儿童营养与喂养-复旦精品课程
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母乳的特点
初乳
过度期乳
成熟乳
晚期
时间
一周内
第二周～满月 第 2～9 月 10 月以后
质略稠，带黄色 含脂肪最高 蛋白质 11.1.25g%% 量和营养成份
性状
脂肪较少 球蛋白高
蛋白质和矿 脂肪 33.2.56g%% 物质减少 乳糖 77.5%5g%
的减少
初乳 colostrums
特性
丰富的抗体 许多白细胞 泻剂/润肠剂 生长因子 丰富的维生素A
抗感染蛋白
35% 酪蛋白
容易消化
酪蛋白
80% 酪蛋白
不容易消化
特殊配方乳：
氨基酸或深度水解奶粉 去乳糖奶粉 低苯丙氨酸奶粉
半固体食物与固体食物
半固体食物：
泥糊状食物---婴儿第一阶段的非乳类食物 例如：米粉、水果泥，蔬菜泥
固体食物：
婴儿第二阶段的非乳类食物，提供营养需求 有助于咀嚼、吞咽功能发育 例如：碎菜，水果片、条状食物
蛋白质：
维持生命不可缺少（供能8-15%） 生长发育，组织修复 相对需要量高:1岁内1.5∽3g/(kg.d)
一、营养学基础（微量营养素）
矿物质： 常量元素：钙、磷、镁、钠、氯、钾
构成人体组织成分：骨骼、牙齿 维持水电解质平衡，调节神经肌肉兴奋性
微量元素：锌、碘、铁
小于0.01%，酶、维生素必需活性因子 参与激素作用，核酸代谢
母乳中的宏量营养素产能比例适宜
母乳
能量
67
（kcal/100ml）
碳水化合物（g） 6.9（41%）
牛乳 69
5.0（29%）
理想标准 40%~50%
脂肪（g）
3.7（50%） 4.0（52%） 50%
蛋白质（g） 1.5（9%） 3.3（19%） 11%
不同乳类中的蛋白质质量不同
母乳
牛乳
乳清蛋白
动力
年龄越小胃排空功能越差 不同喂养方式的个体有较大的差异：
水的正常排空时间为1～1.5小时， 人乳2～3小时 牛乳3～4小时
消化酶
碳水化合物：新生儿肠双糖酶发育好，消化乳糖好。胰淀 粉酶发育较差，2岁达成人水平，故不宜过早添加淀粉类 食物
蛋白质：新生儿对蛋白质的消化和吸收能力较好，胃液的 pH值呈中性或弱酸性，胃蛋白酶可凝结乳类；生后1周胰 蛋白酶活性增加，1个月已达成人水平
*参照中国营养学会编著的2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量速查手册》
一、营养学基础
消化系统功能发育与营养关系
口腔 食管
肝脏
胃
小肠 结肠
胃：水平状、容量小 贲门肌发育不完善，幽门肌发育好，易溢乳
肠道
相对较长，游离度大，易肠套
肠黏膜细嫩，血管、绒毛丰富；黏膜下层弹力纤维不发达 肌层薄。肠壁屏障功能较弱，防御力差，肠腔内毒素及消化 不全的产物较易通过肠壁吸收而进入血流，引起全身症状
促进乳房分泌
✓每次哺乳排空乳房 ✓乳母心情愉快
正确的喂哺技巧
垂体前叶
催乳素
吸吮 刺激
妈妈，“三早”真的很有必要
判断母乳量充足
婴儿体重增长满意
➢第1个月时，体重平均每天增加30克 ➢ 2-3个月时，体重平均每天增加20克
三、婴儿喂养
母乳喂养的优点
✓ 营养丰富 ✓ 容易消化和利用 ✓ 预防感染
……
✓ 有利于亲子关系及发育 ✓ 有助于推迟再次妊娠 ✓ 保护母亲健康 ✓ 经济、方便、温度适宜
……
母乳喂养成功的关键
产前准备 乳头保健 早接触、早吸吮、早开奶----“三早”
✓尽早（生后1<h）开始第一次吸吮 ✓0-2月实行按需哺乳
脂肪：婴儿吸收脂肪的能力随年龄增加而提高，生后4～6 月接近成人水平。母乳中的脂肪酶可补偿胰脂酶的不足
进食技能
感知觉发育：嗅觉、味觉，本体觉、压力觉、触觉 进食技能的发育：
觅食反射：28周出现，基本进食动作 吸吮和吞咽：2月龄-吸吮动作成熟
4月龄吸、吞动作分开 6月龄会有意识张嘴接受勺及食物 咀嚼：有节奏的咬、滚动、磨的口腔协调运动，消化功 能发育成熟
一、营养学基础
• 保证能量供给 • 宏量营养素产能供给比例适当 • 食物中含有所有微量营养素
小儿每天需能量多少？
Ages (岁）
~1 1~3 4~6 7~12 >13
Energy(Kcal)/(Kg ∙ d)
105~115 800~900 1250~1300 1550~1700 2300~2850
维生素： 脂溶性：A、D、E、K
水溶性：B族、C、叶酸等
不产生能量，调节新陈代谢
一、营养学基础（其他膳食成分）
膳食纤维： 植物的细胞壁
吸收结肠水分、促进肠道蠕动 2岁内—2g/d，每岁增加5g/d,青少年20-35g 过多干扰矿物质吸收
水：
重要成分
参与新陈代谢、体温调节 儿童含水量较成人多（78%：60%） 婴儿水需要量-150ml/(kg.d)
一、营养学基础
营养素包括哪些？
碳水化合物
宏量营养素
脂类
微量营养素
蛋白质
矿物质
常量元素 微量元素
其它成分
维生素 膳食纤维 水
一、营养学基础（宏量营养素）
碳水化合物： 乳糖、蔗糖、淀粉
供能主要来源（50-60%）
脂类：
脂肪、胆固醇、磷脂的总称 第二供能营养素（35-50%） 必需脂肪酸，脂溶性VIT载体 美味、饱足感
儿童营养与喂养
复旦精品课程
内容提要
一、营养学基础
营养素与参考摄入量 消化系统功能发育与营养关系
二、婴儿期食物
液体食物-半固体食物-固体食物
三、婴儿喂养 四、幼儿营养与膳食安排 五、营养状况评价原则
一、营养学基础
营养素与参考摄入量
一、营养学基础
热量
来源？ 消耗？
碳水化合物，脂肪，蛋白质
基础代谢率（60%） 食物的热力作用（8%） 活动消耗 排泄消耗（10%） 生长所需
进食的相关问题
儿童早期食物的接受：食物刺激、食物的熟悉程度 儿童对食物的偏爱：经常变换食物，增加味觉刺激 进食技能的发育与神经心理发育的关系：
平衡、运动动作发育 独立能力培养：6m-扶奶瓶、12m-用勺、2y-独立进食 语言发育
二、婴儿期食物
液体食物-半固体食物-固体食物
液体食物（乳类）
重要性
保护婴儿防止感染和过敏
抵抗感染
排胎粪 预防黄疸的发生
帮助肠道成熟 防止过敏或不耐受 减轻感染的严重性
富含乙型 乳糖
宏量营养 素产能比
例适宜
酪蛋白/ 乳清蛋白 比例合适
富含不饱 和脂肪酸，
脂肪酶
人乳
不可替代 的免疫成
分
钙磷比例 适当
维生素D、 K含量低
百度文库
配方乳
特点： 蛋白质，矿物质含量高---肾脏负荷重 缺乏免疫因子-感染机会增加 乳清蛋白、酪蛋白比例不理想---不易消化 含磷高—影响钙吸收 不饱和脂肪酸偏低
初乳
过度期乳
成熟乳
晚期
时间
一周内
第二周～满月 第 2～9 月 10 月以后
质略稠，带黄色 含脂肪最高 蛋白质 11.1.25g%% 量和营养成份
性状
脂肪较少 球蛋白高
蛋白质和矿 脂肪 33.2.56g%% 物质减少 乳糖 77.5%5g%
的减少
初乳 colostrums
特性
丰富的抗体 许多白细胞 泻剂/润肠剂 生长因子 丰富的维生素A
抗感染蛋白
35% 酪蛋白
容易消化
酪蛋白
80% 酪蛋白
不容易消化
特殊配方乳：
氨基酸或深度水解奶粉 去乳糖奶粉 低苯丙氨酸奶粉
半固体食物与固体食物
半固体食物：
泥糊状食物---婴儿第一阶段的非乳类食物 例如：米粉、水果泥，蔬菜泥
固体食物：
婴儿第二阶段的非乳类食物，提供营养需求 有助于咀嚼、吞咽功能发育 例如：碎菜，水果片、条状食物
蛋白质：
维持生命不可缺少（供能8-15%） 生长发育，组织修复 相对需要量高:1岁内1.5∽3g/(kg.d)
一、营养学基础（微量营养素）
矿物质： 常量元素：钙、磷、镁、钠、氯、钾
构成人体组织成分：骨骼、牙齿 维持水电解质平衡，调节神经肌肉兴奋性
微量元素：锌、碘、铁
小于0.01%，酶、维生素必需活性因子 参与激素作用，核酸代谢
母乳中的宏量营养素产能比例适宜
母乳
能量
67
（kcal/100ml）
碳水化合物（g） 6.9（41%）
牛乳 69
5.0（29%）
理想标准 40%~50%
脂肪（g）
3.7（50%） 4.0（52%） 50%
蛋白质（g） 1.5（9%） 3.3（19%） 11%
不同乳类中的蛋白质质量不同
母乳
牛乳
乳清蛋白
动力
年龄越小胃排空功能越差 不同喂养方式的个体有较大的差异：
水的正常排空时间为1～1.5小时， 人乳2～3小时 牛乳3～4小时
消化酶
碳水化合物：新生儿肠双糖酶发育好，消化乳糖好。胰淀 粉酶发育较差，2岁达成人水平，故不宜过早添加淀粉类 食物
蛋白质：新生儿对蛋白质的消化和吸收能力较好，胃液的 pH值呈中性或弱酸性，胃蛋白酶可凝结乳类；生后1周胰 蛋白酶活性增加，1个月已达成人水平
*参照中国营养学会编著的2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量速查手册》
一、营养学基础
消化系统功能发育与营养关系
口腔 食管
肝脏
胃
小肠 结肠
胃：水平状、容量小 贲门肌发育不完善，幽门肌发育好，易溢乳
肠道
相对较长，游离度大，易肠套
肠黏膜细嫩，血管、绒毛丰富；黏膜下层弹力纤维不发达 肌层薄。肠壁屏障功能较弱，防御力差，肠腔内毒素及消化 不全的产物较易通过肠壁吸收而进入血流，引起全身症状
促进乳房分泌
✓每次哺乳排空乳房 ✓乳母心情愉快
正确的喂哺技巧
垂体前叶
催乳素
吸吮 刺激
妈妈，“三早”真的很有必要
判断母乳量充足
婴儿体重增长满意
➢第1个月时，体重平均每天增加30克 ➢ 2-3个月时，体重平均每天增加20克
三、婴儿喂养
母乳喂养的优点
✓ 营养丰富 ✓ 容易消化和利用 ✓ 预防感染
……
✓ 有利于亲子关系及发育 ✓ 有助于推迟再次妊娠 ✓ 保护母亲健康 ✓ 经济、方便、温度适宜
……
母乳喂养成功的关键
产前准备 乳头保健 早接触、早吸吮、早开奶----“三早”
✓尽早（生后1<h）开始第一次吸吮 ✓0-2月实行按需哺乳
脂肪：婴儿吸收脂肪的能力随年龄增加而提高，生后4～6 月接近成人水平。母乳中的脂肪酶可补偿胰脂酶的不足
进食技能
感知觉发育：嗅觉、味觉，本体觉、压力觉、触觉 进食技能的发育：
觅食反射：28周出现，基本进食动作 吸吮和吞咽：2月龄-吸吮动作成熟
4月龄吸、吞动作分开 6月龄会有意识张嘴接受勺及食物 咀嚼：有节奏的咬、滚动、磨的口腔协调运动，消化功 能发育成熟
一、营养学基础
• 保证能量供给 • 宏量营养素产能供给比例适当 • 食物中含有所有微量营养素
小儿每天需能量多少？
Ages (岁）
~1 1~3 4~6 7~12 >13
Energy(Kcal)/(Kg ∙ d)
105~115 800~900 1250~1300 1550~1700 2300~2850
维生素： 脂溶性：A、D、E、K
水溶性：B族、C、叶酸等
不产生能量，调节新陈代谢
一、营养学基础（其他膳食成分）
膳食纤维： 植物的细胞壁
吸收结肠水分、促进肠道蠕动 2岁内—2g/d，每岁增加5g/d,青少年20-35g 过多干扰矿物质吸收
水：
重要成分
参与新陈代谢、体温调节 儿童含水量较成人多（78%：60%） 婴儿水需要量-150ml/(kg.d)
一、营养学基础
营养素包括哪些？
碳水化合物
宏量营养素
脂类
微量营养素
蛋白质
矿物质
常量元素 微量元素
其它成分
维生素 膳食纤维 水
一、营养学基础（宏量营养素）
碳水化合物： 乳糖、蔗糖、淀粉
供能主要来源（50-60%）
脂类：
脂肪、胆固醇、磷脂的总称 第二供能营养素（35-50%） 必需脂肪酸，脂溶性VIT载体 美味、饱足感
儿童营养与喂养
复旦精品课程
内容提要
一、营养学基础
营养素与参考摄入量 消化系统功能发育与营养关系
二、婴儿期食物
液体食物-半固体食物-固体食物
三、婴儿喂养 四、幼儿营养与膳食安排 五、营养状况评价原则
一、营养学基础
营养素与参考摄入量
一、营养学基础
热量
来源？ 消耗？
碳水化合物，脂肪，蛋白质
基础代谢率（60%） 食物的热力作用（8%） 活动消耗 排泄消耗（10%） 生长所需
进食的相关问题
儿童早期食物的接受：食物刺激、食物的熟悉程度 儿童对食物的偏爱：经常变换食物，增加味觉刺激 进食技能的发育与神经心理发育的关系：
平衡、运动动作发育 独立能力培养：6m-扶奶瓶、12m-用勺、2y-独立进食 语言发育
二、婴儿期食物
液体食物-半固体食物-固体食物
液体食物（乳类）
重要性
保护婴儿防止感染和过敏
抵抗感染
排胎粪 预防黄疸的发生
帮助肠道成熟 防止过敏或不耐受 减轻感染的严重性
富含乙型 乳糖
宏量营养 素产能比
例适宜
酪蛋白/ 乳清蛋白 比例合适
富含不饱 和脂肪酸，
脂肪酶
人乳
不可替代 的免疫成
分
钙磷比例 适当
维生素D、 K含量低
百度文库
配方乳
特点： 蛋白质，矿物质含量高---肾脏负荷重 缺乏免疫因子-感染机会增加 乳清蛋白、酪蛋白比例不理想---不易消化 含磷高—影响钙吸收 不饱和脂肪酸偏低