第十四章温里药[1]

•辛，温；归肝、肾、脾、胃经 •主治病证
•功
•散寒止 痛
效
•理气和中
•寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛， 少腹冷痛，痛经
•中焦虚寒气滞证
•小茴香
•歌括：•小茴香辛，疏肝疗疝，和胃温肾，止痛散寒。
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第十四章温里药[1]
•三、临床应用：
•⒈寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛，少腹冷痛，痛经
•小茴香
•温肾暖肝、散寒止痛
•小儿蛲虫病
•⒊湿疹瘙痒，妇人阴痒 •单用煎水外洗
•止痒
•四、用法用量：
•煎服，3-10g；外用适量
•花椒
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第十四章温里药[1]
•一、药用来源：
•丁香•（熟悉）
•为桃金娘科常绿乔木植物丁香的
•花蕾
•别名：公丁香、雄丁香
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•附：母丁香为丁香的成熟果实，又 名鸡舌香；性味功效与公丁香相似， 但气味较淡，功力稍逊
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第十四章温里药[1]
•附子
•二、性味归经、功效 ：
•辛、甘，热；有毒；归心、肾、脾经
•主治病证
•回阳救逆
•亡阳证
•功 效
•助阳补火
•散寒止痛
•虚寒性的阳痿宫冷，脘腹冷痛， 泄泻，水肿等证
•寒痹证
•歌括：•附子辛热，回阳救逆，补火散寒，止痛疗痹。
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第十四章温里药[1]
•三、临床应用：
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第十四章温里药[1]
•三、临床应用：
•⒈脘腹冷痛，寒呕，冷泻
•温中散寒
•干姜
•配高良姜
•胃寒呕吐，脘腹冷痛
•与党参、白术等同用
•脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻
•⒉亡阳证
•回阳通脉
•与附子相须为用
•心肾阳虚，阴寒内盛所致 之亡阳厥逆，脉微欲绝
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第十四章温里药[1]
•⒊寒饮咳喘，形寒背冷，痰多清稀之证 •温肺化饮
•附子
•三药都取材于毛茛科植物乌头，
•川乌、草乌为乌头的主根，制后用， •附子为乌头的子根的加工品，
•均能祛风散寒，除湿止痛，治疗风寒湿痹痛（寒痹证为主） •但是，
•附子又可回阳救逆、助阳补火，用于亡阳证及诸脏阳虚之证；
•川乌、草乌则仅具有散寒行痹之力，多用于寒凝冷痛之证
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第十四章温里药[1]
•肉桂
•⒈肾阳衰弱的阳痿宫冷，虚喘心悸等 •（治命门火衰之要药）
•补火助阳
•与附子、熟地、 山萸肉等同用
•肾阳不足，命门火衰的阳痿宫冷， 腰膝冷痛，夜尿频多，滑精遗尿等
•与山茱萸、五味子、 人参、牡蛎等同用
•引火归源
•下元虚衰，虚阳上浮的面赤、虚喘、 汗出、心悸、失眠、脉微弱等
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第十四章温里药[1]
第十四章温里药[1]
•与人参、生姜等同用 •与半夏、生姜等同用
•吴茱萸 •中焦虚寒之脘腹冷痛，呕吐泛酸
•外寒内侵、胃失和降之呕吐
•⒊虚寒泄泻证
•助阳止泻
•与补骨脂、肉豆寇、五味子等同用 •温脾益肾、助阳止泻
•脾肾阳虚，五更泄泻
•此外，米醋调敷足心（涌泉穴），可洽口疮
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第十四章温里药[1]
•与乌药、青皮、高良姜等同用
•寒疝腹痛
•与橘核、山楂等同用
•肝气郁滞，睾丸偏坠胀痛
•与当归、川芎、肉桂等同用
•肝经受寒之少腹冷痛， 或冲任虚寒之痛经
•⒉中焦虚寒气滞证
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•温中散寒、行气止痛
第十四章温里药[1]
•配高良姜、香附、乌药等
•胃寒气滞的脘腹胀痛
•小茴香
•与白术、陈皮、生姜等同用 •脾胃虚寒的脘腹胀痛、呕吐食少
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第十四章温里药[1]
•四、用法用量：
•煎服，2-5g，宜后下或焗服；研末冲服，每次1-2g
•肉桂
•五、使用注意：
•畏赤石脂
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第十四章温里药[1]
•吴茱萸 •（掌握）
•一、药用来源：
•为芸香科落叶灌木或小乔木植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的
•接近成熟的果实
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•辛，热；归脾、胃、肾经
•主治病证
•温中止 痛 •功 •杀虫 效
•止痒
•中寒腹痛，寒湿吐泻 •虫积腹痛 •湿疹瘙痒，妇人阴痒
•花椒
•歌括：•花椒温中，辛热杀虫，蛔虫痒疹，脘腹冷痛。
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第十四章温里药[1]
•三、临床应用：
•⒈中寒腹痛，寒湿吐泻
•花椒 •温中燥湿、散寒止痛、止呕止泻
•与生姜、白豆蔻等同用
•生姜又可发汗解表，温肺止咳； •生姜汁又可化痰； •煨姜兼可温中止痛、止泻
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第十四章温里药[1]
•生姜、干姜、炮姜：
•均有温中之功 •但是：
•生姜辛味最重，辛散力强，长于发散表寒、降逆止呕，又 可温肺化痰；
•干姜长于温中回阳、温肺化饮；
•炮姜味苦而涩，长于温经止血，主治虚寒出血，如吐血、衄 血、崩漏等，亦可用于脾胃虚之腹痛泻痢
第十四章温里药[1]
•与附子、干姜、 川椒等同用
•胸阳不振，寒邪内侵 的胸痹心痛
•肉桂
•与鹿角胶、炮姜、麻黄等同用
•通行气血经脉、散寒止痛
•⒋闭经，痛经
•温经通脉
•阳虚寒凝之阴疽
•与当归、川芎、小茴香等同用
•冲任虚寒，寒凝血滞的 闭经、痛经等证
•此外，久病体虚气血不足者，在补气益血方中，适加肉桂 ，能鼓舞气血生长
第十四章温里药[1]
•四、用法用量：
•煎服，3~15g， •宜先煎0.5～1小时，至口尝无麻辣感为度
•附子
•五、使用注意：
•辛热燥烈，凡阴虚阳亢及孕妇忌用
•反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及
•因有毒，内服须经炮制。若内服过量，或炮制、煎煮方法不当， 可引起中毒
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第十四章温里药[1]
•附子 川乌 草乌
•脾胃受寒或脾胃虚寒证
•（脘腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔白等）
•主入肺经者
•温肺化饮
•肺寒痰饮证 •（痰鸣咳喘、痰白清 稀，舌淡苔白滑等）
•主入肝经者
•温肝散寒止痛
•肝经受寒少腹痛、寒疝作 痛或厥阴头痛等
•主入肾经者
•温肾助阳
•肾阳不足证 •（阳萎宫冷、腰膝冷痛、 夜尿频多、滑精遗尿等）
•主入心肾两经者
•里寒证的成因有二：
•一是寒邪内侵，如脾胃阳气受损，脘腹冷痛泻利；肺寒咳喘； 寒滞肝脉，疝气腹痛，痛经闭经；风寒痹证，关节冷痛等
•二是阳气虚弱，阴寒内盛，或大汗亡阳，心肾阳衰，四肢厥冷， 脉微欲脱
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第十四章温里药[1]
•本类药物因其主要归经之不同而奏多种效用：
•主入脾胃经者
•温中散寒止痛
•四、用法用量：
•煎服，1.5～6g •外用适量
•吴茱萸
•五、使用注意：
•辛热燥烈，易耗气动火， 故不宜多用、久服
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第十四章温里药[1]
•小茴香•（熟悉）
•一、药用来源：
•为伞形科多年生草本植物茴香的
•成熟果实
•别名：谷茴香
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第十四章温里药[1]
•二、性味归经、功效 ：
•肾阳不足，命门火衰 所致阳萎宫冷，腰膝 冷痛，夜尿频多
•附子
•与党参、白术、干姜同用
•脾肾阳虚、寒湿内盛的脘腹 冷痛，大便溏泻
•与白术、茯苓、生姜同用
•脾肾阳虚的阴寒水肿
•与茵陈、白术、干姜同用
•脾阳不足、寒湿内阻的阴黄证
•配麻黄、细辛同用
•阳虚感寒
•⒊寒痹证
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•散寒止痛 •善治寒痹痛剧者
•常与细辛、五味子、麻黄等同用
•四、用法用量：
•煎服，3~10g
•干姜
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第十四章温里药[1]
•干姜、生姜汁、煨姜、炮姜、生姜皮、生姜的比较：
•煨姜为生姜煨制而成；干姜为生姜切片晒干或烘干而成；炮姜为 干姜炒至外黑内呈黄褐色而成
•生姜、生姜汁、煨姜：
•均有温中止呕之功， •其中生姜汁最强，煨姜次之，生姜再次之
•温阳通脉 •回阳救逆
•心肾阳虚证•（心悸怔忡、畏寒肢冷、 小便不利、肢体浮肿等）
•亡阳厥逆证•（畏寒踡卧、汗出神疲、
四肢厥逆、脉微欲绝等）
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第十四章温里药[1]
•二、温里药的配伍应用：
•外寒内侵，表寒未解者 •寒凝经脉、气滞血瘀者
•发散风寒药 •行气活血药
•寒湿内阻者
•芳香化湿或温燥去湿药
•胃寒呕吐
第十四章温里药[1]
•与党参、茯苓、白术等同用 •虚寒呕吐
•四、用法用量：
•煎服,3~10g； •研末服，每次3g
•高良姜
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第十四章温里药[1]
•花椒•（熟悉）
•一、药用来源：
•为芸香科灌木或小乔木植物花椒或青椒的
•成熟果皮
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第十四章温里药[1]
•二、性味归经、功效 ：
•附子
•⒈亡阳证
•回阳救逆
•附子上助心阳、中温脾阳、下补肾阳
•回阳救逆第一品药
•与干姜、甘草同用
•久病体虚，阳气衰微，阴寒内盛，或 大汗、大吐、大泻所致亡阳证
•配人参
•久病气虚欲脱，或出血过多，气随血脱
•⒉虚寒性的阳萎宫冷，脘腹冷痛，泄泻，水肿等证
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•助阳补火
第十四章温里药[1]
•与肉桂、山茱萸、熟地等同 用
•四、用法用量：
•煎服，3-6g。外用适量
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第十四章温里药[1]
•高良姜•（熟悉）
•一、药用来Leabharlann Baidu：
•为姜科多年生草本植物高良姜的
•根茎
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第十四章温里药[1]
•二、性味归经、功效 ：
•辛，热；归脾、胃经 •主治病证
•功
•散寒止 痛
效
•温中止呕
•胃寒冷痛 •胃寒呕吐证
•高良姜
第十四章温里药[1]
•二、性味归经、功效 ：
•辛、苦，热；有小毒；归肝、脾、胃、肾经
•散寒止 痛
•功 效
•温中止呕
•助阳止泻
•主治病证 •寒滞肝脉诸痛证 •胃寒呕吐证 •虚寒泄泻证
•吴茱萸
•歌括：•茱萸疏肝，燥湿散寒，温中止痛，下气制酸。
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第十四章温里药[1]
•三、临床应用：
•吴茱萸
•生姜皮：
•功专和中利水消肿，可治小便不利、水肿等证。常与茯苓皮、 大腹皮、桑白皮、陈皮配用，如五皮散
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第十四章温里药[1]
•一、药用来源：
•肉桂•（掌握）
•为樟科常绿乔木植物肉桂的
•树皮
•附： •肉桂，干皮去表皮者称肉桂心，
•采自粗枝皮或幼树干皮卷成筒状者称官桂
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第十四章温里药[1]
•歌括：•良姜功专，温中散寒，腹痛吐泻，服后自安。
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第十四章温里药[1]
•三、临床应用：
•⒈胃寒冷痛
•散寒止痛
•（为治胃寒脘腹冷痛之常用药）
•与炮姜相须为用
•胃寒脘腹冷痛
•与香附合用 •疏肝解郁，散寒止痛
•高良姜
•胃寒肝郁， 脘腹胀痛
•⒉胃寒呕吐证
•温中止呕
•与半夏、生姜等同用
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•干姜 •（掌握）
•一、药用来源：
•为姜科多年生草本植物姜的
•干燥根茎
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第十四章温里药[1]
•干姜
•二、性味归经、功效 ：
•辛，热；归脾、胃、心、肺经
•主治病证
•温中散 寒
•功 效
•回阳通脉
•温肺化饮
•脘腹冷痛，寒呕，冷泻 •亡阳证 •寒饮咳喘，形寒背冷，痰多清稀之证
•歌括：•干姜温中，腹痛泄利，肺胃寒饮，干呕痰稀。
•⒈寒滞肝脉诸痛证
•散寒止 痛
•既散肝经之寒邪，又解肝气之郁滞，为治肝寒气滞诸痛之要药。
•与小茴香、川楝子、木香等配伍
•寒疝腹痛
•与人参、生姜等同用
•厥阴头痛
•与桂枝、当归、川芎等同用
•冲任虚寒、瘀血阻滞之痛经
•与木瓜、苏叶、槟榔等同用
•寒湿脚气，或上冲入腹
•⒉胃寒呕吐证
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•温中散寒、降逆止呕
•二、性味归经、功效 ：
•辛、甘，热；归脾、肾、心、肝经
•肉桂
•补火助阳
•功 效
•散寒止痛
•温经通脉
•主治病证
•肾阳衰弱的阳痿宫冷，虚喘心悸等 •心腹冷痛，寒疝作痛等 •寒痹腰痛，胸痹，阴疽 •闭经，痛经
•歌括：•肉桂性热，补命门火，温脾散寒，冷痛功卓。
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第十四章温里药[1]
•三、临床应用：
•外寒内侵，胃寒腹痛、呕吐
•与干姜、人参等同用
•脾胃虚寒，脘腹冷痛、 呕吐、不思饮食
•与苍术、砂仁、草豆蔻等同用
•寒湿困中，腹痛吐泻
•⒉虫积腹痛
•杀虫
•与乌梅、干姜、黄柏等同用
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•虫积腹痛，手足厥 逆，烦闷吐蛔
第十四章温里药[1]
•与乌梅、榧子、使君子等同用
•虫积腹痛较轻者
•煎液作保留灌肠
•⒉心腹冷痛，寒疝作痛等
•散寒止痛
•肉桂
•单用研末，酒煎服 •与干姜、高良姜、荜茇等同用
•与附子、人参、干姜等同用
•寒邪内侵或脾胃虚寒 的脘腹冷痛
•脾肾阳虚的腹痛呕吐、 四肢厥冷、大便溏泄
•与吴茱萸、小茴香等同用
•寒疝腹痛
•⒊寒痹腰痛，胸痹，阴疽
•散寒止痛
•与独活、桑寄生、杜仲等同用
•寒痹腰痛
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•脾肾阳虚者
•温补脾肾药
•气虚欲脱者
•大补元气药
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第十四章温里药[1]
•三、温里药使用注意：
•温里药辛热燥烈 •耗阴助火
•实热证、阴虚火旺、 津血亏虚者忌用
•孕妇及气候炎热时慎用
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第十四章温里药[1]
•附子•（掌握）
•一、药用来源：
•为毛茛科多年生草本植物乌头的
•子根的加工品
第十四章温里药
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2020/11/28
第十四章温里药[1]
•第十四章 温里药
•概述
•一、温里药定义：
•以温里祛寒、治疗里寒证为主要作用的药物又叫祛寒药
•本类药物多味辛而性温热
•辛散温通、 偏走脏腑
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•功能
•主治病证
•温里散寒、温经止痛 •助阳、回阳
•里寒证
•（个别药物）
第十四章温里药[1]