输血

血液制品的种类

（一）全血适用于各种原因引起的大出血。

1．新鲜血保留了血液中原有的各种成分。

2．库血保存时间越长，血液成分变化越大，酸性也越大，且离子浓度也越高，故大量输血时要防止酸中毒和高血钾症。

3．自体输血对手术过程中出血量较多者，如宫外孕、脾切除等手术，可事先作好回收自体血的准备，收集腹腔内的血液过滤后再经静脉输入

（二）血浆

1．普通血浆分新鲜血浆和保存血浆两种。

2．冰冻血浆普通血浆放在－20到－30℃低温下保存。应用时放在39℃温水中溶化。 3．干燥血浆冰冻血浆放在真空装置下加以干燥而成，保存时间为5年，应用时可加适量等渗盐水或0.1%枸橼钠溶液。

（三）血细胞

1．红细胞是制造血浆的副产品，适用于贫血病人。

2．白细胞适用于粒细胞缺乏症病人。

3．血小板适用于血小板减少性紫癜病人。

（四）白蛋白液

从血浆中提取制成。临床上常用的是稀释成5％白蛋白液，具有维持胶体渗透压、扩充血容量和增加血浆蛋白的作用。

（五）其它血液制品

如纤维蛋白原、凝血因子、抗血友病球蛋白。

静脉输血的流程：

1、备血：接到输血申请单-----与办班核对医嘱和病人血型等信息-----准备试管----采血2-3ml（核对姓名、年龄、床号、住院号）----将血标本和输血申请单送血库----做血型鉴定和交叉配血试验。

2、取血：护士与血库人员共同做好“三查八对”后---双签名取回血液---到病房后两名

护士共同查对：“三查八对”------签写输血知情同意书------输血。

成分输血：

红细胞、白细胞、血小板、血浆、凝血因子、清蛋白等。

成分输血特点及注意事项：

1、红细胞每袋100ml／1u, 白细胞、血小板、凝血因子25ml／1u。

2、某些成分血白细胞、血小板、凝血因子，存活期短，为确保成分输血的效果，以

新鲜血为宜，且必须在24h内输入体内（从采血开始计时）。

3、除血浆和清蛋白制剂外，其他各种成分血在输入前均需做交叉配血试验。

4、成分输血时，由于一次输入多个供血者的成分血，因此在输血前根据医嘱给予患

者抗过敏药物，以减少过敏反应的发生。

5、由于成分血液每袋只有25ml,几分钟即可输完，故护士应全程守护在患者身边，进行严密监护，以免发生危险。

6、如患者在输成分血的同时，又输全血，则先输成分血，后输全血，以保证成分血

能发挥最好的效果。

输血注意事项：

1、血液自血库取出后，不要剧烈震荡，以免红细胞破坏而引起溶血，库血不能加温，

以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应。库存血可在室温下放置15—20分钟，室温放置不宜超过4小时

2、输血前，须有两名护士再次核对（三查八对），确定无误并检查血液无凝块后方可

输入。

3、在输血前后应输入生理盐水，冲洗输血器管道。开始输血15min内速度要慢，每

分钟约20滴，因输血反应常在此阶段产生，如出现输血反应，应立即停止输血并报告医生处理。如无输血反应，可按医嘱进行输血，一般每分钟40～60滴，严重贫血、年老体弱、心衰患者、儿童，速度宜慢。

4、两袋血之间用生理盐水冲洗，以防两袋血之间发生不良反应。两供血者的血液之

间用生理盐水冲洗，随时观察输血反应及病情变化，发现异常及时报告值班医师协同处理，并做好记录；

5、血液内不可随意假如其他药品，如：钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，

以防血液凝集或溶解。

6、输血完毕，当班护士再查对无误后，将血袋置入干净塑料袋内，放入4°冰箱保

存24h，以备用。

如发生输血反应：

（1）立即停止输血，给予氧气吸入，并通知医生。

（2）紧急情况可静脉注射：即行皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5～1ml。

（3）静脉输入低分子右旋糖酐或706代血浆，以及地塞米松或氢化可的松，血压下降者静滴多巴胺或间羟胺。

同时输多种血液时，哪种血液先输，哪种血液后输？？各种血的输血速度？（如血浆、血小板、红细胞、冷沉淀）

静脉输血考试试题

一、填空题

1. 血液制品的种类---------、-----------、---------、--------

2. 血液从血库取后勿 ----------以免红细胞破坏而引起 ----------

3. 输血前，可在室温下放置---------------分钟后再输入

4. 输血前要 ----------核对无误后再输血

5. 溶血反应输入--------ml血后出现反应

6. 输两袋以上血液时，应在两瓶之间输入少量-------

7. 输血过程中，如有反应，应 --------，----------，并保留------- 以备检查分析原因

8. 血液从血库取出后应在------输入，不宜置久，200ml—300ml血液应在--------小时内输完

9. 掌握输血速度，开始宜慢，每分15滴，观察15分钟后病人无不适，一般成人滴速-----，儿童------。答案：1.全血、血浆、白蛋白、血细胞 2.剧烈震荡、溶血 3.15-20分钟 4.两人 5.10-15ml 6.等渗盐水 7.立即停止输血、通知医生、余血 8.半小时内、3-4小时 9.40-60、15-20

1、双人核对医嘱及采血试管上条形码

2、双人到患者床边将采血试管上条形码与病人、床边卡、腕带核对

3、采集血样（严禁从静脉输液通路中直接采取）

4、双人再次将采血试管上条形码与病人、床边卡、腕带核对,采血

5、将血样与输血申请单送输血科

6、三查：检查血液质量（色、质、量）、有效期、输血装置

7、九对：将血袋与交叉配血报告单内容核对：受血者的姓名、床号、住院号、血型（RH因子）、血液成分、用血量、编号、交叉配血试验结果、血液的有效期

8、建立静脉通路，使用输血器，用生理盐水冲管 9、遵医嘱输血前用药

10、输血前双人核对病理、血袋、取血单上的内容，一人持病历和交叉配血报告单阅读三查九内容，另一人持血袋复诵，核对一遍后两人交换核对上述内容。

11、双人携带病历到床边共同将取血单、血袋与病人、床边卡、腕带核对

12、输血，调节滴速<20滴/分

13、双人再次核对三查九对内容，在输血执行单上签名并在临时医嘱单上执行者签名

14、观察15分钟后无不良反应，根据病情再次调节滴速并记录

15、输血过程中严密观察病人是否有输血反应并记录 16、输血结束后进行记录

17、清理用物，其血袋用黄色垃圾袋包裹冰箱保存24小时备查

注意点：

1、病人输血前监测，输血风险告知，签署《输血治疗同意书》。

2、血严格遵守无菌操作原则和技术规程。

3、必须在领出血液后30分钟内进行，并要求在3-4小时输完200-300毫升。

4、中不得随意向血袋内加入其它药品。

5、输血时只能用生理盐水稀释。

6、2个以上供血者之血液时，两者血液不能直接混合，应在输入两者血液之间输以少量生理盐水。