３ ３ ０ ０ ０ ）
摘
要： 总结 前 列 腺 增 生 患 者 经 尿 道 前 列 腺 切 除 术 （ Ｔ ＵＲ Ｐ ） 术 后持 续膀 胱 冲 洗 的 目的和 方 法 ， 以及 总 结 持 续膀 胱 冲 洗
前列腺增生术后如何护理
前列腺增生术后如何护理前列腺增生属于一种男科疾病，近年来发病率越来越高，对患者造成很大的影响。
日常生活中男性应当坚持积极健康的生活方式，预防此类疾病的发生。
另外前列腺增生患者的护理对于患者健康的恢复有着很重要的影响，护理人员需要引起重视。
前列腺增生术后的护理措施具体如下：接受了前列腺增生手术之后，患者需要保持外阴清洁，避免大便污染，需要每日为患者更换尿袋，以免诱发感染问题。
前列腺增生患者术后之后需要禁食六小时，六小时之后可以根据具体的情况摄入一些流食。
针对那些老年患者，则需要采取针对性的饮食措施。
老年患者的抵抗力差，手术之后身体相对比较虚弱，因此要确保患者每日摄取了足够的营养。
建议为这一类的患者提供富含蛋白质、维生素的饮食，一方面可以加速患者手术创面的恢复，另一方面则可以提高患者的抵抗力和体力。
前列腺手术之后患者的休养姿势对其创面的愈合和体力的恢复存在很直接的影响。
通常在手术之后，护理人员需要令患者保持平卧位的姿势，这样一来才可以保证患者的气囊导管牵引固定在大腿一侧。
除此之外，护理人员要护理患者的过程中要进行健康教育，让患者及其家属避免移动大腿，从而防止强破裂或者移位。
一旦出现了气囊移位或者破裂的问题之后，导尿管会松脱，那么患者出血的几率就会增加。
这一类问题的发生不仅会影响患者整个人的情绪，使得他们出现紧张焦虑的症状，还会破坏患者身体健康恢复的节奏，对于患者而言是一种很大的折磨。
患者在前列腺手术之后，需要进行膀胱冲洗，而且这种冲洗是具有持续性，主要的目的是确保伤口处干净清洁，避免血液残留。
在进行膀胱冲洗之前，需要先将管道进行消毒处理，确保管道处于通畅的状态，最大程度防止管道扭曲、折叠以及脱落等问题。
冲洗膀胱的时候护理人员应当注意观察冲洗的速度，将其与流出的速度相比较，只有成正比的情况下才可以确定冲洗的方式是正确的，而且管道并未堵塞。
前列腺增生患者要知道并不是完成手术之后就已经全面恢复健康了，而是应当积极地接受并做好各个方面的护理。
前列腺电切术后膀胱冲洗的护理课件
膀胱冲洗的方法
指导家属正确操作膀胱冲 洗，并强调注意事项。
Байду номын сангаас
膀胱冲洗的观察
教导家属如何观察患者的 冲洗液颜色、流量和患者 的反应等，如出现异常情 况及时报告医护人员。
出院指导
继续膀胱冲洗
指导患者在出院后继续进行膀胱冲洗，并强调冲洗液的温度和 量等注意事项。
疼痛和出血的观察与处理
疼痛观察
术后可能出现膀胱痉挛性疼痛，需要注意观察疼痛部位、性质、程度和持续 时间。
出血观察
密切观察冲洗液的颜色变化，以及患者尿道口是否有血液流出。如发现大量 出血，需及时通知医生处理。
感染的预防和处理
预防感染
严格执行无菌操作，保持冲洗液的温度适宜，避免过冷刺激膀胱引发疼痛。同时 保持尿道口清洁干燥。
患者准备
协助患者排空尿液，取平卧位，双 腿屈曲，充分暴露会阴部。
医护人员的准备
人员组成
由有经验的医护人员组成冲洗 小组，明确分工，密切配合。
技能要求
医护人员应熟练掌握膀胱冲洗 的技能和注意事项。
洗手消毒
操作前医护人员要洗手消毒， 戴手套。
设备和环境的准备
01
02
03
冲洗液
选择适宜的膀胱冲洗液， 如生理盐水、甲硝唑液等 。
处理感染
如出现发热、尿道疼痛等感染症状，应及时通知医生进行处理。根据细菌培养结 果选用敏感抗生素治疗感染。
05
膀胱冲洗的并发症及处理
膀胱痉挛
总结词
膀胱痉挛是前列腺电切术后常见的并发症 之一，表现为膀胱区疼痛、尿意频繁、尿 淋漓不尽和下腹部不适感等。
VS
详细描述
前列腺电切术后膀胱冲洗的护理课件(2)
在膀胱冲洗过程中，应遵循无菌操作原则，避免感染。同时 ，要保持冲洗液的温度适宜，避免过冷或过热对膀胱造成刺 激。此外，应根据患者的具体情况调整冲洗液的速度，以达 到最佳的冲洗效果。
04
前列腺电切术后膀胱冲洗的护 理要点
术后膀胱冲洗的频率和时间
术后膀胱冲洗的频率
根据患者的具体情况和医生的建议，通常在术后持续冲洗1-3天，每天2-4次。
该手术主要用于治疗良性前列腺增生 ，是泌尿外科常见的手术之一。
前列腺电切术的癌等。
禁忌症
尿道狭窄、泌尿系统感染、严重 心肺疾病等。
前列腺电切术的手术过程
手术前准备
进行全身检查，评估患者身体状 况，进行必要的术前检查和准备
。
手术过程
在尿道内插入电切镜，切除增生的 前列腺组织，同时进行止血和冲洗 。
膀胱冲洗的方法
介绍膀胱冲洗的常用方法，包括持续冲洗和间断冲洗。
持续冲洗是指将冲洗液持续引入膀胱内，并持续引流，多用于手术后早期，可以及时清除膀胱内的血 块和残留组织。间断冲洗则是在一定时间间隔内进行冲洗，适用于出血停止、病情稳定的患者，可以 减少感染的风险。
膀胱冲洗的注意事项
强调膀胱冲洗过程中的注意事项，包括无菌操作、冲洗液的 温度和速度等。
经验教训总结
术后膀胱冲洗是前列腺电切术后 的重要护理措施，必须严格遵守
操作规程，确保冲洗效果。
在护理过程中要密切观察病情变 化，及时发现并处理异常情况。
针对不同患者的具体情况，采取 个体化的护理措施，提高护理效
果。
THANKS
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前列腺电切术后膀胱冲洗的 护理课件(2)
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目录
• 引言 • 前列腺电切术简介 • 膀胱冲洗的重要性及方法 • 前列腺电切术后膀胱冲洗的护
经尿道前列腺等离子切除术后持续膀胱冲洗护理
经尿道前列腺等离子切除术后持续膀胱冲洗护理摘要：目的探讨经尿道前列腺等离子切除术（TUPRP）后持续膀胱冲洗进行有效护理的临床效果。
方法选取120例于2009年8月到2014年8月期间在我院行TUPRP的患者，对患者进行有效的护理，观察术后并发症发生情况。
结果术后，120例患者2例发生尿路感染10例24h出血，膀胱痉挛7例，2例血块堵塞病例，共21发生并发症，占17.5%。
结论 TUPRP术后采用改良式持续膀胱冲洗装置并结合有效护理，可有效避免和减少并发症的发生，值得推广。
关键词：PRP；持续膀胱冲洗；护理前列腺增生症（BPH）是临床常见疾病，治疗方法常采取手术切除。
常用术式为TUPRP，经临床实践证实该手术方法疗效明显，备受广大患者青睐。
手术治疗后，常需要进行持续膀胱冲洗。
在冲洗过程中常出现膀胱痉挛、尿路感染等并发症，进而增加患者痛苦[1]。
本文中研究TUPRP后持续膀胱冲洗进行有效护理的临床效果，具体以下报道：1.资料与方法1.1一般资料选取120例于2009年8月到2014年8月期间在我院行TUPRP的患者，纳入患者均为前列腺增生的患者，均有排尿困难症状，排除有意识障碍或凝血功能障碍患者。
120例患者的年龄为50-80岁，人均年龄（64.8 ±6.7）岁，病程1-30年，平均为（14.8 ±6.8）年。
1.2方法（1）术前护理。
患者因长期患有尿潴留、夜尿增多、排尿不畅等症状，部分患者因长期留置导尿管，导致患者身心承受着巨大的痛苦。
同时因TUPRP手术为近年来的一项新技术，因此患者对该手术的相关知识缺乏了解，对手术疗效存在疑虑。
因此术前应做好健康宣传工作，向患者讲述该项手术的优点，并介绍近期科内治疗成功的病例，以提高患者的治疗信心。
讲解术后行膀胱冲洗的目的，使患者主动配合手术治疗。
（2）术后护理。
膀胱冲洗是TUPRP术后的必要手段。
具体冲洗步骤为：一次性膀胱冲洗袋（3000ML）与贝朗F20-F22的3腔尿管的进水管相连，另一端连接一次性引流袋开始冲洗，加入冲洗氯化钠持续膀胱冲洗。
前列腺增生症护理常规
前列腺增生症护理常规前列腺增生是指前列腺围绕尿道的周围腺体的良性增生。
是前列腺细胞增生导致下尿路梗阻而出现的一系列临床表现及病理生理改变。
【临床表现】1、尿频是前列腺增生病人最常见的早期症状，夜间较明显。
2、进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，典型表现为排尿迟缓，尿线无力、变细、中断、滴沥不尽。
3、梗阻严重者发生尿潴留，可伴有充盈性尿失禁。
4、长期排尿困难可导致尿路感染、尿结石及肾功能损害。
【治疗原则】1、前列腺增生未引起梗阻者一般无须处理，梗阻较轻或难以耐受手术者可行非手术治疗或姑息性治疗。
2、膀胱残余尿超过50ml 或出现过急性尿潴留者应手术治疗。
【护理评估】1、评估健康史，了解既往病史及治疗经过，有无心脑血管疾病、肺气肿、糖尿病等疾病。
评估心、肺等重要脏器功能，了解手术耐受能力。
2、评估患者的排尿情况，有无尿潴留及尿路感染征象。
3、了解辅助检查结果如尿流率检查等。
4、评估患者及家属对疾病手术的认识和心理状态，有无紧张、焦虑等。
【护理措施】一、术前1、按泌尿外科术前护理常规。
2、合并尿潴留，残余尿超过80ml，有尿路感染或肾功能损害者，给留置导尿，充分引流，改善肾功能。
按留置导尿常规护理。
3、根据医嘱应用抗生素、α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂。
4、根据老年人的心态针对性做相应的心理护理。
5、带三腔导尿管去手术室，术中留置。
二、术后1、按泌尿外科术后护理常规及麻醉后护理。
2、术后48h 内严密观察神志、面色、有无手足抽搐等，警惕电切综合症。
3、术后行持续膀胱冲洗，密切观察冲洗情况，根据冲洗液颜色调节冲洗速度。
如冲洗液色鲜红，提示手术创面出血，加快冲洗速度，保持尿管通畅，避免血块堵塞。
如冲洗速度减慢同时冲出液停止滴出，病人腹部膨隆并主诉憋尿感，提示冲洗堵塞，应给予尿管抽吸、冲洗。
当创面大量出血，血压下降，脉搏增快，应立即报告医生，给予止血治疗，必要时手术止血。
4、膀胱痉挛时出现尿液外溢、膀胱胀痛、冲洗液流入不畅，遵医嘱给予镇痛解痉剂。
前列腺剜除术后持续膀胱冲洗病人护理标准作业程序的构建及应用
前列腺剜除术后持续膀胱冲洗病人护理标准作业程序的构建及应用刘春香，王芳*，孙红玲，李惠萍，邹丽芳，邱玲，朱玮，刘永达广州医科大学附属第一医院，广东 510230Construction and application of nursing standard operating procedure for patients with continuous bladder irrigation after enucleation of prostateLIU Chunxiang, WANG Fang, SUN Hongling, LI Huiping, ZOU Lifang, QIU Ling, ZHU Wei, LIU Yongda The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangdong 510230 ChinaCorresponding Author WANGFang,E⁃mail:****************Keywords enucleation of prostate; bladder irrigation; standard operating procedures, SOP; complications; satisfaction; nursing摘要目的:构建前列腺剜除术后持续膀胱冲洗病人的标准作业程序（SOP），将其应用于临床并评价效果。
方法:选取2021年11月—12月于我院泌尿外科住院的行前列腺剜除术的82例病人为对照组，实施常规围术期护理；选取2022年7月—8月行前列腺剜除术的55例病人为试验组，采用构建的前列腺剜除术后持续膀胱冲洗病人的标准作业程序（SOP）进行干预。
比较两组病人的膀胱冲洗液体量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、再次留置尿管率、并发症发生率、住院时间、住院费用和满意度。
前列腺增生症护理常规
前列腺增生症护理常规前列腺增生症为老年男性常见病，多发于50岁以上。
出现下尿路梗阻引起排尿异常，甚至影响肾功能。
临床表现为排尿困难，尿线变细，尿频，夜尿次数增多及终末尿滴沥等，严重时可发生急性尿潴留。
有些患者还可并发血尿、泌尿系统感染、肾功能不全等。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施(一)术前护理1、预防泌尿系统感染多数患者因尿频、排尿困难而害怕喝水，向患者讲明饮水的意义，鼓励患者多饮水，并注意记录患者排尿情况。
注意个人卫生，勤换衣裤。
若出现排尿困难、膀胱区憋胀、有尿不能完全排出，应通知医师给予α受体阻滞剂，减轻排尿困难症状，如药物治疗无效，可留置尿管或行膀胱造口术，同时口服抗生素。
2、了解患者心肺功能，患者多为老年人，防止心脏意外的发生。
3、了解患者排便情况，鼓励患者进高纤维食品，改善排便情况，习惯性便秘的患者可口服缓泻药物，保持排便通畅。
4、配合手术治疗，口服5α还原酶抑制剂，使前列腺腺体缩小，减轻充血，减少术中出血情况。
5、带FoIley三腔导尿管去手术室,术中留置。
6、同外科术前护理。
(二)术后护理1、观察冲洗情况术后给予持续膀胱冲洗，护士应密切观察冲洗的情况，如冲洗速度减慢同时冲出速度减慢，冲洗液颜色一过性加深．并且患者主诉痉挛性疼痛，提示膀胱痉挛，应通知医师使用解痉药，也可放出导尿管气囊内的部分液体，均能减轻患者症状。
如冲洗速度减慢同时冲出液停止滴出，患者腹部膨隆并主诉憋尿感，提示冲洗堵塞，应给予冲洗尿管。
并注意尿道口有无溢血、溢液，如污染床单位，应重新更换。
2、观察出血情况护士应密切观察冲出液的颜色，冲洗速度依尿管引流液的颜色而调节，颜色变浅，冲洗速度可调慢；变为尿色，可遵医嘱停止冲洗。
如为鲜红色，混有泡沫提示有手术创面出血的可能，调快冲洗速度，保持尿管通畅，避免血块堵塞。
当创面大量出血，血压下降，脉搏增快，应给予止血药治疗，必要时手术止血。
3、观察冲洗液有无外渗现象术后如患者出现腹部张力增加、烦躁不安、叩诊为浊音，提示有前列腺包膜受损的可能，及时通知医师，停止冲洗或手术放置耻骨后引流管，防止大量冲洗液被机体吸收，造成稀释性低钠血症。
持续膀胱冲洗的护理
前列腺电切术后持续膀胱冲洗的护理一．概述：经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生的首选治疗方法,术后采用持续膀胱冲洗，是通过三腔尿管将生理盐水灌入膀胱内，稀释引流出膀胱内的血液，避免膀胱内形成血凝块导致下尿路梗阻而引起出血、膀胱痉挛等一系列不良反应。
二．目的1.使尿液引流通畅。
2.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。
3.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。
三．术前术后护理（一）心理护理术前做好患者心理疏导，向病人及家属说明前列腺电切术的方法和效果，冲洗液引流的目的、时间、必要性，可能发生的膀胱痉挛的原因及控制措施等。
因为不良的情绪容易诱发膀胱痉挛。
所以提高病人对疾病的认识，缓解紧张、恐惧心理，增加其对术后出现膀胱痉挛的心理承受能力非常重要，嘱患者以良好的心态积极配合医师和护士的治疗。
(二)术后持续膀胱冲洗的护理措施1. 三腔气囊导尿管的护理根据切除前列腺体积决定气囊内注水量，一般为20～30ml，达到压迫止血的目的即可，若注水量过多，增加了对膀胱颈部和膀胱三角区粘膜的刺激，容易诱发膀胱痉挛。
保证导尿管引流顺畅，避免导尿管变形、打折，术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗1-5，密切观察患者的冲洗液颜色，若颜色加深，应加快冲洗速度，若引流不畅，应反复挤压导尿管，通知医师并协助医师将膀胱内血块清除。
.2 膀胱冲洗的护理术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗1-5天，膀胱冲洗速度根据冲洗液的颜色来调节，术后要尽可能保持冲洗液颜色澄清，一般40～60滴/min，控制冲洗液袋比床面高出60～80cm，若引流液颜色较红，可适当加快冲洗速度，一般80～100滴/min，避免血凝结成血块堵塞管道。
冲洗液温度过低，易刺激膀胱平滑肌，引起膀胱痉挛导致疼痛并加重出血，膀胱冲洗液温度过高，可使毛细血管扩张，加重出血。
温度为20～30℃的冲洗液冲洗膀胱，，能明显减少痉挛发作次数和发作强度，患者易于接受。
定期巡视患者，冲洗液及时更换，仔细询问患者的主诉，给予积极处理。
前列腺增生症手术护理
前列腺增生症手术护理
【一般概念】
前列腺增生症是以排尿困难为主要特征的老年男性疾病。
可能与老年激素代谢异常有关。
临床表现为尿频，尿急，进行性排尿困难，急性尿潴留等。
【护理常规】
一泌尿外科一般护理常规
二术前护理
1. 掌握老年患者的心理，生理特点，给予安慰，关心，以消除顾虑，配合治疗。
2. 前列腺增生并发尿潴留，出现血尿素氮和肌酐升高者，协助医生留置导尿管或耻骨
上膀胱穿刺造瘘引流尿液。
3. 协助做好尿流动力学检查，正确留取尿标本。
4. 床边备密闭式膀胱冲洗装置及冲洗液。
三术后护理
1. 保持膀胱持续冲洗引流通畅，防止导管扭曲，受压，受阻，脱落。
观察引流液量，
颜色及性质。
2. 肠蠕动恢复后，给予优质蛋白，多维生素，粗纤维饮食。
3. 病情观察
（1）观察生命体征变化。
（2）注意有无胸闷，气急，头痛，视力模糊等电切综合症的表现。
（3）观察切口渗出情况，渗出液较多时应及时更换敷料。
4. 选择有效抗生素，每日2次擦洗尿道外口防感染。
5. 膀胱痉挛时应向患者说明产生痉挛的原因，嘱起深呼吸，全身放松，必要时给予解
痉止痛治疗。
6. 保持大便通畅，常规给予缓泻剂。
四健康教育
1. 术后1~3个月注意休息，避免过度劳累，保持良好的心理。
2. 进清淡，粗纤维，富有营养，无刺激的食物，忌烟酒。
3. 保持大便通畅。
4. 定期复查，如有出血，感染，排尿困难应及时就诊。
前列腺增生手术后护理
前列腺增生手术后护理文章目录前列腺增生手术后护理1、前列腺增生手术后护理1.1、应使用适合的膀胱冲洗速度,如果冲洗过快,会使膀胱频繁收缩,加剧患者的疼痛;冲洗过慢则不能将渗血完全冲出,可能导致引流管堵塞。
1.2、术后患者若感觉患处疼痛严重,可经常进行深呼吸,能一定程度上缓解疼痛。
若深呼吸不能奏效,可以服用适量止痛剂止痛。
患者在咳嗽时可先用手护住手术创口,此举可有效缓解咳嗽引起的创口疼痛。
1.3、患者手术后的休息体位也是十分重要的,患者在手术后的前三天应使用平卧位,三天之后改为半卧位,半卧位有利于冲洗膀胱,避免导管脱落和受压。
1.4、有的患者在术后不敢活动,害怕撕扯到创口。
其实这种方法是错误的,肢体长期不活动会形成静脉血栓。
患者应尽可能进行轻缓的活动,使肢体得到放松和活动,才能促进血液循环。
2、前列腺增生的手术方式:开放性前列腺切除术第一类是传统的开放性前列腺切除术,有以下几种:耻骨上经膀胱前列腺切除术;耻骨后前列腺切除术;经会阴前列腺切除术等。
目前由于技术的进步,开放性手术在临床上应用较少,多用于合并膀胱结石及前列腺过大的患者或不适用微创手术的患者。
3、前列腺增生的手术方式:前列腺切除手术第二类是经尿道的前列腺切除手术。
以经尿道前列腺电切术为首的微创治疗已经成为目前前列腺切除术的“金标准”。
经尿道前列腺激光切除术,前列腺汽化术,经尿道红激光、绿激光、2微米激光切除术,纽扣电极切除术,经尿道前列腺切开术,前列腺剜除术以及其他前列腺乙醇消融术等手术都是由此衍生出的微创手术。
怎么预防前列腺增生1、防止受寒:秋冬季节天气较寒冷,男性朋友应该注意防寒保暖。
呼吸道感染的发生;不要坐在冰凉石头上,因为寒冷可以使交感神经兴奋增强,导致尿道内压增加而引起逆流。
2、适量饮水:饮水过少不但会引起身体脱水,也不利排尿对尿路的冲洗作用,还会导致尿液浓缩而形成不溶石。
故除夜间适当减少饮水,以免睡后膀胱过度充盈,白天应多饮水。
前列腺电切术后膀胱冲洗的护理PPT课件
记录方法
冲洗液的出入量
详细记录冲洗液的输入量 和引流量，以保持出入量 的平衡。
患者的生命体征
记录患者的体温、脉搏、 呼吸和血压等生命体征， 以监测患者的病情变化。
异常情况的记录
及时记录冲洗过程中出现 的任何异常情况，如出血 、感染等，以便及时处理 和后续评估。
异常情况的识别与处理
出血
如冲洗液呈鲜红色或引流出大量 血块，提示可能有活动性出血， 应立即通知医生并遵医嘱给予相
并发症包括尿路感染、膀胱刺 激症状等。预防措施包括严格 执行无菌操作、选择合适的冲 洗液、控制冲洗频率和时间等 。
02
前列腺电切术概述
手术原理及过程
手术原理
前列腺电切术是一种通过电切镜等器械，利用高频电流将前列腺组织切除的手 术方法。该手术主要用于治疗前列腺增生等疾病，以缓解排尿困难等症状。
手术过程
患者通常采取截石位，医生通过尿道插入电切镜，观察前列腺情况并确定切除 范围。随后，利用高频电流将前列腺组织逐层切除，直至达到预定目标。手术 过程中需保持视野清晰，避免损伤周围组织和血管。
术后常见并发症
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出血
术后创面渗血或血管损伤可能 导致出血，需密切观察并及时
处理。
感染
术后免疫力下降和创面暴露易 引发感染，需加强抗感染治疗
其他并发症的处理
膀胱痉挛处理
给予解痉药物，保持尿管通畅，避免刺激膀胱。
漏尿处理
检查尿管插入深度和气囊注水量，调整尿管位置，确保尿管固定 稳妥。
电解质紊乱处理
定期监测电解质水平，根据医嘱及时补充和调整电解质。
06
患者教育与心理支持
术前教育及心理准备
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前列腺增生症术后持续膀胱冲洗护理
护士长：良性前列腺是泌尿外科的主要疾病之一，经尿道前列腺电切术（TURP）是外科治疗前列腺增生的金标准，术后持续膀胱冲洗是保证患者康复的重要治疗手段，今天我们围绕TURP术后持续膀胱进行一次护理查房，以提高我们运用多学科知识分析问题，解决问题的能力以及提高临床护理质量。
病区4床王大爷行TURP术后1天，我们以该病人为典型病例，请管床护士带病历到床旁查看病人并作病情介绍。
管床护士：王大爷，您好，今天我们在您这里组织一次护理查房，以提高我们的综合护理能力水平，您觉得可以吗？
病人王大爷：好的，我积极配合你们。
管床郑护士：患者，王XX，男性，77岁，因尿频、尿急、夜尿增多两年，症状进行性加重三个月，门诊诊断“前列腺增生症”入院我科，完善相关检查，充分术前准备，在全麻下行经尿道前列腺电切术（TURP），术后带回三腔气囊导尿管一根，其中细管腔接0.9%生理盐水持续膀胱冲洗，呈直线冲洗，粗管接精密尿袋引流，引流液呈血性尿液，现术后第一天，测T36.8℃，P84次/分，R19次/分，BP135/80mmHg，三腔导尿管冲洗通畅，冲洗速度为每分钟100-140滴，尿液呈淡血性。
护士长：责任护士对病人病情掌握得很好，患者三腔导尿管细管连接冲洗液，粗管连接集尿袋，这两个腔的入口均在膀胱内，请问这两腔可以任意连接吗：
护士小张：可以，但是中间直的那个腔的直径比较粗，是引流主腔，以防止血凝块及残存组织碎片阻塞，造成引流不畅，侧管腔的直径相对较细，侧管腔接冲洗液，这样更有利于保证引流通畅。
护士长：前列腺电切术后为什么要行膀胱冲洗，有什么作用？
护士小李：前列腺的血供很丰富，术中止血不完善或电切过深，切开静脉窦过多可引起出血。
前列腺电切术后的导尿管不仅有引流尿液的作用，同时还可起到伤口引流渗血、渗液的的作用。
持续冲洗的目的就是要及时引出术中残留的前列腺组织，防止手术创面的渗血形成血块，堵塞尿管。
护士长：很好，刚才在病史中患者术后当天冲洗呈直线冲洗，术后第一天
调节速度100-140滴，那我们该如何去调节冲洗速度呢？
护师小程：术后根据冲洗液的颜色，出血量多少随时调节冲洗速度，滴速可调至100-140滴/分，出血多时做到快速冲洗，液体流量可以呈直线滴入，最快可达300-650滴/分，引流液呈浅红色时，滴速可调到80-100滴/分，尿液转清后，40滴-80滴/分。
林碧芬等报告，膀胱冲洗速度为100-140滴/分时，对病人生命体征无影响，而冲洗速度为250滴/分时，会引起病人心率，呼吸增快及血压升高。
同时，膀胱冲洗速度过快，增加对膀胱壁机械损伤，而大量冷冲洗液刺激膀胱平滑机，引发膀胱痉挛而加重出血，因此，我们应选择适宜的冲洗速度，以达到有效的冲洗目的，为确保引流通畅及病人安全，病人回房后，我们应向床位医生了解手术情况，征求对冲洗液速度的要求。
护士长：上述提到膀胱冲洗过程中，冷冲洗液刺激膀胱平滑肌，诱发膀胱痉挛，那最适宜的冲洗液温度是多少呢？
主管护师小吴：室温冲洗液在冲洗过程中会带走人体体内大量热量，引起体温下降1.8-3.1℃，机体体温下降会引起血小板功能障碍导致术后出血量增多，低温度的冲洗液会增加术后前列腺窝的出血量，延长膀胱冲洗的时间，诱发膀胱痉挛，等温冲洗液接近人体体温，不会带走体内热量而造成低体温，有利于保障凝血酶的正常功能，因此，持续膀胱冲洗液的温度在35.5±1.5℃，最为适宜。
护士长：膀胱冲洗液的种类很多，为什么我们选择0.9%生理盐水。
护师小张：传统中的冲洗液有0.9%生理盐水，0.02%呋喃西林溶液，洗必泰、蒸馏水或加抗生素的液体等，据研究报道，洗必泰冲洗液对尿路常见的致病菌无效，反而能消灭正常栖息菌，导致耐药菌的滋生，因而不主张采用洗必素作膀胱冲洗，另外研究发现呋喃西林对107种细菌最小杀灭浓度也超过
200mg/L，说明传统使用的冲洗液并不能起到杀菌作用，反而促进了耐药菌株的产生，而蒸馏水不含有任何电解质和微量元素，属于低渗溶液，常用于膀胱肿瘤电切术后的冲洗，因为它可以给脱落的膀胱肿瘤细胞创造一个低渗的环境，使创面可能残留的肿瘤细胞吸水膨胀，破裂、坏死、失去活性，有效地阴止肿瘤细胞在膀胱粘膜的种植。
现我们常用的0.9%生理盐水，它的渗透压和正常人的血浆组织液大致是一样的，不会降低和增加正常人体内的Na+浓度且实验证明，用0.9%生理盐水冲洗膀胱并没有增加感染率，所以持续膀胱冲洗，我们常选择0.9%生理盐水。
护士长：回答得很好，下面我们再谈谈膀胱冲洗过程中并发症的观察及护
理。
主管护师小袁：1、病人诉腹胀，腹痛，尿袋内引流液颜色呈红色，且较新鲜，膀胱冲洗液滴速引流通畅，但尿袋出口处无尿液滴出，病人膀胱膨隆，叩诊呈浊音，应考虑有出血的可能，处理方法：一是反复捏挤引流管数次，通过增加管腔局部压力将尿管内的血块分解后引流;二是将三腔管的冲洗通道和引流通道互相交换，同时调快冲洗速度，这样可以将原来堵塞引流管的血块冲回膀胱，有时还可以将血块冲碎，而使得引流通畅;三是用冲洗器局部加压冲洗，负压抽吸出膀胱内血块，使得引流通畅，若以上方法无效，出血严重者要经膀胱镜下止血，清除血块。
2、膀胱痉挛的观察及护理：膀胱痉挛是指膀胱壁平滑肌无抑制性收缩;临床上表现为有明显的膀胱胀感，尿道口急迫排尿感，肛门坠胀感，同时观察到膀胱冲洗不通畅，冲洗液血色加深，冲洗液返流及导尿管周围溢尿，上述症状阵发性出现，发作间隔从数分钟到数小时不等，处理方法如下：检查引流管是否通畅，消除病人紧张情绪，指导深呼吸和放松，以缓解疼痛，调整病人体位，冲洗液加温，减慢冲洗速度等，痉挛严重时，遵医嘱使用止痛药物，近年来，镇痛尿的应用，大大减轻了病人的不适感。
护士长：好，本次查房主要是围绕经尿道前列腺电切术后持续膀胱冲洗的护理，及相关问题展开的一次护理教学查房，使我们护士得到了一次专科知识的业务培训，希望大家将所学知识运用到今后的工作中，护理更规范，更能体现出个性的护理内涵，谢谢王大爷的配合。
参考文献：
[1] 陆彩萍：膀胱冲洗致尿路感染的相关因素及护理对策，护理学杂
志2003
[2] 潘涛、古东东：膀胱冲洗方式与预防尿路感染的临床观察，现代护理2002
[3] 林碧芳、张振香：膀胱冲洗速度对病人生命体征的影响，护理学杂
志2002
[4] 鞠富霞：冲洗液温度对前列腺术后膀胱无抑制性收缩的影响，护理学杂志2005。