一般病人入院护理工作规范及流程

一般病人入院护理工作规范及流程

一、规范要求：根据病人的需要，提供主动热情的服务及安静舒适的住院环境。

二、规范程序：

（一）病人或家属持医生签发的住院证及相关证件，到住院处办理入院手续。

（二）护士根据病人病情做好接待新病人的准备，并报告值班医生。

（三）热情接待病人，并护送到指定的床位，向病人（家属）介绍病区环境，并妥善安置病人。

（四）主动向病人及家属介绍科主任、护士长、责任护士和主管医生。

（五）解释相关的病房管理制度，介绍病人入院须知。

（六）测量患者体温、脉搏、呼吸、血压及体重等，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况等。

（七）做好护理风险评估，针对病人病情及需要做好相应的健康宣教。

（八）完成入院护理评估，与医师沟通确认护理级别，根据医嘱对病人进行各种处理和治疗，并做好相关内容的记录。

三、规范标准：

（一）病人（家属）对解释和给予的护理表示理解、满意，并积极配合。

（二）病人得到舒适的安置，并熟悉了病房的周围环境。

（三）及时、准确完成护理记录。

一般病人住院流程

医生开具入院证→病人或家属办理入院手续→病人入病房（步行、轮椅、平车等）→病房护士接诊→护士自我介绍→为患者测量体重→安置病人→通知医生（医生询问病史→检查病人→提出诊断→开出医嘱→书写病历）→测量生命体征→入院介绍（介绍科主任、护士长、主管医生、责任护士、病区环境、制度等）→采集病史、护理体检→疾病健康宣教→处理（执行医嘱、填写病历和护理记录）→重点交班。