间质性膀胱炎
间质性膀胱炎的治疗
间质性膀胱炎的治疗
膀胱扩张术治疗间质性膀胱炎，主要适合于膀胱容量减少的患者。
其治疗原理是损伤膀胱黏膜的神经末梢，来降低神经源的敏感性，来缓解患者的疼痛不适症状。
但是，膀胱扩张术不适合所有的间质性膀胱炎患者，尤其是膀胱容量小于200毫升以及逼尿肌高敏状态的患者。
膀胱扩张术，对于膀胱容量减少的患者，有一定的治疗意义。
但是这个治疗多是暂时的，只是暂时的缓解患者的疼痛不适，在术后三个月，大多数患者的症状还是会恢复到扩张手术前，并且该手术并不能改善间质性膀胱炎伴随的盆底区的疼痛症状，因此不建议做长期的治疗，只能是一种短期内的改善症状治疗手术。
对于那些膀胱容量小于200毫升，且自身盆骨区疼痛不适症状越发明显的，也应该积极的予以治疗，可以采取中医治疗，如常见的利尿消炎药丸等等。
它具有的杀菌消炎、活血化瘀、利尿通淋等功效，效果是很好的。
膀胱扩张术治疗间质性膀胱炎，不适合所有的患者，且膀胱扩张术有一定的适应症。
对于不在治疗范围内的间质性膀胱炎患者，还应该积极的寻求中医治疗为佳。
间质性膀胱炎治疗
间质性膀胱炎治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC / BPS）是一种慢性疼痛综合征，其病因尚不清楚。
因此，没有治愈性治疗，管理的目标是提供症状缓解以达到适当的生活质量。
IC / BPS有许多治疗方法，并且没有一种被证明对所有IC / BPS患者有帮助。
我们采用逐步方法处理IC / BPS。
另一种方法是根据患者的主要症状量身定制的个性化治疗计划。
对于一些患者，连续或同时治疗的组合可能是合适的，但是每个治疗应该单独启动以能够监测症状反应并且停止无效治疗。
如果在一线和二线治疗的几次试验后没有改善，则应重新考虑IC / BPS的诊断。
个体患者特征可能会影响治疗方案的选择，包括：症状特征（严重程度，位置，进展）。
以前有效或无效的治疗方法。
合并症，对于患有慢性病（例如纤维肌痛，肠易激综合征，抑郁症，焦虑症）的IC / BPS患者，需要采用多学科方法进行最佳管理。
患者偏好。
根据症状的严重程度和进展以及患者偏好，在某些患者中，快速进行更积极的治疗可能是合理的。
例如，在症状迅速恶化的患者中，如果对口服药物没有快速反应，可以选择进行膀胱镜检查并进行水分注射和膀胱内治疗。
使用镇痛药，镇痛药可以在IC / BPS患者的任何治疗点使用，目的是尽量减少疼痛和最大化功能。
一般来说，止痛药用于短期缓解膀胱疼痛的发作，而不是作为主要治疗。
它们的使用应以不利影响和依赖性的风险为指导。
在一些IC / BPS 患者中，与其他慢性疼痛病症一样，考虑到副作用和禁忌症，可能需要长期使用口服或透皮镇痛药。
尿液镇痛药，尿液镇痛药可以缓解泌尿系统症状。
可用的尿液镇痛药在可接受的使用时间上差别很大; 非那吡啶是用于短期使用，而乌洛托品可以长期使用。
一线治疗一线疗法目前最小的风险，并应提供给所有患者。
对于轻度间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC / BPS）症状的患者，一线治疗可能单独有效。
自我护理和行为改变，应与所有患者讨论自我护理实践和行为改变，并在可行的情况下实施。
间质性膀胱炎ppt课件
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治疗－保守治疗（1）
治疗的目的：缓解症状 修复膀胱粘膜GAG层：硫酸戊聚糖钠（PPS，
Elmiron)：FDA批准 抗组胺：H1、H2受体拮抗剂 抗抑郁药： 钙离子拮抗剂 非甾体类抗炎药 其它：激素、解痉剂、止痛剂、镇静剂
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治疗－保守治疗（2）
1987年8月NIADDK(National institute of arthritis, diabetes , digestive and kidney diseases)“Reseach Definition”
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流行病学
1975年Oravisto -Finland -Helsinki -100万人口， 患病 率：总10.6/10万，女性18.1／10万，发病率：女性1.2 ／10万。10％严重，其中10％男性
1915年 Guy hunner AUA-新英格兰分会会议报 告8例女性病例－平均病史17年病史：耻骨上痛、 尿 频 、 夜 尿 、 尿 急 ， red bleeding areapseudonym “hunner’s ulcer”
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历史回顾（2）
-1990年 Walsh -“unfortunate ”：本世纪初最好 的膀胱镜也不能真切看到这种溃疡，60年来泌 尿外科医生努力发现它，把它当成焦点，而不是 全膀胱炎
monents of the day and of the night, and
sufferring pains every time they void. We all
know how these miserable patients are unhappy,
and how those distressing bladder symptoms get
2024间质性膀胱炎的临床诊断与鉴别
2024间质性膀胱炎的临床诊断与鉴别间质性膀胱炎（IC）的典型临床表现包括尿频（每日28次）、尿急、膀胱充盈时感觉疼痛，以及排尿后疼痛缓解。
在进行体格检查时，患者的阴道前壁和膀胱底部可出现压痛。
该病患者所表现出的症状缺乏特异性，且病情严重程度各不相同，因此临床中医生很难快速做出诊断。
IC的诊断诊断主要是凭借临床经验，以及IC数据库（ICDB）中的研究结果。
目前，不主张采用国家糖尿病、消化疾病和肾脏疾病协会（NIDDK）制定的严格标准。
临床上有必要常规进行尿培养和细胞学检查，以排除感染或恶性肿瘤的可能性。
同时，还需排除输尿管结石、膀胱结石、生殖器活动性疱疹、输尿管憩室、化学性膀胱炎（环磷酰胺）、放射性膀胱炎以及阴道炎（衣原体、支原体）等其他诊断。
如果怀疑IC z应采用其他检查来明确诊断，其中包括麻醉下膀胱镜检和膀胱水扩张、尿动力学检查、钾敏感性检查、尿检、膀胱活检等。
1.膀胱镜检及膀胱水扩张在麻醉下行膀胱镜检不仅患者痛苦小，而且可充分了解膀胱及输尿管的情况。
膀胱水扩张则要求在80~100cm垂直水压下将液体注入膀胱中，直至流速减慢，最终停止。
膀胱镜周边的尿道受压，可防止液体外流，确保膀胱容量测定的准确性。
NIDDK规定，膀胱扩张需维持1~2min,但有学者曾报告应进行2次膀胱扩张或将扩张时间延长至Wmin o在压力解除时，可用膀胱镜检查是否出现肾丝球状出血（粘膜下微血管末端的点状出血），绝大多数IC患者在行膀胱镜检时都能见到这一现象。
2.尿动力学检查目前，不建议IC患者常规接受尿动力学检查，但是某些尿动力学检查结果有助于排除IC诊断其中包括最初有排尿感时膀胱容量＞150ml,膀胱最大容量＞350ml,在预先测定基线排尿状况时未出现夜尿等。
据ICDB统计，约14%的IC患者会出现膀胱不自主收缩，因此临床上不能以此排除IC的诊断。
然而，NIDDK出于研究目的给IC下的定义过于严格，他们将患者出现膀胱不自主收缩视为IC的排除标准。
间质性膀胱炎主要有哪些病因
间质性膀胱炎主要有哪些病因在生活中，由于膀胱炎的广泛性，相信男女朋友都膀胱炎对它都有所了解。
作为一种特殊的膀胱炎，间质性膀胱炎极大多数发病人群为女性，它是一种导致膀胱和盆腔周围不适或疼痛慢性盆腔疼痛疑难病。
对于间质性膀胱炎，我们要追本溯源，了解它的病因，才能够更好地了解怎么去治疗此病。
间质性膀胱炎主要有哪些病因呢？
1、盆腔手术或感染引起膀胱壁内淋巴管阻塞血管炎持久性小动脉痉挛所致。
2、感染，细菌、病毒或真菌感染的刺激产生的病变;
3、毒素、药物、创伤等可活化肥大细胞，肥大细胞在病人膀胱逼尿肌中增多;
4、现代西医的膀胱镜检，发现膀胱容量减少。
其原因是由于膀胱壁的深层纤维化，使容量减少。
针对间质性膀胱炎，除了可以选择利尿消炎丸之外，在生活中，应该避免过期罐头、腌、燻、烤的肉类及鱼类，鳀鱼类、鱼子酱、鸡肝、腌牛肉、含有硝酸盐或亚硝酸的肉类，还要保持良好的生活习惯和积极乐观的心态。
间质性膀胱炎健康教育PPT课件
如何预防间质性膀胱炎？
如何预防间质性膀胱炎？
保持良好的生活习惯
坚持锻炼、保持正常体重、良好的睡眠和饮食习 惯。
健康的生活方式有助于增强免疫系统，提高抵抗 力。
如何预防间质性膀胱炎？ 避免刺激因素
减少对膀胱的刺激，如避免辛辣食物、咖啡因和 酒精。
年龄越大，患病风险越高。
何时就医？
何时就医？
症状持续
如果出现膀胱疼痛、尿频等症状持续超过六周， 应及时就医。
早期诊断能够帮助缓解症状和改善生活质量。
何时就医？
症状加重
如果症状突然加重，如剧烈疼痛或无法排尿，应 立即就医。
这些可能是其他急性疾病的表现，需要及时处理 。
何时就医？
定期检查
对于已被诊断的患者，应定期复诊以监测病情。
医生会根据病情变化调整治疗方案。
怎样治疗间质性膀胱炎？
怎样治疗间质性膀胱炎？ 药物治疗
常用药物包括抗组胺药物、镇痛剂和抗抑郁 药等。
治疗方案应根据患者的具体情况制定。
怎样治疗间质性膀胱炎？ 非药物治疗
包括膀胱灌注、物理治疗和心理辅导等。
这些方法能够帮助缓解症状，改善患者的整 体健康状况。
怎样治疗间质性膀胱炎？ 生活方式调整
什么是间质性膀胱炎？
症状
患者常常会感到膀胱区域的疼痛、尿急和尿频， 严重时会影响日常生活。
症状可能随着时间的推移而变化，有时症状会加 重，有时又会缓解。
什么是间质性膀胱炎？ 影响人群
间质性膀胱炎可以发生在任何人群中，但女性患 者更为常见。
根据研究，约有90%的患者是女性。
谁会得间质性膀胱炎？
谁会得间质性膀胱炎？
这些因素可能会加重症状。
何谓间质性膀胱炎谁会受到影响症状诊断
最 初，医学界怀疑或完全不知晓间质性膀胱炎的存在。患者在得到明确的诊断前常须经多名医生会诊。今天 ，很大程度是通过间质性膀胱炎协会的努力，已经可以对此 病进行治疗并开展了相关研究。患者能更快得到诊断，并认识到他们并不孤独，希望仍在。我们希望您将 发现间质性膀胱炎协会的信息对您有所帮助，而且，如果您 认为您可能患有间质性膀胱炎，您还可以利用这些信息告知您的医生。
间质性膀胱炎协会的成就
自 间质性膀胱炎协会成立以来，它在为间质性膀胱炎患者提供信息、教育医生和公众以及促进间质性膀胱炎 研究等方面的努力已取得了飞跃性的进展。通过我们的全国 性电话和在线支持，我们为需要的患者提供了一对一的帮助，并且间质性膀胱炎协会帮助在世界各地建立 了有关间质性膀胱炎的组织。 间 质性膀胱炎协会代表每年经国会批准向国立健康研究所（NIH）寻求研究资金。这些资助的结果使得大量 学术文章得以发表。除了NIH外，间质性膀胱炎协会本 身赞助了1，000，000美元用于间质性膀胱炎研究，并吸引本领域顶级医生加入我们的国立医学顾问委员 会。间质性膀胱炎协会全国会议和学术研讨会汇集了 全世界间质性膀胱炎的顶级研究人员。 在我们大量的书籍、时事通讯、手册、情况说明书、再版物、录相带和磁带等手段中，可能唯一最为有效 的教育工具是我们位于 /的 网址。进入互联网的人们能够并且进行了大量的登录（每月几十万的点击率），以了解研究和治疗的最新 信息，并阅读我们手册、实情表和时事通讯的全文，加入我 们为间质性膀胱炎提供资金的倡仪活动，以及支持组织和定购我们的资料和时事通讯。间质性膀胱炎协会 是该领域真正的带头人。我们希望您和我们联合起来共同征 服间质性膀胱炎！
何谓间质性膀胱炎？
间 质性膀胱炎（IC）是膀胱的一种慢性炎症性病变。它的原因尚不清楚。“普通”膀胱炎，即众所周知的泌尿 道感染，由细菌感染所致，通常使用抗生素治疗能取得 良好效果。和普通膀胱炎不同，人们认为间质性膀胱炎并非由细菌所致，而且用传统的抗生素治疗无效。 应注意到间质性膀胱炎亦非由身心失调或压力所致，这一点 非常重要。
间质性膀胱炎的治疗方法有哪些？
间质性膀胱炎的治疗方法有哪些？对间质性膀胱炎目前尚没有特效疗法。
部分患者可自行缓解，通过治疗有的可使症状减轻，有的也可能无效。
1.药物治疗(1)免疫抑制药：氢化可的松每天100mg或泼尼松每天10～20mg;硫唑嘌呤100mg/d。
(2)抗组胺药：曲吡那敏50mg，4次/d。
(3)肝素：可中和嗜酸性阳离子蛋白，5000U/次皮下注射，每8小时1次，两天后改每12小时1次，用药后12h症状减轻。
亦可用长效肝素2万U静脉滴注，藉以阻断组胺的作用。
(4)硫酸戊聚糖钠：150mg，2次/d，4～8周1疗程，可补充膀胱黏膜缺失的氨基葡聚糖。
(5)其他：维生素E100mg口服，3次/d，4周为1疗程;抗结缔组织药，氯喹250mg口服，3次/d;雌激素、阿米替林、抗胆碱药、解痉镇痛药、钙通道阻滞药等。
2.膀胱灌注药物(1)硝酸银：30ml，浓度由1∶5000逐渐增至1∶100，配合应用0.5%～1%丁卡因，保留4min后放出，可取得较好效果。
(2)50%二甲亚砜(二甲基亚砜)50ml注入膀胱，每周2次，每次保留15min，配合皮质激素效果更好。
(3)在麻醉状态下膀胱内灌入新配制的0.4%氧氮苯磺酸钠，在10cmH2O(0.98kPa)压力下用1000ml溶液反复充分扩张膀胱，可获较好疗效，对有输尿管反流者忌用。
(4)卡介苗(BacillusCalmette-Guerin，BCG)：对膀胱容量>80ml 者应用，可激活及调节膀胱的免疫反应。
(5)经膀胱镜将氢化可的松或肝素注射在溃疡周围，可扩大膀胱容量、缓解症状。
3.膀胱扩张疗法在麻醉下逐步扩张。
一种是向膀胱内注入生理盐水，压力5.89～7.85kPa，至水不能注入时，维持2～3min。
另一种是插入气囊导尿管，不断向囊内注水，维持压力在平均动脉压水平，维持3h，此法效果优于前者。
4.局部电灼或电切膀胱黏膜的局部病灶经电灼或电切后，可缓解症状。
5.手术治疗对上述治疗无效的患者可考虑手术治疗，无膀胱挛缩患者行膀胱松解术，效果满意。
间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征疾病详解
疾病名：间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征英文名：interstitial cystitis, localized vulvitis and desquamative inflammatory vaginitis syndrome缩写：别名：疾病代码：ICD：N76.8概述：间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎是一种少见的综合征，患者有泌尿系统症状如尿频、下腹痛和夜尿症，双合征检查膀胱压痛，且尿培养没有细菌，此为间质性膀胱炎；患者有性交疼痛和(或)外阴不适，且有前庭病损，以棉签或检查手指挤压病灶能出现疼痛或不适，此为局限性外阴炎，也称小前庭腺炎或外阴前庭炎；如果症状包含有脓性的阴道分泌物或性交疼痛者，阴道盐水冲洗液中含有大量白细胞和类基底细胞，则诊断为脱屑性阴道炎。
以上三疾病的综合征为非感染性炎性综合征。
如有肯定的感染原因，就不能做出上述诊断。
如少数患者有伴发的感染，要在消除这些并存的感染后才能诊断三疾病的综合征。
流行病学：间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征少见，患者以多个性伴侣的年轻妇女多见。
病因：间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征与多个性伙伴、念珠菌感染、解脲支原体感染有关，或是感染后的后遗症。
局限性外阴炎和间质性膀胱炎所涉及的组织，包括均起源于胚胎生殖窦的膀胱、尿道和前庭组织，这种非感染性炎症综合征可能与自动免疫原因有关。
发病机制：间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征患者膀胱黏膜变薄，显微镜下可见溃疡，表皮下层有水肿、充血、毛细血管扩张和血管周围间质出血，有淋巴细胞浸润，也能见到肥大细胞和嗜伊红细胞，疼痛是与持续性或仅在膀胱充血、膀胱排空后或膀胱受到冲击时如性交期间出现，病程较长或较老年妇女膀胱可萎缩变小和有明显的溃疡。
局限性外阴炎以往认为是前庭小腺感染所引起的，但近来不能确定此病与前庭小腺有关。
脱屑性阴道炎者阴道pH 值常升至4.5～5.5。
间质性慢性膀胱炎中药怎么治疗
间质性慢性膀胱炎中药怎么治疗？间质性膀胱炎是一种特殊类型的慢性膀胱炎，其最主要的特点就是膀胱壁的纤维化，并伴有膀胱容量的减少，患此病的患者主要症状表现为尿频(通常十分钟一次)、尿急、膀胱区或骨盆区胀痛。
由于此病的发病因素复杂多样，所以目前西医尚无行之有效的方法治疗它，因此很多患者想知道中药是否能够有效地治疗此病?那么下面我们就来了解一下。
对于间质性膀胱炎的治疗，中医主要是从两个方面来考虑的，一是要消除患者不适的症状，二是要祛除膀胱壁的纤维化。
从患者所表现出来的尿频、尿急、膀胱区及骨盆区胀痛的症状来看，根据中医理论可知，尿频、尿急是中医“淋症”的表现，需要利尿通淋功效的药物来治疗;而膀胱区及骨盆区胀痛的症状则多是由气血运行不畅所导致的，中医常说“通则不痛、痛则不通”，所以需用活血化瘀、行气止痛功效的药物来治疗，此外，结合西医认为此病的发生与各种原因引起的感染有关，所以在治疗时还要考虑抗炎的效果。
而对于膀胱壁出现的纤维化的问题，则在治疗时就需要药物具有抗纤维化、抗钙化和抗增生的功效。
因此要想通过中药来将间质性膀胱炎治好，那么就需要此中药必须具备利尿通淋、活血化瘀、行气止痛和抗炎、抗纤维化、抗钙化、抗增生的功效，而由武汉李小平中医发明的专利中药利尿消炎丸就完全具备了以上的治疗功效。
专利中药利尿消炎丸是由车前子、滑石、瞿麦、萹蓄、红花、当归、桃仁、王不留行等五十几味中药成分组成的，其不但解毒药的运用已经完全达到了西药广谱抗菌素的作用，能够有效地杀菌消炎，而且还具备了清热解毒、活血行气止痛和利尿通淋的功效，因此能够有效地消除患者出现的尿频、尿急、膀胱区及骨盆区胀痛的症状。
此外，方中的桃仁、王不留行配合解毒的天丁、地丁、金银花，还使其具备了抗纤维化、抗钙化、抗增生的功效，因此能够针对性的治疗膀胱壁出现的纤维化的问题。
由此可见，中药是能够治好间质性膀胱炎的，并且在二十多年的临床实践中，利尿消炎丸治疗间质性膀胱炎的效果已经得到了充分的证明，患者完全可以放心地服用治疗。
间质性膀胱炎的诊断与治疗：找出间质性膀胱炎的原因及治疗方法
结果：治疗后症状缓 解，病情得到控制
案例二
患者基本信 息：女性， 45岁，已婚，
无子女
病史：患者 自述近半年 来出现尿频、 尿急、尿痛 等症状，且 症状逐渐加
重
检查结果： 尿常规检查 显示白细胞 增多，尿培 养显示细菌
感染
诊断：间质 性膀胱炎
治疗方案： 采用抗生素 治疗，同时 进行膀胱灌
注治疗
02
生物反馈疗法： 通过监测膀胱压 力，指导患者进 行膀胱训练
03
磁疗：利用磁疗 设备，改善膀胱 炎症状
04
水疗：通过热水 浴、水柱按摩等 方式，缓解膀胱 疼痛和压力
手术治疗
01
手术目的：切除病变组织，缓解症状
03
手术风险：出血、感染、尿失禁等
02
手术方式：膀胱部分切除术、膀胱全切 除术、尿道成形术等
肾功能损害：监测肾功 能，及时治疗
02
心理问题：进行心理疏 导，减轻心理压力
04
间质性膀胱炎的案例分享
案例一
患者基本信息：女性， 45岁，已婚，无子女
主诉：尿频、尿急、 尿痛，伴下腹部疼痛
病史：无特殊病史， 无药物过敏史
检查：尿常规检查显 示白细胞增多，尿培
养阴性
诊断：间质性膀胱炎
治疗：采用抗炎药物 治疗，同时进行膀胱
04
术后护理：抗感染、止痛、促进伤口愈 合等
心理治疗
01
心理疏导：帮助患者了解病情，减轻心 理压力
03
心理支持：提供心理支持和关爱，帮助 患者建立信心和勇气
02
心理干预：针对患者的心理问题进行干 预，如焦虑、抑郁等
04
心理康复：帮助患者恢复心理平衡，提 高生活质量
间质性膀胱炎的病因治疗与预防
间质性膀胱炎的病因治疗与预防间质性膀胱炎(IC)又称Hunner’s溃疡是一种罕见的慢性膀胱炎，具有特殊的免疫类型。
该病常发生于中年妇女，主要以膀胱壁纤维化为特征，伴有膀胱容量减少，主要症状为尿频、尿急、膀胱区胀痛。
病期主要在3～52000年，典型表现为疾病发展迅速，未来迅速稳定。
即使没有治疗，也没有明显恶化。
间质性膀胱炎（IC）到目前为止，病因还不太清楚，有以下假说：1.血管和淋巴管阻塞曾设想膀胱纤维化是由于盆腔手术或感染引起膀胱壁内淋巴管阻塞和引起栓塞性脉管炎或由于血管炎所致持久性小动脉痉挛所致，但缺乏足够的证据。
2、感染细菌、病毒或真菌感染可能被提出IC但还没有IC上述三种病原体在患者中检测到。
3.神经体液因素肥大细胞在IC患者膀胱固有膜和逼尿肌增多，寒冷、神经肽、药物、创伤、毒素等可激活肥大细胞，释放血管活性物质可引起敏感神经元，通过释放神经递质或神经肽进一步激活肥大细胞；肥大细胞也可直接引起血管扩张或膀胱粘膜损伤引起炎症。
4.免疫因素该病对皮质醇治疗反应良好，部分患者可在血液中检测到膀胱粘膜抗体。
许多学者还发现，血管壁激活补体系统中沉积了血管抗原产生的自身免疫抗体或免疫复合物IC发病。
5.粘膜渗透性推测IC它是由膀胱上皮功能不良引起的，其渗透性增加，尿液通过移动上皮渗入膀胱壁，引起膀胱炎症。
有人证实IC病人膀胱表面上皮内TH增加蛋白质表明粘膜渗透性增加。
间质性膀胱炎患者常有长期进行性尿频、尿急和夜尿增多。
膀胱充盈时，耻骨上部疼痛明显，有时尿道和会阴疼痛，排尿后缓解。
血尿偶尔出现，膀胱充盈扩张明显。
有些患者在病史上可能有过敏性疾病。
除临床表现外，间质性膀胱炎还需要相关的辅助检查。
常用的临床检查如下：1、实验室检查尿常规多为正常，可出现血尿。
2、造影检查排泄性尿路造影一般无异常，合并反流时可见肾盂积水和膀胱容量减少。
3、膀胱镜检查膀胱镜检查是诊断间质性膀胱炎的重要方法。
间质性膀胱炎演示课件
手术治疗
对于反复发作、症状严重 的膀胱炎患者，可考虑手 术治疗，如膀胱扩大术等 。
05
康复期管理与随访观察
康复期生活调整建议
饮食调整
避免刺激性食物和饮料， 如辛辣食物、咖啡因、酒 精等。增加水分摄入，保 持充足尿量。
生活习惯改善
避免长时间憋尿，保持规 律排尿习惯。注意个人卫 生，避免感染。
心理调适
发病机制
目前认为间质性膀胱炎的发病机 制涉及免疫、神经、内分泌等多 个方面，但具体机制尚未完全阐 明。
流行病学特点
1 2
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发病率
间质性膀胱炎的发病率较低，但近年来有上升趋势。
年龄与性别分布
本病可发生于任何年龄，但以30-50岁女性多见。
地域分布
无明显的地域分布差异。
临床表现及分型
临床表现
主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱 刺激症状，以及耻骨上区疼痛、性交 痛等。部分患者可伴有血尿、排尿困 难等症状。
如热敷、按摩、针灸等饮料，增加水 分摄入，有助于减轻膀胱刺激症
状。
行为疗法
如膀胱训练、盆底肌锻炼等，有 助于改善膀胱功能和缓解症状。
患者教育与心理支持
疾病知识教育
01
向患者详细解释间质性膀胱炎的病因、症状、 治疗方法和预后，提高患者对疾病的认识和理
影像学检查
膀胱镜检查可以直接观察膀胱内壁的 情况，了解有无炎症、溃疡、肿瘤等 病变，并可以进行活检以明确诊断。
血液检查
血液检查可以了解患者的全身状况， 如肾功能、电解质平衡等。
膀胱镜检查
超声、CT或MRI等影像学检查可以 帮助了解膀胱的形态、大小和壁厚度 等，以及有无结石、肿瘤等病变。
03
治疗原则与方法
间质性膀胱炎选择什么样的治疗
间质性膀胱炎是一种少见病，由于膀胱壁受到刺激，变得疤痕化和僵硬，同时膀胱容量会有不同程度的减小，患者表现出来的就是尿频，甚至是一天排尿60多次，严重影响到正常的生活。
加之，随处不在的慢性疼痛，尤其多见于盆腔疼痛、会阴部疼痛等。
今天我们就对间质性膀胱炎来个大致的认识，看看间质性膀胱炎是一种什么病？间质性膀胱炎的症状都有哪些？怀疑间质性膀胱炎要做哪些检查？间质性膀胱炎的膀胱镜检查有哪些表现？间质性膀胱炎的治疗方法都有哪些？间质性膀胱炎选择什么样的治疗？间质性膀胱炎是一种什么病？间质性膀胱炎属于一种慢性盆腔疼痛综合征，是一种临床综合征，是一种膀胱壁炎性反应状态。
患者以盆腔疼痛、或合并有会阴疼痛不适、膀胱功能紊乱等症状而就诊。
经膀胱镜检查结果显示间质性膀胱炎患者的膀胱容量有不同程度的缩小，并伴随有膀胱黏膜出现红斑，黏膜血管充血等等。
间质性膀胱炎的症状都有哪些？间质性膀胱炎的患者均有储尿痛；表现为夜尿、尿频、耻骨上区疼痛；其中有的患者经常出现急迫性尿失禁、或排尿困难患者、或间歇性肉眼血尿、或耻骨上区有压痛感的患者、或具有明显性交痛的女性患者。
怀疑间质性膀胱炎要做哪些检查？怀疑间质性膀胱炎必须在排除有感染、肿瘤、嗜酸性膀胱炎、膀胱软化斑、膀胱血吸虫病和子宫内膜逼尿肌异位症等疾病下，做尿动力学检查、尿细菌培养、尿细胞学检查和麻醉下膀胱水扩张后的膀胱镜检查及膀胱组织活检。
间质性膀胱炎的膀胱镜检查有哪些表现？间质性膀胱炎的膀胱镜检查表现有：膀胱粘膜可见大量散在出血点；粘膜下出血点呈散状分布，范围至少越3/4个膀胱面积，每1/4个膀胱面积内至少有十个出血点；见膀胱壁散在性瘀斑，呈小片状。
粘膜下可见分布不均之小血管球、血管扩张，有的可累及整个膀胱；可见有粘膜裂隙、出血。
间质性膀胱炎的治疗方法都有哪些？间质性膀胱炎的西医药物治疗：免疫抑制剂、抗抑郁药、钙通道拮抗剂等等，这些治疗可以暂时缓解症状，但长期效果不佳，且有一定的副作用，合并症也较大。
膀胱疼痛综合症间质性膀胱炎课件
水扩张后如症状能得到一定的缓解，可为下一步治疗创造条件
水扩张后即刻开始药物治疗能维持更好的疗效
2021/4/26
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诊断性检查
麻醉下水扩张
• 膀胱灌注 生理盐水
直至压力 达80cmH2 并保持3分 钟
• 三个以上 象限出现 10个以上 出血点为
阳性
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间质性膀胱炎的诊断指南
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间质性膀胱炎的诊断指南
必查项目
尿细胞学检查
主要用于除外泌尿上皮肿瘤，尤其是膀胱广泛原位癌 （引起膀胱疼痛最常见的肿瘤）
如尿细胞学检查不可靠时可以考虑采用膀胱粘膜随机 活检取代
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间质性膀胱炎的诊断指南
必查项目
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间质性膀胱炎的诊断指南
选择性检查 IC问卷表
过重有关 ➢ 该方面的作用机制值得进一步深入研究
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杨勇. 中华泌尿外科杂志. 2006;27:765-767
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治疗
外科手术
➢ Hunner’s溃疡的电切和激光消融，或部分切除术 ➢ 膀胱扩大术
适用于尿频为主，容量减少至200ml以内，无明显憋尿痛的晚 期患者
术后仍有部分患者存在膀胱疼痛
21907年，德国医生Nitze第一次描述了该病，“一种膀胱粘膜下炎症 性疾病，患者通常有耻骨上疼痛，膀胱镜下充盈至最大时可见粘膜撕 裂现象” 并提出了间质性膀胱炎的疾病名称
1Compbell’Urology 8th pp 632; 2Compbell’Urology 6th pp 982
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Reviews in Urology 2002; 4(suppl 1):S16-S20.
间质性膀胱炎
间质性膀胱炎概念：膀胱粘膜下纤维化或Hunner‘s ulcer（杭纳氏溃疡）。
常发生于中年妇女，其特点主要是膀胱壁的纤维化,并伴有膀胱容量的减少，以尿频、尿急、膀胱区胀痛为其主要症状。
病因学：其发病原因尚未明确，在我国少见。
有人认为是膀胱链球菌感染引起慢性淋巴水肿或淋巴梗阻；也有认为是一种自身免疫性疾病。
间质性膀胱炎是一种慢性炎症，病变累及膀胱壁全层，粘膜肿胀，充血并可发生裂隙或溃疡，溃疡常位于膀胱前壁和顶部。
患者尿液均正常，感染并非膀胱壁纤维化的主要病因，有学者认为盆腔外科手术或感染产生的淋巴管梗阻是其病因，而许多患者没有这样的病史。
亦有学者提出是由于血栓静脉炎伴膀胱或骨盆内脏器急性感染，或由于精神冲动产生长期小动脉的痉挛所致，还可能与内分泌因素有。
目前，大量的证据认为间质性膀胱炎是一种自体免疫胶原性疾病。
Oravisto等研究了54例该病女性患者，发现85%患者中有抗核抗体，且有相当数量的患者具有反应素型的过敏反应或对药物的超敏性。
这可以通过对肾上腺皮质激素治疗高敏可以得到解释。
目前，对肥大细胞和膀胱表面氨基酸糖甙在间质性膀胱炎中的作用受到注意，一些研究人员正着手进行这方面的研究。
病理改变：病理学上的发现膀胱壁的深层纤维化，使其容量减少，有时减少相当明显。
膀胱粘膜变薄，这在膀胱舒缩最大部位最为明显，有时还可见到小的溃疡或裂隙。
在某些严重病例，由于膀胱输尿管连接处受损，可产生膀胱输尿管返流，甚至产生输尿管肾积水及肾盂肾炎。
在显微镜下膀胱粘膜变薄，甚至剥脱，固有层中毛细血管常充血伴有炎症反应存在，肌层中纤维组织增生明显，淋巴管扩张。
并有淋巴细胞浸润和肥大细胞渗入。
临床表现：对中年妇女出现严重尿频，尿急及夜尿增多伴耻骨上方膀胱区胀痛而尿检查正常者应想到间质性膀胱炎(1)症状：患者常有长期进行性尿频、尿急和夜尿增多，在膀胱充盈时耻骨上区疼痛明显，有时亦可出现尿道及会阴部疼痛，在排尿后得到缓解，血尿偶可出现，在膀胱过充充盈扩张时明显，有的患者在病史中可能有过敏性疾患。
间质性膀胱炎与细菌性膀胱炎的鉴别诊断
间质性膀胱炎与细菌性膀胱炎的鉴别诊断间质性膀胱炎属于泌尿外科的一种临床综合征，多发于中年女性。
该病的主要特点是膀胱壁的纤维化，同时会出现膀胱容量减少，其主要症状为膀胱区胀痛、尿频、尿急。
目前关于该病的发病机制尚不完全明确，一般认为间质性膀胱炎是由感染因素、免疫病变及心理作用等原因造成[1]。
控制间质性膀胱炎的症状首先要了解该病的特点，努力改善患者的焦虑情绪和临床症状。
关于该病的诊断较为复杂和困难，由于部分医生因对间质性膀胱炎的了解不够，常出现误诊，也就使得以后的治疗失去了效果。
临床上间质性膀胱炎比较常见，但其体征及症状与前列腺炎、细菌性膀胱炎等疾病极为相似，从而难于区分[2]。
下面以我院收治的间质性膀胱炎患者15例、细菌性膀胱炎患者15例为对象，分别对其诊断、鉴别及其治疗过程分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料抽取2009年9月～2010年9月期间在我院住院的细菌性膀胱炎及间质性膀胱炎患者各15例，其年龄为32～65岁，均有2年以上的病史，所有患者的主要临床表现为尿频、盆底及腹部疼痛或不适，对患者进行尿流动力学、临床症状学、EPS镜检、病理学、微生物学等方面检查。
1.2 临床表现所有患者均有储尿痛;表现为夜尿、尿频、耻骨上区疼痛的患者15例，其中包括5例经常出现急迫性尿失禁;排尿困难患者5例;间歇性肉眼血尿25例;耻骨上区有压痛感的患者10例;具有明显性交痛的女性患者5例。
1.3 治疗方法间质性膀胱炎患者采取麻下膀胱水扩张并膀胱灌注透明质酸钠的治疗方法，扩张持续时间5min，然后采用二甲亚砜膀胱内灌注，2次/每周，连续治疗一个月为一疗程[3]。
根据细菌性膀胱炎患者的尿培养结果采用敏感抗菌素治疗并配合4片银花泌炎灵片，每天4次，连续治疗2周。
1.4 观察指标仔细观察细菌培养结果及治疗效果。
2 结果在对15例细菌性膀胱炎患者实施治疗前，尿液细菌培养及尿液常规检查结果显示，细菌培养细菌数及尿常规中红细胞数均出现不同程度升高，包括尿细菌培养加药敏培养出细菌患者11例，计数均在10万以上。
间质性膀胱炎讲课PPT课件
药物治疗是间质性膀胱炎的主要治 疗方法之一，包括口服药物和膀胱 灌注药物。
药物治疗
膀胱灌注药物则是将药物直接注入 膀胱内，通过药物的作用缓解膀胱 疼痛、改善膀胱功能。
口服药物包括免疫抑制剂、抗炎药 等，用于缓解症状、改善病情。
药物治疗需要在医生的指导下进行， 患者需按时服药、定期复查，以确 保治疗效果。
常见。
病因：间质性 膀胱炎的病因 较为复杂，可 能与感染、免 疫、遗传等多 种因素有关。
症状：间质性膀 胱炎的症状包括 尿频、尿急、尿 痛、膀胱区疼痛 等，严重时可导 致血尿和肾积水
等并发症。
发病机制和病因
发病机制：间质性膀胱炎是一 种慢性炎症性疾病，炎症细胞 在膀胱壁内浸润，导致膀胱壁 纤维化和膀胱容量减少。
当前研究进展和成果
诊断技术：新型无 创诊断方法的研发 和应用
治疗手段：个性化 治疗和综合治疗的 有效性研究
病因研究：深入探 讨间质性膀胱炎的 病因和发病机制
预防措施：预防性 干预和早期筛查的 可行性研究
未来研究方向和趋势
深入研究间质性膀胱炎的病因和发病机制，为预防和治疗提供科学依据。 开展临床试验和药物研发，寻找更有效的治疗方法和药物。 加强国际合作与交流，引进先进的诊疗技术和经验，提高间质性膀胱炎的诊疗水平。 开展患者教育和健康管理，提高患者的自我管理和生活质量。
注意事项
保持良好生活习惯，避免熬夜、劳累等不良习惯。 保持饮食均衡，多吃蔬菜水果，减少高热量、高脂肪食物的摄入。 适当运动，增强身体免疫力，预防感染。 注意个人卫生，勤换内衣裤，保持会阴部清洁干燥。
典型案例介绍
患者基本信息： 年龄、性别、
病情等
症状表现：尿 频、尿急、尿
痛等
间质性膀胱炎
神经刺激
• 通过皮肤的神经电刺激 (TENS)是许多疼 通过皮肤的神经电刺激(TENS) 是许多疼 痛疾病的常规疗法(Fall,1987) Fall和同 痛疾病的常规疗法 (Fall,1987) 。 Fall 和同 1980) 首先将电刺激疗法用于IC ， 事 (1980) 首先将电刺激疗法用于 IC， 报 道通过阴道或TENS成功治疗了 位女病 成功治疗了14 道通过阴道或TENS成功治疗了14位女病 人。继而， 继而， McGuire和同事 1983) McGuire和同事(1983)报 和同事( 道用电刺激治疗的6 道用电刺激治疗的6个患者中油个症状改 善。
间质性膀胱炎 及相关性疾病
泌尿外科最有争论的疾病之一。 泌尿外科最有争论的疾病之一。该病包括疼痛性 膀胱疾病伴随的大部分症状， 膀胱疾病伴随的大部分症状，大多数患者有膀胱 区或会阴部疼痛，排尿刺激症状（尿急、尿频、 区或会阴部疼痛，排尿刺激症状（尿急、尿频、 夜尿和排尿困难） 尿培养阴性。 夜尿和排尿困难），尿培养阴性。疼痛性膀胱疾 病都有明确的诱因，包括弥漫性膀胱炎、 病都有明确的诱因，包括弥漫性膀胱炎、环磷酰 胺引起的膀胱炎、 胺引起的膀胱炎、常规培养方法不能检测的微生 物所致的膀胱炎和影响到膀胱的系统性疾病。 物所致的膀胱炎和影响到膀胱的系统性疾病。
• 刻意的饮食节制理论上无据可依，但是 许多病人确实发现他们的症状由某些食 物引起，那么尽量避免食用。通常这些 食物包括咖啡因、酒类和酸性饮料。但 是，这完全依赖病人自己。碱化尿液值 得一试，但支持性研究在减少。
• 阿咪曲替林，一种三环类抗抑郁药，已成为口服治疗 IC的主要产品。三环类药物具有不同程度至少三个药 学作用：（1）在某些部位具有中枢性和周围性抗胆碱 能作用，但不是在所有部位；（2）阻断神经末梢突触 前的主动运输系统——负责胺基传输的5-羟色胺和去 甲肾上腺素的再摄取；（3）镇静剂；镇静可能以中枢 为基础，但可能与其抗组胺特性有关。事实上，阿咪 曲替林是阻H1受体最有效的三环类抗抑郁药 （Baldessarini，1985）。还有证据表明三环类药物降 低中枢性去甲肾上腺素神经元α-2受体的敏感性。难以 解释的是，它们还阻断α-肾上腺素能受体和5-羟色胺受 体。理论上讲，三环类药物发挥作用可能通过刺激膀 胱平滑肌上β-肾上腺素能受体，其作用通过降低该区 域平滑肌的兴奋性而进一步促进尿储备（Barrett和 Wein，1987）。 • 该药可能还具有抗胆碱能作用、β-肾上腺素能膀胱作 用、镇静作用和较强的H1-组胺活性，看来治疗IC较为 理想
间质性膀胱炎诊断标准
间质性膀胱炎诊断标准间质性膀胱炎是一种常见的膀胱疾病，其诊断标准对于患者的治疗和管理非常重要。
间质性膀胱炎的诊断需要综合考虑患者的临床症状、体征以及实验室检查结果。
下面将详细介绍间质性膀胱炎的诊断标准。
一、临床症状。
间质性膀胱炎的临床症状主要包括膀胱疼痛、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。
患者可能会出现膀胱充盈感、膀胱排空不完全感，严重时还可能出现血尿。
这些症状对于间质性膀胱炎的诊断具有重要的指导意义。
二、体征。
患者在体格检查中可能出现膀胱压痛、膀胱触痛等体征。
此外，部分患者可能出现盆腔压痛、肌紧张等症状。
这些体征有助于医生对间质性膀胱炎进行初步判断。
三、实验室检查。
1. 尿常规检查，患者尿常规检查可能出现白细胞增多、蛋白质阳性、红细胞增多等异常结果。
2. 尿培养及药敏试验，进行尿培养及药敏试验，有助于排除感染性膀胱炎，同时也可以帮助确定患者的病原体及对抗生素的敏感性。
3. 膀胱镜检查，膀胱镜检查是确诊间质性膀胱炎的关键检查手段，通过膀胱镜检查可以直接观察到膀胱黏膜的病变情况，包括出血点、瘢痕、溃疡等。
四、其他检查。
1. 膀胱功能检查，膀胱功能检查有助于评估患者的膀胱功能状态，包括膀胱容量、排尿流率、膀胱排空功能等。
2. 影像学检查，如膀胱超声、CT、MRI等影像学检查有助于了解膀胱及盆腔器官的解剖结构和病变情况。
综上所述，间质性膀胱炎的诊断需要综合考虑患者的临床症状、体征以及实验室检查结果。
临床医生在进行诊断时应该全面了解患者的病史，结合临床表现和相关检查结果，进行综合分析，以确保对间质性膀胱炎的诊断准确性。
同时，对于不同类型的间质性膀胱炎，可能需要进一步进行膀胱镜检查、膀胱功能检查和影像学检查等，以明确病因和指导治疗。
希望本文对于间质性膀胱炎的诊断有所帮助。
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间质性膀胱炎
【概述】
间质性膀胱炎常发生于中年妇女，其特点主要是膀胱壁的纤维化。
并伴有膀胱容量的减少，以尿频、尿急、膀胱区胀痛为其主要症状。
【治疗措施】
（1）特殊治疗：对间质性膀胱炎没有特效疗法，相反的可自发缓解，通过治疗有的可使症状减轻，有的也可能无效。
在麻醉或无麻醉下逐步扩张膀胱有时能增加膀胱容量。
膀胱内滴注硝酸银，浓度由1：5000逐渐增至1：100可取得较好效果。
膀胱粘膜局部损害时电灼可暂时减轻疼痛，Green-berg（1974年）认为经尿道电切局部病灶较电灼效果为好。
Stewat等（1976年）报告以50％二甲基亚砜50ml注入膀胱，每周2次，每次保留15分钟，取得良好效果。
Fowler等（1981年）报告了类似的疗效。
Messing等报告；在麻醉状态下膀胱内滴注0.4％羟氯唑钠，在10cm水柱压力下用1000ml溶液反复充分扩张膀胱，亦可取得良好的效果，必须注意有膀胱输尿管返流者忌用，以免产生输尿管纤维化。
Parsons等（1983年）对膀胱扩张疗法或膀胱内二甲基亚砜灌注无效患者的膀胱粘膜，发现病人粘膜缺少一层硫酸氨基酸多聚糖层，因硫酸氨基酸多聚糖层可保护膀胱移行细胞免受尿中刺激物质侵蚀，通过给患者口服SP-54（多硫聚戌糖钠）每天4次，每次
50mg，或每天2次，每次100mg，连用4～8周。
在治疗的24例病人中，20例80％症状缓解。
2例50～80％缓解，另2例无效。
醋酸考的松每日100mg或强的松10～20mg，口服，3周后减量，再服3周，亦可取得效果。
亦有人主张以强的松经膀胱镜局部注射。
其他药物如抗组织胺类去敏灵50mg，每日4次，亦可减轻症状。
有的主张应用长效肝素钠20000u静脉注射，借以阻断组织胺的作用，对治疗间质性膀胱炎也是值得一用的方法。
对上述治疗无效的病人可考虑手术治疗，如在膀胱严重纤维化，容量很少，可用盲肠或回肠扩大膀胱，而不必施行尿流改道，可取得较好效果。
（2）一般治疗：可使用全身或局部镇静剂，疗效甚差，若全并尿路感染可使用适当抗生素治疗。
发现有老年性尿道炎可选择使用乙烯雌酚阴道栓剂。
（3）并发症的治疗：对于输尿管狭窄引起进行性肾积水者，输尿管扩张的方法效果欠佳时，需行输尿管回肠皮肤造口术。
【病因学】
患者尿液均正常，感染并非膀胱壁纤维化的主要病因，有学者认为盆腔外科手术或感染产生的淋巴管梗阻是其病因，而许多患者没有这样的病史。
亦有学者提出是由于血栓静脉炎伴膀胱或骨盆内脏器急性感染，或由于精神冲动产生长期小动脉的痉挛所致，还可能与内分泌因素有。
目前，大量的证据认为间质性膀胱炎是一种自体免疫胶原性疾病。
Oravisto等研究了54例该病女性患者，发现85％患者中有抗核抗体，且有相当数量的患者具有反应素型的过敏反应或对药物的超敏性。
这可以通过对肾上腺皮质激素治疗高敏可以得到解释。
目前，对肥大细胞和膀胱表面氨基酸糖甙在间质性膀胱炎中的作用受到注意，一些研究人员正着手进行这方面的研究。
【病理改变】
在病理学上的发现膀胱壁的深层纤维化，使其容量减少，有时减少相当明显。
膀胱粘膜变薄，这在膀胱舒缩最大部位最为明显，有时还可见到小的溃疡或裂隙。
在某些严重病例，由于膀胱输尿管连接处受损，可产生膀胱输尿管返流，甚至产生输尿管肾积水及肾盂肾炎。
在显微镜下膀胱粘膜变薄，甚至剥脱，固有层中毛细血管常充血伴有炎症反应存在，肌层中纤维组织增生明显，淋巴管扩张。
并有淋巴细胞浸润和肥大细胞渗入。
【临床表现】
对中年妇女出现严重尿频，尿急及夜尿增多伴耻骨上方膀胱区胀痛而尿检查正常者应想到间质性膀胱炎。
（1）症状：患者常有长期进行性尿频、尿急和夜尿增多，在膀胱充盈时耻骨上区疼痛明显，有时亦可出现尿道及会阴部疼痛，在排尿后得到缓解，血尿偶可出现，在膀胱过充充盈扩张时明显，有的患者在病史中可能有过敏性疾患。
（2）体征：临床检查一般正常，有的患者可出现耻骨上部触痛，在女性患者阴道前壁触诊时可有膀胱区触痛感。
（3）实验室检查：患者尿常规多数正常，可有血尿出现，肾功能检查除非在膀胱纤维化导致膀胱输尿管返流或梗阻时才有变化。
（4）放射学检查：排泄性尿路造影一般无异常，合并返流时在造影片上可见肾盂积水、膀胱容量减少表现。
（5）器械检查：膀胱镜检查是诊断间质性膀胱炎的重要方法，由于膀胱容量缩小，患者甚为痛苦，在施行液体膀胱扩张后可见膀胱顶部小片状瘀斑、出血、有的可见到疤痕、裂隙或渗血。
【并发症】
可并发输尿管进行性狭窄、返流及随之发展的肾积水表现。
【鉴别诊断】
膀胱结核也可表现为真性溃疡，常累及结核肾侧输尿管口周围，可有脓尿出现，尿检查可找到结核杆菌，泌尿系造影可显示肾结核的典型改变。
寄生虫病引起的膀胱溃疡类似于间质性膀胱炎的表现，一般男性多发，根据尿中找到虫卵或典型的膀胱病理特征可作出诊断。
而非特异性膀胱炎则很少有膀胱溃疡出现，尿中常见脓细胞及感染菌，抗生素治疗很效。
Utz和Zinke（1974年）发现他诊断的男性间质性膀胱炎有20％是癌肿，故强调必须进行活组织细胞学的检查。
【预后】
对于间质性膀胱炎患者大多数能通过保守治疗均可取得效果，若无效需行手术治疗。