_高度近视眼黄斑区视网膜厚度的相关因素分析
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www． ies． net． cn 国际眼科杂志 2014 年 5 月 第 14 卷 第 5 期 82245172 82210956 2000@ 163 ． com 电话： 029电子信箱： IJO．
0 引言 光 学 相 干 断 层 成 像 （ optical coherence tomography ， OCT） 是一种根据光的干涉现象设计而成的活体成像技 ［1 ］ 术， 近年来飞速发展 。因其具有高灵敏度 、 高分辨率 、 非 接触、 无损伤和可重复性等优点而广泛地应用于临床 。 近 多发生于青少年 ， 且病因尚不清楚 ， 成 视眼因其患病率高 ， 国内外对近视眼的病 为眼科领域研究的新热点 。多年来 ， 因、 发病机制 、 防治方法 ， 都颇有争议 。近视患者的黄斑区 目前已经证实眼轴 视网膜厚度与屈光度的关系报道不一 ， ［2 ］ 但对近视眼眼轴长 长度的改变与屈光不正密切相关 ， 度、 主导眼与黄斑区视网膜厚度的关系尚不清楚 。研究发 ［3 ］ 眼轴的加长加大了视网膜和脉络膜发生病理性改变 现 ， 本研究将两者结合起来通过测量 180 只高 的风险 。因此 ， 180 度近视眼及 只正视眼的眼轴长度以及黄斑区视网膜 探讨高度近视患者黄斑区视网膜厚度与眼轴长度 、 厚度 ， 屈光度 、 主导眼的关系 。以利于更好的了解屈光不正对眼 底视网膜的影响 ， 为指导临床工作奠定基础 ， 为近视的防 治提供理论依据 。 1 对象和方法 1． 1 对象 收集 2013 － 03 /09 在辽宁医学院就读的 18 ～ 25 岁的在校学生 ， 共 360 眼 ， 分为两组。 其中高度近视组 180 眼， 其中主导眼 79 眼 ， 非主导眼 101 眼， 最佳矫正视力 ≥0． 8 。正视眼组 180 眼， 其中主导眼 106 眼， 非主导眼 74 眼， 最佳 视 力 ≥ 0． 8 。筛 选 标 准 ： 高 度 近 视 临 床 诊 断 标 ［4 ］ 准 ： 在调节放松的状态下 ， 屈光度大于 － 6． 00D 为高度 ［4 ］ 。 近视 正视眼临床诊断标准 ： 在调节放松的状态下 ， 屈 光度在 － 0． 25 ～ + 0． 50D 范围内为正视眼 。 高度近视组 的入选标准： 屈 光 度 球 镜 度 数 ＞ － 6． 00D， 散光度数 ＜ 1. 00D； 矫正视力 ≥ 0． 8 ； 眼压 ＜ 21mmHg； 视野检查正常 ； 双眼 C / D 不超过 0． 4 ， 且两眼的 C / D 差值不超过 0． 2 ； 裂 隙灯及眼底镜检查 ， 排除一般眼部疾病 ； 否认高眼压史 、 既 往眼病史和青光眼家族史 。排除标准 ： 患下列任何一种疾 病者予以排除 ： （ 1 ） 角膜异常 ， 配戴角膜接触镜及角膜手 视网膜疾病 、 葡 萄 膜 炎。 （ 2 ） 明 显 的 屈 光 间 质 混 浊。 术、 （ 3 ） 年龄 ＜ 18 周岁 ， 最佳矫正视力 ＜ 0． 8 。 1． 2 方法 OCT 检测： 受检者一般无需散瞳 ， 检查时取坐 位， 下颌置于颌架 ， 调整眼位至适当位 ， 采取内注视的方 法， 注视镜头内视标 。 OCT 检查采用 Carl － Zeiss Meditec 生产的 Stra － tus OCTTM3 000 成像仪 。测量参数有 9 个， 0 ～ 1mm 以黄斑部中心凹为圆心 ， 直径划分为 3 个同心圆 ， 1 ～ 3mm 直径的圆环为 直径的圆环为中心凹区 （ Fovea ） ， 3 ～ 6mm 直 径 的 圆 环 为 黄 斑 中 心 凹 外 黄斑中心凹 内 环 ， 环， 在黄斑中心凹内环与外环区由 2 条放射线将其分为 上、 下、 左、 右 8 个扇形区域 ， 分别为 ： 黄斑中心凹内环颞侧 T1 ） 、 S1 ） 、 区（ Tempo 1 ， 上方区 （ Superior 1 ， 鼻 侧 区 （ Nasal 1， N1 ） 、 I1 ） ， 下 方 区 （ Inferior 1 ， 黄斑中心凹外环颞侧区 （ Tempo 2 ， T2 ） 、 S2 ） 、 上方区 （ Superior 2 ， 鼻侧区 （ Nasal 2 ， N2 ） 、 I2 ） 。 扫描后记录图像清晰 、 下方区 （ Inferior 2 ， 稳定 的图像 ， 储存于计算机内 ， 利用计算机图像分析系统进行 黄斑区视网膜厚度测量 。 眼轴的测量采用法国光太超声 系列 AVISO 眼科超声诊断仪测量 。 屈光度采用拓普康 ＲM8900 电脑验光仪检查加主观屈光检查确定 ，将所得结 果中的柱镜度数除以 2 加入到球镜度数中 ，折算成等效 球镜度数 （ sphericalequivalent ，SE ） 。
Analysis of related factors of macular retinal thickness in high myopia
Lu来自百度文库－ Ping Lü1 ，Bing Li2
1
significance （ P ＞ 0． 05 ） betw een dom inant and non dom inant eye m acular retinal thickness in high m yopia． CONCLUSION ： The detected values of high m yopia m acular retinal thickness by OCT are low er than em m etropia group． There is a negative correlation betw een the ocular axial length and m acular retinal thickness above （ S1 ） ，below （ I1 ） ，tem poral （ T1 ） ，above （ S2 ） ，below （ I2 ） ，nasal （ N 2 ） ，tem poral （ T2 ） w ith high m yopia． Ocular dom inance and non dom inant eye m acular retinal thickness w ith high m yopia have no obviously difference． KEYWOＲDS： high m yopia； m acular retinal thickness； axial length ； optical coherence tom ography
Liaoning Medical University，Jinzhou 121000 ，Liaoning Province， China； 2 Department of Ophthalmology， First Affiliated Hospital of Liaoning Medical University， Jinzhou 121000 ， Liaoning Province，China Correspondence to： Bing Li． Department of Ophthalmology，First Affiliated Hospital of Liaoning Medical University，Jinzhou 121000 ， Liaoning Province，China． jzslibingv@ 163． com Accepted： 2014 － 04 － 09 Ｒeceived： 2014 － 01 － 06
Citation： Lü LP， Li B． Analysis of related factors of macular
retinal thickness in high myopia． Guoji Yanke Zazhi （ Int Eye Sci ） 2014 ； 14 （ 5 ） ： 863 － 865
Int Eye Sci，Vol． 14 ，No． 5 ，May 2014 82245172 Tel： 02982210956
www． ies． net． cn
Email： IJO． 2000@163． com
·临床研究·
高度近视眼黄斑区视网膜厚度的相关因素分析
1 吕鲁萍 ， 李
兵
2
2
1 作者 单 位： （ 121000 ） 中 国 辽 宁 省 锦 州 市，辽 宁 医 学 院； （ 121000 ） 中国辽宁省锦州市， 辽宁医学院附属第一医院眼科 作者简介： 吕鲁萍， 在读硕士研究生， 研究方向： 眼表疾病、 屈光 不正。 通讯作者： 李兵， 博士， 主任医师， 硕士研究生导师， 研究方向： 眼 表疾病、 屈光不正、 角膜移植． jzslibingv@ 163． com 收稿日期： 2014 － 01 － 06 修回日期： 2014 － 04 － 09
Abstract
To investigate the relationship betw een the m acular retinal thickness and diopter ， dom inant eye， axial length． M ETHODS： Totally 128 patients w ith high m yopia group 180 eyes w ere selected ，including the dom inant eye in 79 eyes ，the non dom inant eye in 101 eyes． OCT w as applied to m easure m acular and peripheral retinal thickness and A － m ode ultrasonic diagnostic equipm ent to axial length． Another 112 patients w ith em m etropia group in 180 eyes， including the dom inant eye in 106 eyes and the non dom inant eye in 74 eyes served as control． Obtained data w ere statistically analyzed． ＲESULTS： The average length of ocular axis in patients w ith high m yopia （ 29． 57 ± 1． 57 ） m m w ere significantly prolonged ， com pared w ith the m ean axial length in norm al group （ 24． 13 ± 0． 90） m m （ P ＜ 0． 05） ． The length of ocular axis and the retinal thickness of foveal inner ring area （ from the foveal region of 1 － 3m m ） above （ S1 ） ， below （ I1 ） ， tem poral （ T1 ） and foveal outer ring area （ from the foveal region of 3 － 6m m ） above （ S2 ） ，below （ I2 ） ， nasal （ N 2 ） ， tem poral （ T2 ） existed correlation ， w hile there w as no correlation w ith m acular central and nasal foveal inner ring area （ N 1 ） retinal thickness． The retinal thickness of m acular central area and each partition in high m yopia group w ere obviously thinner than em m etropia group （ P ＜ 0． 05 ） ． There w as no statistical
AIM ：
摘要 目的 ： 探讨黄斑区视网膜厚度与屈光度 、 主导眼、 眼轴长度 的关系 。 方法 ： 入选高度近视组患者 128 例 180 眼 ， 其中主导眼 79 眼， 非主导眼 101 眼， 应用 OCT 测量黄斑区及周围视网膜 另设正视眼组 112 人 180 厚度及应用 A 超测量眼轴长度 ， ， 106 ， 眼 其中主导眼 眼 非主导眼 74 眼作为对照 ， 获得数 据进行统计学分析 。 结果 ： 高度近视患者的平均眼轴长度 29． 57 ± 1． 57mm 与 正常组患者的平均眼轴长度 （ 24． 13 ± 0． 90mm ） 相比显著 延长 （ P ＜ 0． 05 ） 。眼轴长度与黄斑中心凹内环区 （ 距黄斑 中心凹 1 ～ 3mm 区） 上方 （ S1 ） 、 下方 （ I1 ） 、 颞侧 （ T1 ） 及黄斑 中心凹外环区 （ 距黄斑中心凹 3 ～ 6mm 区 ） 上方 （ S2 ） 、 下 鼻侧 （ N2 ） 、 颞侧 （ T2 ） 视网膜厚度存在相关性 ， 与 方 （ I2 ） 、 黄斑中心区及黄斑中心凹内环区鼻侧 （ N1 ） 视网膜厚度无 相关性 。高度近视眼组黄斑中心区及各个分区均较正视 眼组明显变薄 （ P ＜ 0． 05 ） 。 高度近视主导眼与非主导眼 黄斑区视网膜厚度相比 ， 无统计学意义 （ P ＞ 0. 05 ） 。 结论 ： 高度近视患者黄斑区视网膜厚度 OCT 的检测值低 于正视眼组 。 高度近视组眼轴长度与黄斑区上方 （ S1 ） 、 下方 （ I1 ） 、 颞侧 （ T1 ） 、 上方 （ S2 ） 、 下方 （ I2 ） 、 鼻侧 （ N2 ） 、 颞 侧 （ T2 ） 视网膜厚度存在负相关关系 。 高度近视眼中主导 眼黄斑区视网膜厚度与非主导眼黄斑区视网膜厚度无差 异性 。 关键词 ： 高度近视 ； 黄斑区视网膜厚度 ； 眼轴长度 ； 光学相 干断层扫描 DOI： 10． 3980 / j． issn． 1672 － 5123． 2014． 05． 22 引用 ： 吕鲁萍， 李兵． 高度近视眼黄斑区视网膜厚度的相关因素 分析． 国际眼科杂志 2014 ； 14 （ 5 ） ： 863 － 865
www． ies． net． cn 国际眼科杂志 2014 年 5 月 第 14 卷 第 5 期 82245172 82210956 2000@ 163 ． com 电话： 029电子信箱： IJO．
0 引言 光 学 相 干 断 层 成 像 （ optical coherence tomography ， OCT） 是一种根据光的干涉现象设计而成的活体成像技 ［1 ］ 术， 近年来飞速发展 。因其具有高灵敏度 、 高分辨率 、 非 接触、 无损伤和可重复性等优点而广泛地应用于临床 。 近 多发生于青少年 ， 且病因尚不清楚 ， 成 视眼因其患病率高 ， 国内外对近视眼的病 为眼科领域研究的新热点 。多年来 ， 因、 发病机制 、 防治方法 ， 都颇有争议 。近视患者的黄斑区 目前已经证实眼轴 视网膜厚度与屈光度的关系报道不一 ， ［2 ］ 但对近视眼眼轴长 长度的改变与屈光不正密切相关 ， 度、 主导眼与黄斑区视网膜厚度的关系尚不清楚 。研究发 ［3 ］ 眼轴的加长加大了视网膜和脉络膜发生病理性改变 现 ， 本研究将两者结合起来通过测量 180 只高 的风险 。因此 ， 180 度近视眼及 只正视眼的眼轴长度以及黄斑区视网膜 探讨高度近视患者黄斑区视网膜厚度与眼轴长度 、 厚度 ， 屈光度 、 主导眼的关系 。以利于更好的了解屈光不正对眼 底视网膜的影响 ， 为指导临床工作奠定基础 ， 为近视的防 治提供理论依据 。 1 对象和方法 1． 1 对象 收集 2013 － 03 /09 在辽宁医学院就读的 18 ～ 25 岁的在校学生 ， 共 360 眼 ， 分为两组。 其中高度近视组 180 眼， 其中主导眼 79 眼 ， 非主导眼 101 眼， 最佳矫正视力 ≥0． 8 。正视眼组 180 眼， 其中主导眼 106 眼， 非主导眼 74 眼， 最佳 视 力 ≥ 0． 8 。筛 选 标 准 ： 高 度 近 视 临 床 诊 断 标 ［4 ］ 准 ： 在调节放松的状态下 ， 屈光度大于 － 6． 00D 为高度 ［4 ］ 。 近视 正视眼临床诊断标准 ： 在调节放松的状态下 ， 屈 光度在 － 0． 25 ～ + 0． 50D 范围内为正视眼 。 高度近视组 的入选标准： 屈 光 度 球 镜 度 数 ＞ － 6． 00D， 散光度数 ＜ 1. 00D； 矫正视力 ≥ 0． 8 ； 眼压 ＜ 21mmHg； 视野检查正常 ； 双眼 C / D 不超过 0． 4 ， 且两眼的 C / D 差值不超过 0． 2 ； 裂 隙灯及眼底镜检查 ， 排除一般眼部疾病 ； 否认高眼压史 、 既 往眼病史和青光眼家族史 。排除标准 ： 患下列任何一种疾 病者予以排除 ： （ 1 ） 角膜异常 ， 配戴角膜接触镜及角膜手 视网膜疾病 、 葡 萄 膜 炎。 （ 2 ） 明 显 的 屈 光 间 质 混 浊。 术、 （ 3 ） 年龄 ＜ 18 周岁 ， 最佳矫正视力 ＜ 0． 8 。 1． 2 方法 OCT 检测： 受检者一般无需散瞳 ， 检查时取坐 位， 下颌置于颌架 ， 调整眼位至适当位 ， 采取内注视的方 法， 注视镜头内视标 。 OCT 检查采用 Carl － Zeiss Meditec 生产的 Stra － tus OCTTM3 000 成像仪 。测量参数有 9 个， 0 ～ 1mm 以黄斑部中心凹为圆心 ， 直径划分为 3 个同心圆 ， 1 ～ 3mm 直径的圆环为 直径的圆环为中心凹区 （ Fovea ） ， 3 ～ 6mm 直 径 的 圆 环 为 黄 斑 中 心 凹 外 黄斑中心凹 内 环 ， 环， 在黄斑中心凹内环与外环区由 2 条放射线将其分为 上、 下、 左、 右 8 个扇形区域 ， 分别为 ： 黄斑中心凹内环颞侧 T1 ） 、 S1 ） 、 区（ Tempo 1 ， 上方区 （ Superior 1 ， 鼻 侧 区 （ Nasal 1， N1 ） 、 I1 ） ， 下 方 区 （ Inferior 1 ， 黄斑中心凹外环颞侧区 （ Tempo 2 ， T2 ） 、 S2 ） 、 上方区 （ Superior 2 ， 鼻侧区 （ Nasal 2 ， N2 ） 、 I2 ） 。 扫描后记录图像清晰 、 下方区 （ Inferior 2 ， 稳定 的图像 ， 储存于计算机内 ， 利用计算机图像分析系统进行 黄斑区视网膜厚度测量 。 眼轴的测量采用法国光太超声 系列 AVISO 眼科超声诊断仪测量 。 屈光度采用拓普康 ＲM8900 电脑验光仪检查加主观屈光检查确定 ，将所得结 果中的柱镜度数除以 2 加入到球镜度数中 ，折算成等效 球镜度数 （ sphericalequivalent ，SE ） 。
Analysis of related factors of macular retinal thickness in high myopia
Lu来自百度文库－ Ping Lü1 ，Bing Li2
1
significance （ P ＞ 0． 05 ） betw een dom inant and non dom inant eye m acular retinal thickness in high m yopia． CONCLUSION ： The detected values of high m yopia m acular retinal thickness by OCT are low er than em m etropia group． There is a negative correlation betw een the ocular axial length and m acular retinal thickness above （ S1 ） ，below （ I1 ） ，tem poral （ T1 ） ，above （ S2 ） ，below （ I2 ） ，nasal （ N 2 ） ，tem poral （ T2 ） w ith high m yopia． Ocular dom inance and non dom inant eye m acular retinal thickness w ith high m yopia have no obviously difference． KEYWOＲDS： high m yopia； m acular retinal thickness； axial length ； optical coherence tom ography
Liaoning Medical University，Jinzhou 121000 ，Liaoning Province， China； 2 Department of Ophthalmology， First Affiliated Hospital of Liaoning Medical University， Jinzhou 121000 ， Liaoning Province，China Correspondence to： Bing Li． Department of Ophthalmology，First Affiliated Hospital of Liaoning Medical University，Jinzhou 121000 ， Liaoning Province，China． jzslibingv@ 163． com Accepted： 2014 － 04 － 09 Ｒeceived： 2014 － 01 － 06
Citation： Lü LP， Li B． Analysis of related factors of macular
retinal thickness in high myopia． Guoji Yanke Zazhi （ Int Eye Sci ） 2014 ； 14 （ 5 ） ： 863 － 865
Int Eye Sci，Vol． 14 ，No． 5 ，May 2014 82245172 Tel： 02982210956
www． ies． net． cn
Email： IJO． 2000@163． com
·临床研究·
高度近视眼黄斑区视网膜厚度的相关因素分析
1 吕鲁萍 ， 李
兵
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1 作者 单 位： （ 121000 ） 中 国 辽 宁 省 锦 州 市，辽 宁 医 学 院； （ 121000 ） 中国辽宁省锦州市， 辽宁医学院附属第一医院眼科 作者简介： 吕鲁萍， 在读硕士研究生， 研究方向： 眼表疾病、 屈光 不正。 通讯作者： 李兵， 博士， 主任医师， 硕士研究生导师， 研究方向： 眼 表疾病、 屈光不正、 角膜移植． jzslibingv@ 163． com 收稿日期： 2014 － 01 － 06 修回日期： 2014 － 04 － 09
Abstract
To investigate the relationship betw een the m acular retinal thickness and diopter ， dom inant eye， axial length． M ETHODS： Totally 128 patients w ith high m yopia group 180 eyes w ere selected ，including the dom inant eye in 79 eyes ，the non dom inant eye in 101 eyes． OCT w as applied to m easure m acular and peripheral retinal thickness and A － m ode ultrasonic diagnostic equipm ent to axial length． Another 112 patients w ith em m etropia group in 180 eyes， including the dom inant eye in 106 eyes and the non dom inant eye in 74 eyes served as control． Obtained data w ere statistically analyzed． ＲESULTS： The average length of ocular axis in patients w ith high m yopia （ 29． 57 ± 1． 57 ） m m w ere significantly prolonged ， com pared w ith the m ean axial length in norm al group （ 24． 13 ± 0． 90） m m （ P ＜ 0． 05） ． The length of ocular axis and the retinal thickness of foveal inner ring area （ from the foveal region of 1 － 3m m ） above （ S1 ） ， below （ I1 ） ， tem poral （ T1 ） and foveal outer ring area （ from the foveal region of 3 － 6m m ） above （ S2 ） ，below （ I2 ） ， nasal （ N 2 ） ， tem poral （ T2 ） existed correlation ， w hile there w as no correlation w ith m acular central and nasal foveal inner ring area （ N 1 ） retinal thickness． The retinal thickness of m acular central area and each partition in high m yopia group w ere obviously thinner than em m etropia group （ P ＜ 0． 05 ） ． There w as no statistical
AIM ：
摘要 目的 ： 探讨黄斑区视网膜厚度与屈光度 、 主导眼、 眼轴长度 的关系 。 方法 ： 入选高度近视组患者 128 例 180 眼 ， 其中主导眼 79 眼， 非主导眼 101 眼， 应用 OCT 测量黄斑区及周围视网膜 另设正视眼组 112 人 180 厚度及应用 A 超测量眼轴长度 ， ， 106 ， 眼 其中主导眼 眼 非主导眼 74 眼作为对照 ， 获得数 据进行统计学分析 。 结果 ： 高度近视患者的平均眼轴长度 29． 57 ± 1． 57mm 与 正常组患者的平均眼轴长度 （ 24． 13 ± 0． 90mm ） 相比显著 延长 （ P ＜ 0． 05 ） 。眼轴长度与黄斑中心凹内环区 （ 距黄斑 中心凹 1 ～ 3mm 区） 上方 （ S1 ） 、 下方 （ I1 ） 、 颞侧 （ T1 ） 及黄斑 中心凹外环区 （ 距黄斑中心凹 3 ～ 6mm 区 ） 上方 （ S2 ） 、 下 鼻侧 （ N2 ） 、 颞侧 （ T2 ） 视网膜厚度存在相关性 ， 与 方 （ I2 ） 、 黄斑中心区及黄斑中心凹内环区鼻侧 （ N1 ） 视网膜厚度无 相关性 。高度近视眼组黄斑中心区及各个分区均较正视 眼组明显变薄 （ P ＜ 0． 05 ） 。 高度近视主导眼与非主导眼 黄斑区视网膜厚度相比 ， 无统计学意义 （ P ＞ 0. 05 ） 。 结论 ： 高度近视患者黄斑区视网膜厚度 OCT 的检测值低 于正视眼组 。 高度近视组眼轴长度与黄斑区上方 （ S1 ） 、 下方 （ I1 ） 、 颞侧 （ T1 ） 、 上方 （ S2 ） 、 下方 （ I2 ） 、 鼻侧 （ N2 ） 、 颞 侧 （ T2 ） 视网膜厚度存在负相关关系 。 高度近视眼中主导 眼黄斑区视网膜厚度与非主导眼黄斑区视网膜厚度无差 异性 。 关键词 ： 高度近视 ； 黄斑区视网膜厚度 ； 眼轴长度 ； 光学相 干断层扫描 DOI： 10． 3980 / j． issn． 1672 － 5123． 2014． 05． 22 引用 ： 吕鲁萍， 李兵． 高度近视眼黄斑区视网膜厚度的相关因素 分析． 国际眼科杂志 2014 ； 14 （ 5 ） ： 863 － 865