医院等级评审应知应会测试题

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医院等级评审全员应知应会测试题

医院等级评审全员应知应会测试题姓名科室成绩一、填空题。

（每空0.5分，共38分）1、我院院训：、、、。

2、医院评审的主题及方针是以评促建、、、重在内涵；评审周期为年。

3、医院党政管理“三重一大”是指、、、。

4、我院正式成立于年，最开始的名称为，年正式更名为县妇幼保健院，年成功创建国家二级甲等妇幼保健院，我院总值班电话：。

5、医疗质量管理与持续改进要求坚持“三严”即、、；强化“三基”即、、的培训与考核。

6、优质护理服务的护理模式是护理工作模式，每名护士平均负责不高于名病人。

优质护理服务的目标是：、、、。

7、《中华人民共和国传染病防治法》法定传染病分为甲、乙、丙三类，共种，其中甲类种，乙类种，丙类种。

8、手卫生是指、卫生手消毒和的总称。

WHO提出的“手卫生的5个重要时刻”即、、接触患者后、、。

9、卫生手消毒，监测的细菌菌落数总数应≤ cfu/cm2；外科手消毒，监测的细菌菌落数总数应≤ cfu/cm2。

10、抗菌药物临床应用实行分级管理。

根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：______________ 、______________ 、______________ 。

11、被锐器刺伤后，应立即在伤口旁边从向轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，避免挤压，同时用肥皂和流动水进行冲洗，消毒液消毒，并包扎。

12、职业暴露后应在分钟内向护士长（科主任）报告，护士长（科主任）在小时内报告院感科，暴露源为HIV阳性或疑似患者应当在暴露发生后小时内上报院感科，节假日报总值班。

13、我院急救类、生命支持类医学设备包括、、、、、微量注射泵等。

14、成人心肺复苏（CPR）按压与吹气比是，按压深度 cm，按压频率是次/分。

15、医疗废物分为、、、、五类。

16、为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理，国家卫计委出台了《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》。

0--6岁儿童健康管理服务对象指；孕产妇健康管理服务对象指。

医院等级评审应知应会测试题

医院等级评审应知应会内容考试题姓名科室成绩一、单项选择题（每题1分，共30分）1、全国突发公共卫生事件应急预案应由哪个部门制订？( )A.卫生部制定，国务院批准B.卫生部制定发布C.国务院制定D.国务院有关部门制定2、医疗机构发现重大食物中毒事件时，应当在（）内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告。

A.30分钟B.4小时C.2小时D.12小时3、医疗废物的管理，符合规定的是( )A.禁止在运送过程中丢弃医疗废物B.禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物C.禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾D.以上都是。

4、医疗废物包装物不符合规定的是( ) 。

A.按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物、B.按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用密闭的容器内、C.医疗废物专用包装物、容器，无明显的警示标识和警示说明、D.医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。

5、急诊病人入院，医师应( )书写住院病历。

A.即刻B.1小时内C.2小时内D.3小时内6、医师在外出会诊或手术的过程中与患者发生医疗纠纷，应由( )负责处理。

A.患者B.邀请医院C.被邀请医院D.医师本人7、会诊医疗机构接到会诊邀请后，在( )的前提下，医务管理部门应当及时安排医师外出会诊。

A.不影响本单位正常业务工作和医疗安全B.正常工作时间C.非工作时间D.被会诊的病人需急诊抢救8、( )应加强对医师外出会诊的监督管理。

A.医务科B.各级卫生行政部门C.院长D.卫生厅9、普通处方一般不得超过( )日用量。

A.1B.3C.5D.710、医疗机构应当对出现超常处方( )次以上且无正当理由的医师提出警告，并限制其处方权。

A.2B.3C.4D.511、医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门急诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者建立随诊或复诊制度。

复诊或随诊间隔为( )A.两周B.一个月C.三个月D.四个月12、发现医院感染暴发事件时，以下哪些措施是不恰当的？( )A.隐瞒患者及其家属B.分析感染源、感染途径C.采取有效的控制措施D.及时上报相关部门13、传染病人用过的医疗器材和物品的消毒处理措施为( )A.消毒、彻底清洗干净、消毒或灭菌B.彻底清洗干净、消毒或灭菌C.消毒或灭菌D.消毒、彻底清洗干净14、医院感染预防控制对病室内的空气及地面应采取的措施包括( )A.定时通风换气，必要时空气消毒；地面湿式清扫，遇污染时消毒B.定时空气消毒，必要时通风换气；地面干式清扫，遇污染时清洁C.定时通风换气，必要时空气消毒；地面干式清洁，遇污染时清扫D.定时空气消毒，必要时通风换气；地面湿式清扫，遇污染时消毒15、《传染病防治法》中规定的甲类传染病为( )A.非典、高致病性禽流感B.艾滋病、梅毒C.鼠疫、霍乱D.手足口病16、在我国最常见的艾滋病传播途径是( )A.性传播B.静脉吸毒C.输血D.母婴传播17、国家对传染病防治的方针是( )。

(word完整版)医院等级评审知识测试题及参考答案

医院等级评审知识测试题及参考答案姓名成绩一、填空题（每空1分，共70分）1手术安全核查应包含：、、、准备等。

2、医院等级评审的主题：、、、和；方针：、、、；此次医院给评审不评“ ”只评“ ”,等级评审结论分为：、及；每年评审一次.3、临床“危急值”记录内容应包括：、、、、等，医生接获临床“危急值”后的处置应在病历中有相应记录。

4、PDCA循环是从事持续改进应遵循的基本原则,所有工作都应遵循此原则，那么P即 D C A .5、手术前应有、、共同执行核查。

6、“军标”要求军队伤病员满意度不低于；要求医院感染现患率应低于；要求Ⅰ类切口手术部位感染率应低于；Ⅰ类切口手术行预防抗菌药物比例应。

医院等级评审知识测试题及参考答案医院等级评审知识测试题及参考答案。

7、军队医院等级评审采用分制；三级甲等医院需达到分.8、“军标"标准分为“ ”“ ”“ "三类，“ "也称底线标准,其中任何一项不达标都不能进入等级评审.9、Ⅰ类切口是：，，、，的手术切口。

10、“军标”要求重症监护室必须对“ ”、“ ”、“ "、“ ”实行预防、监测、评估及控制，要求有制度、有执行、有记录11、“军标"中评价标准的八个方面分别是：、、、、、、和标准。

12、“军标"要求重症监护室必须有、标准，要求实行“疾病危重程度评分”,对入住伤病员实行疾病严重程度评估，APACHEⅡ评分在分以上的患者要不低于，不能有伤病员滞留现象13、军队医院等级评审考核的重点环节包括：、、、、、、、等。

二、简答题1、什么是等级医院评审？（5分）2、什么是非计划手术？（5分）3、标准中对伤病员安全管理的要求有那些？（20分）等级医院评审相关知识考试答案一、填空题（每空1分，共70分）1、手术安全核查应包含:患者身份、手术部位、手术术式、手术器械准备等。

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医院创级应知应会考题

综合门诊等级评审应知应会考题（第一章）
姓名：成绩：
一、填空题
1.医疗机构等级评审是指对医疗机构的、、和等进
行综合评价并确定等级的专业技术活动。

2.评审检查方法有：、、
3.在应对检查者的提问时应保持自信、镇静、友善的态度，请如不
知道答案，不要回答“”，应该说“”。

4.会诊医务人员到场，要大声说“”
5.在进行抢救过程中，对医生下达的口头医嘱要，操作完成要
6.“三好一满意”指、、、
7.医院愿景：、
8.医院价格公开及投诉电话：、服务投诉电话、
9.应对火灾的四个步骤是：、、、
10.全科室人员均要掌握中的内容
一、迎检准备中要牢记本人、、、和
二、简答题
1.医院等级评审的目的和意义
2.氧气故障的应急处理。

医院等级评审应知应会测试题及答案

医院等级评审应知应会测试题及答案第一篇：医院等级评审应知应会测试题及答案医院等级评审应知应会测试题姓名科室分数1、医疗卫生机构和有关单位发现有突发公共卫生事件的，应当在_______小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告。

2、医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。

需要实施______________、______________、______________的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。

3、床位不满100张的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》每_______年校验1次；床位在100张以上的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》每_______年校验1次。

校验由原登记机关办理。

4、发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他意外情况时，医疗机构及其卫生技术人员必须服从______________的调遣。

5、如因工作繁忙而人员不足,或当班医务人员因意外情况不能坚持完成工作时，由其下一级医师替代完成；若后者没有能力完成该诊疗操作，则需向_______报告，请求派相应的人员替代，如有必要，可报告_______或_______，予以协调解决。

6、医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的_______、_______、_______或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。

登记资料至少保存_______年。

7、根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为_______级。

8、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后_______小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至_______日。

尸检应当经死者近亲属同意并签字。

9、医疗机构收治传染病病人、疑似传染病病人，应当依法报告所在地的_______。

医院等级评审应知应会测试题(一)

医院等级评审应知应会测试题（一）姓名科室得分一、选择题1、下列是与医院管理相关的主要法律法规和规章的是？（）A、《抗菌药物临床应用指导原则》B、《处方管理办法》C、《药物不良反应报告和监测管理办法》D、《麻醉药品和精神药品管理条例》2、以药剂科为办公室的医疗质量管理委员会是下列哪一个？（）A、医疗质量与安全管理委员会B、伦理委员会C、药事管理委员会D、医院感染管理委员会3、我院的重点专科(江阴市重点)有哪些？（）A、肛肠科B、康复科C、肿瘤科D、中医科4、接诊时发现患者为下列哪类传染性或疑似传染病，应在24小时内报告( )A、非典B、肺炭疽C、脊灰D、人感高致病性禽流感5、高值耗材主要包括哪些种类？（）A、心脏介入类B、人工关节类C、外周血管介入类D、消化材料类6、造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于哪一级医疗事故？（）A、一级B、二级C、三级D、四级7、下列哪些属于患者的权利？( )A.患者有对病情、医疗措施、风险的知情权和对诊疗方案的选择权B.患者有权复印或者复制其门诊病历、住院病历中客观描述病情部分和其他病历资料。

C.患者有享受医疗的权利。

D.患者有拒绝治疗的权利。

8、患者的义务：（）A、患者有及时就医的义务B、有准确提供医疗信息的义务C、有义务提供准确的就诊身份D、以上都不是9、患者有权复印病历的内容有哪些？（）A、化验单（检验报告）B、影像检查资料C、手术及麻醉记录单D、病理资料10、《患者安全目标》第十项中鼓励患者参与医疗安全的相关制度有哪些？（）A、《医患沟通制度》B、《查对制度》C、《关于尊重和维护患者合法权益的制度及措施》D、《患者身份识别制度》二、判断题1、“三基”是指基本知识、基础理论、基本技能；“三严”是指严格要求、严谨态度、严密组织。

（）2、病历保存期限：住院病历30年，门诊病历15年。

处方保存期限：普通处方1年，麻醉、一类精神药品处方2年、毒性药品、二类精神药品处方3年，。

医院等级评审应知应会测试题及答案

医院等级评审应知应会测试题姓名科室分数1、医疗卫生机构和有关单位发现有突发公共卫生事件的，应当在_______小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告。

2、医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。

校验由原登记机关办理。

4、发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他意外情况时，医疗机构及其卫生技术人员必须服从______________的调遣。

登记资料至少保存_______年。

7、根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为_______级。

8、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后_______小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至_______日。

尸检应当经死者近亲属同意并签字。

9、医疗机构收治传染病病人、疑似传染病病人，应当依法报告所在地的_______。

10、手术安全核查是由具有执业资质的______________、______________、______________三方（以下简称三方），分别在______________、______________、______________，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。

医院等级评审相关知识测试题

医院等级评审相关知识测试题（药剂科）姓名分数1.《三级综合医院评审标准实施细则》共设置多少章？多少节？多少条标准与监测指标？答：2.《三级综合医院评审标准实施细则》第一至六章共多少节？多少条？多少款标准？答：3.核心条款共多少项核心标准？第七章共多少节及多少条监测指标？答：4.《三级综合医院评审标准实施细则》评分说明的制定遵循什么原理？答：5.根据《三级综合医院评审标准实施细则》，达到“三甲”医院，第一至六章基本标准要求是什么？答：6.根据评审标准，达到“三甲”医院，48项核心条款要求：答：7.检验报告单需包含患者的哪些项目？答：8.科室质量与安全管理小组由什么人组成？谁是第一责任人？答：9.需建立急诊服务流程与规范的重点病种有哪些？答：10.防止手术患者、手术部位及术式发生错误，必须实施哪三步安全核查？答：11.一类切口手术预防性抗菌药物使用率小于多少？答：12.患者出院后，住院病历在2个工作日之内回归病案科达多少？答：13.医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求，主要包括哪些操作规程？答：14.患者出院后，住院病历在7个工作日内回归病案科达到多少？答：15.在诊疗活动中，至少同时使用哪两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作？答：16.医学影像与介入诊疗部门提供多长时间的急诊检验服务？答：17.诊疗小组的组长由什么职称的人员担任？答：18.经治医师、责任护士根据病情对出院患者提供什么指导和服务？答：19、急诊科设置符合什么要求？答：20.急诊检验报告时间，临床检验项目多少分钟出报告？答：21.病案首页上，诊断填写完整，主要诊断的正确率达到多少？答：22.医院至少开展几种形式的预约诊疗服务？举例说明。

答：23.急诊留观时间原则上不超过几小时？答：24.麻醉、精神药品的“五专”是什么？答：25.门诊及住院患者抗菌药物使用率是多少？答：26.若要达C级，病理诊断报告期限为几个工作日？答：27.护理核心制度有哪些？答：28.护理制度修订时分哪几步程序？答：29.医疗机构应设立输血科，具备为临床提供多长时间供血服务的能力？答：30.哪些高风险技术操作的卫生技术人员实行授权与审批？答：31.为患者提供就诊接待、引导、咨询服务的要求有哪些？答：32.投诉管理需具备哪些条件？答：33.急诊生化、免疫项目不超几小时出报告？答：34.门诊患者如何识别患者身份？答：35.对就诊患者施行唯一标识管理，我院住院患者唯一标示是什么？答：36.医务人员对模糊不清、有疑问的医嘱，有明确的什么流程？答：37.手术安全核查三方核查是指哪三方？答：38.达到“B”级时，高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率为多少？答：39.达到“A”级时，高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率为多少？答：40.医师接获危急值报告后应做好哪几方面工作？答：41.主动报告不良事件报告制度达到“C”级，每百张床年报告大于多少件？答：42.主动报告不良事件报告制度达到“B”级，每百张床年报告大于多少件？答：。

等级医院评审自我审查应知应会笔试试题

第五轮内审应知应会试题科室姓名工号成绩一、多项选择题：（将答案填入下表）1、关于《手术安全核查制度》描述正确的是（）A、适用于各级各类手术，重点是涉及有双侧、多重结构、多平面部位的手术；B、“三步安全核查法”是指麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前的三步核查；C、手术风险评估表是单独的一张表格；D、手术安全核查由科主任主持；E、手术物品准备情况由手术室护士执行，向手术医师及麻醉医师报告；2、患者参与医疗安全，主要内容是（）A、向患方提供健康教育知识；B、提供可选择的诊疗方案；C、签署知情同意书；D、住院患者医患沟通至少三次，分别是：入院时沟通、住院期间沟通、出院前沟通；E、所有不良事件都告知患方，以求得谅解。

3、关于“三级医师查房制度”，哪几项是正确的？( )A．主治医师请假期间可以无上级医师查房记录B．主治医师不在时，可由副主任医师代理查房C．科主任查房主要审查解决疑难病例、新入院病例、危重病例，决定重大手术及检查、治疗方案等D．副主任以上医师查房时，要对提出的诊断进行详尽的分析，制定治疗方案和更改方案时要说明理由4、各级医师的手术范围说法正确的是哪几项？( )A、低年资住院医师在上级医师指导下逐步开展并熟练掌握一级类手术B、低年资主治医师熟练掌握二级类手术，在上级医师指导下开展三级手术C、高年资主治医师掌握三类手术，有条件者在上级医师指导下开展一些四级手术D、低年资副主任医师可根据情况单独完成四级手术、新开展的手术5、医(技)师值班、交接班时哪项说法是正确的?( )A、医师值班期间进行处置工作后，必须做好医疗文书记录。

B、值班时处置情况要扼要记入值班本。

C、接班医师接班时，可以不在交接班记录上签字D、值班技师应将设备运行情况记录签字后集体交班。

E、二线医师必须去向明确、通讯畅通、随喊随到。

6、何种情况下需启动人员的替代方案？如何执行（）A、因科室工作繁忙而人员不足；B、医护人员因意外情况不能坚持完成工作；C、科主任或护士长同意；D、同级医护人员替代完成；E、高一级医护人员替代完成；7、输血治疗知情同意包括哪些内容？（）A、对准备输血的患者进行血型及感染筛查（肝功能、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体）的相关检测；B、医师应向患者、近亲属或委托人充分说明使用血液成分的必要性、使用的风险和利弊及可选择的其他办法，并记录在病历中；C、同意书中可明确同意输血次数；D、因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后实施；E、《输血治疗知情同意书》入病历保存；8、诊疗技术动态管理是如何规定并执行的？（）A、医疗技术项目授权每3年复核评价一次；B、再评估时会结合医师手术并发症的发生情况，综合考评；C、非计划再次手术发生率较高的医师，可能会考虑降级甚至取消授权；；D、再评估时，各级医师仍需提报《医疗技术资格审核授权申请表》及相关病例资料；E、新进医师申请技术授权时，填写《医疗技术资格审核授权申请表》，先经科室管理小组考评；9、患者手术前的知情同意包括哪些内容（）A、手术前谈话由手术医师进行，知情同意结果记录于《手术知情同意书》之中；B、手术前应向患者或近亲属、授权委托人充分说明手术指征、手术风险与利弊、高值耗材的使用与选择、可能的并发症及其他可供选择的诊疗方法等，并签署知情同意书；C、肿瘤手术应以病理诊断为决定手术方式的依据根据，术中冰冻病理诊断结果需要调整手术方式的，在手术前要向患者、近亲属、授权委托人充分说明，征得患方同意并签署知情同意书；D、手术前应向患者、近亲属、授权委托人充分说明使用血与血制品的必要性，使用的风险和利弊及其他可选择方法等；E、知情同意书应由手术医师先签署，然后由患者或近家属、授权委托人签署；10、根据《医院间检验检查结果互认制度》，哪些结果我院予以认可（）A、对外院检验、检查结果的认可以不影响疾病诊疗为前提，确保我院医疗质量与医疗安全；B、医院等级要求：江苏省二级以上公立医院、三级非公立医院，外省市三级医院；C、时限要求： 6个月以内的检验检查结果；D、认可项目包括：检验、检查报告、影像资料等结果；E、互认的检验检查结果需要在病历中记载，但不需要留存复印件；11、临床路径病历书写有哪些要求（）A、入径患者均须履行知情同意制度：签署《临床路径入组知情同意书》（附件1）并于医患沟通记录内告知，患者出院后签署的《临床路径入组知情同意书》归入病历档案中保存；B、入径、变异、退出，及完成临床路径，均需要在病程中记录，入径患者在首次病程记录诊疗计划中体现进入临床路径；变异及退出临床路径时，应在当日的病程记录中详实记录并说明退出原因。

等级医院评审护理应知应会45题

等级医院评审护理应知应会1、医院聘用护理人员管理的措施有哪些？答：人事科和护理部共同负责。

根据工作需要，每年发布公告，面向社会公开招聘实行人员使用控制数管理工作人员，经过统一的资格审核、笔试、面试等，择优录用。

录用后进行培训上岗、专业技术准入、定期考评、建立护士技术档案，严格履行聘用合同规定。

2、医院如何实施护理人员紧急调配管理？答：（1）科室出现紧急人力需求时，先在科室内进行人员调配；科室调配有困难时，报大科护士长系统内调配，大科调配有困难时，报告护理部进行院内调配。

（2）遇各种突发的事件、大抢救、特殊病例，护士长立即报告护理部。

夜间、节假日报告本科护士长与总值班，通知护理部、主管领导，立即启动《紧急状态下护理人力资源调配的应急预案及处理流程》。

各部门负责人应立即到场，参与协调和救治。

紧急状态下全院护士必须以大局为重，无条件服从调配。

3、医院如何实施护士分层级管理？答：依据护士年资、学历、职称、业务能力等综合素质将护士分为NO、N1/1、N1/2、N1/3、N2、N3四个等级并实行动态管理，护理部与科室实行分层培训和考试，上级护士指导、帮助下级护士。

4、优质护理服务示范工程何时推行？答：卫生部2010年3月开始推行。

5、优质护理服务的目标？答：患者满意、社会满意、政府满意。

6、优质护理服务内涵？答：优质护理服务的内涵是指：（1）转模式：全面落实责任制整体护理；（2）重临床：以患者为中心；（3）建机制：加强岗位管理，科学设岗，合理配置护理人力，完善绩效考核，加强护士岗位培训。

7、科室开展优质护理服务有哪些创新举措？答：结合科室实际开展情况回答（护理人力配置满足临床需要，实施责任制整体护理，开展全程健康教育，供应室物品下收下送，陪护公司配备的护理员为病人做生活护理，陪检等，为方便患者配置轮椅、雨伞、纸杯等）。

8、临床优质护理服务工作标准是什么？答：（1）病房管理有序；（2）落实服务项目；（3）护士配置合理；（4）实施责任制整体护理；（5）规范护士执业行为；（6）护士分层级管理；（7）护患关系和谐；（8）合理实施排班并弹性调配；（9）简化护理文书书写；（10）提高患者满意度。

等级医院评审应知应会试题答案

等级医院评审应知应会试题答案一．填空题（每空1分）1.科室质量与安全管理小组由科主任或副主任、护士长与科室质控医师组成，科主任是第一责任人。

2.根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级：分别濒危病人、危重病人、急症病人、非急症病人3.确立手术安全核查制度，防止防止接错患者．防止摔伤患者及防止手术部位发生错误。

必须实施“三步安全核查”，即麻醉实施前．手术开始前．患者离开手术室前。

4.医院感染管理相关规定，对_医院感染病例．_消毒灭菌效果．环境卫生监测_有预防与监控方案．质量控制指标，并能切实执行。

5.“严格执行‘危急值’报告制度与流程”要求接获危急值报告的医护人员应完整．准确记录患者识别信息．报告结果．和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向负责或值班医生报告，并做好记录。

6.手术离体组织必须做病理学检查，明确术后诊断，并做记录，要求肿瘤手术切除组织送检率为100%，离体构造送检率为100%。

7.病案首页上，各级医师签字符合病案首页填写相关要求，体现三级医师负责制，诊断填写完整，主要诊断的精确率达到100%。

8.麻．精药品“五专”是指专人管理专柜加锁专用账册专用处方专册登记。

9.落实各类手术预防性应用抗菌药物的规定：Ⅰ类切口（手术时间≤2小时）手术，预防性抗菌药物使用率30%。

10依照卫生行政部门的划定，有瞄准备输血的患者进行检查血型及感染筛查，包括。

血常规检测、输血相容性检测、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体的相干划定。

11医院等级评审的主题是以评促建以评促改以评促管评建联合重在建设12评审专家现场评审时采用的方法包括：听取报告、实地考察、现场访谈、资料检查、理论与技术操纵考核等相联合的综合评价体式格局13医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求，主要包括：洗手、卫生手消毒、外科手消毒。

14发生严重药品不良反应或药害事件，积极进行临床救治，做好医疗记录，保存好相关药品、物品的留样，并对事件进行及时的调查、分析，按规定上报医院的药品不良反应与药害事件监测办公室15三重一大指的是：重大问题决策、重要干部任免、重大项目投资决策、大额资金使用职工知晓率≥80%15三重一大指的是：重大问题决策、重要干部任免、重大项目投资决策、大额资金使用职工知晓率≥80%。

院感科等级医院评审应知应会试题

院感科等级医院评审应知应会试题1.实施的医院感染管理三级组织架构，包括: ABDA.医院感染管理委员会B.院感科C.科主任D.科室医院感染监控小组2.全院院内感染率目标值是A，其中各病区目标值是D，重症医学科目标值是C，院内感染漏报率是E，I类切口手术部位感染率B。

A.≤5%B.≤1.5%C.≤10%D.≤4%E.≤20%3.无明确潜伏期的感染，规定入院后B发生的感染；在原有感染基础上出现E，或在原感染已知病原体基础上又分离出D的感染；由于诊疗措施激活的C均为医院感染；A.72小时B.48小时C.潜在性感染D.新的病原体E.其它部位新的感染4.医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生C例以上感染病例的现象。

3例以上暴发或5例以上疑似暴发于B内报告区卫健局及区疾控中心；确认5例以上暴发或发生死亡病例或导致3人以上人身损害后果的于E内报告区卫健局及区疾控中心。

A.5B.12小时C.3D.24小时E.2小时5.标准预防认定病人 B 、 C 、D、 E均具有传染性，需进行隔离。

A.尿液B.体液C.分泌物D.排泄物E.血液6.要求：医疗废物盛装不得超过C满，使用E色专用医疗废物袋或利器盒，医疗废物严禁混放入 F ，存放处上锁或安装门禁，严禁流失、盗取。

A.1/2 B.2/3 C.3/4 D.红色 E.黄色 F.生活垃圾 G.有害垃圾7.根据传播途径采取接触隔离（C色），飞沫隔离（D色），空气隔离（B色）。

A.红色B.黄色C.蓝色D.粉色E.绿色8.标准预防措施主要包括A、B、C、D、E等措施。

A.环境清洁消毒B.安全注射C.隔离D.诊疗器械/物品清洗消毒与灭菌E.手卫生9.医疗废物分为五大类：A、B、C 、 D 、 E 废物。

A.化学性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物E.感染性废物10.需报告及采取防控措施的多重耐药菌：A、BCD 、 E、 F 、G。

A.MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）B.CRE（耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌）C.耐碳青霉烯类大肠埃希菌D.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌E.CRPAE（耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌）F.CRABA（耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌）G.VRE （耐万古霉素肠球菌）11.多重耐药菌采用C管理方式对多重耐药菌进行管理，医生开出E医嘱，医疗废物 F层黄色垃圾袋密闭运送，标本连续I次阴性解除隔离。

医院等级评审应知应会测试题2.docx

医院等级评审《应知应会》测试题（全院知晓）姓名： ____________科别：____________成绩：____________一．填空题（每空 1 分，总共 80 分）1．二甲医院医院感染监控指标：手卫生知晓率 100% ，手卫生依从率≥ 95%，手卫生正确率≥95%，重点科室手卫生正确率 100%。

住院患者医院感染率≤8%，漏报率≤ 10%，I 类切口手术部位感染率≤ 0.5 % 。

2．一般所指基本药物包括国家基本药物和省增补基本药物。

二级综合医院配备基本药物品种数不低于基本药物品种总数的 80%，基本药物销售额占全部药品总销售额的比例不低于 35%。

3．卫生部开展“医院管理年”活动的主题是以患者为中心，以提高医疗服务质量为主题。

四个关键词：质量、安全、服务、费用。

4．急救、生命支持类设备包括：呼吸机、除颤仪、心电图机、心电监护仪、微量注射泵等。

5．手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

手卫生的五个时刻是指接触患者前、进行无菌操作前、接触患者后、体液暴露后、接触患者周围环境后。

6．继续教育四挂钩：年度考核、专业技术人员晋升、聘任、执业再注册。

7．“三重一大”制度指医院重大事项决策、重要干部任免、重大项目安排和大额度资金使用实行领导班子集体决策制度。

8．我院吸烟区有两个，分别设在音乐喷泉和病房北楼花园；戒烟门诊设在呼吸内科门诊。

9．病历保存期限：住院病历不得少于30 年。

处方保存期限：普通处方、急诊处方、儿科处方 1 年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方 2 年，麻醉药品和第一类精神药品处方 3 年。

10．医院评审的主要理念包括以患者为中心的理念、持续改进（PDCA）的理念、建立长效机制的理念。

11．分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力确定并实施不同级别的护理。

分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。

12．合理使用抗菌药物指标：住院患者抗菌药物使用率不超过60 % ；门诊患者抗菌药物处方比例不超过20 % ；急诊患者抗菌药物处方比例不超过40 % ；住院患者抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。