内窥镜设备使用与维修

内镜设备系统的常见故障维修

医用内镜系统主要由设备系统与手术器械系统组成，因此其故障也分为设备故障和手术器械故障两种。该文主要介绍设备系统常见故障维修。

1.摄像显像系统常见的故障

（1）图像有干扰：一般是因为用电刀等高频设备的时候对线路产生干扰,此时要检查的是摄像头与连接中的屏蔽线是否有接通。还有一种情况就是没有使用高频设备的时候也会出现干扰条纹, 这时是连接线信号线由于长期使用, 屏蔽层磨损。需要看是摄像头的连接处出问题还是整条线体老化, 前者需要重新焊接, 而后者则需要更换连接导线。由于进口导线很贵，所以使用过程中尽量避免导线在地上被仪器车或手术车碾过。

（2）图像偏色：在白平衡后和排除其他配套设备的影响下都无法还原景物的颜色时, 认为可能是由导线老化信号传递缺陷引起的, 也可能是摄像头电路元件老化变质, 又或者是由摄像头CCD老化引起。此时只需更换相应的配件则可。

（3）影像记录系统常见的故障还有脚踏开关失灵、视屏连接线接触不良、电脑硬件故障和系统软件或图像采集软件故障等。

2.光源系统常见的故障

（1）光线发暗：排除了是光栅遮挡的原因外,基本可以肯定是灯泡接近使用寿命, 更换新灯泡则可。

（2）开机灯泡不亮：如排除烧掉灯泡这一原因, 那么问题常常就出在主机高压点火电路部分, 因为开机的时候机器会产生上万伏特的脉冲高压, 元件会老化得特别快。注意此时不能用万用表去检查脉冲高压。

3.人工气腹系统常见的故障

（1）压力显示不正确：这多是气体压力传感器损坏, 如果机器设计有一组多个压差压力传感器同时工作的, 一般一个老化或者污染无法工作的时候, 要把这组传感器全部更换, 否则只换其中一个, 其他的同组的传感器寿命也接近临界了。

（2）流量不准确：气体流量传感器损坏更换即可。有时候是通过压差来计算流量的, 这时候就要更换新的压差传感器。

（3）设备漏气：很多情况是器械密封圈老化而引起的。但也有设备机械减压阀漏气和电磁阀损坏的原因, 这个比较容易判断出并对其进行修复。

4．液体加压系统常见的故障

（1）蠕动泵损坏。

（2）液体压力传感器损坏：其原理基本与气体压力传感器相同。

（３）设备内部电路损坏。

5.电凝电切系统常见的故障

(1)设备配件损坏：如脚踏开关, 负极板导线, 连接导线等常用的易损配件。

(2)电切, 电凝, 双极故障：在设备内部, 这些部分都由不同的电路模块组成。我们可以根据其表现的故障现象对相应的模块电路进行维修或更换。

6.动力、消融系统常见的故障

(1)动力系统主要是刨削刀头的磨损和刨削手柄中的高能电机出现问题, 而电机的更换

是有选择性的, 并不是每种电机都有更换配件的。因此在消毒和使用过程中要分外注意保护。

(2) 消融系统在手术应用中主要是刀头的损耗。而设备故障多为电路故障, 一般从输出部分着手。

7.冲洗吸引系统常见故障

(1) 压力或者吸力不足：设备中的双向泵老化, 或者负压瓶漏气。

(2) 设备无法开机, 一般多为液体进入设备,在没烧坏相关部件的情况下清理干净被错

吸的液体就可以了。

电镜要求高真空的原因

1：由于高速运动电子与镜筒中的气体分子碰撞产生弹性和非弹性散射。散射电子由于散

射角很大，偏离主电子束散射到镜筒内的各个角落，引起“晕光”使图像质量降低。电子在镜筒中从发射到与气体分子发生碰撞所走的统计平均距离称为电子的“平均自由程”。镜简真空度越高，气体分子越少，电子的平均自由程就越长。一般镜筒的长度在1m 左右，因此要

使电子在镜筒中不与气体分子发生碰撞，则要求镜筒中的压强远小于1Pa 。

2：若电子枪中存在气体，当电子枪加高压时会产生放电和气体电离，使发射的电子束流

不稳。

3：残余的氧气和水汽会与加热到白炽灯状态的钨阴极发生化学反应，使钨丝发生腐蚀至烧毁。

4：残余气体，尤其是有机物质聚集到样品上使样品污染。抽真空的机械泵油、扩散泵油、润滑密封橡皮圈的油脂、人手接触镜筒零件等留下的油脂、汗迹等，这些碳氢化合物分子落在样品表面上，形成无定形的覆盖层，从而降低了样品的反差。同时当这些有机分子受电子束轰击时要分解成碳和氢。氢气进入镜筒，而碳则留在表面上，形成一层碳的沉积物。在镜筒污染严重时，沉积速度可达几nm/s 。在中、低放大倍数时．，污染层只是减小像的反差，但在高放大倍数时，污染层的结构往往与样品一起成像，并严重降低分辨率。另外镜筒中残余的水蒸汽分子在电子轰击下会发生电离，产生活泼的氢氧离子，它们与样品作用而“刻蚀”样品，使样品受到损伤。为了减少残余气体对样品的污染和损伤，除了提高镜筒的真空度外，通常在真空系统中加一级“冷阱”以减少油蒸气、水蒸汽进入镜筒。另外在样品室中加入“防污染器”。防污染器其实是在样品四周放置一些用液氮冷却到－150℃以下的非磁性金属片。它与“冷阱”作用相似，均是靠低温使水蒸汽、有机气体等冷凝在“冷板”上，以达到去除这些有害气体的目的。

腹腔镜器械的清洗、消毒与保养方法探讨

由于腹腔镜手术所需的器械精密、贵重及在临床上病人中使用频繁，存在着交叉感染的危险性，所以腹腔镜器械的灭菌显得尤其重要。另外，腹腔镜手术的成功，很大程度上依赖器械性能是否良好及仪器是否正常。因此，如何更好地使用、保养、维护和管理好腹腔镜手术的设备器械，对手术室护士来说是一项新的课题。

腹腔镜器械的清洗腹腔镜器械的清洗是消毒和灭菌中的一个重要环节，通过清洗能去除器械90%以上的病原体。目前腹腔镜器械的清洗有人工和使用超声自动清洗机两种方法。因后者价格昂贵，所以我们采用的是人工清洗法，通常采用的程序是：酶泡、清洗、消毒、清洗、干燥、灭菌。手术完毕后，立即将腹腔镜器械放在含酶消毒清洁剂里浸泡30min，因酶可迅速分解蛋白质和有机物，使残留血液、有机物、粘液等不至于凝固而吸附在器械上，从而易于清洗。并将所有能拆卸的部件全部取下，分开放置，各套管芯拔出，充分浸泡。然后用流动自来水认真清洗每一部件，带有管腔的器械应用注射器注入清水冲洗，再用柔软的毛刷反复洗刷，以两端见刷头为准，彻底清除所有的组织碎片，同时去除其他有机物。清洗干净后将各部件完全浸泡在2%碱性戊二醛消毒液30min后取出。用流动自来水冲洗干净后，放在器械专用润滑液里润滑约2min后取出，并将各关节、各钳叶打开，气腹管及有管腔的器械用吹风机吹干或注入70%乙醇后再用加压空气吹干，使其充分干燥，横放或悬挂在阴凉干燥的专用贮存柜内备用。