第十九章 精神行为异常
第八版精神病学编写大纲(8th)clean
全国规划教材《精神病学》第八版编写大纲一、总体构思（一）主要参考书1世界精神病学协会（WPA）、美国精神病学会、欧洲精神病学会对医学生精神病学课程设置2对第四4~7版的反馈意见3国际知名教科书，如牛津《精神病学》等（二）编写注意事项与选材1.基本知识、基本理论、基本技能(三基): 依据学生水平，在校时间，教材内容在深度和广度上要强调三基，使学生能掌握各学科的基础理论、基本知识、基本技能，注意培养学生的学习方法和临床思维方法，为毕业后学习打下基础GAGGAGAGGAFFFFAFAF2.思想性、科学性、启发性、先进性、适用性(五性)3.人文（社会、文化、伦理、患者隐私、歧视与偏见等等），态度 (服务理念、医患关系、职业精神等等）、理念（心身统一的哲学思想、大精神科概念、精神疾病属性)的培养在知识与技能方面, 根据其重要性与适用性可分为:1必须要掌握的(must know, minimal requirement)2应该要掌握的 (should know)3最好要掌握的 (nice to know)因此在选材时, 把“必须要掌握”的写透, 可适当涉及”应该要掌握的”, 尽可能少写”最好要掌握”的内容。
决定上述重要性与适用性时, 主要考虑:1.对象: 本科生, 毕业后大部分不从事精神科临床GAGGAGAGGAFFFFAFAF2.疾病谱的变化3.服务理念、服务对象变化4.向综合医院精神卫生服务、社区服务方向发展变化5.新的精神卫生法所强调的服务重点与难点，如非精神病性疾病、成瘾性疾病、脑与躯体相关精神疾病以及综合医院联络咨询等等（三）主要变化1．采用国际分类（ICD-11）最新分类，同时参考美国分类与诊断标准（DSM-5）；2．强调综合医院的精神卫生服务；3．更加简练、更加基础、更加可读、更加有趣；5．调整、增加Box，有助于读者理解、思考，并增加趣味性GAGGAGAGGAFFFFAFAF6．进一步保证质量，互校，主编、副主编把关。
精神和行为障碍资料
• 不包括:症状、体征和临床与实验室异常 所见，不可归类在他处 例如：神游症R68.8
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二、编码规则
• （1）当临床强调精神疾患时，本章为主要 编码 。
• （2）当需要指明本章疾病的病因时或由于 本章疾病引起的其它临床表现时，则需要 使用附加编码补充说明病因和被引起的其 它疾病。
• （3）编码应在诊断的基础上加以指定，即 使在医师的诊断与类目或亚目标题下的定 义出现冲突，也要以医师诊断为主。
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F10-F19使用精神活性物质引起 的精神行为障碍
F x x.x
第三位数 涉及物质
第四位数特 指临床表现
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例：F10.0 酒精急性中毒
F10-F19类目
• F10.-使用酒精引起的精神和行为障碍 • F11.-使用阿片物质引起的精神和行为障碍 • F12.-使用大麻类引起的精神和行为障碍 • F13.-使用镇静剂或催眠药引起的精神和行
• 2、本章的一些疾病编码采用了星剑 号，此时不需要附加编码。
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举例
• 帕金森病性痴呆 G20+ F02.3*
• 混合型阿尔茨海默病 G30.8+ F00.2*
• 阿尔茨海默病
G30.9+ F00.9*
¤当诊断中只有阿尔茨海默病，没有写阿尔 茨海默病性痴呆时，应假定痴呆是存在的， 痴呆是此病必然的临床表现，G30剑号类目 和F00星号类目一一对应，说明这两个编码 总是成对应用。
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ICD编码规则及实践要点ppt课件
✓ ICD分别提供了类目或亚目而又没有合并编码时，急性情况作为优 选的主要情况。如慢性胆囊炎急性发作，主要编码为K81.0 急性胆 囊炎，慢性胆囊炎（K81.1）作为选择性附加编码
分类在他处者） ➢ S00-T98 （损伤、中毒和外因的某些其他后果） ➢ Z00-Z99 （影响健康状态和与保健机构接触的因素） ➢ U00-U99 （用于特殊目的的编码） ➢ V01-Y98 （疾病和死亡的外因）
ICD-10的基本结构及特点
章 第四章 内分泌、营养和代谢性疾病（E00-E90） 节 糖尿病 （E10-E14） 类目 E10 胰岛素依赖型糖尿病 亚目 E10.0 胰岛素依赖型糖尿病伴昏迷
• ICD-10的术语
HH1100..2101其他变急应性性结结膜膜炎炎[免疫性结膜炎] HH1100..3102未特春指季的卡急他性性结结膜膜炎炎
– 残余类目
HH1110..4103其他急结性膜变血应管性疾结患膜炎和囊肿
HH3130..5104其他泡视性网结膜膜脱炎离
• 其他特指（.8 亚目标题） HH1180..7201其他卡角他膜性畸结形膜炎
ICD-10基础知识
• 编码规则：
– 主要情况：用于单单一一情情况况疾疾病病分分析析，是指在医医疗疗事事件件结结束束时时 所诊断的、造成病人需要治疗或调查的主要原因
– 其他情况：即在医疗事件期间所处理的其他情况或问题 – 多种情况：
• 当涉及若干种情况时，如多处损伤，应把那种明显比其 他情况更为严重而且需要更多资源的情况记录为“主要 情况”，其他的记录为“其他情况”
E10.1 胰岛素依赖型糖尿病伴有酮症酸中毒 细目 E10.101（用于扩展编码）
精神病学考试题库单选附答案
第三章精神障碍的症状学第四章 1.感知的定义为第五章 A.缺乏相应的客观刺激时的感知体验 B.客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程第六章 C.对客观事物的错误感受D.客观刺激作用于人脑的过程E.对客观事物个别属性的反映第七章 2.引起错觉的常见因素为第八章 A.感觉条件差B.焦虑、紧张等情绪因素C.疲劳D.谵妄状态E.以上都对第九章 3.关于幻觉的定义为第十章 A.对客观事物的错误感受B.对客观事物的胡思乱想第十一章 C.缺乏相应客观刺激时的感知体验D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验第十二章 E.缺乏客观刺激时的思维过程第十三章 4.不一定有诊断意义的听幻觉为第十四章 A.争论性幻听B.评论性幻听C.命令性幻听D.原始性幻听E.内容为指责、辱骂的听幻觉 5.听幻觉最常见于第十五章 A.躁狂症B.抑郁症C.精神分裂症D.癔症E.强迫症第十六章 6.病人对幻觉的反应有第十七章 A.恐惧、愤怒及敌对B.否认、隐瞒C.无所谓D.愉快E.以上都对第十八章7.正常思维一般都具有第十九章 A.目的性B.连贯性C.逻辑性D.实践性E.以上都对第二十章8.下列哪项不属于思维形式障碍第二十一章 A.思维迟缓B.思维散漫C.病理性赘述D.思维中断E.牵连观念第二十二章9.关于思维迟缓,下列哪个说法较正确第二十三章 A.是强迫症的典型症状B.是精神分裂症的典型症状C.是抑郁症的典型症状第二十四章D是癔症的典型症状E.是癫痫的典型症状第二十五章10.关于思维奔逸,下列哪种说法正确第二十六章 A.是精神分裂症的常见症状B.是躁狂症的常见症状第二十七章 C.是反应性精神病的典型症状 D.是神经衰弱的常见症状 E.是器质性精神障碍的常见症状第二十八章11.病人原先无任何精神异常,某次听广播时突然坚信播音员在说他,而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系;这病人可能的症状为第二十九章 A.听幻觉B.原发性妄想C.继发性妄想D.思维散漫E.病理性象征性思维第三十章12.一个人的意志强弱主要取决于第三十一章 A.行为B.情感C.思维D.智能E.感知觉第三十二章13.精神疾病中自杀最多的疾病是A. 神经衰弱B.抑郁症C.精神分裂症D.癔症E.强迫症14.关于自知力以下哪项正确A.自知力就是指病感B.自知力是对精神疾病的认识和判断能力C.神经症患者都有自知力D.重性精神病患者都没有自知力E.有自知力的病人较没有自知力的病人预后好15.刻板言语常见于A.强迫症B.抑郁症C.精神分裂症D.器质性精神病E.癔症16.意志增强常见于A.精神分裂症青春型B.精神分裂症偏执型C.精神分裂症单纯型D.精神分裂症紧张型E.慢性精神分裂症17.影响识记的主要因素为A.注意力不集中B.思维散漫C.情感高涨D.脑部器质性疾病E.情绪低落18.在记忆过程中,与保存有关的主要影响因素为A.注意力不集中B.脑部器质性疾病C.情绪因素D.思维障碍E.躯体疾病19.下列哪种说法正确A.部分或全部不能再现以往的经验称为记忆错误B.由于再现的失真而引起的记忆障碍称为遗忘C.病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补亲身经历的记忆称为错构D.将过去经历过的事物在具体时间,具体人物或地点上搞错了,称为错构E.病人把从未见过的人当作熟人或朋友认识,称为虚构20.关于虚构,下列哪种说法正确A.虚构的内容固定不变B.虚构的内容经常改变C.虚构是病理性谎言D.虚构常见于人格障碍E.虚构就是错构21.谵妄属于下列哪种障碍A.情感障碍B.思维障碍C.行为障碍D.记忆障碍E.意识障碍22.谵妄的特点是A.有幻觉B.有错觉C.有定向障碍D.意识障碍E.以上都对23.谵妄常由下列哪种疾病引起A.抑郁症B.躁狂症C.精神分裂症D.感染中毒E.癔症24.谵妄时最多见的幻觉是A.听幻觉B.视幻觉C.味幻觉D.触幻觉E.嗅幻觉.25.下列哪种说法正确A.谵妄病人不会发生冲动或自伤行为B.谵妄病人的视幻觉多为非恐怖性C.谵妄病人没有定向障碍D.谵妄病人不会产生被害妄想E.谵妄病人突然变得安静,说明病情可能加剧26.痴呆综合征又称为A.急性脑病综合征B.谵妄综合征C.慢性脑病综合征D.遗忘综合征E.行为紊乱综合征27.慢性脑病综合征一般不出现的精神障碍是A.记忆障碍B.思维障碍C.人格障碍D.意识障碍E.情绪障碍28.遗忘综合征是A.一种选择性或局限性认知功能障碍B.一种广泛性认知功能障碍C.一种半侧脑认知功能障碍D.一种严重思维障碍E.由于酒精中毒引起29.一个病人意识清晰,有嗜酒史,智能相对良好,但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向,该患者最可能的综合征是A.谵妄综合征B.酒中毒性幻觉症C.酒中毒性妄想症D.痴呆综合征E.遗忘综合征.30.协调性精神运动性兴奋常见于A.精神分裂症青春型B.躁狂症C.精神分裂症紧张型D.谵妄状态E.药物中毒31.病人呆坐于一旁,对医生的任何提问均不作回答,医生让其开口喝水时,患者却双唇紧闭,扭头逃避面前的杯子,该患者的症状可能是A.缄默症B.主动违拗C.被动违拗D.木僵E.作态32.查房时,医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤,随后叫患者放下双手并询问其他的问题,然而患者继续重复刚才的动作,直至反复多次后才开始回答问题;该患者的症状可能是A.强制性动作B.强迫性动作C.持续性动作D.刻板动作E.模仿动作33.意识障碍的重要标志是A.反应迟钝B.情感淡漠C.定向力障碍D.记忆力障碍E.注意力集中困难34.急性脑病综合征最常见的症状是A.记忆障碍B.人格障碍C.意识障碍D.睡眠障碍E.情绪障碍35.慢性脑病综合征最常见的症状是A.人格障碍B.情绪障碍C.智能障碍D.意识障碍E.睡眠障碍36.患者认为呆在身旁的妻子并不是她真的妻子,而是一个极其像她妻子的人或者是一个冒充她妻子的骗子该患者可能患有A.替身综合征B.替身错觉症C.否定妄想综合征D.遗忘综合征E.幻觉妄想综合征37.关于思维破裂的说法,正确的是A.患者思维联想松弛,缺乏主题,一个问题与另外一个问题之间缺乏联系B.概念之间联想的断裂,患者可能说出或写出完整的句子,但各句之间缺乏联系,变成词句的堆积C.患者意识模糊,说出的话令人难以理解,句子之间缺乏联系,缺乏主题D.患者思维联想迂回曲折,枝节较多,对一些细节容易作详细的描述,难以打断及纠正E.患者思维过程突然中断,片刻后又重新说话,但所说内容与前面的话题无任何联系38.最常见的幻觉为39. A.幻听B.幻视C.幻触D.幻味E.幻嗅40. 39.病人经常感到生殖器痒痛不适,似有小虫子在爬动,经过皮肤科反复检查却未发现任何异常,对于医生的解释患者拒绝接受;这种症状最可能是41. A.内脏性幻觉B.内感性不适C.幻触D.错觉E.躯体化症状42. 40.病人感到脑内有一“智囊团”,该“智囊团”能发声,并经常告诉患者该做什么或不该做什么,这种症状属于43. A.错觉B.假性幻觉C.思维被插入D.思维被广播E.被控制感44. 41.窗前落下一片纸屑,病人突然意识到有人在散发传单陷害自己,这病人可能的症状为45. A.反射性幻觉B.机能性幻觉C.心因性幻觉D.原发性妄想E.继发性妄想46. 42.病人感到周围环境变得灰蒙蒙一片,没有生气,似乎隔着一层膜,这种症状最可能为47. A.幻觉B.非真实感C.交替人格D.双重人格E.意识朦眬状态48. 43.病人对言语性幻听显得无所谓,说明病人最可能处于49. A.疾病早期B.疾病中期C.疾病盛期D.疾病慢性期E.以上都对50. 44.思维贫乏51. A.是急性精神分裂症的常见症状B.是慢性精神分裂症的常见症状52. C.是抑郁症的常见症状D.是躁狂症的常见症状E.是焦虑症的常见症状53. 45.医生问病人为什么住院了,病人答道：“我有2个孩子,红桃代表我的心,你放开手,是计算机病毒,保养自己……”,这属于什么症状54. A.思维奔逸B.病理性赘述C.刻板言语D.持续言语E.思维破裂55. 46.脑内突然涌现出大量异己的奇怪念头,病人对此也感莫名其妙,且不能控制,这种症状可能是56. A.思维奔逸B.思维散漫C.强制性思维D.强迫性思维E.病理性象征性思维57. 47.关于妄想以下哪项正确58. A.妄想都是与事实不相符的信念B.妄想是一种病理性的歪曲信念59. C.妄想是可以通过摆事实、讲道理说服的信念D.妄想是一种坚信不疑的信念60. E.妄想与患者的文化水平、社会背景相称61. 48.超价观念62. A.常有一定的现实基础B.有一定的性格基础C.有强烈的情感体验及需要63. D.可以通过解释减轻或消失E.以上都对64. 49.下列哪种妄想在精神分裂症患者中少见65. A.被害妄想B.关系妄想C.物理影响妄想D.嫉妒妄想E.自罪妄想66. 50.对精神分裂症常出现的意志障碍的描述,哪项不妥67. A.意志增强B.意志减退C.意志缺乏D.矛盾意向E.意志坚强68.51.随境转移主要见于69. A.精神分裂症B.神经衰弱C.疑病症D.躁狂症E.精神发育迟滞70. 52.界限性遗忘常见于71. A.脑外伤B.颅内器质性疾病C.精神分裂症D.癔症E.心境障碍72. 53.遗忘综合征少见于73. A.慢性酒精中毒B.颅脑损伤C.脑动脉硬化症D.中毒性脑病E.精神分裂症74. 54.下列哪种说法正确75. A.面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为恐惧76. B.面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为惊恐发作77. C.面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为抑郁78. D.面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为情绪不稳79. E.面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为情感幼稚80. 55.木僵不见于下列哪种疾病81. A.精神分裂症B.抑郁症C.反应性精神障碍D.脑器质性精神障碍E.焦虑症82. 56.违拗症多见于83. A.抑郁症B.神经衰弱C.恐惧症D.精神分裂症E.强迫症84. 57.蜡样屈曲常在什么基础上发生85. A.木僵B.违拗症C.情感淡漠D.情绪不稳E.情绪高涨86. 58.关于意识朦眬状态的说法,哪项不正确87. A.意识范围狭窄B.意识清晰度的下降C.可有欣快、焦虑等情绪症状88. D.可有片断幻觉、妄想及冲动行为E.注意力一般不受影响89. 59.关于紧张症的正确说法是90. A.在意识障碍的基础上发生B.指紧张性木僵C.包括紧张性木僵及紧张性兴奋91. D.事后不能回忆E.是指情绪的焦虑不安92. 60.刻板言语或动作主要见于93. A.癔症B.强迫症C.精神分裂症D.器质性精神障碍E.躁狂症94. 61.关于病态焦虑的描述,哪项不对95. A.主观感觉紧张不安、顾虑重重B.可以出现自主神经症状96. C.可以出现濒死感、失控感及呼吸困难D.可见于恐惧症 E.焦虑的对象常为现实中的人和事97. 62.正常遗忘的规律为98. A.遗忘的发展总是由近事遗忘逐渐发展为远事遗忘99. B.遗忘的发展总是由远事遗忘逐渐发展为近事遗忘100. C.近事遗忘和远事遗忘同时受损D.近事及远事都不易回忆E.无明显规律101. 63.关于假性痴呆的说法,哪项不对102. A.常有强烈的精神创伤刺激B.可见于癔症及反应性精神障碍103. C.可见于抑郁症D.一般预后较好E.假性痴呆如不及时治疗常会变成真性痴呆64.作态主要见于65. A.抑郁症B.精神分裂症C.躁狂症D.强迫症E.器质性精神病66.二X型题67. 1.医生在判定某一精神活动是否异常时,一般从以下几个方面考虑68. A.纵向比较,与其过去的一贯表现相比较69. B.横向比较,与大多数正常人的精神状态比较,差别是否具有显著性,持续时间是否超出一般限度70. C.应结合当事人的心理背景进行分析71. D.结合当事人所处的具体环境进行具体分析和判断72. E.精神症状是否持续存在,随时随地地表现出来73. 2.研究精神症状的科学称为74. A.精神障碍的症状学B.精神病理学C.行为医学D.属于现象学范畴E.精神毒理学75. 3.每一精神症状均有明确定义,并具有以下特点76. A.症状的出现不受病人意识控制B.症状是否出现可以受意识控制77. C.症状可以通过转移的方法使其消失D.症状内容与周围环境不相称78. E.症状会给病人带来不同程度的社会功能损害79. 4.常见感知觉障碍有80. A.错觉B.幻觉C.妄想D.超价观念E.感知综合障碍81. 5.造成视错觉的常见原因82. A.光线不足B.恐惧、焦虑、期待等情绪因素C.疲劳D.意识障碍E.记忆障碍83. 6.关于真性幻觉及假性幻觉的说法,正确的是84. A.真性幻觉的形象鲜明生动B.假性幻觉的形象鲜明生动85. C.真性幻觉不是通过感官获得的,如存在脑内或肚子内86. D.在诊断精神分裂症时,假性幻觉更有诊断价值87. E.无论是真性幻觉还是假性幻觉,患者都会坚信不疑,并可能表现出相应的情感与行为反应88. 7.关于机能性幻觉与反射性幻觉的说法,正确的是89. A.机能性幻觉是一种伴随现实刺激而出现的幻觉90. B.反射性幻觉是当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现的涉及该器官的幻觉91. C.机能性幻觉及反射性幻觉均可见于精神分裂症92. D.反射性幻觉是指在强烈心理因素影响下出现的幻觉,幻觉内容与心理因素密切相关93. E.常见的机能性幻觉是机能性幻听94. 8.关于感知综合障碍的说法,正确的是95. A.指患者对客观事物不能感知 B.指患者对客观事物能感知,但对个别属性产生错误的感知96. C.感到某亲人的面部大小及比率发生了变化,该症状属于感知综合障碍97. D.感知综合障碍最常见于癫痫及抑郁症98. E.常见的感知综合障碍有视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍及非真实感99. 9.幻嗅常见于100. A.精神分裂症B.强迫症C.躁狂症D.颞叶癫痫E.癔症101. 10.关于内感性不适与内脏性幻觉的说法,正确的是102. A.内感性不适的性质及部位明确B.内脏性幻觉的性质及部位明确103. C.内感性不适常可继发于疑病观念D.内感性不适属于知觉障碍104. E.内感性不适及内脏性幻觉均可见于精神分裂症及抑郁症105. 11.正常思维一般都具有106. A.目的性B.连贯性C.表达性D.逻辑性E.实践性107. 12.思维障碍可分为108. A.思维形式障碍B.思维属性障碍C.思维逻辑障碍D.思维内容障碍E.先占观念109. 13.下列哪些属于思维形式障碍110. A.思维奔逸B.幻想C.思维散漫D.词语杂拌E.被害妄想111. 14.关于思维奔逸的说法,正确的是112. A.属于联想松弛,内容散漫,缺乏主题B.属于联想数量增多,速度加快,内容丰富113. C.患者语速较快,说话的主题较易随环境而改变D.可有音韵联想及字意联想114. E.多见于妄想型精神分裂症115. 15.关于思维迟缓和思维贫乏的说法,正确的是116. A.思维迟缓常见于慢性精神分裂症B.思维贫乏常见于抑郁症117. C.思维迟缓是联想的抑制,联想速度减慢、数量减少D.思维贫乏是指联想数量减少,概念和词汇缺乏118. E.思维迟缓及思维贫乏的患者均可出现言语动作的减少119. 16.关于思维散漫的说法,正确的是120. A.联想松弛,内容散漫,缺乏主题B.回答问题不切题,给人一种交流困难的感觉121. C.思维散漫严重时,可表现为思维破裂或词语杂拌122. D.思维散漫是联想枝节过多,停滞不前,过分详尽地描述细节问题123. E.可见于精神分裂症及严重的躁狂症124. 17.关于病理性赘述的说法,正确的是125. A.联想松弛,内容散漫,缺乏主题B.枝节联想过多,停滞不前,过分详尽描述细节问题126. C.常见于精神分裂症D.常见于抑郁症E.常见于癫痫性精神障碍127. 18.常见的思维逻辑障碍有128. A.思维中断B.象征性思维C.语词新作D.思维被扩散E.逻辑倒错性思维129. 19.关于强制性思维与强迫性思维的说法,正确的是130. A.强迫性思维是指脑内突然涌现出大量无现实意义的联想131. B.强迫性思维是指脑内反复想同一个问题,明知没有必要,但又无法摆脱C.强迫症及精神分裂症患者均可出现强迫性思维D.强制性思维是强迫症的特征性症状E.强制性思维是精神分裂症的特征性症状20.关于象征性思维的说法,正确的是A.属于概念转换B.象征性思维都是病态的C.常以无关的具体概念代替某一抽象概念D.常见于精神分裂症E.常见于躁狂症21.关于妄想的含义,以下说法正确的是A.一种病理性信念B.妄想就是幻想C.妄想具有群体特性D.妄想均以患者为中心,妄想内容涉及患者本人E妄想带有的时代色彩,因文化背景和个人经历而有所不同22.下面关于妄想的说法正确的是A.妄想内容与事实不相符B.病人对妄想坚信不疑,治疗无效C.妄想可通过解释等心理治疗消失D.妄想可影响病人的情感及行为E.妄想是个别的心理现象,具有个人特性23.临床上较为常见的妄想有A.被害妄想B.夸大妄想C.影响妄想D.钟情妄想E.关系妄想24.关于思维属性的妄想有A.思维插入B.思维中断C.思维被抽取D.思维被广播E.思维鸣响25.关于超价观念的说法正确的是A.一种病理性信念B.是一种片面而偏激的观念,明显影响患者的行为及其他心理活动C.带有强烈的感情色彩D.形成有一定的性格基础及现实基础,内容比较符合客观实际或情感需要E.多见于精神分裂症.26.下列哪些症状是精神分裂症的特征性症状A.思维插入B.思维被抽取C.思维被广播D.被控制感E.夸大妄想27. 精神分裂症患者在木僵时,常发生A.蜡样屈曲B.思维中断C违拗症D.空气枕头E.意识障碍28.关于情绪、情感、激情及心境的说法,正确的是A.情绪与情感在精神医学中常作为同义词B.情感是指个体对客观事物的态度和因之而产生的相应的内心体验C.情感是一种较弱而持续的情绪状态D.通常所说的情感障碍就是指心境障碍E.激情是指一种突然产生的强烈而猛烈的情感,持续时间较短29.情感障碍中属于情感性质改变的有A.情绪不稳B.情感淡漠C.情感高涨D.情感低落E.恐惧30.情感障碍中属于情感稳定性改变的有A.易激惹B.恐惧C.焦虑D.情感不稳E.情感幼稚31.情感障碍中属于情感协调性改变的有A.情感淡漠B.情感幼稚C.情绪不稳D.情感倒错E.焦虑32.关于情感淡漠的说法,正确的是A.指面部没有表情B.指对与自身利益有关的事情漠不关心C.指患者内心体验减弱或缺乏D.常见于精神分裂症单纯型E.常见于抑郁症33.下列哪种情绪障碍时常可出现心悸、胸闷、手抖等自主神经症状A.焦虑B.情感高涨C.情感低落D.恐惧E.易激惹34.引起恐惧的常见原因有A.特定物体B.动物C.空旷的广场D.幻觉E.妄想35.关于易激惹性的说法,正确的是A.属于情感协调性的改变B.指因小事而引起较强烈的情感反应C.常见于疲劳状态及人格障碍D.可见于躁狂症及精神分裂症E.一般持续时间长36.关于意志减弱的说法,正确的是A.是指意志活动减少B.是指遇事犹豫不决反复考虑C.常与情感淡漠或情绪低落有关D.常见于抑郁症E.慢性精神分裂症病人常见37.意志减弱通常与下列因素有关A.思维散漫B.情感淡漠C.焦虑症D.情绪低落E.情绪高涨38.常见的精神运动性抑制包括A.木僵B.模仿动作C.蜡样屈曲D.思维迟缓E.缄默症39.木僵常见于下列哪些疾病A.精神分裂症B.抑郁症C神经衰弱D.某些脑器质性疾病E.急性反应性精神病40.不协调性精神运动兴奋状态常见于A.精神分裂症B.躁狂症C.谵妄状态D.痴呆E.抑郁症41.影响记忆的主要因素有A.情绪因素B.注意力C.脑部器质性疾病D.外界刺激或环境的干扰E.意识状态42.记忆过程包括A.识记B.保持C.遗忘D.再认E.回忆43.关于遗忘的说法,正确的是A.遗忘是指识记、保持及再认过程均出现障碍B.指部分或全部地不能回忆以往的经历C.逆行性遗忘是指不能回忆紧接着疾病发生以后一段时间的经历D.遗忘是不可逆的E.多见于脑部病变,如外伤或急性脑血管疾病44.关于错构和虚构的说法,正确的是A.错构是记忆的错误B.虚构是记忆的错误C.错构内容容易受周围环境的影响,且叙述内容多变D.虚构内容易受暗示的影响E.错构及虚构均可见于慢性酒精中毒性精神障碍45.遗忘综合征的主要表现是A.近事记忆障碍B.错构C.虚构D.遗忘E.时间定向力障碍.46.关于注意的说法,正确的是A.注意是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程B.主动注意又称不随意注意C.被动注意是由外界刺激被动引起的注意D.注意减退仅指主动注意兴奋性减弱E.精神分裂症患者常有注意增强47.病人处于谵妄状态时,常有下列哪些症状A.带有恐怖内容的幻视B.不协调性兴奋C.往往呈现昼重夜轻的变化D.可以呈现思维破裂E.多数患者的自我定向力保存而对周围环境定向力丧失48.慢性脑病综合征常见的症状为A.意识障碍B.注意障碍C.智能减退D.人格改变E.记忆减退49.关于Ganser综合征的说法,正确的是A.属于痴呆B.属于假性痴呆C.对简单的问题给予近似而错误的回答D.对某些复杂问题可以自己解决E.预后较差50.常见的睡眠障碍有A.入睡困难B.早醒C.嗜睡D.昏睡E.易醒且醒后入睡困难51.对于自知力的完整理解包括A.是指患者对于自己精神疾病的认识和判断能力B.自知力缺乏是重性精神病常有的表现C.重性精神病都没有自知力D.自知力就是有病感E.神经症患者自知力都完整第五章器质型精神障碍第一部分一）A 型题二） 1.心脏病伴发的精神障碍,最多见的表现为三） A.幻觉B.妄想C.抑郁发作D.焦虑情绪E.行为迟缓四） 2.甲状腺功能减退伴发的精神障碍,禁用何种药物五） A.氯丙嗪B.奋乃静C.地西泮D.氟哌啶醇E.舒必利六） 3.垂体前叶功能减退伴发的精神障碍,治疗时禁用七） A.氯丙嗪B.奋乃静C.地西泮D.肾上腺皮质激素E.甲状腺素八） 4.严重的一氧化碳中毒可以出现假愈期,假愈期最长可达九）周周周周周十） 5.肾上腺皮质激素引起的精神障碍,常发生于用药后十一） A.数分钟B.数小时C.数天到一周D.数天或2 个月内E.半年以上十二） 6.肾上腺皮质激素所致的精神障碍与哪种因素无关十三） A.用药剂量与持续的时间 B.病前性格C.个体的机能状况D.以上都是 E.以上都不是十四）7.某女性病人,分娩时大出血,产后体弱,表现乏力,消瘦,乳房萎缩,全身毛发脱落;一年后出现疑人害,吵闹,不认识自己的亲人,外出不知归家;此病人最可能的诊断是十五） A.红斑狼疮所致的精神障碍B.多发性硬化C.白塞病所致精神障碍十六） D.席汉病所致精神障碍E.阿狄森病所致精神障碍十七）8.男性患者,36 岁;入院诊断乙肝后肝硬化;患者妻子向你报告他有些反常,如刷过牙又找牙刷,说要去刷牙,东西放置比平时凌乱;情绪不稳,有时显得很高兴,有时又流泪;检查时发现患者一般对答尚切题,对刷牙一事,不好意思地说“忘了”;这时你的判断和首先需要做的是十八） A.在病历上记录患者家属反映的情况和你的检查结果,继续观察十九） B.安慰家属,告诉她病人反应正常,不必过分担心二十） C.向护士或同病室的病友了解情况二十一） D.注意检查患者的认知功能,提防肝性脑病的发生E.复查肝功能二十二）9.糖尿病伴发的精神障碍治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用二十三） A.氯丙嗪B.氟哌啶醇C.地西泮D.阿普唑伦E.多塞平二十四）10.躯体感染性疾病所致精神障碍以下哪条不对二十五） A.起病较急,病程发展常起伏不定B.精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行二十六） C.大多预后不良D.及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键二十七） E.处理上最重要的是治疗原发疾病二十八）11.躯体疾病所致的精神障碍的处理原则以下哪项不对二十九） A.首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病三十） B.支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等三十一） C.护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等三十二） D.对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则三十三） E.要考虑治疗药物对病人的副作用三十四）12.以下有关人类免疫缺陷病毒HIV 感染伴发精神障碍哪项不对三十五） A.人类免疫缺陷病毒感染是一种慢性传染病三十六）直接侵犯中枢神经系统,而导致一系列的神经病理学改变三十七） C.精神症状可表现为认知功能障碍、谵妄、精神病性症状和情感障碍三十八） D.约10%~20% 的艾滋病患者可伴发痴呆三十九） E.如能及时治疗,多数病人可以痊愈四十）13.有关类分湿性关节炎以下哪条不对四十一） A.类风湿性关节炎是一种慢性、进行性、炎症性、系统性疾病。
ICD-10精神科疾病诊断指导手册
ICD-10精神科疾病诊断指导手册ICD-10第五章精神和行为障碍（F00-F99）包括各种精神和行为障碍，但不包括心理发育障碍和症状、体征和临床试验异常所见，无法归类在其他章节（R00-R99）的障碍。
本章分为十个节，分别是器质性（包括症状性）精神障碍、使用精神活性物质引起的精神和行为障碍、精神分裂症、分裂性障碍和妄想性障碍、心境（情感）障碍、神经症性、应激相关的以及躯体形式的障碍、与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合征、成人人格和行为障碍、精神发育迟缓、通常在童年和青少年期发病的行为和情绪障碍以及未特指的精神障碍。
器质性（包括症状性）精神障碍（F00-F09）是由大脑疾病、脑损伤或导致大脑功能紊乱的其他伤害引起的一组精神障碍。
这些障碍具有可证实的病因，包括原发性和继发性功能紊乱。
痴呆（F00-F03）是其中一种综合征，通常具有慢性或进行性加重的性质。
该综合征表现为多种高级皮层功能的紊乱，包括记忆、思维、定向、理解、计算、研究能力、语言和判断能力的障碍，但意识并不模糊。
痴呆常伴有认知功能的损害，偶尔以情绪失控、社会行为或动机力的衰退为前驱症状。
阿尔茨海默病是一种具有神经病理和神经化学特征的病因不明的原发性退化性大脑疾病，通常在不知不觉中起病并在几年的周期内缓慢而稳固地发展。
阿尔茨海默病性痴呆（F00）分为早发和晚发两种类型，另有非典型或混合型和未特指的阿尔茨海默病性痴呆。
血管性痴呆（F00.2）是由于血管性疾病包括高血压脑血管病引起的脑梗死的结果，通常在晚年起病。
总之，ICD-10第五章详细描述了各种精神和行为障碍，包括器质性精神障碍、使用精神活性物质引起的障碍、心境障碍、神经症性障碍、成人人格和行为障碍、精神发育迟缓等。
这些障碍的分类和诊断有助于医生更好地理解和治疗患者的病情。
言方面的障碍相对较少，但可能出现猜疑、敌对和冷漠等。
偏执型精神分裂症的病程通常是慢性的，但也可能出现急性发作。
该障碍需要与其他精神疾病，如躁郁症和广泛性焦虑障碍等进行鉴别。
急诊医学教学大纲
《急诊医学》教学大纲第一章绪论[教学目标与要求]掌握：1. 急诊医学的含义及急诊的发展概况。
2. 急诊临床工作中的重要性及特点。
熟悉：1. 急诊抢救工作组织形式和抢救人员的素质。
[重点]1. 急诊医学的含义及急诊的发展概况。
2. 急诊临床工作中的重要性及特点。
[难点]无[教学时数] 1学时[教学内容]1.详细讲解：急救医学的概念，急诊医疗服务体系，急诊医学专业特点及观念。
2.重点讲解：急救医学的概念，急诊医疗服务体系，急诊医学专业特点及观念。
3.一般讲解：我国急诊医学发展阶段。
第二章心肺脑复苏[教学目标与要求]掌握：1. 心搏呼吸骤停的原因；心搏呼吸骤停的诊断；心肺复苏术。
2. 脑缺氧病理生理，脑复苏疗效评价。
熟悉：1. 脑复苏的方法、步骤及注意事项；了解：1. 心肺复苏术的发展与特点；2. 死亡的诊断；[重点]心肺复苏术（初期复苏方法、要领、有效指标和后期复苏方法、步骤）；[教学时数] 3学时[教学内容]1.详细讲解：心搏呼吸骤停的原因；心搏呼吸骤停的诊断；心肺复苏术。
2.重点讲解：心搏呼吸骤停的原因；心搏呼吸骤停的诊断；心肺复苏术脑复苏的方法、步骤及注意事项（重点内容为降温和渗透疗法及维持血压问题）。
3.一般讲解：脑缺氧病理生理，脑复苏疗效评价。
第三章休克[教学目标与要求]掌握：1. 休克的概念、分类、病理生理、临床表现、诊断、治疗。
2．低血容量休克病因、诊断、治疗。
3. 感染性休克病因、诊断、治疗。
4．过敏性休克病因、诊断、治疗。
熟悉：休克的概念、休克分类、休克的病理生理及低血容量性休克、感染性休克、过敏性休克的病因。
了解：[重点]1. 休克的概念、分类；2. 休克的临床表现、诊断、治疗。
[教学时数] 2学时[教学内容]1.详细讲解：休克的概念、分类。
2.重点讲解：休克的临床表现、诊断、治疗。
3.一般讲解：休克的病理生理及低血容量性休克、感染性休克、过敏性休克的病因。
第四章多器官功能障碍综合征[教学目标与要求]掌握：多器官功能障碍综合征（MODS）的概念和临床特点。
骆驼祥子第十九章摘抄赏析
骆驼祥子第十九章摘抄赏析全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：《骆驼祥子》是中国现代著名作家老舍的代表作之一，讲述了一个生活在乱世中的小人物骆驼祥子的悲惨遭遇和奋斗经历。
第十九章是小说中的一个重要章节，展现了骆驼祥子在逆境中的坚毅和不屈精神。
以下是关于《骆驼祥子》第十九章的摘抄赏析。
第十九章开头描述了在上海观看戏剧的情景，戏剧中的主角悲惨的命运引起了祥子的共鸣。
祥子被表演者的才华和悲剧性的故事吸引，他感到自己的命运和主角有着异曲同工之妙，对未来充满了迷惑和不安。
作者通过这一情节展示了祥子内心的挣扎和困惑，揭示了他对生活的无奈和绝望。
在第十九章的后半部分，祥子回到北京，面对即将到来的艰难际遇。
他思考着如何应对未来的挑战，但却无法找到确切的答案。
祥子充满了迷茫和困惑，他感到自己像是被命运推向了悬崖，面对着无法逃避的困境。
作者通过祥子的心理描写，展示了他在逆境中的坚韧和不屈精神，他尽管面临着种种困难，但依然选择坚持前行，不愿向命运低头。
整个第十九章中，祥子的内心世界得到了深刻的揭示，读者可以感受到他内心的矛盾和挣扎。
祥子是一个具有复杂性格的角色，他是一个渴望成功和幸福的人，但却常常受到现实的残酷打击。
他在挫折和困难面前，经历了一次又一次的磨砺和考验，但依然坚持自己的信念和梦想，不愿放弃。
这种坚韧和不屈的精神，正是骆驼祥子这个小人物所展现出的可贵品质。
通过对《骆驼祥子》第十九章的摘抄赏析，读者可以更加深入地理解祥子这个角色的内心世界和复杂性格。
祥子在逆境中的坚韧和不屈精神，让人们感受到了他的魅力和勇气。
他的故事告诉我们，即使面临着种种困难和挑战，只要心怀信念和坚强意志，就能够克服一切困难，铸就属于自己的辉煌人生。
《骆驼祥子》这部作品，不仅仅是一部描写小人物命运的小说，更是一部展现人性美好的文学巨作，值得我们深入品味和欣赏。
第二篇示例：《骆驼祥子》是中国现代文学作家老舍的代表作之一，讲述了一个在社会底层挣扎求生存的骆驼祥子。
精神行为异常
通过宣传和教育，增强公众对精神健康的重视，推动精神疾病的预 防和治疗。
应对社会挑战
分析精神行为异常对个人、家庭和社会的影响，提出应对措施和建 议，以减轻其带来的负担。
定义和分类
精神行为异常的定义
指个体在认知、情感、意志和行为等方面出现明显的异常表现，影响其正常生 活和社会功能。
精神行为异常的分类
抗抑郁药物
用于治疗抑郁症，可改善情绪 、增加活力和减轻焦虑。
抗焦虑药物
用于缓解焦虑症状，如广泛性 焦虑症、社交恐惧症等。
情绪稳定剂
用于治疗双相情感障碍，可稳 定情绪波动。
心理治疗
认知行为疗法（CBT）
通过改变不良的思维和行为模式来缓解症状， 适用于多种精神行为异常。
人际关系疗法
通过改善人际关系和沟通技巧来缓解症状， 适用于社交恐惧症等。
注意事项
在精神行为异常的诊断与评估过程中，医生需要注意以下几点：保持客观、全面的态度；尊重患者的 感受和隐私；避免过度诊断或漏诊；及时转诊或寻求专业帮助。同时，医生还需要关注患者的心理和 社会因素，以便制定个性化的治疗方案。
精神行为异常的治疗
05
与管理
药物治疗
01
02
03
04
抗精神病药物
主要用于治疗精神分裂症、双 相情感障碍等精神疾病，通过 调节神经递质来缓解症状。
情绪异常
情绪波动
患者情绪可能极不稳定，短时间内经 历高涨与低落，如无故发笑、哭泣或 愤怒。
情感淡漠
患者可能对周围事物和人群表现出漠 不关心，缺乏正常的情感体验和反应 。
行为异常
怪异行为
患者可能表现出一些不合时宜或不可理解的行为，如过度打扮、奇怪姿势或无目 的游荡。
神经生物学课后习题个人总结第五篇_寿天德
神经生物学课后习题个人总结第五篇_寿天德第五篇脑的高级功能第16章弥散性调制系统与行为抑郁症：严重的情感紊乱，情绪处于失控状态。
失眠，食欲丧失，无价值感和犯罪感。
精神分裂症：最具伤害性的精神疾病。
特征：和现实失去联系，思维支离破碎。
妄想，偏执，病态姿势。
脑内有多少个弥散性调制系统？它们有什么共同的特征？脑内有多个弥散性调制系统，它们对记忆，情绪等活动都是很重要的，许多精神活性药物可以对这些调制系统产生影响。
（利用精神活性药物作用于弥散调制系统治疗精神分裂症）共同点：每一系统的核心包含一小套神经元。
致幻剂和兴奋剂的作用机制是什么？致幻剂：产生幻觉兴奋剂：警觉，自信增加在DA能和NE能系统的突触处发挥作用。
使突触释放儿茶酚胺到突触间隙。
DA：多巴胺（dopamine）NE：去甲肾上腺素（norepinephrine）用来治疗抑郁症的药物有哪几种类型？它们的共同点是什么？抑郁症：中枢弥散性调控系统障碍药物类型：阻断5-HT，NE重摄取，降低5-HT，NE的酶降解。
共同点：增强5-HT（5-羟色胺）/NE能突触传递物理治疗：电痉挛疗法（ECT）精神科医生通常用DA理论来解释精神分裂症，为什么？药物安非他明引起DA的释放。
氯丙嗪阻断DA受体。
这两种药物都能预防精神分裂症的发作。
为什么不能在精神分裂症与过量DA之间简单地画等号？精神安定剂会即时阻断DA受体，但患者精神状况在几个星期后才会得到改善。
药物作用即时性！= 药效作用时间第17章情绪的脑机制考试不理想，产生焦虑不安，身体产生不适。
根据James-Lange 和Cannon-Band 情绪学说，这种焦虑不安与身体不适反应之间是什么关系？James-Lange学说：生理变化引起情绪，即身体先有反应，再产生情绪。
Cannon-Band学说：首先感受到情绪，然后身体做出反应。
Papez回路：帕佩兹回路，在情绪体验和情绪表达中起关键作用的回路。
是边缘系统的一部分。
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作者介绍
Байду номын сангаас
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谢谢观看
第二十四章伴发行 为与精神症状的阿 尔茨海默病患者的
照护
第二十五章阿 尔茨海默病患 者晚期并发症
的管理
第二十六章如 何获得阿尔茨 海默病患者照 护相关知识及 帮助
一饮食能降低阿尔茨海默病的发病风险吗 二为何地中海附近居民阿尔茨海默病的发病率相对较低 三什么是“地中海饮食” 四 “地中海饮食”容易遵循吗 五什么是“生酮饮食” 六什么是“MIND饮食” 七 “MIND饮食”与“地中海饮食”比较有哪些优点 八吃鱼可以降低阿尔茨海默病发病风险吗 九哪些蔬菜水果有利于改善认知功能
海默病的危险 因素
3 第八章阿尔茨
海默病的临床 表现
4 第九章阿尔茨
海默病的自然 进程
5 第十章轻度认
知功能损害和 阿尔茨海默病 的
第十一章阿尔 1
茨海默病要做 哪些检查
第十二章如何 2
诊断阿尔茨海 默病
3 第十三章阿尔
茨海默病的鉴 别诊断
4 第十四章如何
使用量表进行 痴呆评估
5 第十五章阿尔
茨海默病应该 注意的伦理问 题和法律问题
一日常生活能力下降 二精神行为异常 三认知功能障碍
一如何判别阿尔茨海默病的严重程度 二阿尔茨海默病的发展阶段
一什么是轻度认知功能损害 二轻度认知功能损害的患病率高吗 三轻度认知功能损害的临床表现有哪些 四轻度认知功能损害有哪些类型 五什么是阿尔茨海默病所致轻度认知功能损害 六轻度认知功能损害和阿尔茨海默病有哪些 七轻度认知功能损害如何治疗 八如何预防轻度认知功能损害向阿尔茨海默病转化
答案：第十九章：练习题库-健康危险因素干预
第十九章：练习题库-健康危险因素干预1.（单选）正确答案：C。
记忆题。
高血压的危险因素较多,比较明确的是超重/肥胖或腹型肥胖、高盐饮食、长期过量饮酒、长期精神过度紧张。
以上为可改变的危险因素,而性别、年龄和家族史是不可改变的危险因素。
2.（单选）正确答案：A。
肥胖者运动中产热多，更容易发生脱水和中暑。
在大量出汗的情况下，应合理安排补液。
由于运动消耗能量有限，单纯靠运动减低体重很难达到预期目标。
因此，必须结合饮食控制才能实现成功减肥，减肥速度不宜过快，多数情况下，每周减少0.5~1kg体重比较适宜。
3.（单选）正确答案：B。
个人健康档案主要是由以问题为中心的个人健康问题记录和以预防为导向的周期性健康检查记录两部分组成。
4.（单选）正确答案：C。
高血压的危险因素包括：高血压，血脂异常和高胆固醇血症，超重和肥胖，糖尿病，生活方式（吸烟，饮食，身体活动）以及多种危险因素的联合作用。
5.（单选）正确答案：E。
2型糖尿病的主要危险因素包括：遗传因素，超重和肥胖，不良生活方式，胰岛素抵抗。
6.（多选）正确答案：ADE。
本题为记忆性题目。
有关戒烟可降低危险性的描述包括：20分钟内●血压趋向正常。
●脉搏趋向正常。
●手和脚温度趋向正常。
8小时左右●体内的一氧化碳水平趋向正常。
●体内的血氧水平趋向正常。
48 小时左右●手和脚的血液循环得到改善。
●嗅觉、味觉能力明显改善。
72小时左右●呼吸较轻松。
●肺活量开始增加。
1.5~2周肺功能改善约30%1~9个月内●咳嗽、鼻塞、疲劳和呼吸困难减少。
●肺内纤毛重生,控制黏液的能力增加,清理肺部,减少感染。
●总的体能水平增加。
5年后●患癌症几率会大大降低。
●患心脏病危险性显著下降。
10 年后●患肺癌的几率可下降至近于从不吸烟人群。
●癌前细胞被替代。
●其他与吸烟有关癌症的机会减少。
根据此知识点，可确定本题选ADE。
7.（单选）正确答案：C。
高血压病人的运动处方的FITT推荐与健康成年人相似，建议所有成年人都进行有节律的、大肌肉群参与的、所需技巧低的、至少是中等强度的有氧运动。
ICD-10疾病及手术操作编码知识点
国际疾病分类与手术操作分类（重点）第一节国际疾病分类基本概念1、疾病分类：根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖位置，将疾病分门别类；2、疾病分类的历史沿革:1)疾病和手术标准命名 (1928-1974 年)，是双重分类系统，每一个疾病分为两部分，一部分表达疾病发生部位，一部分表示病因。
手术分为两部分，一部分表示手术操作的部位，另一部分表示手术操作方式；2) 医学系统命名 (1977 年)，适用于信息的计算机存储和自动编码，主要用于病理科。
共有7个分类轴心，前5个表示疾病，第6个是操作，第7个是职业；3)国际疾病分类，最早是为了死亡原因的统计，第6次修订后加入了医院疾病的分类,第10次加入了医院疾病统计、医疗管理和医疗付款等方面的需要；3、理想的疾病名称应是: 反映疾病的内外特性；唯一性；区别于其他疾病；4、医学术语的标准化命名历史可追溯到1889年，国际解剖学会成立命名委员会，之后Basle 方案被认可；但是临床工作中遇到的问题: 1)一病多名2)一名多病3)以人名或地名命名 4)随意命名疾病5) 与国际上命名有冲突5、国际疾病分类用编码的方法表示疾病分组情况，组别的确定: 根据疾病发生频率、疾病的严重程度、流行情况；6、疾病分类轴心: 病因、部位、临床表现(症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、发病时间等)、病理。
7、国际基本分类属于多轴心分类，每个层次分类轴心只有一个，亚目分类可能两个。
8、国际分类家族于20世纪70年代末期创建，包括核心、衍生、相关分类；以作为 ICD 核心分类的包括:ICD（疾病健康）ICF （健康功能）ICHI（健康干预）9、特殊组合章: 除按解剖系统分类的各章外，余者是特殊组合章。
强烈优先分类章: 第15章妊娠 (其他疾病编码只作为附加编码)一般优先分类章: 第1章某些传染病和寄生虫病、第2章肿瘤、第5章精神和行为障碍、第16章起源于围生期的某些情况、第17章先天畸形变形和染色体异常、第19章损伤中毒和外因的某些其他后果，通常优先于其他章。
ICD-10目录索引
ＩＣＤ－１０目录索引摘自维基百科《国际疾病与相关健康问题统计分类第十版索引》总体目录第一章某些传染病和寄生虫病（A00-B99）第二章肿瘤（C00-D48）第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患(D50-D89)第四章内分泌、营养和代谢疾病(E00-E90)第五章精神和行为障碍（F00-F99）第六章神经系统疾病(G00-G99)第七章眼和附器疾病（H00-H59）第八章耳和乳突疾病（H60-H95）第九章循环系统疾病（I00-I99）第十章呼吸系统疾病（J00-J99）第十一章消化系统疾病（K00-K93）第十二章皮肤和皮下组织疾病（L00-L99）第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（M00-M99）第十四章泌尿生殖系统疾病（N00-N99）第十五章妊娠、分娩和产褥期（O00-O99）第十六章起源于围生期的某些情况（P00-P96）第十七章先天性畸形、变形和染色体异常（Q00-Q99）第十八章症状、体症和临床与实验异常所见，不可分类于他处者（R00-R99）第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果（Ｓ００－Ｔ９８）第二十章疾病和死亡的外因（Ｖ０１－Ｙ９８）第二十一章影响健康状态和保健机构接触的因素（Ｚ００－Ｚ９９）第二十二章用于特殊目的的编码（U00-U99）章节目录第一章某些传染病和寄生虫病（A00-B99）•o 1.1 肠道传染病o 1.2 结核病o 1.3 由特定动物传染的细菌性疾病o 1.4 其他细菌性疾病o 1.5 主要通过性行为传播之传染病o 1.6 其他螺旋体疾病o 1.7 其他衣原体疾病o 1.8 立克次体病o 1.9 中枢神经系统的病毒感染o 1.10 节肢动物媒病毒热和病毒性出血热o 1.11 皮肤和粘膜损伤的病毒感染o 1.12 病毒性肝炎o 1.13 人类免疫缺乏病毒疾病o 1.14 其他病毒疾病o 1.15 真菌病o 1.16 原虫病o 1.17 蠕虫病o 1.18 虱病、螨病和其他侵染o 1.19 传染病和寄生虫病的后遗症o 1.20 细菌性，病毒性和其他感染o 1.21 其他传染病第二章肿瘤（C00-D48）•o 1.1 恶性肿瘤（C00-C97）▪ 1.1.1 淋巴、造血和相关组织之外特定部位的认定或假定主要的恶性肿瘤▪ 1.1.1.1 唇、口腔和咽喉的恶性肿瘤▪ 1.1.1.2 消化器官的恶性肿瘤▪ 1.1.1.3 呼吸和胸内器官的恶性肿瘤▪ 1.1.1.4 骨和关节软骨的恶性肿瘤▪ 1.1.1.5 黑色素瘤和其他皮肤的恶性肿瘤▪ 1.1.1.6 间皮和软组织的恶性肿瘤▪ 1.1.1.7 乳房的恶性肿瘤▪ 1.1.1.8 女性生殖器官的恶性肿瘤▪ 1.1.1.9 男性生殖器官的恶性肿瘤▪ 1.1.1.10 泌尿道的恶性肿瘤▪ 1.1.1.11 眼、脑、中枢神经系统其他部分的恶性肿瘤▪ 1.1.1.12 甲状腺、其他内分泌腺的恶性肿瘤▪ 1.1.2 不明确的、继发的和未特指部位的恶性肿瘤▪ 1.1.3 淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤▪ 1.1.4 其他恶性肿瘤(C97)o 1.2 原位肿瘤（D00-D09）o 1.3 良性肿瘤（D10-D36）o 1.4 动态未定或动态未知的肿瘤（D37-D48）第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患(D50-D89)•o 1.1 营养性贫血o 1.2 溶血性贫血o 1.3 再生障碍性及其他贫血o 1.4 凝血缺陷、紫癜和其他出血性情况o 1.5 其他血液和造血器官疾病o 1.6 某些涉及免疫机制的疾患第四章内分泌、营养和代谢疾病(E00-E90)•o 1.1 甲状腺疾患o 1.2 糖尿病o 1.3 其他葡萄糖调节和胰腺内分泌的疾患o 1.4 其他内分泌腺疾患o 1.5 营养不良o 1.6 其他营养缺乏o 1.7 肥胖和其他营养过度o 1.8 代谢紊乱第五章精神和行为障碍（F00-F99）•o 1.1 器质性(包括症状性)精神障碍o 1.2 使用化学药物、物质或酒精引起的精神和行为障碍o 1.3 精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍o 1.4 情感性精神病o 1.5 神经症性、应激相关的以及躯体形式的障碍o 1.6 与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合症o 1.7 成人人格和行为障碍o 1.8 精神发育迟滞o 1.9 心理发育障碍o 1.10 通常起病于童年与青少年期的行为和情绪障碍o 1.11 未特指的精神障碍第六章神经系统疾病(G00-G99)• 1 中枢神经系统炎性疾病（G00-G09）• 2 主要影响中枢神经系统和全身性萎缩（G10-G13）• 3 锥体外束和运动疾患（G20-G26）• 4 神经系统的其他变性性疾病（G30-G32）• 5 中枢神经系统的脱髓鞘疾病（G35-G37）• 6 发作性和阵发性疾患（G40-G47）•7 神经、神经根和神经丛疾患（G50-G59）•8 多神经病和周围神经系统的其他疾患（G60-G64）•9 肌神经接点和肌肉疾病（G70-G73）•10 大脑性麻痹（瘫痪）和其他麻痹（瘫痪）综合征（G80-G83）•11 神经系统的其他疾患（G90-G99）第七章眼和附器疾病（H00-H59）•o 1.1 眼睑、泪器系和眼眶疾患o 1.2 结膜疾患o 1.3 巩膜、角膜、虹膜和睫状体疾患o 1.4 晶状体疾患o 1.5 脉络膜和视网膜疾患o 1.6 青光眼o 1.7 玻璃体和眼球疾患o 1.8 视神经和视路疾患o 1.9 眼球外肌、双眼运动、调节和屈光疾患o 1.10 视觉障碍和视盲o 1.11 眼和附器的其他疾患第八章耳和乳突疾病（H60-H95）•o 1.1 外耳疾病o 1.2 中耳和乳突疾病o 1.3 内耳疾病o 1.4 耳的其他疾患第九章循环系统疾病（I00-I99）• 1 急性风湿热（I00-I09）• 2 高血压病（I10-I15）• 3 缺血性心脏病（I20-I25）• 4 肺原性心脏病和肺循环疾病（I26-I28）• 5 其他类型的心脏病（I30-I52）• 6 脑血管病（I60-I69）•7 动脉、小动脉和毛细血管疾病（I70-I79）•8 静脉、淋巴管和淋巴结疾病，不可归类在他处者（I80-I89）•9 循环系统其他和未特指的疾患（I95-I99）第十章呼吸系统疾病（J00-J99）• 1 急性上呼吸道感染（J00-J06）• 2 流行性感冒和肺炎（J09-J18）• 3 其他急性下呼吸道感染（J20-J22）• 4 上呼吸道的其他疾病（J30-J39）• 5 慢性下呼吸道疾病（J40-J47）• 6 由于外部物质引起的肺部疾病（J60-J70）•7 主要影响间质的其他呼吸性疾病（J80-J84）•8 下呼吸道化脓性和坏死性情况（J85-J86）•9 胸膜的其他疾病（J90-J94）•10 呼吸系统的其他疾病（J95-J99）第十一章消化系统疾病（K00-K93）• 1 K00-K14 口腔、涎腺和颌疾病• 2 K20-K31 食管、胃和十二指肠疾病• 3 K35-K38 阑尾疾病• 4 K40-K46 疝• 5 K50-K52 非感染性肠炎和结肠炎• 6 K55-K63 肠的其他疾病•7 K65-K67 腹膜疾病•8 K70-K77 肝疾病•9 K80-K87 胆囊、胆道和胰腺疾患•10 K90-K93 消化系统的其他疾病第十二章皮肤和皮下组织疾病（L00-L99）• 1 L00-L08 皮肤和皮下组织的感染• 2 L10-L14 大疱性疾患• 3 L20-L30 皮炎和湿疹• 4 L40-L45 丘疹鳞屑性疾患• 5 L50-L54 荨麻疹和红斑• 6 L55-L59 与辐射有关的皮肤和皮下组织疾患•7 L60-L75 皮肤附件的疾患•8 L80-L99 皮肤和皮下组织的其他疾患第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（M00-M99）• 1 M00-M25 关节病o 1.1 M00-M03 传染性关节病o 1.2 M05-M14 炎性多关节病o 1.3 M15-M19 关节病o 1.4 M20-M25 其他关节疾患• 2 M30-M36 系统性结缔组织疾患• 3 M40-M54 背部病• 4 M40-M43 变形性背部病• 5 M45-M49 脊椎病• 6 M50-M54 其他背部病•7 M60-M79 软组织疾患o7.1 M60-M63 肌肉疾患o7.2 M65-M68 滑膜和肌腱疾患o7.3 M70-M79 其他软组织疾患•8 M80-M94 骨病和软骨病o8.1 M80-M85 骨密度和结构的疾患o8.2 M86-M90 其他骨病o8.3 M91-M94 软骨病•9 M95-M99 肌肉骨骼系统和结缔组织的其他疾患第十四章泌尿生殖系统疾病（N00-N99）• 1 N00-N08 肾小球疾病• 2 N10-N16 肾小管、间质疾病• 3 N17-N19 肾衰竭• 4 N20-N23 尿石病• 5 N25-N29 肾和输尿管的其他疾患• 6 N30-N39 泌尿系统的其他疾病•7 N40-N51 男性生殖器官疾病•8 N60-N64 乳房疾患•9 N70-N77 女性盆腔器官炎性疾病•10 N80-N98 女性生殖道非炎性疾患第十五章妊娠、分娩和产褥期（O00-O99）• 1 O00-O08 流产结局的妊娠• 2 O10-O16 妊娠、分娩和产褥期的水肿、蛋白尿和高血压疾患• 3 O20-O29 主要与妊娠有关的其他孕产妇疾患• 4 O30-O48 与胎儿和羊膜腔及可能的分娩问题有关的孕产妇医疗• 5 O60-O75 产程和分娩的并发症• 6 O80-O84 分娩•7 O85-O92 主要与产褥期有关的并发症•8 O95-O99 其他产科科情况，不可归类在他处者第十六章起源于围生期的某些情况（P00-P96）• 1 P00-P04 胎儿和新生儿受母体因素及妊娠、产程和分娩并发症的影响• 2 P05-P08 与妊娠期长短和胎儿生长有关的疾患• 3 P10-P15 产伤• 4 P20-P29 特发于围生期的呼吸和心血管疾患• 5 P35-P39 特发于围生期的感染• 6 P50-P61 胎儿和新生儿出血性和血液学疾患•7 P70-P74 特发于胎儿和新生儿的短暂性内分泌和代谢疾患•8 P75-P78 胎儿和新生儿的消化系统疾患•9 P80-P83 涉及胎儿和新生儿体被和体温调节的情况•10 P90-P96 起源于围生期的其他疾患第十七章先天性畸形、变形和染色体异常（Q00-Q99）• 1 Q00-Q07 神经系统先天性畸形• 2 Q10-Q18 眼、耳、面和颈部先天性畸形• 3 Q20-Q28 循环系统先天性畸形• 4 Q30-Q34 呼吸系统先天性畸形• 5 Q35-Q37 唇裂和腭裂• 6 Q38-Q45 消化系统的其他先天性畸形•7 Q50-Q56 生殖器官先天性畸形•8 Q60-Q64 泌尿系统先天性畸形•9 Q65-Q79 肌肉骨骼系统先天性畸形和变形•10 Q80-Q89 其他先天性畸形•11 Q90-Q99 染色体异常，不可归类在他处者第十八章症状、体症和临床与实验异常所见，不可分类于他处者（R00-R99）• 1 R00-R09 涉及循环和呼吸系统的症状和体征• 2 R10-R19 涉及消化系统和腹部的症状和体征• 3 R20-R23 涉及皮肤和皮下组织的症状和体征• 4 R25-R29 涉及神经和肌肉骨骼系统的症状和体征• 5 R30-R39 涉及泌尿系统的症状和体征• 6 R40-R46 涉及认知、感觉、情绪状态和行为的症状和体征•7 R47-R49 涉及言语和语音的症状和体征•8 R50-R69 一般症状和体征•9 R70-R79 血液检查的异常所见，无诊断者•10 R80-R82 尿检查的异常所见，无诊断者•11 R83-R89 其他液体、体内物质和组织检查的异常所见，无诊断者•12 R90-R94 诊断性影像和功能检查的异常所见，无诊断者•13 R95-R99 原因不明确和原因不知的死亡第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果（Ｓ００－Ｔ９８）• 1 S00-S09 头部损伤• 2 S10-S19 颈部损伤• 3 S20-S29 胸部损伤• 4 S30-S39 腹部、背、腰椎和骨盆损伤• 5 S40-S49 肩和上臂损伤• 6 S50-S59 肘和前臂损伤•7 S60-S69 腕和手损伤•8 S70-S79 髋和大腿损伤•9 S80-S89 膝和小腿损伤•10 S90-S99 踝和足损伤•11 T00-T07 涉及身体多个部位的损伤•12 T08-T14 躯干、四肢或身体未特指部位的损伤•13 T15-T19 通过自然腔口进入异物的效应•14 T20-T32 烧伤和腐蚀伤o14.1 T20-T25 身体外表面烧伤和腐蚀伤，按部位特指者o14.2 T26-T28 限于眼和内部器官的烧伤和腐蚀伤o14.3 T29-T32 身体多个部位和未特指的部位的烧伤和腐蚀伤•15 T33-T35 冻伤•16 T36-T50 药物、药剂和生物制品中毒•17 T51-T65 主要为非药用物质的毒性效应•18 T66-T79 外因的其他和未特指的效应•19 T80-T88 手术和医疗的并发症，不可归类在他处者•20 T90-T98 损伤、中毒和外因的其他后果的后遗症第二十章疾病和死亡的外因（Ｖ０１－Ｙ９８）• 1 V01-X59 意外事故o 1.1 V01-V09 行人在与运输事故中的损伤o 1.2 V10-V19 脚踏车驾驶人员在运输事故中的损伤o 1.3 V20-V29 摩托车驾驶人员在运输事故中的损伤o 1.4 V30-V39 三轮机动车乘员在运输事故中的损伤o 1.5 V40-V49 小汽车乘员在运输事故中的损伤o 1.6 V50-V59 轻型货车或蓬车乘员在运输事故中的损伤o 1.7 V60-V69 重型运输车乘员在运输事故中的损伤o 1.8 V70-V79 公共汽车乘员在运输事故中的损伤o 1.9 V80-V89 其他陆地运输事故o 1.10 V90-V94 水上运输事故o 1.11 V95-V97 航空和航天运输事故o 1.12 V98-V99 其他和未特指的运输事故• 2 W00-X59 意外损伤的其他外因o 2.1 W00-W19 跌倒o 2.2 W20-W49 暴露于无生命机械性力量下o 2.3 W50-W64 暴露于有生命机械性力量下o 2.4 W65-W74 意外淹没和沉没o 2.5 W75-W84 其他对呼吸的意外威胁o 2.6 W85-W99 暴露于电流、辐射和极度环境气温及气压下境气温及气压下o 2.7 X00-X09 暴露于烟、火和火焰下o 2.8 X10-X19 接触热和烫的物质o 2.9 X20-X29 接触有毒的动物和植物o 2.10 X30-X39 自然力量下o 2.11 X40-X49 有毒物质的意外中毒及暴露于该物质下o 2.12 X50-X57 操劳过度、旅行和贫困o 2.13 X58-X59 意外暴露于其他和未特指的因素下• 3 X60-X84 故意自害• 4 X85-Y09 加害• 5 Y10-Y34 主观未定的事件• 6 Y35-Y36 依法处置和作战行动•7 Y40-Y84 医疗和手术的并发症o7.1 Y40-Y59 在治疗中使用的药物、药剂和生物制品引起的有害效应o7.2 Y60-Y69 手术和医疗中对病人的意外事故o7.3 Y70-Y82 在诊断和治疗中使用与有害事件有关和医疗装置o7.4 Y83-Y84 手术和其他医疗操作作为病人异常反应或以后并发症的原因，而在操作当时并未提及意外事故•8 Y85-Y89 外因的后遗症导致的疾病和死亡•9 Y90-Y98 与分类于他处的疾病和死亡原因有关的补充因素第二十一章影响健康状态和保健机构接触的因素（Ｚ００－Ｚ９９）• 1 Z00-Z13 为检查调查而与保健机构接触的人• 2 Z20-Z29 具有与传染病有关的潜在健康危害的人• 3 Z30-Z39 与生殖有关的情况而与保健机构接触的人• 4 Z40-Z54 为特殊操作和卫生保健而与保健机构接触的人• 5 Z55-Z65 具有与社会经济和心理社会情况有关的潜在健康危害的人• 6 Z70-Z76 因其他情况而与保健机构接触的人•7 Z80-Z99 与家族、个人史以及影响健康状态的某些情况有关的、潜在健康危害的人第二十二章用于特殊目的的编码（U00-U99）•U04: 严重急性呼吸系统综合症(SARS)•U80: 青霉素及相关抗生素阻化剂o青霉素酶•U81: 万古霉素及相关抗生素阻化剂o万古霉素不敏感性•U88: 其他抗生素阻化剂•U89: 其他非特定抗生素阻化剂。
住院病案首页填写说明太和医院
剖宫产
如是无并发症的选择性剖宫产，剖宫产作为主要诊断； 有指征时可作为其他诊断，或以手术编码反映分娩方式。
例1： 一位有子宫肌瘤切除史的孕妇，孕39周，左枕前位， 行剖宫产，得一活女婴。
主要诊断: 瘢痕子宫 O34·2 次诊断: 剖宫产术的单胎分娩 O82·8
主要诊断编码:人工流产 O06 次要诊断编码:人工流产后肺栓塞O06·2
流产后并发症的编码
2.过时并发症：是指病人经过医疗出院之后 又产生的并发症，并因此再次住院治疗， 编码用O08.-。 例:两天前在另一机构施行流产操作后的弥 漫性血管内凝血。 诊断：流产后播散性血管内凝血 编码为O08.1(流产、异位妊娠和葡萄胎 妊娠后的延迟或过度出血)。
早孕的编码
单从“早孕”这个诊断很难给予编码，应根据住 院目的作不同的编码。
正常的早期(妊娠13周以下）妊娠监督编码于 Z34·9(早期正常的妊娠监督); 有其他不良生育史的高危妊娠监督编码于 Z35·-; 早孕需要终止妊娠的，依据人工流产的不同目 的编码。
人工流产编码
根据不同的目的详细分类为：
医疗性人工流产
lcd10各章及标题第一章某些传染病和寄生虫病第二章肿瘤第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患第四章内分泌营养和代谢疾病第五章精神和行为障碍第六章神经系统疾病第七章眼和附器疾病第八章耳和乳突疾病第九章循环系统疾病第十章呼吸系统疾病第十一章消化系统疾病第十二章皮肤和皮下组织疾病第十三章肌肉骨储系统和结缔组织疾病第十四章泌尿生殖系统疾病第十五章妊娠分娩和产褥期第十六章起源于围生期的某些情况第十七章先天性畸形变形和染色体异常第十八章症状体征和临床与实验室异常所见不可归类在他处者第十九章损伤中毒和外因的某些其他后果第二十章疾病和死亡的外因第二十一章第二十二章影响健康状态和与保健机构接触的因素用于特殊目的国际疾病分类是用编码的方法来表示疾病分组情况
国际疾病编码目录
第一章某些传染病和寄生虫病A00-B99
第二章肿瘤C00-D48
第三章血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的某些疾患D50-D89第四章内分泌、营养和代谢疾病E00-E90
第五章精神和行为障碍F00-F99
第六章精神系统疾病G00-G99
第七章眼和附器疾病H00-H59
第八章眼和乳突疾病H60-H95
第九章循环系统疾病I00-I99
第十章呼吸系统疾病J00-J99
第十一章消化系统疾病K00-K93
第十二章皮肤和皮下组织疾病 L00-L99
第十三章肌肉骨骼系统和结蹄组织疾病M00-M99
第十四章泌尿生殖系统疾病N00-N99
第十五章妊娠、分娩和产褥期O00-O99
第十六章起源于围生期的某些情况P00-P96
第十七章先天性畸形、变形和染色体异常Q00-Q99
第十八章症状、体征和临床与实验室异常所见,不可归类在他处者R00-R99第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果S00-T98
第二十章疾病和死亡外因V01-Y98
第二十一章影响健康状态与保健机构接触的因素Z00-Z99
第二十二章用于特殊目的的编码U00-U99。
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支持疗法 心理治疗
第十九章 精神行为异常——王新春
过度换气综合征
过度换气综合征
是由于过深过快的呼吸，导致血中二氧化碳分压下降，pH值上升， 出现呼吸性碱中毒，致使血中游离钙减少所引起的一种综合征
急诊处理
心理治疗
改善呼吸性碱中毒 其他治疗
第十九章 精神行为异常——王新春
焦虑障碍
焦虑障碍的分类
惊恐障碍（panic disorder） 广场恐怖（agoraphobia） 特殊恐怖（specific phobia） 社交恐怖（social phobia） 强迫症（obsessive compulsive disorder） 创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder, PTSD） 急性应激障碍（acute stress disorder） 广泛性焦虑障碍（generalized anxiety disorder） 未特别指明的焦虑障碍
常见精神行为异常
抑郁发作 焦虑障碍 谵妄与躁狂状态 器质性精神障碍 精神活性物质致精神障碍 过度换气综合征 自杀行为
第十九章 精神行为异常——王新春
抑郁发作（depression)
包括抑郁、抑郁-狂躁等一组精神障碍
特点：广泛心境紊乱、精神运动功能失调；自主神 经功能紊乱的症状 抑郁和情绪高涨是心境障碍情感内容
第十九章 精神行为异常——王新春
能引起抑郁和狂躁症状的药物
引起抑郁症状的药物
抗高血压药物 抗惊厥药物 激素类药物 镇静催眠药物
致起狂躁的药物
精神类药物 抗生素 其他制剂
第十九章 精神行为异常——王新春
抑郁发作的处理
心理治疗
药物强化治疗
预
防
第十九章 精神行为异常——王新春
• 明知该物质有害，主观希望停用或减少使用，但总归失败
• 对该物质的耐受性增高 • 使用时能体验到快感，或必须用同一物质才能消除停用所导致 的戒断反应 • 减少或停用后出现戒断症状 • 使用该物质导致放弃其他活动或爱好
第十九章 精神行为异常——王新春
精神活性物质致精神障碍急诊处理
控制发作 对症治疗 戒断综合征的治疗
日常生活受影响
精神障碍的发生、发展以及病程与原发器质性疾病相关 排除由其他原因（如精神活性物质）引起的精神障碍
第十九章 精神行为异常——王新春
器质性精神障碍
躯体疾病特点
有躯体疾病检查的客观证据 精神障碍发生、发展及病程与原发疾病相关，并至少有 下列1项：
• • • • 智能损害 ·精神病性症状（幻觉、妄想或紧张等） 遗忘 ·情感障碍（如抑郁或躁狂等） 人格改变 ·神经症样症状 意识障碍（如谵妄）·以上症状的混合状态或不典型表现
心理治疗
第十九章 精神行为异常——王新春
应激相关性障碍
急性应激性精神障碍
以急剧、严重的精神打击作为直接原因
创伤后应激障碍
遭遇剧烈的威胁性或灾难性心理创伤性事件后延迟出现 并长期持续存在的一种心理性疾病
第十九章 精神行为异常——王新春
应激相关性障碍急诊处理
心理治疗 地西泮 10mg或氯丙嗪25-50mg口服或肌注 针灸与电刺激 对症处理
常有反复发作
第十九章 精神行为异常——王新春
临床特点
精神疾病抑郁发作 脑器质性疾病与躯体疾病所致的抑郁发作 药源性抑郁发作
第十九章 精神行为异常——王新春
精神疾病抑郁发作的表现
兴趣丧失、无愉快感 精力减退或疲乏感 精神运动性迟滞或激越 自我评价过低、自责，或有内疚感 联想困难或自觉思考能力下降 反复出现自杀意念或有自杀、自伤行为 睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多 食欲降低或体重明显减轻 性欲减退
增强对社会心理应激的适应能力
第十九章 精神行为异常——王新春
谵妄与狂躁状态
病因
精神因素如癔症、狂躁性精神分裂症
感染性疾病、颅脑疾病、肝性脑病、代谢性疾病和内分
泌疾病、休克等躯体疾病、各种动植物中毒与理化因素 中毒以及颅脑外伤、大出血等，亦可见于尿潴留患者
第十九章 精神行为异常——王新春
止痛类药物 古柯类生物碱
大麻类
致幻剂 中枢兴奋剂 镇静安眠药
第十九章 精神行为异常——王新春
精神活性物质致精神障碍
依赖综合征（dependence syndrome）
反复使用某种精神活性物质，并至少有下列2项：
• 有使用某种物质的强烈欲望 • 对使用物质的开始、结束或剂量的自控能力下降
第十九章
精神行为异常
《急诊医学》
概 述
精神行为异常
外貌衣着、言谈举止、情绪变化、行为活动 智力、思维、心境、人格
第十九章 精神行为异常——王新春
功能性精神行为异常与器质性精神行为异常的鉴别
检查所见
记忆缺陷 活动状态
器质性
近期出现损害 精神运动性迟缓 震颤 运动失调
功能性
以往既有缺陷 重复动作 故作姿态或姿势 呈摇摆状
无酒精或药物滥用史，发病前没有应激因素或精神障碍 的证据 排除精神分裂症、情感性精神障碍的严重躁狂发作或抑 郁发作
第十九章 精神行为异常——王新春
精神活性物质致精神障碍
精神活性物质所致的精神障碍
是指来自体外、可影响精神活动并可导致不同程度依赖的或成瘾性 物质引起的精神障碍
精神活性物质
引起精神障碍的常见器质性疾病
代谢性疾病
内分泌疾病 营养缺乏
免疫性疾病
器官衰竭 神经系统疾病
全身性感染
第十九章 精神行为异常——王新春
精神行为异常的干预
倾听 感情支持 取得信任 语言规劝、排解情感障碍 劝导和建议 行为限制
第十九章 精神行为异常——王新春
轻度戒断症状患者可劝其休息，给予富含维生素的水果或含糖果汁 饮料，避免饮茶、咖啡等有兴奋作用的饮料 戒断症状较严重的患者可给予苯二氮卓类药物如地西泮l0mg，3次/ 日。剂量应逐渐减少，并于5～7日内停用 对震颤谵妄患者，可给予地西泮l0mg，4次/日。肝功能有损害者可 考虑使用劳拉西泮0.2～0.8mg口服，3次/日
其他所见
Hale Waihona Puke 年龄＞40岁 突然发病 体格检查常发现异常 生命体征可能不正常 社会行为不能控制 语言表达能力下降 多有意识障碍
第十九章 精神行为异常——王新春
精神行为异常诊断
确定患者有无如下缺损
意识障碍 定向力障碍 注意力和记忆力缺损 智能减退 神经心理方面的
第十九章 精神行为异常——王新春
器质性精神障碍
器质性精神障碍
是指由原发躯体疾病引发的精神行为障碍
分为：
脑部疾病
躯体疾病
第十九章 精神行为异常——王新春
器质性精神障碍
脑部疾病特点
有躯体、神经系统及实验室检查证据。
有脑病、脑损伤，或可引起脑功能障碍的躯体疾病，并至少有下列 1项：
• 智能损害 • 遗忘 • 人格改变 • 意识障碍 ·精神病性症状（如幻觉、妄想、紧张等） ·情感障碍综合征（如躁狂、抑郁等） ·解离（转换）障碍 ·神经症样综合征（如焦虑、情感脆弱等）
视听失真
情绪 定向力 识别能力
视幻觉常见
情绪不稳 定向力障碍 思维固定（islands of lucidity） 偶尔理解 偶有注意力 常有病灶发现
听幻觉多见
情感淡漠 有定向力 连续思维分散 给人以未经思考的感觉 注意力不集中 年龄＜40岁 逐渐发病 体格检查正常 生命体征通常正常 社会行为常能控制 能够理解谈话内容 清醒并多有警觉
自杀行为
自杀的高危因素
精神心理异常 家庭背景 恋爱婚姻 个人意愿得不到满足 生活变故
药物滥用
第十九章 精神行为异常——王新春
自杀的分类和特点
蓄意自杀 冲动性自杀
象征性自杀
第十九章 精神行为异常——王新春
谢
谢
第十九章 精神行为异常——王新春
第十九章 精神行为异常——王新春
焦虑障碍的临床表现及诊断
恐惧感或濒死感
担忧、紧张、 焦虑不安、易激惹
躯体化症状
胸闷、气短、心慌 恶心或腹部不适 感觉异常、过度换气
睡眠障碍
入睡困难 多梦 彻夜不寐
第十九章 精神行为异常——王新春
焦虑障碍的急诊处理
劳拉西泮 肌肉注射 适量吸入CO2，以减轻过度换气引起的碱血症