妇科内分泌学
妇科内分泌疾病
妇科内分泌疾病妇科内分泌疾病是什么妇科内分泌疾病是指女性卵巢及其相应的生殖器官在发育、成熟及衰退的过程中，因性腺分泌激素功能紊乱而引发的相关疾病。
妇科内分泌失调导致的疾病有很多种，主要体现在各类月经失调、青春发育异常、性发育异常、卵巢功能衰退、不孕不育等相关方面。
妇科内分泌疾病有哪些症状妇科内分泌失调是发生在人体各个时期的一种非常常见问题。
在女性不同时期造成的症状也是不同的：从女性月经初潮开始，内分泌失调便会造成气血运行失常，从而出现痛经、月经失调、发育迟缓、性早熟、闭经等病症；成熟女性内分泌失调会造成黄褐斑、肤色发暗、肥胖症、乳房胀痛、乳腺增生及乳腺癌等问题；育龄女性内分泌失调则有可能造成多卵巢症、不孕不育等病症；更年期女性内分泌失调易引起卵巢功能衰退及其相关疾病，如便秘、脾气暴躁、高血脂症、卵巢早衰、更年期综合征、绝经后骨质疏松症等病症；此外，有的女性还会出现脸色潮红、眼花、耳鸣、眩晕、抑郁、失眠、易激动、焦虑、神经过敏、血管痉挛性头疼、高血压等症状。
妇科内分泌疾病如何调理妇科内分泌疾病除了根据病症就医通过药理治疗外，还需要平时在饮食、运动、休息等方面注意调理。
以下是日常生活中几条调理内分泌失调的办法：多吃黄豆及豆制品，黄豆和豆制品中含有丰富的植物雌激素，能起到平衡体内雌激素的作用，有效预防乳腺增生、乳腺癌等乳腺疾病；少熬夜，保证睡眠质量。
经常熬夜或作息不正常会导致新陈代谢失调，使人健康受损老得快；多泡澡，多按摩。
泡澡和按摩可以促进血管收缩与扩张，缓解身心疲劳，维持身心平衡，还能保持体内淋巴液与血液循环的通畅，有效帮助身体排出废物与毒素。
但心脏不好的人不适宜常泡热水澡，可用热水泡脚代替；多运动，有氧运动能提升身体能量，可以消耗热量、减轻体重，加速新陈代谢。
内分泌失调会引起乳房疾病吗人体内的内分泌腺体包括乳腺、卵巢等性腺，因此妇科内分泌失调引发乳房疾病的几率很高。
在女性30-50岁的雌激素分泌高峰期，内分泌失调、雌激素水平失衡及代谢废物淤积会造成乳房胀痛、乳腺增生、乳腺癌等乳房疾病。
内分泌理论学习计划
内分泌理论学习计划在内分泌学的学习中，我们需要系统地掌握内分泌系统的生理功能、疾病诊断与治疗等方面的知识，掌握内分泌学的基础理论和临床应用，才能更好地应对现代社会迅速变化的生活环境和工作压力，保持身体的健康。
一、内分泌学的基础知识1. 内分泌学的基本概念了解内分泌学的定义、历史沿革，掌握内分泌系统的组成、功能及其调节机制。
2. 内分泌系统的生理功能深入了解内分泌系统在机体生理活动中的作用，包括内分泌腺体的结构与功能，内分泌激素的合成、分泌、传递和作用机制。
3. 内分泌系统的调节机制了解内分泌系统的调节机制，包括负反馈、正反馈等现象及其生理意义。
4. 内分泌系统与遗传研究内分泌系统在遗传学方面的作用，包括基因表达调控、遗传变异与内分泌疾病等方面。
5. 内分泌系统与免疫系统探讨内分泌系统与免疫系统的相互作用关系，深入了解内分泌免疫学领域的研究成果及其附加值。
6. 内分泌系统与生殖系统了解内分泌系统在生殖调节中的作用，包括性激素的生理作用、生殖激素与生育等方面的关系。
二、内分泌学的疾病诊断与治疗1. 内分泌系统的常见疾病掌握内分泌系统的常见疾病，包括糖尿病、甲状腺疾病、性腺功能障碍、内分泌肿瘤等，了解其发病机制、临床表现、诊断和治疗。
2. 内分泌疾病的诊断方法学习内分泌疾病的诊断方法，包括临床表现、实验室检查、影像学检查、内分泌功能检测等方面的内容，掌握各种诊断技术的操作和应用。
3. 内分泌疾病的药物治疗学习内分泌疾病的药物治疗原理和常用药物，掌握用药指南、不良反应及临床应用技巧。
4. 内分泌疾病的手术治疗了解内分泌肿瘤等疾病的手术治疗原理和方法，掌握手术适应症、手术技术和术后护理等内容。
5. 内分泌疾病的预防与保健了解内分泌疾病的预防与保健措施，包括饮食调理、生活方式改变、心理调适等方面的内容。
三、内分泌学的研究与应用1. 内分泌学的研究现状了解内分泌学领域的最新研究成果，包括内分泌免疫学、内分泌代谢疾病、内分泌肿瘤等方面的研究进展。
女性生殖器的内分泌调节与失调
女性生殖器的内分泌调节与失调女性生殖器的内分泌调节对于女性的生理和心理健康至关重要。
内分泌系统通过释放激素来维持人体的正常功能，包括月经周期的调节、生殖器官的发育和维持等。
然而，由于各种原因，女性的内分泌系统可能会出现失调，导致一系列的问题和疾病。
本文将探讨女性生殖器的内分泌调节与失调，并介绍一些常见的调节方法和疾病的治疗。
正常的内分泌调节是女性生殖系统正常运作的基础。
女性的内分泌系统主要由下丘脑、垂体和卵巢组成。
下丘脑通过释放促性腺激素释放激素（GnRH）来刺激垂体分泌促性腺激素。
促性腺激素通过血液循环到达卵巢，刺激卵巢内卵泡的发育和排卵。
卵巢分泌的雌激素和孕激素则对子宫内膜的增生和脱落起到重要作用。
然而，女性的内分泌系统可能会出现失调。
一些常见的内分泌失调疾病包括多囊卵巢综合征（PCOS）、子宫内膜异位症和月经不调等。
多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌失调疾病，表现为卵巢内多囊肿的形成和多个卵泡的发育，导致月经不规律和排卵障碍。
子宫内膜异位症是子宫内膜组织在子宫外部生长，造成排卵问题、疼痛和不孕等。
月经不调是指月经周期、经量和经期等方面的失调，其中最常见的类型是闭经、功能性异常子宫出血和月经量过少等。
针对女性生殖器的内分泌失调，有一些常见的治疗方法。
首先，饮食和生活方式的调整是重要的。
均衡的饮食、规律的运动和良好的睡眠可以帮助恢复内分泌系统的平衡。
其次，药物治疗是常见的方法之一。
例如，使用口服避孕药可以调节月经周期，减轻月经痛和改善多囊卵巢综合征等症状。
此外，一些激素替代疗法也可以帮助补充体内激素，减轻内分泌失衡带来的问题。
除了上述的治疗方法，一些自然疗法和中医疗法也被广泛应用于女性内分泌失调的治疗。
例如，针灸、艾灸和中药等可以通过调整气血平衡，促进身体的自我调节和修复。
然而，这些治疗方法的疗效和安全性需要更多的科学研究来验证。
总之，女性生殖器的内分泌调节对于女性的生理和心理健康至关重要。
内分泌失衡可能导致一系列的问题和疾病。
内分泌学知识点
内分泌学知识点内分泌学是研究内分泌腺的构造、生理、病理及内分泌失调与疾病关系的学科。
在医学领域中占有重要地位，了解内分泌学知识点对于临床诊断以及治疗具有重要意义。
本文将重点介绍内分泌学中的一些重要知识点，帮助读者更好地理解这一领域。
1. 内分泌腺概述内分泌腺是指分泌内分泌激素的腺体，它们通过血液循环将激素输送到身体各个部位，调节和控制生理功能。
内分泌腺包括垂体、甲状腺、胰岛、肾上腺、性腺等，它们各自分泌不同的激素，协同工作维持机体的内稳态。
2. 垂体与其激素垂体是位于脑下部的一个内分泌腺，它分泌多种激素，其中包括生长激素（GH）、促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、泌乳素（PRL）等。
这些激素发挥着重要的调节作用，影响生长发育、代谢、免疫功能等多个方面。
3. 甲状腺激素甲状腺是人体重要的内分泌腺之一，其主要分泌的激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。
这些激素对人体代谢、发育、体温调节等方面发挥着至关重要的作用，甲状腺功能亢进或低下都会引起一系列疾病。
4. 胰岛激素胰岛是位于胰腺中的内分泌腺，主要分泌胰岛素和胰高血糖素。
胰岛素可以降低血糖浓度，促进葡萄糖的利用和储存，而胰高血糖素则与胰岛素相反，调节血糖浓度。
胰岛激素的平衡对于机体的血糖稳态至关重要。
5. 肾上腺激素肾上腺是一对重要的内分泌腺，分为肾上腺皮质和髓质。
肾上腺皮质分泌皮质醇、醛固酮和雄激素等，调节水盐平衡、糖类代谢和性特征等；肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，参与机体的应激反应和心血管系统的调节。
6. 性腺激素性腺是生殖系统中的内分泌腺，分为男性睾丸和女性卵巢。
睾丸主要分泌睾固酮和睾酮，而卵巢则主要分泌雌激素和孕激素。
这些激素对于性征的形成、生殖系统的发育和月经周期的维持都起着不可或缺的作用。
通过以上对内分泌学知识点的介绍，我们可以清晰地了解各个内分泌腺以及其分泌的激素在机体内的重要作用，同时也能够更好地理解内分泌失调导致的疾病和不适。
妇科内分泌学教案教学设计
详细讲解该病的发病机制、临 床表现、诊断标准及治疗方案 。
闭经
分析闭经的原因、分类、诊断 流程及治疗策略。
高泌乳素血症
阐述该病的病因、临床表现、 实验室检查及治疗方法。
妇科内分泌学检查与诊断技术
01
02
03
激素测定
包括雌激素、孕激素、雄 激素等激素的测定方法及 临床意义。
影像学检查
介断中的应用。
了解妇科内分泌领域的最新研究进展和前沿动态。
能力目标
能够运用所学知识，对妇科内分 泌疾病进行初步的诊断和治疗。
能够分析和解决妇科内分泌领域 的实际问题，具备一定的临床思
维和判断能力。
能够进行妇科内分泌疾病的预防 和健康教育工作，提高患者的自
我保健意识。
情感、态度与价值观目标
培养学生的医德医风，树立全 心全意为人民服务的宗旨。
02 教学内容与学时分配
妇科内分泌学基础知识
内分泌系统概述
包括内分泌腺、激素及其作用机制等 。
妇科内分泌学基本概念
阐述妇科内分泌学的定义、研究范围 及其在临床医学中的重要性。
女性生殖生理
重点介绍女性生殖系统的解剖、生理 周期及激素调节等。
常见妇科内分泌疾病
功能失调性子宫出血
介绍该病的病因、临床表现、 诊断及治疗方法。
开展与临床医院的合作，安排学生实 地参观学习，加深对理论知识的理解 和应用。
组织学生参加学术会议和研讨会，拓 宽学术视野和交流机会。
教师团队建设与培训
加强教师团队建设， 引进优秀人才，优化 师资结构。
鼓励教师开展科研合 作和课题研究，促进 学术成果转化为教学 内容。
定期组织教师参加专 业培训和学术交流活 动，提高教育教学水 平。
妇产科学-生殖内分泌疾病
生殖内分泌疾病第一节功能失调性子宫出血正常月经周期为24-35天，经期持续2-7天，平均失血量20-60毫升，凡不符合上属标准的均属异常子宫出血。
功能失调性子宫出血（DUB）：简称功血，由生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，分为无排卵性和有排卵性两大类无排卵性功能失调性子宫出血：占85%1.病因和病理生理：无排卵性功血多发于青春期和绝经过渡期；各种原因引起的无排卵均导致子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗而发生雌激素突破出血或雌激素撤退出血2.子宫内膜病理分型：（1）子宫内膜增生症：单纯型增生、复杂型增生、不典型增生；（2）增生期子宫内膜；（3）萎缩型子宫内膜3.临床表现：最常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大量出血4.诊断：（1）询问病史；（2）体格检查:全身检查、妇科检查；（3）辅助检查：①诊断性刮宫：既是诊断方法，也是治疗方法②超声检查；③全血细胞计数；④血凝功能测定；⑤妊娠试验；⑥基础体温测定（BBT）：基础体温呈单相型，提示无排卵6.治疗：一线治疗为药物治疗治疗原则：青春期以止血、调整周期、促排卵为主；绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变为原则治疗方法：（1）一般治疗：改善全身情况（2）药物治疗：1）止血: ①性激素：雌孕激素联合用药，单纯性激素，单纯孕激素；用药方法：每6~8小时1片，血止后每3日递减1/3量直至维持量（每日1片），共20天停药；不论应用何种雌激素，最后7~10日加用孕激素2）调整周期：雌、孕激素序贯法；雌、孕激素联合法；孕激素法；促排卵；3）手术治疗：子宫内膜切除术、子宫切除术、刮宫术排卵性月经失调：月经周期间出血1.月经周期间出血分类：黄体功能不全和围卵期出血2.诊断：典型的临床表现为经期延长；基础体温双相第六节绝经综合症1.内分泌变化：最早变化是卵巢功能衰退，然后表现为下丘脑和垂体功能退化雌激素↓孕酮↓雄激素↑促性腺激素↑促性腺激素释放激素↑抑制素↓2.临床表现：近期表现：月经紊乱、血管舒缩症状（潮热/出汗）、精神/神经症状（精神过敏/情绪不稳定/抑郁）远期表现：泌尿/生殖道的改变、骨质疏松、心血管系统的变化（冠心病）3.诊断：（1）血清FSH及E2测定：FSH>10U/L提示卵巢储备下降，FSH>40U/L提示卵巢功能衰竭（2）氯米芬兴奋试验：月经第5日服用，每日50mg，共5日，停药第一日测定FSH，若FSH>12U/L，提示卵巢储备功能下降4.治疗：（1）一般治疗：应保持体格锻炼和健康饮食，建立健康生活方式（2）性激素治疗：主张缓慢减量或间歇给药，逐步停药，防止症状复发1）适应症与禁忌症：适应证：主要缓解包括因雌激素缺乏所致的各种绝经症状、预防存在高危因素的骨质疏松及心血管疾病等，并排除禁忌症。
女性内分泌激素基础知识PPT课件
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第三章 女性生殖系统生理
4、雌孕激素分泌周期性变化
➢ 雌激素：排卵前高峰；排卵后7～8日高 峰
➢ 孕激素：排卵后7～8日高峰
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第三章 女性生殖系统生理
卵巢激素反馈调节
雌激素: 卵泡早期：低水平雌激素抑制下丘脑分泌 GnRH(负反馈) 卵泡晚期：高水平雌激素兴奋下丘脑分泌 LH-RH(正反馈) 黄体期 ：协同孕激素对下丘脑负反馈
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促卵泡成熟激素 （FSH）
垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激 素，其主要功能是卵巢的卵泡发育和成熟。 血FSH的浓度 ，在排卵前期为1.5-10U/L， 排卵期8-20U/L，排卵后期2-10U/L。
FSH值低 雌、孕激素治疗期间、席汉 综 合征 等。
FSH值高 卵巢早衰、卵巢不敏感综合 征，原发性闭经等
素（gonadotropin - releasing hormone,GnRH）
下丘脑
卵泡刺激素释放激素（FSH - RH）
黄体生成激素释放激素(LH - RH)
➢ 经门脉系统进入腺垂体,促进FSH/LH合成
➢ 呈脉冲式释放，其频率与月经周期时相有关
➢ 受垂体促性腺激素和卵巢激素反馈调节
•长反馈：卵巢激素 •短反馈：垂体促性腺素 •超短反馈： GnRH自身
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催乳素（PR1）
垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌 ，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳 腺的增生乳汁的 生成和排乳。在非哺乳期，血 PR1正常值为0.08-0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即
为高催血症。
妇科内分泌门诊进修总结报告
妇科内分泌门诊进修总结报告一、前言在女性的生命历程中，妇科内分泌问题是一个常见且重要的议题。
为了更好地理解并处理这些问题，我特地选择了妇科内分泌门诊作为我的进修方向。
在这段进修期间，我有幸接触到各种病例，对妇科内分泌疾病的诊疗有了更深入的了解。
二、进修经历1. 理论知识学习在进修的第一阶段，我主要进行了理论知识的学习。
通过阅读大量的文献和教科书，我深入了解了妇科内分泌的基本知识、疾病分类以及各种疾病的临床表现。
同时，我也学习了内分泌疾病的诊断方法，如血液检查、影像学检查等。
2. 临床实践在理论知识的指导下，我参与了妇科内分泌门诊的临床实践。
在这个过程中，我跟随导师接待了大量的患者，观察了导师们如何根据患者的病情制定个性化的治疗方案。
我也有机会亲手进行一些简单的操作，如妇科检查、抽血等。
3. 学术交流在进修期间，我还参加了多次学术交流活动。
这些活动让我有机会与其他进修医生和导师交流心得，分享经验。
通过这些交流，我不仅拓宽了视野，还学到了许多实用的临床技巧。
三、收获与感悟1. 专业技能的提升通过进修，我对妇科内分泌疾病的诊疗有了更深入的理解。
我学会了如何根据患者的病史、临床表现和检查结果，做出准确的诊断。
我也掌握了多种治疗方法，如药物治疗、手术治疗等。
2. 人际沟通能力的提高在妇科内分泌门诊，我遇到了来自不同背景的患者。
与她们沟通，我学会了如何倾听她们的需求，理解她们的担忧。
我也学会了如何用通俗易懂的语言解释病情，让患者更好地理解自己的状况。
3. 医德观念的强化在进修过程中，我深刻体会到医生职业的责任重大。
每一位患者都是一个鲜活的生命，她们的健康和幸福掌握在我们的手中。
因此，我明白了作为一名医生，不仅要有扎实的医学知识，还要有敬业精神和良好的职业道德。
四、展望未来通过这次进修，我对妇科内分泌门诊有了更深入的了解。
在今后的工作中，我将继续努力学习，提高自己的专业素养。
我希望能将这些知识运用到临床实践中，为更多的患者提供优质的医疗服务。
妇科内分泌学习小结
妇科内分泌学习小结案例一：在这一个多月的实习过程中，收获很多，感受也很多，对于刚出校门的我们，要踏实工作，努力做好护理工作的规范化，要灵活的应用基础护理，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施，有记录，实践期间始终以爱心、细心、耐心为基本，努力做到：眼勤、手勤、脚勤、嘴勤。
在科室的实习工作中，按时参加了护理工作查房，熟悉病人病情，正确回答病人的疑问，规范熟练进行各项基础护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对。
妇科内分泌科实习中见的最多的就是糖尿病病人，偶尔见到甲亢病人，在实习中我掌握了一些关于糖尿病的知识，学会注射胰岛素，对糖尿病的临床表现，治疗原则，并发症及护理措施都有所掌握并很好的应用。
对于我来说每天做的最多的就是为病人测血糖以及监测病人的生命体征，每天做着这些看上去很琐碎的小事，但是通过这些让我对疾病的发展有了更深刻的了解，以及学会了如何与病人沟通。
妇科内分泌科给我最大的收获是让我每天进步一点点，当我们遇到不懂得问题问老师时，他们都能够很好的回答我们，有时候还给我门开设小讲课，讲一些妇科内分泌科常见的问题以及遇到这些问题你如何去处理，从各方面的来历练我们。
在实习过程中，虽然辛苦但确实收获很大，在扎针上还不熟练，但不断在每一次失败中总结经验，我相信时间久了会熟练的，关键要有耐心，慢慢的练习，不断的学习会对我们各方面的能力都有所提高。
案例二：暑假，刚开始我被分在了医院的妇科内分泌科实习，说到妇科内分泌，就会想到在它后面加两字：失调。
其实待久了我觉得也会妇科内分泌紊乱或者失调的，好在我们走了，嘿嘿。
我的老师是吴婵。
挺好的老师，啥都教你，又不骂人。
在这个科的都是些糖尿病呀，甲亢呀，低钾低钙低蛋白血症什么鬼的病人都有，我们在那天天都得测血糖，打胰岛素，也学会了一点如何评估病人，如何接出入院病人。
所以收获还是蛮多的。
在这个科各种关系有点紧张。
医生对护士大小声，护士对护长大小声，护工对护长大小声，总之很复杂。
妇产科学 生殖内分泌疾病功能失调性子宫出血的诊疗护理课件
根据子宫内膜的组织学变化，功能失 调性子宫出血可以分为排卵型和无排 卵型两大类。
病因与病理生理
病因
功能失调性子宫出血的常见病因包括下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、子宫内膜 局部异常等。
病理生理
下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调导致激素分泌异常，进而影响子宫内膜的正常生 长和脱落，最终引发子宫异常出血。子宫内膜局部异常则可能导致子宫内膜无 法正常脱落，引起不规则出血。
全子宫切除术
对于药物治疗和手术治疗均无效的患者，全子宫切除术是最后的手段。
其他治疗方法
介入治疗
通过栓塞子宫动脉或髂内动脉，减少 子宫供血，达到止血的目的。
心理治疗
功能失调性子宫出血可能与心理压力 、情绪波动有关，因此心理治疗也是 重要的辅助手段。
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功能失调性子宫出血的 护理
心理护理
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妇产科学 生殖内分泌疾病功能失调 性子宫出血的诊疗护理课件
目录
• 功能失调性子宫出血的概述 • 功能失调性子宫出血的诊疗 • 功能失调性子宫出血的护理 • 功能失调性子宫出血的预防与保健 • 功能失调性子宫出血的病例分享与讨论
01
功能失调性子宫出血的 概述
定义与分类
定义
功能失调性子宫出血（ Dysfunctional Uterine Bleeding, DUB）是指由于调节生殖系统的内 分泌功能紊乱导致的子宫异常出血。
定期妇科检查
定期进行妇科检查，及时发现 并治疗可能引起子宫出血的疾
病。
保健知识
了解疾病
了解功能失调性子宫出血的相关知识 ，包括病因、症状、治疗方法等，有 助于更好地照顾自己。
注意个人卫生
保持外阴清洁，勤换内裤，避免感染 。
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特发性血小板减少
凝血因子缺乏
造血功能性疾病等
严重的肝肾疾病
——————异常子宫出血———————— 二、妊娠相关疾病引起的AUB
异位妊娠和先兆性流产的早期临床症状均有不规则出血。
三、妇科疾病引起的AUB
外阴、阴道的损伤 阴道、宫颈和子宫的炎症 宫颈、子宫、卵巢和输卵管肿瘤
四、医源性因素引起的AUB
——————生殖内分泌基础————————
（2）卵泡的排出
——————生殖内分泌基础————————
（3）黄体期和黄体-卵泡转化期（月经期） 黄体期
•黄体寿命和激素合成能力依赖于持续和张力性的LH分泌（受体量） •排卵后8-9天血中E2及P达高峰，分泌呈脉冲式特征； •黄体于排卵后9-11天快速退化（黄体溶解）；
围绝经期功血患者因已进入卵巢衰退期，卵泡发育周期不稳定， 因而性激素分布周期不稳定。以止血、调整周期、防止内膜癌
变、改善生活质量为原则，使其平稳过渡至绝经期。
——————异常子宫出血————————
治疗方案
性激素止血： 孕激素内膜脱落法、孕激素内膜萎缩法、口服避孕药、雄激素制剂
刮宫 辅助治疗（同青春期功血） 控制周期
膜，黄体内血管迅速生成，可能与血管生成因子的条调
节有关。 作用： 为黄体细胞输送营养 运输黄体产生的甾体激素至周身循环 输送合成孕激素原料：低密度脂蛋白胆固醇
——————生殖内分泌基础————————
——————生殖内分泌基础————————
——————生殖内分泌基础————————
卵巢性激素：
—————— 性分化与发育异常 ————————
（一）性腺的分化
1、未分化性腺的发生
中肾嵴内侧—生殖腺嵴 生殖腺嵴表面上皮— 初级性索 原始生殖细胞（卵黄囊内胚层）迁移—生殖腺嵴（6周左右）， 形成原始性腺。（注：原始性腺无性别差异，但具有分化为卵 巢或睾丸的双重潜质）
——————
卵巢生命周期 ————————
类固醇生物合成途径和相关酶
胆固醇 17 羟 化 酶 孕烯醇酮 孕酮 11去氧皮质酮 11 羟 化 酶 皮质酮
17羟孕稀醇酮
17、20碳链裂解酶
17羟孕酮
21 羟 化 酶
11去氧皮质醇
皮质醇
去氢表雄酮
雄稀二酮
5 还 原 酶
双氢睾酮
睾酮
芳 香 化 酶
妇科内分泌学 ——总结
女人的一生
绝经期 围绝经期 青春期
儿童期
性激素决定
目录
一、生殖内分泌基础 二、异常子宫出血 三、性分化与发育异常
四、性早熟和青一节、生殖内分泌基础
1、卵巢生命周期
• 在生殖周期中，卵巢起维持和中心角色—卵
巢生物钟。
• 卵巢的基本功能单位是卵泡。 • 卵原细胞在人胚胎8-16周开始有丝分裂、减 数分裂，出生时静止于第一次减数分裂双线期 的初级卵母细胞，没有卵原细胞。
——————生殖内分泌基础———————— FSH单峰
•中晚卵泡期受E2和抑制素B的负反馈影响，FSH下降。 •排卵前逐渐增加的孕酮引起FSH峰，促使颗粒细胞LH 受体生成。 •黄体期保持低水平以抑制卵泡发育。 •黄体溶解，E2、P、抑制素A下降，FSH再次上升，新 卵泡发育。
——————生殖内分泌基础———————— LH陡峰是即将排卵的可靠指标
•黄体功能寿命期11-16天；
•妊娠早期，HCG防止黄体退化至胎盘生成。
黄体-卵泡转化期（月经期）
•从黄体开始退化，E2、P分泌减少的黄体晚期开始，至下一个月经周期卵泡
募集结束，以月经来潮为标志（上周起D27、28，本周期D1、2、3）。 •FSH从最低值（4mul/ml）上升至10-15mul/ml，高于LH幅度，募集已经
——————生殖内分泌基础————————
一、卵泡的起源 原始生殖细胞（卵黄囊内胚层） 卵原细胞（生殖脊，6周左右） 二、卵泡的发展
——————生殖内分泌基础————————
初级卵母细胞发育：生殖生命期间持续进行，直至绝经结束，完全不依 赖促性腺激素作用。
•
•
1、始基卵泡（扁平颗粒细胞+初级卵母细胞）的形成，开始于胚胎16周，止于生后6月。
答：女性的外生殖器是一个自然过程，不需要性激素的作用， 只要胚胎时期没有雄激素的作用或雄激素的作用比较弱，外生 殖器就会向女性方向发育。
雌激素
3、男性的内生殖器的发育依赖什么因素？有谁分泌？ 分 泌器官由什么决定？
答：男性的内生殖器的正常发育依赖睾酮以及附中神官抑制因子 （也称苗勒氏管抑制因子，MIS），由发育的睾丸分泌。睾丸通 过分泌雄激素发出信号作用于中肾管，使其最终发育形成附睾、 输卵管和精囊腺。MIS则作用于同侧的副中肾管，使其退化，不 能发育为输卵管、子宫和阴道上端（一侧睾丸分泌的MIS只对同 侧的副中肾管具有抑制作用）。 睾丸的发育由Y染色体决定。
黄体机能不足
有生育要求者—促排卵
无生育要求者—黄体周期补充孕激素7~10天、复方口服避孕药、人工周期
观察，不予处理
内膜萎缩脱落不全
第三节、性分化与发育异常
思考题：
1、男性的外生殖器的发育依赖什么因素？
答：雄激素（睾酮-双氢睾酮）。雄激素本身或雄激素受体出 问题都会影响男性的外生殖器的发育。
2、女性的外生殖器的发育依赖什么因素？
酶活性是增加的，LH受体也明显增加
——————生殖内分泌基础————————
2、黄体化过程：
依赖于LH，颗粒细胞、膜细胞黄素化；
细胞形态：直径变大，内质网增多，线粒体带管状脊
细胞功能：分泌雌激素、孕激素
——————生殖内分泌基础————————
3、血管的生成：
排卵后，周围机制中毛细管合成纤维细胞增生浸润基底
孕激素后半期法 孕激素全周期法 复方口服避孕药（注意血栓性疾病、心血管疾病等以及35岁以上妇女） 雌孕激素周期序贯治疗 宫内孕激素释放系统（曼月乐环）
手术治疗
——————异常子宫出血————————
2、有排卵功能失调性子宫出血
排卵期出血
月经中期出血（需排除子宫来源出血或器质性病变） 围排卵期出血（一般无需处理）
辅助治疗
1、一般止血药
2、非甾体抗炎药物
矫正贫血（中-重度贫血患者，给予铁剂和叶酸或是
输血）
抗炎治疗
——————异常子宫出血————————
调节周期
对达到止血目的患者，随后采取措施调节周期，防止 功血再次发生。
——————异常子宫出血————————
b、绝经过渡期功能失调性子宫出血
放臵宫内节育器（IUD） 甾体激素避孕措施 抗凝剂的应用
——————异常子宫出血————————
五、H-P-O轴功能异常引起的AUB
下丘脑-垂体-卵巢（H-P-O）轴功能异常，是一类非器质性疾病引起的出血，属于功 能失调性子宫出血范畴。
六、子宫内膜/肌层病变引起的AUB
——————异常子宫出血————————
雌酮
17雌二醇
——————生殖内分泌基础————————
2、卵巢分泌性激素的周期性变化
雌激素：
两个高峰：排卵前/排卵后第7~8日
孕激素：
黄体期开始分泌
排卵后第7~8日达最高峰 雄激素：
排卵前循环血中雄激素升高
促进非优势卵泡闭锁、提高性欲
——————生殖内分泌基础———————— E2：双峰曲线
1、无排卵引起的功能失调性子宫出血
最常见于青春期和围绝经期女性。 最基本的病理生理变化是无周期性排卵，缺乏孕激素，子宫内膜等靶
器官仅仅收到雌激素的单一影响，无分泌期变化。
在雌激素的长期作用下子宫内膜可能出现单纯性增生、复杂性增生、 甚至非典型增生和癌变。
还有少数女性由于雌激素分泌不足、内膜出现萎缩性改变。
止血
主要用性激素：雌激素通过子宫内膜增殖修复；孕激 素促使子宫内膜转化为分泌期或萎缩。
——————异常子宫出血————————
刮宫术
对未婚无性生活史青年除外内膜病变，不轻易作刮
宫术。
仅适于大量出血而使用药物治疗无效，需立即止血 或检查子宫内膜组织学者。
——————异常子宫出血————————
4、女性内生殖器发育的必备条件是什么？
答：女性内生殖器发育的必备条件是没有发育的睾丸， 没有MIS，则内生殖器往女性方向发育。若一侧有睾丸，
一侧没有睾丸，则一侧没有卵管子宫，另一侧有卵管
子宫。
—————— 性分化与发育异常 ———————— 一、正常性分化发育过程
性腺的分化 生殖管道的分化 外生殖器的分化
——————生殖内分泌基础————————
正常育龄妇女性激素水平检测 （参考值）
第二节、异常子宫出血
异常子宫出血：（abnormal uterine bleeding，AUB）是 指非正常情况下的异常子宫出血。
——————异常子宫出血———————— 一、全身疾病引起的AUB
血液系统疾病（最常见的全身心疾病）
• LH基础值5-10mul/ml • LH在2小时内倍增，提示波峰启动，通常持续 48-50h； • LH快速上升持续14h； • 排卵多出现在LH峰值后的10-12h（或波峰启动 后32-36小时）。
——————生殖内分泌基础————————
人月经周期中每天血清中LH、FSH、E2、P、17-OHP浓度曲线
——————异常子宫出血————————
a、青春期功能失调性子宫出血
H-P-O轴刚刚启动，功能尚未成熟、完善，达不到稳
定的周期性卵泡发育、成熟和排卵。
青春期功能失调性子宫出血的近期治疗目标是止血， 远期治疗目标是预防长期无排卵导致潜在的子宫内 膜病变。