医学的哲学思考

《医学的哲学思考》的读书笔记

此书的中心思想：把医学和医务人员的现实问题置于文化的大视野中来考察，把人文精神和哲学思想引入医学目的和医学本质的反思、回归和提升之中，让医务人员受到哲理和人文的熏陶，始终保持思想的活跃和先进。

此书主要观点摘抄：医学哲学从知性的层面入手，开阔人们的视野，以向医务人员主体提供辩证思维方法、铸造人文精神、培养关爱能力、提高人文素质为目的，是探讨医学“形而上”的思维活动。“形而上者为其道，形而下者谓之器”，道即精神，器即行为。中国哲学主张气一元论，而西方哲学主张原子论即表现为整体性与个体性、连续性与间断性、功能性与结构性、无形与有形的对立，中国哲学注重内因，而西方哲学注重外因，中国哲学认为构成事物的途径与方法是生化，西方哲学认为是组合。在中国医学的指导下，中医走的是从“整体表象”到“整体思维”的道路，而阴阳学说的思维和存在是统一的、理论和实践是一致的、哲学和科学是混同的。在西方哲学指导下，西医走的是形式思维的道路，而理性、逻辑推理与论证、模型和实验则是其认识事物的途径。其思维和存在是对立的、理论和实践是分离的、哲学和科学是区分的，随着科学的进步，中西传统哲学观念都陷入了危机，出现了进一步发展和提升的瓶颈问题，中国哲学一直停留于对自然界的笼统模糊的认识上，缺乏对事物的特性与运动变化的深入细致的研究，缺乏科学的实验与论证，又不能及时吸收新的科学成果，因而牵强附会的成分不少，甚至带有浓厚神秘色彩，中国哲学指导下的中医学在近代落伍了，但是西方哲学在现代也陷入了危机，其基本原子论的观点中有关间断性的观念，追求物质不可分的终极单元已被科学证实是错误的，原子论体系的根基受到了冲击。所以我们要反思医学模式、倡导儒家仁爱精神、探索医院文化、促进医学进步与文化传承、禁忌过度医疗、弘扬《新世纪医师宣言》、重视疾病预防、学习医学家的光辉思想。

现阶段医学目的的调整、医学模式的转变和社会医学需要使医学继续教育成为医学的时代命题。我国基层医疗卫生单位现有的管理水平和医务人员素质与医学目的的客观需求很不相适应，因此初级卫生保健急需医学继续教育，进而使众多的基层医务人员自觉接受医学继续教育，加快造就一大批掌握新知识、新理论、新技术和新方法的新型基层医务工作者。我们应该树立正确的医疗服务观和人生价值观，确立公平、均衡的全新医学伦理模式；正确认识医疗消费主客体双方的价值取向，尽最大可能排除非医学因素对医学目的的影响；遵循医疗消费和价格成本规律，忠实实践医学目的；坚定医学理性精神和人文导向，加快医学主体生产力的开发，确保人力资源合理利用的最大化。医疗工作所具有的高技术、高风险、高

责任的性质决定了医师的高负荷、高压力、高奉献、高付出的特征，而社会和患者对医疗过程和医疗结果则往往赋予了过高的期望。当今确有极少数医生缺乏责任心，甚至玩忽职守造成了对患者的人身损害。但绝大多数医生都兢兢业业、任劳任怨地工作，他们对诊疗方案反复推敲，对患者的安危牵肠挂肚，对治疗失败久难释怀，对手术过程精心准备，对临床工作全身心投入，对于这种奉献和付出全社会应当尊重医生的劳动，应当尊重医学的实践。医生职业精神的构建是一项复杂而庞大的系统工程，需要经过一个长期而艰苦的过程。如果仅靠内部环境的建设，包括医师执业者的自律和行业自治，行政部门的道德教化而忽视社会、体制、法律等外部环境对其的影响作用和保障作用，显然是不够的，只有在政府、社会、法律、医院以及医师的共同努力下，医师职业精神才能不断得到弘扬，医患关系才能最终走向和谐。

收获：医学不是一门纯粹的自然工程技术，而是一门具有丰富人文内涵的综合性学科。因此医学与人文的融合最终要触及到人的价值要素和灵魂深处那份真诚与同情。医学人文教育既要培养医务人员的科学素质，又要塑造医务人员的人文精神，以培养、造就一大批高素质的医务工作者。医疗既是高技术、高风险、高责任的职业，也是高情感、高奉献的工作。无论仪器多先进、药物多神奇，医务人员都需要走到病人的面前，进行情感的交流和沟通。医务人员对病人的体贴和关爱，病人对医生的信任与配合，都可能起到技术所达不到的治疗效果。没有技术，医学是脆弱的；没有情感，医学是苍白的。后现代医学应该是真诚的、善良的、美好的。医疗的过程不仅是科学过程，而且更应该是人文过程；解除患者的不适既要运用物质的手段，又要运用精神的手段；行医者不仅要靠自然、和谐地融合起来；用人类的全部科学、技术和文化智慧来促进人类健康，提高生命质量。坚持以人为本，体现人文关怀，保障人的全面发展将成为医学的最高法则。未来的医学将呈现环境温馨化、器物智能化、手段精准化、服务亲情化、诊疗个性化、效果最优化、功能预见化等符合人文精神、医学审美的崭新变革和要求。

启示：医学如果没有人文和哲学这对翅膀，便不能起飞，即使勉强飞起来，也不可能飞得很高，飞得很远，飞得很安全。哲学把握和指明医学的方向，人文柔化和修复医学的创伤。医学不是一门单纯的、病房和实验室谈论的学问，而是贯穿于大众日常生活中的、实现人健康生存这一第一需要的生存技术。医学不是只有医务人员才掌握的理论和技术的同义词，而是人们在政治、法律、经济等各个领域所采取的各种保障健康、预防疾病的措施和实践，医学不只是智力意义上的科学，也是人类学意义上的文化。医学不是一门只靠在自身内部完善发展的知识，而是一个不断吸收各种其他科学知识，并以某种哲学认识论和方法论为基础建构起来的综合体系。