疼痛的机制
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伤害性刺激 疼
痛
的
调 节
伤害性感受器
机
制
感觉传入通路-中枢整 合
痛感 觉
痛反
应
伤害性刺 激
伤害性感受 感觉传入通路-中枢整 疼痛的调节机制
器
合
• 温度刺激
• 化学性刺激（强酸、强碱等）
• 机械刺激（刀割、针刺、碰撞、挤压、手 术、身体组织受牵拉、肌肉受压等）
2020/6/22
伤害性刺激 伤害性感受 器
•
• 在脊髓背角胶质区存在大量参与背角痛觉 信号调节的内源性阿片肽 ( 脑啡肽和强啡 肽 ) 、中间神经元及各类阿片受体。
2020/6/22
伤害性刺激 伤害性感受 感觉传入通路-中枢整
器
合
• 内源性痛觉调制系 统
疼痛的调节机制
• (二)下行抑制系统
2020/6/22
伤害性刺激 伤害性感受 感觉传入通路-中枢整 疼痛的调节机制
感觉传入通路-中枢整 疼痛的调节机制 合
• 伤害性感受器主要为游离的神经末梢
,广
泛分布于皮肤和深部组织。
• 根据身体分布的部位及接受刺激的不同，可将伤 害性感受器分为
皮肤感受 器
肌、关节感受 器
2020/6/22
内脏感受 器
伤害性刺激 伤害性感受 感觉传入通路-中枢整
器
合
• 感觉传入通路
：
疼痛的调节机制
(1)痛觉传入神经纤维
(2)疼痛信号在脊髓中的传递 (3)疼痛信号由脊髓传递入脑
2020/6/22
伤害性刺激 伤害性感受 感觉传入通路-中枢整
器
合
(1)痛觉传入神经纤维
疼痛的调节机制
• 传导痛觉信号的一级传入神经轴突主要 是
有髓鞘的 A δ 纤维 无髓鞘的 C 纤维
2020/6/22
伤害性刺激 伤害性感受 感觉传入通路-中枢整 疼痛的调节机制
器
合
(2)疼痛信号在脊髓中的传递
• 脊髓是疼痛信号处理的初级中枢。
传入纤维
脊髓背角
作用于腹角运动细胞 ，引起局部的防御性 反射
继续向上传递
2020/6/22
伤害性刺激
伤害性感受 感觉传入通路-中枢整 疼痛的调节机制
器
合
(3)疼痛信号由脊髓传递入脑
• 身体不同部位疼痛信号在脊髓传导的上行通路 分为：
器
合
闸门控制学说
• 脊髓背角的第II 层,被认为是“闸门”所在.
• 当粗纤维（ Aδ ）传导时，形成闸门关闭 效应，而细纤维（C）传达时，形成闸门开 放效应
2020/6/22
抑制性中间神经元
伤害性刺激 伤害性感受 感觉传入通路-中枢整 疼痛的调节机制
器
合
• 内源性痛觉调制系统 • (一)“阿片肽”家族
伤害性刺激 伤害性感受 感觉传入通路-中枢整合疼痛的调节机制
器
• 痛感觉:痛觉的主观感觉 • 痛反应:
1.局部反应：血管扩张,皮肤潮红等.
2.反射性反应: 骨胳肌收缩 交感神经系统的强烈活动 副交感神经活动加强
3．行为反应：躲避、逃跑、反抗、攻击等
2020/6/22
伤害性刺激 伤害性感受 感觉传入通路-中枢整 疼痛的调节机制
器
合
疼痛的调节机制
2020/6/22
• 躯干和四肢的痛觉通路包括：
• ①新脊－丘束:到大脑灰质中央后回，具有精确的定位
分析能力； • ②旧脊－丘束或脊－网－丘束:到丘脑，与疼痛伴随的
强烈情绪反应和内脏活动密切相关。
• 头面部的痛觉通路:三叉神经 • 内脏痛觉通路：内脏痛的传入途径比较分散，因此
内脏痛往往是弥散的，定位不够准确。
202Hale Waihona Puke Baidu/6/22
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的
调 节
伤害性感受器
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制
感觉传入通路-中枢整 合
痛感 觉
痛反
应
伤害性刺 激
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器
合
• 温度刺激
• 化学性刺激（强酸、强碱等）
• 机械刺激（刀割、针刺、碰撞、挤压、手 术、身体组织受牵拉、肌肉受压等）
2020/6/22
伤害性刺激 伤害性感受 器
•
• 在脊髓背角胶质区存在大量参与背角痛觉 信号调节的内源性阿片肽 ( 脑啡肽和强啡 肽 ) 、中间神经元及各类阿片受体。
2020/6/22
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• (二)下行抑制系统
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,广
泛分布于皮肤和深部组织。
• 根据身体分布的部位及接受刺激的不同，可将伤 害性感受器分为
皮肤感受 器
肌、关节感受 器
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内脏感受 器
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• 感觉传入通路
：
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(1)痛觉传入神经纤维
(2)疼痛信号在脊髓中的传递 (3)疼痛信号由脊髓传递入脑
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疼痛的调节机制
• 传导痛觉信号的一级传入神经轴突主要 是
有髓鞘的 A δ 纤维 无髓鞘的 C 纤维
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合
(2)疼痛信号在脊髓中的传递
• 脊髓是疼痛信号处理的初级中枢。
传入纤维
脊髓背角
作用于腹角运动细胞 ，引起局部的防御性 反射
继续向上传递
2020/6/22
伤害性刺激
伤害性感受 感觉传入通路-中枢整 疼痛的调节机制
器
合
(3)疼痛信号由脊髓传递入脑
• 身体不同部位疼痛信号在脊髓传导的上行通路 分为：
器
合
闸门控制学说
• 脊髓背角的第II 层,被认为是“闸门”所在.
• 当粗纤维（ Aδ ）传导时，形成闸门关闭 效应，而细纤维（C）传达时，形成闸门开 放效应
2020/6/22
抑制性中间神经元
伤害性刺激 伤害性感受 感觉传入通路-中枢整 疼痛的调节机制
器
合
• 内源性痛觉调制系统 • (一)“阿片肽”家族
伤害性刺激 伤害性感受 感觉传入通路-中枢整合疼痛的调节机制
器
• 痛感觉:痛觉的主观感觉 • 痛反应:
1.局部反应：血管扩张,皮肤潮红等.
2.反射性反应: 骨胳肌收缩 交感神经系统的强烈活动 副交感神经活动加强
3．行为反应：躲避、逃跑、反抗、攻击等
2020/6/22
伤害性刺激 伤害性感受 感觉传入通路-中枢整 疼痛的调节机制
器
合
疼痛的调节机制
2020/6/22
• 躯干和四肢的痛觉通路包括：
• ①新脊－丘束:到大脑灰质中央后回，具有精确的定位
分析能力； • ②旧脊－丘束或脊－网－丘束:到丘脑，与疼痛伴随的
强烈情绪反应和内脏活动密切相关。
• 头面部的痛觉通路:三叉神经 • 内脏痛觉通路：内脏痛的传入途径比较分散，因此
内脏痛往往是弥散的，定位不够准确。
202Hale Waihona Puke Baidu/6/22