医院感染基本知识

医院感染基本知识1、什么是医院感染？答：医院感染是指住院病人在医院内获得感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染。

有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

本次感染直接与上次住院有关，亦属于医院感染。

3、什么是医院感染暴发?是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

医院感染暴发处置原则是：（1）控制并积极治疗感染源。

（2）切断感染途径。

（3）对易感人群实施保护措施。

（4）发生特殊病原体或新发病原体的医院感染时，还应严格遵循标准预防，积极查找病原体。

（5）在调查处置结束后，及时总结经验教训，制定今后的防范措施。

3、什么是目标性监测：是指根据医院感染管理的重点，对选定目标开展的医院感染监测，如ICU病人的监测、外科术后病人的监测、新生儿的监测、抗感染药物耐药性监测等。

4、什么是医院感染散发：是指医院感染在某医院或某地区住院病人中历年的一般发病率水平。

历年是指情况大致相同的年份。

历年的一般发病率水平可因医院、时间、感染部位的不同而有所差异。

5、什么是医院感染流行：是指某医院、某科室医院感染发病率显著超过历年散发发病率水平。

6、什么是医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。

7、什么是标准预防？标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

8、标准预防基本特点是什么？其基本特点为：（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；（2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传向病人；（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。

9.标准预防基本原则是？（1）认定所有血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的传染原，应采取相应的隔离和防护措施。

（2）适用于医疗机构的所有患者。

（3）目的是预防感染原在医务人员与患者之间传播。

10.标准预防的措施有哪些？（1）手卫生：洗手与手消毒。

（2）使用个人防护用品：在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物质时，正确地使用个人防护用品。

包括手套、口罩、防护面罩、护目镜、隔离衣、防护服、帽子、鞋套等。

（3）呼吸卫生/咳嗽礼仪：主要针对进入医疗机构的伴有呼吸道感染征象的所有人员，尽早采取感染控制措施，预防呼吸道传染性的传播。

（4）正确安置及运送患者，防止感染原传播。

（5）及时、正确地处理污染的医疗器械、器具、织物和环境，防止其成为感染原的传播媒介。

（6）安全注射：对接受注射者无害；实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险中；注射的废弃物不对他人造成危害。

11．什么是保护性隔离措施？保护性隔离措施：是指为预防高度易感病人受到来自其它病人、医务人员、探视者及病区环境中各种条件致病微生物的感染，而采取的隔离措施。

12、泛耐药：细菌对本身敏感的所有药物耐药。

13、多重耐药菌：是指有多重耐药性的病原菌。

其定义为一种微生物对三类或三类以上抗生素同时耐药。

14、什么是消毒？消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。

15、什么是灭菌？灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子16、什么是无菌技术：指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。

17、三级医院的感染率，Ⅰ类切口感染率的标准各是多少？我院医院感染率是多少？感染率≤10％，Ⅰ类切口感染率≤0.5%。

我院医院感染率约5%左右。

18、戊二醛浓度为多少？达到灭菌需浸泡多少时间？消毒需浸泡多少时间？2％，10h，20－45min。

19、突发性公共事件预警分几级？4级预警分蓝黄橙红四色:即蓝色,一般( Ⅳ级) ;黄色,较大( Ⅲ级) ;橙色,重大( Ⅱ级) 和红色,特别重大( Ⅰ级)。

20、根据不同预警启动相应的应急机制，请问一级预警发生后应启动哪级应急机制？1级。

21、突发性医院感染事件报告制度的内容有哪些?(1)出现突发性医院感染，临床科室应立即报告医院感染管理办公室。

（2）医院感染管理办公室于1小时内报告主管院长，并通知医务科、护理部等相关科室。

（3）诊断为传染病突发性医院感染，按“传染病防治法”有关规定进行报告。

（4）调查证实出现突发性医院感染，应于2小时内向防疫站、卫生厅行政部门报告。

22、突发性医院感染隔离措施有哪些？（1）隔离感染病人或保护易感人群；（2）分组护理；（3）加强洗手和无菌操作技术；（4）加强诊疗器械消毒与灭菌；（5）搞好环境卫生及消毒；（6）控制某些特殊抗生素的应用。

23、出现突发性医院感染，临床科室应立即报告院感科，请问责任报告人是谁？科主任。

24、手卫生规范的相关要求？各类环境的手细菌检测标准？手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

25、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。

b)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

6.2 在下列情况下，医务人员应根据 6.1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：a)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

b)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

c)穿脱隔离衣前后，摘手套后。

d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前e)接触患者周围环境及物品后。

f)处理药物或配餐前26、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：a) 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

b) 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后27、手消毒效果应达到如下相应要求:a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。

b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。

、28、手卫生指征？答：a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

d）接触患者周围环境及物品后。

e）接触患者周围环境及物品后。

f）处理药物或配餐前。

29、六步洗手法：（内外夹弓大立——完）1、掌心相对，手指合拢，相互揉搓，至少5个来回以洗净掌心与指腹。

——内；2、手心对手背，手指交叉沿指缝相互揉搓，至少5个来回以洗净手指，换手进行重动作。

——外；3、掌心相对，双手交叉，相互揉搓指缝、指蹼，至少5个来回。

——夹；4、双手轻合空掌，相互合十揉搓，至少5个来回以洗净指背。

——弓；5、一手握住另一手的大拇指旋转揉搓，至少5次，换手进行重复动作。

——大；6、将一手五指尖并拢在另一手的掌心处旋转揉搓，至少5圈以洗净指尖和掌心，换手进行重动作。

——立；30、接触传播预防措施：1、病历夹封面贴蓝色“接触隔离”标志；2、单间或同种病原菌的感染或携带者可共居一室；3、进入隔离房间或接触该患者时须戴手套；4、一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用；5、不能专用的物品如轮椅，在每次使用后须消毒；6、该患者周围物品、环境和医疗器械，须每天清洁消毒；7、限制探视人群，并嘱探视者执行严格的洗手或手消毒制度；8、连续3个标本（每次间隔>24h）均未培养出多重耐药菌，方可解除隔离；9、患者出院后，应对隔离房间里所有物体表面进行彻底消毒；6、飞沫传播预防措施31、常见多重耐药菌感染患者的隔离措施耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌耐万古霉素的金黄色葡萄球菌其他多重耐药菌患者安置单间或同种病原同室隔离单间隔离单间或同种病原同室隔离人员限制限制，减少人员出入严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理限制，减少人员出入手部卫生遵循WS/T313 严格遵循WS/T313 遵循WS/T313眼、口、鼻防护近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜隔离衣可能污染工作服时穿隔离衣应穿一次性隔离衣可能污染工作服时穿隔离衣仪器设备用后应清洁、消毒和/或灭菌专用，用后应清洗与灭菌用后应清洁、消毒和/或灭菌物体表面每天定期擦拭消毒,擦拭用抹布用后消毒每天定期擦拭消毒，抹布专用，擦拭用抹布用后消毒每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒终末消毒床单位消毒终末消毒床单位消毒标本运送密闭容器运送密闭容器运送密闭容器运送生活物品无特殊处理清洁、消毒后，方可带出无特殊处理医疗废物防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒双层医疗废物袋，防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒解除隔离临床症状好转或治愈临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性临床症状好转或治愈32、艾滋病病毒职业暴露的定义：艾滋病病毒职业暴露是指医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验、管理、保洁等工作过程中，意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液和实验室培养液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。

职业暴露：指医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验、管理、保洁等工作过程中，意外被毒感染者或病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病毒的血液、体液和实验室培养液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，还包括被病人抓伤、咬伤等，可能被血源性传染病感染事件。

33、发生艾滋病病毒职业暴露后的处理：（一）急救处理1、立即用肥皂水和清水冲洗伤口或沾污的皮肤。

如果是粘膜暴露，应用生理盐水反复冲洗。

2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

3、受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液（如75%酒精或0.5%碘伏）进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应反复用生理盐水冲洗干净。

（二）艾滋病病毒职业暴露预防性用药。

34、职业暴露防护措施：①手及皮肤表面接触血液、深层体液或可能受污染的器具后立即彻底清洗。