最新血管活性药物的应用原则和注意事项
血管活性药物应用的五大护理和七项注意
注意事项 1.用药过程中要严密监护。在静脉使 用血管活性药物期间,应严格监测症状, 持续心电监测。 2.应用独立输液通道。血管活性药物 应使用独立输液通路。禁止从血管活性药 物通道推注其他药物,以免引起血流动力
学的突然改变。 3.选择适当的血管通路。微泵给药浓
度相对较高,特别是应用缩血管药物及刺 激性药物时,易发生静脉炎,临床应选择 粗大深静脉输入,选择血管较直,容易固 定,便于观察又不影响活动的部位。为确 保用药安全,推荐从中心静脉置管给药, 不宜选用外周静脉给药。
4.注意观察不良反应。在用药期间, 应严密监测生命体征,密切观察患者血流 动力学变化并实时记录。根据血压、心率 和尿量的变化情况,调整用药速度,及 时进行处理,改变用量或者是停药。必要 时,配备抢救药品备用。
血管扩张剂可解除小动脉痉挛,关闭 动-静脉短路,改善微循环,但可使血管容 量扩大、血容量相对不足而致血压下降, 故只能在血容量已基本补足而患者发绀、 四肢厥冷、毛细血管充盈不良等循环障碍 未见好转时,才考虑使用。常用的血管扩 张剂有酚妥拉明、阿托品、山莨菪碱等。
强心剂用于有心功能不全的患者,药 物能增强心肌收缩力、减慢心率、增加心 输出量。常用药物有洋地黄、多巴酚丁胺 和西地兰等。
2.推荐应用微量泵。血管活性药物在 体内需要稳定血药浓度,一般静脉点滴法 难以保证用药量的准确、恒定和量化,不 能达到满意的治疗效果。而微量泵能将药 物精确、定量、均匀、持续地泵入体内, 在血管活性药物的临床使用中,通过微量 泵能够有效实施合理量化应用。
3.药物的稀释。虽然血管活性药物 种类多样,用药剂量也不尽相同,但通常 微泵用药的剂量多在0.01~1μg/kg/min之 间,一般均用50ml注射器稀释至50ml。
血管活性药物临床应用
血管内皮细胞分泌的因子, 如NO、EDRF等,在血管 活性药物的作用下,影响 血管的舒张和收缩
血管活性药物可以影响血 管内皮细胞的基因表达, 如VEGF、eNOS等,从 而调节血管的生成和修复
调节神经递质释放
01
血管活性药物通过调节神经递质的释放来影响血管收缩和舒张
02
常见的神经递质包括去甲肾上腺素、肾上腺素、乙酰胆碱等
03
血管活性药物可以调节这些神经递质的释用机制还包括调节离子通道、影响血管内皮细胞功能等
血管活性药物的临床应用
心血管疾病治疗
1
血管活性药物在冠心 病治疗中的应用
血管活性药物在心力
3
衰竭治疗中的应用
2
血管活性药物在高血 压治疗中的应用
血管活性药物在动脉粥
D
血管紧张素受体拮抗剂: 如氯沙坦、缬沙坦等
血管舒张药物
01 硝酸酯类:如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等, 通过释放一氧化氮扩张血管
02 钙通道阻滞剂:如硝苯地平、维拉帕米等, 通过阻断钙离子通道扩张血管
03 血管紧张素转换酶抑制剂:如卡托普利、依那 普利等,通过抑制血管紧张素转换酶扩张血管
04 内皮素受体拮抗剂:如波生坦、安贝生坦等, 通过拮抗内皮素受体扩张血管
血管活性药物的副作用:可能导 致心律失常、高血压、心悸等不 良反应,使用时应注意监测患者 的生命体征,及时处理不良反应。
器官保护作用
保护心脏:降低 心肌缺血再灌注 损伤,改善心功 能
保护脑组织:减 轻脑缺血再灌注 损伤,改善脑功 能
保护肾脏:减轻 肾缺血再灌注损 伤,改善肾功能
保护胃肠道:减 轻胃肠道缺血再 灌注损伤,改善 胃肠道功能
4
样硬化治疗中的应用
血管活性药物的规范使用优选全文
汇报人:张老师
A
血管活性药物的概述
B
血管活性药物的作用机制
C
血管活性药物的用法与配制
DHale Waihona Puke 血管活性药物使用注意事项目 录
A
血管活性药物的概述
一、血管活性药物的定义
通过调节血管舒缩状态,改变血管平滑肌 张力和改善或增加肾脏和肠道等内脏器官的血流 灌注,影响心脏前负荷、后负荷,纠正组织缺氧 ,防止多器官功能障碍综合征而达到治疗目的的 药物。
6、使用多巴胺时注意保护穿刺部位的血管,配置好的多巴酚 丁胺使用时限24 小时。
血管活性药物使用注意事项
7、硝酸甘油注意事项:
①用药过程中严密观察血压的变化,严格控制药物滴速。 ②由于硝酸甘油静滴时间长,且对皮肤刺激性大,易引起静脉 炎,穿刺时应注意,最好选择粗、直、易固定的前臂及手臂静 脉。 ③小剂量可能发生严重低血压,尤其在直立位时,所以应取平 卧位用药。应慎重用于血容量不足或收缩压低的患者,发生低 血 压时可合并心动过缓,加重心绞痛。 ④易出现药物耐受性。 ⑤如果出现视力模糊或口干应停药。 ⑥剂量过大可引起剧烈头痛。 ⑦静脉使用本品时须现用现配,分次少量并采用避光措施。
(6ml/H= 100μ g/min) 静脉点滴: 5% GS 250 ml +NG 50mg ivdrip
( 30m/h= 100μ g/min)
血管活性药物的用法与配制
常用血管活性药物的用法与配置
硝普钠(50mg)
(1)用法: 0.5μ g/kg.min起始,一般剂量为3μ g/kg.min, 极量为10μ gkg.min, 每6小时换药,避光使用,注意肾损
血管活性药物的作用机制
常用血管活性药物的作用机制
血管活性药物
扩张小静脉
使血液重新分布于静脉系统,降低心 脏前负荷减轻肺淤血。 常见制剂硝酸甘油、美普他酚。
扩张小动脉 和静脉
适用于心脏前后负荷均增加患者。 常见制剂有硝普钠、哌唑嗪。
01 血管扩张剂
如硝酸酯类的药物、硝普钠 等,能够扩张冠状动脉
作用于血 管平滑肌
交感神经 阻断药
药物作用靶点
如酚妥拉明
钙离子通 主要用于扩张动脉血管 道阻滞剂
中国医师学会心血管医师分会,多巴胺药物临床应用中国专家共识,2021,6
02 正性肌力药—多巴胺
药品名称 多巴胺
药理及应用
注意事项
直接激动β1受体和α受体,也激动多巴胺受 体,对不同受体的作用与剂量有关,在中、 小剂量的抗休克治疗中正性肌力和扩张肾血 管作用占优势
不良反应有恶心、呕吐、头痛、 中枢神经系统兴奋等;大剂量或 过量可引起呼吸加速、快速型心 律失常
和/或终末器官灌注不足患者
持续心电、血压监测,及时发现心律 失常、心肌缺血等不良反应
01
02
03
04
正性肌力药物应以小剂量起始,并密 切监测,逐步上调至最佳剂量;且其
应用应限于最低剂量和最短时间
药物用量应当以滴定的方式根据 临床症状进行个体化调整,心排 血量和血压稳定后应及时撤除
03 血管加压剂—肾上腺素
在收缩压< 90mmHg的患者中,应禁忌使用
02 正性肌力药
Na+-K+-ATP酶抑制剂:洋地黄类 儿茶酚胺类:多巴胺、多巴酚丁胺 磷酸二酯酶抑制剂:米力农、氨力农 钙离子增敏剂:左西孟旦 其它:肌球蛋白激动剂等
在心肌收缩功能下降或组织出现低灌注时,正性肌力药 物可增加心输出量,以到达最佳的血容量及氧合状态。 其疗效及用药患者的生存率取决于作用靶点。
血管活性药物使用与护理
1、硝普钠
注意点:
1、严密监测血流动力学,补足血容量; 2、撤药时应给予口服降压药巩固疗效,防骤然停药有“反跳”现象; 3、本药对光敏感,溶液稳定性较差(最好以5%GS稀释)。滴注溶液应 新鲜配制并注意避光; 4、新配配置的药液保存及应用不应超过 6h,以免药物分解,降低疗效;
5、单一静脉通路输注,以免引起血压波动。
阿托品、异丙肾、临时起搏器--房室传导阻滞、窦性
心动过缓等慢性心律失常
1、硝普钠
药物特性:
是一种自发释放N0直接扩张小动脉、静脉的血管平滑肌, 降低体循环和肺循环阻力,具有作用强、生效快和持续时间 短的特点;
静脉给药,可先从小剂量开始,直到效果满意为止,
0.2-10ug/Kg/min,一般维持12~48小时即停药。
常用剂量: 5-20ug/Kg/min。
血管活性药物应用新进展
血管活性药物和肾功能
传统观念
多巴胺<5ug/kg.min
多巴胺<5ug/kg.min
改善肾血流,保护肾功能
药物对肾功能的影响
多巴胺和多巴酚丁胺对肾功能的比较
多巴胺 多巴酚丁胺
增加尿量 并不增加Ccr
结论
不增加尿量 但明显增加Ccr
多巴酚丁胺能够改善肾脏灌注,多巴胺仅具有利尿作用
一、定 义
通过调节血管舒缩状态,改变血管平滑肌张力和改 善或增加肾脏和肠道等内脏器官的血流灌注,影响心脏前 负荷、后负荷,纠正组织缺氧,防止多器官功能障碍综合 征而达到治疗目的的药物。
血管活性药物的作用
对心脏和血管系统的影响主要在三个方面: (1)对血管紧张度的影响 (2)对心肌收缩力的影响 (3)对心肌自律性的影响 心脏术后常用于调节血压、改善心排血量和组织 器官的灌注
血管活性药物注意事项
血管活性药物注意事项
1. 血管活性药物的使用应遵循医生的处方和建议,并且严格按照剂量和用药时间服用。
2. 不要自行调整药物剂量或停止使用药物,以免影响治疗效果或增加不良反应的风险。
3. 若出现严重的不良反应或过敏反应(如呼吸困难、心悸、皮疹等),应立即停止使用药物,并就医求助。
4. 长期使用血管活性药物的患者应定期进行相关检查,以监测药物合理性和疗效。
5. 患有其他疾病(如心脏病、肾脏疾病等)的患者,在使用血管活性药物之前应告知医生,并遵循医生的建议。
6. 患有孕妇应在医生指导下使用血管活性药物,因为某些药物可能对胎儿造成影响。
7. 避免饮用大量含有咖啡因的饮料(如咖啡、茶、可乐等),因为这些饮料可能会增加药物的不良反应。
8. 饮食和生活习惯的改变也是管理血管活性药物的重要方面,包括减低盐分摄入量、限制饮酒、戒烟、适量运动等。
这些措施对于降低血压和预防心血管疾病的发生具有积极作用。
9. 不要与其他药物同时使用,以免药物相互作用产生不良影响。
使用其他药物前应咨询医生或药师的意见。
10. 遵循健康的生活方式和饮食习惯,保持适度的体重,避免过度的压力和情绪波动,有助于血管活性药物的有效治疗效果。
血管活性药物的使用及护理
应用要点
明确目标选准药物! Nhomakorabea血管活性药物在危重病人的救治 中起到举足轻重的作用,作为护 士,我们必须做到将药物精确、 安全、有效、定量、均匀、持续 地注射到患者体内 !
4
血管收缩药物作用 与剂量有关,开始 时尽可能使用小剂 量,避免用量过大, 也要避免长期持续 用药,防止血管强 烈收缩,加剧微 循环障碍,发生严 重并发症。
5
应用血管活性药 物过程中要密切 观察尿量,如尿 量每小时尿量不 足25毫升时,应 予停药。
6
血管活性药物药 物引起病人突然 死亡的最常见原 因是对心脏的 效应(室性心律 紊乱)。因此对 心脏 病患者应 该特别小心。
1
无论何种类型的休 克,必须在补充有 效血容量基础上酌 情使用 血管活性 药。
2
应严密观察病情, 最好在血流动力学 监测下用药。
3
血压的显著升高是 以增加心脏作功, 增加心肌耗氧量为 代价, 将患者收 缩压以维持在 90~100mmHg,如症 状改善不满意,则 应采取其他措施, 切忌盲目加大剂量
临床应用中应注意的问题
使用注射泵的常见问题及处理
1.微量泵使用不当 操作者对微量泵操作不熟悉,操作失误,导致药物进 入体内过量或不足,影响治疗;在同一条管道上同时输入 多种药液,当另一条管道输液速度较快,造成管腔内压力 增大,阻碍微量泵液体输入,因此,应用微量泵输液时要 尽量避免与其它输液管路使用同一条血管。
使用注射泵的常见问题及处理
6
大剂量可引起恶心、呕吐, 如漏出血管可引起皮肤皮 下组织坏死 (及时发现 可局部应用普鲁卡因或酚 妥拉明)
7
不可与碱性 药物混用 (抗休克时 二者均为常 用药)
肾上腺素
【药理作用】 对-受体和-受体具有兴奋作用,其 作用呈剂量依赖性。
常见血管活性药物的使用
2ug/kg.min
1-2ug/kg.min 40ug/kg.min
去甲肾 0.01-0.3 ug\Kg\min 依据病情
依据病情
间羟胺 常见血管活性药物的使用 均为多巴胺半量
第22页
临床用药调整注意 事项
常见血管活性药物的使用
第23页
cardiogenic
shock 血管活性药品使用注意事项
使用血管活性药品应着重以下几点: ❖ 1、除非患者血压极低,一时难以快速补充血容
硝 普 钠
用途
①抗高血压危象 首选药品。 ②顽固性心力衰 竭及急性心肌梗 死治疗。 ③急性肺水肿。
常见血管活性药物的使用
不良反应
①使用应亲密注意血压、 心率等情况,硝普钠在体 内半衰期仅数分钟,一停 用药,药品很快被代谢, 作用快速消失。 ②长久使用需测血亚硝基 铁氰化物。 ③停药时须逐步减量。 ④配好溶液要避光若溶液 变蓝则不能使用。 ⑤肾功效不全或甲状腺功 效低下者慎用。代偿性高 血压,动脉狭窄和孕妇禁 用。
阿
,可增加心肌收缩性,使休克 病人心排出量增加。
拉
明 (间
羟
胺)
用途
不良反应
①抗休克:与多巴 胺适用,适适用于 各休克早期,尤其 适适用于神经源性 、心源性或感染性 休克早期
①恶心、呕吐、头痛、 眩晕、震颤,少数患者 会出现心悸或心动过速 。偶可引发失眠。 ②可出现快速耐受性, 用药前要注意观察血压 。依据血压调速和用量 。 ③糖尿病、甲状性功效 亢进。器质性心脏病及 高血压忌用。 ④不能与洋地黄及碱性 溶液并用。
;
效不全者,低血压、冠
3.治疗去甲肾上腺 心病、心肌梗死,胃炎
素静脉给药外溢, 或胃溃疡以及对本品过
ICU常见血管活性药物使用
一、多巴胺
4.注意事项 ①该药具有明显剂量依赖效应。临床应用应监 测血压、心率及心律,尿量,肺动脉压和微循 环灌注等。使用时应从小剂量开始根据临床反 应调整剂量,以求最小剂量达到预期临床效果。 停药应逐渐减量,避免突然停药引起严重低血 压。 ②禁用于嗜铬细胞瘤患者,可能诱发高血压危 象。 ③
一、多巴胺
二、多巴酚丁胺
2.适应症
①严重急慢性心力衰竭、肺淤血、低心排血量 患者,以及肺淤血和左心功能不全同时伴有 低血压而不能耐受血管扩张剂治疗的患者。 ②心肌病变严重、不宜使用洋地黄类强心药物 的急性心衰患者,如急性心肌梗死伴急性心 力衰竭,此时可作为强心药物使用。 ③右心室梗死伴明显血流动力学障碍,可于中 等扩充血容量治疗同时应用。
一、多巴胺
3.使用方法 ①小剂量即“肾反应性剂量”1-2ug/Kg.min。可增 加冠脉、肾、脑、肠系膜等重要脏器的血液灌注, 增加肾血流改善微循环。 ②中等剂量即“心脏反应剂量”2-10ug/Kg.min。 可升高血压、增加心排血量,改善组织灌注、纠 正休克。 ③大剂量即“血管加压剂量”10-20ug/Kg.min。用 以升高血压、纠正休克或改善复苏后脑灌注。
二、多巴酚丁胺
1.作用机制 ③多巴酚丁胺在改善血流动力学同时,并不促 进内源性去甲肾上腺素释放,故对心脏耗氧 量影响较小。 ④其正性肌力作用于冠脉血流的增加相一致。 因此,治疗剂量下较小诱发心率失常,也不 加急性心肌梗死面积。 ⑤该药无选择性肾血管扩张作用,但是随心功 能改善和心排血量增加,可使肾灌注增加, 尿量可随之增多。
三、肾上腺素
1.作用机制 ③ α1受体激动可使皮肤粘膜血管和内脏血管 收缩,对内脏血流影响不利。 ④其产热效应(促进葡萄糖的释放和无氧酵 解),可增加血浆乳酸水平。
血管活性药物的临床应用及观察
去甲肾上腺素—应用
适应症:高排低阻型休克;SVR明显降 低的过敏或神经性休克;嗜铬细胞瘤切 除引起的低血压
去甲肾上腺素冰盐水口服治疗上消化道 出血,每次服注射液1~3mg,1日3次。
19
去甲肾上腺素—应用
以往认为,去甲肾上腺素可引起严重的 肾血管痉挛,导致急性肾衰竭。该结论 主要源于Girbes的报道,即大剂 量去甲肾上腺素动脉内注射,可诱导动 物发生急性肾衰竭。实际上,目前尚无去 甲肾上腺素导致急性肾衰竭的临床研究 报道。近年来证实,去甲肾上腺素可迅速 改善感染性休克患者血流动力学状态,显 著增加尿量和肌酐清除率,改善肾脏功能。
26
多巴胺--用法
微量泵配制:Wt(kg)×3mg /50ml 一般用量:3-10 g·kg-1·min-1
<20 g/(kg·min) 极量:30 g/(kg·min)
27
多巴胺—注意事项
应采用有效的最低剂量。 用注射泵或输液泵给药,以确保剂量的精确控
制和输入速度均匀。 停药前应逐渐减量,以防低血压。 有指征的患者应尽早使用。 多巴胺可加快心率,增加心肌耗氧量和乳酸产
21
去甲肾上腺素—注意事项
抢救时长时间持续使用本品或其他收缩 药,重要器官如心、肾等将因毛细血管 灌注不良而受不良影响,甚至导致不可 逆性休克,须注意。
遇光即渐变色,应避光储存,如注射液 呈棕色或有沉淀,即不宜再用。
不宜与碱性药物配伍注射,以免失效。
22
去甲肾上腺素—注意事项
浓度高时,注射局部和周围发生反应性血管痉 挛、局部皮肤苍白,长时间可引起缺血性坏死。 因此静脉使用时,严防外漏。外渗时给予普如 卡因大剂量封闭,尽快给予含5-10mg酚妥拉 明的盐水10-15ml,局部浸润注射。
血管活性药的使用方法-及注意事项1
血管活性药的使用方法及注意事项血管活性药是临床特别是危重病人常用的药物之一,用药剂量必须要精准正确,一般需要微量推注泵进行给药,所用注射器一般是50ml。
药物总量(mg)=kg体重×3,将kg×3的药物总量(mg)稀释为50ml,则ug/kg.min=ml/h.一、临床上常用的血管活性药有:1、血管收缩药(多巴胺、肾上腺素、间羟胺、异丙肾)2、正性肌力药(多巴酚丁胺、米力农、洋地黄类)3、血管扩张剂(硝普钠、硝酸甘油、钙离子拮抗剂、卡托普利、酚妥拉明)二、血管活性药物的临床应用1、肾上腺素(儿茶酚胺类药),是心搏骤停的首选药物。
除过敏性休克外,一般肾上腺素不作为休克或治疗低心排综合症的首选药物,2、去甲肾上腺素(儿茶酚胺类药):用于改善感染性休克病人的血流动力学指标。
3、多巴胺(儿茶酚胺类)临床上常用多巴胺增加心肌收缩力和增加循环阻力的作用而用于升高血压,也用于心力衰竭低心排量综合症。
4、多巴酚丁胺(人工合成的儿茶酚类药):多巴酚丁胺有良好的增加心肌收缩力,增加心排血量呈正相关。
适用于由心输出量减少而导致的休克和低心排量综合症。
5、异丙肾上腺素(人工合成的儿茶酚类药):兴奋心脏,可使心肌收缩力增加,心率加快,传导加速,适用于心源性休克。
6、间羟胺(阿拉明):升血压作用持久,可靠比去甲肾上腺素较少出现心悸,适用于神经源性,心源性及感染性休克早期。
7、硝酸甘油(硝酸脂类药物):血管扩张药,扩张静脉和动脉,以扩张静脉为主。
创伤病人和外科大手术后,如有心肌供血不足的表现(心排量下降,尿量减少,S-T段下降或T波倒置,心动过塑传导阻滞等)大血管术后,冠状动脉架桥术后和术前即有心室肥厚伴劳损的心脏术后病人可常规应用硝酸甘油,以保护和改善其心功能。
也可用于高血压的控制及充血性心力衰竭。
8、硝普钠(硝酸脂类血管扩张药):能直接松弛小动脉和小静脉平滑肌,常用于高血压脑病,脑出血等高血压危象。
9、酚妥拉明(立其丁):临床治疗肺充血或肺水肿的急性心力衰竭和心性心肌梗死。
血管活性药物使用原则
血管活性药物使用原则
血管活性药物指的是能扩张或者收缩血管的药物,这类药物具有调节血管张力、调节心输出量等作用。
血管活性药物是一类能调节血管收缩和舒张状态,改善患者的微循环血流灌注,加强心肌收缩能力的药物,多应用于心血管疾病,使用时需要注意严防外渗、不擅自调节输液速度、遵医嘱用药以及其他注意事项。
血压比较低的患者,一时间内难以补充血容量,可以先选择血管收缩剂来提高血压之后保证重要的脏器供血。
无论出现何种类型的休克,都是首先要补充血容量,否则可能会导致血压急剧下降,严重的话还会导致休克。
服用药物期间一定要及时纠正酸中毒,因为一切活性血管药物在酸性环境下均不能发挥它的作用。
使用血管活性药物需比较准确的根据公斤体重与输注速度计算用量:药效和用量呈强线性相关。
短期应用,使用最小有效量(如感染性休克,MAP 目标为65 mmHg;更大剂量不改善预后,反而增加副作用)。
使血管使用血管活性药物时,需要从小剂量小浓度开始,同时密切监测血压等生命体征,必要时可以应用有创血压监测,持续动态监测血压等情况。
严防血压药液外渗,必要时可以应用中心静脉输注;发现局部红肿疼痛等情况时及
时更换血输注的血管,必要时局部给予普鲁卡因封闭,防止局部坏死。
停止时应该逐步减慢停止,严防突然撤药引起的不良反应。
应用时注意浓度和速度,为了安全最好应用微量泵泵入,这样更安全,更准确。
血管活性类药物对血管有舒缩作用,不遵医嘱使用可能会造成低血压或高血压,出现头晕、心慌甚至意识丧失等症状,所以建议遵医嘱用药,避免加重病情;因为血管活性药物的特殊性,很小剂量的调整也有可能造成血压、心率发生变化,所以切勿擅自调节输液速度。
常用血管活性药物应用注意事项
➢硫酸吗啡(10mg/支)
➢0.03-0.2mg / kg 0.05-0.3mg / (kg·h)
➢用于人机对抗、疼痛、心衰。直 接抑制延髓呼吸中枢;呼吸功能 不全和胃肠疾病患者慎用;有负 性变时作用,增加低血压危险性 (组织胺释放增加)。
➢尼莫通:0.5ug/(kg·min)
➢主要成分尼莫地平,使用特殊输 液装置(可与PVC输液管结合);不 能与碱性药竭患者必须减量。
力,包括皮肤、内脏和肾血管收缩,保 证心、脑血供。经中心静脉导管使用; 副作用有心动过速、高血压,可逆转奎 尼丁和胺碘酮对有效不应期的作用,全 身感染患者需用较大剂量。使细颤变为 粗颤,提高除颤效果。瞳孔变大。常用 于心跳骤停,严重低血压.
➢异丙肾上腺素(1mg/支)
➢1~l0ug/min
➢急性心肌梗死慎用;有明显心律失常及 心动过速和低血压倾向。主要用于AVB, 心动过缓
➢①改善血流动力学,直接扩张血管;
➢②降低肾素、AngⅡ及醛固酮水平,间接抑 制交感神经活性;
➢③纠正低钾、低镁,降低室性心律失常危 险,减少心脏猝死(SCD):
➢④逆转心室重构,阻止心室扩大;
➢ ACE抑制剂广泛用于治疗CHF和高血压。服 用从小剂量开始(6.25mg)TiD 。
➢副作用:WBC↓蛋白尿、咳嗽。
➢培他洛克 5mg/支
➢起效快,静脉注射5~10mg /5min.若静脉用β受体阻 滞剂导致不良反应,如A-VB、 严重心动过缓或低血压时, 可通过滴注β受体激动剂 (异丙肾上腺素5μg/min), 迅速予以纠正
β受体阻滞剂
1 AMI治疗的建议:①梗死发作12小时内 ,并且无β受体阻滞剂治疗的禁忌证,无论 是否同时做溶栓治疗或直接PTCA。②无ST段 抬高的AMI。
血管活性药物注意事项
血管活性药物注意事项血管活性药物是指能够影响血管收缩和扩张的药物。
这类药物广泛用于高血压、心脑血管疾病等疾病的治疗中。
但是,使用血管活性药物的过程中需要注意一些事项,以避免可能的副作用和不良反应。
首先,使用血管活性药物前需要遵循医生的指导。
不同种类的血管活性药物具有不同的机制和药效,因此使用前应该咨询医生,了解药物的适应症、禁忌症、剂量等相关信息。
同时,遵循医生的指导用药可以减少不必要的风险,提高治疗效果。
其次,使用血管活性药物的过程中需要注意药物的副作用。
血管活性药物可能导致一系列的不良反应,如头痛、眩晕、乏力、低血压等。
如果出现副作用,应及时向医生汇报,以便调整用药方案或及时处理。
此外,一些血管活性药物还会与其他药物发生相互作用,例如与降压药、抗凝药、抗心律失常药等。
使用这些药物时应特别注意遵循医生的建议,并告知医生自己正在使用的药物,避免不必要的风险。
另外,使用血管活性药物的过程中要遵循合理的用药原则。
用药时间、剂量和频次都需要根据个体情况进行调整。
一般情况下,血管活性药物需要持续使用以达到稳定的治疗效果。
同时,在使用血管活性药物期间要保持规律的生活作息,避免过度劳累和饮食不规律等因素对治疗的干扰。
另外,坚持定期复查和随访也是非常重要的,这样可以及时发现并解决用药中可能出现的问题。
最后,对于特殊人群(如孕妇、儿童、老年人等)使用血管活性药物时应格外谨慎。
这些人群的身体状况可能与一般人有所不同,因此需要在医生的指导下选择适当的药物和剂量,并密切监测治疗效果和不良反应。
总之,使用血管活性药物需要注意事项是多方面的,包括遵循医生的指导、关注药物的副作用、遵循合理的用药原则等。
只有在充分了解药物的作用和风险的基础上,并在医生的指导下进行合理的用药,才能更好地发挥血管活性药物的治疗效果,降低不必要的风险。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
最新血管活性药物的应用原则和注意事项
血管活性药物使用的注意事项
6、禁止在血管活性药物通路推注药物。
×
8、严密监测血压、心率、心律、尿量、末梢 温度、酸碱平衡、局部皮肤情况。
最新血管活性药物的应用原则和注意事项
注意
血管活性药物必须要精确、 安全、有效、定量、均匀、持续的 注射到患者体内!
最新血管活性药物的应用原则和注意事项
最新血管活性药物的应用原则和注意事项
常用血管活性药物的配置方法
最新血管活性药物的应用原则和注意事项
常用药物剂量的调节
最新血管活性药物的应用原则和注意事项
血管活性药物的使用原则和注意事项
除非患者血压极低,一 时难以迅速补充血容量,可 先使用血管收缩剂暂时提高 血压以保证重要脏器供血外,
最新血管活性药物的应用原则和注意事项
血管活性药物的使用原则和注意事项
最新血管活性药物的应用原则和注意事项
注射泵的使用
最新血管活性药物的应用原则和注意事项
血管活性药物使用的注意事项
1、配置前双人查对,正确配置。
3、药物管路标识明确。
最新血管活性药物的应用原则和注意事项
血管活性药物使用的注意事项
循环。
最新血管活性药物的应用原则和注意事项
作用机制
最新血管活性药物的应用原则和注意事项
作用机制
最新血管活性药物的应用原则和注意事项
作用机制
最新血管活性药物的应用原则和注意事项
血管活性药物的分类
➢ 传统意义上血管活性药物依其对血管的作用不同分为: ➢ 血管收缩剂:去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁
常用血管活性药物的使用原 则和注意事项
最新血管活性药物的应用原则和注意事项
目录
一
血管活性药物的概述
二
血管活性药物的分类
三
常用的血管活性药物
四
血管活性药物使用原则
和注意事项
最新血管活性药物的应用原则和注意事项
血管活性药物的概述
➢ 定义:血管活性药物是通过调节血管舒缩状态,改变血管
功能和改善微循环血流灌注而达到治疗目的的药物。 ➢ 临床上常将此类药物主要用于改善血压、心脏排出量和微
最新血管活性药物的应用原则和注意事项
最新血管活性药物的应用原则和注意事项
1、一旦发现去甲肾渗漏到血管外,须 立即停止注射, 利用原针头接无菌注射 器进行多方向强力抽吸,尽可能将针 头及皮下药液吸出(拔针后切忌立即 按压止血,应尽量从针眼处挤出外渗 的药液)。
去甲肾外渗局部皮肤 坏死
最新血管活性药物的应用原则和注意事项
最新血管活性药物的应用原则和注意事项
感谢聆听!
最新血管活性药物的应用原则和注意事项
最新血管活性药物的应用原则和注意事项
最新血管活性药物的应用原则和注意事项
最新血管活性药物的应用原则和注意事项
最新血管活性药物的应用原则和注意事项
1、避光泵入,若溶液变蓝则 不可使用。
2、每4--6个小时更换一次。( 标注清楚配药时间)
3、持续使用不超过72小时。
最新血管活性药物的应用原则和注意事项
既要避免仅仅为了追 求所谓的正常血压水平而 滥用血管收缩药,又要防 止不顾生命器官必须的灌 注压,片面强调使用血管 扩张药,造成器官灌注不 足。
无论何种类型休克首先必须
补足血容量,否则会加剧血
使用原则
压下降,甚至加重休克。
最新血管活性药物的应用原则和注意事项
血管活性药物的使用原则和注意事项
必须及时纠正酸中毒,因为一切血管活性药 物在酸性环境下(pH<7.3)均不能发挥应有作
① 兴 奋 β1- ①心脏停 ①心悸、烦
肾 受体。
搏。
躁、头痛、
②过敏反 血压升高。
上 ② 兴 奋 β2- 应-过敏性 ②心律失常
腺 受体。 休克。 如:心室纤
素 ③ 兴 奋 α- ③解除支 颤。 气管哮喘。
受体。 ④与局麻
药配伍和
局部止血。
慎用禁忌
①高血压、器质性脏 病禁用。 ②糖尿病、甲亢患者 禁用。 ③对于有自主心律和 可触及脉搏的病人禁 忌静脉给药。
用;但要注意碳酸氢钠与其有配伍禁忌。
最新血管活性药物的应用原则和注意事项
血管活性药物的使用原则和注意事项
应用血管扩张剂时应注意老年患者、长期高血压 合并有动脉硬化,心功能不全患者、曾有脑血管意外 患者及心率缓慢患者,降压宜缓慢降,以免造成脑梗 塞等器官供血不足的不良反应。脑血管病患者:收缩 压控制不应低于150-160mmHg。
胺等。 ➢ 血管扩张剂:硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明、乌拉地尔等。
最新血管活性药物的应用原则和注意事项
血管活性药物的分类
➢ 以药物临床实际的主要作用为依据,将血管活性药分为:
血管升压药:多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟胺等
正性肌力药:多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、地高辛、
西
地兰、米力农等
血管扩张剂:硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔、米力农等
2、应立即用酚妥拉明5-10mg加 0.9%NS10-15ml局部封闭。
3、给予25%的硫酸镁用四层纱布浸透 湿敷,每4--6个小时更换一次。
最新血管活性外渗部位皮肤温度、湿度、疼痛情况,如局 部组织发生溃疡、坏死应给予外科清创、换药处理;重 点交接,做好交班与记录,及时上报。同时做好与家属 的沟通。
➢ 由于药物作用的多样性,血管活性药中不乏兼具升血压和 增强心肌收缩力者
最新血管活性药物的应用原则和注意事项
临床常用的血管活性药物
➢ 肾上腺素 ➢ 去甲肾上腺素 ➢ 多巴胺 ➢ 多巴酚丁胺 ➢ 硝普钠 ➢ 硝酸甘油 ➢ 乌拉地尔
最新血管活性药物的应用原则和注意事项
药物 作用机制 用途 名称
不良反应