急诊医学考核题库
急诊医学试题库(附参考答案)
急诊医学试题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是A、发热、咳嗽、呼吸困难、咯粘稠胶冻状痰B、发热伴典型肺实变体征C、发热伴剧烈胸痛D、大量脓臭痰E、反复咯血正确答案：D2.重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间在A、6小时以上B、l2小时以上C、24小时以上D、48小时以上E、72小时以上正确答案：C3.在急性脑血管病中，起病最急的是A、脑血栓形成B、脑出血C、脑栓塞D、蛛网膜下腔出血E、短暂性脑缺血发作正确答案：C4.蛛网膜下腔出血最常出现A、单瘫B、脑膜刺激征C、交叉性瘫痪D、偏瘫E、截瘫正确答案：B5.口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃A、误服腐蚀性毒物 (强酸、强碱)B、吞服有机磷农药C、误服过量安眠药D、发病初曾有惊厥E、昏迷正确答案：A6.短暂性脑缺血发作A、持续时间不超过2天B、持续时间不超过3周C、持续时间不超过1周D、持续时间不超过24小时E、持续时间不超过l小时正确答案：D7.二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿，最恰当的治疗是A、安定B、速尿C、心得安D、肼苯哒嗪E、洋地黄正确答案：B8.急性心包积液时最突出的症状是A、心前区疼痛B、肝大C、颈静脉怒张D、下肢浮肿E、呼吸困难正确答案：E9.开放性气胸的急救，首先要:A、迅速封闭胸壁创口B、气管插管辅助呼吸C、胸探查D、肋间插管引流E、充分给氧正确答案：A10.抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)，最有效的急救措施首选A、快速静滴地塞米松2OmgB、快速颅钻孔穿刺脑室行脑脊液外引流术C、20%甘露醇250ml快速静滴D、气管切开，保持呼吸道通畅E、尽快行去骨板减压术正确答案：B11.下列哪项不是二尖瓣狭窄早期症状A、咳嗽B、心悸C、肝肿大D、咯血E、呼吸困难正确答案：C12.心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项是错误的A、待心电图确诊后开始胸外按压B、迅速开始人工呼吸C、立即开始胸外按压D、立即开放静脉输液通道E、准备好电击除颤正确答案：A13.下列最合适用洋地黄的是A、文氏型房室传导阻滞B、室上性心动过速，160次/分C、房颤，心室率60次/分D、房扑，心室率150次/分E、窦性心动过速，110次/分正确答案：D14.减压病最有效的治疗是A、肝素B、成分输血C、吸入高浓度氧气D、高压氧治疗E、对症治疗正确答案：D15.心脏猝死病人一半以上见于下述何种疾病A、心肌病B、急进性高血压C、病毒性心肌炎D、慢性肺心病E、冠心病正确答案：E16.心电图可见无法辨认的QRS波群及ST段、T波，频率450-500次/分，诊断是A、窦性停搏B、室性自搏心律C、房扑D、室扑E、室颤正确答案：E17.急性一氧化碳中毒时，首要的治疗方法A、20%甘露醇250ml静脉快速滴注B、ATP注射C、冬眠疗法D、血液透析E、氧气疗法正确答案：E18.心脏复跳后开始施行脱水疗法的最佳时机是A、复跳后立即开始B、待血压平稳后开始C、尿量〈2Oml/h开始D、与低温疗法同时开始E、复跳后12小时开始正确答案：B19.下列哪项符合早期休克表现A、血压12/9.31kPa(90/7OmmHg)B、尿量显著减少C、肛温超过皮温lCD、血小板减少E、脉搏细弱而快正确答案：E20.重度哮喘时，除吸氧外尚应采取下列哪些错施A、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法B、尽可能找出过敏源，去除诱因或进行抗原脱敏疗法C、积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法D、改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素E、采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素正确答案：D21.高血压性脑出血最好发的部位是A、小脑B、基底神经节C、丘脑D、脑室E、桥脑正确答案：B22.对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是A、心内注射肾上腺素B、立即倒水C、皮质激素的应用D、呼吸兴奋剂的应用E、人工呼吸和胸外心脏按压正确答案：E23.表现为心动过缓-心动过速综合征的患者，最好选用A、麻黄素B、异丙肾上腺素C、安装按需型人工心脏起搏器D、阿托品E、西地兰正确答案：C24.下列哪种情况不是使用洋地黄的禁忌症A、肥厚性主动脉瓣狭窄B、低钾引起的室性心律失常C、预激综合征并房颤D、II度II型房室传导阻滞伴心力衰竭，无心脏起搏条件E、I度房室传导阻滞伴心力衰竭正确答案：E25.绞窄性肠梗阻临床表现中，下列哪项是错误的A、出现腹膜刺激征B、持续剧痛无缓解C、吐血性或棕褐色液体D、肠鸣音消失或极微弱E、X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间而改变其位置正确答案：E26.心包填塞与右心功能不全，下列哪项在鉴别上最有意义A、脉短绌B、奇脉C、颈静脉怒张或搏动D、发绀E、腹水正确答案：B27.下列哪项不适合于肝昏迷治疗A、新酶素口服B、酸性液体灌肠C、静脉滴注速尿D、暂停蛋白质饮食E、静脉滴注精氨酸正确答案：C28.消化性溃疡最常见的并发症是A、出血B、穿孔C、癌变D、幽门梗阻E、电解质紊乱正确答案：A29.肾病综合征最常见的并发症是A、循环衰竭B、肾功能不全C、感染D、静脉血栓形成E、以上都不是正确答案：C30.下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎A、高热B、休克C、黄疸D、两侧腹部皮肤出现皮下出血E、上腹部压痛及反跳痛正确答案：D31.腹腔损伤行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应诊断为A、前腹壁血肿B、穿入腹腔血管C、后腹膜血肿D、空腔脏器破裂E、实质性脏器破裂正确答案：E32.伴心室率过慢的房颤或Ⅲ度房室传导阻滞心衰，使用洋地黄的必备条件是A、使用利尿剂B、安置人工心脏起搏器C、使用阿托品D、加用奎尼丁E、使用糖皮质激素正确答案：B33.高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是A、腹部包块B、便血C、腹胀D、停止排便排气E、呕吐正确答案：E34.颅内压增高的三联征是A、头痛、呕吐、癫痫B、头痛、呕吐、精神症状C、头痛、呕吐、复视D、头痛、呕吐、眩晕E、头痛、呕吐、视乳头水肿正确答案：E35.患者女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30分钟动脉血气分析:PH7.62，PaO212.8kPa(96mmHg)，PaCO22.6kPa(2OmmHg)，下列病因哪项可能性大A、自发性气胸B、肺梗塞C、支气管哮喘发作D、过度通气E、压急性喉炎正确答案：D36.有机磷农约中毒所致的呼吸肌瘫痪应选用A、阿托品B、解磷定C、可拉明D、琥珀酰胆碱E、新斯的明正确答案：B37.胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B、突发上腹部束带状剧痛，轻度黄疸、低血压C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疽D、畏寒发热、肝区持续性闷胀痛，低血压E、以上均不是正确答案：C38.诊断心跳骤停迅速可靠的指标是A、脉搏不清B、大动脉搏动消失C、血压测不到D、呼吸停止E、瞳孔散大正确答案：B39.下列哪种肾外伤最常出现血尿A、肾盂广泛裂伤B、肾皮质断裂C、肾皮质挫裂伤合并肾周同血肿D、肾裂伤E、肾挫裂伤合并输尿管断裂正确答案：D40.前胸刀刺伤、休克、颈静脉怒张，首先应考虑A、开放性气胸B、胸腔内大出血C、心包填塞D、严重肺损伤E、闭合性血胸正确答案：C41.枕大孔疝疝出的组织是A、小脑扁桃体B、大脑扣带回C、小脑蚓部D、颞叶钩回E、额极正确答案：A42.外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是:A、胸腔穿刺B、胸部叩诊和听诊C、胸部X线检查D、测定全身血容量E、周围血血红蛋白和红细胞测定正确答案：A43.四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血带时;连续阻断血流时间不得超过A、l5分钟B、90分钟C、30分钟D、120分钟E、60分钟正确答案：E44.鉴别房性与室性早搏，哪一条最有意义A、早搏的QRS波群有无畸形B、早搏的QRS波群有无与其固定关系的P波C、早搏后的代偿期是否完全D、早搏的T波是否与主波方向一致E、是否有器质性心脏病的基础正确答案：B45.慢性较严重的呼吸衰竭(或发生肺性脑病)不宜吸高浓度氧的主要原因为A、可引起氧中毒B、缺氧不是主要因素C、解除颈动脉化学感受器的兴奋性D、促使二氧化碳排出过快E、诱发代谢性碱中毒正确答案：C46.心绞痛及昏厥常见于A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、三尖瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全正确答案：B47.关于慢性肾功能衰竭时的心律失常，下列哪项是错误的A、可因低钾血症引起B、可因高钾血症引起C、可有室性早搏、室性心动过速、室颤D、可因高钙血症引起E、可有窦性静止、窦房传导阻滞、室性自搏心律正确答案：D48.下列哪项最能提示急进性高血压A、出现心力衰竭B、血压突然升高C、头痛、头晕剧烈D、多见于青年和中年E、视力迅速减退，视网膜出血及渗出或视乳头水肿正确答案：E49.患者男性，65岁。
急诊医学试题库(含答案)
急诊医学试题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.患者40岁,支气管哮喘发作2天,大汗,发绀,端坐呼吸,有奇脉。
应用糖皮质激素应选用( )。
A、大剂量吸入B、大剂量静脉注射或滴注C、小剂量长疗程D、小剂量口服E、小剂量逐渐递增正确答案：B2.Glasgow昏迷量表评分为8分,属于( )。
A、轻度意识障碍B、中度意识障碍C、嗜睡D、重度意识障碍E、极重度意识障碍正确答案：D3.高钾血症患者,首要处理措施为( )。
A、给予10%的葡萄糖酸钙20mlB、透析疗法C、阳离子交换树脂D、予以葡萄糖、胰岛素E、停止一切钾的摄入正确答案：E4.重症肌无力( )。
A、一般病变呈全身性,无明显受累部位B、90%以上患者有眼外肌痉挛C、规律的晨重暮轻D、一般上肢重于下肢E、远端重于近端正确答案：D5.弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理,与目前观点不符的是( )。
A、与遗传因素有关B、由于甲状腺刺激抗体TSAb的作用C、由于细胞免疫异常D、由于TSH分泌亢进E、精神因素诱发正确答案：D6.肝硬化出血倾向的最主要的原因是( )。
A、凝血因子合成障碍B、血小板减少C、维生素K缺乏D、毛细血管脆性增加E、血清抗凝物增加正确答案：A7.女性,20岁。
以鼻出血及皮肤紫癜就诊。
血小板25×109/L,骨髓增生活跃,巨核细胞多见,产板巨核细胞减少,其最可能的预后是( )。
A、易合并败血症B、经治疗后多数患者可治愈C、成年人较易合并颅内出血D、大多数患者预后差E、常合并严重出血正确答案：B8.缺铁性贫血患者骨髓象检查可出现( )。
A、红系增生活跃B、红系、粒系均增生活跃C、红系增生低下D、红系、粒系均增生低下E、红系、粒系、巨核系均增生活跃正确答案：A9.女性,31岁。
下雨淋雨受凉后出现发冷寒战,体温39℃,伴右侧胸痛,咳黄痰。
胸透示右上肺野大片淡薄阴影。
诊断初步考虑为肺炎链球菌肺炎,首先需与以下哪项相鉴别?( )A、肺癌伴阻塞性肺炎B、肺栓塞C、肺大疱继发感染D、肺真菌感染E、肺结核、干酪性肺炎正确答案：E10.患者身高170cm,体重80kg,葡萄糖耐量试验结果为:空腹血糖125mg/dl,1小时185mg/dl,2小时160mg/dl,3小时132mg/dl, 单凭此结果,哪种情况的可能性大?( )A、糖尿病B、单纯性肥胖C、脑垂体前叶功能亢进D、肾小腺皮质功能亢进E、以上均有可能正确答案：E11.女性Graves病患者,应用他巴唑治疗,一个月后症状缓解,但甲状腺肿及突眼加重,此时最适当的治疗措施是( )。
急诊医学题库及答案
急诊医学题库及答案（一）选择题1. 急性心肌梗死的诊断标准不包括以下哪项？A. 胸痛持续超过30分钟B. 心电图ST段抬高C. 心肌酶升高D. 肌红蛋白升高E. 心电图Q波出现2. 下列哪个疾病不是导致急性呼吸困难的原因？A. 肺炎B. 心力衰竭C. 气胸D. 支气管哮喘E. 肺炎支原体感染3. 急性中毒的治疗原则不包括以下哪项？A. 停止毒物接触B. 清除体内毒物C. 对症治疗D. 抗毒药物治疗E. 加强锻炼4. 下列哪个症状不是急诊常见症状？A. 发热B. 剧烈头痛C. 呼吸困难D. 腹痛E. 肌肉酸痛（二）填空题1. 急性心肌梗死患者就诊后，应在________分钟内进行再灌注治疗。
2. 急性中毒的治疗原则包括________、________、________和________。
3. 急诊医学中，呼吸困难可分为________性呼吸困难和________性呼吸困难。
（三）判断题1. 急性心肌梗死患者发病后，应立即给予溶栓治疗。
（）2. 急性中毒时，清除体内毒物是治疗的关键。
（）3. 急诊医学中，呼吸困难是常见的急诊症状之一。
（）二、答案及解析（一）选择题1. E。
急性心肌梗死的诊断标准包括胸痛持续超过30分钟、心电图ST段抬高、心肌酶升高和肌红蛋白升高。
心电图Q波出现不是诊断标准。
2. E。
肺炎、心力衰竭、气胸和支气管哮喘都是导致急性呼吸困难的原因。
肺炎支原体感染通常表现为上呼吸道感染症状，不会导致急性呼吸困难。
3. E。
急性中毒的治疗原则包括停止毒物接触、清除体内毒物、对症治疗和抗毒药物治疗。
加强锻炼不是治疗原则。
4. E。
急诊常见症状包括发热、剧烈头痛、呼吸困难和腹痛。
肌肉酸痛通常不是急诊常见症状。
（二）填空题1. 120分钟。
急性心肌梗死患者就诊后，应在120分钟内进行再灌注治疗，以减少心肌梗死范围，降低死亡率。
2. 停止毒物接触、清除体内毒物、对症治疗、抗毒药物治疗。
急性中毒的治疗原则包括这四个方面。
急诊医学考试题(附参考答案)
急诊医学考试题（附参考答案）一、单选题（共91题，每题1分，共91分）1.一旦确诊为心跳骤停,必须争取在几分钟内重建呼吸和循环A、12-14分钟B、6-8分钟C、10-12分钟D、4-6分钟E、8-10分钟正确答案：D2.百草枯中毒后最为突出的临床表现是A、肝损伤B、肺损伤C、脑损伤D、肾损伤正确答案：B3.洋地黄最适宜下列哪项引起的急性肺水肿A、重度二尖瓣狭窄伴窦性心律B、快速心室率的心房纤颤C、肥厚梗阻型心肌病而无心房纤颤D、急性心肌梗死正确答案：B4.确定心搏呼吸骤停的诊断为A、意识突然丧失，颈动脉搏动消失B、萎靡不振C、口唇发绀D、点头呼吸正确答案：A5.低渗性缺水可分为三度，中度缺钠为A、135～140mmol／LB、130～135mmol／LC、120～130mmol／LD、120～125mmol／L正确答案：C6.新生儿溶血病换血治疗时换血量为A、<120ml/kgB、<80ml/kgC、<180ml/kgD、<220ml/kg正确答案：C7.下列选项中,属于肾性肾衰竭病因的是A、急性肾小管坏死B、尿路梗阻C、出血D、血容量减少正确答案：A8.一般中小动、静脉损伤均可用此法控制出血是( )A、指压法B、加压包扎法C、止血带止血法D、屈曲肢体加垫止血法E、填塞止血法正确答案：B9.风心病二尖瓣狭窄,出现哪项体征提示心力衰竭A、心尖部收缩期抬举性搏动B、拍击性第一心音C、交替脉D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、短绌脉正确答案：C10.细胞内液中，最重要的阳离子是A、MgB、CaC、KD、Na正确答案：C11.进行混合静脉血氧测定的血液的抽取部位是A、右心室B、上腔静脉C、肺动脉D、右心房正确答案：C12.急性氟乙酰胺中毒使用( )A、乙酰胺B、4-甲基吡唑C、阿托品D、纳洛酮E、氟马西尼正确答案：A13.下列关于心力衰竭时心外代偿反应中的叙述，错误的是A、红细胞增多B、血流重分布C、心率加快D、血容量增加正确答案：C14.急性心包填塞是胸部外伤中较为严重的一种,不是因为A、失血量过多B、心排血量迅速减少C、心脏舒张受限D、阻碍静脉血回流正确答案：A15.一工人5m高处坠落双足着地,足踝部痛,下肢麻木感,轻度恶心未吐,Bp12.67/8.00kPa(95/60mmHg),P100次/分,自带X线片示双侧跟骨粉碎性骨折,在急诊室最佳处理是A、作跟骨骨折复位与石膏固定B、输液C、作头颅X线检查D、脊柱检查及照片正确答案：D16.导致急性肺水肿的直接原因是A、肺动脉压力升高B、左心房压力升高C、肺静脉压力升高D、左室舒张未压力升高E、以上都不是正确答案：C17.心源性休克的血流动力学诊断标准是A、心脏指数(CI)<2.2L/(mi n·m ),同时肺动脉压≥12~18mmHgB、心脏指数(CI)<2.2L/(min·m ),同时肺动脉压<12~18mmHgC、心脏指数(CI)>2.2L/(min·m ),同时肺动脉压≥12~18mmHgD、心脏指数(CI)>2.2L/(min·m ),同时肺动脉压<12~18mmHg正确答案：A18.重度哮喘患者,经静滴氨茶碱及支气管扩张剂等药物治疗10小时后病情仍不缓解,伴大汗,双肺呼吸音极低,心率131次/分,该病人下一步治疗用药应选择A、加用肾上腺皮质激素及充分的补液B、气雾剂吸入C、西地兰静注D、选择广谱抗生素E、色甘酸二钠抗过敏治疗正确答案：A19.支气管扩张引起大咯血的原因为A、合并重度支气管炎B、支气管动脉先天性解剖畸形C、支气管发生囊性扩张D、支气管粘膜溃疡E、支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂正确答案：E20.中心静脉置管的适应证是A、局部感染患者B、气胸患者C、严重凝血机制障碍的患者D、长时间不能进食需深静脉营养的患者正确答案：D21.注射造影剂后休克属于A、感染性休克B、心源性休克C、神经源性休克D、过敏性休克正确答案：D22.下列选项中,属于肾前性肾衰竭病因的是A、尿路梗阻B、血容量减少C、急性肾小管坏死D、肾缺血正确答案：B23.治疗急性左心衰时,通常禁用A、吗啡B、氨茶碱C、呋塞米D、心得安E、地西泮正确答案：D24.引起肝性脑病最多见的病因是A、门体静脉分流术后B、重症病毒性肝炎C、各型肝硬化D、原发性肝癌正确答案：C25.重度创伤病人死亡的常见原因是A、化脓性感染B、休克C、急性肾衰竭D、ARDS正确答案：B26.下述疾病中最易导致休克的是( )A、急性胰腺炎B、胆道感染C、脾破裂出血D、急性胃十二指肠溃疡穿孔E、急性阑尾炎正确答案：C27.关于肝性脑病的发病机制有很多学说，下列学说中未被认可的是A、假性神经递质学说B、氨基酸中毒学说C、氨中毒学说D、γ-氨基丁酸(GABA)学说正确答案：B28.男21岁农民,被石头砸伤1h后入院。
急诊医学考试题(附答案)
急诊医学考试题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.低频电击伤较高频电击伤危险()。
A、3~5倍B、0.5倍C、30倍D、0.1倍E、200倍正确答案：A答案解析：不同频率对人体损伤也不同,低频(15~150Hz)较高频交流电危害大,可达3~5倍。
2.下列属于生活性有机磷中毒的是()。
A、生产有机磷杀虫剂过程中出现的有机磷中毒B、用有机磷杀虫剂口服自杀的中毒C、包装有机磷杀虫剂过程中出现的有机磷中毒D、运输有机磷杀虫剂过程中出现的有机磷中毒E、农业生产中使用有机磷杀虫剂防护不当发生的有机磷中毒正确答案：B答案解析：有机磷中毒病因:①生产中毒:生产过程中引起中毒的主要是在杀虫药精制、出料和包装过程,手套破损或衣服和口罩污染; 也可因生产设备密闭不严,OPI跑、冒、滴、漏或污染手、皮肤及吸入中毒。
②使用中毒:在使用过程中,施药人员喷洒时, 药液污染皮肤或湿透衣服由皮肤吸收及吸入空气中OPI所致;配药时手被原液污染也可引起中毒。
③生活中毒:故意吞服、误服摄入OPI污染的水源或食品;滥用OPI治疗皮肤病或驱虫也会发生中毒。
运输有机磷杀虫剂过程中出现的有机磷中毒不属生活性有机磷中毒。
3.溴吡斯的明为治疗重症肌无力的首选,其每天口服频次为()。
A、1次/dB、2次/dC、6次/dD、4次/dE、5次/d正确答案：D答案解析：重症肌无力患者溴吡斯的明口服频次应每天3~4次。
4.下列均是肾前性肾功能不全的诱因,除外()。
A、失血B、恶性高血压C、过度利尿D、严重腹泻E、心包填塞正确答案：B答案解析：ACDE四项均造成肾灌注不足,引起肾衰竭,属于肾前性病因。
B 项属于肾实质性病因。
5.关于泌尿系结石对泌尿系的损害,下列不正确的是()。
A、直接损伤B、泌尿系梗阻C、泌尿系感染D、恶性变E、诱发憩室正确答案：E答案解析：泌尿系统结石可以引起泌尿系统的多重表现,包括直接损伤,梗阻,泌尿系统感染或者恶性变。
急诊医学试题库含答案
急诊医学试题库含答案一、单选题（共91题，每题1分，共91分）1.提示难于撤机的呼吸浅快指数值应为( )A、>80B、>100C、>105D、>110E、<80正确答案：C2.男性,20岁。
肌注青霉素后突然昏倒,血压测不到,最主要的抢救措施是A、立即静脉滴注低分子右旋糖酐B、静脉滴注地塞米松C、立即静脉注射肾上腺素D、静脉滴注间羟胺E、静脉滴注去甲肾上腺素正确答案：C3.下列哪种情况不是使用洋地黄的禁忌症A、低钾引起的室性心律失常B、预激综合征并房颤C、I度房室传导阻滞伴心力衰竭D、肥厚性主动脉瓣狭窄E、H度Ⅱ型房室传导阻滞伴心力衰竭,无心脏起搏条件正确答案：C4.2000年国际复苏指南中闭胸心脏按压与人工呼吸比例A、13：2B、13：3C、15：3D、15：2正确答案：D5.急性苯二氮革类中毒( )A、纳洛酮B、解氟灵C、安易醒D、亚硝酸钠E、亚甲蓝正确答案：C6.男,36岁,腹痛,腹胀,呕吐,不排便,不排气24h,今晨从肛门排出血性稀便100ml,并有休克表现,最大可能是A、急性绞窄性肠梗阻B、内痔出血C、大肠癌D、急性单纯性肠梗阻正确答案：A7.支气管哮喘患者,持续发作24小时,大汗淋漓,发绀,端坐呼吸,双肺散在哮鸣音。
首选的治疗是A、654---2静脉注射B、补液+氨茶碱+p受体激动剂C、补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注D、色甘酸钠吸入+糖皮质激素E、沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入正确答案：C8.胃复安止吐作用机制是A、激动5-HT 受体B、阻断5-HT 受体C、激动多巴胺受体D、阻断多巴胺受体正确答案：B9.蛛网膜下腔出血最常出现A、单瘫B、交叉性瘫痪C、偏瘫D、脑膜刺激征E、截瘫正确答案：D10.下列关于止血带止血法,正确的是A、上臂扎在中1/3处B、连续阻断血流时间不超过12hC、前臂用橡胶带缚扎D、可用绳索、电线缚扎正确答案：B11.在正常状态下，颅内压的值A、2．7kPa(20mmHg)以下B、5．5kPa(41mmHg)以下C、4kPa(30mmHg)以下D、2kPa(15mmHg)以下正确答案：D12.30岁男性,于3h前在5m高处跌下,无昏迷,血压正常,左腰部疼痛,并轻压痛,无包块,B超双肾形态正常,排尿一次,尿检查RBC16~20/HP,最可能的诊断是A、肾挫伤B、肾部分裂伤C、肾全层裂伤D、肾带损伤正确答案：A13.关于心肺复苏，下列叙述哪项不正确( )A、目击患者发生心脏停搏即可先行胸外心脏按压B、基础生命支持的常规操作程序是先行开放呼吸道，然后行人工呼吸C、心搏骤停者均应予胸外心脏按压D、心肺复苏术30分钟后无心肌活动者可终止抢救E、有条件时对心脏停搏者应首先实施心脏电击除颤正确答案：C14.中、重度哮喘患者,应用药物治疗的最主要目的是A、解除支气管平滑肌痉挛B、抑制气道炎症C、降低气道高反应性D、以上都是正确答案：D15.颌面部创伤的治疗原则是A、恢复功能B、减少畸形C、预防及消除感染D、以上均是正确答案：D16.下列关于心力衰竭时心外代偿反应中的叙述，错误的是A、血容量增加B、血流重分布C、心率加快D、红细胞增多正确答案：C17.反映缺氧的敏感指标是( )A、CaO2B、PvO2C、PaO2D、SaO2E、P(A-a)O2正确答案：C18.混合毒类毒蛇为( )A、蝮蛇B、竹叶青C、五步蛇D、眼镜王蛇E、银环蛇正确答案：D19.脑复苏亚低温治疗A、体温下降至34～35℃左右B、体温下降至35～36℃左右C、体温下降至32～33℃左右D、体温下降至33～34℃左右正确答案：D20.导致急性肺水肿的直接原因是A、肺动脉压力升高B、左心房压力升高C、肺静脉压力升高D、左室舒张未压力升高E、以上都不是正确答案：C21.血液中除去血细胞的液体部分是A、细胞外液B、血清C、细胞内液D、血浆正确答案：D22.下列哪个部位严重损伤,可发生挤压综合征A、脊柱B、胸部C、肾区D、臀部和大腿E、手和前臂正确答案：D23.急性胆囊炎最严重的并发症是A、胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎B、胆囊十二指肠内瘘C、急性化脓性胆管炎D、胆囊积脓正确答案：A24.下列哪种心律失常,可诊断有器质性心脏病A、房性早搏>10次/分B、室性早搏>10次/分C、阵发性房颤D、I度房室传导阻滞E、以上都不是正确答案：E25.判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是A、肠鸣音减弱B、频繁呕吐C、腹胀加重D、压痛和反跳痛正确答案：D26.开放性颅脑外伤手术不要求A、尽可能一期缝合硬脑膜B、拔出累及静脉窦的致伤物C、及时彻底清创D、彻底止血正确答案：B27.胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D、畏寒发热、肝区持续性闷胀痛、低血压E、以上均不是正确答案：C28.下列关于心房颤动的诊断,不正确的是A、容易听到第四心音B、窦性P波消失,代之以大小不等、形态各异的颤动波(f波),f波的频率350~600次/分C、心率大于脉率D、第一心音强弱不等,心律绝对不齐正确答案：A29.毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是A、伤口近心端肢体结扎B、拔除毒牙C、局部伤口烧灼D、胰蛋白酶局部注射或套封E、局部外敷中草药正确答案：D30.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞伴心衰最适宜用A、血管扩张剂B、洋地黄C、洋地黄加利尿剂D、利尿剂E、在人工心脏起搏下加洋地黄正确答案：E31.三度房室传导阻滞时，下列哪项心电图改变一般不出现( )A、P-R间期B、P波与QRS波无关C、室性逸搏心律D、心室夺获E、房室分离正确答案：D32.张力性气胸急救措施为A、胸腔闭式引流B、输液、输血C、粗针头排气减压D、开胸探查E、加压给氧正确答案：C33.急性左心衰者呼吸困难可用( )A、辅助通气B、控制通气C、两者均可D、两者均否正确答案：D34.最易合并肱动脉损伤的骨折是A、伸直型肱骨髁上骨折B、肱骨干骨折C、屈曲型肱骨髁上骨折D、肱骨外踝颈骨折正确答案：A35.对眼的适宜刺激的光波的波长是A、370～470nmB、340～770nmC、370～740nmD、470～740nm正确答案：C36.解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是( )A、气管切开术B、经口腔气管插管术C、环甲膜穿刺术D、经鼻腔气管插管术E、口咽管放置术正确答案：E37.下列哪项表现不符合典型心绞痛发作A、胸骨后压榨性疼痛B、疼痛很少超过1 5分钟C、休息后5分钟内消失D、含硝酸甘油1分钟内疼痛缓解E、疼痛发作均有诱因正确答案：D38.心包填塞属于A、心源性休克B、感染性休克C、神经源性休克D、过敏性休克正确答案：A39.关于呼吸衰竭的发病机制不正确的是A、酸碱失衡B、弥散障碍C、肺泡通气与血流比例失调D、肺泡通气不足正确答案：A40.急性有机磷农药中毒可用( )A、胆碱酯酶复能剂B、抗胆碱药C、两者均可D、两者均否正确答案：C41.引起肝性脑病最多见的病因是A、重症病毒性肝炎B、门体静脉分流术后C、原发性肝癌D、各型肝硬化正确答案：D42.与前置胎盘无关的因素是A、子宫内膜病变与损伤B、脐带绕颈C、胎盘异常D、胎盘面积过大正确答案：B43.脑疝致命的原因是A、小脑受压B、颅内重要血管受压C、大脑皮层受压D、脑干受压E、脑脊液循环障碍正确答案：D44.高钾血症可有( )A、四肢瘫痪B、心搏骤停C、两者均有D、两者均无正确答案：C45.二尖瓣狭窄伴房颤,室率160次/分,治疗首选A、硝普钠扩张血管B、二尖瓣分离术以解除机械梗阻C、利尿剂以减轻前负荷D、西地兰控制室率E、吸氧改善缺氧正确答案：D46.肺栓塞最常见的病因是( )A、脂肪B、血栓C、空气D、瘤栓E、羊水正确答案：B47.的正常值为A、6～14cmH OB、5～12cmH OC、8～12cmH OD、3～5cmH O正确答案：B48.30岁,男性,自幼出现呼气性呼吸困难,有时咳嗽,3天来喘息发作不止,伴咳嗽,咯少量粘液痰,查体:端坐呼吸,大汗,口唇发绀,广泛哮鸣音,诊断最可能是A、重度支气管哮喘B、喘息性支气管炎C、自发性气胸D、慢性支气管炎急性发作E、风心病急性左,心衰正确答案：A49.终止室性心动过速最有效的方法是( )A、异丙肾上腺素B、利多卡因C、体外除颤D、电复律E、人工心脏起搏正确答案：D50.舒张功能不全性心力衰竭不常见于A、二尖瓣或三尖瓣狭窄B、缩窄性心包炎C、肥大性心肌病D、高血压性心脏病正确答案：D51.静息电位由正常的-90mV改变为-95mV时，其兴奋性A、先升高后降低B、先降低后升高C、降低D、升高正确答案：C52.肾性急性肾功能衰竭最常见的原因( )A、肾血管性疾病B、严重的急性间质性肾炎C、慢性肾脏疾病的急性发作D、急性肾小管坏死E、急性肾小球性肾炎综合征正确答案：D53.骨折经石膏或夹板固定后,最应注意的是A、松脱B、压迫性溃疡C、骨折再移位D、血循环受阻正确答案：D54.临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是A、Murphy征阳性B、胆囊区压痛C、黄疸D、右上腹持续性剧痛正确答案：A55.下列哪种情况属于急诊血液透析的禁忌证( )A、BUN>30mmol／LB、Cr>908μmol／LC、血钾>6．5mmol／LD、严重酸中毒E、休克正确答案：E56.肝衰竭时凝血障碍主要表现中，除外的是A、凝血因子合成减少B、常发生DIC，从而致凝血因子消耗增多C、循环中抗凝血物质减少D、易发生原发性纤维蛋白溶解正确答案：C57.中年男性,突发全腹持续性剧痛,全腹压痛,肌紧张,反跳痛,肠鸣音弱。
急诊医学试题库+参考答案
急诊医学试题库+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.女性,40岁,患风湿性心脏病多年,近1~2年来活动时心慌气短,少量咯血。
超声心动图示二尖瓣口面积<1.5cm2,心尖部可闻开瓣音。
无活动风湿的临床及化验指征。
该患者最佳的治疗方案是( )。
A、预防呼吸道感染,避免体力活动B、人工瓣膜置换术C、经皮球囊二尖瓣成形术D、地高辛治疗E、利尿剂治疗正确答案：C2.男,29岁,左下胸受压,伴腹痛,恶心,呕吐入院。
检查:面色苍白,四肢湿冷,脉搏120次/min,血压80/60mmHg。
腹腔穿刺抽出不凝血液。
应采取正确的处理原则是( )。
A、积极抗休克,同时迅速手术B、抗感染,止血C、大量快速输液,纠正休克D、休克好转后再手术E、直接送手术室手术正确答案：A3.输血前检查血袋中出现以下情况不能输注,应该不包括下列哪项?( )A、血袋中有较多的泡沫B、血浆呈黄褐色C、血浆混浊,有絮状物D、血浆呈玫瑰红色E、血浆呈橙黄色,血细胞沉淀正确答案：E4.椎基底动脉系统供应范围不包括以下哪种( )。
A、小脑B、丘脑C、大脑半球后2/5部分D、脑干E、尾状核正确答案：E5.最常见的晕厥类型是( )。
A、神经反射性晕厥B、情境性晕厥C、心律失常性晕厥D、窃血综合征E、器质性心脏病性晕厥正确答案：A6.患者,女性,72岁,听诊心率70次/min,律齐。
心电图检查不可能出现以下何种改变?( )A、窦性心律B、完全性左束支传导阻滞C、阵发性房性心动过速2:1传导D、心房颤动伴三度房室阻滞E、心房扑动4:1传导正确答案：D7.下列哪项不是引起呼吸困难的原因?( )A、肺炎B、肺水肿C、大量腹水D、气管异物E、急性贫血正确答案：E8.患者,女,42岁。
发热、咳嗽、右胸痛3天。
查体:T 38.5℃。
右下肺语音震颤增强,呼吸音略减弱。
该患者最可能的诊断是( )。
A、气胸B、胸腔积液C、肺气肿D、肺炎E、肺不张正确答案：D9.正常人血中H2CO3与HCO -的比值为( )。
急诊医学试题库及答案
急诊医学试题库及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.下列不是肺炎支原体肺炎临床表现的是()。
A、咳嗽、发热B、乏力、咽痛C、发热、纳差D、肌痛、不发热E、起病缓慢,从上呼吸道开始正确答案：D答案解析：支原体感染患者临床特点:起病缓慢,乏力、咽痛、肌肉痛、发热、多为刺激性干咳,白细胞多正常。
因此答案选D。
2.糖尿病昏迷最常见的原因是()。
A、糖尿病合并脑血管意外B、乳酸酸中毒昏迷C、糖尿病酮症酸中毒昏迷D、低血糖昏迷E、高血糖高渗状态昏迷正确答案：D答案解析：严重低血糖是糖尿病昏迷最常见的类型。
低血糖昏迷的主要诱因包括:①降糖药物(尤其是胰岛素)用量过大;②注射胰岛素以后,没有及时进餐或进食量过少;③运动量增加,但没有相应增加进食量或减少药量。
3.女性,30岁,已婚,放环2年,停经48天,少量阴道出血3天,突然右下腹剧烈撕裂样疼痛。
血压80/40mmHg,右下腹压痛、反跳痛明显,但肌紧张不明显。
妇科检查:后穹隆饱满,宫颈举痛(+),宫口闭,子宫正常大小,呈漂浮感,双附件触诊不满意。
本病例最可能的诊断是()。
A、输卵管妊娠B、黄体破裂C、卵巢囊肿蒂扭转D、急性阑尾炎E、先兆流产正确答案：A答案解析：该患者有短期停经史,阴道不规则流血,突发右下腹剧烈疼痛;右下腹压痛、反跳痛,有休克表现;妇科检查:后穹隆饱满, 宫颈举痛(+),宫口闭,子宫正常大小,呈漂浮感。
符合输卵管妊娠的临床表现。
4.下述输血适应证中哪一项是不恰当的?()A、急性大出血时补充血容量B、纠正贫血或低蛋白血症C、重症感染时输入抗体补体D、凝血异常时补充各种凝血因子E、增加营养素供应能量正确答案：E答案解析：输血的适应证为:急性大出血时补充血容量、慢性失血的病人纠正贫血或低蛋白血症、重症感染时输入抗体补体增加抵抗力、凝血异常时补充各种凝血因子。
5.内生肌酐清除率下降(),血浆肌酐和尿素氮才开始升高。
A、10%B、20%C、30%D、50%E、70%正确答案：D答案解析：当肾小球CRF功能减退至50%时,Scr开始升高,患者GCr降至正常水平约1/3时,Scr有明显上升。
急诊医学试题库含参考答案
急诊医学试题库含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.抢救过敏导致的心脏骤停最重要的治疗措施为()。
A、大剂量静注肾上腺素B、大剂量静注去甲肾上腺素C、立即心肺复苏D、提供足够的血容量和通气E、皮质醇治疗正确答案：C答案解析：迅速有效地应用心肺复苏是过敏导致的心脏骤停抢救成功的重要因素。
2.下列对诊断妊娠甲亢无帮助的是()。
A、血总T3、T4升高B、血FT3、FT4升高C、体重不随妊娠月数而增加D、休息时脉率>100次/分E、四肢近端肌肉消瘦正确答案：A答案解析：TT4、TT3是包括了T4、T3与蛋白结合者的总量,受甲状腺激素结合球蛋白(TBG)等结合蛋白量和结合力变化的影响,而TBG 升高常见于高雌激素状态,如妊娠或用雌激素治疗的病人,因此妊娠女性血总T3、T4升高可为正常现象,不能诊断为甲亢,对诊断妊娠甲亢无帮助。
3.患者女,45岁。
严重骨盆骨折,24小时尿量200ml,血钾5.9mmol/L,二氧化碳结合力13mmol/L,血尿素氮27mmol/L,下列治疗措施不正确的是()。
A、10%葡萄糖酸钙溶液20ml,缓慢静脉注射B、11.2%乳酸钠溶液60ml,缓慢静脉注射C、口服钠型树脂10g,每日3次D、血液透析E、输同型库存血200ml正确答案：E答案解析：正常血钾浓度为3.5~5.5mmoL/L,此患者血钾浓度高,而同型库存血内含有大量钾离子,故不能输库存血。
4.尿液pH测定最精确的方法是()。
A、指示剂法B、pH试纸法C、试带法D、滴定法E、pH计法正确答案：E答案解析：PH计法即用pH电极直接精确地测定出尿液的pH值。
本法精确度高,但需要特殊仪器,且操作繁琐。
5.脓血症最具特征和临床表现是()。
A、白细胞>(20~30)×109/LB、寒战后高热C、出现感染性休克D、转移性脓肿E、病程短正确答案：D答案解析：脓血症是局部化脓性细菌栓子或脱落的感染血栓进入血液循环,在全身的器官和组织发生转移性脓肿,ABCE四项,为非特异性表现。
急诊医学考试题及参考答案
急诊医学考试题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.休克晚期,重要脏器的血管内微血栓形成,主要是下列哪种情况的病理变化( )。
A、内脏水肿B、MODSC、DICD、酸中毒E、细胞坏死正确答案：C2.缺铁性贫血患者骨髓象检查可出现( )。
A、红系增生活跃B、红系、粒系均增生活跃C、红系增生低下D、红系、粒系均增生低下E、红系、粒系、巨核系均增生活跃正确答案：A3.高渗性缺水亦称( )。
A、急性缺水B、混合性缺水C、慢性缺水D、原发性缺水E、继发性缺水正确答案：D4.男性,38岁。
清晨欲起床时,发现四肢不能活动,既往:甲亢病史6年,查体:突眼(±),眼睑及眼球活动自如,甲状腺Ⅱ度肿大,双下肢无感觉障碍及肌萎缩,血钾2.8mmol/L,最可能的疾病是( )。
A、甲亢伴周期性瘫痪B、癔症性瘫痪C、重症肌无力D、原发性醛固酮增多症E、感染性多发性神经炎正确答案：A5.氯沙坦抗高血压的作用机制是( )。
A、阻断血管紧张素Ⅱ受体B、抑制血浆肾素活性C、减少血管紧张素Ⅰ的生成D、抑制血管紧张素Ⅰ转化酶E、竞争性拮抗醛固酮的作用正确答案：A6.女,64岁,持续胸痛4小时,突然出现头晕。
查体:BP 95/65mmHg,心率32次/min,心律齐。
心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV,V1~V5导联ST段压低0.2mV,QRS波群时限0.14秒。
该患者最可能出现的心律失常是( )。
A、二度窦房传导阻滞B、完全性右束支传导阻滞C、三度房室传导阻滞D、心房扑动E、窦性心动过缓正确答案：C7.胺碘酮引起的最严重的不良反应为( )。
A、角膜色素沉着B、转氨酶升高C、光过敏D、肺纤维化E、甲状腺功能亢进或减退正确答案：D8.女性,22岁,出现双眼睑下垂和视物成双6个月,午后症状加重,伴随进食费力和吞咽困难。
诊断考虑为( )。
A、重症肌无力B、周期性瘫痪C、面神经麻痹D、多发性肌炎E、格林-巴利综合征正确答案：A9.抢救糖尿病酮症酸中毒时,胰岛素用量为( )。
急诊医学试题库(含参考答案)
急诊医学试题库（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.胸部挤压伤后出现咯血,严重呼吸困难,查体:颈部可扪及皮下气肿,首先可以明确的诊断是()。
A、肺爆震伤B、张力性气胸C、气管或支气管损伤D、肺挫伤E、多根多处肋骨骨折正确答案：B答案解析：患者胸部挤压伤后严重呼吸困难,颈部可扪及皮下气肿,为张力性气胸典型表现,考虑张力性气胸。
2.急性胰腺炎时,胃肠减压的目的是()。
A、减少胆囊收缩素的分泌B、吸出胃液,减少其对促胰液素的刺激作用C、减轻腹胀D、减少胰腺的分泌E、以上均正确正确答案：E答案解析：持续胃肠减压可防止呕吐、减轻腹胀、增加回心血量,并能减少促胰酶素和促胰液素的分泌,从而减少胰酶和胰液的分泌,使胰腺得到休息。
3.高Na+血症是指血钠()。
A、高于135mmol/LB、高于140mmol/LC、高于145mmol/LD、高于150mmol/LE、高于155mmol/L正确答案：C答案解析：血清钠浓度高于145mmol/L,称为高钠血症,常见于血液浓缩导致浓缩性高钠血症。
4.患者,男,36岁。
慢性上腹痛8年。
近来出现腹胀,频繁呕吐,有宿食。
在进行诊断时,不宜选择的检查是()。
A、胃镜B、上消化道钡剂造影C、血电解质D、腹部X线片E、腹部B超正确答案：B答案解析：根据患者慢性腹痛病史,现出现呕吐宿食,初步诊断为消化性溃疡并幽门梗阻。
幽门梗阻时不宜行钡剂造影。
5.每100g白陶土可吸附的百草枯的量为()。
A、4gB、5gC、6gD、7gE、8g正确答案：B答案解析：采用白陶土辅助治疗百草枯中毒发现,早期应用白陶土能延缓病情进展,延长生存时间,提高痊愈率。
国内目前采用白陶土吸附百草枯,每100g白陶土可吸附的百草枯的量为5g。
6.女性,54岁。
1天前突发神志不清,右侧肢体活动障碍。
头颅CT示脑出血。
1小时前出现呕血,量约50ml,查体:肝脾无肿大。
引起呕血最可能的病因是()。
急诊医学题库(附答案)
急诊医学题库（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.了解泌尿系统疾病及其病变程度最简单的实验室检查是()。
A、测定血尿素氮B、测定血非尿素氮C、测定血肌酐D、中段尿病菌培养E、尿常规正确答案：E答案解析：记忆知识点:了解泌尿系统疾病及其病变程度最简单的实验室检查是尿常规。
2.失血性休克的治疗主要是()。
A、密切监测血压B、保暖C、留置导尿管D、补充血容量,积极处理原发病E、快速输全血正确答案：D答案解析：补充血容量,积极处理原发病是失血性休克的基本治疗原则和治疗方法。
3.25岁女性,已婚,停经50天,阴道出血3天,少于月经量,伴阵发性下腹痛。
查子宫孕50天大小,软,宫口未开。
本例最可能的诊断是()。
A、无排卵型功能失调性子宫出血B、先兆流产C、难免流产D、输卵管妊娠未破裂E、不全流产正确答案：B答案解析：结合临床症状及体征,考虑产妇为先兆流产。
先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。
妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。
经休息及治疗后症状消失,可继续妊娠;若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。
4.属于攻击人的真菌生物战剂是()。
A、鹦鹉热衣原体B、埃博拉病毒C、烟曲霉菌D、西加毒素E、白色念珠菌正确答案：C答案解析：生物战剂主要包括:①细菌类:如炭疽杆菌、鼠疫杆菌、霍乱弧菌、布鲁氏杆菌、土拉菌、鼻疽假单胞菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、溶血性大肠杆菌(O157:H7)、结核杆菌;②病毒类:如天花、埃波拉、马尔堡、裂谷热、拉河热、口蹄疫、禽流感;③真菌类:如组织孢浆菌、肺球霉菌、烟曲霉菌;④立克次体类:如流行性斑疹伤寒立克次体;⑤衣原体类:如鸟疫衣原体;⑥毒素类:如肉毒毒素、相思子毒素、产气荚膜杆菌毒素、蓖麻毒素、葡萄球菌肠毒素;⑦其他特别危险的生物病原体和毒素。
5.肾前性急性肾衰竭的病因是()。
急诊医学试题库(附答案)
急诊医学试题库（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.导致心源性休克的决定性因素是( )。
A、血容量不足B、心肌收缩力减退C、心律失常D、剧烈的疼痛E、过多使用止痛镇静剂正确答案：B2.患者,男,50岁。
1天来寒战高热(39.6℃),咳嗽时左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状、量多。
查体轻度发绀,BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg),左肺叩浊,呼吸音低,X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影。
最可能的诊断为( )。
A、肺炎链球菌肺炎,休克型B、金黄色葡萄球菌肺炎C、厌氧菌肺炎D、军团菌肺炎E、克雷伯杆菌肺炎正确答案：E3.患者女,25岁。
无意中发现甲状腺肿块7天,近3天来肿块迅速增大,伴有胀痛。
甲状腺ECT检查:甲状腺右叶“冷结节”。
应初步诊断为( )。
A、单纯性甲状腺肿B、结节性甲状腺肿C、甲状腺囊腺瘤并囊内出血D、甲状腺癌E、甲状腺腺瘤正确答案：C4.大量输血引起的并发症中不包括( )。
A、暂时性低血钙B、高血钠C、高血钾D、凝血异常E、碱中毒正确答案：B5.男,35岁。
饱餐后出现上腹部剧烈疼痛8小时,向后背放射,屈曲位腹痛减轻,伴呕吐,有胆囊结石病史。
查体:腹软,上腹部有压痛、反跳痛,Murphy征阴性,肠鸣音减弱。
最可能的诊断是( )。
A、消化道穿孔B、心肌炎C、急性阑尾炎D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎正确答案：E6.休克代偿期,大量儿茶酚胺释放,但不减少血液供应的脏器是( )。
A、皮肤B、肝C、肾D、心E、肺正确答案：D7.多发伤是指( )。
A、同一致伤因子引起机体同时或相继发生的两处或两处以上的损伤,且至少有一处损伤是危及生命的B、两个或两个以上的致伤因子引起的创伤C、全身两处以上的软组织损伤D、多处骨折E、多个脏器的损伤正确答案：A8.女,22岁,口服不详农药60ml后,呕吐、流涎、走路不稳、视物模糊、呼吸困难、口中有大蒜样气味。
最重要的实验室检查是( )。
A、血沉B、血气分析C、血电解质D、尿中磷分解产物检测E、血液胆碱酯酶活力正确答案：E9.绝大多数急性心肌梗死的病因是( )。
急诊医学考试题+参考答案
急诊医学考试题+参考答案一、单选题（共91题，每题1分，共91分）1.男，52岁，因昏迷1天入院。
实验室检查：血清钠150mmol／L，血清钾5mmol／L，血清氯102mmol／L，BUN10．2mmol／L，血糖34mmol／L，血pH7．24，尿蛋白(+)，尿酮体(+)。
急诊首要治疗是( )A、皮下注射胰岛素50U，静脉滴注50UB、小剂量胰岛素+5％葡萄糖注射液静脉滴注C、小剂量胰岛素+低渗盐水静脉滴注D、小剂量胰岛素+等渗盐水静脉滴注E、5％碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒正确答案：D2.女，30岁，患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。
医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选( )A、面罩吸氧B、鼻导管吸氧C、气管内插管D、环甲膜穿刺E、放置口咽管正确答案：D3.左胸部刀刺伤半小时,血压60/50mmHg,脉率150次/min,估计失血量为A、800-1000mLB、500-600mLC、>1600mLD、300-400mLE、1000-1500mL正确答案：C4.安定急性中毒，可用于解毒的药物是A、甲喹酮B、氟马西尼C、甲丙氨酯D、三唑仑正确答案：B5.诊断早产完全正确的是A、妊娠37周前出现规则宫缩B、妊娠37周前出现规则宫缩并有宫颈管消退≥75%C、妊娠37周前出现规则宫缩并有进行性宫口扩张2cmD、妊娠37周前出现规则宫缩并有官颈管消退≥75%以及进行性宫口扩张2cm以上正确答案：D6.治疗休克的首要措施是A、纠正酸中毒B、补充血容量C、去除引起休克的病因D、应用皮质类固醇激素E、应用血管收缩剂进行升压正确答案：B7.一氧化碳中毒时,下列哪项是不正确的A、神志恢复后可出现神经系统后遗症B、中毒严重时面部可无樱桃红表现C、老人和孩子易患D、应立即原地抢救E、老人应与脑血管意外鉴别正确答案：D8.下列符合早产描述的是A、妊娠满32周至不满42周之间B、妊娠满28周至不满37周之间C、妊娠满30周至不满40周之间D、妊娠满20周至不满30周之间正确答案：B9.毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法A、局部注射胰蛋白酶B、局部清创C、多价抗蛇毒血清D、单价抗蛇毒血清E、中医中药正确答案：D10.下列不属于Glasgow昏迷评分的项目是A、运动反应B、口语反应C、睁眼反应D、疼痛反应正确答案：D11.急性左心衰所致的肺水肿使用( )A、中等浓度氧疗B、控制性氧疗C、机械辅助通气D、高压氧疗E、高浓度氧疗正确答案：B12.院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成( )A、患者发病后5分钟内B、目击者发现患者5分钟内C、急救医师到达现场5分钟内D、接到求救后5分钟内E、开始救助后5分钟内正确答案：D13.下列哪一种疾病,最易发生呼吸衰竭A、支气管扩张B、阻塞性肺气肿C、肺癌D、细菌性肺炎E、大量胸腔积液正确答案：B14.成人一侧上肢、一侧下肢和一侧臀部烧伤，诊断为A、21％烧伤B、23％烧伤C、32％烧伤D、41％烧伤正确答案：C15.功能失调性子宫出血的基础体温是A、单相B、波形C、多相型D、双相型正确答案：A16.下列情况中,最应采取急诊手术治疗的是A、急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者B、败血症继发腹膜炎C、阑尾穿孔后,阑尾周围脓肿形成D、盆腔感染所致的腹膜炎正确答案：A17.新生儿溶血病换血治疗时换血量为A、<220ml/kgB、<180ml/kgC、<80ml/kgD、<120ml/kg正确答案：B18.下列关于糖的吸收的说法，错误的是A、Na主动转运受阻，对糖吸收无影响B、小肠只吸收单糖C、单糖吸收途径是血液D、葡萄糖进入小肠黏膜上皮细胞需要消耗能量正确答案：A19.30岁男性,于3h前在5m高处跌下,无昏迷,血压正常,左腰部疼痛,并轻压痛,无包块,B超双肾形态正常,排尿一次,尿检查RBC16~20/HP,最可能的诊断是A、肾挫伤B、肾部分裂伤C、肾全层裂伤D、肾带损伤正确答案：A20.颅内压增高的三联征是A、头痛、呕吐、癫痫B、头痛、呕吐、精神症状C、头痛、呕吐、复视D、头痛、呕吐、视乳头水肿E、头痛、呕吐、眩晕正确答案：D21.下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点A、潮式呼吸B、呼吸浅快,呼气有大蒜味C、呼吸浅慢,不规则D、呼吸深大,呼气有烂苹果味E、呼吸困难,口唇青紫正确答案：D22.支气管哮喘的临床特征是A、反复发作吸气性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、反复发作阵发性呼气性呼吸困难D、肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿罗音E、反复发作混合性呼吸困难正确答案：C23.下列有关妊高征的叙述,正确的是A、妊娠20周以后,出现高血压、蛋白尿、浮肿等综合征B、妊娠30周以后,出现高血压、蛋白尿、浮肿等综合征C、指妊娠出现高血压、蛋白尿、浮肿等综合征D、妊娠10周以后,出现高血压、蛋白尿、浮肿等综合征正确答案：A24.胸部外伤的病人,为了预防肺水肿的发生,需要A、适当限制输入的液体量B、扩充血容量C、运用脱水剂D、以上均不正确正确答案：A25.胸外心脏按压的部位应在A、胸骨左缘第四肋间B、胸骨上2/3与下1/3交接处C、胸骨上中1/3交接处D、胸骨下1/3处E、胸骨与剑突交接处正确答案：B26.中心静脉置管的适应证是A、严重凝血机制障碍的患者B、气胸患者C、局部感染患者D、长时间不能进食需深静脉营养的患者正确答案：D27.急性肾衰竭无尿是指成人24小时尿量A、<400mlB、<100mlC、<200mlD、<300ml正确答案：B28.下列选项中,属于肾性肾衰竭病因的是A、出血B、急性肾小管坏死C、尿路梗阻D、血容量减少正确答案：B29.出血坏死型胰腺炎的特征是A、黄疸B、血清高铁血红蛋白阴性C、上腹痛向左腰部放射D、脐部及腰部皮肤呈青紫色E、糖尿正确答案：D30.患儿5岁,右肘损伤,来院时已伤后24h,右肘明显肿胀,X线片证实,右肱骨髁上骨折,伸直型,明显移位,其最适宜的治疗是A、持续骨牵引B、闭合复位,钢针内固定C、在臂丛麻醉下整复,屈肘位固定D、切开复位,钢针内固定正确答案：A31.维持细胞内液渗透压的离子主要是A、MgB、CaC、KD、Na正确答案：C32.心源性休克的血流动力学诊断标准是A、心脏指数(CI)<2.2L/(min·m ),同时肺动脉压≥12~18mmHgB、心脏指数(CI)<2.2L/(min·m ),同时肺动脉压<12~18mmHgC、心脏指数(CI)>2.2L/(min·m ),同时肺动脉压≥12~18mmHgD、心脏指数(CI)>2.2L/(min·m ),同时肺动脉压<12~18mmHg 正确答案：A33.诊断气胸的首要方法是A、胸部X线检查B、胸部CTC、体格检查D、病史及症状正确答案：A34.血清低渗压症值为A、290～310mmol／LB、290～320mmol／LC、<280mmol／LD、280～310mmol／L正确答案：C35.一般在服毒后几小时内洗胃最有效( )A、4～6小时内B、48小时内C、24小时内D、8小时内E、12小时内正确答案：A36.治疗快速心房颤动,使心率减慢应首选A、利多卡因B、洋地黄C、苯妥英钠D、普罗帕酮正确答案：B37.以下有关小儿多器官功能衰竭的叙述,正确的是A、指两个或两个以上器官或系统发生序贯性的功能衰竭B、心力衰竭时心率>100次/分C、肾功能衰竭时婴儿尿量<10ml/hD、弥散性血管内凝血时血小板<100×10 /L正确答案：A38.下列哪种止血方法可引起急性肾功能衰竭A、指压法B、压迫包扎法C、加垫屈肢法D、止血带法E、直接止血法正确答案：D39.急性心肌梗死时缓解疼痛宜用A、休息和吸氧B、硝酸甘油C、消心痛D、吗啡E、以上都不是正确答案：D40.急性心肌梗死发生心律失常的处理,下列哪项不正确A、Ⅲ度房室传导阻滞-安装心脏起搏器B、窦性心动过缓-阿托品C、室性早搏-利多卡因D、室颤-非同步直流电除颤E、室速-洋地黄正确答案：E41.肺动脉血栓摘除术的适应证有A、大面积肺梗塞,肺动脉主干或主要分支次全堵塞,不合并固定性肺动脉高压者B、有溶栓禁忌证者C、经溶栓和其他积极的内科治疗无效者D、以上都是正确答案：D42.急症哮喘患者,病因不明,为缓解症状,应立即首选A、氨茶碱B、肾上腺素C、洋地黄类药物D、糖皮质激素正确答案：A43.急性有机磷农药中毒可用( )A、胆碱酯酶复能剂B、抗胆碱药C、两者均可D、两者均否正确答案：C44.无尿是指每日尿量为A、<200mlB、<400mlC、<100mlD、<500ml正确答案：C45.高血压脑出血最常见的诱发因素为A、寒冷B、睡眠C、外伤D、感染E、情绪激动或用力过度正确答案：E46.急性心肌梗死早期(24小时内)死亡主要原因是A、心力衰竭B、心源性休克C、心律失常D、心脏破裂E、以上都不是正确答案：C47.高位小肠梗阻除腹痛外,主要症状是A、腹胀B、呕吐C、停止排便排气D、便血E、腹部包块正确答案：B48.快速房颤病人,在用洋地黄治疗过程中,心率变慢而整齐,最好的处理是A、异丙肾上腺素B、乙胺碘呋酮C、异搏定D、停用洋地黄E、阿托晶正确答案：D49.外伤性气胸的病因,不包括A、胸壁穿透伤,胸膜破损B、膈肌破裂C、肺、支气管破裂D、食管破裂正确答案：B50.心源性休克最常见的病因是( )A、重症心肌炎B、急性心包填塞C、心房粘液瘤D、急性广泛心肌梗死E、严重心功能不全正确答案：D51.以下关于上呼吸道梗阻的叙述,错误的是A、除上呼吸道梗阻共同的临床表现外,常伴吸气相的喉鸣、咳嗽呈吠吼样,以吸气性呼吸困难为主B、迅速评价生命体征C、对于不同原因所致的上呼吸道梗阻,在采取常规氧疗、糖皮质激素治疗的同时,均应做好紧急器械性治疗和急救的准备工作D、应用β 受体兴奋剂正确答案：D52.女,32岁,因车祸撞伤上腹部2h,腹痛,恶心、呕吐。
急诊医学题库与参考答案
急诊医学题库与参考答案一、单选题（共91题，每题1分，共91分）1.下列哪些心律失常不会导致阿一斯综合征A、心房扑动B、Ⅲ度房室传导阻滞C、尖端扭转性室速D、心室颤动正确答案：A2.甲状腺激素合成的原料有碘和甲状腺球蛋白，在甲状腺球蛋白的酪氨酸残基上发生碘化，并合成甲状腺激素。
人每天从食物中大约摄碘100～200μg，占全身碘量的A、70％B、90％C、80％D、60％正确答案：B3.呼吸困难最早出现于A、主动脉瓣狭窄B、右心衰竭C、右心衰竭伴胸腔积液D、主动脉瓣关闭不全E、左心衰竭正确答案：E4.呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于A、肺组织通气不足B、通气/血流比例失调C、动静脉分流D、无效腔通气E、弥散障碍2222正确答案：A5.心脏猝死病人一半以上见于下述何种疾病A、慢性肺心病B、心肌病C、急进性高血压D、病毒性心肌炎E、冠心病正确答案：E6.下列哪项不是功能失调性子宫出血子宫内膜变化的A、复杂型增生过长B、不典型增生过长C、典型增生过长D、简单型增生过长正确答案：C7.不属于子宫肌瘤的类型的是A、浆膜下肌瘤B、包膜外肌瘤C、肌壁间肌瘤D、黏膜下肌瘤正确答案：B8.连续测定呼气中CO浓度的意义是A、能反映动脉血CO分压，可作为肺泡通气的非创伤性指标B、无意义C、反映血管张力D、反映心排正确答案：A9.心力衰竭与心率变化的相互关系中,不正确的是A、心率增快为心力衰竭早期代偿之一B、心率增快可使心室舒张期充盈受限C、心率增快可使心肌耗氧量增大D、心率越快,心输出量越多E、心率增快为心力衰竭诱因之一正确答案：D10.男性,32岁,1h前饱食后下田劳动,突感腹部剧烈绞痛,伴频繁呕吐,体检面色苍白,四肢湿冷,脉率120次/分,血压11.4/9.3kPa(86/70mmHg),全腹压痛,反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音消失,为明确诊断最具有参考价值的检查是A、白细胞计数和分类B、腹部B超C、腹腔穿刺D、腹部X线平片正确答案：D11.新生儿溶血病不属于换血指征的是A、生后48小时血胆红素>20mg/dlB、生后24小时血胆红素>16mg/dlC、生后任何时候血胆红素>20mg/dlD、生后4小时血胆红素>3.5~4mg/dl正确答案：D12.急性肝衰竭合并肝肾综合征表现为A、氮质血症、少尿或无尿B、低血钠与低尿钠、高钾血症C、酸中毒D、以上都是正确答案：D13.尿钠排泄分数正常为1，若>1说明A、肾小球肾炎B、间质性。
急诊医学试题库+参考答案
急诊医学试题库+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是( )。
A、弥散功能减低B、痰中找到嗜酸性粒细胞C、支气管舒张试验阳性D、肺功能呈阻塞性通气功能障碍E、血IgE及嗜酸细胞阳离子蛋白增加正确答案：C2.消化性溃疡慢性穿孔的最常见部位是( )。
A、幽门管B、十二指肠后壁C、十二指肠前壁D、胃小弯E、胃大弯正确答案：B3.患者男,56岁,因上消化道大出血入院,入院后立即输血300ml,病人突然出现全身抽搐。
查体:血压130/80mmHg,瞳孔等大等圆,对光反射正常,神经系统检查无异常。
化验:血清钾4.0mmol/L,血清钠145mmol/L,动脉血pH7.4。
最可能的诊断是()。
A、过敏反应B、高钾血症C、酸中毒D、高钠血症E、低钙血症正确答案：E4.下列哪项不是房速的心电图表现?( )A、房率通常在150~200次/minB、P波之间的等电位线存在C、发作时心率逐渐加速D、P波与窦性心律不同,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立E、刺激迷走神经能终止心动过速正确答案：E5.男性,32岁。
10年来阵发性心悸。
每次心悸突然发作,持续半小时至3小时不等,此次发作持续半小时来就诊。
检查:血压90/60mmHg,心率200次/分,心律绝对规则,无杂音,肺部未见明显异常,估计此次心律失常最可能的是( )。
A、窦性心动过速B、阵发性室性心动过速C、心房纤颤D、2:1心房扑动E、阵发性室上性心动过速正确答案：E6.各类型休克的根本变化是( )。
A、尿量少B、组织灌注不足C、低血压D、代谢性酸中毒E、脉搏快正确答案：B7.妊娠8周时出现阵发性下腹痛及多量阴道出血伴小块组织物排出,并引起失血性休克,应首先考虑( )。
A、先兆流产B、不全流产C、稽留流产D、不可避免流产E、完全流产正确答案：B8.男,26岁,被人发现昏迷在床上而急送医院。
既往体健,患者近来工作不顺利。
查体:血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),双瞳孔直径3mm,呼吸时有酒味,心肺正常。
急诊医学试题库(含答案)
急诊医学试题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.等渗性缺水的常见原因是( )。
A、胃肠道消化液急性丧失B、水分大量丧失C、入水量不足D、大创面慢性渗液E、慢性肠梗阻正确答案：A2.下述哪项不是重症肌无力的临床特征?( )A、呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因B、感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化C、严重时可出现肢体无力,一般上肢重于下肢,近端重于远端D、短暂用力后肌力增强,持续收缩后又出现病态疲劳E、受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重,早晨和休息后减轻正确答案：D3.幽门螺杆菌的主要传播途径有( )。
A、粪-口传播B、母婴传播C、体液传播D、空气传播E、以上都不是正确答案：A4.黑色粪便常见的疾病是( )。
A、下消化道出血B、进食肉类食品C、直肠癌D、服用铁剂E、便秘正确答案：D5.低频电击伤较高频电击伤危险( )。
A、200倍B、3~5倍C、0.5倍D、0.1倍E、30倍正确答案：B6.关于营养支持的叙述,下列错误的是( )。
A、不超过2周的全胃肠外营养B、肌内、皮下、腹腔内也可进行营养支持治疗C、首选胃肠外,次选胃肠内途径D、全胃肠外营养支持有持续和循环输注两种方法E、消化道功能正常时选择用胃肠内营养正确答案：C7.男性,12岁。
近2个月发作性四肢抽搐3次,伴有意识障碍,口吐白沫,大小便失禁,每次持续时间4~6分钟。
神经系统查体未见异常。
下列哪项检查最有助于诊断?( )A、头颅CTB、头颅MRIC、脑电图D、脑脊液检查E、脑干诱发电位正确答案：C8.下述各项补液的措施中不恰当的是( )。
A、以往的丧失量不宜在1日内补足,而应用2~3日甚至更长时间内分次补给B、中度出汗的病人,宜增加补液500~1000mlC、气管切开的病人,宜增加补液1000mlD、对发热的病人,体温每升高1℃,补液量宜增加10ml/kgE、大量出汗的病人,宜增加补液1000~1500ml正确答案：D9.下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是( )。
急诊医学试题库(附答案)
急诊医学试题库（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.确诊为输卵管妊娠破裂,出血性休克,应采取的紧急措施是()。
A、升压药物B、输血C、立即剖腹探查D、纠正休克后手术E、边抗休克,边开腹手术正确答案：E答案解析：出血并发休克的急症患者;目前的循证依据支持对对侧输卵管正常者行患侧输卵管切除术更合适。
重症患者应在积极纠正休克同时,开腹手术切除输卵管,并酌情处理对侧输卵管。
2.男性,36岁。
劳累后心悸、胸闷、气促,心前区闷痛4年,曾有站立时晕厥史,体检:胸骨左下缘闻及Ⅱ级收缩期杂音,伴震颤,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波,应考虑诊断为()。
A、陈旧性心肌梗死B、梗阻性肥厚型心肌病C、扩张型心肌病D、先心室间隔缺损E、风心病主动脉瓣狭窄正确答案：B答案解析：根据患者发病年龄较轻,结合站立时出现晕厥,杂音的听诊位置(胸骨左下缘闻及Ⅱ级收缩期杂音)及心电图的表现(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波)都提示梗阻性肥厚型心肌病。
3.急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型?()A、血清淀粉酶明显升高B、低血钙C、高血糖D、低血磷E、白细胞明显升高正确答案：B答案解析：暂时性低血钙(<2mmol/L)常见于重症胰腺炎,低血钙程度与临床严重程度平行,若血钙低于 1.5mmol/L则提示愈后不良。
因为在严重的急性胰腺炎时,脂肪酶分解脂肪形成脂肪酸,脂肪酸与钙离子结合形成脂肪酸钙(皂化斑)。
因此血钙降低是病情严重的表现,提示预后不好,此时考虑为出血坏死型。
4.引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是()。
A、慢性支气管炎B、肺炎C、肺癌D、膈肌麻痹E、ARDS正确答案：E答案解析：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)主要引起肺弥散功能障碍,产生Ⅰ型呼吸衰竭。
5.高血压合并支气管哮喘的病人不宜使用()。
A、β-受体阻断药B、α1-受体阻断药C、利尿药D、扩血管药E、M受体阻断药正确答案：A答案解析：β-受体阻断药会收缩气道平滑肌、增加肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质释放,加重哮喘。
急诊医学考试题含答案
急诊医学考试题含答案一、单选题（共91题，每题1分，共91分）1.引起肝性脑病最多见的病因是A、原发性肝癌B、各型肝硬化C、门体静脉分流术后D、重症病毒性肝炎正确答案：B2.水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，称为A、继发性缺水B、低渗性脱水C、等渗性缺水D、高渗性缺水正确答案：D3.脑复苏亚低温治疗A、体温下降至35～36℃左右B、体温下降至33～34℃左右C、体温下降至34～35℃左右D、体温下降至32～33℃左右正确答案：B4.胃穿孔的X线检查所见为A、肠管扩张B、双侧膈肌抬高C、胃扩张D、胃内有液平E、膈下游离气体正确答案：E5.阈电位是指A、造成膜对K通透性突然增大的临界膜电位B、造成膜对K通透性突然减小的临界膜电位C、去极化造成膜对Na透性突然增大的临界膜电位D、超极化到刚能引起动作电位时的膜电位正确答案：C6.下列反射不属于脊髓躯体反射的是A、姿势反射B、牵张反射C、肌反射D、对侧伸肌反射正确答案：A7.高血压脑出血最常见的诱发因素为A、寒冷B、情绪激动或用力过度C、外伤D、睡眠E、感染正确答案：B8.Ⅱ型呼吸衰竭CO 潴留的原因是A、通气/血流比例失调B、通气功能障碍C、弥散功能障碍D、肺动-静脉样分流正确答案：B9.洋地黄中毒反应引起的最常见心律失常是A、房性早搏B、Ⅲ度房室传导阻滞C、伴2:1房室传导比例的阵发性房速D、室性早搏正确答案：D10.呼吸困难最常见于A、右心功能不全伴腹水B、右心功能不全伴胸腔积液C、左心功能不全D、右心功能不全伴高度水肿E、右心衰竭正确答案：C11.功能失调性子宫出血的基础体温是A、波形B、双相型C、单相D、多相型正确答案：C12.急性腹膜炎病因不明,且无局限趋势时,下列治疗中最关键的措施是A、镇静、止痛、吸氧B、手术治疗C、选用广谱抗生素,并根据药敏试验加以调整D、禁食、胃肠减压正确答案：B13.急性出血坏死型胰腺炎的主要表现,以下哪项是错误的A、腹膜炎B、腹胀C、腹痛D、休克E、低血糖正确答案：E14.张力性气胸时,患者呼吸困难,最重要的治疗措施为A、呼吸机辅助B、立即安放闭式引流管C、吸氧D、胸腔穿刺抽气正确答案：D15.洋地黄中毒所致的室上性心动过速,不宜采用A、刺激迷走神经的方法B、苯妥英钠C、钾盐D、同步直流电复律E、以上都不是正确答案：D16.重度有机磷农药中毒患者发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是( )A、机械通气PEEP治疗B、静脉注射速尿C、静脉注射阿托品D、静脉注射解磷定E、静脉缓慢注射毛花苷C正确答案：C17.男,35岁。
急诊医学考试题与答案
急诊医学考试题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.以下哪项不是气管切开术的适应证?()A、隆突附近的狭窄B、长时间机械通气治疗C、长期昏迷患者D、高位颈椎损伤E、脑卒中后反复误吸正确答案：A答案解析：气管下段狭窄为气管切开术禁忌证。
2.引起支气管哮喘发作,释放细胞因子和炎症介质的细胞是()。
A、气道上皮细胞B、肥大细胞C、嗜酸性粒细胞D、肺泡巨噬细胞E、以上都包括正确答案：E答案解析：①气道上皮细胞分泌内皮素-1及基质金属蛋白酶,并活化各种生长因子,特别是转移生长因子-β;②肥大细胞可与结合在细胞表面的IgE交联,从而合成并释放多种活性介质,导致平滑肌收缩、黏液分泌增加、血管通透性增高和炎症细胞浸润等;③嗜酸性粒细胞及肺泡巨噬细胞等多种炎症细胞相互作用后分泌出多种炎症介质和细胞因子,构成了一个与炎症细胞相互作用的复杂网络,使气道收缩、黏液分泌增加、血管渗出增多。
3.28岁妇女,人工流产术后20小时出现右下腹部剧痛伴呕吐就诊。
体温37.3℃;脉搏96次/分,痛苦面容,下腹软,右下腹有压痛。
妇科检查子宫正常大,活动不良,其右侧扪及拳头大不活动囊性肿块,近子宫处压痛明显。
白细胞总数13×109/L。
本例的诊断应是()。
A、右侧盆腔脓肿B、右侧卵巢囊肿蒂扭转C、右侧盆腔炎性包块D、阑尾周围脓肿E、右侧输卵管妊娠流产正确答案：B答案解析：人工流产术后出现右下腹部剧痛伴呕吐,下腹软,右下腹有压痛,患者右侧扪及拳头大不活动囊性肿块,近子宫处压痛明显, 考虑右侧卵巢囊肿蒂扭转可能性大。
4.下列肠内营养的并发症包括()。
A、肠屏障功能损害B、肠道细菌移位增加C、肝功能损害D、胆囊内结石形成E、腹胀、腹泻正确答案：E答案解析：恶心、呕吐腹泻、腹胀是肠内营养最常见的消化道并发症。
ABCD四项,均属于全胃肠外营养的并发症。
5.胸部挤压伤后出现咯血,严重呼吸困难,查体:颈部可扪及皮下气肿,首先可以明确的诊断是()。
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急诊医学考核题库1．谈谈创伤性休克的发生机制。
创伤性休克的发生机制非常复杂，主要从以下几个方面回答：（1）因失血所致循环血容量减少。
（2）微循环障碍致组织细胞缺氧，细胞能量代谢障碍。
（3）酸碱平衡失调，主要是缺氧所致代谢性酸中毒。
（4）神经内分泌功能紊乱，交感神经功能亢进。
（5）代谢紊乱，主要表现为糖、脂肪和蛋白质分解代谢加速。
2．创伤性休克的临床表现有那些？严重的休克容易识别，有明显的皮肤、肾脏的灌注不足和神经系统症状。
重要的是在休克早期识别休克，及时治疗。
休克的主要表现有：（1）血压降低，是休克的重要标志，但休克早期常不表现出血压降低。
（2）心率加快。
（3）由于脑组织缺氧和代谢紊乱，可出现烦躁、淡漠、嗜睡和昏迷等不同程度的意识障碍。
（4）皮肤苍白、皮温降低、血管充盈差。
（5）尿量减少甚至无尿。
3．谈谈创伤性休克的处理原则。
创伤性休克的治疗包括病因治疗、改善循环及重要生命脏器的功能支持。
（1）血容量扩充。
对于已经和可能发生休克的创伤病人，应立即建立两条大口径静脉通道，快速补液。
开始补液应选择电解质晶体溶液，首选平衡液或林格氏液，也可使用生理盐水或其他电解质溶液，尽量少用含糖溶液。
注意速度是第一考虑，其次才是液体种类。
在快速输入1000～2000ml晶体溶液后，如休克仍不能纠正应输入胶体液和血液，如红细胞悬液、血浆、人体白蛋白和化学合成的胶体液。
（2）纠正酸中毒及其他酸碱紊乱。
（3）心血管功能的调节和血管活性药物的应用。
（4）手术止血是抗休克的根本措施。
4．谈谈不同剂量的多巴胺的药理作用。
多巴胺在不同的剂量下表现出不同的作用。
（1）2 μg/kg•min：兴奋多巴胺受体，外周阻力降低（肾、脑、冠脉、肠系膜血管扩张），血流增加，增加肾血流量。
（2）2～4 μg/kg•min：兴奋β1受体，心率加快，心肌收缩力增强，心排出量增加，冠脉扩张。
（3）5 μg/kg•min：兴奋α受体，血管收缩，冠脉收缩。
（4）10 μg/kg•min：α受体显著兴奋，全身动静脉收缩，血压升高，肾动脉收缩，尿量减少。
（5）20 μg/kg•min：α受体强烈兴奋，全身血管收缩，血流减少。
5．谈谈多发伤的概念。
多发伤指同一致伤因素所致人体两个以上严重损伤。
多发伤不是各种创伤简单的相加，而是对全身状态有较大影响，病理生理反应严重，对伤员生命有较大威胁的一类损伤。
这一概念包括以下三个内涵：（1）损伤由同一致伤因素引起，主要指机械力所致的损伤，如交通事故、坠落、火器等。
多发伤与复合伤是不同的概念，复合伤由不同致伤因素引起，如机械伤复合冲击伤、烧伤复合冲击伤、烧伤复合放射伤。
（2）损伤必须是两个以上。
按简明创伤分级（Abbreviated injury scale，AIS，1990年版）标准，人体分为9个解剖部位：头部、面部、颈部、胸部、腹部及盆部、脊柱、上肢、下肢、体表。
多发伤指上述9个解剖部位中有两个以上部位受伤。
同一部位内的多个脏器损伤或同一脏器的多处损伤也称为多发伤，但须冠以部位或脏器名称，如胸部多发伤、腹部多发伤、小肠多发伤、脑多发伤等。
（3）损伤必须是严重的，对患者生命构成威胁，需要急诊处理。
严重损伤的定量标准一般指损伤严重程度评分（Injury severity score，ISS）≥16。
6．多发伤的特点是什么？多发伤的特点是：（1）损伤机制复杂。
同一患者可能有不同机制所致损伤同时存在，如在一交通事故患者可由撞击、挤压等多种机制致伤，高处坠落可同时发生多个部位多种损伤。
确的判断与处理。
（3）生理紊乱严重。
由于多发伤的伤情复杂，多伴发一系列复杂的全身应激反应，并互相影响。
易发生休克、低氧血症、代谢性酸中毒、颅内压增高、急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征等并发症。
（4）诊断困难、易漏诊误诊。
多发伤患者多个损伤同时存在，可能互相掩盖，造成漏诊。
合并颅脑损伤的患者因意识障碍而不能准确表达，增加诊断的难度。
医生的专业局限性也是造成漏诊误诊的重要原因。
（5）处理顺序与原则的矛盾。
由于多个损伤需要处理，其先后顺序可能发生矛盾。
不同性质的损伤处理原则不同，如颅脑伤合并内脏伤大出血，休克治疗与脱水治疗的矛盾。
（6）感染与并发症多。
多发伤由于组织器官广泛损伤、破坏，失血量大，对全身生理扰乱严重，容易发生各种并发症。
机体免疫、防御系统破坏容易导致感染的发生。
7．谈谈急性非创伤性腹痛的鉴别诊断。
（1）消化系统疾病，如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性胃肠炎、肠梗阻和扭转等。
（2）泌尿系统疾病，如泌尿系结石、感染、梗阻等。
（3）呼吸系统疾病，如下肺肺炎、胸膜炎等。
（4）心血管系统疾病，如急性心肌梗死、腹主动脉瘤等。
（5）生殖系统疾病，如生殖道感染、宫外孕等。
（6）自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、腹型紫癜等。
（7）腹壁腹膜疾病，如急性腹膜炎、肋间神经痛等。
（8）其他少见疾病，如重金属中毒等。
8．什么是弥漫性轴索伤？弥漫性轴索伤（Diffuse axonal injury，DAI）是弥漫性脑损伤的主要病理类型，脑内发生以神经轴索断裂为特征的一系列病理生理变化，意识障碍是其典型表现，诊断和治疗困难，预后差。
诊断标准：①创伤后持续昏迷（＞6小时）。
②CT示组织撕裂出血或正常。
③颅内压正常但临床状况差。
④无明确脑结构异常的创伤后持续植物状态。
⑤创伤后弥漫性脑萎缩。
9．谈谈颅脑损伤颅内压增高的临床表现。
头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的三个典型症状。
头痛主要是由于颅内有痛觉的结构受到牵拉压迫引起的。
颅内压增高的呕吐常为突发的，可伴有恶心。
视神经乳头水肿是颅内压增高的客观体征，多数出现于双侧，但程度可不相等。
10．谈谈老年人创伤的特点。
老年人创伤具有以下特点：（1）老年人创伤的发生率呈增高趋势。
在现代社会中老年人广泛地参与社会活动，同时老年人行动较青年人迟缓，反应力较差，躲避创伤的能力有所下降。
（2）老年人创伤以轻伤较多，单发伤较多。
重伤和多发伤较少，但对伤员生命威胁程度较大。
（3）老年人生理代偿机能差，合并基础疾病多，治疗难度大。
11．创伤性腹腔出血的诊断方法有那些？创伤性腹腔出血的诊断方法主要有：(1)穿刺。
简单、快速、经济、安全，准确率达90%，可反复进行。
有假阳性，假阴性，对腹膜外血肿准确性差。
(2)诊断性腹腔灌洗。
简单、方便，可在床边进行，阳性率达95%，可反复进行。
有假阳性，腹膜外血肿准确性差。
(3)B 超。
简单、方便，可在床边进行，可反复进行，对腹腔积血和实质性脏器准确性高。
空腔脏器和腹膜后损伤准确性差。
(4)CT。
实质性脏器损伤可以定性，腹膜外血肿准确性高。
(5)血管造影。
(6)内镜技术。
12．ARDS的诊断标准是什么？（1）具有可能引起ARDS的原发疾病，如创伤、重症感染、休克、体外循环、大量输血、急性胰腺炎、DIC等。
（2）具有急性呼吸功能不全的临床表现，如呼吸窘迫。
（3）低氧血症。
PaO2/FiO2降低，如为200~300mmHg，则诊断为急性肺损伤，如≤200mmHg，则诊断为ARDS。
（4）胸片示纹理增多，边缘模糊，斑片状阴影或大片状阴影等肺间质或肺泡性病变。
（5）排除急性左心衰竭。
13．谈谈ARDS的治疗原则。
ARDS治疗的关键在于治疗原发病，阻止炎症反应对肺的进一步损伤，呼吸支持及纠正患者的缺氧状态。
（1）氧疗。
纠正缺氧非常重要，如单纯氧疗不能纠正缺氧，则应机械通气。
（2）机械通气。
是改善患者氧合的重要措施。
ARDS时肺顺应性下降，能进行气体交换的有效肺单位数量减少。
①呼气末正压通气（PEEP）使陷闭的支气管和闭合的肺泡张开，提高功能残气（FRC），使肺泡在整个呼吸周期保持开放，从而改善患者氧合。
PEEP宜从低水平（3~5cmH2O）开始，逐渐增加至最适PEEP，通常<15cmH2O。
②低潮气量，通常5~8ml/kg。
③允许性高碳酸血症。
④患者体位的改变，如俯卧位通气。
（3）维持适宜的血容量。
（4）肾上腺皮质激素的应用。
（5）纠正酸碱和电解质紊乱。
（6）其它治疗。
①肺表面活性物质替代疗法。
②吸入NO。
③液体通气。
④体外膜肺。
14．骨折治疗的基本原则是什么？（1）复位。
尽可能达到解剖复位，或近似解剖复位，至少不差于功能复位。
对累及或临近关节的骨折更应严格要求。
（2）固定。
维持已经整复的位置，有外固定、内固定等不同方法。
（3）功能锻炼。
15．谈谈火器伤的清创原则。
清创是对创伤的初期外科处理。
通过清创切除失去生机的组织，清除血肿和异物，有效控制出血，将污染伤口变成新鲜伤口，有利于创伤愈合。
火器伤由于污染重，感染机会多，更应重视清创工作。
原则是：（1）原则上火器伤都应行清创术。
（2）清创应尽早进行，争取在伤后6小时内进行。
超过6小时仍应积极清创以减少感染的发生。
（3）清创的同时要注意伤员的全身治疗。
（4）清创须暴露深部伤道，必要时扩大创口。
（5）尽可能彻底清除坏死组织和异物，但对肌腱、神经等特殊组织应尽量保留。
（6）注意引流，一般不作初期缝合。
16．谈谈高钾血症的定义和诊断标准。
血清钾超过5.5mmol/L时称为高钾血症。
诊断：（1）临床表现：无特异性，一般表现为：①常出现心跳缓慢或不同类型的心律失常，甚至心搏骤停。
②患者可感乏力、虚弱、肌肉酸痛，亦可有肌痉挛。
③有时有轻度神智模糊或淡漠、感觉减退或异常，腱反射迟钝或消失。
④严重时肢体自下而上出现麻痹、四肢弛缓性瘫痪，更重时可以言语费力、声音嘶哑、吞咽和呼吸困难。
⑤严重高血钾时可有微循环障碍的表现，如皮肤苍白、发冷、青紫、低血压等。
⑥可有恶心、呕吐、腹痛和肠麻痹。
（2）心电图表现：典型的心电图改变为早期T波高而尖，QT间期延长，随后出现QRS增宽，PR间期延长。
（3）血清钾超过5.5mmol/L。
17．谈谈高钾血症的急诊处理原则。
（1）停止钾继续进入体内：停给一切带有钾的药物或液体，尽量不食含钾较高的食物。
（2）逆转高钾对心肌的直接毒性作用：血钾＞6mmol/L时，需应用钙剂迅速对抗高钾对心肌的毒性作用。
首选钙剂为10%葡萄糖酸钙，首次10ml静注，1～2分钟推毕，必要时重复给药。
（3）促进钾由细胞外进入细胞内：最快方法是使细胞外液碱化，尤其对有酸化倾向的患者更是适应征。
常用方法是用5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠静滴，必要时可重复给药。
葡萄糖可刺激胰岛素分泌，达到细胞外钾转入细胞内的目的，一般用50%葡萄糖溶液100ml加胰岛素15～20U缓慢静滴。
（4）清除体内过量的钾离子：轻症患者可利用阳离子交换树脂在胃肠道内与钾交换，排出体内的钾。
重者可进行透析治疗。
（5）处理原发疾病和改善肾功能。
18．简述心搏骤停的快速判断。
答题要点：患者突然意识丧失，颈动脉的搏动消失，凭这两点即可肯定心搏骤停的诊断。
此外还可能有瞳孔扩大、喘息、紫绀、呼吸停止等征象。