常用检验项目临床意义 ppt课件
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化验室的检查项目及临床意义PPT课件
动态观察
对于某些疾病，需要多次检测才 能判断病情变化，因此需要动态 观察检查结果。
综合分析
对于复杂的检查结果，需要结合 临床表现和其他检查结果进行综 合分析。
化验室检查的局限性
01
02
03
误差
化验室检查存在误差，包 括系统误差和随机误差， 可能导致检查结果不准确。
假阳性或假阴性
某些情况下，检查结果可 能出现假阳性或假阴性， 影响对病情的判断。
个性化诊疗的推动
基因检测
针对特定疾病或个体，提 供个性化的诊疗方案。
精准医疗
根据患者的基因、环境和 生活习惯等因素，制定个 性化的治疗方案。
个体化用药
根据患者的基因型和药物 代谢特点，选择最适合的 药物和剂量。
远程医疗的影响
远程诊断
借助互联网和移动设备，实现远 程检测和诊断，方便患者就医。
远程监控
案例三：血糖检查的临床意义
总结词
血糖检查是评估患者糖代谢状况的重 要手段，对于诊断糖尿病和糖耐量异
常具有重要意义。
总结词
血糖检查结果对于制定糖尿病治疗方 案和监测治疗效果具有指导作用。
详细描述
血糖检查包括空腹血糖、餐后2小时 血糖、糖化血红蛋白等指标，有助于 早期发现和干预糖尿病及其并发症。
详细描述
避免剧烈运动
运动会影响肌肉代谢，可 能导致肌酐、乳酸等升高， 因此采集标本前应避免剧 烈运动。
药物影响
某些药物可能会影响化验 结果，采集标本前应告知 医生当前用药情况。
采集时间
有些化验项目需要在特定 时间采集，如皮质醇应在 早上8点采集。
检查结果解读注意事项
对比值和参考范围
检查结果出来后，需要与正常参 考范围进行对比，判断是否在正 常范围内。
常见生化检验指标临床意义PPT课件
生化检验指标解读注意事项
排除干扰因素
注意排除饮食、药物、标本采 集等因素对生化检验指标的影
响。
结合临床信息
充分了解患者的临床表现、体 征和其他检查结果，避免片面 解读生化检验指标。
动态监测
对于异常的生化检验指标，需 进行动态监测，观察其变化趋 势。
个体化评估
根据患者的具体情况，个体化 评估生化检验指标的意义和临
04
生化检验指标的解读与 注意事项
生化检验指标解读原则
综合分析
结合患者病史、临床表 现和其他检查结果，全 面分析生化检验指标的
意义。
动态观察
观察生化检验指标的动 态变化，了解病情进展
和治疗效果。
参考值判断
鉴别诊断
根据不同年龄、性别、 生理状态等参考值范围， 判断生化检验指标是否
正常。
通过比较不同疾病或病 理状态下的生化检验指 标变化，鉴别诊断疾病。
肾病诊断
尿素氮（BUN）
升高常见于肾功能不全、肾炎、 肾衰竭等肾病，是评估肾功能 的重要指标。
尿酸（UA）
升高常见于痛风、肾功能不全 等肾病，也是评估肾脏功能的 重要指标。
总结词
肾病诊断中，生化检验指标可 以反映肾脏功能状况，有助于 判断肾病的类型和严重程度。
肌酐（CREA）
升高提示肾功能受损，也是评 估肾功能的重要指标。
常见生化检验指标临床意义ppt课 件
目录
• 引言 • 常见生化检验指标 • 生化检验指标的临床意义 • 生化检验指标的解读与注意事项 • 生化检验指标的临床应用前景与展望
01
引言
目的和背景
了解常见生化检验指标的临床意义，有助于医生准确诊断疾病、评估病情和制定治 疗方案。
常用检验项目临床意义PPT课件
1.红细胞主要成分，承担运输气体功能 2.临床意义：是诊断贫血的重要指标 （1）增多：A.疾病 慢性肺源性心脏病等
B.创伤 大量失水、烧伤
（2）减少：A.出血 见于大出血 B.其他疾病 减少程度比红细胞严重：缺铁
减少程度不如红细胞：巨幼细胞性贫血
• 红细胞比积 (HCT）：
• 男：40℅～50℅女：35℅～45℅ • 增高：大面积烧伤各种原因引起的红细胞与血
11.尿酮体正常阴性
1.酮体是体内脂肪酸氧化的中间产物
2.酮体增高见于： （1）非糖尿病酮尿 吐泻、过量饮酒 （2）糖尿病酮尿
婴儿、儿童急性发热、 提示酮酸症中毒
12、亚硝酸盐
阳性见于大肠杆菌属、克雷伯杆菌属、变 形杆菌属、葡萄球菌属、假单孢菌属等引起的 泌尿系感染。使用含硝酸盐丰富的食物可出现 假阳性，尿PH值小于6、摄入大量维生素C时可 出现假阴性。
1. 尿液酸碱度 中性或弱碱性5--7
1.酸碱度增高 （1）疾病 代谢性或呼吸性碱中毒等 （2）用药 应用碱性药物碳酸氢钠等 2.酸碱度降低 （1）疾病 代谢性或呼吸性酸中毒等 （2）用药 应用酸性药物氯化铵等
• 2. 尿比重 1.015-1.025
• 增高：尿少时，见于急性肾炎高热 心功能不全 脱水等；尿量增多同时~增加，常见于糖尿病。
维蛋白原含量降低.
尿液检查
.
1. 尿液常规检查
标本留取： 新鲜晨尿，2小时内检测
二、尿液检查—尿常规
1. 构成：97%水分，3%固体物质（有、无机物） 2. 特征：正常尿液黄色或淡黄色，新鲜尿液呈 弱酸性 3.尿液检查的目的：
（1）泌尿系统疾病的诊断 （2）血液及代谢系统疾病的诊断 （3）职业病，急性汞中毒；慢性重金属中毒 （4）治疗药物检测
B.创伤 大量失水、烧伤
（2）减少：A.出血 见于大出血 B.其他疾病 减少程度比红细胞严重：缺铁
减少程度不如红细胞：巨幼细胞性贫血
• 红细胞比积 (HCT）：
• 男：40℅～50℅女：35℅～45℅ • 增高：大面积烧伤各种原因引起的红细胞与血
11.尿酮体正常阴性
1.酮体是体内脂肪酸氧化的中间产物
2.酮体增高见于： （1）非糖尿病酮尿 吐泻、过量饮酒 （2）糖尿病酮尿
婴儿、儿童急性发热、 提示酮酸症中毒
12、亚硝酸盐
阳性见于大肠杆菌属、克雷伯杆菌属、变 形杆菌属、葡萄球菌属、假单孢菌属等引起的 泌尿系感染。使用含硝酸盐丰富的食物可出现 假阳性，尿PH值小于6、摄入大量维生素C时可 出现假阴性。
1. 尿液酸碱度 中性或弱碱性5--7
1.酸碱度增高 （1）疾病 代谢性或呼吸性碱中毒等 （2）用药 应用碱性药物碳酸氢钠等 2.酸碱度降低 （1）疾病 代谢性或呼吸性酸中毒等 （2）用药 应用酸性药物氯化铵等
• 2. 尿比重 1.015-1.025
• 增高：尿少时，见于急性肾炎高热 心功能不全 脱水等；尿量增多同时~增加，常见于糖尿病。
维蛋白原含量降低.
尿液检查
.
1. 尿液常规检查
标本留取： 新鲜晨尿，2小时内检测
二、尿液检查—尿常规
1. 构成：97%水分，3%固体物质（有、无机物） 2. 特征：正常尿液黄色或淡黄色，新鲜尿液呈 弱酸性 3.尿液检查的目的：
（1）泌尿系统疾病的诊断 （2）血液及代谢系统疾病的诊断 （3）职业病，急性汞中毒；慢性重金属中毒 （4）治疗药物检测
常见化验正常值及临床意义ppt课件
27~34pg
MCHC 平均红细胞血
红蛋白浓度
320~360g/L
RDW— 红细胞体积 本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。 CV 分布宽度变 异数
RDW— 红细胞分布 SD 宽度标准差
疸等。
AST
谷草转氨 酶
男：＜37u/L 女：＜31u/L
主要用于诊断AMI ；也 是肝炎患者的观察指标。
↑：急性心梗、进行性肌营
养不良、病毒性心肌炎、多
CK
肌酸激酶
男：24－195u/L 女：24－170u/L
发性肌炎、肌肉损伤、酒精 中毒、甲状腺功能减退、肺 梗塞、脑血管疾病↓：少见，
如甲亢。
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
1.0±0.1秒
监测口服抗凝剂的首选指标， 国人以INR为2.0-3.0为宜。
肾功
BUN
尿素氮
↑：见于肾衰、尿毒症、脱水、
2.1－7.8mmoI/L
水肿、腹水、结石、蛋白质分 解过多、急性传染病、上消化
道出血、烧伤手术等。
在肾脏疾病的初期，血清肌酐 值通常不升高，直至肾脏实质 性损害，血清肌酐值才增高。 在正常肾血流条件下，肌酐值 Cre 血清肌酐 53－97umoI/L 如升高至176－353umoI/L提示 为中度至严重的肾损害。血肌 酐测定对晚期肾脏疾病临床意 义较大。
↑： 某些生理因素（情绪紧 张，饭后1-2小时）及注 射肾上腺素后; 病理性增高见于各种糖 尿病，慢性胰腺炎，心 梗，甲亢，垂体前叶嗜 酸性细胞瘤，颅外伤等 。 糖尿病： FPG≥7.0mmol/L
常见凝血项目检测及临床意义ppt幻灯片课件
含有共价包被特异抗体的乳胶颗粒悬浊液与待检样本进行 混合。抗原抗体发生反应，导致乳胶颗粒发生凝集，诱导 反应介质浊度增加。浊度的增加反映在吸光度的增加上， 用来测试样本中D-二聚体/ FDP的水平。 AT-Ⅲ检测原理:发色底物速率法。 AT在肝素存在时是快速有力的凝血酶抑制物。①待测血 浆与肝素和过量凝血酶（试剂1）共同孵育；②剩余凝血 酶通过对合成产色底物（试剂2）的酶促反应来定量。由 于凝血酶的数量在第一步中被血浆AT成比例地消耗，因此 剩余的凝血酶在第二步反应中与血浆AT水平呈反比。此测 定不受治疗剂量肝素影响。
– FIB水平升高
• 炎性综合征，糖尿病，肥胖，血栓性相关性疾病。
15
D-Dimer
• 交联纤维蛋白的特异性降解产物(FnDPs) • 继发性纤溶特有代谢产物，反映凝血与纤溶激活的标志物。 • 生理性：抗血栓； • 降解纤维蛋白/原； • 降解凝血因子（ FV、FVIII、FX、FVII、FXI、 FXIII）； • 病理性：症和低（无）纤 维蛋白原血症；
2、获得性凝血因子缺乏：DIC、原发性纤溶亢进、 肝病阻塞性黄疸和维生素K缺乏症；
3、血循环中有抗凝物质：口服抗凝剂如肝素和抗凝 血因子抗体Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ抗体。
二、PT缩短：先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药、 高凝状态和血栓性疾病。
三、口服抗凝剂的检测：据报道，在口服抗凝剂过程 中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。
11
TT
• TT是一评估纤维蛋白形成过程的检测项目，TT同 样也是一用于补充PT和APTT的筛选实验。
• 原理：在预定量凝血酶作用下，正常血浆会在有 限的和稳定的时间内发生凝固。
12
TT
• TT延长表示 – FIB异常 • 质量（异常纤维蛋白原血症） • 数量： – 先天性低或无纤维蛋白原血症； – 获得性低纤维蛋白原血症（肝病，DIC）； – 存在肝素、水蛭素； – 存在FDP。
– FIB水平升高
• 炎性综合征，糖尿病，肥胖，血栓性相关性疾病。
15
D-Dimer
• 交联纤维蛋白的特异性降解产物(FnDPs) • 继发性纤溶特有代谢产物，反映凝血与纤溶激活的标志物。 • 生理性：抗血栓； • 降解纤维蛋白/原； • 降解凝血因子（ FV、FVIII、FX、FVII、FXI、 FXIII）； • 病理性：症和低（无）纤 维蛋白原血症；
2、获得性凝血因子缺乏：DIC、原发性纤溶亢进、 肝病阻塞性黄疸和维生素K缺乏症；
3、血循环中有抗凝物质：口服抗凝剂如肝素和抗凝 血因子抗体Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ抗体。
二、PT缩短：先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药、 高凝状态和血栓性疾病。
三、口服抗凝剂的检测：据报道，在口服抗凝剂过程 中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。
11
TT
• TT是一评估纤维蛋白形成过程的检测项目，TT同 样也是一用于补充PT和APTT的筛选实验。
• 原理：在预定量凝血酶作用下，正常血浆会在有 限的和稳定的时间内发生凝固。
12
TT
• TT延长表示 – FIB异常 • 质量（异常纤维蛋白原血症） • 数量： – 先天性低或无纤维蛋白原血症； – 获得性低纤维蛋白原血症（肝病，DIC）； – 存在肝素、水蛭素； – 存在FDP。
常用检验项目临床意义ppt课件
粪便常规检查
1.A 粪便常规检查是临床常用的检验项目之一，通 过对粪便的性状、成分和显微镜检查，有助于 诊断消化道疾病、肝脏疾病以及其他全身性疾 病。
1.B 粪便常规检查包括粪便颜色、性状、红细
胞、白细胞、寄生虫卵等指标，通过对这 些指标的检测和分析，可以判断是否存在 消化道出血、炎症、感染等疾病。
03 免疫学检查
乙肝两对半
• 乙肝两对半是乙肝病毒感染的血清学标志，用于判 断是否感染乙肝病毒、感染的具体类型和病毒复制 情况。
乙肝两对半
HBsAg
乙肝病毒表面抗原，阳性表示感染乙肝病毒。
HBsAb
乙肝病毒表面抗体，阳性表示对乙肝病毒有免疫力。
乙肝两对半
01
HBeAg
乙肝病毒e抗原，阳性表示病毒复制活跃，传染性强。
详细描述
通过病毒分离，可以获得病毒的纯培养物，用于后续的病毒鉴定和基因测序。病毒鉴定可以确定病毒的种类和亚 型，有助于了解病毒的传播途径和制定针对性的防控措施。
05 尿液与粪便常规检查
尿液常规检查
• 尿液常规检查是临床常用的检验项目之一，通过对尿液的性状、成分和沉渣进 行检查，有助于诊断泌尿系统疾病、肾脏疾病以及其他全身性疾病。
常用检验项目临床意 义
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 血常规检查 • 生化检查 • 免疫学检查 • 微生物学检查 • 尿液与粪便常规检查 • 其他常用检验项目
01 血常规检查
白细胞计数与分类
白细胞计数
反映机体免疫状态。白细胞计数升高常见于感染、炎症等；降低则常见于免疫 缺陷、放化疗等。
尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）
反映肾脏排泄功能的指标，升高常见于肾功能不全、肾衰竭等疾病。
临床检验项目临床意义与解释ppt课件
肝损伤
可编辑课件
12
药物性肝损伤-代谢异常机制
• 2相反应
•药 物
乙酰化 甲基化
还原型谷胱甘肽 葡萄糖醛酸 谷氨酰胺
结合
降低脂溶性， 促进在肾脏排泄
• 当还原型谷胱甘肽、葡萄糖醛酸、谷氨酰胺绝对或相对不足时影响药 物毒性代谢，导致肝毒性发生。
可编辑课件
13
药物性肝损伤-诊断
胆流异常 超声，CT MRI ERCP MRCP
病理性：糖尿病、库欣综合症、甲亢和肝硬化的呢个。 酮体： 正常参考值：阴性（-） 增加：病理性：糖尿病性酮尿和非尿病病性酮尿（严重呕吐、高热、腹
泻和饥饿）
可编辑课件
8物血及肝脏等有颜色食物影响； 病理性：黑色或柏油样：上消化道出血；
白陶土色：见于胆道完全梗阻时或服钡餐造影后。 红色：见于下消化道出血，如痔疮、肛裂、肠息肉、放射 性结肠炎或服用利福平、阿司匹林。 米泔样便：常见于重症霍乱、副霍乱患者。 水样便：见于急性肠炎、食物中毒等。 黏液便：见于结肠过敏症或慢性结肠炎。 黏液脓血便：见于急、慢性痢疾。
胆红素（TBIL） 正常参考值：血清总胆红素3.4～17.1U/L
病理性：肝胆系统疾病、胆道结石引起的胆管阻塞、肝内胆汁淤积 且与血清胆红素升高相平行、溶血性贫血。
可编辑课件
11
药物性肝损伤-代谢异常机制
1相反应 肝药酶： 细胞色素P450酶系（CYP）
解毒 增强毒性
当解毒酶被抑制 增强毒性的酶被诱导
碱性磷酸酶（ALP） 正常参考值：ALT40～110U/L 病理性：肝胆系统疾病、胆道结石引起的胆管阻塞、肝内胆汁淤积 且与血清胆红素升高相平行。
可编辑课件
10
临床意义判定-肝功能
检验项目临床意义ppt课件
缺点
对原发性肝癌的敏感性只有70％左右 对转移性肝癌的诊断效果就更差
对AFP指标阴性，临床可疑的患者应结 合其他检查资料或多项指标联合检测， 如同时检测γ-GGT、ALP等，以期优势 互补，减少漏诊
疗效观察和预后的评估
若AFP及胆红素同时明显升高，病 人存活期很短。 原发性肝癌在治疗过程中，如AFP 含量保持在术后水平，示病情稳定； 下降示病情好转，持续不降说明疗 效不佳。
CEA的优势
CEA是一个结肠癌标记物，CEA与 CA242联合应用目前被认为是对结肠癌 的最佳标记物的搭配。 在整个直肠癌治疗其间，CEA是一个有 效的监视指标，是发现复发的理想指标， 其敏感性高于X线和直肠镜。
CEA的局限性
只在肿瘤的中晚期才有较显著的升 高，也不只局限于某一类肿瘤，因 此CEA对多数肿瘤的早期发现与鉴 别诊断并无帮助。 CEA具有较高的假阳性和假阴性， 并不适合用于肿瘤的普查 。
在急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆道结 石和肝脏疾患中CA19-9也有可能升高，但很 少超过120kU/L，往往是呈“一过性”升高。
80～90％的卵巢上皮癌中CA-125可明显升高 子宫内膜癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分 化卵巢癌患者中CA-125含量也可明显升高 粘液性卵巢癌患者的阳性率则较低 CA-125在卵巢包块良恶性的鉴别上特别有价 值，敏感度为78％、特异性95％、阳性预测 价值82％、阴性预测价值91 ％ 。
甲胎蛋白
（α-Fetoprotein， AFP）
甲胎蛋白（α-Fetoprotein，
AFP）
在胎儿发育到六周开始出现， 在出生一周 后消失。成人血清中含量甚微。
临床检验项目临床意义(共93张PPT)
生理性增加：新生儿、剧烈运动、恐惧、冷水浴、高原居住者 病理性增加：先天及后天性严重的心肺疾病和血管畸形所致代 偿性增多，以及真性红细胞增多症的原发性增多。 生理性减少：婴儿、妊娠中后期、老年人。
病理性减少：各种贫血、白血病、脾亢、失血过多、肾性贫血 等。
红细胞计数 （RBC）
男：（4.5-5.5）×1012∕L 女：（4.0-5.0）×1012∕L
尿HCG
1、早期妊娠诊断；
2、滋养层细胞肿瘤诊断及预后，如葡萄 胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤 的诊断。
3、协助诊断异位妊娠以及流产；
4、其它，脑垂体疾病、甲亢、子宫内膜 增生、宫颈癌以及卵巢囊肿等可出现阳 性。
血小板计数 （PLT ）（100-300）109∕L
4、其它：洋地黄中毒、肝硬化、两性霉素应用等。
• 2，减少：病毒感染 伤寒 副伤寒黑热病 疟疾 再生障碍性贫 血 极度严重感染 X线及镭照射肿瘤化疗后 非白血性白血病等 。
• 红细胞比积 (HCT）：
• 男：40℅～50℅女：35℅～45℅
• 增高：大面积烧伤各种原因引起的红细胞与血红蛋白 增多 脱水等。
• 减低：各种贫血时随红细胞的减少有不同程度的 减低。
，表明体内存在着频繁的纤维蛋白降解过 程，因此，纤维蛋白降解产物D—二聚体是 弥漫性血管内凝血（DIC）、深静脉血栓 • （DVT）、肺栓塞（PE）的关键指标。
•
第四部分：生化检查
生化检查
• 肝功能指标： • 胆红素：17.1-34.0为隐性黄疸，>34时，称临
床黄疸。溶血性黄疸时，血清总胆红素升高，其 中主要是未结合胆红素升高，结合胆红素 <20； 肝细胞性黄疸结合胆红素可占总胆红素的35%以 上；阻塞性黄疸时，主要是结合胆红素升高，占 50%以上。
病理性减少：各种贫血、白血病、脾亢、失血过多、肾性贫血 等。
红细胞计数 （RBC）
男：（4.5-5.5）×1012∕L 女：（4.0-5.0）×1012∕L
尿HCG
1、早期妊娠诊断；
2、滋养层细胞肿瘤诊断及预后，如葡萄 胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤 的诊断。
3、协助诊断异位妊娠以及流产；
4、其它，脑垂体疾病、甲亢、子宫内膜 增生、宫颈癌以及卵巢囊肿等可出现阳 性。
血小板计数 （PLT ）（100-300）109∕L
4、其它：洋地黄中毒、肝硬化、两性霉素应用等。
• 2，减少：病毒感染 伤寒 副伤寒黑热病 疟疾 再生障碍性贫 血 极度严重感染 X线及镭照射肿瘤化疗后 非白血性白血病等 。
• 红细胞比积 (HCT）：
• 男：40℅～50℅女：35℅～45℅
• 增高：大面积烧伤各种原因引起的红细胞与血红蛋白 增多 脱水等。
• 减低：各种贫血时随红细胞的减少有不同程度的 减低。
，表明体内存在着频繁的纤维蛋白降解过 程，因此，纤维蛋白降解产物D—二聚体是 弥漫性血管内凝血（DIC）、深静脉血栓 • （DVT）、肺栓塞（PE）的关键指标。
•
第四部分：生化检查
生化检查
• 肝功能指标： • 胆红素：17.1-34.0为隐性黄疸，>34时，称临
床黄疸。溶血性黄疸时，血清总胆红素升高，其 中主要是未结合胆红素升高，结合胆红素 <20； 肝细胞性黄疸结合胆红素可占总胆红素的35%以 上；阻塞性黄疸时，主要是结合胆红素升高，占 50%以上。
医院检验科常用检验项目临床意义幻灯片课件
• 男：40℅～50℅女：35℅～45℅
• 增高：大面积烧伤各种原因引起的红细胞与血 红蛋白增多 脱水等。
• 减低：各种贫血时随红细胞的减少有不同程度 的减低。
7
• 血小板计数 （PLT ）（100-300）109∕L
• 减少： • 1 血小板生成障碍：再生障碍性贫血 急性白血病急性放射病等； • 2 血小板破坏增多：远发性血小板减少性紫癜（ITP）脾功能亢
15
尿蛋白： 阳性见于各种肾炎、肾病综合征
等肾脏病变，以及肾外性的高血压、糖 尿病、SLE等疾病。
16
尿葡萄糖：
尿糖阳性见于：糖尿病、肾性糖尿病、 甲状腺亢进、妊娠后期等。
内服或注射大量葡萄糖及精神紧张等 也可致阳性反应。
17
尿酮体 ：
阳性：见于严重未治疗的糖尿病酸 中毒。 妊娠呕吐、 长期饥饿 、营养不 良、剧烈运动后、全麻术后、以及摄入L 多巴、甲基多巴等药物可呈阳性反应。
• 增加：表示骨髓造血功能旺盛各型贫血均可增 多 溶血性贫血增加尤为显著恶性贫血或缺铁性 贫血应用维生素B12或供铁质后明显增多表示 有疗效。
• 减少：再生障碍性贫血。
9
ห้องสมุดไป่ตู้
贫血分类
10
白细胞分类计数
11
•
第二部分：尿液检查
12
• 尿液检查：
• 尿量：正常 1000～2000ml∕24h
• 无尿：＜100 ml∕24h 少尿：＜400 ml∕24h，或持续＜17 ml∕h • 多尿：＞2500 ml∕24h
进； • 3 血小板消耗过多：DIC • 4 家族性血小板减少：巨大血小板综合症等。
• 增多： • 1 骨髓增生综合症：慢性粒细胞性白血病真性红细胞增多症等； • 2 急性反应：急性感染 急性失血 急性溶血等； • 3 其他：脾切除术后。
• 增高：大面积烧伤各种原因引起的红细胞与血 红蛋白增多 脱水等。
• 减低：各种贫血时随红细胞的减少有不同程度 的减低。
7
• 血小板计数 （PLT ）（100-300）109∕L
• 减少： • 1 血小板生成障碍：再生障碍性贫血 急性白血病急性放射病等； • 2 血小板破坏增多：远发性血小板减少性紫癜（ITP）脾功能亢
15
尿蛋白： 阳性见于各种肾炎、肾病综合征
等肾脏病变，以及肾外性的高血压、糖 尿病、SLE等疾病。
16
尿葡萄糖：
尿糖阳性见于：糖尿病、肾性糖尿病、 甲状腺亢进、妊娠后期等。
内服或注射大量葡萄糖及精神紧张等 也可致阳性反应。
17
尿酮体 ：
阳性：见于严重未治疗的糖尿病酸 中毒。 妊娠呕吐、 长期饥饿 、营养不 良、剧烈运动后、全麻术后、以及摄入L 多巴、甲基多巴等药物可呈阳性反应。
• 增加：表示骨髓造血功能旺盛各型贫血均可增 多 溶血性贫血增加尤为显著恶性贫血或缺铁性 贫血应用维生素B12或供铁质后明显增多表示 有疗效。
• 减少：再生障碍性贫血。
9
ห้องสมุดไป่ตู้
贫血分类
10
白细胞分类计数
11
•
第二部分：尿液检查
12
• 尿液检查：
• 尿量：正常 1000～2000ml∕24h
• 无尿：＜100 ml∕24h 少尿：＜400 ml∕24h，或持续＜17 ml∕h • 多尿：＞2500 ml∕24h
进； • 3 血小板消耗过多：DIC • 4 家族性血小板减少：巨大血小板综合症等。
• 增多： • 1 骨髓增生综合症：慢性粒细胞性白血病真性红细胞增多症等； • 2 急性反应：急性感染 急性失血 急性溶血等； • 3 其他：脾切除术后。
三大常规检验的临床意义课件
饭后、剧烈运动后、冷水浴后及极度恐惧和疼痛等。（2） 病理性：大部分化脓性细菌所引起的炎症、尿毒症、严重烧 伤、传染性单核细胞增多症、急性出血、组织损伤、手术创 伤后、白血病等。
❖ 减少：病理性：病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、 再生障碍性贫血、极度严重感染、X线照射、肿瘤化疗后和 非白血性白血病等。
增多：百日咳、传染性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病、麻疹、腮腺炎、结核、传染性肝炎等。
9、黄白色癌便见、于钡直餐造肠影后息，新肉生儿、粪便痔中排疮出黄出白色血乳凝、快提细示消菌化不性良。痢疾和阿米巴痢疾等。阿 P②H血5小-8板正破常米坏尿增液巴多呈：弱痢原酸发性疾性，血约时小为板6粪.减少便性紫中癜、红脾功细能亢胞进；数量明显多于白细胞，细菌性痢疾 004， 、25因白升食细高物胞见中 脂的（于W不急红肪B同性C，肾）细滴P炎4H-、1的胞与0糖变X尿1化数腹0病^范9、/围L量泻高为热4往、.、呕往肠吐、少 炎腹泻于或或心白慢力衰细性竭。胞胰。腺炎3、有其关他；发夏现科：-雷淀登粉结颗晶粒则、 可怀疑为阿米巴痢疾或钩虫病；大量的上皮细胞见于坏死性 b、血红蛋白尿见于发作性血红蛋白尿症，还见于各种中毒、感染、链球菌败血症、疟疾（黑水热）、灼伤、溶血性输血反应等情况。
血液细胞常规检验
❖ 5、白细胞分类： ❖ 中性粒细胞（N）2-7.7 X10^9/L 增多：急性化脓性感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、尿毒症、急性
汞中毒、急性氢中毒等。 减少：伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、X线或镭照射、抗癌药
物化疗、极度严重感染、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏等。 ❖ 淋巴细胞（L）0.8-4 X10^9/L 增多：百日咳、传染性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病、麻疹、腮
腺炎、结核、传染性肝炎等。 减少：多见于传染病急性期、反射病、细胞免疫缺陷等。 ❖ 单核细胞（M）0.12-1 X10^9/L 增多：结核、伤寒、亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白
❖ 减少：病理性：病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、 再生障碍性贫血、极度严重感染、X线照射、肿瘤化疗后和 非白血性白血病等。
增多：百日咳、传染性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病、麻疹、腮腺炎、结核、传染性肝炎等。
9、黄白色癌便见、于钡直餐造肠影后息，新肉生儿、粪便痔中排疮出黄出白色血乳凝、快提细示消菌化不性良。痢疾和阿米巴痢疾等。阿 P②H血5小-8板正破常米坏尿增液巴多呈：弱痢原酸发性疾性，血约时小为板6粪.减少便性紫中癜、红脾功细能亢胞进；数量明显多于白细胞，细菌性痢疾 004， 、25因白升食细高物胞见中 脂的（于W不急红肪B同性C，肾）细滴P炎4H-、1的胞与0糖变X尿1化数腹0病^范9、/围L量泻高为热4往、.、呕往肠吐、少 炎腹泻于或或心白慢力衰细性竭。胞胰。腺炎3、有其关他；发夏现科：-雷淀登粉结颗晶粒则、 可怀疑为阿米巴痢疾或钩虫病；大量的上皮细胞见于坏死性 b、血红蛋白尿见于发作性血红蛋白尿症，还见于各种中毒、感染、链球菌败血症、疟疾（黑水热）、灼伤、溶血性输血反应等情况。
血液细胞常规检验
❖ 5、白细胞分类： ❖ 中性粒细胞（N）2-7.7 X10^9/L 增多：急性化脓性感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、尿毒症、急性
汞中毒、急性氢中毒等。 减少：伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、X线或镭照射、抗癌药
物化疗、极度严重感染、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏等。 ❖ 淋巴细胞（L）0.8-4 X10^9/L 增多：百日咳、传染性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病、麻疹、腮
腺炎、结核、传染性肝炎等。 减少：多见于传染病急性期、反射病、细胞免疫缺陷等。 ❖ 单核细胞（M）0.12-1 X10^9/L 增多：结核、伤寒、亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白
最新临床检查项目及意义课件ppt
减少：放射病、免疫缺陷性疾病丙种 球蛋白缺乏症及长期应用糖皮质激 素。
血液一般检查---白细胞检查
嗜酸性粒细胞
嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞
增多：
-- 感染性疾病：疟疾、活动性肺结核、 急性感染恢复期
-- 单核细胞性白血病、恶组、淋巴瘤、 粒缺治疗恢复期
减少：临床意义小
血液一般检查 --- 血小板检查
临床检查项目及意义
实验室检查
通过血液、体液、分泌物、排泄物、组织细胞标本进行，获得疾病的病原体、 组织的病理形态或器官的功能状态资料，结合临床进行分析。
• 血液由血浆和血细胞（红细胞、白细胞、血小板）组成，通过血液循环与 全身各组织器官紧密联系，参与机体各项生理功能活动，维持机体新陈代 谢和内外环境平衡。
百分数（%） 1～5
50～70 0.5～5
0～1 20～40
3～8
绝对值（×109/L） 0.04～0.5 2～7 0.02～0.5 0～0.1 0.8～4 0.12～0.8
血液一般检查---白细胞检查
白细胞计数 白细胞分类计数
临床意义 白细胞增多 白细胞计数高于 10×109/L 白细胞减少 白细胞计数低于 4×109/L 粒细胞减少 中性粒细胞绝对值低于 1.5×109/L 粒细胞缺乏 中性粒细胞绝对值低于 0.5×109/L
血液一般检查---白细胞检查
白细胞计数 白细胞分类计数
参考值： 成人 （4～10） ×109/L 新生儿 （11～12）×109/L 儿童 （8～10） ×109/L
血液一般检查---白细胞检查
白细胞计数
白细胞分类计数
细胞类型 中性杆状核粒细胞 中性分叶核粒细胞
嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞
淋巴细胞 单核细胞
血液一般检查---白细胞检查
嗜酸性粒细胞
嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞
增多：
-- 感染性疾病：疟疾、活动性肺结核、 急性感染恢复期
-- 单核细胞性白血病、恶组、淋巴瘤、 粒缺治疗恢复期
减少：临床意义小
血液一般检查 --- 血小板检查
临床检查项目及意义
实验室检查
通过血液、体液、分泌物、排泄物、组织细胞标本进行，获得疾病的病原体、 组织的病理形态或器官的功能状态资料，结合临床进行分析。
• 血液由血浆和血细胞（红细胞、白细胞、血小板）组成，通过血液循环与 全身各组织器官紧密联系，参与机体各项生理功能活动，维持机体新陈代 谢和内外环境平衡。
百分数（%） 1～5
50～70 0.5～5
0～1 20～40
3～8
绝对值（×109/L） 0.04～0.5 2～7 0.02～0.5 0～0.1 0.8～4 0.12～0.8
血液一般检查---白细胞检查
白细胞计数 白细胞分类计数
临床意义 白细胞增多 白细胞计数高于 10×109/L 白细胞减少 白细胞计数低于 4×109/L 粒细胞减少 中性粒细胞绝对值低于 1.5×109/L 粒细胞缺乏 中性粒细胞绝对值低于 0.5×109/L
血液一般检查---白细胞检查
白细胞计数 白细胞分类计数
参考值： 成人 （4～10） ×109/L 新生儿 （11～12）×109/L 儿童 （8～10） ×109/L
血液一般检查---白细胞检查
白细胞计数
白细胞分类计数
细胞类型 中性杆状核粒细胞 中性分叶核粒细胞
嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞
淋巴细胞 单核细胞
检验科开展检验项目及临床意义(ppt课件
血清蛋白。
本试验可有效地反映患者过去2-3周平均血糖水平，可 作为糖尿病患者近期内控制血糖的灵敏指标，特别是用于 住院病人调整用药，同一患者前后连续检测结果的比较更 有价值。
经专家们研究证明：糖化血清蛋白（Fruc）是早期
糖基化产物，白蛋白和其它血浆蛋白的糖基化主要发生 在蛋白质的赖氨酸残基上，血浆中游离的糖基化产物通 过血管内皮细胞吞噬而沉积于血管壁，导致糖尿病血管 并发症的发生，因此可以用于2型糖尿病合并冠心病预测，
上用以确定糖尿病、糖耐量异常和其他
少见疾病的诊断，并间接地推测胰岛的
分泌情况。
什么情况下要做口服葡萄糖耐量试验？
（1）临床怀疑有糖尿病、妊娠糖尿病及儿童糖尿病者，而只 根据空腹血糖或随机血糖不能确诊者； （2）空腹血糖在6.1——7.0mmol/L（110—126mg/dl）者； （3）尿糖阳性的鉴别诊断，如肾性糖尿、餐后糖尿，需同时查 尿糖； （4）原有糖耐量异常的随访； （5）有糖尿病家族史的随访； （6）肥胖、血脂异常、高尿酸血症及代谢综合征 等糖尿病易发人群； （7）评价胰岛细胞功能，同时测定胰岛素、C-肽、 胰高糖素。
对2型糖尿病病况测定具有重要意义的检 测——胰岛自身抗体测定
在2型糖尿病人因为经常使用胰岛素也可以产生胰岛 素自身抗体（IAA），此抗体可以对抗胰岛素，使之 效价降低。所以2型糖尿病人检测胰岛素自身抗体 （IAA）对临床应用胰岛素治疗可以提供帮助。 在2型糖尿病中出现胰岛素细胞抗体（ICA）阳性，患 者可能发展成为胰岛素依赖型糖尿病。
• 糖尿病诊断标准:
1.糖尿病典型症状+随意血糖大于等于11.1mmol/L 2.空腹血浆葡萄糖大于等于7.0mmol/L 3.OGTT实验时2小时血浆葡萄糖大于等于11.1mmol/L 具备上述3条的任何一条,而且要在今后的某一天,用3种方法的任何 一种再确认,即可诊断. • 血糖超出正常范围即为糖尿病。糖尿病本身不可怕，但如不及时控 制，产生五大并发症：脑、心、肾、眼、足的病变将是不可逆的。
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22
3
体液中的Na+、K+、Ca2+、Mg2+等均可影
响神经肌肉的兴奋性
K Na
神经肌肉的兴奋性∝ Ca2 Mg2 H
离子浓度对心肌兴奋性也有一定的影响，
它们的关系是：Ca2 Na OH
心肌兴奋性∝ K Mg2 H
22
钠、钾、氯(Na、K、Cl)
测定(3)
正常成人Na + 、Cl-
肾前性少尿、肾外原因致氮 质血症， BUN快速上升 ,Cr 不上升,BUN/Cr>10：1
Cr↑ Bun/Cr
鉴别肾前性和肾实质性少尿
肾前性少尿、肾血流量减少，Cr浓度上升， 但多不超过200μmol/L. 器质性肾衰竭Cr常超过200μmol/L
6
6
血清尿素氮测定（Bun）
Bun↑
BUN主要经肾小球 滤过随尿排出，肾 小管也有排泌。当 肾实质受损时，肾 小球滤过率降低， 致BUN浓度增加， 因此检测BUN可粗 略的观察肾小球滤 过功能
参考值
男性：268～488mmol/L 女性：178～387mmol/L
临床意义
UA↑原发性：痛风 继发性：慢性肾脏疾病、肾衰竭、白血 病、肿瘤、糖尿病、妊娠高血压综合症等
8
8
血清脂质和脂蛋白检 验（1）
总胆固醇测定(TC) 甘油三脂测定(TG)
血清高密度脂蛋白胆固醇测定(HDL) 血清低密度脂蛋白胆固醇测定(LDL)
180L肾小球滤液
近曲小管
HCO3-,NaCl优先重 吸收，葡萄糖，
氨基酸完全重吸收
1/3原液(≈60L)
髓袢
水，钠重吸收
18L(10%)
远曲小管
浓缩，稀释
集合管(1L)
4
4
血清肌酐测定（Cr）（1）
当外源性摄入稳定的情况下，血清肌酐浓度取决于肾小球滤过能力。 肾小球滤过率降低到临界点（正常的1/3），肌酐浓度急剧上升。
4-12小时，是一种
理想的早期诊断标
，对排除诊断有意义。
17
17
血清肌钙蛋白T和I（cTnT 和cTnI)测定
概述
肌钙蛋白是细胞 中含有的收缩蛋白 心肌细胞中特有 的是cTnT和cTnI.
参考值
cTnT 0.02-0.13ug/l
诊断临界值>0.2ug/l >0.5诊断急性心梗
cTnI<0.2ug/l
血清肌 心红肌蛋损白伤标（志M物检b）验 测定
血清肌钙蛋白T和I（cTnT和cTnI)测定
血清肌酸激酶（CK）同工酶测定
15
15
心肌损伤标志物检 验（2）
概述
目前，急性心肌梗死（AMI） 的诊断，主要根据临床症状、心电图 和血清酶学检查。但是，对AMI可疑 病例，心电图诊断的符合率仅为75%， 血清酶学检测虽然灵敏度高，但假假 阳性率也高。下列指标具有早期、灵 敏和特异的特点。
CK-MB 30%存在于心中 CK-MB为低于5%
CK
男性 38-174U/L 女性 26-140U/L
若梗死3 ～4天， CK-MB持续在高水平
表明持续心肌梗死
若CK-MB恢复正常后， 再次升高，提示原梗 死部位扩大或有新梗 死出现。
CK-MM 存在于骨骼肌中 CK-MM 94 ～96%
19
其他心肌相关性疾病，如心绞痛、心 房颤动、心肌炎、冠脉造影、等， CK-MB也可升高，故其特异性欠佳
症阻塞性黄疸、DM、长期高脂饮食和 甲减等
11
11
甘油三脂测定（TG）
概述 由肝、脂肪组织和 小肠合成，参与胆 固醇和胆固醇 脂的合成，为细胞 供能并储能。
12
12
血清高密度脂蛋白胆固醇测定HDL-c
Bile
A-I
LCAT A-I
Liver
Mature HDL
概述
FC Nascent
ABCA1
HDL
来源
排泄
参考值
血清肌酐浓度可作为肾小球滤过率受损的指标
但非早期诊断指标
5
5
血清肌酐测定（Cr）（2）
各种原因引起的肾小球滤 过功能减退，如肾衰
肾衰代偿期:Cr<178μmol/L 肾衰失代偿期:Cr>178μmol/L 肾衰竭期:Cr>445μmol/L
临床意义
尿素氮/ 肌酐的意义
器质性肾衰竭 BUN和Cr同时 升高，因此BUN/Cr≤10：1
30
30
甲状腺素和游离甲状腺素测定（1）
甲状腺素 是一种含碘的甲状腺原氨酸（T4）
T4以两种形式存在：
与甲状腺结合球蛋 白（TBG）结合—— 结合型甲状腺素
（T4）
呈游离状态的 甲状腺素，为 游离型甲状腺素
（FT4）
+
血清总T4（TT4）
T4不能进入外周组织细胞细胞，只有转变成FT4后才 可进入细胞发挥生理作用，含量甚少。促甲状腺激素 （TSH）刺激甲状腺分泌T4，T4又反馈抑制TSH释放
13
13
血清低密度脂蛋白胆固 醇测定LDL-c
概述
携带胆固醇至外周组织， 通过细胞膜上的LDL受体 介导摄取胆固醇
临床意义
▪ LDL-c水平于CHD的发病率 呈正相关 ▪LDL-c每升高1 mmol/L， CHD发病率上升1～2％
参考值
1.3～4.9 mmol/L
14
14
心肌损伤标志物检 验（1）
内K+总量120g左右，其中98%存在于
食物中含的钾90%在消化 道以离子的形式吸收。食 物中K+含量很丰富， K+排 泄主要通过肾脏随尿排出
细胞内液。 血清钾：3.5~5.3mmol/L
来源与分布 吸收与排泄
尿液钾：25~100 mmol/L.24h
参考值
K+
血清钾 临床意义
尿液钾 临床意义
↓摄取不足、丢失过度、 钾的细胞内转移
9
9
血清脂质和脂蛋白检 验（2）
【脂蛋白】
由于甘油三酯和胆固醇都是疏水性 物质,不能直接在血液中被转运,同 时也不能直接进入组织细胞中。它 们必须与血液中的特殊蛋白质和极 性类脂(如磷脂)一起组成一个亲水 性的球状巨分子, 才能在血液中被 运输, 并进入组织细胞。这种球状 巨分子复合物就称作脂蛋白。
↑摄入过多、排泄障碍、 细胞内钾的移出
25
↓如肾上腺皮质功能减退症、酸中毒
肾功能衰竭等。
↑如原发性醛固酮增多症、
cushing综合症、心力衰竭、 糖尿病酮症、肾小管功能不全 25
酸碱度测定
酸碱平衡
机体通过各种调节机制处理酸性和碱性物质的 含量与比例，使体液的pH值恒定在一定范围 的过程，称为酸碱平衡
Macrophage
是体内逆向转运胆固醇的
主要载体，把外周组织内
多余的胆固醇运输到肝脏
处理降解，有利于防止动
脉粥样硬化的发生
参考值 男性 0.08～1.80 mmol/L 女性 0.80～2.35 mmol/L
临床意义
HDL-c水平与CHD的发病率呈负相 关HDL-c增加1mmol/L，CHD发病 率减低2～3％。
诊断临界值>1.5ug/l
临床意义
AMI时血清cTnT 和cTnI(s)含量 升高，其敏感性 达100%，特异性 达84%。
18
18
血清肌酸激酶（CK）同
工酶测定
AMI症状出现后4-6小时， CK-MB活性开始升高 12-24小时达峰值 24-48小时恢复正常
CK-BB100%存在于脑组织中 CK-BB极少或为0
19
血清电解质和血气分析
钠、钾、氯(Na、K、Cl)测定 酸碱度测定 氧分压(PO2)测定 二氧化碳分压(PCO2)测定
20
20
钠、钾、氯(Na、K、Cl) 测定（1）
电解质
以体液形式存在的水都含有浓度 不等的无机盐成分，这些无机盐 和可溶性蛋白质以离子形式存在
细胞外液
阳离子：Na+ 阴离子：Cl-、HCO3
判断肺通气状态
临床 意义
PCO2↑肺通气量降低，PCO2 ↓肺通气量增加 判断呼吸性酸碱失衡的性质
•PCO2<4.65kpa提示肺通气过度，有呼吸性碱 中毒存在；
•PCO2>6.65kpa提示体内有CO2潴留。 判断代谢性酸碱平衡的代偿情况
判断呼吸衰竭的类型
28
28
内分泌激素检验
甲状腺素和游离甲状腺素测定 尿17-羟皮质类固醇和17-羟皮质类固醇测定
16
16
血清肌红蛋白（Mb） 测定
概述
参考值
临床意义
Mb是心肌和骨 骼肌细胞中含量 丰富的氧合血红 蛋白，当肌细胞 受损时Mb就释 放至血液中，引 起血中Mb水平 明显升高。
男性 18～74ng/ml 女性 18～66ng/ml
在AMI症状出现后
1.5-4小时,Mb↑↑ 4～12小时达峰值 72小时后开始恢复 比肌酸激酶(CK)早
23
23
钠、钾、氯(Na、K、Cl) 测定(4)
•摄入过多 •体内水分摄入过少 或丢失过多 •肾上腺皮质功能亢进症
血清氯96~106mmol/L；尿液氯100~250mmol/L.24h 临床意义与血清钠基本相同
24
24
钠、钾、氯(Na、K、Cl)
测定(5)
人体K+主要来自食物。蔬菜、果品、 肉类均含有丰富的K+。成人每日约 需K+2～3g，一个60kg重的成人体
血液中的pH主要取 决于碳酸氢盐/碳酸 之比值，即：
pH =PK+log--H---C--O---2 H2CO3
临床意义
动脉血PH<7.35 提示酸中毒 动脉血PH>7.45 提示碱中毒
3
体液中的Na+、K+、Ca2+、Mg2+等均可影
响神经肌肉的兴奋性
K Na
神经肌肉的兴奋性∝ Ca2 Mg2 H
离子浓度对心肌兴奋性也有一定的影响，
它们的关系是：Ca2 Na OH
心肌兴奋性∝ K Mg2 H
22
钠、钾、氯(Na、K、Cl)
测定(3)
正常成人Na + 、Cl-
肾前性少尿、肾外原因致氮 质血症， BUN快速上升 ,Cr 不上升,BUN/Cr>10：1
Cr↑ Bun/Cr
鉴别肾前性和肾实质性少尿
肾前性少尿、肾血流量减少，Cr浓度上升， 但多不超过200μmol/L. 器质性肾衰竭Cr常超过200μmol/L
6
6
血清尿素氮测定（Bun）
Bun↑
BUN主要经肾小球 滤过随尿排出，肾 小管也有排泌。当 肾实质受损时，肾 小球滤过率降低， 致BUN浓度增加， 因此检测BUN可粗 略的观察肾小球滤 过功能
参考值
男性：268～488mmol/L 女性：178～387mmol/L
临床意义
UA↑原发性：痛风 继发性：慢性肾脏疾病、肾衰竭、白血 病、肿瘤、糖尿病、妊娠高血压综合症等
8
8
血清脂质和脂蛋白检 验（1）
总胆固醇测定(TC) 甘油三脂测定(TG)
血清高密度脂蛋白胆固醇测定(HDL) 血清低密度脂蛋白胆固醇测定(LDL)
180L肾小球滤液
近曲小管
HCO3-,NaCl优先重 吸收，葡萄糖，
氨基酸完全重吸收
1/3原液(≈60L)
髓袢
水，钠重吸收
18L(10%)
远曲小管
浓缩，稀释
集合管(1L)
4
4
血清肌酐测定（Cr）（1）
当外源性摄入稳定的情况下，血清肌酐浓度取决于肾小球滤过能力。 肾小球滤过率降低到临界点（正常的1/3），肌酐浓度急剧上升。
4-12小时，是一种
理想的早期诊断标
，对排除诊断有意义。
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17
血清肌钙蛋白T和I（cTnT 和cTnI)测定
概述
肌钙蛋白是细胞 中含有的收缩蛋白 心肌细胞中特有 的是cTnT和cTnI.
参考值
cTnT 0.02-0.13ug/l
诊断临界值>0.2ug/l >0.5诊断急性心梗
cTnI<0.2ug/l
血清肌 心红肌蛋损白伤标（志M物检b）验 测定
血清肌钙蛋白T和I（cTnT和cTnI)测定
血清肌酸激酶（CK）同工酶测定
15
15
心肌损伤标志物检 验（2）
概述
目前，急性心肌梗死（AMI） 的诊断，主要根据临床症状、心电图 和血清酶学检查。但是，对AMI可疑 病例，心电图诊断的符合率仅为75%， 血清酶学检测虽然灵敏度高，但假假 阳性率也高。下列指标具有早期、灵 敏和特异的特点。
CK-MB 30%存在于心中 CK-MB为低于5%
CK
男性 38-174U/L 女性 26-140U/L
若梗死3 ～4天， CK-MB持续在高水平
表明持续心肌梗死
若CK-MB恢复正常后， 再次升高，提示原梗 死部位扩大或有新梗 死出现。
CK-MM 存在于骨骼肌中 CK-MM 94 ～96%
19
其他心肌相关性疾病，如心绞痛、心 房颤动、心肌炎、冠脉造影、等， CK-MB也可升高，故其特异性欠佳
症阻塞性黄疸、DM、长期高脂饮食和 甲减等
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甘油三脂测定（TG）
概述 由肝、脂肪组织和 小肠合成，参与胆 固醇和胆固醇 脂的合成，为细胞 供能并储能。
12
12
血清高密度脂蛋白胆固醇测定HDL-c
Bile
A-I
LCAT A-I
Liver
Mature HDL
概述
FC Nascent
ABCA1
HDL
来源
排泄
参考值
血清肌酐浓度可作为肾小球滤过率受损的指标
但非早期诊断指标
5
5
血清肌酐测定（Cr）（2）
各种原因引起的肾小球滤 过功能减退，如肾衰
肾衰代偿期:Cr<178μmol/L 肾衰失代偿期:Cr>178μmol/L 肾衰竭期:Cr>445μmol/L
临床意义
尿素氮/ 肌酐的意义
器质性肾衰竭 BUN和Cr同时 升高，因此BUN/Cr≤10：1
30
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甲状腺素和游离甲状腺素测定（1）
甲状腺素 是一种含碘的甲状腺原氨酸（T4）
T4以两种形式存在：
与甲状腺结合球蛋 白（TBG）结合—— 结合型甲状腺素
（T4）
呈游离状态的 甲状腺素，为 游离型甲状腺素
（FT4）
+
血清总T4（TT4）
T4不能进入外周组织细胞细胞，只有转变成FT4后才 可进入细胞发挥生理作用，含量甚少。促甲状腺激素 （TSH）刺激甲状腺分泌T4，T4又反馈抑制TSH释放
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血清低密度脂蛋白胆固 醇测定LDL-c
概述
携带胆固醇至外周组织， 通过细胞膜上的LDL受体 介导摄取胆固醇
临床意义
▪ LDL-c水平于CHD的发病率 呈正相关 ▪LDL-c每升高1 mmol/L， CHD发病率上升1～2％
参考值
1.3～4.9 mmol/L
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心肌损伤标志物检 验（1）
内K+总量120g左右，其中98%存在于
食物中含的钾90%在消化 道以离子的形式吸收。食 物中K+含量很丰富， K+排 泄主要通过肾脏随尿排出
细胞内液。 血清钾：3.5~5.3mmol/L
来源与分布 吸收与排泄
尿液钾：25~100 mmol/L.24h
参考值
K+
血清钾 临床意义
尿液钾 临床意义
↓摄取不足、丢失过度、 钾的细胞内转移
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血清脂质和脂蛋白检 验（2）
【脂蛋白】
由于甘油三酯和胆固醇都是疏水性 物质,不能直接在血液中被转运,同 时也不能直接进入组织细胞中。它 们必须与血液中的特殊蛋白质和极 性类脂(如磷脂)一起组成一个亲水 性的球状巨分子, 才能在血液中被 运输, 并进入组织细胞。这种球状 巨分子复合物就称作脂蛋白。
↑摄入过多、排泄障碍、 细胞内钾的移出
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↓如肾上腺皮质功能减退症、酸中毒
肾功能衰竭等。
↑如原发性醛固酮增多症、
cushing综合症、心力衰竭、 糖尿病酮症、肾小管功能不全 25
酸碱度测定
酸碱平衡
机体通过各种调节机制处理酸性和碱性物质的 含量与比例，使体液的pH值恒定在一定范围 的过程，称为酸碱平衡
Macrophage
是体内逆向转运胆固醇的
主要载体，把外周组织内
多余的胆固醇运输到肝脏
处理降解，有利于防止动
脉粥样硬化的发生
参考值 男性 0.08～1.80 mmol/L 女性 0.80～2.35 mmol/L
临床意义
HDL-c水平与CHD的发病率呈负相 关HDL-c增加1mmol/L，CHD发病 率减低2～3％。
诊断临界值>1.5ug/l
临床意义
AMI时血清cTnT 和cTnI(s)含量 升高，其敏感性 达100%，特异性 达84%。
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血清肌酸激酶（CK）同
工酶测定
AMI症状出现后4-6小时， CK-MB活性开始升高 12-24小时达峰值 24-48小时恢复正常
CK-BB100%存在于脑组织中 CK-BB极少或为0
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血清电解质和血气分析
钠、钾、氯(Na、K、Cl)测定 酸碱度测定 氧分压(PO2)测定 二氧化碳分压(PCO2)测定
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钠、钾、氯(Na、K、Cl) 测定（1）
电解质
以体液形式存在的水都含有浓度 不等的无机盐成分，这些无机盐 和可溶性蛋白质以离子形式存在
细胞外液
阳离子：Na+ 阴离子：Cl-、HCO3
判断肺通气状态
临床 意义
PCO2↑肺通气量降低，PCO2 ↓肺通气量增加 判断呼吸性酸碱失衡的性质
•PCO2<4.65kpa提示肺通气过度，有呼吸性碱 中毒存在；
•PCO2>6.65kpa提示体内有CO2潴留。 判断代谢性酸碱平衡的代偿情况
判断呼吸衰竭的类型
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内分泌激素检验
甲状腺素和游离甲状腺素测定 尿17-羟皮质类固醇和17-羟皮质类固醇测定
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血清肌红蛋白（Mb） 测定
概述
参考值
临床意义
Mb是心肌和骨 骼肌细胞中含量 丰富的氧合血红 蛋白，当肌细胞 受损时Mb就释 放至血液中，引 起血中Mb水平 明显升高。
男性 18～74ng/ml 女性 18～66ng/ml
在AMI症状出现后
1.5-4小时,Mb↑↑ 4～12小时达峰值 72小时后开始恢复 比肌酸激酶(CK)早
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钠、钾、氯(Na、K、Cl) 测定(4)
•摄入过多 •体内水分摄入过少 或丢失过多 •肾上腺皮质功能亢进症
血清氯96~106mmol/L；尿液氯100~250mmol/L.24h 临床意义与血清钠基本相同
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钠、钾、氯(Na、K、Cl)
测定(5)
人体K+主要来自食物。蔬菜、果品、 肉类均含有丰富的K+。成人每日约 需K+2～3g，一个60kg重的成人体
血液中的pH主要取 决于碳酸氢盐/碳酸 之比值，即：
pH =PK+log--H---C--O---2 H2CO3
临床意义
动脉血PH<7.35 提示酸中毒 动脉血PH>7.45 提示碱中毒