胰腺,十二指肠
《部分胰腺十二指肠》课件
预防措施与注意事项
保持良好的生活习惯，如规律 作息、合理饮食、适量运动等 ，有助于预防部分胰腺十二指
肠疾病的发生。
对于存在高危因素的人群，如 高龄、长期吸烟酗酒等，应定 期进行体检，以便早期发现并
治疗疾病。
若患有部分胰腺十二指肠疾病 ，应积极配合医生的治疗方案 ，遵循医生的指导，以期获得 最佳的治疗效果。
消化酶分泌
免疫功能
胰腺分泌的消化酶在十二指肠中起到 重要作用，而十二指肠的分泌也会影 响胰腺的分泌。
胰腺和十二指肠都有一定的免疫功能 ，共同抵御外来病原体的入侵，维护 肠道健康。
激素调节
胰腺和十二指肠都分泌多种激素，这 些激素相互作用，共同调节人体的代 谢和消化功能。
01
部分胰腺十二指肠 的疾病与病变
十二指肠的生理功能
消化吸收
十二指肠是食物消化和吸 收的主要场所，尤其是对 蛋白质、脂肪和某些矿物 质的吸收。
分泌粘液
十二指肠分泌的粘液有助 于保护肠黏膜，防止胃酸 和消化酶对肠道造成损伤 。
调节肠道运动
十二指肠通过释放激素等 化学物质，调节肠道运动 ，维持肠道功能正常。
部分胰腺十二指肠的相互影响
定义与特点
定义
部分胰腺十二指肠是指胰腺和十 二指肠的一部分或全部，通常是 指胰腺头部和十二指肠降部的一 部分。
特点
部分胰腺十二指肠是人体消化系 统的重要组成部分，具有复杂的 结构和功能，对于维持人体正常 生理功能具有重要意义。
生理功能与作用
生理功能
部分胰腺十二指肠的主要生理功能是分泌消化酶和激素，参与食物的消化和吸 收，同时调节血糖和血脂等生理指标。
手术记录：胰十二指肠除术
手术记录：胰十二指肠除术
术前及术后诊断：
术前诊断：十二指肠癌，胰腺导管癌
术后诊断：十二指肠癌，胰腺导管癌，慢性胰腺炎
手术方式：
胰十二指肠除术
麻醉方式：
全身麻醉
手术经过：
1.手术入路为上腹部正中切口，切口长约20cm。
2.进入腹腔后，首先观察了胰腺、十二指肠及周围组织的情况。
3.分离并结扎了胃结肠韧带、脾胃韧带和胰腺上下缘的血管。
4.将十二指肠第三段从前腹壁腹膜后向前游离出，同时保留胰管的完整。
5.切除部分胰腺头部和十二指肠球部，并清扫淋巴结。
6.重建消化道，包括胆管、胰管和胃肠道的吻合。
7.吻合完成后，仔细检查了吻合口是否有渗漏，并用生理盐水冲洗腹腔。
8.放置了腹腔引流管，并按规定关闭了切口。
术后注意事项：
1.术后需密切观察生命体征和腹腔引流情况。
2.需要进行胃肠道减压和营养支持治疗。
3.需要进行抗感染和止痛治疗。
4.需要控制血糖和血压等基础疾病。
5.根据医嘱定期复查血生化、肿瘤标志物等检查。
6.注意保持大便通畅，预防感染的发生。
人体最大的消化腺是哪个器官
人体最大的消化腺是哪个器官人体最大的消化腺是胰腺引言人体的消化系统是由多个器官组成的复杂系统，每个器官都承担着特定的消化功能。
胰腺是其中最重要的器官之一，也是人体最大的消化腺。
胰腺位于腹腔中，与消化系统的其他器官相互配合，发挥着关键的消化功能。
本文将详细介绍胰腺的结构、功能以及其在消化过程中的重要作用。
胰腺的结构胰腺是人体内一种呈长条状的腺体器官，位于腹腔的上部。
它长度约为15~25厘米，呈拳头大小。
胰腺主要由两个部分组成：头部和身尾部。
胰腺头部位于腹腔底部，与十二指肠的一段相连，并通过胰管与十二指肠相连。
而胰腺的尾部则延伸到脊柱后面。
此外，胰腺还有一个V形的体部。
胰腺内还分布着一些小叶和小叶之间的胰岛。
这些胰岛细胞主要负责分泌胰岛素和胰高血糖素，参与调节血糖水平。
同时，胰腺还含有许多导管，这些导管中的消化液最终进入十二指肠，发挥消化功能。
胰腺的功能胰腺有两种主要的分泌物，分别是内分泌物和外分泌物。
内分泌物主要由胰岛细胞分泌，其中最重要的是胰岛素和胰高血糖素。
胰岛素的主要作用是降低血糖水平，而胰高血糖素则有相反的作用，可以提高血糖水平。
这两种激素的平衡调节对于维持正常的血糖水平至关重要。
而外分泌物则主要由胰腺中的消化细胞分泌。
这些细胞能够分泌消化液，其中含有多种消化酶，如胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂酶等。
这些消化酶能够分解食物中的蛋白质、碳水化合物和脂肪等，使其变为可以被吸收的营养物质。
这些消化酶最终通过胰管进入十二指肠，与食物一起进行消化过程。
胰腺在消化过程中的重要作用胰腺在消化过程中起到至关重要的作用。
当食物通过食道进入胃部后，部分被胃酸分解后进入十二指肠。
在这里，胃液和胆汁中的酸性物质被中和，创建了理想的环境来进行消化。
这时，胰腺开始分泌消化液，其中含有胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂酶等消化酶。
胰蛋白酶主要负责分解蛋白质，将它们分解成氨基酸。
胰淀粉酶则主要分解碳水化合物，将碳水化合物分解成简单的糖类。
胰腺和十二指肠标本
胰腺和十二指肠标本
胰腺和十二指肠标本是生物医学实验室中常见的两种组织标本。
胰腺标本通常是从手术中取得的，用于研究和诊断与胰腺相关的疾病，如胰腺癌、胰腺炎等。
这些标本通常是由医生在手术中切除患者的胰腺部分，并送至实验室进行进一步的病理学检查。
十二指肠标本通常是通过内窥镜检查中取得的，用于研究和诊断与十二指肠相关的疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡等。
这些标本通常是由医生通过内镜在患者的胃肠道中取得的，然后送至实验室进行组织学检查。
这两种标本在实验室中经过特殊的处理和染色，以便研究人员可以观察和分析标本中的细胞和组织结构，从而得出诊断和研究结果。
这些结果可以帮助医生制定治疗方案和预测病情发展。
胰腺十二指肠切除术
手术治疗适应证
无远处转移，全身情况允 许，侵及胰腺头部、肝胰 壶腹、十二指肠或胆总管 下端能切除的恶性肿瘤； 胰头和十二指肠严重的不 能修复的损伤
手术方式
手术用物准备
器械 剖腹器械 框架拉钩 A-V吻合器械 荷包钳（备用）
敷料 普包 普盆 纱垫 两衣
耗材
彭氏解剖刀 吸引器 45*45手术贴膜 8#导尿管 12#导尿 管 圆刀 冲洗球 引流管 引流袋 超声刀 9*25敷贴 一次性保护套 采血针（胰管） 慕丝线 0-0 2-0 3-0
2 做好患者的保暖工作和皮肤的护理，防止压伤。
3 洗手护士应了解吻合的部位及先后顺序，以保 证及时供应。
4、游离十二指肠：切开十二指 肠外侧腹膜，将十二指肠和胰腺 头部向前游离，显露十二指肠后 壁、下腔静脉，直至腹主动脉的 前面。（备无损伤镊）
5、游离切除胆囊和切断肝总管 或胆总管（备花生米、小针一号 线、打开胆总管时VCP771D 2针 支持线、4-0普理灵闭合一端、 修整残端插入一根引流管）
6、切断胃远端：为了防止手术 后吻合口溃疡，一般应切除50% 的胃。（备切割闭合器、扣扣钳）
环绕
胰腺颈部
是胰头和胰体之 间较为狭窄的部 分。呈扁薄状长 约2~2.5cm前后
径约1.6cm
胰腺体部
胰体较长呈棱锥 形位于第一腰椎 平面与胃后壁 相邻
胰腺尾部
是胰腺左端的狭 细部分，被腹膜 包裹，有一定的 活动性
上腹腹痛、不适：是常见的首发症状 黄疸：是胰头癌的最主要临床表现 消化道症状：腹胀、消化不良、腹泻，恶心、呕吐。 腹膜炎体征：肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失 其他：寒战、高热、脉搏细速、休克等。
2、腹腔探查：开腹后，探查腹腔有无腹水和腹膜转移， 检查肝脏、肝十二指肠韧带、横结肠系膜、小肠系膜根 部和脾脏以及盆腔脏器等有无转移。
胰十二指肠切除术名词解释
胰十二指肠切除术名词解释
胰十二指肠切除术是一种外科手术，用于治疗胰腺和十二指肠的疾病。
在这种手术中，医生会切除一部分或全部胰腺以及与其相连的十二指肠，通常是因为这些器官受到了严重的疾病或损伤。
这种手术通常用于治疗胰腺癌、胰腺炎、胰腺囊肿、以及胰腺和十二指肠之间的瘘管等疾病。
手术过程中，医生会首先进行全身麻醉，然后通过腹部切口进入腹腔，定位并切除受影响的部分器官。
在一些情况下，这种手术可能会伴随着胆囊的切除，以及胰管和胃肠道的重新连接。
胰十二指肠切除术是一种复杂的手术，需要经验丰富的外科医生来执行。
术后患者需要密切监测和长期的恢复期，以确保身体能够适应新的消化系统结构。
尽管这种手术可能会带来一些并发症和风险，但对于患有严重胰腺和十二指肠疾病的患者来说，胰十二指肠切除术可能是唯一的治疗选择，可以帮助他们减轻症状并延长生存期。
总的来说，胰十二指肠切除术是一种重要的外科手术，用于治疗胰腺和十二指肠相关疾病，虽然手术风险较高，但对于患有严重
疾病的患者来说，可能是唯一的治疗选择。
术后的康复和恢复需要患者和医护人员的共同努力，以确保患者能够尽快恢复健康。
医学课件人体解剖学胰腺,十二指肠
预防胰腺炎需要控制饮食、避免暴饮暴食和过量饮酒，治疗方面主要
是以药物治疗为主，严重者需要手术治疗。
02
胰腺癌的预防和治疗
预防胰腺癌需要积极治疗慢性胰腺炎等慢性疾病，早期发现、早期手
术治疗是提高胰腺癌治愈率的关键。
03
十二指肠溃疡的预防和治疗
预防十二指肠溃疡需要控制饮食、避免过度劳累和精神压力过大，治
疗方面主要是以药物治疗为主，严重者需要手术治疗。
THANKS
通过对胰腺和十二指肠的影像学检查、实验室检查、病理 学检查等手段，可以有效地诊断和治疗胰腺和十二指肠的 疾病。
对人们健康意识和健康维护的意义
通过对胰腺和十二指肠的研究，可以帮助人们更好地了解自己的身体状况，及时 发现和治疗潜在的健康问题。
通过健康饮食、适量运动、戒烟限酒等措施，可以有效地维护胰腺和十二指肠的 健康，预防相关疾病的发生。
胰腺和十二指肠是人体重要器官，对于医学研究和教育具有 重要意义。
通过对胰腺和十二指肠的深入研究，可以不断深入了解它们 的生理功能、病理变化和治疗手段，为医学研究和教育提供 重要资料和知识。
对临床诊断和治疗的意义
胰腺和十二指肠的疾病是临床上的常见病，通过对这些疾 病的诊断和治疗，可以有效地提高治疗效果和患者的生存 率。
调节血糖
胰腺的分泌功能还通过调节胰岛素和胰高血糖素的分泌，维持血糖的稳定。
Байду номын сангаас
十二指肠的消化功能
食物消化
十二指肠是食物消化吸收的重要部位之一，它能够分泌多种 消化酶，如脂肪酶、淀粉酶和蛋白酶等，促进食物的消化。
吸收营养
十二指肠是营养物质吸收的主要部位之一，它能够吸收氨基 酸、单糖、脂肪和维生素等营养物质。
保留十二指肠胰头切除术治疗慢性胰腺炎患者的围手术期护理
保留十二指肠胰头切除术治疗慢性胰腺炎患者的围手术期护理【摘要】慢性胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，保留十二指肠胰头切除术是治疗该疾病的有效方法之一。
在围手术期的护理过程中，需要进行前、中、后的全面护理，包括术前的准备工作、术中的重点关注、术后的指导及并发症的预防和处理。
饮食和康复也是患者康复过程中不可忽视的部分。
有效的围手术期护理不仅可以提高患者手术的成功率，减少术后并发症的发生，还能促进患者的康复和提高生活质量。
保留十二指肠胰头切除术治疗慢性胰腺炎患者的围手术期护理至关重要。
随着医疗技术的不断发展，未来围手术期护理的方向将更加个性化和精细化，以更好地满足患者的需求。
【关键词】慢性胰腺炎、保留十二指肠胰头切除术、围手术期、护理、围手术期前、围手术期中、围手术期后、并发症、饮食、康复、预防、处理、重要性、康复、影响、发展方向。
1. 引言1.1 慢性胰腺炎的治疗方式慢性胰腺炎是一种慢性炎症性疾病，常见于成年人，主要由长期酗酒、高脂饮食、胰管结石等因素引起。
治疗慢性胰腺炎的方式包括药物治疗、介入治疗和手术治疗三种。
药物治疗主要包括镇痛药、酶替代治疗、抗生素等，可缓解疼痛、改善胰腺功能。
介入治疗主要是通过内镜途径进行胰管排石、扩张或支架植入等，可以改善胰管通畅度。
而手术治疗则是对于严重病情无法通过其他方式治疗的患者采取的方法，其中保留十二指肠胰头切除术就是一种有效的手术治疗方式。
通过切除胰腺头部和十二指肠的一部分，可以缓解慢性胰腺炎症状，改善患者的生活质量。
保留十二指肠胰头切除术是治疗慢性胰腺炎的重要手段之一。
1.2 保留十二指肠胰头切除术的介绍保留十二指肠胰头切除术是治疗慢性胰腺炎的一种手术方式。
也称为Whipple手术，是一种切除胰腺头部、十二指肠、胆囊和部分胆管以及胃部的手术。
这种手术一般适用于患有胰腺头部疾病（如胰腺癌、慢性胰腺炎等）的患者。
保留十二指肠胰头切除术可以有效缓解慢性胰腺炎引起的腹痛、消化不良等症状，改善患者的生活质量。
医学课件人体解剖学胰腺,十二指肠
十二指肠溃疡的诊断与治疗
诊断标准
十二指肠溃疡的诊断需要结合患者的病史、体格检查 、实验室检查和内镜检查。病史中常表现为上腹部疼 痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。体格检查可发 现上腹部压痛、肌紧张和肠鸣音减弱等。实验室检查 中，可有轻度白细胞增多和轻度贫血。内镜检查可以 直观地观察到溃疡的部位、大小和形态等特征。
治疗策略
十二指肠溃疡的治疗以药物治疗为主，常用药物包括 质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂等。质 子泵抑制剂能够抑制胃酸分泌，迅速缓解症状，促进 溃疡愈合。H2受体拮抗剂能够减少胃酸分泌，缓解症 状，但作用较质子泵抑制剂弱。胃黏膜保护剂能够增 强胃黏膜的屏障功能，促进溃疡愈合。对于反复发作 或伴有出血的患者，还需采用内镜治疗或介入治疗等 。
胰腺和十二指肠的运动功能
胰腺的运动
胰腺通过分泌消化酶和激素来调节血糖和消化过程，同时胰 腺还具有调节免疫的功能。
十二指肠的运动
十二指肠接受来自胰腺的胆汁和胰液，通过分节运动将其混 匀并送至大肠，同时通过肌间神经丛调节肠蠕动。
05
胰腺和十二指肠疾病的病理学特征
胰腺炎的病理学特征
急性胰腺炎
由于胰液分泌受阻，导致胰腺组织水肿、出血和坏死，临床表现为突发性上 腹部疼痛、恶心、呕吐和发热。
胰腺炎的诊断与治疗
诊断标准
急性胰腺炎的诊断通常需要结合患者的病史、体格检 查、实验室检查和影像学检查。病史中常表现为腹痛 、恶心、呕吐等症状。体格检查可发现血淀粉酶、尿 淀粉酶升高。实验室检查可发现白细胞计数升高、血 脂肪酶和血钙降低等表现。影像学检查中，超声和CT 是常用的诊断工具，可以发现胰腺肿胀、渗出等异常 。
十二指肠溃疡的病理学特征
01
十二指肠溃疡是由于胃酸分泌过多或胃黏膜保护功能下降所导 致的胃壁损伤。
医学课件人体解剖学胰腺,十二指肠
《医学课件人体解剖学胰腺,十二指肠》2023-10-26contents •胰腺解剖学•十二指肠解剖学•胰腺生理学•十二指肠生理学•胰腺,十二指肠病理学•胰腺,十二指肠临床案例分析目录01胰腺解剖学1胰腺的形态学23胰腺呈狭长的腺体，可分为头部、体部和尾部。
胰腺的形态胰腺被腹膜覆盖，表面有多个突起的小结节。
胰腺的外观胰腺位于胃的后方，横跨第2至第4腰椎之间。
胰腺的位置胰腺的腺泡是胰腺的主要分泌细胞，呈圆形或卵圆形。
胰腺的内部结构胰腺的腺泡胰腺的导管系统由多个小导管组成，最终汇集成主胰管。
胰腺的导管胰腺分泌多种激素，如胰岛素、胰高血糖素等。
胰腺的激素胰腺的静脉胰腺的血液经门静脉系统回流至肝脏。
胰腺的动脉胰腺的主要动脉是胰十二指肠下动脉，供应胰腺的血液。
胰腺的神经支配胰腺受交感神经和副交感神经双重支配。
胰腺的血管分布02十二指肠解剖学十二指肠的形态学十二指肠呈“C”形弯曲，上起胃的幽门，下接空肠，全长约25-30cm。
分为四个部分：上部（superior）、降部（descending）、水平部（horizontal）和升部（ascending）。
各部的长度不一，其中水平部最长，升部最短。
1十二指肠的内部结构23十二指肠黏膜由单层柱状上皮细胞组成，可分泌碱性黏液，保护肠黏膜免受胃酸侵蚀。
十二指肠内部有许多纵行皱襞，可增大黏膜表面积，有利于消化和吸收。
十二指肠内部有许多杯状细胞，可分泌黏液，保护肠黏膜。
十二指肠的血管分布十二指肠的血液供应主要来自胰十二指肠上、下动脉及其分支。
上、下动脉在幽门下缘附近互相吻合形成胰十二指肠动脉环，该动脉环发出分支供应十二指肠和胰头。
十二指肠的静脉回流至胰头和十二指肠附近门静脉分支。
03胰腺生理学胰腺的分泌功能主要是指胰液的分泌，包括胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等，这些酶可以分解食物中的蛋白质、脂肪和碳水化合物，使其更易于小肠吸收。
胰液分泌胰液的分泌受到神经调节和激素调节的双重控制。
胰十二指肠切除后寿命最长的案例
胰十二指肠切除后寿命最长的案例患者王先生，60岁，因患有胰腺癌进行了胰十二指肠切除手术。
手术后，他积极配合医生的治疗方案，坚持定期复查和体检，保持良好的生活习惯和饮食结构。
在医生的指导下，他进行了胰酶替代治疗，有效控制了胰腺功能不足的症状。
此外，他还加强了体育锻炼，保持了良好的心态和情绪状态。
经过多年的努力，王先生的健康状况保持稳定，生活质量得到了很大的改善。
王先生的案例告诉我们，胰十二指肠切除并不意味着就会缩短寿命，关键在于患者在手术后的生活管理和健康维护。
首先，饮食调整是非常重要的。
胰腺是消化酶的主要分泌器官，胰十二指肠切除后，患者需要遵循医生的饮食建议，限制高脂肪、高蛋白食物的摄入，多食用富含膳食纤维的蔬菜水果，保持饮食的多样性和均衡性。
其次，定期体检和医生的指导也是至关重要的。
患者需要定期进行全面的身体检查，及时发现和处理健康问题，遵循医生的治疗方案，进行胰酶替代治疗和其他必要的药物治疗。
最后，良好的生活习惯和心态也是非常重要的。
患者需要保持积极乐观的心态，避免情绪波动，保持适度的运动和休息，远离烟酒等有害物质。
通过王先生的案例，我们可以看到，胰十二指肠切除后，患者完全可以通过积极的生活管理和健康维护，延长寿命，提高生活质量。
因此，对于即将进行或已经进行了胰十二指肠切除手术的患者来说，不要失去信心，要坚信自己能够战胜疾病，延长寿命，过上健康快乐的生活。
综上所述，胰十二指肠切除后寿命最长的案例告诉我们，关键在于患者的生活管理和健康维护。
通过饮食调整、定期体检和医生的指导、良好的生活习惯和心态，患者完全可以延长寿命，提高生活质量。
希望通过这个案例，能够给正在面临这一手术的患者带来一些希望和信心，让他们更加坚定地走向康复之路。
胰十二指肠手术配合
递中弯血管钳游离钳夹,组织剪剪断,1号或0号丝线结扎或缝扎 10、游离近端空肠,于近端空肠10~15cm处切断空肠
递肠钳2把钳夹空肠,盐水纱垫保护切口周围,递闭合器闭合空肠,10刀或电 刀切断,盐水纱布包裹残端 11、于胰腺颈部切除胰腺,显露并保护胰管,将胰头部、胃十二指肠、空肠上 和胆总管整块取下
胰十二指肠切除术巡回配合要点
❖1、术前与患者进行良好沟通,了解其 心理反应,告知有关手术得注意事项、 麻醉方法和安全性,并介绍手术室环境、 设备。提高其对疾病得认识,减轻患者 恐惧心理,以稳定得情绪主动配合手术。
❖2、控制室温22—25℃,湿度50％一60 ％。因手术时间较长,手术床应加垫啫 喱垫,以预防压疮得产生。
胰腺解剖图
胆囊解剖位置
❖胆囊位于肝脏下面, 正常胆囊长约8～ 12cm,宽3～5cm, 容量约为30～60ml。
十二指肠解剖位置
❖
胰十二指肠切除术适应症
适应症
胰腺癌多位
于胰腺得头部 ,临床上常称 为胰头癌。
壶腹部癌就
是指发生在胆 总管得最下段 和十二指肠乳 头得恶性肿瘤 。
临床表现
❖ 早期无特殊临床症状 ❖ 无痛性黄疸 ❖ 消化道症状
1 探查
2 切除
3 消化道重建
探查包括小 网膜囊、腹 膜后组织、 肠系膜上静 脉,就是决定 可否切除得 必要步骤。
切除就是将胰 头部、胃幽门 窦部、十二指 全部和胆总管 下段及区域淋 巴结切除。
重建包括胆 总管空肠吻 合、胰腺切 端空肠吻合 和胃空肠吻 合。
胰十二指肠切除术手术步骤
腹旁正 中切口
1
胰十二指肠手术配合
主要内容
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十二指肠上部
十二指肠空肠曲
十二指肠下曲 十二指肠水平部
2020/8/3
十二指肠升部
十二指肠上曲
十二指肠上部
十二指肠降部 十二指肠下曲
十二指肠空肠曲
十二指肠水平部
2020/8/3
十二指肠升部
十二指肠上部近侧段粘 膜平坦无皱襞，在钡剂 X线下呈三角形，称为 十二指肠球，也有称为
十二指肠壶腹
2020/8/3
胃十二指肠动脉
胰十二指肠 上后动脉
胰十二指肠 上前动脉
胃短动脉 胃后动脉 胃左动脉
脾动脉
腹腔干
胰背动脉
胰支
左支（胰 下动脉）
右支
胰大动脉 胰尾动脉
2020/8/3
前支
后支
胰十二指肠下动脉
肠系膜 上动脉
2020/8/3
2020/8/3
2020/8/3
2020/8/3
十二指肠上曲 十二指肠降部
2020/8/3
位于胰头的左侧，是胰头与胰体 之间狭窄的部分，长约2～2.5cm 胰颈部的背面有一凹沟，沟内有 肠系膜上静脉经过。该静脉向上 走行不久即与脾静脉汇合成门静 脉主干2020。/8/3
肠系膜上静脉及门静脉干下部在胰 颈背面经过时，没有胰腺小静脉汇 入，因此，在行胰十二指肠切除术 分离胰颈背面与肠系膜上静脉时， 可从胰的上、下缘沿肠系膜上静脉 与胰颈之间进行钝性分离。
位于第１腰椎体平面。 前面隔网膜囊与胃后壁为邻。后面有腹 主动脉、左肾上腺、左肾及脾静脉。 胰体上缘紧靠腹腔干、腹腔神经丛，因 此，胰腺炎时极易波及神经丛，而出现 腰部剧痛。如果胰腺癌病人有腰部剧痛， 可提示癌瘤已侵及腹腔神经丛。
胰体上缘有脾动、静脉走行，脾静 脉有时甚至埋在胰上缘的沟内。脾 动脉发出数条胰支进入胰内，胰内 又有多条小静脉直接汇入脾静脉。 由于脾静脉及其属支与胰腺紧密相 连，不易分离时，行胰体尾切除术 时需将2020脾/8/3一并切除。
胰腺,十二指肠
十二指肠 duodenum
胰腺 pancreas
2020/8/3
脾 spleen
下腔静脉
脾 spleen
腹腔干 腹主动脉
肝固有动脉
肝总动脉
胰十二指肠 上后动脉
胰十二指肠 上前动脉
2020/8/3
胃左动脉
胃十二指 肠动脉
脾动脉 splenic artery
胃右动脉
肝固有动脉 肝总动脉
十二指肠球部
2020/8/3
十二指肠球部
2020/8/3
十二指肠小乳头 十二指肠大乳头
Oddi氏括约肌
十二指肠纵襞
2020/8/3
十二指肠大乳头
横结肠系膜根
十二指肠空 肠曲左缘
2020/8/3
Treitz韧带
十二指肠空肠曲恰在胰的下方，其左缘与横结肠
系膜根之间有一腹膜皱襞，称十二指肠上襞，或十二 指肠空肠襞。手术时以此确认空肠起始部。
胰 腺 的 毗 邻
2020/8/3
网膜孔
2020/8/3
2020/8/3
2020/8/3
2020/8/3
2020/8/3
2020/8/3
2020/8/3
2020/8/3
2020/8/3
• 胰管是胰的主要排泄管。胰管自胰尾部沿胰的 长轴右行，横贯胰的全长。胰管沿途汇集各小 叶的导管（约100个左右），这些导管几乎呈 垂直方向汇入胰管，引流胰的大部分胰液。约 在胰头颈交界处胰管弯向下后方，然后在胆总 管的左侧与胆总管汇合，最后斜行穿入十二指 肠壁，共同开口于十二指肠大乳头。
位于第２腰椎的右侧，是胰最宽大 的部分。胰头的上、右、下三面被 十二指肠所环绕，因此胰头部肿瘤 可压迫十二指肠而引起梗阻，Ｘ线 检查时，可见到十二指肠窗开大或 变形。
胰头的下份有向左侧突出的钩突， 其一部分位于肠系膜上静脉的右后 方。此处有数条（2-5条）小静脉 汇入肠系膜上静脉的右后侧壁，胰 十二指肠切除术时要仔细处理，以 免导致难以控制的出血。
• 副胰管在胰头上部，一般较短小，走行于胰管 的上前方，主要引流胰头上前部的胰液。副胰 管的左端多与胰管汇合，右端多直接开口于十 二指肠小乳头。小乳头位于十二指肠大乳头的 上方（稍偏内侧）约2cm处。胰管末端发生梗 阻时，胰液可转经副胰管进入十二指肠。
2020/8/3
• 十二指肠的动脉血供主要来自(
)、(Leabharlann )、()。
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• 十二指肠的动脉血供主要来自( 胰 十二指肠上前动脉 )、( 胰十二指 肠上后动脉 )、( 胰十二指肠下动 脉 )。
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• 通常手术中确认空肠起始部
依据的结构是(
),又叫
(
).
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• 通常手术中确认空肠起始部依据的 结构是( 十二指肠悬肌 ),又叫( Treitz 韧带 ).
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Wilkie
十
二
指
腹主动脉
肠
上
动
脉
综
肠系膜上动脉
合
征
综 合 征
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十二指肠
复习题
• 填空：十二指肠分四部(
)、(
)、(
)、(
),三个弯曲(
)、(
)、(
)
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• 十二指肠分四部(十二指肠上部 )、(十二指肠降部 )、(十二指 肠水平部 )、(十二指肠升部 ), 三个弯曲(十二指肠上曲 )、(十 二指肠下曲 )、(十二指肠空肠 曲)
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•名词解释：Treitz 韧带
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• 十二指肠空肠曲左缘至横结 肠系膜根下方的半月形皱襞 ，即十二指肠悬韧带，称为 Treitz 韧带，手术时常用 它来确认空肠的起始部。
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胰腺的位置
• 胰位于腹上区和左季肋区,在网膜囊 后面，横过于第１、２腰椎前方。
是胰的左端狭细的部分，其末端钝 尖，伸向左上，抵达脾门后下方。
因胰尾部紧靠脾门，在脾肾韧带的 两层腹膜之中，脾切除时需防止损 伤胰尾，以免发生胰瘘
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胰尾部有４～６支小静脉注入 脾静脉，门静脉高压症时，这 些小静脉变粗，其管壁变薄， 在行脾肾静脉吻合术时，为游 离出足够长度的脾静脉（一般 需3～4cm），须仔细分离、 结扎、切断这些小静脉支。若 处理不当，可因出血或撕裂脾 静脉而增加手术的困难。
• 位置深在，位于腹后壁的壁层腹膜之 后，属腹膜外位器官。
• 右侧端较低，被十二指肠环绕，左侧 端，较高靠近脾门。
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胰头前面有横结肠系膜根越过。胰头后 面有下腔静脉、右肾静脉及胆总管等。
正常情况下，胰头部与上述组织之间隔 有疏松结缔组织，当胰头部有炎症或癌 瘤时，上述组织可能受累，故对胰头癌 欲做胰十二指肠切除术时，应重点检查 胰头肿物侵及门静脉、下腔静脉及肠系 膜上静脉的情况。