冠心病血运重建术后心脏猝死的预防
心源性猝死的预防与救治措施
心源性猝死的预防与救治措施心源性猝死是指心脏突然停止跳动的临床现象，其发生率在全球范围内居高不下。
为了减少心源性猝死的发生，采取预防措施和及时救治至关重要。
本文将详细介绍心源性猝死的预防与救治措施，以帮助人们更好地了解和处理这一常见疾病。
一、心源性猝死的预防措施1. 定期体检：心源性猝死的主要原因是冠心病等心脏疾病，因此定期体检可以帮助早期发现心脏问题，并采取相应的治疗和控制措施。
2. 管理慢性疾病：高血压、糖尿病等慢性疾病与心源性猝死之间存在密切关系。
患者应积极管理这些疾病，遵循医生的建议进行药物治疗、定期检测和生活方式改变。
3. 健康饮食：均衡的饮食对心脏健康至关重要。
适量摄入蔬菜、水果、全谷类食物，并减少盐、糖和脂肪的摄入，有助于预防心源性猝死。
4. 积极锻炼：适量的有氧运动如散步、跑步、游泳等可以增强心脏功能，减少心脏疾病的发生。
但在开始新的锻炼计划前，应咨询医生并根据自身身体状况进行调整。
5. 放松心情：压力和焦虑是心脏病发作的常见诱因之一。
保持积极的心态，通过休息、阅读、运动和与亲友交流等放松方式，有助于预防心源性猝死。
二、心源性猝死的救治措施1. 立即呼叫急救：在发现疑似心源性猝死的患者时，第一时间拨打急救电话。
及时的急救将为患者争取到更多的生存机会。
2. 心肺复苏术：在等待急救人员到达之前，如果具备相应的救援技能，可以尝试进行心肺复苏术。
按压胸部并进行人工呼吸将维持血液循环和氧气供应，有助于保护心脏和大脑。
3. 自动体外除颤器（AED）的使用：AED是一种可自动分析心脏节律并给予电击的设备。
在使用AED之前，请遵循操作说明，并确保在周围没有其他人，以免对患者和使用者造成伤害。
4. 手术治疗：对于心脏导致的心源性猝死患者，可能需要进行急诊手术如冠状动脉搭桥手术、冠状动脉球囊扩张术或植入心脏起搏器等，以恢复心脏功能。
5. 后续康复：心源性猝死发生后，患者需要进行相关的心脏康复和药物治疗。
《冠心病心脏康复二级预防中国专家共识》解读
《冠心病心脏康复/二级预防中国专家共识》解读心脏康复在中国是一个熟悉而陌生的概念。
虽然中国的心脏康复已经开展近20年，但对很多心血管医生而言，心脏康复是遥远的、神秘的、高高在上的。
实际上，国际心脏康复体系发展已有百年历史，并且经历了由被否定、质疑到普遍接受的过程。
今日，心脏康复已然成为一个非常具体细化的系统科学，一项蓬勃发展的学科，发达国家冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）死亡率的大幅度下降得益于冠心病康复/二级预防。
荟萃分析显示，以运动为基础的心脏康复可使冠心病患者全因死亡率下降15％～28％，心源性死亡率下降26％～31％，猝死降低37％。
同时，其通过生活方式改善，控制心血管疾病的各种危险因素，延缓动脉粥样硬化进程，降低急性缺血性冠状动脉（冠脉）事件的发生率和住院率。
循证药物时代的到来和冠心病介入治疗技术的发展，使冠心病的治疗结局得到了极大改善，心肌梗死患者的死亡率已呈现下降趋势。
但在我国，导致冠心病的心血管危险因素患病率尚未得到控制，使冠心病和心肌梗死的发病率仍在不断攀升。
面对众多的心血管病急性发病患者，目前我们重点关注其发病后的抢救与治疗，对于发病前的预防以及发病后的康复没有得到应有的重视，导致大量发病后患者得不到进一步的医学指导，从而反复发病、反复住院，医疗开支不堪重负。
因此，开展心脏康复/二级预防在中国非常迫切。
目前我国心脏康复几乎处于空白阶段，全国90％以上的心血管科没有开展心脏康复工作。
为了促进我国心脏康复工作的开展，提高心血管预防水平，改善我国心血管病患者的生活质量和远期预后，相关领域专家共同讨论并撰写了《冠心病心脏康复/二级预防中国专家共识》（以下简称“共识”）。
本文就“共识”内容给予一定的解读。
1 心脏康复与二级预防密不可分心脏康复的定义为通过多方面、多学科合作，采取综合干预手段，包括药物、运动、营养、心理和社会支持，改变患者的不良生活方式，帮助患者培养并保持健康的行为，促进健康的生活方式，控制心血管疾病的各种危险因素，使患者生理、心理和社会功能恢复到最佳状态，延缓或逆转动脉粥样硬化进展，降低再发心血管事件和心血管死亡风险。
心源性猝死的预防与救治策略
心源性猝死的预防与救治策略心源性猝死（Sudden Cardiac Arrest，SCA）是一种突发的、短时间内发生的心脏骤停导致的意识丧失和其他症状的情况。
它通常是由心脏电气活动紊乱引起的，而且如果不及时救治，患者可能会失去生命。
因此，预防和有效的救治策略对于心源性猝死至关重要。
一、预防策略1. 加强健康教育：提高公众对心脏健康的认识，倡导健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。
定期进行健康检查，及时发现潜在的心脏病风险。
2. 排查高危人群：针对有心脏病家族史、高血压、高血脂、糖尿病等慢性病患者，进行定期筛查，识别早期心脏疾病，采取针对性的预防措施。
3. 推广普及心肺复苏术（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）：CPR是一种能够在心脏骤停发生后保持血液循环和供氧的急救方法。
通过培训民众掌握基本的CPR技能，提高普通人的救护能力，为心源性猝死的患者争取宝贵的时间。
二、救治策略1. 增加自动体外除颤器（Automated External Defibrillator，AED）的配置：AED是一种能够自动判断心律失常，并进行电除颤的设备。
在公共场所、医疗机构、企事业单位等地方广泛配置AED，提供即时有效的心脏复苏措施。
2. 快速反应与联合施救：在发生心源性猝死的紧急情况下，及时拨打急救电话，呼叫专业的急救人员并与之保持联系，同时由旁人进行心肺复苏术的施救。
快速的反应与联合施救，可以增加患者的生存机会。
3. 开展专业培训与科学研究：加强急救人员、医护人员及相关人群的专业培训，提高其心脏骤停的识别与处理能力。
同时，积极开展心脏电生理学、心脏疾病的诊治等科学研究，不断深化对心源性猝死的认识和治疗方法的改进。
心源性猝死的预防与救治是一个综合性的工作，需要社会各方共同参与与努力。
公众要增强对心脏健康的意识，养成良好的生活习惯；政府部门应加大对心脏健康的宣传和教育，提供必要的设备和资源；医疗机构与急救人员要不断提升自身的技术与救治水平；科学研究机构要深入探索猝死的病因与治疗，为预防与救治提供有力的科学依据。
冠心病血运重建后心脏性猝死的预防--EPCI 中国专家共识解读
冠心病血运重建后心脏性猝死的预防--EPCI 中国专家共识解读CIT（中国介入大会）期间，由中华医学会心血管病学分会、中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会三大学会共同起草的EPCI (Effective Practice of Cardiology Intervention)——冠心病血运重建后心脏性猝死的预防专家共识，在2016年9月起博电生理双年会上正式颁布草案。
从另外一个角度来讲，EPCI（EP+PCI）即是电生理医生和冠脉介入医生携手预防冠心病血运重建后猝死。
心脏性猝死（SCD）是全球成人主要死亡原因，我国SCD发病率为41.8/10万，每年有54万人死于SCD，每天有1480人死于SCD，每分钟有1人发生SCD。
在美国，所有心脏原因引起的死亡中，心脏性猝死大约占63％。
大多数的SCD病人的基础疾病都为冠心病，约占80％，主要包括急性冠脉动脉综合征（ACS）和慢性缺血性心肌病。
在冠心病导致的猝死事件中中，有2/3为ACS，1/4为慢性心力衰竭，其余的为慢性病变。
按性别分类，男性患者80％的SCD均和冠心病有关，在女性患者，比例为42％。
SCD的救治除了有效的药物预防外，唯一有效的措施是体外除颤器和植入性复律除颤器（ICD）。
3个SCD二级预防随机试验（AVID、CASH 和CIDS）汇总显示：ICD能够降低心律失常性死亡50％，全因死亡率28％。
所以ICD是二级预防的一线治疗。
一级预防是针对尚未发生过持续性VT、VF或SCA但具有发生SCA高风险率的病人，在冠心病最佳药物治疗及血运重建治疗基础上，ICD能够减少SCD而降低全因死亡率，改善患者的远期预后。
回顾关于ICD的重要里程碑试验研究，其中关于二级预防AVID、CASH 和CIDS的研究中有73％~83％均为冠心病病人，有关一级预防的MADIT 、MADIT-II、MUSTT试验入组的都是冠心病心梗后病人，SCD-HeFT、COMPANION中有50％以上为缺血性心肌病，所以心脏性猝死的预防关键是要做好冠心病患者心脏性猝死的预防，符合冠心病高危猝死人群尽早安装ICD是最有效的方法之一。
如何预防猝死
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如何预防猝死
作者：
来源：《健康博览》2016年第08期
近年来，常可看到各种“猝死”事件的新闻报道。
很多看似健康的人或病情治疗后已稳定的好转患者，可以在很短时间内发生意想不到的非创伤性死亡。
研究表明，随着人体器官的老化和不健康的生活方式，人的动脉管壁会变脆、变硬，管腔变窄，称为“动脉粥样硬化”。
加之外部因素，如：情绪波动、过度劳累等影响，诱发冠状动脉痉挛，斑块破溃或脱落，形成血栓，阻塞冠状动脉，其结果就是发生“猝死”。
只要及时发现、科学防治，“猝死”是可以避免的，以下防“猝死”建议，希望能给大家有所启示。
1临床实践和研究表明，坚持药物治疗是提防“猝死”发生的关键。
对于已患有冠心病、糖尿病、高血压的高危人群来说，要根据病情坚持服用相应的降压、降脂、降糖及改善血循环的药物，中成药具有效果好、副作用少等优点，如麝香保心丸作为冠心病防治的经典用药，坚持服用能起到保护血管内皮、改善心肌缺血、抑制动脉炎症、促进“治疗性血管新生”等作用。
2尽管“猝死”有发病突然，无法预测的特点，但并非所有的“猝死”都毫无预兆。
临床资料显示，八成的患者在猝死发生前有过不同程度的预兆，有22%的患者会有心绞痛，15%的患者出现呼吸困难，其余的还会出现恶心、呕吐、头晕等症状。
在出现类似的预警信号时，患者应强化保健意识，立即在舌下含服麝香保心丸等急救药物，抓紧去医院就诊。
3饮食方面，不宜过食油腻、糖类、高蛋白、高脂肪、高胆固醇食物，应尽量清淡，多吃蔬菜、水果以及豆类、麦芽类等富含钙、镁、铬、锌、硒、碘元素的食物，并要做到戒烟限酒。
4避免情绪激动、精神过度紧张，注意劳逸结合，不要熬夜及超负荷的脑力、体力消耗。
冠心病的危险因素及二级预防策略
冠心病的危险因素及二级预防策略王欣琛【摘要】冠心病目前已经成为全球范围内危害人类健康的一项重要疾病,其高发病率、病死率均已经给各个国家和人民带来了严重的医疗经济及精神负担。
冠心病为一种慢性疾病,其发病与多种危险因素有关,需要终身用药控制其危险因素,从而降低其发病率及病死率。
经皮冠状动脉介入术(PCI术)是治疗冠心病的一种重要手段。
但 PCI并不能彻底治疗冠状动脉粥样硬化,也不能阻止粥样硬化进程。
而且 PCI 术后血管再狭窄及支架内血栓形成限制了 PCI术的长期疗效。
因此,PCI术后二级预防亦是冠心病防治的重要环节。
但对于冠心病二级预防来说,指南的规范和临床的实践仍然具有一定差距。
这一方面由于临床医师对于冠心病二级预防重视不足；另一方面与病人服药依从性存在很大关系。
【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2016(014)011【总页数】2页(P1303-1304)【关键词】冠心病;冠状动脉介入治疗;二级预防;依从性;影响因素【作者】王欣琛【作者单位】山西医科大学太原 030001【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R256.2·经验交流·冠状动脉性心脏病(CAD)简称冠心病(CHD)，其患病率和死亡率呈逐渐上升的趋势。
在我国，冠心病病人每年以20%的速度增加，死亡率约为所有心脏病死亡人数10%～20%[1-2]。
冠状动脉痉挛、冠状动脉粥样硬化狭窄或者阻塞导致冠脉供血不能满足心肌需求，心肌细胞暂时或持续缺血缺氧，引起心绞痛，甚至心肌梗死是冠心病的主要病理生理机制。
2000年，世界卫生组织(WHO)统计报告显示：全球1 700万人因心血管疾病而死亡，2020年这一死亡数字将增加至2 500万[3]。
目前研究认为，冠心病是遗传因素和环境因素共同作用而发病，是一种多基因遗传性病。
流行病学观察和实验研究表明，冠心病发病的危险因素包括：年龄、对促发动脉粥样硬化的形成和心血管事件的发生有着重要的作用，性别、家族史、高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖等[4]。
血运重建术
血运重建术血运重建术是一种常见的心血管手术，用于改善和恢复狭窄或阻塞的血管的血液流动。
它可以显著改善患者的血液循环，减轻疾病症状，并提高生活质量。
本文将对血运重建术进行详细介绍。
血运重建术主要用于治疗冠心病等心血管疾病。
冠心病是由冠状动脉狭窄或阻塞引起的一种心血管疾病，严重影响心脏供血。
通过血运重建术，医生可以选择多种方法来恢复正常的血液流动，包括冠状动脉搭桥手术和血管成形术。
冠状动脉搭桥手术是一种常见的血运重建术。
在这种手术中，医生会从患者的主要血管中取出一段健康的血管，如内胸动脉或桡动脉，并将其搭接到冠状动脉之上，以绕过狭窄或阻塞的血管段。
这样，血液就可以顺畅地流向心脏，恢复正常的供血功能。
血管成形术是另一种常见的血运重建术。
在这种手术中，医生会通过一根细长的导管将一个膨胀性球囊插入到狭窄的血管中。
一旦球囊到达狭窄处，医生会将其充气，以扩大狭窄的血管段。
随后，医生会将一个支架放入血管中，以保持血管的开放状态。
这种方法可以迅速恢复血液流动，并有效减轻冠心病引起的症状。
血运重建术在治疗和管理冠心病等心血管疾病方面具有显著的效果。
首先，它可以帮助恢复血液流动，保证心脏正常供血。
这对于缓解疾病症状尤为重要，如心绞痛和心肌梗死。
其次，血运重建术可以降低心脏病发作的风险。
通过扩大和搭接狭窄的血管，它可以减少血栓的形成，并减少心脏病发作的可能性。
最后，血运重建术可以显著改善患者的生活质量。
许多冠心病患者由于疾病引起的活动受限，而丧失了一定的生活能力。
经过血运重建术后，患者可以恢复正常的体力活动水平，提高生活质量。
然而，血运重建术也存在一些风险和并发症。
手术本身可能会引起一些并发症，如感染、出血和组织损伤。
此外，血运重建术后，患者需要长期服用药物来预防血栓形成和控制冠心病的进展。
这些药物可能产生一些副作用，并对患者的生活产生一定的影响。
在血运重建术后，患者需要密切注意自己的健康，进行定期的体检和随访。
他们应该遵守医生的建议，采取健康的生活方式，包括戒烟、控制血压和血脂、合理饮食和适量锻炼。
PCI术后并发症及其预防
PCI术后常见并发症
死亡，AMI，急性CABG 血管穿刺部位并发症 非血管并发症
（一）死亡 AMI 急性CABG
死亡，AMI，急性CABG是冠心病介入治 疗最严重的并发症，是冠状 损伤导致 急性闭塞后濒临闭塞（血流≤TIMIⅡ 级）的结果。
预 防：
1. 合理选择手术器械 2. 认真分析靶病变解剖学特点 3. 术中规范操作以尽量减少严重
（5）肾功能损害(-)
肾功能损害的最常见的原因是造影剂引 起肾小管功能的损伤，称为造影剂肾病。 多见于有肾功能不全史和糖尿病肾病的患 者。以基础肾小球滤过率为指标预测造影 剂导致肾功能不全有一定参考价值，GFR ＞50%为最低危险30%-50%为中度危险，＜ 30%为高度危险.
肾功能损害(=)
中度和高度危险患者术前输入适量的晶体 液以维持一定的血容量被证实为有效的预防 措施，术中应选择低含碘浓度的非离子型造 影剂并将用量控制在最低水平，术后24小时 常规监测血肌酐水平,给予晶体液100-150静 滴以维持足够的尿量，高危险患者应做好肾 透析的准备，并取得患者的理解。可适当的 应用利尿剂，必要时给予低流量多巴胺以增 加肾血流量。
患者术前禁食，术中失血，术后 隐性或显性失血，应用硝酸甘油等 血管扩张药物，造影剂的迟发性过 敏以及血管迷走神经的反射等因素 均可引起低血压，应适当扩容并应 用血管活性药物。
（2）血管迷走神经反射
血管迷走神经反射较常见，多发生 于术后拔除鞘管及压迫止血时，典 型表现为血压下降和心动过缓,压 迫止血方法应得当，用力适中，必 要时给予小量局麻药。一旦出现， 应立即静脉注射阿托品 0、5-1㎎， 必要时给予多巴胺等升压药物。
内膜撕裂的机会 4. 术前及术中充分应用抗血小板
心脏手术后心源性猝死的风险与预防
心脏手术后心源性猝死的风险与预防心脏手术是治疗心脏病的一种重要方法，然而，手术后心源性猝死成为了患者及其家属最担心的事情之一。
心源性猝死是指由于心脏电活动异常导致的突然死亡，是术后并发症中最为严重的一种。
为了降低心脏手术患者心源性猝死的风险，我们需要了解相关的风险因素以及预防措施。
一、心脏手术后心源性猝死风险因素分析1. 年龄：年龄是心源性猝死的重要风险因素。
随着年龄的增长，患者的心脏功能逐渐衰退，心脏电活动异常的发生也变得更加容易。
2. 基础疾病：心脏手术常常用于治疗冠心病、心脏瓣膜病等疾病。
如果患者在手术前存在严重的心肌梗死、心肌炎、心律失常等基础心脏疾病，那么手术后心源性猝死的风险将会更高。
3. 心脏手术类型：不同类型的心脏手术对心脏电活动的影响不同。
例如，心脏搭桥手术会打开心脏血管，对心脏的电活动产生一定的干扰，增加心源性猝死的风险。
4. 心脏电活动异常：一些心脏电活动异常，如心动过速、心室颤动等，会增加术后心源性猝死的风险。
这些异常可以通过心电图等检查手段来诊断。
二、预防心脏手术后心源性猝死的措施1. 术前评估与准备：在心脏手术前，医生应对患者进行全面、详细的评估，包括病史、体格检查、心电图等。
如果发现存在高风险因素或心脏电活动异常，应积极采取措施，如药物治疗、调整手术方案等，以降低心源性猝死的风险。
2. 术中监测与干预：心脏手术过程中，持续监测心电图、血压、氧饱和度等指标是非常重要的。
一旦出现心脏电活动异常或其他危险征象，应及时采取干预措施，如使用抗心律失常药物、电复律等。
3. 术后监护和康复：心脏手术后患者需要进入重症监护室进行密切观察和监护，以及及时处理并发症。
在康复期间，定期进行心电图监测、运动康复锻炼，帮助心脏功能的恢复和改善。
4. 生活方式的调整：心脏手术后患者需要注意调整自己的生活方式，如保持充足的睡眠、合理的饮食、适量的运动等。
同时，戒烟、限制饮酒、控制体重、避免精神过度紧张等也是非常重要的措施。
冠心病心律失常治疗
• MI区内存活心肌细胞裂隙分布和功能异常 • 在MI区细胞外统计显示碎裂电位，为岛状分布
细胞群旳除极电位 • 这些除极电位传导缓慢、不连续，构成梗塞区
折返 • 所以陈旧性MI旳VT来自折返机制，诱发旳VT
80% 体现为单形性SVT，20%体现多形性SVT
多形性VT,可用B-blockers,IABP,PCI/CABG治疗（IIa/B);亦可 试用proca- inamid，iv/iv drip (IIb/C)
STEMI 治疗指南 –ACC/AHA 2023
-阻滞剂在STEMI常规应用 对没禁忌症旳STEMI应立即口服-阻滞剂， 对没禁忌症旳STEMI伴心动过速或高血压时 最佳静脉-阻滞剂治疗
有效治疗心肌缺血(溶栓，PTCA)
血流动力学不稳定者应按室颤处理
血流动力学稳定者应鉴别有无QT延长 伴QT延长旳扭转性室速
——停止使用可致QT延长旳药物 ——纠正电解质紊乱 ——静脉注射镁剂 ——临时起搏 ——异丙肾上腺素
连续性单形性室速
连续30秒 由折返引起，AMI中发生率3-4%左右 心率150次/分，血液动力学稳定 伴心衰，心源性休克、AF，标志大面积梗死 连续VT者，住院死亡率18%以上 连续VT+VF者，住院死亡率40%以上 活存30天，出院一年内死亡率7%以上 (无连续VT者，出院一年内死亡率3%左右)
80%-90%猝死由室性心律失常所致。 室颤/室速最常发生在AMI发病4小时之内。 心律失常患者随年龄增长，院内死亡率和猝死率
增长。
心肌梗死后，复杂性室性早搏与猝死旳关系
冠心病患者旳心律失常类型 （按病因分）
突发心律失常（猝死）：急性心肌缺血。
冠心病血运重建后心脏猝死预防EPCI
冠心病血运重建后心脏猝死预防EPCI冠心病血运重建后心脏猝死预防 EPCI冠心病是一种由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血和心肌梗死的疾病，是目前世界上心血管疾病的主要死因之一。
对于冠心病的治疗，其中一种常见的方式就是冠心病血运重建术（EPCI），通过搭桥或球囊扩张术等方法来恢复冠状动脉的正常血流。
然而，术后心脏猝死是一种严重并发症，给患者带来了巨大的生命威胁。
因此，预防术后心脏猝死成为了EPCI 术后患者的重要任务。
术后心脏猝死是指冠心病患者在EPCI术后猝然死亡的现象。
心脏猝死的发生与多种因素有关，包括术后心肌缺血、术后心律失常、术后血栓形成等。
为了预防术后心脏猝死的发生，患者需要付出一定的努力。
首先，患者需要继续坚持药物治疗。
冠心病血运重建后，患者需要继续使用抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂等，以维持冠状动脉通畅、降低胆固醇水平、控制心律等，减少术后心脏猝死的风险。
其次，患者需要加强体育锻炼。
适度的体育锻炼可以增强心肌功能，减轻心脏负担，同时通过促进血液循环，降低血脂、控制体重等，有助于预防术后心脏猝死。
然而，患者在选择运动方式和强度时应咨询医生的建议，并避免过于剧烈的运动。
此外，患者还需要注意饮食和生活习惯。
低脂、低盐、低糖的饮食是冠心病患者的首选。
均衡的饮食和良好的生活习惯有利于控制血压、降低胆固醇水平、减轻体重等，从而减少术后心脏猝死的发生。
此外，患者还应该定期复查和检测。
术后定期检查心电图、心脏酶谱和超声心动图等，有助于发现早期病变和异常，及时采取措施。
同时，患者还应该保持良好的心理状态，避免情绪激动，减少心脏负担。
定期深呼吸、放松心情等有助于维持心理健康。
最后，家庭支持也是预防术后心脏猝死的重要因素。
患者在术后恢复期需要得到家人的支持和鼓励，避免生活中的紧张、焦虑等不良情绪的影响，在积极乐观的氛围中促进身心健康。
此外，家人还可以帮助患者合理安排饮食、休息和活动，提供健康的生活环境。
心源性猝死的风险因素与预防措施
心源性猝死的风险因素与预防措施心源性猝死指的是心脏骤停或心力衰竭导致的意外死亡，是一种突发性、不可预测的疾病。
心源性猝死发生率高，病情危重，病死率也很高，给社会和家庭带来了巨大的负担。
为了更好地了解心源性猝死，并采取有效的预防措施，有必要了解其风险因素和科学预防措施。
一、心源性猝死的风险因素心源性猝死的风险因素多种多样，以下是一些常见的风险因素：1. 心血管疾病：冠心病、高血压、心肌梗死等心血管疾病是心源性猝死的主要风险因素。
这些疾病引发了心脏功能异常，增加了心脏骤停的风险。
2. 高血脂：高胆固醇血症、高甘油三酯血症等高血脂症状能引起动脉粥样硬化，导致冠脉供血不足，进而引发心脏疾病。
3. 糖尿病：糖尿病患者患心脏疾病的风险显著增加，糖尿病会导致心脏和血管的损伤，使得心脏骤停的概率增加。
4. 吸烟和饮酒：长期吸烟和饮酒会导致心血管疾病的发生，增加心源性猝死的风险。
5. 高龄和家族史：年龄增长、家族史中有心源性猝死的人，其心源性猝死的风险明显增加。
二、心源性猝死的预防措施针对心源性猝死的风险因素，我们可以采取以下预防措施，降低发病率和死亡率：1. 积极控制危险因素：健康的生活方式对于预防心源性猝死至关重要。
戒烟、限制酒精摄入、控制饮食，避免高脂高盐饮食，定期检测血压、血糖和血脂水平，保持体重正常等都是减少心脏疾病风险的重要措施。
2. 锻炼身体：适度的运动有利于心血管健康。
坚持每周进行150分钟的有氧运动，如快走、游泳、跑步等，有助于提高心脏功能，降低患心脏疾病的风险。
3. 管理心理压力：长期的心理压力和焦虑是引发心源性猝死的危险因素之一。
寻找适合自己的减压方法，如休闲活动、阅读等，保持心态平和，有助于减少心脏疾病风险。
4. 定期体检：定期进行心脏健康检查是及早发现心脏疾病的有效手段。
通过心电图、心脏彩超等检查，可以了解心脏功能，及时发现异常情况并采取相应措施。
5. 心肺复苏术：心肺复苏术是在心脏骤停时采取的急救措施，对心源性猝死的患者来说非常重要。
心源性猝死的预防
心脏性猝死的预防
一、全民全社会角度
全民全社会要认识到心脏性猝死危害及预 防的重要性。
二、政府角度
加大投资，建立医疗急救系统以及普及公 众心肺复苏知识。
医生角度
SCD的预防随着偱证医学的 发展，经历了从药物向器械 治疗的转变，分为一级预防 和二级预防。 20世纪80年代开展的多个大 规模、多中心、随机双盲的 临床试验如CAST-Ⅰ、 CAST-Ⅱ、SWORD等均显 示除β受体阻断剂外几乎所有 的抗心律失常药物不能降低 器质性心脏病患者的总死亡 率和SCD的发生率。因此采 用抗心律失常药物来预防心 源性猝死之路走进了死胡同。
外科搭桥术后6个月，左心室功能不良（LVEF
≤0.35 ），心功能Ⅱ/Ⅲ级，接受长期优化的药 物治疗，预期良好存活≥1年的患者。 ②缺血性心肌病患者，如0.35 ≤ LVEF ≤ 0.40， 心电监测有非持久性室速（NSVT），应接受 电生理检查，如能够诱发持久性室速或室颤， 应接受ICD的预防治疗。 临床工作中冠心病患者心源性猝死高危人群如 出现下列情况（不明原因的晕厥、非持久性室 速、LVEF ≤ 0.3、24小时动态心电图每分钟室 性早搏大于10次）提示其具有更大的猝死风险。
除了药物和埋藏式心脏复律除颤器 (ICD)，还有其他方法？
心脏性猝死的一级预防
因此对于冠心病的一级预防措 施，如降脂治疗、戒烟、控制 糖尿病及降压对于预防SCD最 为重要。 对于冠心病者行必要的血运重 建术； 对先心病、慢性风湿性瓣膜病 尽早行介入或手术治疗； 对缓慢心律失常者植入心脏起 搏器； 对快速性心律失常者行射频消 融术； 去除各种诱因：如纠正电解质 紊乱(尤其是低、高血钾者)， 保持情绪稳定和生活规律，减 轻工作压力等。
冠心病PCI术后二级预防现状
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第73期29投稿邮箱：sjzxyx88@·综述·冠心病PCI 术后二级预防现状邹晓鸿1，邓雯予1，王海琴2（通讯作者）（1.徐汇区凌云社区卫生服务中心 全科医学科，上海 200237；2.徐汇区华泾镇社区卫生服务中心 预防保健科，上海 200231）0 引言心血管疾病（Cardiovascular Disease ，CVD ）是全球死亡的主要原因，冠心病是最重要的心血管疾病之一。
我国心血管患者约2.9亿，冠心病比例超过40%，死亡率高达53%[1-2]。
经皮冠状动脉介入治疗是目前常用的治疗CVD 的方法，其通过扩张狭窄或阻塞的冠状动脉可以显著降低冠心病死亡率，故这一血运重建的手段在全球范围内的使用率持续增长[3]。
PursnaniS 的meta 分析显示PCI 术后约40%的患者发生支架内再狭窄，27.5%的患者发生MACE [4]。
PCI 治疗后患者随访复查依从性低是支架内再狭窄与心血管不良事件发生率较高的主要原因。
术后规范的冠心病二级预防主要包括在指南推荐下的药物治疗及健康教育为主的非药物治疗，并改善生活方式，控制高危因素。
本文通过查阅2005-2017年相关文献，对PCI 术后患者冠心病二级预防现状进行综述。
1 生活方式的改变1.1 戒烟。
吸烟是冠状动脉粥样硬化、急性心肌梗死和心脏病猝死的独立危险因素之一，戒烟能明显降低心血管疾患的发生风险。
墨尔本烟草与疾病研究中心的一项研究对9375名急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome ，ACS ）患者进行连续观察，从2005到2013年吸烟组与非吸烟组，直至终点事件的发生，探讨ACS 后持续吸烟和不吸烟对PCI 预后意义。
研究证实，ACS 患者中持续吸烟的患者较不吸烟的患者的生存率低[5]。
一项关于PCI 术后患者自我管理的研究指出，PCI 术后患者戒烟率为26.27%，仍有34.75%的患者持续吸烟[6]。
211015756_替格瑞洛预防冠心病PCI术后心血管不良事件的作用分析
药物与临床China &Foreign Medical Treatment 中外医疗替格瑞洛预防冠心病PCI 术后心血管不良事件的作用分析黎鹏邵武市立医院心内科，福建邵武 354000［摘要］ 目的 分析替格瑞洛对于冠心病（coronary heart disease, CHD ）患者经皮冠脉介入术（percutaneous coro⁃nary intervention ，PCI ）术后心血管不良事件的预防作用。
方法 便利选取2020年1月—2022年1月期间于邵武市立医院行PCI 治疗的124例CHD 患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组（62例）与研究组（62例）。
对照组PCI 术后采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，研究组PCI 术后采用阿司匹林联合替格瑞洛治疗。
针对两组PCI 术后心血管不良事件、炎症因子、凝血功能、不良反应情况进行比较。
结果 研究组PCI 术后心血管不良事件发生率为4.84%，较对照组（17.74%）低，差异有统计学意义（χ2=5.153，P <0.05）。
用药6个月，研究组IL-6、CRP 、TNF-α及FIB 水平较对照组低，PT 指标较对照组高，差异有统计学意义（P <0.05）。
研究组不良反应发生率为4.84%，与对照组的8.06%对比，差异无统计学意义（χ2=0.134，P >0.05）。
结论 替格瑞洛能够有效预防CHD 患者PCI 术后心血管不良事件，且可改善炎症因子与凝血功能，安全性佳。
［关键词］ 替格瑞洛；冠心病；PCI 术后；心血管；不良事件［中图分类号］ R5 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2022）11(a)-0149-04Analysis of the Role of Tegretol in Preventing Adverse Cardiovascular Events after PCI for Coronary Artery DiseaseLI PengDepartment of Cardiology, Shaowu Municipal Hospital, Shaowu, Fujian Province, 354000 China[Abstract] Objective To analyze the preventive effect of tegretol on cardiovascular adverse events after percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with coronary heart disease (CHD). Methods 124 patients with CHD who un⁃derwent PCI in Shaowu Municipal Hospital from January 2020 to January 2022 were conveniently selected as the study subjects. They were divided into control group (62 cases) and study group (62 cases) according to random num⁃ber table. The control group was treated with aspirin combined with clopidogrel after PCI, and the study group wastreated with aspirin combined with tigrelor after PCI. The cardiovascular adverse events, inflammatory factors, coagula⁃tion function and adverse reactions after PCI were compared between the two groups. Results The incidence of cardio⁃vascular adverse events after PCI in the study group was 4.84%, which was lower than that in the control group (17.74%), the difference was statistically significant (χ2=5.153, P <0.05). For 6 months, the level of IL-6, CRP, TNF-α and FIB in the study group was lower than those in the control group, and the PT index was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). The incidence of adverse reactions in the study group was 4.84%, compared with 8.06% in the control group, the difference was not statistically significant (χ2=0.134, P >0.05). Conclusion Tegretol can effectively prevent cardiovascular adverse events after PCI in patients with CHD, and improves inflammatory factors and coagulation function with good safety.[Key words] Tegretol; Coronary heart disease; Post-PCI; Cardiovascular; Adverse events冠心病（coronary heart disease,CHD ）是一种临床常见的缺血性心脏病，受心肌缺氧、缺血或坏死DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2022.31.149[作者简介] 黎鹏（1978-），男，本科，副主任医师，研究方向为冠心病及心律失常。
冠心病的治疗原则
冠心病的治疗原则冠心病是一种严重的冠状动脉疾病，其治疗原则是控制危险因素、改善冠状动脉供血、降低心肌氧耗、预防心肌梗死或心衰等严重的不良心血管事件。
治疗的方法包括改善生活方式、药物治疗、血运重建治疗等。
改善生活方式是冠心病治疗的前提和基础，包括健康饮食、戒烟戒酒、坚持运动以及保持乐观向上的心情等。
在饮食方面，应少吃高脂肪、高胆固醇的食物，多吃蔬菜水果等富含纤维的食物，同时要注意饮食清淡和多样化，避免过度饮食和暴饮暴食。
吸烟和饮酒是冠心病的危险因素，戒烟和戒酒可以降低冠心病的发生率和死亡率。
运动可以增强心肺功能，促进血液循环，减轻心理压力，但要注意不要过度运动。
保持乐观向上的心情可以减轻心理压力，避免因情绪波动而引起的心血管事件。
药物治疗是冠心病治疗的重要组成部分，包括抗血栓的药物、他汀类降脂药物、改善心脏功能的药物等。
抗血栓的药物可以防止血栓的形成和扩大，从而预防心肌梗死的发生。
他汀类降脂药物可以降低胆固醇和甘油三酯，稳定斑块，预防心血管事件的发生。
改善心脏功能的药物可以增强心肌收缩力，降低心脏负担，改善心脏功能。
血运重建治疗是冠心病治疗的另一种方法，包括介入治疗和外科手术治疗。
介入治疗是通过导管在冠状动脉中放置支架，扩张狭窄的血管，改善冠状动脉供血。
外科手术治疗是通过手术切除冠状动脉的狭窄部分，再重新连接血管，以达到改善冠状动脉供血的目的。
血运重建治疗适用于冠脉狭窄严重、药物治疗效果不理想的情况。
综上所述，冠心病的治疗原则是综合性的，包括改善生活方式、药物治疗和血运重建治疗。
这些方法可以有效地控制冠心病的发展，预防严重的不良心血管事件的发生，提高患者的生活质量和生存率。
冠心病营养治疗原则冠心病的营养治疗原则主要包括减少能量摄入、增加运动、低饱和脂肪和低反式脂肪饮食、增加摄入不饱和脂肪酸、保持素淡的饮食、保持电解质平衡、适当进食蔬菜和水果。
具体来说：1、减少总能量摄入，少吃精制谷物（白米、白面），增加全谷、粗粮和杂豆在膳食中的比例，不吃甜食、点心，不喝含糖饮料，低脂饮食，减少总脂肪摄入量，每天烹调用油量控制在20~30克，增加体力活动，如每天累计步行1万步（计步器），也可慢跑、跳舞、骑车、游泳等。