关节康复治疗方法
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非预置角度
- 根据患者亲自使用后反馈来决定力度
非任意预置弹簧
- 每位患者，每个关节，每种僵硬状况都不同。 须仔细调节力度和末端位置以最大限度优化末端
治疗
关节活动系统（JAS）
按照解剖学的轮廓设计 为每位患者定制套件 - 手工打造 确保患者定制的产品合身 最大程度的固定软组织 精准优化末端拉伸 防止肌肤割伤及某点荷载过大 舒适 - 患者的反馈
CONFIDENTIAL
活动度功能受损 - 文献总结
1) 越早应用矫形器 - 结果越好 2) JAS比动态夹板疗效好6.2倍 3) 30分钟拉伸治疗疗程被证实有效 4) JAS得到临床验证，结果表明:
肩关节/肘关节/腕关节/膝关节/踝关节/旋前旋后
JAS - JOINT ACTIVE SYSTEMS
JAS 比手法治疗更有效 - p<.05
Βιβλιοθήκη Baidu
JAS 膝关节
静态持续拉伸可以提高全膝关节置换手术后关节 纤维化的活动度
Bonutti KSSTA 2010
25 名患者
手术没有带来满意的活动度增加
传统物理治疗
使用7周
25 活动度增加(19 弯曲 / 7 延伸)
92% 满意
CONFIDENTIAL
JAS 踝关节
JAS 肘关节
Dornberg JOTA 2006
连续29 例创伤后肘关节挛缩
JAS矫形器30分钟疗程 11周
关节活动度平均增进44°
71%患者恢复关节活动功能
超75%患者免除手术治疗
JAS Vs. 动态夹板
前瞻性随机对照试验比较JAS与动态夹板
Ring, Et Al, JBJS April, 2012 60位肘关节患者 JAS 1 ½小时/日 Vs. 动态夹板 8-12小时/日 活动度增加和运动提高相似结果
主要障碍
长期康复，需要
推迟恢复工作， 额外的手术，永
运动
久性残疾
日常生活活动
CONFIDENTIAL
ROM功能受损
形变 – 牵引
• 当被控制的，长时间的拉伸应力施加到结 缔组织时，结缔组织会被重塑到个新的， 较长的长度
• 任何治疗的拉伸技术的目标是实现塑性变 形
CONFIDENTIAL
ROM功能受损– 生物力学
负载情况 应力松弛 (SR)
-恒位移 - 变力
Force
Displacement
组织被拉伸并保持在一个恒T定im的e 长度，力量随时间降低
ROM功能受损– 生物力学 负载情况 蠕变 - 低负载长拉伸
- 恒力 - 变位移
Force 力
Displacement 位移
Time
通过施加恒力达到拉时长间
比较负载情况： 蠕变vs. 应力松弛
静态持续拉伸“SPS”行业领导者
1995年成立– 18 年临床使用 25项技术专利 目前产品设计进化到第四代 累计超过 200,000 患者使用JAS产品 25 篇经同行审批发表的学术论文/ 4本书的章节
CONFIDENTIAL
JAS GL – 国际
多个病人使用 注塑成型 精确匹配套具
谢谢
CONFIDENTIAL
Karen Schultz–Johnson, MS, OTR, FAOTA, CHT
SPS 优势 - 最有效负载条件 -无限可调节 - 病人主导施力 - 促使病人遵医 - 减少复健时间= 减少成本
“Bonutti et al. 证实了再其他治疗方法无效时，静态持续拉 伸系统可有效提高活动度. 这种经证实的疗效要求临床医师 认真考虑这种治疗方法.”
ROM 辅助治疗
CONFIDENTIAL
蠕变-动态夹板
1) 基于Bucks氏牵引的低负载
>5磅的风险会导致皮肤破损
2) 单项
每个关节需要两个设备
3) 关节上的支点
磨损软骨
4) 现成的套具
匹配差，疗效差
5) 总治疗时间长
每次6-8 小时– 满意度/遵医度
CONFIDENTIAL
动态夹板 案例报告
• 13 名患者 – 9 个肘关节, 4 个膝关节 - 每天，每个方向8 - 12 小时 - 平均使用时间14 周 - 61% 增加了ROM - 总治疗时间为 980 小时
越早使用，疗效越好越快
CONFIDENTIAL
JAS 腕关节
McGrath JHS, 2008
47位腕关节僵硬病患 每日1小时/10周 疗程 ROM平均增进35°
CONFIDENTIAL
JAS 旋前/旋后
McGrath JHT 2009
连续38 位患者 12周治疗/ 每日1小时 旋转 - 增进42° 遵医率100%
应力松弛 支点在关节处– 压紧 单一方向设备 现成的 每天超过12小时
CONFIDENTIAL
松紧螺旋扣支具 – 肘关节
Gelinas, JBJS Br. 2001
22 名患者. - 18 名增加活动度
每天20 小时
- 超过4.5个月
平均增加32ºROM
CONFIDENTIAL
ROM 生物力学
高级松紧螺旋扣支具- JAS
1) 静态持续拉伸 2) 患者主导施力 3) 支点不在关节处-分离牵引 4) 自我矫正（三角）-跟随复杂的关节运动变动支点 5) 双向性 6) 定制套具 – 合身&表现
拉伸 拉伸
拉伸 拉伸
静态持续拉伸( SPS )
增加的，逐步的应用SR
保持 保持 保持
3个 (10%) 动态夹板病人由于疼痛要求转用JAS
新式松紧螺旋扣/JAS - 比动态夹板疗效高6.2倍
JAS 术后使用 Phillips, Arthroscopy 1998
25 名患者接受关节镜手术并有关节纤维化
手术后一周使用JAS 所有病人的活动度都得到增加，平均增加41°
JAS – 开放性设计，不触碰受损关节 - 关节处皮肤敞开
III.矫形器 - 动态夹板
- 松紧螺旋扣支具
- JAS 系统
ROM功能受损
外科手术治疗
麻醉 手术 疼痛 并发症 费用
手法治疗– 黄金准则
• 最有效 • 应力松弛 / 静态持续牵引 • 牵引的分钟数 • 可行性挑战- TERT
CONFIDENTIAL
ADJUNCTIVE ROM THERAPY
Hepburn, G.R., J.O.S.P.T. 8:10, 498-503, 1987
CONFIDENTIAL
系列石膏
• 应力松弛 • 改变功能弧度
- 失去反方向活动 • 总治疗时间长(TTT) • 疼痛的 / 皮肤磨损 • 关节固定/软骨损伤 • 材料/劳动密集型
CONFIDENTIAL
GENERIC松紧螺旋扣支具矫形器
关节活动系统（JAS）
比动态夹板有更优越的疗效
全国平均租用JAS时长=2.8个月
- 双向性 - 30分钟疗程 - 1至1.5小时/日
平均租用动态夹板时长=3.5个月
- 屈曲/伸展分别使用两套仪器 - 每种方向治疗需要3.5个月！ - 每日需要8至12小时治疗
JAS 文献回顾
25 篇经同行审批的学术论文
使用的SPS矫形器治疗创伤后踝关节僵硬
Costa, et al BMC Research 2012
26 位病人, 慢性踝关节僵硬 平均使用10周 （每天3 x 30 分钟) 17⁰ 活动度增加 没有皮肤/神经问题 结论: 在传统物理治疗无效的情况下
，SPS 是有效的治疗创伤后踝关节 僵硬的治疗办法。
时间
ROM Deficit
JAS 肘关节
应力松弛 + 静态持续牵引 30 分钟疗程
ROM功能受损 - JAS
Bonutti 1994
共计20位患者 ROM总共增进超过31º 平均持续时间：2.5个月 平均治疗时间：112小时 一年后随访活动力没反弹
30 分钟治疗有效
关节活动系统（JAS）
患者主导施力应用 - 无限可调节，调节范围覆盖整个关节活动度
应力松弛和蠕变方程
数学理论
ROM功能受损– 生物力学
材料&方法：
蠕变和应力松弛实验观察松弛和蠕变随时 间变化的模量变化。
应力松弛 VS. 蠕变
实验结果
应力松弛比蠕变快了150倍
ROM功能受损
治疗的选择
I. 手法的治疗 (PT/OT)
II. 手术治疗 - 手法松解 - 切开松解 - 固定-牵引
II. 辅助治疗 - 系列石膏 - 静态夹板
使用JAS产品恢复治疗
关节僵硬/ROM功能受损
继发性关节损伤 / 外伤 / 手术
• 创伤 • 骨折 • 术后 (RCR, TKA, ACL) • 烧伤 • 神经系统疾病
制动
CONFIDENTIAL
僵硬关节：受牵连组织
胶囊/韧带/肌肉/肌腱/皮肤
S
失去弹性
T
胶原沉积
R
E
肌肉纤维化
T
C
H
骨骼 (固定) – 手术
CONFIDENTIAL
前瞻性随机性研究
JAS Vs. 手法治疗– 肩关节
Imbrahim et al, JLTMI April 2013
60 - 胶粘剂囊炎患者 (每组30人)
平均外展↑ 64° Vs. 37° (对照组) 平均外旋↑ 53° Vs. 30° (对照组) 平均 DASH ↓ 68⁰ Vs. 58⁰ (对照组)
- 根据患者亲自使用后反馈来决定力度
非任意预置弹簧
- 每位患者，每个关节，每种僵硬状况都不同。 须仔细调节力度和末端位置以最大限度优化末端
治疗
关节活动系统（JAS）
按照解剖学的轮廓设计 为每位患者定制套件 - 手工打造 确保患者定制的产品合身 最大程度的固定软组织 精准优化末端拉伸 防止肌肤割伤及某点荷载过大 舒适 - 患者的反馈
CONFIDENTIAL
活动度功能受损 - 文献总结
1) 越早应用矫形器 - 结果越好 2) JAS比动态夹板疗效好6.2倍 3) 30分钟拉伸治疗疗程被证实有效 4) JAS得到临床验证，结果表明:
肩关节/肘关节/腕关节/膝关节/踝关节/旋前旋后
JAS - JOINT ACTIVE SYSTEMS
JAS 比手法治疗更有效 - p<.05
Βιβλιοθήκη Baidu
JAS 膝关节
静态持续拉伸可以提高全膝关节置换手术后关节 纤维化的活动度
Bonutti KSSTA 2010
25 名患者
手术没有带来满意的活动度增加
传统物理治疗
使用7周
25 活动度增加(19 弯曲 / 7 延伸)
92% 满意
CONFIDENTIAL
JAS 踝关节
JAS 肘关节
Dornberg JOTA 2006
连续29 例创伤后肘关节挛缩
JAS矫形器30分钟疗程 11周
关节活动度平均增进44°
71%患者恢复关节活动功能
超75%患者免除手术治疗
JAS Vs. 动态夹板
前瞻性随机对照试验比较JAS与动态夹板
Ring, Et Al, JBJS April, 2012 60位肘关节患者 JAS 1 ½小时/日 Vs. 动态夹板 8-12小时/日 活动度增加和运动提高相似结果
主要障碍
长期康复，需要
推迟恢复工作， 额外的手术，永
运动
久性残疾
日常生活活动
CONFIDENTIAL
ROM功能受损
形变 – 牵引
• 当被控制的，长时间的拉伸应力施加到结 缔组织时，结缔组织会被重塑到个新的， 较长的长度
• 任何治疗的拉伸技术的目标是实现塑性变 形
CONFIDENTIAL
ROM功能受损– 生物力学
负载情况 应力松弛 (SR)
-恒位移 - 变力
Force
Displacement
组织被拉伸并保持在一个恒T定im的e 长度，力量随时间降低
ROM功能受损– 生物力学 负载情况 蠕变 - 低负载长拉伸
- 恒力 - 变位移
Force 力
Displacement 位移
Time
通过施加恒力达到拉时长间
比较负载情况： 蠕变vs. 应力松弛
静态持续拉伸“SPS”行业领导者
1995年成立– 18 年临床使用 25项技术专利 目前产品设计进化到第四代 累计超过 200,000 患者使用JAS产品 25 篇经同行审批发表的学术论文/ 4本书的章节
CONFIDENTIAL
JAS GL – 国际
多个病人使用 注塑成型 精确匹配套具
谢谢
CONFIDENTIAL
Karen Schultz–Johnson, MS, OTR, FAOTA, CHT
SPS 优势 - 最有效负载条件 -无限可调节 - 病人主导施力 - 促使病人遵医 - 减少复健时间= 减少成本
“Bonutti et al. 证实了再其他治疗方法无效时，静态持续拉 伸系统可有效提高活动度. 这种经证实的疗效要求临床医师 认真考虑这种治疗方法.”
ROM 辅助治疗
CONFIDENTIAL
蠕变-动态夹板
1) 基于Bucks氏牵引的低负载
>5磅的风险会导致皮肤破损
2) 单项
每个关节需要两个设备
3) 关节上的支点
磨损软骨
4) 现成的套具
匹配差，疗效差
5) 总治疗时间长
每次6-8 小时– 满意度/遵医度
CONFIDENTIAL
动态夹板 案例报告
• 13 名患者 – 9 个肘关节, 4 个膝关节 - 每天，每个方向8 - 12 小时 - 平均使用时间14 周 - 61% 增加了ROM - 总治疗时间为 980 小时
越早使用，疗效越好越快
CONFIDENTIAL
JAS 腕关节
McGrath JHS, 2008
47位腕关节僵硬病患 每日1小时/10周 疗程 ROM平均增进35°
CONFIDENTIAL
JAS 旋前/旋后
McGrath JHT 2009
连续38 位患者 12周治疗/ 每日1小时 旋转 - 增进42° 遵医率100%
应力松弛 支点在关节处– 压紧 单一方向设备 现成的 每天超过12小时
CONFIDENTIAL
松紧螺旋扣支具 – 肘关节
Gelinas, JBJS Br. 2001
22 名患者. - 18 名增加活动度
每天20 小时
- 超过4.5个月
平均增加32ºROM
CONFIDENTIAL
ROM 生物力学
高级松紧螺旋扣支具- JAS
1) 静态持续拉伸 2) 患者主导施力 3) 支点不在关节处-分离牵引 4) 自我矫正（三角）-跟随复杂的关节运动变动支点 5) 双向性 6) 定制套具 – 合身&表现
拉伸 拉伸
拉伸 拉伸
静态持续拉伸( SPS )
增加的，逐步的应用SR
保持 保持 保持
3个 (10%) 动态夹板病人由于疼痛要求转用JAS
新式松紧螺旋扣/JAS - 比动态夹板疗效高6.2倍
JAS 术后使用 Phillips, Arthroscopy 1998
25 名患者接受关节镜手术并有关节纤维化
手术后一周使用JAS 所有病人的活动度都得到增加，平均增加41°
JAS – 开放性设计，不触碰受损关节 - 关节处皮肤敞开
III.矫形器 - 动态夹板
- 松紧螺旋扣支具
- JAS 系统
ROM功能受损
外科手术治疗
麻醉 手术 疼痛 并发症 费用
手法治疗– 黄金准则
• 最有效 • 应力松弛 / 静态持续牵引 • 牵引的分钟数 • 可行性挑战- TERT
CONFIDENTIAL
ADJUNCTIVE ROM THERAPY
Hepburn, G.R., J.O.S.P.T. 8:10, 498-503, 1987
CONFIDENTIAL
系列石膏
• 应力松弛 • 改变功能弧度
- 失去反方向活动 • 总治疗时间长(TTT) • 疼痛的 / 皮肤磨损 • 关节固定/软骨损伤 • 材料/劳动密集型
CONFIDENTIAL
GENERIC松紧螺旋扣支具矫形器
关节活动系统（JAS）
比动态夹板有更优越的疗效
全国平均租用JAS时长=2.8个月
- 双向性 - 30分钟疗程 - 1至1.5小时/日
平均租用动态夹板时长=3.5个月
- 屈曲/伸展分别使用两套仪器 - 每种方向治疗需要3.5个月！ - 每日需要8至12小时治疗
JAS 文献回顾
25 篇经同行审批的学术论文
使用的SPS矫形器治疗创伤后踝关节僵硬
Costa, et al BMC Research 2012
26 位病人, 慢性踝关节僵硬 平均使用10周 （每天3 x 30 分钟) 17⁰ 活动度增加 没有皮肤/神经问题 结论: 在传统物理治疗无效的情况下
，SPS 是有效的治疗创伤后踝关节 僵硬的治疗办法。
时间
ROM Deficit
JAS 肘关节
应力松弛 + 静态持续牵引 30 分钟疗程
ROM功能受损 - JAS
Bonutti 1994
共计20位患者 ROM总共增进超过31º 平均持续时间：2.5个月 平均治疗时间：112小时 一年后随访活动力没反弹
30 分钟治疗有效
关节活动系统（JAS）
患者主导施力应用 - 无限可调节，调节范围覆盖整个关节活动度
应力松弛和蠕变方程
数学理论
ROM功能受损– 生物力学
材料&方法：
蠕变和应力松弛实验观察松弛和蠕变随时 间变化的模量变化。
应力松弛 VS. 蠕变
实验结果
应力松弛比蠕变快了150倍
ROM功能受损
治疗的选择
I. 手法的治疗 (PT/OT)
II. 手术治疗 - 手法松解 - 切开松解 - 固定-牵引
II. 辅助治疗 - 系列石膏 - 静态夹板
使用JAS产品恢复治疗
关节僵硬/ROM功能受损
继发性关节损伤 / 外伤 / 手术
• 创伤 • 骨折 • 术后 (RCR, TKA, ACL) • 烧伤 • 神经系统疾病
制动
CONFIDENTIAL
僵硬关节：受牵连组织
胶囊/韧带/肌肉/肌腱/皮肤
S
失去弹性
T
胶原沉积
R
E
肌肉纤维化
T
C
H
骨骼 (固定) – 手术
CONFIDENTIAL
前瞻性随机性研究
JAS Vs. 手法治疗– 肩关节
Imbrahim et al, JLTMI April 2013
60 - 胶粘剂囊炎患者 (每组30人)
平均外展↑ 64° Vs. 37° (对照组) 平均外旋↑ 53° Vs. 30° (对照组) 平均 DASH ↓ 68⁰ Vs. 58⁰ (对照组)