外科主治医师-泌尿外科学(一)

外科主治医师-泌尿外科学(一)

(总分：59.50，做题时间：90分钟)

一、A1型题(总题数：30，分数：30.00)

1.有关隐睾的并发症下列哪项是不多见的( )

∙A．隐睾恶变

∙B．睾丸扭转

∙C．造成不育

∙D．造成心理不良影响

∙E．造成两性畸形

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

2.女性，30岁，左腰部剧痛3天，尿常规示红细胞(+++)，B超提示左肾积水。肾积水的原因最可能是( )

∙A．左肾结核

∙B．左肾肿瘤

∙C．左输尿管结石

∙D．左输尿管肿瘤

∙E．肾盂输尿管连接部狭窄

（分数：1.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：[解析] 肾绞痛及镜下血尿是输尿管结石的典型临床表现。

3.继发性精索静脉曲张最常见于( )

∙A．肾癌

∙B．睾丸癌

∙C．结肠癌

∙D．前列腺癌

∙E．输尿管肿瘤

（分数：1.00）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：[解析] 继发性精索静脉曲张常见于肾癌和腹膜后肿瘤，其压迫精索内静脉，癌栓栓塞肾静脉，使血流回流受阻，可以引起继发性的精索静脉曲张。

4.男性，55岁，间断、全程、无痛性肉眼血尿半年多，无其他症状。查体：双侧肾区未及肿物，无叩击痛，耻骨上区未及肿物，无压痛，左侧阴囊可触及蚯蚓状团块，平卧后不消失。下列哪项检查最合适( )

∙A．阴囊多普勒超声

∙B．膀胱镜

∙C．B超

∙D．静脉肾盂造影

∙E．腹部X平片

（分数：1.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

5.男，40岁，尿频、尿急、尿痛2年，有米汤样尿及终末血尿。尿检：脓细胞(+++)，红细胞(++)，IVU：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄， Crl081xmol／ I，其最佳治疗( )

∙A．左肾切除

∙B．抗结核治疗

∙C．左肾部分切除

∙D．抗结核治疗6～9后个月后左肾部分切除

∙E．抗结核治疗，左肾切除

（分数：1.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

6.男，32岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块10小时。BP 70/50mmHg P120次/分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml血压仅上升到80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大。B超为肾裂伤，对侧肾正常。该患者应立即采取的最佳治疗方法是( )

∙A．快速输血补液

∙B．经腹行肾切除术

∙C．继续输血下经腹行肾切除术

∙D．经11肋间切口行肾切除术

∙E．继续输血下经腹先阻断肾蒂，根据情况采取肾修补术、肾部分切除术或肾切除术

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

7.关于鞘膜积液，下列哪项的治疗最不理想( )

∙A．精索鞘膜积液需将鞘膜囊全部切除

∙B．鞘膜翻转术

∙C．穿刺抽液治疗

∙D．交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘状突

∙E．婴儿鞘膜积液、成人积液量少的鞘膜积液不需手术治疗

（分数：1.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：[解析] 穿刺抽液虽方法简单，但复发机会较多。

8.下列哪项精索静脉曲张的治疗是不正确的( )

∙A．精索内静脉与腹壁深静脉吻合

∙B．切断阴囊内部分扩张的静脉

∙C．高位结扎和切断精索内静脉

∙D．行精索内静脉栓塞

∙E．无症状或症状较轻时，可仅用阴囊托或穿紧身内裤

（分数：1.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：[解析] 严重的精索静脉曲张手术治疗，目的是阻断血液逆流，解决血液淤积于阴囊、睾丸。仅切除阴囊内部分扩张的静脉是不够的，必须采用其他手术方法，如精索内静脉高位结扎术等。

9.下列哪项肾结核手术的治疗原则是不正确的( )

∙A．术中尽量保存肾正常组织

∙B．手术前足够抗结核药物

∙C．手术后足够抗结核药物

∙D．有附睾结核存在不切除病肾

∙E．无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

10.男，46岁，无痛性肉眼血尿1个月。查体无异常。尿中找到瘤细胞。IVP：右肾盂有一小的充盈缺损影。膀胱镜检查见右输尿管口喷血。最可靠的诊断是( )

∙A．肾癌

∙B．肾盂癌

∙C．肾错构瘤

∙D．输尿管癌

∙E．肾母细胞癌

（分数：1.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：[解析] 尿细胞学检查发现癌细胞；根据症状为间歇无痛性肉眼血尿；IVP示肾盂内充盈缺损影；膀胱镜检查示右输尿管口喷血；最可能诊断为肾盂癌。

11.骨盆骨折引起后尿道损伤，同时合并休克，处理不合适的是( )