3、基础护理质量评价标准
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碍和皮肤破损。
评价方式：询问病人 扣分标准：一项不符合扣一分
排泄护理（10分）
协助卧床病人在床上使用便器；失禁病人遵医 嘱采取措施
评价方式：现场查看 扣分标准：一项不符合扣一分
留置尿管病人，保持会阴部皮肤清洁，每天用 碘伏消毒尿道口；尿管及尿袋妥善固定，定期 更换，及时排清尿液，管道标识应注明置管时 间；观察尿液的颜色、量、性状并做好记录及 交接班
评价方式：现场查看、询问病人 扣分标准：一项不符合扣一分
ALL OR NOTHING NOW OR NEVER
输液管理（12分）
主动巡视病房，接听呼叫器、 更换液体、拔针及时
评价方式：现场查看 扣分标准：一项不符合扣一分
规范适应PDA（移动护理）进 行输液核对，输液卡签字规范、 输液滴数与实际相符；输液瓶 上的标签规范ຫໍສະໝຸດ Baidu无输液外渗、 输液管中无气泡，肝素帽内无 回血，导管及枕头无脱落
评价方式：现场查看、询问病人 扣分标准：一项不符合扣一分
卧位护理（10）
1
2
3
卧位与病情相符，保持卧位舒 适、安全，预防相关并发症。
评价方式：现场查看 扣分标准：一项不符合扣一分
各种引流管道妥善固定，标识 清晰、床脚刹车固定。
评价方式：现场查看 扣分标准：一项不符合扣一分
协助病人翻身及有效咳嗽；协 助病人床上移动，有预防压疮 护理措施，运用约束带病人， 须落实风险告知，松紧适宜， 防止约束部位出现血液循环障
评价方式：现场查看 扣分标准：一项不符合扣一分
饮食护理（10分）
护士掌握患者适宜的饮食，落实饮食指导，协助患者 订餐，帮助/协助患者进食/水，切实落实治疗饮食
评价方式：询问病人 扣分标准：一项不符合扣一分
为需要鼻饲流质饮食的病人落实鼻饲护理，观察胃肠 道反应
评价方式：现场查看 扣分标准：一项不符合扣一分
评价方式：查看资料、询问护士 扣分标准：一项不符合扣一分
床单位管理（15分）
病区环境温馨，有私密性良好 的诊疗环境，在病人进行暴露 躯体检查时提供保护隐私的措 施。
评价方式：现场查看 扣分标准：一项不符合扣一分
严格落实晨、午、晚间护理， 离床患者、暂空床符合相关床 单元管理标准。
评价方式：现场查看 扣分标准：一项不符合扣一分
基础护理质量评价标准
主讲人： 时 间：
标识管理（10分）
1、有护理级别标识，病人的护理级别与病情、病人生活自理能力相符。管床医生及责任护士 均知晓分管患者护理级别确定依据。 2、各类标识规范、统一。抓心挠肝各类特殊操作时悬挂有醒目的标识。如膀胱冲洗、CVP、 负压冲洗、肠内营养等。 评价方式：现场查看；访谈医生、护士 扣分标准：一项不符合扣一分；一人不知晓扣一分
床头柜清洁，物品摆放整齐； 床下无杂物、便器、鞋子置于 床架上；床铺清洁干燥、平整、 无渣屑、无异味、无污迹，污 染随时更换；一般情况下每周 更换床单一次；备用护栏、餐 桌班不得置于地面
评价方式：现场查看 扣分标准：一项不符合扣一分
各种仪器设备导线（如监护仪、 气垫床）、氧气管道吸痰装置 等整理到位，摆放有序、
保持进餐环境清洁，餐前评估患者病情、饮食种类、 自行进食能力、有无偏瘫、吞咽困难、十里减退等， 有无餐前用中药；关系手术、特检患者肠道准备，合 理安排进食时间 评价方式：现场查看、询问病人 扣分标准：一项不符合扣一分
口服给药（5分）
根据医嘱定时给予口服药，口服药摆放及发放 时严格执行查对制度，送药到手，看服到口， 指导服药，特殊情况做好交接班。
评价方式：现场查看 扣分标准：一项不符合扣一分
卫生处置（8分）
长期卧床病人，根据病情及病人需求进 行床上温水擦浴，每周头发护理一次。
评价方式：现场查看、询问病人 扣分标准：一项不符合扣一分
落实三短九洁：面部、头发清洁；口腔 清洁无残渣；皮肤、会阴清洁无异味， 必要时涂润肤乳，口唇干裂者应涂防护 液；患者穿患服，衣裤整洁、干燥、指 （趾）甲平整，无污垢。
评价方式：现场查看 扣分标准：一项不符合扣一分
PI CC、CVC、留置针敷贴上签 名及穿刺日期记录规范
评价方式：现场查看 扣分标准：一项不符合扣一分
健康教育（5分）
病人知晓饮食、卧位、活动、用药及疾病相关 注意事项
评价方式：询问病人 扣分标准：一项不符合扣一分
03
04
根据病人自理能力落实生活照护，
协助行动不便病人下床、如厕、
活动等，不依赖病人家属及自聘
02
护工护理病人，无家属或护工参 与鼻饲及吸痰等工作
评价方式：现场查看、询问病人 扣分标准：一项不符合扣一分，家属 或护工参与不得分
依据病人的护理需求制定护理 计划，护理人员掌握相关知识， 并能帮助病人及家属了解病人 病情及护理的重点内容
分级护理（15分）
落实ADL动态评估、评估准 确，与实际情况相符
评价方式：现场查看、询问病 01
人 扣分标准：一项不符合扣一分
护士分管病人体现能级对应， 危重病人由N2级及以上护士护 理。按照分级护理要求定时巡 视病人，主动观察，及时满足 病人需要
评价方式：查看排班、查看现场 扣分标准：一项不符合扣一分
评价方式：询问病人 扣分标准：一项不符合扣一分
排泄护理（10分）
协助卧床病人在床上使用便器；失禁病人遵医 嘱采取措施
评价方式：现场查看 扣分标准：一项不符合扣一分
留置尿管病人，保持会阴部皮肤清洁，每天用 碘伏消毒尿道口；尿管及尿袋妥善固定，定期 更换，及时排清尿液，管道标识应注明置管时 间；观察尿液的颜色、量、性状并做好记录及 交接班
评价方式：现场查看、询问病人 扣分标准：一项不符合扣一分
ALL OR NOTHING NOW OR NEVER
输液管理（12分）
主动巡视病房，接听呼叫器、 更换液体、拔针及时
评价方式：现场查看 扣分标准：一项不符合扣一分
规范适应PDA（移动护理）进 行输液核对，输液卡签字规范、 输液滴数与实际相符；输液瓶 上的标签规范ຫໍສະໝຸດ Baidu无输液外渗、 输液管中无气泡，肝素帽内无 回血，导管及枕头无脱落
评价方式：现场查看、询问病人 扣分标准：一项不符合扣一分
卧位护理（10）
1
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卧位与病情相符，保持卧位舒 适、安全，预防相关并发症。
评价方式：现场查看 扣分标准：一项不符合扣一分
各种引流管道妥善固定，标识 清晰、床脚刹车固定。
评价方式：现场查看 扣分标准：一项不符合扣一分
协助病人翻身及有效咳嗽；协 助病人床上移动，有预防压疮 护理措施，运用约束带病人， 须落实风险告知，松紧适宜， 防止约束部位出现血液循环障
评价方式：现场查看 扣分标准：一项不符合扣一分
饮食护理（10分）
护士掌握患者适宜的饮食，落实饮食指导，协助患者 订餐，帮助/协助患者进食/水，切实落实治疗饮食
评价方式：询问病人 扣分标准：一项不符合扣一分
为需要鼻饲流质饮食的病人落实鼻饲护理，观察胃肠 道反应
评价方式：现场查看 扣分标准：一项不符合扣一分
评价方式：查看资料、询问护士 扣分标准：一项不符合扣一分
床单位管理（15分）
病区环境温馨，有私密性良好 的诊疗环境，在病人进行暴露 躯体检查时提供保护隐私的措 施。
评价方式：现场查看 扣分标准：一项不符合扣一分
严格落实晨、午、晚间护理， 离床患者、暂空床符合相关床 单元管理标准。
评价方式：现场查看 扣分标准：一项不符合扣一分
基础护理质量评价标准
主讲人： 时 间：
标识管理（10分）
1、有护理级别标识，病人的护理级别与病情、病人生活自理能力相符。管床医生及责任护士 均知晓分管患者护理级别确定依据。 2、各类标识规范、统一。抓心挠肝各类特殊操作时悬挂有醒目的标识。如膀胱冲洗、CVP、 负压冲洗、肠内营养等。 评价方式：现场查看；访谈医生、护士 扣分标准：一项不符合扣一分；一人不知晓扣一分
床头柜清洁，物品摆放整齐； 床下无杂物、便器、鞋子置于 床架上；床铺清洁干燥、平整、 无渣屑、无异味、无污迹，污 染随时更换；一般情况下每周 更换床单一次；备用护栏、餐 桌班不得置于地面
评价方式：现场查看 扣分标准：一项不符合扣一分
各种仪器设备导线（如监护仪、 气垫床）、氧气管道吸痰装置 等整理到位，摆放有序、
保持进餐环境清洁，餐前评估患者病情、饮食种类、 自行进食能力、有无偏瘫、吞咽困难、十里减退等， 有无餐前用中药；关系手术、特检患者肠道准备，合 理安排进食时间 评价方式：现场查看、询问病人 扣分标准：一项不符合扣一分
口服给药（5分）
根据医嘱定时给予口服药，口服药摆放及发放 时严格执行查对制度，送药到手，看服到口， 指导服药，特殊情况做好交接班。
评价方式：现场查看 扣分标准：一项不符合扣一分
卫生处置（8分）
长期卧床病人，根据病情及病人需求进 行床上温水擦浴，每周头发护理一次。
评价方式：现场查看、询问病人 扣分标准：一项不符合扣一分
落实三短九洁：面部、头发清洁；口腔 清洁无残渣；皮肤、会阴清洁无异味， 必要时涂润肤乳，口唇干裂者应涂防护 液；患者穿患服，衣裤整洁、干燥、指 （趾）甲平整，无污垢。
评价方式：现场查看 扣分标准：一项不符合扣一分
PI CC、CVC、留置针敷贴上签 名及穿刺日期记录规范
评价方式：现场查看 扣分标准：一项不符合扣一分
健康教育（5分）
病人知晓饮食、卧位、活动、用药及疾病相关 注意事项
评价方式：询问病人 扣分标准：一项不符合扣一分
03
04
根据病人自理能力落实生活照护，
协助行动不便病人下床、如厕、
活动等，不依赖病人家属及自聘
02
护工护理病人，无家属或护工参 与鼻饲及吸痰等工作
评价方式：现场查看、询问病人 扣分标准：一项不符合扣一分，家属 或护工参与不得分
依据病人的护理需求制定护理 计划，护理人员掌握相关知识， 并能帮助病人及家属了解病人 病情及护理的重点内容
分级护理（15分）
落实ADL动态评估、评估准 确，与实际情况相符
评价方式：现场查看、询问病 01
人 扣分标准：一项不符合扣一分
护士分管病人体现能级对应， 危重病人由N2级及以上护士护 理。按照分级护理要求定时巡 视病人，主动观察，及时满足 病人需要
评价方式：查看排班、查看现场 扣分标准：一项不符合扣一分