血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报ppt课件
合集下载
血液透析科品管圈料.完整版ppt资料
圈徽：生命之舟
圈徽的意义
小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，也是护理工作中的难点之一，一次性穿刺成功 与否直接影响到小儿的治疗、抢救及医患纠纷，因此熟练掌握小儿头皮静脉穿刺是每个护士 应具备的根本素质。
主题选定
题目（问题点）
迫切 圈能 上级 可行 总分 性 力 政策 性
顺 选定 序
降低血液透析患者透析中 4.5 4.0 5.0 4.8 18.3 1 凝血发生率
① 病人因素 ② 医护人员因素 ③ 透析方法因素 ④ 使用材料因素 ⑤ 机器因素
项目 穿刺不熟练
心理因素 病房环境 固定方法不正确 血管因素
影响小儿头皮静脉穿刺的因素
频数 22 18 12 9 6
百分率
累积百分比
32.8%
32.8%
26.9% 17.9% 13.4%
9%
59.7% 77.6%
91% 100.00%
26.69%
16.31% 目标值
改善前 目标值
分目标设定
穿刺不熟练缺陷目 标 设 定： 目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×
圈员能力) 目标值=22-(22×32.8%×80%)
=22-6 =16
25
20
缺
陷
频
15
数
10
5
0
穿刺不熟练缺陷分目 标 设定
6
22 16
改善前 目标值
改善前
目标值
穿刺不过硬
患儿 长期输液
害怕疼痛 哭闹不配合
新进人员
年老眼花
认识缺乏
血管不充盈
精神紧张
肥胖、脱水
环境陌生
认识缺乏 无操作台
环境
阴雨天夜间 光线暗
血透室降低透析器凝血率 肾内科品管圈护理课件
血透室降低透析器凝血率 肾内科品 管圈护理课件
目 录
• 血透室透析器凝血率现状及影响 • 透析器凝血的主要原因分析 • 降低透析器凝血率的品管圈活动 • 降低透析器凝血率的护理措施 • 案例分享与经验总结
contents
01
血透室透析器凝血率现状及影响
当前血透室透析器凝血率情况
当前血透室透析器凝 血率较高，达到20% 以上。
秘书
负责记录品管圈活动的进 展、讨论内容和会议记录。
圈员
积极参与品管圈活动，提 出改进意见和建议，协助 完成各项任务。
品管圈活动计划与实施步骤
目标设定
根据现状调查结果，设定降低 透析器凝血率的目标值。
实施与检查
按照计划实施改进措施，定期 检查实施情况，评估效果。
问题定义与选定
明确降低透析器凝血率的问题， 通过文献回顾、现状调查等方 法，确定主要原因。
THANKS
感谢观看
制定对策
针对主要原因，制定具体的改 进措施和实施计划。
效果确认与标准化
确认改进措施的有效性，将成 功经验标准化，形成操作规程。
品管圈活动效果评价与改进
效果评价
通过对比活动前后的数据，评 估降低透析器凝血率的效果。
标准化
将有效的改进措施纳入标准化 操作规程，确保效果可持续。
总结与分享
总结本次品管圈活动的经验教 训，分享给其他科室或团队， 促进共同进步。
改进建议
根据活动过程中发现的问题和 不足，提出进一步改进的建议，
为下一次品管圈活动提供参考。
04
降低透析器凝血率的护理措施
患者护理
评估患者情况
在透析前对患者进行全面评估， 了解患者的凝血状态、血压、血 红蛋白等指标，为制定个性化护
目 录
• 血透室透析器凝血率现状及影响 • 透析器凝血的主要原因分析 • 降低透析器凝血率的品管圈活动 • 降低透析器凝血率的护理措施 • 案例分享与经验总结
contents
01
血透室透析器凝血率现状及影响
当前血透室透析器凝血率情况
当前血透室透析器凝 血率较高，达到20% 以上。
秘书
负责记录品管圈活动的进 展、讨论内容和会议记录。
圈员
积极参与品管圈活动，提 出改进意见和建议，协助 完成各项任务。
品管圈活动计划与实施步骤
目标设定
根据现状调查结果，设定降低 透析器凝血率的目标值。
实施与检查
按照计划实施改进措施，定期 检查实施情况，评估效果。
问题定义与选定
明确降低透析器凝血率的问题， 通过文献回顾、现状调查等方 法，确定主要原因。
THANKS
感谢观看
制定对策
针对主要原因，制定具体的改 进措施和实施计划。
效果确认与标准化
确认改进措施的有效性，将成 功经验标准化，形成操作规程。
品管圈活动效果评价与改进
效果评价
通过对比活动前后的数据，评 估降低透析器凝血率的效果。
标准化
将有效的改进措施纳入标准化 操作规程，确保效果可持续。
总结与分享
总结本次品管圈活动的经验教 训，分享给其他科室或团队， 促进共同进步。
改进建议
根据活动过程中发现的问题和 不足，提出进一步改进的建议，
为下一次品管圈活动提供参考。
04
降低透析器凝血率的护理措施
患者护理
评估患者情况
在透析前对患者进行全面评估， 了解患者的凝血状态、血压、血 红蛋白等指标，为制定个性化护
血液净化QCC降低透析器凝血发生率品管圈汇报书ppt模板
降低透析器凝血发生率
某某人民医院血液净化中心品管圈（QCC）成果汇报
血液净化中心护肾圈 汇报人：某某某 某某某
爱心呵护生命 · 平凡铸就辉煌
护肾圈简介
护肾圈简介（圈的组成）
圈 名：护肾圈
成立日期：2020年1月
成员人数：9 人
平均年龄：27岁
圈 长：
辅导员：
所属单位：某某某县人民医院
科室：血液净化中心
圈员：
活动宣言：爱心呵护生命 · 平凡铸就辉煌
实施品管圈目标：持续改善护理管理和服务质量水平，促进护理团队重视质量活 动的进行。
活动期间：2020年1月至2020年9月
护肾圈简介（圈员介绍及分工）
姓名
某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某
年 龄 职 称 圈龄
25
护士
ppt
备注：
表示计划线
表示实施线
现状把握
现况调查（数据收集）
调查对象：根据记录本，对2017.12——2020.5凝血情况进行回顾分析
血液透析透析器凝血质控表
透析总台次
透析器凝血一 级例数
透析器凝血二 级例数
2017-12-31
透析器凝血三 透析器凝血总 透析器凝血占透析
级例数
例数
器总台次百分比
护肾圈简介（圈名选定）
候选圈名
投票数
排序
结果
相伴圈
2
2
护肾圈
4
1
呵护圈
2
2
朝阳圈
1
3
说明：全体9名圈员对四个候选圈名进行投票，每人一票，最高票为本期品管圈活动圈名。
护肾圈圈名意义：护有守护、爱护、保护之意，代表医护人员用心守护患者肾 脏健康的美好愿望。
某某人民医院血液净化中心品管圈（QCC）成果汇报
血液净化中心护肾圈 汇报人：某某某 某某某
爱心呵护生命 · 平凡铸就辉煌
护肾圈简介
护肾圈简介（圈的组成）
圈 名：护肾圈
成立日期：2020年1月
成员人数：9 人
平均年龄：27岁
圈 长：
辅导员：
所属单位：某某某县人民医院
科室：血液净化中心
圈员：
活动宣言：爱心呵护生命 · 平凡铸就辉煌
实施品管圈目标：持续改善护理管理和服务质量水平，促进护理团队重视质量活 动的进行。
活动期间：2020年1月至2020年9月
护肾圈简介（圈员介绍及分工）
姓名
某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某
年 龄 职 称 圈龄
25
护士
ppt
备注：
表示计划线
表示实施线
现状把握
现况调查（数据收集）
调查对象：根据记录本，对2017.12——2020.5凝血情况进行回顾分析
血液透析透析器凝血质控表
透析总台次
透析器凝血一 级例数
透析器凝血二 级例数
2017-12-31
透析器凝血三 透析器凝血总 透析器凝血占透析
级例数
例数
器总台次百分比
护肾圈简介（圈名选定）
候选圈名
投票数
排序
结果
相伴圈
2
2
护肾圈
4
1
呵护圈
2
2
朝阳圈
1
3
说明：全体9名圈员对四个候选圈名进行投票，每人一票，最高票为本期品管圈活动圈名。
护肾圈圈名意义：护有守护、爱护、保护之意，代表医护人员用心守护患者肾 脏健康的美好愿望。
《血透的抗凝方案》PPT课件
• CRRT 患者给予1～2μg/(kg·min) 持续滤器 前输注
• 血液净化治疗结束前20～30分钟停止追加 • 据APTT调整剂量。
无抗凝剂
近期外科手术 凝血系统疾病 血小板减少 颅内出血 活动性出血 肝素使用禁忌症
无抗凝剂实施方法
血液透析、血液滤过、血液透析滤过或CRRT
治疗前4mg/dL 肝素生理盐水预冲、保留20min ，后予 生理盐水500ml 冲洗
评估治疗前凝血状态-实验室检查
外源性凝血系统状态
• 凝血酶原时间PT • 凝血酶原活动度PTA • 国际标准化比值 INR
PT、PTA、INR延长
II、VII、IX、X数量或质量异常，
或血中存在抗凝物质
PT、PTA、INR缩短
外源性凝血系统活化、高凝状态
评估治疗前凝血状态-实验室检查
内源性凝血系统状态
枸橼酸
与血液中钙离子螯合成难解离的可溶性复合物枸 橼酸钙，使血中钙离子减少，多个层次阻断凝血 反应
通过补充钙制剂逆转。
枸橼酸在肝脏和骨骼肌代谢产生碳酸氢盐，停止 输入0.5小时，机体可将其完全代谢
局部枸橼酸抗凝适用范围
对于临床上存在明确的活动性出血性疾病或明显的出血倾向 APTT、PT、INR明显延长 适合抗凝血酶III缺乏、肝素诱发血小板减少症
平均分子量（D）
抗Xa/抗IIa比 例
15000
100：100
5000
100：40
3600
100：30
依诺肝素
3200
100：25
磺达肝睽钠
1728
100：0
低分子肝素适用范围
对于临床上没有活动性出血性疾病，血浆抗凝血 酶Ⅲ活性在%以上
血小板数量基本正常 脂代谢和骨代谢的异常程度较重 APTT、PT、INR轻度延长具有潜在出血风险的患者
• 血液净化治疗结束前20～30分钟停止追加 • 据APTT调整剂量。
无抗凝剂
近期外科手术 凝血系统疾病 血小板减少 颅内出血 活动性出血 肝素使用禁忌症
无抗凝剂实施方法
血液透析、血液滤过、血液透析滤过或CRRT
治疗前4mg/dL 肝素生理盐水预冲、保留20min ，后予 生理盐水500ml 冲洗
评估治疗前凝血状态-实验室检查
外源性凝血系统状态
• 凝血酶原时间PT • 凝血酶原活动度PTA • 国际标准化比值 INR
PT、PTA、INR延长
II、VII、IX、X数量或质量异常，
或血中存在抗凝物质
PT、PTA、INR缩短
外源性凝血系统活化、高凝状态
评估治疗前凝血状态-实验室检查
内源性凝血系统状态
枸橼酸
与血液中钙离子螯合成难解离的可溶性复合物枸 橼酸钙，使血中钙离子减少，多个层次阻断凝血 反应
通过补充钙制剂逆转。
枸橼酸在肝脏和骨骼肌代谢产生碳酸氢盐，停止 输入0.5小时，机体可将其完全代谢
局部枸橼酸抗凝适用范围
对于临床上存在明确的活动性出血性疾病或明显的出血倾向 APTT、PT、INR明显延长 适合抗凝血酶III缺乏、肝素诱发血小板减少症
平均分子量（D）
抗Xa/抗IIa比 例
15000
100：100
5000
100：40
3600
100：30
依诺肝素
3200
100：25
磺达肝睽钠
1728
100：0
低分子肝素适用范围
对于临床上没有活动性出血性疾病，血浆抗凝血 酶Ⅲ活性在%以上
血小板数量基本正常 脂代谢和骨代谢的异常程度较重 APTT、PT、INR轻度延长具有潜在出血风险的患者
血液透析qcc品管圈
血液净化中心
QCC主题确定：降低透析器的凝血率
圈长：李石岩辅导员：陈勤（护士长）
圈员：丁澄、陶婷婷、葛舒霞、周慧、邰惠君、付存华
圈名：肾青春圈
圈名的意义：帮助血液透析患者留住肾脏的青春活力，提高患者的生存质量。
圈徽：
圈徽的组成：双层红色圈边代表在血液净化过程中畅通的血液循环状
态
正下方弯曲的红色圈边代表在血液净化中遇到需要解决的护理问题圈内八个卡通人物代表血液净化中心的八名护理人员全心全意呵护
着患者的生命线。
圈徽的意义：在进行血液净化的四个小时治疗中，病人把自己的生命
交给了我们，我们用专科知识和技能处理各种护理
问题，全心全意呵护着患者的生命线，提高患者的
生存质量。
圈名口号：肾青春剩活力
，。
血透室品管圈课件
培养和发掘人才
参与品管圈活动能够培养员工的解决问题能力、创新思维和团队合作 精神，为企业培养和发掘优秀人才。
品管圈活动流程
主题选定
小组成员根据工作现场的实际情况，选定一 个与质量相关的主题。
目标设定
根据选定主题，设定具体的、可衡量的目标。
计划制定
制定详细的实施计划，包括活动时间表、任务分 工等。
活动实施
活动计划
总结词
时间安排、任务分工、活动进度、预 期成果
详细描述
制定详细的活动计划，包括时间安排 、任务分工、活动进度和预期成果， 确保品管圈活动的顺利进行。
现状把握
总结词
数据收集、问题分析、原因探究
详细描述
通过数据收集、问题分析和原因探究，全面了解血透室现状，为后续的目标设 定和解析提供依据。
目标设定
对品管圈活动的目标达成情况进行确认，进行效益评估和无形效果评估，全面评估品管 圈活动的成果。
标准化
总结词
操作标准化、流程标准化、管理标准化
VS
详细描述
将品管圈活动中行之有效的对策和经验进 行标准化，包括操作标准化、流程标准化 和管理标准化，确保血透室品管圈活动的 持续改进。
03
血透室品管圈应用案例
总结词
可衡量性、可达成性、挑战性、时间限制
详细描述
根据现状把握的结果，设定具体、可衡量、可达成、具有挑战性的目标，并明确 实现目标的时间限制。
解析
总结词
要因分析、关联分析、关键因素确定
详细描述
对血透室存在的问题进行要因分析和 关联分析，确定影响目标实现的关键 因素。
对策拟定
总结词
创新性、实用性、圈能力、经济性
血透室品管圈课件
参与品管圈活动能够培养员工的解决问题能力、创新思维和团队合作 精神，为企业培养和发掘优秀人才。
品管圈活动流程
主题选定
小组成员根据工作现场的实际情况，选定一 个与质量相关的主题。
目标设定
根据选定主题，设定具体的、可衡量的目标。
计划制定
制定详细的实施计划，包括活动时间表、任务分 工等。
活动实施
活动计划
总结词
时间安排、任务分工、活动进度、预 期成果
详细描述
制定详细的活动计划，包括时间安排 、任务分工、活动进度和预期成果， 确保品管圈活动的顺利进行。
现状把握
总结词
数据收集、问题分析、原因探究
详细描述
通过数据收集、问题分析和原因探究，全面了解血透室现状，为后续的目标设 定和解析提供依据。
目标设定
对品管圈活动的目标达成情况进行确认，进行效益评估和无形效果评估，全面评估品管 圈活动的成果。
标准化
总结词
操作标准化、流程标准化、管理标准化
VS
详细描述
将品管圈活动中行之有效的对策和经验进 行标准化，包括操作标准化、流程标准化 和管理标准化，确保血透室品管圈活动的 持续改进。
03
血透室品管圈应用案例
总结词
可衡量性、可达成性、挑战性、时间限制
详细描述
根据现状把握的结果，设定具体、可衡量、可达成、具有挑战性的目标，并明确 实现目标的时间限制。
解析
总结词
要因分析、关联分析、关键因素确定
详细描述
对血透室存在的问题进行要因分析和 关联分析，确定影响目标实现的关键 因素。
对策拟定
总结词
创新性、实用性、圈能力、经济性
血透室品管圈课件
血透的抗凝方案PPT课件
阿加曲班适用范围
对于临床上存在明确的活动性出血性疾 病或明显的出血倾向
APTT、PT、INR明显延长
适合抗凝血酶III缺乏、肝素诱发血小板 减少症
阿加曲班用法
血液透析、血液滤过、血液透析滤过或CRRT ➢首剂250μg/kg、追加剂量2μg/ kg·min ,或
2μg/ kg·min 持续滤器前输注
➢CRRT 患者给予1～2μg/ kg·min 持续滤器
前输注
➢血液净化治疗结束前20～30分钟停止追加 ➢据APTT调整剂量，
无抗凝剂
近期外科手术 凝血系统疾病 血小板减少 颅内出血 活动性出血 肝素使用禁忌症
无抗凝剂实施方法
血液透析、血液滤过、血液透析滤过或CRRT
治疗前4mg/dL 肝素生理盐水预冲、保留 20min ,后予生理盐水500ml 冲洗
生活
图标元素
商务
图标元素
商务
图标元素
商务
图标元素
商务
图标元素
PT、PTA、INR缩短 外源性凝血系统活化、高凝状态
评估治疗前凝血状态-实验室检查
内源性凝血系统状态
➢部分凝血活酶时间APTT ➢凝血时间CT ➢活化凝血时间ACT
APTT、CT、ACT延长 或质量异常
II、V、VIII、X、XII数量
APTT、CT、ACT缩短 内源性凝血系统活化、高凝状态
评估治疗前凝血状态-实验室检查
骨质疏松：可能与肝素在骨组织中蓄积 影响骨矿化有关，
低分子肝素
vs 普通肝素
➢ 对凝血因子Ⅱ的影响小,出血风
险性小
➢ 量一效反应可预测性强 ➢ 生物利用度高 90%以上 ➢ 皮下注射药效好 ➢ 血浆半衰期延长 ➢ 肝素诱发的血小板减少症及骨
品管圈QCC成果汇报之降低血液透析病人低血压发生率护理课件
未来展望
持续改进
我们将继续关注血液透析病人低血压 的问题，不断完善护理措施，以实现 更低的低血压发生率。
拓展应用
希望本次QCC活动的经验能够应用到 其他护理领域，提高整体护理水平。
THANKS
感谢观看
对策拟定
对策拟定是解决问题的关键。
在对策拟定阶段，我们根据解析阶段找出的原因，制定了具 体的对策和措施，包括加强患者健康教育、调整透析液温度 等。同时，我们对每项对策进行了评估和筛选，以确保其可 行性和有效性。
对策实施与检讨
实施与检讨是对策有效性的保障。
在对策实施与检讨阶段，我们按照制定的对策和措施，进 行了具体的实施工作。同时，我们定期对实施情况进行检 查和评估，及时发现问题并进行调整和改进。
问题分析与解决
在活动中，我们针对血液透析病人 低血压发生的原因进行了深入分析 ，并采取了有效的措施进行改善。
团队协作与沟通
本次活动促进了团队成员之间的沟 通与协作，提高了整体工作效率。
活动收获与不足
收获
通过本次活动，我们不仅提高了 护理质量，还增强了团队凝聚力 和解决问题的能力。
不足
虽然本次活动取得了一定的成果 ，但仍存在一些不足之处，如部 分措施的执行力度有待加强等。
，以提高医疗服务的质量和效率。
03
降低血液透析病人低血压 发生率护理措施
常规护理措施
定期记录病人血压情况
在血液透析过程中，护理人员应定时记录病人的血压情况，以便 及时发现低血压症状。
观察病人情况
密切观察病人的情况，包括面色、意识、呼吸等，以便及时发现低 血压症状。
及时处理
一旦发现低血压症状，应立即采取措施，如给予吸氧、补充生理盐 水等。
血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报介绍共68页文档
吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。 介绍
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。 介绍
血透室品管圈_【PPT课件】
张蔚 14
12
28
24
78
5
提高患者对床单位舒 童晓艳 8
6
适度满意度
24
22
60
7
提高内瘘穿刺成功率 孙如 30
26
28
18
102 2
主题选定
内容 评分主题
提案人 上级 可行性 迫切性 圈能力 总分 排序 选定 政策
降低患者内瘘疼痛发 储润 22
30
生率
28
30
110 1
☆
提高肝素使用技术 高倩倩 20
18
16
12
66
6
降低护理差错发生率 孙如兰 20
16
16
28
80
4
降低双腔导管感染率 姚秀华 24
24
22
28
98
3
提高物品管理制度
成立时间：2014年12月 平均年龄：29岁
圈长：孙如兰 所属科室：血液净化中心
辅导员： 联系电话：0523-80185201
圈员：储润、姚秀华、高倩倩、童晓艳、张蔚
活动期间：2014年11月-2015年5月
评分选定
项目 分数
1 3 5
上级政策
没听说过 偶尔提起 常常提醒
可行性
迫切性
圈能力
不可行 一般
寓意
圈名：朝阳圈 朝阳它代表着希望与光明的前景，取朝阳为 名，盼望通过我们的努力能够带给患者希望 ，也预示着我们的团队能有更加美好的发展
前景。
圈徽
寓意： 身后的光芒代表着希望 的曙光，翅膀代表着护 士们的双手，心代表着 患者的生命，我们的口 号是用我们的双手给患 者从心中带来希望
圈组伙伴
问题解决型护理品管圈QCC成果汇报之降低透析器凝血发生率
透析器残血占透 析总台次百分比
149
5.6%
现况把握 › 改善前查检
2018年10月——12月凝血情况
透析总台次
透析器残血 ➕ 例数
透析器残血 ➕➕ 例数
2731
154
25
透析总台次
2713
透析器残血 ➕ 例数
108
透析器残血 ➕➕ 例数
19
透析总台次
2794
透析器残血 ➕ 例数
124
透析器残血 ➕➕ 例数
机器
机 器 频 繁 停 泵
工作人员 巡视不到位
工作人员
工作人员 预冲不规范
肝素泵不准确 工作人员未认真查对
未根据不同透析方式 更改肝素量
导管贴壁
置管位置移位
纤维蛋白鞘 形成
病人
降低透析器凝血发生率
制表人：AAA 时间：2021.2.15
肝素首剂不够
肝素追加 量不够
要因
肝素配置 不准确
肝素化时间 不够
降低透析器凝血发生率
现况把握 › 改善前查检
2018年7月——9月凝血情况
透析总台次
透析器残血 ➕ 例数
2777
148
透析总台次
2731
透析器残血 ➕ 例数
115
透析总台次
2628
透析器残血 ➕ 例数
126
透析器残血 ➕➕ 例数
33
透析器残血 ➕➕ 例数
22
透析器残血 ➕➕ 例数
20
透析器残血 ➕➕➕ 例数
2. 庞娟.枸橼酸抗凝在血液透析高危出血患者中的应用[J]中国当代医药.2018.14.011 3. 吴彩虹.围血液透析期护理干预对患者透析器及管路凝血的影响[J] 4. 医疗装备.2017.21.119 5. 张朝平 ，张永红 ，王园园.血液透析器凝血的原因分析及对策[J]基层医学论坛.2016.06
149
5.6%
现况把握 › 改善前查检
2018年10月——12月凝血情况
透析总台次
透析器残血 ➕ 例数
透析器残血 ➕➕ 例数
2731
154
25
透析总台次
2713
透析器残血 ➕ 例数
108
透析器残血 ➕➕ 例数
19
透析总台次
2794
透析器残血 ➕ 例数
124
透析器残血 ➕➕ 例数
机器
机 器 频 繁 停 泵
工作人员 巡视不到位
工作人员
工作人员 预冲不规范
肝素泵不准确 工作人员未认真查对
未根据不同透析方式 更改肝素量
导管贴壁
置管位置移位
纤维蛋白鞘 形成
病人
降低透析器凝血发生率
制表人：AAA 时间：2021.2.15
肝素首剂不够
肝素追加 量不够
要因
肝素配置 不准确
肝素化时间 不够
降低透析器凝血发生率
现况把握 › 改善前查检
2018年7月——9月凝血情况
透析总台次
透析器残血 ➕ 例数
2777
148
透析总台次
2731
透析器残血 ➕ 例数
115
透析总台次
2628
透析器残血 ➕ 例数
126
透析器残血 ➕➕ 例数
33
透析器残血 ➕➕ 例数
22
透析器残血 ➕➕ 例数
20
透析器残血 ➕➕➕ 例数
2. 庞娟.枸橼酸抗凝在血液透析高危出血患者中的应用[J]中国当代医药.2018.14.011 3. 吴彩虹.围血液透析期护理干预对患者透析器及管路凝血的影响[J] 4. 医疗装备.2017.21.119 5. 张朝平 ，张永红 ，王园园.血液透析器凝血的原因分析及对策[J]基层医学论坛.2016.06
血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报课件-PPT
肝素夹子
未打开
透
透析中途
析
未及时冲
器
水检查透 析器
凝 血
导管贴壁
病人血色素高
置管位置移 位
纤维蛋白鞘 形成
病人因素
动静脉瘘感染
动静脉 瘘堵塞 动静脉瘘流量差
透析器发生凝血真因验证
项目
要因
原因
合计 （人次）
累计百分比 （%）
肝素用量不足
医嘱不合理
105
血流量不足
病人血管通路原因
45
预冲不规范
护理人员责任心缺
QCC活动的步骤 计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果 9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
游泳圈主题选定
主题评价
上级政策 可行性
1、降低透析导管的感
实 施 Do 确 认 Check 处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果 9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
不同透析方式采用不同肝素量
透析方式 首剂 追加量
姚泽东肝素量对照表
HD
HDF
25mg
血透室降低透析器凝血率品管圈 活动汇报
一、活动启动----确定主题
圈名 活动宣言 活动主题
圈员
游泳圈
成立时间 同心协力 维护品质
2013年11月
降低透析器凝血发生率
10名
圈会频率 圈会时间
未打开
透
透析中途
析
未及时冲
器
水检查透 析器
凝 血
导管贴壁
病人血色素高
置管位置移 位
纤维蛋白鞘 形成
病人因素
动静脉瘘感染
动静脉 瘘堵塞 动静脉瘘流量差
透析器发生凝血真因验证
项目
要因
原因
合计 （人次）
累计百分比 （%）
肝素用量不足
医嘱不合理
105
血流量不足
病人血管通路原因
45
预冲不规范
护理人员责任心缺
QCC活动的步骤 计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果 9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
游泳圈主题选定
主题评价
上级政策 可行性
1、降低透析导管的感
实 施 Do 确 认 Check 处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果 9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
不同透析方式采用不同肝素量
透析方式 首剂 追加量
姚泽东肝素量对照表
HD
HDF
25mg
血透室降低透析器凝血率品管圈 活动汇报
一、活动启动----确定主题
圈名 活动宣言 活动主题
圈员
游泳圈
成立时间 同心协力 维护品质
2013年11月
降低透析器凝血发生率
10名
圈会频率 圈会时间
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
患者的透析质量
3
提高护理人员的安全意识，责任心
精选ppt
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 22.拟.拟定定活活动动计计划划书书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
降低透析器凝血发生率 品管圈活动
广昌县人民医院血透室
精选ppt
一、活动启动----确定主题
圈名
净化圈
成立时间 2015年10月
活动宣言 让生命与生命更近些，让爱传的更远些。
活动主题
降低透析器凝血发生率
圈员
圈会频率
1次/月
8名
圈会时间 每月第二周周一
精选ppt
我们实施品管圈的目标
➢ 持续改善护理管理和服务质量水平 ➢ 营造护理团队合作及学习成长的环境 ➢ 发挥护士潜能，培养护士管理人才 ➢ 提升各级护士士气 ➢ 建立护理质量提升改善活动之标竿 ➢ 促进护理团队重视质量活动的进行
(%)
根据10月1日至3月31日查检表数据以及80/20原则表明,
本圈将改善重点定为:肝素量不足，血流量不足，预冲方
法不对
精选ppt
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
可行性 不可行 较可行 可行
迫切性 半年后再说 下次解决 尽快解决
圈能力 需多部门配合 需一个部门配合 自行能解决
精选ppt
降低透析器凝血发生率
透析器凝血：
分级 0级
透析器、血路管凝血分级说明
透析器
血路管
回血后无残留血液和血凝块。 回血后无残留血液和血凝块。
1级 2级 3级
1级凝血
精选ppt
2级凝血
精选ppt
3级凝血
精选ppt
净化圈主题选定
降低透析器凝血发生率
衡量指标： 每月透析总台次中发生透析器凝血次数
发生率=
发生透析器凝血次数 每月总台次
×100%
精选ppt
降低透析器凝血发生率
——选题理由
凝血发生率是衡量
1
血透室护理质量的重要指标之一
2
根据有关文献报道：凝血率较高时影响
第一轮 投票
结果
第二轮 投票
结果
5 ★5
1
1
1
5 ★2
5★
精选ppt
净化圈圈 名 的 涵 义
希望用我们的双手，为透析患者撑 起一片天。
精选ppt
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
精选ppt
目标设定
目标值设定举例
改善前透析器凝血率7.6%
目标值=3.9%
改善幅度=3.7%
设定理由
目标值=现况值-改善值
=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)
=7.6-（7.6×0.6×0.8）
=3.9
精选ppt
目标设定
10
9
7.6%
8
7
6
5
4
3
2
1
0
改善前
透析器凝血发生率
3.9%
改善后改善前 改善后 Nhomakorabea无效果
精选ppt
二、制定：计划及进度表
活动大日程计划
活动 阶段
活动项目
负责人
1
小组建立
刘小英
2
人员分工
刘小英
3 上期活动追踪 -----
4
主题选定
唐裕芬
5
拟定计划
唐裕芬
P6
数据收集
赖李珍
7 目 标 设 定 赖李珍
8 把 握 现 状 赖李珍
2015年 2015年 2015年 10月 11月 12月
月份
回血后残留血液占透析器面积 回血后管路动脉壶或静脉壶内
约三分之一。
可见一端有血凝块。
回血后残留血液占透析器面积 回血后管路动脉壶或静脉壶内 二分之一以上，但没有全部阻 两端均可见有血凝块。 塞。
回血后整个透析器全部被残留 回血后管路可见血凝块充满动
血液阻塞。。
脉壶或静脉壶内
精选ppt
0级凝血
精选ppt
纤维蛋白鞘 形成
动静脉瘘感染
动静脉 瘘堵塞 动静脉瘘流量差
病人因素
精选ppt
透析器发生凝血真因验证
项目 原因
要因
合计
（人次）
累计百分比 （%）
2015年1月——4月
9 要 因 分 析 曾兰香
10
真因验证 对策拟定
刘美
D 11 对 策 实施 全体
C 12 效 果 确 认 13 成 果 比 较
唐裕芬 唐裕芬
14 检讨与改进 全部
A 15 标准化
赖李珍
16 下期主题活动 曾一娟
5-8月
9月
精选ppt
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
精选ppt
对于降低透析器凝血这个品管项目 需要我科室所有工作人员参与 圈能力=3/5=0.6
分数 可 行 性 1 不可行
3 可行
5 高度可行
迫切性
明年再说 吧
半年后再 说
分秒必争
圈能力
需多数单位 配合
需一个单位 配合
能自行解决
上级政策 没听说过
偶而告知
常常提醒
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握
4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
精选ppt
2015.10——2015.12凝血情况
精选ppt
2016.1——2016.3凝血情况
精选ppt
凝 血 发 生 率
精选ppt
游泳圈-圈成员
辅导员：刘小英 圈长：赖李珍 唐裕芬 圈员：曾一娟、饶云婕、曾兰香、
刘美
精选ppt
的净 确化 定圈
的 形 成 － － 圈 名
圈名的确定过程
候选圈名
净化圈（BY唐裕芬） 平安圈（BY赖李珍） 朝阳圈（BY刘小英） 烛光圈（BY曾一娟） 护肾圈（BY刘美） 爱心圈（BY饶云婕）
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
精选ppt
净化圈主题选定
主题评价
1、降低透析导管的 感染率
2减少动静脉瘘穿刺 失败率
3、提高病人的舒适 度评价
4、降低透析器凝血 发生率
上级政 策
可行性
迫切性
圈能力
3
3
5
3
3
3
3
2
5
3
1
1
5
5
5
2
总分 顺序 选定
14
2
11
4
10
3
17
1
评价说明
分数 1 3 5
精选ppt
机器因素
机 器 泵频 繁 停
工作人员因素
工作人员 巡视不到位
工作人员 预冲不规范
肝素首剂不够 肝素追加 量不够
肝素配置 肝素化时间 不准确 不够
肝素泵不准确 工作人员未认真查对
未根据不同透析方式 更改肝素量
肝素夹子未
打开
透析中途未
透
及时冲水检
析
查透析器
器
导管贴壁
凝
病人血色素高
血
置管位置移位