乙脑的主要传染源是什么
流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。
临床以高热、惊厥、意识障碍、呼吸衰竭、惊厥、病理反射、脑膜刺激征等症状为特征。
根据病情及神经系统症状的轻重，乙脑可分为轻、中、重、极重四种类型，重型及极重型死亡率高。
病死率高达20%~50%，重症病人可留有后遗症。
病原学本病病原体属披盖病毒科黄病毒属第1亚群，呈球形，直径40~50nm，为单股正链RNA，病毒抵抗力不强，不耐热，对乙醚、酸等都很敏感，但耐低温和干燥。
发病机理感染乙脑病毒的蚊虫叮咬人体后，病毒先在局部组织细胞和淋巴结、以及血管内皮细胞内增殖，不断侵入血流，形成病毒血症。
发病与否，取决于病毒的数量，毒力和机体的免疫功能，绝大多数感染者不发病，呈隐性感染。
当侵入病毒量多、毒力强、机体免疫功能又不足，则病毒继续繁殖，经血行散布全身。
由于病毒有嗜神经性故能突破血脑屏障侵入中枢神经系统，尤在血脑屏障低下时或脑实质已有病毒者易诱发本病。
病理改变可引起脑实质广泛病变，以大脑皮质、脑干及基底核的病变最为明显；脑桥、小脑和延髓次之，脊髓病变最轻。
其基本病变为：①血管内皮细胞损害，可见脑膜与脑实质小血管扩张、充血、出血及血栓形成，血管周围套式细胞浸润；②神经细胞变性坏死，液化溶解后形成大小不等的筛状软化灶；③局部胶质细胞增生形成胶质小结。
部分患者脑水肿严重颅内压升高或进一步导致脑疝。
镜下主要表现为变质性炎：(1) 神经细胞变性坏死若在变性坏死的神经细胞周围有增生的少突胶质细围绕时，称神经细胞卫星现象；若小胶质细胞和中性粒细胞侵入变性坏死的神经细胞内，则称为噬神经细胞现象。
(2) 软化灶形成神经组织发生局灶性坏死液化、形成质地疏松、染色较淡的筛网状病灶，称为筛状软化灶。
(3) 脑血管改变血管扩张充血，管周间隙增宽，常伴有淋巴细胞为主的炎细胞围绕血管呈袖套状浸润。
(4)胶质细胞增生增生的小胶质细胞若聚集成群而形成结节，称胶质细胞结节。
传染病护理学--乙脑 ppt课件
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脑实质病变引起的抽搐，可按医嘱使用抗惊 厥药物。应注意：
给药途径。 作用时间及副作用。 特别应注意观察抗惊厥药对呼吸的抑制。
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呼吸道分泌物阻塞引起抽搐，应吸痰、吸氧
，并加大氧流量至 6 ～ 8L ／ min ，以迅速改善脑 组织缺氧。 高热所致者，在积极降温同时按医嘱给以镇 静剂。 惊厥或抽搐发作时注意防止窒息及外伤。
氯丙嗪和异丙嗪各0.5～1mg/kg肌注，每4～6小 时1次，疗程3～5天。
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2.惊厥或抽搐的护理
密切观察病情，消除惊厥或抽搐的诱因。
脑水肿所致者进行脱水治疗，
脱水剂应于30min内快速静脉推注。 准确记录出入量，维持水、电解质平衡。 甘露醇等脱水剂是高渗液体，应注意患者心脏功能， 防止发生心功能不全。
无季节 原发病灶
原发病
脓样 似流脑
其他
细菌
无季节 结核史
缓起， 有结核 中毒症状 夏秋季 脑实质损 害为主
微混，数十 有薄膜或数百
清亮 似结脑 或微混
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结核 杆菌
正常 正常 特异性 IgM(+)
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诊断 Diagnosis
流行病学资料：季节性，年龄分布 临床表现：主要症状和体征 实验室检查：
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⒋ 病情观察：Observation condition
生命体征，判断有无呼吸衰竭。 意识状态，注意是否继续加重。 惊厥发作先兆、发作次数、每次发作持续时间、 每次抽搐部位和方式。 颅内压增高及脑疝的先兆。
准确记录出入量。
有无并发症：肺部感染及压疮。
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㈡对症护理
流行性乙型脑炎核心知识点(虫媒传播类传染病)
流行性乙型脑炎核心知识点什么是流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎(以下简称乙脑)是由乙脑病毒引起、由蚊虫（主要是三带喙库蚊）传播人畜共患的一种急性病毒性传染病。
主要侵犯神经组织引起大脑炎。
临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征，乙脑的病死率和致残率高，是威胁人群特别是儿童健康的主要传染病之一。
该病在传染病法中定为乙类传染病。
乙脑的传播途径有哪些由携带乙脑病毒的蚊虫或其他昆虫叮咬入体时传入病毒是构成本病的感染途径。
传播的蚊种有库蚊、伊蚊和按蚊中的某些种，而以三带喙库蚊是主要传播媒介。
其他昆虫媒介如蠓和螨也可能是乙脑的传播媒介。
乙脑的传染源有哪些乙脑是一种人畜共患的传染病。
属于蚊类媒介传播的自然疫源性疾病。
受乙脑病毒感染的人和动物通过蚊子叮咬传播均可成为本病的传染源。
本病最重要的传染源是猪（主要是幼猪），构成猪→蚊→猪或人的传播环节。
哪些人容易感染乙脑人对乙脑病毒普遍易感，但绝大多数易感者呈无症状的隐性感染，仅有极少数人发病。
主要的发病对象是少年儿童。
发病者以10岁以下儿童为主，但随着对适龄儿童免疫预防的实施，我国北方部分地区乙脑病人的发病年龄构成发生变化，开始向大年龄推移。
乙脑的临床表现及后遗症有哪些？人感染乙脑病毒后潜伏期为4～21天，一般10天左右。
病人症状以高热、惊厥、昏迷为主要特征，病程一般可分为三个阶段：（1）初期：起病急，主要表现为全身不适、头痛、发热、常伴有寒战，体温38℃～39℃。
头痛常较剧烈，伴有恶心、呕吐（呈喷射状）、神志不清或轻度嗜睡，此期持续时间一般为1～6天。
（2）急性脑炎期：最突出的症状是持续高烧，体温高达39℃～40℃以上，几天后中枢神经感染加重，出现意识障碍，如神志恍惚、昏睡和昏迷、惊厥或抽搐，颈项强直，受影响肢体出现麻痹，有的出现呼吸衰竭而死亡。
神经系统检查巴宾斯基征阳性，跟腱反射阳性。
（3）恢复期：在此期神经系统症状逐渐缓解，体温和脉搏等逐渐恢复正常。
黄病毒属
黄病毒属[单项选择题]1、流行性乙型脑炎（简称乙脑）的主要传染源是（）A.猪B.乙脑病毒携带者C.乙脑患者D.蚊虫E.野鼠参考答案：A参考解析：乙脑主要传染源1、猪乙脑的主要传染源就是动物，其实猪为最主要的传染源，猪的乙脑感染率是最高的，它在感染了乙脑之后，血液当中就会含有乙脑病毒，并且会持续很长时间。
另外像马、牛、羊、鼠、鸡鸭等一些温血动物也是乙脑病毒的宿主以及传染源。
另外，现在人都喜欢养宠物，不少宠物也是乙脑病毒的传染源，因此建议大家给自己的宠物接种乙脑疫苗。
2、蚊子蚊子是乙脑病毒的传播媒介，也可以说是主要的传染源，现在有不少蚊子都是人畜共叮的，当它们叮咬了感染乙脑的猪后，带病毒的猪血进入蚊子体内，病毒就会在蚊子体内繁殖，这样蚊子就带有乙脑病毒了，如此一来，它们再去叮咬人，那么就会把乙脑病毒传染给人体，这样人就感染乙脑病毒了。
[单项选择题]2、地方性斑疹伤寒的传播媒介是（）A.蚊B.人虱C.鼠蚤D.恙螨E.蜱参考答案：C[单项选择题]3、登革热的传播媒介是（）A.蚊B.人虱C.鼠蚤D.恙螨E.蜱参考答案：A[单项选择题]4、流行性斑疹伤寒的传播媒介是（）A.蚊B.人虱C.鼠蚤D.恙螨E.蜱参考答案：B[单项选择题]5、均以节肢动物为媒介的组合，哪项错误（）A.乙型脑炎病毒，登革病毒B.乙型脑炎病毒，麻疹病毒C.登革病毒，斑疹伤寒立克次体D.登革病毒，恙虫病立克次体E.乙型脑炎病毒，Q热柯克斯体参考答案：B[单项选择题]6、关于登革病毒叙述错误的是（）A.属于无包膜RNA病毒B.以蚊为传播媒介C.引起登革热D.临床表现形式有登革热、登革出血热、登革热-休克综合征3种E.机体感染后以体液免疫为主参考答案：A[单项选择题]7、关于流行性乙型脑炎病毒，哪项错误（）A.蚊是传播媒介B.猪是扩增宿主C.多为隐性感染D.为DNA病毒E.病毒外层有包膜参考答案：D。
流行性乙型脑炎
八、诊断与鉴别诊断
㈠ 诊断依据
⒈ 流行病学资料：流行于夏秋季，多见于儿童。
⒉ 临床表现：起病急，有高热、头痛、呕吐、意 识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征等。
锥体束征：正常生理反射消失，出现病理反射。
五、临床表现
⒍ 其他神经系统症状和体征 如延髓受累可发生球 有眼球震颤、瞳孔变化。锥体束及 基底核受损后，巴氏征阳性，有不自主运动、面瘫、 肌颤与木僵等。植物神经受累有面红、多汗、偏侧 出汗、皮肤过敏及大小便失禁或尿潴留。亦可有肢 体瘫痪，其特点为同时必有意识障碍，全瘫、偏瘫 较单瘫多见，肌张力大都增高，非对称性。腹壁反 射和提睾反射通常减弱或消失，膝、跟腱反射则先 亢进后消失。一般浅反射消失先于深反射消失。乙 脑的神经系统症状在病程第1周内达高峰，第2周后 极少出现新的神经症状。
六、实验室检查
㈠ 血象 白细胞总数一般在（10～20）109/L， 早期以中性粒细胞为主，可增至80%以上，嗜酸 性粒细胞减少。部分患儿血象始终正常。约60% 患儿血沉增快。
㈡ CSF 压力↑，外观透明或微浊，白细胞数多 在(50～500) 106/L，但少数可达1109/L以上。 白细胞的多少与病情轻重无关。病初2～3日以中 性粒细胞为主，以后期则以淋巴细胞为主，蛋白 轻度增多，糖正常或偏高，氯化物正常。在病程 1～2周内脑脊液GOT活性增高，提示脑组织有 较严重损害，与预后有一定关系。有1%～5%的 患儿CSF正常。
乙脑病毒最早于1935年在日本发现，故称日本乙 型脑炎。1940年我国从脑炎死亡病人脑组织中分 离出乙脑病毒而证实本病存在，但到解放后才正 式定名为流行性乙型脑炎。
二、病原学
乙脑是虫媒病毒乙组中的一个型，属黄病毒属的披 盖病毒（togavirus），呈球形，20～30nm，核心 为单股RNA，外层有脂蛋白套膜，其表面有含血凝 素刺突，能凝集鸡、鸽等红细胞。乙脑病毒的抗原 性比较稳定，人和动物受感染后均可产生血凝抑制 抗体，补体结合抗体及中和抗体。
乙脑
3.血清学检查 病后3~4天血清中 可出现特异性IgM抗体 2周时达高峰 有助于早期诊断
预后
轻型和普通型多预后良好
ห้องสมุดไป่ตู้
重型病死率可高达20%~50%
主要死因为中枢性呼吸衰竭
治疗要点
1.无特效疗法，以对症治疗为主 2.处理好高热、惊厥和呼吸衰竭是 乙脑患者抢救成功的关键 3.积极预防并发症 4.恢复期和后遗症期应注意进行 康复训练和治疗
第四节 流行性乙型脑炎患者护理
概述
定义：流行性乙型脑炎（简称乙脑）
是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症
为主要病变的中枢神经系统急性传染病
临床特征：高热、意识障碍、抽搐、
病理反射及脑膜刺激征阳性
病原体
乙型脑炎病毒
病毒抵抗力不强：不耐热， 对乙醚、酸及一般消毒剂均敏感 耐低温和干燥
流行病学
传染源：患者和病畜是传染源 其中猪是本病最主要的传染源 传播途径：主要通过蚊虫叮咬传播 三带喙库蚊为主要传播媒介
3.极期：病程的第4~10d，
主要为脑实质损害症状。 高热：必有症状。40℃以上， 稽留热，持续7~10d，重者2~3周 发热越高，病程越长，病情越重
意识障碍：本病的主要症状
嗜睡、昏睡、谵妄、昏迷、 定向力障碍，多发生于病程3~8d 持续1周左右，重者可达4周以上 昏迷越深，持续时间越长，病情 越重。
3.对症护理
（1）高热 体温39℃以上者可采用戴冰帽、冰袋 冷敷、温水或酒精擦浴、冷盐水灌肠等 物理降温措施，如效果不佳可遵医嘱 采用药物降温或亚冬眠疗法。
（2）惊厥或抽搐
仰卧位，头偏向一侧，松解衣服和领口， 保持呼吸道通畅。 取下义齿，用缠有纱布的压舌板或开口器 置于上下臼齿之间，以防舌咬伤，必要时 用舌钳将舌拉出。 有痰液阻塞及时吸痰。 注意安全，防止坠床等意外发生，必要时 用床档或约束带约束。
流行性乙型脑炎
（二）病理 乙脑病毒侵犯机体主要引起中枢神经系统广泛病变， 病理：乙脑病毒侵犯机体主要引起中枢神经系统广泛病变 病理 乙脑病毒侵犯机体主要引起中枢神经系统广泛病变， 大脑至脊髓都可波及，但以大脑、丘脑和中脑最为严重， 大脑至脊髓都可波及，但以大脑、丘脑和中脑最为严重，脊髓病变 最轻。主要病理变化有： 最轻。主要病理变化有： 1、神经细胞病变：细胞变性坏死、尼氏小体消失、核溶解、细 神经细胞病变： 神经细胞病变 细胞变性坏死、尼氏小体消失、核溶解、 胞内出现空泡。严重者可形成大小不等的软化灶。 胞内出现空泡。严重者可形成大小不等的软化灶。 2、细胞浸润和胶质细胞增生：脑室质中有淋巴细胞和大单核细 细胞浸润和胶质细胞增生： 细胞浸润和胶质细胞增生 胞浸润，常聚集在血管周围，形成血管套， 胞浸润，常聚集在血管周围，形成血管套，胶质细胞增生形成胶质 小结。 小结。 3、血管病变：脑室质和脑膜血管扩张，有大量浆液渗出，形成 血管病变： 血管病变 脑室质和脑膜血管扩张，有大量浆液渗出， 脑水肿；血管内皮细胞肿胀，坏死、脱落，产生附壁血栓， 脑水肿；血管内皮细胞肿胀，坏死、脱落，产生附壁血栓，形成栓 塞。 4、软化灶形成 神经细胞严重变性坏死、尼氏小体消失、核溶解、 神经细胞严重变性坏死、尼氏小体消失、核溶解、 、 细胞内出现空泡。 细胞内出现空泡。
（四）流行特征 流行特征
1、严格的季节性：除热带地区全年散发外，亚热带和温带地区 严格的季节性：除热带地区全年散发外， 严格的季节性 有严格的季节性，绝大多数病例集中在7、8、9三月，约占全年的 有严格的季节性，绝大多数病例集中在 三月， 三月 80-90%。 2、高度散在性 因隐性感染多，临床发病少，同一家庭中发生 高度散在性：因隐性感染多 临床发病少，同一家庭中发生2 高度散在性 因隐性感染多， 例以上的病人极少。 例以上的病人极少。 3、年龄结构变化 以往 岁以下儿童为主，占病人总数的 年龄结构变化：以往 岁以下儿童为主，占病人总数的80% 年龄结构变化 以往10岁以下儿童为主 以上，这是由于成人获得稳固的免疫力之故， 以上，这是由于成人获得稳固的免疫力之故，近来发现发病年龄结 构有从儿童转向成人到老年化的趋势，这与儿童普遍接种疫苗有关。 构有从儿童转向成人到老年化的趋势，这与儿童普遍接种疫苗有关。 4、传播环境复杂 自然界中本病的传染源普遍存在，传播媒介 传播环境复杂：自然界中本病的传染源普遍存在， 传播环境复杂 自然界中本病的传染源普遍存在 众多，使本病至今还在人间流行。 众多，使本病至今还在人与病理解剖
乙脑
接种副反应
• 少数儿童可能出现一过性发热反应，一般不超过2 天，可自行缓解 • 偶有散在皮疹出现，一般不需要特殊处理 • 必要时可对症治疗
疫苗储存和管理
• 于2℃～8℃以下避光储存和运输，在盒签（或瓶 签）标明的有效期内使用
乙脑疫情处理与控制
• 综合性预防措施
• 免疫预防免疫预防
综合性预防措施
临床特征
人感染乙脑病毒后潜伏期为4～21天，病人 症状以高烧、惊厥、昏迷为主要特征，病程一 般可分为初期、急性脑炎期、恢复期三个阶段。
初期
• 起病急，主要表现为全身不适、头痛、发烧、常 伴有寒战 • 体温38℃～39℃ • 头痛常较剧烈，伴有恶心、呕吐（呈喷射状） • 持续时间一般为1～6天
急性脑炎期
• 国内传播的蚊种为库蚊、伊蚊和按蚊，其中三带
喙库蚊是主要媒介
（三）易感人群
• 人对乙脑病毒普遍易感
• 感染后多数呈隐形感染，显性与隐形感染之比为1：500～ 2000 • 发病主要为10岁以下儿童，尤其2～6岁儿童发病率最高 • 病例分布呈高度散发性，同一家庭同时有两个患者罕见
• 感染后可获得较强而持久的免疫力
后遗症期
• 少数患者在发病半年后仍有意识障碍、痴呆、瘫 痪、失语、癫痫样发作
实验室检查
• 血象：白细胞数在10～20×109/L，中性粒细胞在80％以上；在 流行后期少数轻型患者，血象可在正常范围内 • 脑脊液：压力增高，呈非化脓性炎症改变（外观清亮，蛋白轻 度增高，糖与氯化物正常，白细胞增高，多在50～500×106/L， 早期多核细胞为主，后期单核细胞为主，部分病例，特别是重 症病例，脑脊液可以正常 • 一个月内未接种过乙脑疫苗者，血或脑脊液中抗乙脑IgM抗体阳 性 • 恢复期血清中抗乙脑IgG抗体或中和抗体滴度比急性期有4倍以 上升高者，或急性期抗乙脑IgG抗体阴性，恢复期阳性者 • 乙脑病毒分离：从脑脊液、或脑组织、或血清分离乙脑病毒阳 性
流行性乙型脑炎病人的护理考点总结
流行性乙型脑炎病人的护理流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起，以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。
一、病因、发病机制及流行病学传染源人和动物感染乙脑病毒后，可发生病毒血症，成为传染源。
猪是乙脑主要传染源及中间宿主传染性乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病传播途径蚊虫是乙脑主要传播媒介易感人群小儿为易感人群，非流行区任何年龄人群均有易感好发季节夏秋季流行二、临床表现分期1.潜伏期4～21天，一般为10～14天。
2.前驱期一般1～3日，起病多急骤，体温在1～2天内高达39～40℃，伴头痛、恶心和呕吐。
3.极期病程4～10天。
主要表现为脑实质受损症状。
高热体温高达40℃以上，持续7～10日意识障碍嗜睡、谵妄、昏迷或定向力障碍等，持续1w左右5.后遗症期指恢复期神经系统残存症状超过6个月尚未恢复者。
主要表现为意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、扭转痉挛以及精神障碍等。
二、临床表现——分型三、辅助检查血常规、脑脊液、血清学及脑CT检查等。
特异性IgM抗体在病后3～4日即可出现，2周达到高峰，有早期诊断价值。
（2，3，4）四、治疗原则全面支持和对症治疗。
处理好高热、惊厥、呼吸衰竭是抢救乙脑病人的关键。
五、护理问题六、护理措施七、健康教育（补充内容）1.大力开展防蚊、灭蚊工作，防止蚊虫叮咬；加强家畜管理。
2.对10岁以下小儿和从非流行区进入流行区的人员进行乙脑疫苗接种。
3.对有后遗症的患儿做好康复护理指导，教会家长切实可行的护理措施及康复疗法，如肢体功能锻炼、语言训练等。
坚持用药，定期复诊。
患儿男，5岁，因“高热、头疼伴烦躁不安3天，时有抽搐发生”入院，查体：体温41℃，呼吸32次/分，神志清，颈项强直。
实验室检查：血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.82，脑脊液：有核细胞数100×105/L，蛋白400mg/L，糖和氯化物正常，临床诊断为流行性乙型脑炎。
目前首要的护理措施是A.使用脱水剂预防抽搐B.給氧以改善呼吸困难C.应用抗病毒药物D.静脉补液维持水和电解质平衡E.采用物理降温和退热药降低体温『正确答案』E『答案解析』流脑患儿应密切观察和记录体温，及时采取有效降温措施，该患儿目前体温41℃，应首先采用物理降温和退热药降低体温。
流行性乙型脑炎-PPT
九、治 疗
对症治疗
2．惊厥或抽搐：去除病因及镇静止痉。
**脑水肿所致者以脱水为主，可用20%甘露醇静
脉滴注或推注（20～30min内），每次1～2g/kg，
根据病情每4～6小时重复应用，同时可合用肾上腺
皮质激素、速尿、50%高渗糖注射，以减低血管通
透性，防止脑水肿和脱水剂用后的反跳。
对智力、语言和运动功能的恢复有较好疗
效。
十、预 防（Prevention）
(一)控制传染源：包括隔离病人至
体温正常，但主要传染源是家畜，尤
为幼猪。近年来对猪进行预防接种效
果很好。
乙型脑炎的预防
（一）控制传染源：
隔离病人到体温正常。
人畜分离，搞好卫生。
流行前对幼猪接种等。
十、预 防
(二)切断传播途径：防蚊和灭蚊,包括灭
以往曾否患过乙脑。
护理评估
2.身心状况
症状评估：重点询问有无发热及持续时间，有无
头痛、呕吐、抽搐、嗜睡等症状。
护理体检：注意生命体征变化，意识障碍程度；
瞳孔是否等大、对光反射是否存在；有无脑膜刺
激征、病理反射、吞咽困难、失语等。
心理社会状况：因发病急、进展快、预后差，少
数留有后遗症；常可引起病人悲观失望
种不良刺激。如有功能障碍，鼓励病人及家属坚持治疗和
康复训练，以防成为不可逆的后遗症。
六、并发症（Complication）
1.支气管肺炎 最常见，发生率约为10%，多
因昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出，或应用人工呼
吸器后引起。
2.肺不张
3.败血症
4.尿路感染
5.褥疮
6.重型病人警惕应激性溃疡致上消化道大出血
乙脑通过什么传播的呢？
乙脑通过什么传播的呢？
乙脑的全称叫流行性乙型脑炎，也叫日本脑炎，因为第一例病例是1871年在日本发现的。
乙脑通过什么传播的呢？乙脑是由乙脑病毒引起、人畜共患的中枢神经系统急性传染病。
比如说我们的猪、羊、牛、马、鹅，都可以带来这个病毒，但最主要的传染，储存畜主是猪，猪身上带有这个病毒，尤其是一些小猪，那么这个猪被传染上以后，通过一些蚊子，蚊子叮到它以后，传到蚊子里，在蚊子体的繁殖，蚊子如果叮咬人以后它的唾液就吐到人的血液之中传播人，所以它的流行环节一个是要有猪，还有一个要有蚊子，还有就是这个人群比较敏感。
传染源是被感染的人或动物，通过蚊子叮咬而传播。
蚊类是主要传播媒介，库蚊、伊蚊和按蚊的某些种类都能传播本病，其中以三带喙库蚊最重要。
蚊体内病毒能经卵传代越冬，可成为病毒的长期储存宿主。
要想预防乙脑，还是做好防蚊工作，比如使用能长效驱蚊的超威小旋风，天然温和不刺激适合各类人群使用。
传染病学课件乙脑
流行性乙型脑炎复习题
乙型脑炎(简称乙脑)的主要传染源是 A.猪 B.乙脑病毒携带者 C.乙脑患者 D.蚊虫 E.野鼠 A
流行性乙型脑炎复习题
关于乙脑病毒的叙述，错误的是 C
A 节肢动物媒介传播
B 水平传播 C 垂直传播 D 病后可获得稳定而持久的免疫力 E 可进行乙脑病毒的特异性预防
行季节易误诊，但结脑病程长，有结核病灶或结核病接触史，结核菌素试验大多阳 性。结脑脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞分类以淋巴细胞为主，糖及氯化物含量减 低，蛋白可增加；放置后脑脊液出现薄膜，涂片可找到结核杆菌。
【治疗 】
目前尚无特效抗病毒药物，积极的对 症治疗和护理是基本措施，重点是处理 好高热、抽搐和呼吸衰经症状表现极不一致。
【临床表现 】
潜伏期4～21天，一般为10～14天。
病毒初在单核巨噬细胞内繁殖，再释放入
血，多数人在感染后并不出现症状，但血液中抗
体可升高，称之为隐性感染。部分人出现轻度的
呼吸道症状；极少数患者，病毒通过血脑屏障造
成中枢神经系统病变，出现脑炎症状，高热、抽
2．中型 有意识障碍如昏睡或浅昏迷。腹壁反射和提睾反射消失。偶
有抽搐。体温常在40℃左右，病程约为10天，多无恢复期症状。
3．重型 神志昏迷，体温在40℃以上，有反射或持续性抽搐。深反射先消失后
亢进，浅反射消失，病理反射强阳性，常有定位病变。可出现呼吸衰竭。病程多在2
周以上，恢复期常有不同程度的精神异常及瘫痪表现，部分病人可有后遗症。
（一）一般治疗 病室应安静，对病人 要尽量避免不必要的刺激。注意口腔及 皮肤的清洁，防止发生褥疮。注意精神、 意识、体温、呼吸、脉搏、血压以及瞳 孔的变化。给足够的营养及维生素
（二）对症治疗
流行性乙型脑炎
四、发病机制与病理解剖
（一）发病机制（pathogenesis）
人被带病毒的蚊虫叮咬病毒进入人体 单核-巨噬细 胞内繁殖 进入血流 病毒血症。病毒 若无侵入中枢神经系统则呈隐性感染或轻 型病例。仅在少数情况下，当机体防御功 能减弱，病毒 血脑屏障 中枢神 经系统而发生脑炎。
有报道注射百日咳菌苗后，或原有脑囊虫病或癫痫 等，可降低血脑屏障功能，促使乙脑发生。
3、惊厥或抽搐 发生率40%～60%，可由于 高热、脑实质炎症及脑水肿所致。多于病程 第2～5d，先见于面部、眼肌、口唇的小抽搐， 随后呈肢体阵挛性抽搐，可为单肢或双肢， 重者出现全身抽搐，强直性痉挛，历时数分 钟至数十分钟不等，可伴有意识障碍。频繁 抽搐可导致紫绀、甚至呼吸暂停。
惊厥或抽搐
是乙脑严重症状之一。由于脑部病变部位与程度不同，可 表现轻度的手、足、面部抽搐或惊厥，也可为全身性阵发 性抽搐或全身强直性痉挛，持续数分钟至数十分钟不等。
叮咬史。
(二)临床表现：包括起病急、高热、
头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、病理反
射及脑膜刺激征阳性等。
七、诊 断
(三)实验室检查： 1.血象：WBC 10～20×109/L，N80%以 上，E减少。 2.CSF: 压力增高，外观无色透明或微 混，WBC多在50～500×106/L，个别可高达 1000×106/L以上，分类早期以N稍多，氯 化物正常，糖正常或偏高。少数病例病初 脑脊液检查正常。
抽搐，肌张力增强，脉搏慢，高热。Βιβλιοθήκη 3) 昏迷加重或烦躁不安。
4) 瞳孔忽大忽小，对光反射迟钝。
五、临床表现
外周性呼吸衰竭的原因
1）脊髓病变致呼吸肌麻痹
2）呼吸道痰阻、蛔虫阻塞喉部
3）并发肺部感染等
猪是乙脑的主要传染源
猪是乙脑的主要传染源
多数动物感染乙脑病毒后不发病，但马的发病率很高，甚至比人的发病率高10倍以上。
我国和日本均发生过乙脑病毒引起的马脑炎流行，但马的病毒血症比较少见，不足以感染吸血的蚊子。
因此，马作为乙脑传染源的机会很少。
多数动物感染乙脑病毒后不发病，但马的发病率很高，甚至比人的发病率高10倍以上。
我国和日本均发生过乙脑病毒引起的马脑炎流行，但马的病毒血症比较少见，不足以感染吸血的蚊子。
因此，马作为乙脑传染源的机会很少。
猪感染病毒后不会出现脑炎症状，病毒主要侵犯猪的生殖系统。
母猪表现为流产和死胎，公猪表现为睾丸炎，只有在子宫内感染的猪胚胎如果存活并出生，小猪才会出现抽搐等神经系统症状。
但是猪的乙脑病毒感染率高，血中带病毒时间长且病毒含量高，因此猪是乙脑的主要传染源。
日本一些地区就是通过对猪的饲养进行管理，将养猪场与村庄分开，并改善猪舍卫生，才有效地控制了乙脑流行。
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乙脑的主要传染源是什么
一、乙脑的主要传染源是什么1. 乙脑的主要传染源是什么2. 什么是乙脑3. 哪些人易患乙脑二、乙脑有什么症状三、怎样预防乙脑乙脑的主要传染源是什么
1、乙脑的主要传染源是什么1.1、猪
乙脑的主要传染源就是动物,其实猪为最主要的传染源,猪的乙脑感染率是最高的,它在感染了乙脑之后,血液当中就会含有乙脑病毒,并且会持续很长时间。
另外像马、牛、羊、鼠、鸡鸭等一些温血动物也是乙脑病毒的宿主以及传染源。
另外,现在人都喜欢养宠物,不少宠物也是乙脑病毒的传染源,因此建议大家给自己的宠物接种乙脑疫苗。
1.2、蚊子蚊子是乙脑病毒的传播媒介,也可以说是主要的传染源,现在有不少蚊子都是人畜共叮的,当它们叮咬了感染乙脑的猪后,带病毒的猪血进入蚊子体内,病毒就会在蚊子体内繁殖,这样蚊子就带有乙脑病毒了,如此一来,它们再去叮咬人,那么就会把乙脑病毒传染给人体,这样人就感染乙脑病毒了。
2、什么是乙脑流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis B,简称乙脑),是由嗜神经的乙脑病毒所致的中枢神经系统性传染病。
本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区,经蚊传播,多见于夏秋季,临床上急起发病,有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等,重型患者病后往往留有后遗症。
乙脑的病死率和致残率都很高,属于威胁儿童健康的主要传染病之一。
夏秋季是乙脑的发病高峰季节,流行地区分布与媒介蚊虫分布密切相关。
部分患者留有严重后遗症,重症患者病死率较高。
乙脑病原体1934年在日本发现,故名日本乙型脑炎,1939年我国也分离到乙脑病毒,解放。