矮小症PPT精选课件
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治疗矮小症方法PPT课件
微量元素
如锌、铁等，对生长发育有重要作用，适量补充有助于改善矮小症状。
用药注意事项及副作用
严格遵医嘱用药
使用药物治疗矮小症时，必须严格按照医生 的指示进行用药，不可自行增减剂量或更改 用药方式。
定期监测
在治疗过程中，需要定期监测患者的身高、 体重、骨龄等指标，以及药物副作用情况， 及时调整治疗方案。
药物副作用
生长激素类药物可能导致注射部位疼痛、发 红、肿胀等局部反应，以及头痛、恶心等全 身反应；甲状腺激素类药物可能导致心悸、 多汗、烦躁等甲亢症状。如出现严重副作用 ，应立即停药并就医。
03
非药物治疗手段
营养支持与饮食调整
01
02
03
均衡饮食
提供足够的蛋白质、矿物 质和维生素，促进生长发 育。
影响因素
遗传、营养、慢性疾病、内分泌激素、心理因素等均可影响儿童身高发育。
危害程度
矮小症不仅影响儿童身高发育，还可导致自卑、抑郁等心理问题，严重影响儿 童身心健康。同时，部分矮小症患者可能存在生长激素缺乏等问题，需要及时 治疗。
02
药物治疗方法
生长激素类药物
重组人生长激素
通过基因工程技术合成的生长激素， 与人体自身分泌的生长激素结构相同 ，用于治疗生长激素缺乏引起的矮小 症。
其他相关指标
03
包括体重、BMI、性发育情况等，综合评估患者的生长发育状
况。
药物剂量调整策略
个体化治疗原则
根据患者的具体情况，如病因、年龄、骨龄、生长潜力等，制定 个体化的治疗方案。
药物剂量调整
根据治疗效果和患者的反应，适时调整药物剂量，以达到最佳治 疗效果。
注意事项
在调整药物剂量时，需考虑药物的副作用和风险，确保治疗安全 有效。
矮小症PPT精选课件
18
护理
2 了解影响孩子身高的因素
1、均衡的营养 孕母要注意饮食均衡，为胎儿健康成长作好准备，避免早 产、低体重儿等先天不足。出生后尽量做到母乳喂养，至 少6个月。4个月后逐渐添加辅食、合理喂养。 挑食厌食及饮食无规律均影响孩子长高，营养过剩肥胖儿 童及常服营养品引起性早熟的孩子不易长高 每天要保证喝250-500毫升牛奶，1-2个鸡蛋，适量的各种 肉类、谷类及水果蔬菜。
症 (4)第二性征发育情况 (5)有无心脏杂音,肝、脾是否肿大,有无贫血，肌
肉的发育、肌张力
8
诊断步骤
3 实验室检查
对疑为体质性青春期延迟矮小及垂体多功能障碍者可进行 LHRH（促黄体激素释放激素）和HCG（人绒毛膜促性腺激素）激 发试验
生长激素刺激试验 生长激素-胰岛素样生长因子-1轴（GH-IGF-1）、胰岛素
12
治疗
1.病因消除： 矮身材儿童的治疗措施取决于其病因，治疗 原发病,补充相应营养元素，改善生活习惯,消除精 神心理性障碍,患儿在相关因素被消除后，其身高 增长率即见增高.
13
治疗
2.西药治疗：
生长激素：
基因重组人生长激素，常用剂量是0.1-0.15IU/kg·d，每周 0.23-0.35mg/kg；
23
LOGO
21
护理
2 了解影响孩子身高的因素
4、愉悦的精神 现代心理学家研究认为精神、情绪等因素可影响 长高。平和愉悦的环境可以让孩子健康成长。父 母离异，家庭吵闹等会使孩子自悲、孤僻、烦躁、 食欲不振等影响发育。
5、及时治疗疾病
22
护理
3 生长激素激发试验流程
可乐定激发试验：口服可乐定，剂量按4ug/kg计算。分 别于0、30min、60min、90min,120min取血1-1.5ml， 注意不要振动。口服可乐定可出现嗜睡、恶心、呕吐及 血压下降等，所以要监测血压 精氨酸激发试验：静注精氨酸，剂量按0.5g/kg计算，加 入生理盐水中静滳30min。分别于 0,30min,60min,90min120min，取血1-1.5ml。静滴精 氨酸的副作用有恶心、血管收缩、酸中毒等，一般不严 重。
护理
2 了解影响孩子身高的因素
1、均衡的营养 孕母要注意饮食均衡，为胎儿健康成长作好准备，避免早 产、低体重儿等先天不足。出生后尽量做到母乳喂养，至 少6个月。4个月后逐渐添加辅食、合理喂养。 挑食厌食及饮食无规律均影响孩子长高，营养过剩肥胖儿 童及常服营养品引起性早熟的孩子不易长高 每天要保证喝250-500毫升牛奶，1-2个鸡蛋，适量的各种 肉类、谷类及水果蔬菜。
症 (4)第二性征发育情况 (5)有无心脏杂音,肝、脾是否肿大,有无贫血，肌
肉的发育、肌张力
8
诊断步骤
3 实验室检查
对疑为体质性青春期延迟矮小及垂体多功能障碍者可进行 LHRH（促黄体激素释放激素）和HCG（人绒毛膜促性腺激素）激 发试验
生长激素刺激试验 生长激素-胰岛素样生长因子-1轴（GH-IGF-1）、胰岛素
12
治疗
1.病因消除： 矮身材儿童的治疗措施取决于其病因，治疗 原发病,补充相应营养元素，改善生活习惯,消除精 神心理性障碍,患儿在相关因素被消除后，其身高 增长率即见增高.
13
治疗
2.西药治疗：
生长激素：
基因重组人生长激素，常用剂量是0.1-0.15IU/kg·d，每周 0.23-0.35mg/kg；
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护理
2 了解影响孩子身高的因素
4、愉悦的精神 现代心理学家研究认为精神、情绪等因素可影响 长高。平和愉悦的环境可以让孩子健康成长。父 母离异，家庭吵闹等会使孩子自悲、孤僻、烦躁、 食欲不振等影响发育。
5、及时治疗疾病
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护理
3 生长激素激发试验流程
可乐定激发试验：口服可乐定，剂量按4ug/kg计算。分 别于0、30min、60min、90min,120min取血1-1.5ml， 注意不要振动。口服可乐定可出现嗜睡、恶心、呕吐及 血压下降等，所以要监测血压 精氨酸激发试验：静注精氨酸，剂量按0.5g/kg计算，加 入生理盐水中静滳30min。分别于 0,30min,60min,90min120min，取血1-1.5ml。静滴精 氨酸的副作用有恶心、血管收缩、酸中毒等，一般不严 重。
矮小症知识介绍ppt课件
青春发育延迟，易发生低血糖，提 示可能有垂体功能不全。
约1/3病例伴多饮多尿，呈部分性 尿崩症。
智力正常，与同年龄儿童相仿。
16岁同胞兄弟
28
GHD实验室诊断
GH峰值
血液检查
IGF-1/ IGFBP3 水
平测定
其他垂体 激素测定
颅脑 MRI/CT
染色体 检查
任1次GH峰 值10 µg/L 即排除GHD; <5 µg/L完 全缺乏; 5～10 µg/L 部分缺乏
37
ISS的治疗
38
ISS的治疗
GH治疗ISS有剂量依赖性 提高的GH起始剂量会提高ISS的生长速率
39
ISS治疗的起始年龄和疗程
2008年“ISS的诊断和治疗国际共识”： ISS患儿的最佳治疗年龄是从5岁至
青春早期
40
治疗年龄越小疗效越好
cm/y cm/y
治
治
疗
疗
第
第
一
一
年
年
生
呈匀称性矮小 身高年增长率≤4 cm 在两种生长激素刺激试验中GH峰值<10
µg/L 除外慢性肝肾疾病、甲状腺功能减低、糖
尿病等 骨龄落后2岁或以上
10岁女童比较 140cm
112cm
27
临床特征
特征：肢体匀称，面容幼稚（娃娃 脸）腹脂堆积。
男孩常外生殖器发育不良，睾丸阴 茎皆小，自幼食欲低下。
血尿常规， 肝肾功能， 血钙、磷和 碱性磷酸酶， 血清T3、T4 和TSH,血糖； 排除肝肾和 甲状腺疾病
可作为调整 剂量的依据 及安全性监 测
促肾上腺皮 质激素 （ACTH） 促甲状腺素 （TSH） 黄体生成素 （LH ） 滤泡刺激素 （FSH）
约1/3病例伴多饮多尿，呈部分性 尿崩症。
智力正常，与同年龄儿童相仿。
16岁同胞兄弟
28
GHD实验室诊断
GH峰值
血液检查
IGF-1/ IGFBP3 水
平测定
其他垂体 激素测定
颅脑 MRI/CT
染色体 检查
任1次GH峰 值10 µg/L 即排除GHD; <5 µg/L完 全缺乏; 5～10 µg/L 部分缺乏
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ISS的治疗
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ISS的治疗
GH治疗ISS有剂量依赖性 提高的GH起始剂量会提高ISS的生长速率
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ISS治疗的起始年龄和疗程
2008年“ISS的诊断和治疗国际共识”： ISS患儿的最佳治疗年龄是从5岁至
青春早期
40
治疗年龄越小疗效越好
cm/y cm/y
治
治
疗
疗
第
第
一
一
年
年
生
呈匀称性矮小 身高年增长率≤4 cm 在两种生长激素刺激试验中GH峰值<10
µg/L 除外慢性肝肾疾病、甲状腺功能减低、糖
尿病等 骨龄落后2岁或以上
10岁女童比较 140cm
112cm
27
临床特征
特征：肢体匀称，面容幼稚（娃娃 脸）腹脂堆积。
男孩常外生殖器发育不良，睾丸阴 茎皆小，自幼食欲低下。
血尿常规， 肝肾功能， 血钙、磷和 碱性磷酸酶， 血清T3、T4 和TSH,血糖； 排除肝肾和 甲状腺疾病
可作为调整 剂量的依据 及安全性监 测
促肾上腺皮 质激素 （ACTH） 促甲状腺素 （TSH） 黄体生成素 （LH ） 滤泡刺激素 （FSH）
矮小症 ppt课件
如何知道孩子将来能长多高？
根据您孩子目前年龄对应的身高水平在哪个百分位数区间，看看 同一百分位数水平下，到 18 岁时的身高水平，就是您孩子将来很 有可能达到的未来成年身高水平。例如， 5 岁的女孩，身高 111 厘 米，属于第 50 百分位。未来如果成长环境良好，将来的成年身高 可能为161厘米。但是，这种预测方法，基于孩子的年龄与骨龄是 一致的前提下。最准确的方法，是根据骨龄对应的身高进行预测。 例如，在骨龄身高监测图中，从横坐标中找到孩子的骨龄，从纵 坐标中找到孩子的身高，在两者交界处描点。根据目前描的点所 处的水平，沿着曲线往右，就是孩子将来成年可能的身高水平。 孩子骨龄的生长有个体差异，并受环境的影响，每年的生长速度 有所不同，因此，需要每年监测骨龄的变化。
矮小症的病因
导致身材矮小的因素较多，其中不乏交互作用者，亦有不少疾病 导致矮身材的机理尚不清楚。
非内分泌缺陷性矮身材：家族性、特发性矮身材、体质性青春发育期延迟、 营养不良性 内分泌系统疾病导致的生长激素缺陷
垂体发育异常 生长激素缺陷(GHD）、生长激素释放激素缺陷 生长激素受体缺陷 Laron综合症 胰岛素样生长因子I（IGF-I）缺陷
为什么孩子要定期检测骨龄？
每个孩子身高生长有早长和晚长之分，骨龄可以真实地反映儿童生长的 实际状态。如一位身高112厘米的5岁男孩，骨龄也为 5岁的话，身高属 于第50百分位，未来生活中如果生长环境良好，18岁时的成年身高可能 为172厘米。如果这个5岁男孩的骨龄为6岁的话，就应该用6岁儿童的生 长标准来衡量孩子的身高，112厘米的身高位于第10百分位，未来如果 没有干预措施的话，18岁时的身高可能为165厘米。如果孩子的骨龄大 于实际年龄，而营养又过剩的情况下，很可能会促使孩子的骨龄更加超 前，使身高生长期缩短，导致未来成年身高不理想。从3岁以后最好每 年测定一次骨龄，通过对比骨龄和身高的增长情况，可以准确地分析孩 子身高的生长速度和生长潜能，了解孩子未来成年身高状况，对孩子潜 能发挥进行有规划性的培养。定期进行骨龄监测，还可以及时发现生长 偏离，尽早进行相应的干预。 骨龄评价，需要给孩子拍一张左手的 X光片，根据桡骨、尺骨、掌骨、 指骨等手部十余个骨的发育程度进行评价。相对于胸部X光片而已，手 骨X光片的放射线影响较小，每年拍摄一次手骨X光片，一般不会对孩子 的健康构成影响。
儿童矮小的干预治疗PPT课件
女性男性化， 男性早熟
最终身高 明显增加
降低
无效或降 低
降低
•10
•11
生长激素治疗矮小症疗效
适应症 最低治疗时间
疗程
疗效
生长激素缺乏
至少1-2年
至骨骺闭合
身高年增长10-12 cm
性早熟 特发性矮小 特纳综合征 小于胎龄儿 软骨发育不全
越长越好 至少1-2年
长期 长期 视情况
应用时间越长，疗效越理 生长速率增加，终身
使用顾虑
我孩子个矮，可是才10岁，还没有青春期发育，以后还能长。
没错。青春期时儿童均要有一个快速增长期，但每个人进入青春期身 高不同，如果您孩子是正常身高，通过青春期快速增长（男长2528cm；女长23-25cm）最终身高是理想的。但如果您孩子比同龄儿 矮较多，即使到青春期也同样长，但仍到不了理想身高。所以现在用 生长激素的目的是缩小与同龄孩子的差距，以迎接快速长高期。
•5
常见矮小症及治疗情况
ü 生长激素缺乏症（GHD） ü 特发性矮小（ISS）
•6
GHD简要评估标准
1. 每年身高增长速率≤5cm 2. 在两种生长激素刺激试验中GH峰值<10 mg/L 3. 骨龄落后2年或以上
•7
ISS诊断依据
身高低于同性别、同年龄、同地区、同种族正常参考均值-2SD； 出生时身长和体重正常，而且身材匀称； 无明显的慢性器质性疾病（肝、肾、心、肺和骨骺畸形）； 无心理和严重的情感障碍，摄食正常； 生长略慢或正常，一般每年生长<5cm； 染色体检查正常； 两项药物GH激发试验的GH峰值>10ng/ml，血清IGF-1浓度正常； 骨龄与实际生活年龄相符或稍有落后。
儿童期3岁－青春期（生长速度减缓期）：此期间生长
《儿童矮小症》ppt课件
精选版
4
影响身高的主要因素
❖ 一、遗传因素：遗传因素占子女身高影响因 素的百分之六七十，但只要是生物体，就存 在杂交优势、基因突变等问题。
❖ 二、后天因素：对孩子身高的影响占百分之 三四十，不可忽视。
精选版
5
❖ 影响孩子身高的后天因素有： ❖ 1、均衡的营养： ❖ 孕母要注意饮食均衡，为胎儿健康成长作好充分准
❖
⑥特发性矮身材； （指征：非GH缺乏的原因不明者；身高低于同
性别、同年龄儿正常参比值2.25SD以上；预计其成人期终身高在-2SDS
以下
精选版
19
❖ 中医辨证论治：
❖ 特发性矮小症可归属于中医五迟范畴。先天 禀赋不足，肝肾亏虚，后天脾胃失调，气血 虚弱，肾主先天之精，脾主后天之精，脾肾 健全，精血充养，生长发育正常，故其病位 主要在脾肾。
精选版
18
矮小症的治疗
1.病因治疗：有原发病者；
2.日常营养和睡眠的保障、加强纵向运动；
3.基因重组人生长激素（rhGH）FDA----
❖
①生长激素缺乏症；
❖
②慢性肾功能衰竭；
❖
③先天性卵巢发育不全；
❖
④ Prader-Willi综合征；
❖
⑤小于胎龄儿；（指征：3周岁时，如其生长仍然滞后，应考虑
GH治疗）
备，避免早产、低体重儿等先天不足。 ❖ 出生后尽量做到母乳喂养，至少6个月。4个月后逐
渐添加辅食、合理喂养；3周岁后要注意平衡饮食， 荤素搭配、粗细搭配，并要注意摄取特殊的营养素， 即高密度不饱和脂肪酸—二十二碳烯酸（DHA） （主要来自鱼类食物）。 ❖ 多吃零食或挑食、厌食及饮食无规律均影响孩子长 高，营养过剩肥胖儿童及常服营养品引起性早熟的 孩子不易长高。
矮小症精选课件
骨骼发育情况，如骨龄是否延迟等。
B超
肝、肾、脾等器官的形态和位置。
CT和MRI
脑部结构异常和肿瘤等。
鉴别诊断
先天性遗传疾病
如软骨发育不全等。
内分泌疾病
如甲状腺功能减退等。
慢性疾病
如营养不良、慢性腹泻等。
染色体异常
如Turner综合征等。
03
矮小症的治疗
药物治疗
生长激素
生长激素是治疗矮小症最常用 的药物，可以刺激骨骼生长，
矮小症的诊断
病史与体检
病史
收集患者的生长发育史、家族史、饮食习惯、慢性疾病史等。
体检
测量患者的身高、体重、头围等指标，观察患者的外观和生理特征。
实验室检查
血液检查
包括血常规、肝肾功能、 电解质、激素水平等。
尿液检查
包括尿常规、尿比重、尿 糖等。
染色体检查
用于鉴别先天性遗传疾病 。
影像学检查
X线检查
养成良好的饮食习惯，保证营 养均衡，避免营养不良和挑食
。
规律作息
保证充足的睡眠和适当的运动 ，有助于儿童的生长发育。
定期生长发育评估
身高体重测量
定期测量儿童的身高和体重，并参考正常范围，观察生长发育趋 势。
生长曲线评估
绘制生长曲线，连续观察生长速度和曲线变化，评估生长发育状 况。
早期发现异常
如发现生长速度异常，应尽早查明原因，及时采取干预措施。
心理咨询
矮小症儿童往往存在自卑、焦虑等心理问 题，需要进行心理咨询和心理辅导。
VS
家庭支持
家庭支持对矮小症儿童非常重要，家长需 要给予孩子关爱和支持，帮助他们建立自 信。
04
矮小症的预防
B超
肝、肾、脾等器官的形态和位置。
CT和MRI
脑部结构异常和肿瘤等。
鉴别诊断
先天性遗传疾病
如软骨发育不全等。
内分泌疾病
如甲状腺功能减退等。
慢性疾病
如营养不良、慢性腹泻等。
染色体异常
如Turner综合征等。
03
矮小症的治疗
药物治疗
生长激素
生长激素是治疗矮小症最常用 的药物，可以刺激骨骼生长，
矮小症的诊断
病史与体检
病史
收集患者的生长发育史、家族史、饮食习惯、慢性疾病史等。
体检
测量患者的身高、体重、头围等指标，观察患者的外观和生理特征。
实验室检查
血液检查
包括血常规、肝肾功能、 电解质、激素水平等。
尿液检查
包括尿常规、尿比重、尿 糖等。
染色体检查
用于鉴别先天性遗传疾病 。
影像学检查
X线检查
养成良好的饮食习惯，保证营 养均衡，避免营养不良和挑食
。
规律作息
保证充足的睡眠和适当的运动 ，有助于儿童的生长发育。
定期生长发育评估
身高体重测量
定期测量儿童的身高和体重，并参考正常范围，观察生长发育趋 势。
生长曲线评估
绘制生长曲线，连续观察生长速度和曲线变化，评估生长发育状 况。
早期发现异常
如发现生长速度异常，应尽早查明原因，及时采取干预措施。
心理咨询
矮小症儿童往往存在自卑、焦虑等心理问 题，需要进行心理咨询和心理辅导。
VS
家庭支持
家庭支持对矮小症儿童非常重要，家长需 要给予孩子关爱和支持，帮助他们建立自 信。
04
矮小症的预防
矮小症PPT优质课件
正常
低下
IGF1对外源GH反应
体质性矮小
有
无
8
IGF1 正常值(ng/ml)
年龄 ~3
~6
~9
~12 ~15
~19
均值 98
103 132 166 309
正常范围 16-215 58-159 64-406 38-318 39-537
~24 140 49-550
9
各种矮小症
1 体质性矮小（constitutional growth delay） 2 家族性矮小（familial short stature） 3 GH缺乏症/垂体性侏儒（pituitary short stature） 4 GH神经分泌紊乱性矮小（disorder of growth
Pit-突变或缺失 LH、FSH、TSH 有效
PRL、ACTH
Pit-突变或缺失 LH、FSH、TSH 有效
16
⑶ GH不敏感综合征GHI Growth hormone insensitivity syndrome
Laron型侏儒
1 AD（常染色体隐性遗传）； 2 由于GH受体缺陷； 3 临床表பைடு நூலகம்与原发性GH缺乏/垂体性侏儒难以鉴别；
126.8
11
144.2
131.5
146.2
132.3
12
150.0
135.8
152.0
138.7
13
159.0
142.5
155.6
144.3
14
164.8
148.6
157.3
146.7
15
167.6
155.6
158.1
148.1
矮小症的诊断与治疗 ppt课件
• 1、甲状腺素促进新陈代谢，促进蛋白质 的合成，促进生长发育。缺乏时表现为 身材特别矮小，呈匀称性矮小，智能发 育也落后。
• 2、辅助检查：（1）甲状腺功能检查 。 （2）骨龄摄片。（3）ECT检查。
• 3、诊断与治疗
ppt课件
5
二、生长激素缺乏症
• 1、病因： （1）特发性生长激素缺乏症 （2）继发性生长激素缺乏症:颅内肿瘤、放 射线损伤、外伤、颅内感染。 （3）暂时性生长激素缺乏症：
平
ppt课件
38
家族性矮小
• 有家族史 • 体态匀称，矮小不严重，出生时身长体重
正常 • GH激发试验正常
ppt课件
39
先天性软骨发育不全
文献报告有用rhGH治疗，疗效不肯
定,剂量为0.13u-0.2u/kg/d.
ppt课件
40
ppt课件
41
ppt课件
33
Mericq等：停止治疗后一年左右月经初潮，未发 现卵巢囊肿
Heger等：停止治疗后，20。5%卵巢增大，6% 有超过10个的卵巢微小囊肿
Feuillan等：对治疗后性腺轴功能进行评价， GnRHa兴奋实验LH/FSH的峰值下降，可能促 性腺激素对GnRHa敏感性下降
ppt课件
34
小于胎龄儿所致身材矮小
• 3 特发性颅内高压 可能由于rhGH迅速纠正GHD而造成的脑脊液转 移所致 出现头痛应予注意
• 危险因素： GHD合并肥胖，糖尿病，白血病
ppt课件
12
生长激素治疗的不良反应
4 其它副作用 • 注射局部出现红斑或红肿，一般2-3天消退，长则
2周 • 个别肝功能损害，停药后恢复 • 水，钠储留表现 • 股骨头骨骺滑脱 • 色素痣增多2倍，但未发现恶变现象 • 男性乳房发育，多为自限性
• 2、辅助检查：（1）甲状腺功能检查 。 （2）骨龄摄片。（3）ECT检查。
• 3、诊断与治疗
ppt课件
5
二、生长激素缺乏症
• 1、病因： （1）特发性生长激素缺乏症 （2）继发性生长激素缺乏症:颅内肿瘤、放 射线损伤、外伤、颅内感染。 （3）暂时性生长激素缺乏症：
平
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38
家族性矮小
• 有家族史 • 体态匀称，矮小不严重，出生时身长体重
正常 • GH激发试验正常
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39
先天性软骨发育不全
文献报告有用rhGH治疗，疗效不肯
定,剂量为0.13u-0.2u/kg/d.
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40
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41
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33
Mericq等：停止治疗后一年左右月经初潮，未发 现卵巢囊肿
Heger等：停止治疗后，20。5%卵巢增大，6% 有超过10个的卵巢微小囊肿
Feuillan等：对治疗后性腺轴功能进行评价， GnRHa兴奋实验LH/FSH的峰值下降，可能促 性腺激素对GnRHa敏感性下降
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34
小于胎龄儿所致身材矮小
• 3 特发性颅内高压 可能由于rhGH迅速纠正GHD而造成的脑脊液转 移所致 出现头痛应予注意
• 危险因素： GHD合并肥胖，糖尿病，白血病
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12
生长激素治疗的不良反应
4 其它副作用 • 注射局部出现红斑或红肿，一般2-3天消退，长则
2周 • 个别肝功能损害，停药后恢复 • 水，钠储留表现 • 股骨头骨骺滑脱 • 色素痣增多2倍，但未发现恶变现象 • 男性乳房发育，多为自限性
矮小症PPT演示课件
其他药物治疗
根据患者的具体病因，可选择相应的药物进行治疗，如甲状腺激素、性激素等。
非药物治疗：营养支持、运动锻炼等
营养支持
保证患者充足的营养摄入，特别是蛋白质、矿物 质和维生素等，促进生长发育。
运动锻炼
鼓励患者进行适当的运动锻炼，如跳绳、篮球、 游泳等，有助于身高增长。
心理干预
对患者进行心理疏导和支持，减轻因身材矮小带 来的心理压力和自卑情绪。
04
矮小症检查与诊断方法
体格检查及生长曲线评估
身高和体重测量
身体比例和外观检查
记录患者的身高和体重，并与同龄、 同性别的正常儿童进行比较，评估生 长迟缓的程度。
观察患者的身体比例、四肢长度、头 面部特征等，以排除其他可能导致生 长迟缓的疾病。
生长曲线绘制
根据患者的身高和体重数据，绘制生 长曲线图，观察生长速度和趋势，有 助于发现生长异常。
发病原因
矮小症的病因复杂，包括生长激素缺乏、家族性矮小、体质性青春期延迟、染色 体异常、骨骼发育障碍、内分泌代谢异常等。
临床表现及分类
临床表现
矮小症的主要表现为身高低于正常水平，生长速度缓慢，可 能伴有骨骼发育不全、面容幼稚、第二性征缺乏等症状。
分类
根据病因不同，矮小症可分为生长激素缺乏性矮小、非生长 激素缺乏性矮小（如家族性矮小、体质性青春期延迟等）以 及其他原因引起的矮小（如染色体异常、骨骼发育障碍等） 。
除其他潜在疾病。
影像学检查：X线、MRI等
X线检查
通过拍摄骨骼X线片，观察骨骼发育情况，如骨龄、骨骺线等，有 助于评估生长潜力和预测成年身高。
MRI检查
对于怀疑存在颅内病变或垂体功能异常的患者，可进行颅脑MRI检 查，以明确病变性质和范围。
根据患者的具体病因，可选择相应的药物进行治疗，如甲状腺激素、性激素等。
非药物治疗：营养支持、运动锻炼等
营养支持
保证患者充足的营养摄入，特别是蛋白质、矿物 质和维生素等，促进生长发育。
运动锻炼
鼓励患者进行适当的运动锻炼，如跳绳、篮球、 游泳等，有助于身高增长。
心理干预
对患者进行心理疏导和支持，减轻因身材矮小带 来的心理压力和自卑情绪。
04
矮小症检查与诊断方法
体格检查及生长曲线评估
身高和体重测量
身体比例和外观检查
记录患者的身高和体重，并与同龄、 同性别的正常儿童进行比较，评估生 长迟缓的程度。
观察患者的身体比例、四肢长度、头 面部特征等，以排除其他可能导致生 长迟缓的疾病。
生长曲线绘制
根据患者的身高和体重数据，绘制生 长曲线图，观察生长速度和趋势，有 助于发现生长异常。
发病原因
矮小症的病因复杂，包括生长激素缺乏、家族性矮小、体质性青春期延迟、染色 体异常、骨骼发育障碍、内分泌代谢异常等。
临床表现及分类
临床表现
矮小症的主要表现为身高低于正常水平，生长速度缓慢，可 能伴有骨骼发育不全、面容幼稚、第二性征缺乏等症状。
分类
根据病因不同，矮小症可分为生长激素缺乏性矮小、非生长 激素缺乏性矮小（如家族性矮小、体质性青春期延迟等）以 及其他原因引起的矮小（如染色体异常、骨骼发育障碍等） 。
除其他潜在疾病。
影像学检查：X线、MRI等
X线检查
通过拍摄骨骼X线片，观察骨骼发育情况，如骨龄、骨骺线等，有 助于评估生长潜力和预测成年身高。
MRI检查
对于怀疑存在颅内病变或垂体功能异常的患者，可进行颅脑MRI检 查，以明确病变性质和范围。
矮小症精选课件
病理因素
慢性疾病
如慢性感染、内分泌疾病等，会影响孩子的生长发育。
染色体病变
如唐氏综合征、威廉姆斯综合征等，会导致身材矮小。
宫内发育迟缓
胎儿期和围生期发育不良
孕妇在孕期营养不良、妊娠反应重、宫内感染等，或者在围 生期出现窒息、缺氧等，都会影响胎儿的生长发育。
早产和低出生体重
早产儿和低出生体重儿在宫内发育迟缓的风险较高，容易发 生矮小症。
增强儿童的自我保护意识，鼓 励他们积极参加体育锻炼，合
理安排作息时间。
重视营养均衡பைடு நூலகம்
保证儿童饮食的多样性，摄入足够的蛋白质、矿物质和维生素等营养成分。 注意控制饮食中的热量摄入，避免营养过剩或不足。
适当补充一些促进生长发育的营养素，如锌、钙、铁等。
培养健康的生活方式
鼓励儿童进行户外活动，增加 体育锻炼和运动量。
作用的中药进行治疗。
推拿按摩
通过特定的推拿按摩手法，改 善局部血液循环，促进骨骼生
长。
心理干预
心理疏导
帮助矮小症儿童及家长正确认识疾病，减轻心理 压力和负担。
社交技能训练
通过社交技能训练，提高矮小症儿童的交往能力 和社会适应能力，增强自信心和自尊心。
认知行为疗法
针对矮小症儿童可能出现的心理问题，如自卑、 抑郁等，进行认知行为疗法，帮助他们建立积极 的自我形象和自信心。
年龄和骨龄
年龄和骨龄的差异也是评估矮小 症的重要指标，如果骨龄落后于 实际年龄过多，可能提示生长激 素分泌不足或其他生长发育障碍 。
体重和BMI指数
体重和BMI指数也可以反映矮小 症患者的营养状况和生长水平。
05
矮小症的治疗
西医治疗
生长激素治疗
矮小症讲课PPT课件
睡眠质量：保持良 好的睡眠质量，避 免熬夜和过度疲劳 ，有助于生长激素 的分泌和骨骼的生 长。
运动安全：在进行 运动时，要注意安 全，避免受伤，以 免影响骨骼的生长 和发育。
建立良好的家庭氛围，给予孩子足 够的关爱和支持
心理支持与教育
教育孩子正确认识自己的身体状况， 避免自卑和焦虑
鼓励孩子参与社交活动，增强自信 心和社交能力
患者生活质量：未来患者的生活质量可能会得到提高，通过治疗和康复训练，提高患者的自信 心和社交能力
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矮小症讲课PPT课 件
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目录
01 单击此处护理人员内容 03 矮小症的诊断与评估 05 矮小症的预防与日常护理
02 矮小症概述 04 矮小症的治疗方法 06 矮小症的案例分享与经验交流
护理人员：XX 医院-XX科室-
XX
矮小症概述
矮小症是一种常见的儿童生长发育 障碍性疾病
什么是矮小症
病因包括遗传因素、内分泌疾病、 营养不良等
案例一：患者A，年龄12岁，身高130cm，经过一年的治疗，身高增长10cm 案例二：患者B，年龄15岁，身高145cm，经过两年的治疗，身高增长15cm 案例三：患者C，年龄18岁，身高150cm，经过三年的治疗，身高增长20cm 经验交流：治疗过程中需要注意的问题，如饮食、运动、心理辅导等
家长经验交流与互动
矮小症的诊断 与评估
身高测量与评估
测量频率：定期测量，建议 每3-6个月测量一次
评估标准：根据年龄、性别、 种族等因素，采用标准身高 曲线进行评估
测量方法：采用标准身高测 量方法，如身高尺、超声波 身高测量仪等
评估结果：根据身高曲线， 判断是否属于矮小症，并评
矮小症的诊断和治疗课件ppt
性早熟诊断标准
4 骨龄提前2岁上 5 盆腔B超：子宫增大，卵巢容积＞1ml，卵
泡＞0.4cm，数量＞4个 以上5项中至少3项符合标准 6 CT或MRI检查：除外脑部占位性病变
除外肾上腺皮质病变 7 血清，尿液激素检测：T3，T4，TSH，
17a-OHP，17KS等
性早熟治疗
治疗目的： 1.改善患儿成年期的最终身高 2.抑制或减缓过早开始的性发育 3.恢复患儿应有的心理 4.预防初潮早现或暂时终止月经
20 世纪 50-70 年代 80 年代早期
人垂体源性hGH 大肠杆菌包涵体基因表达rhGH
第三代 rhGH
80 年代中期
普通大肠杆菌基因表达 rhGH
第四代 rhGH
第五代 rhGH
80 年代晚期 90 年代
哺乳动物细胞基因表达 rhGH
大肠杆菌分泌型基因表达 rhGH
药用人生长激素发展史
1956年 1958-1985年
身材明显矮小 特殊体型（颈蹼、后发际低、通贯掌） 智力基本正常 性发育呈幼稚型或原发性闭经 无卵巢或子宫或索状卵巢 成年身高常不足150cm（140.0±7.9）
Turner综合征的治疗
开始治疗的最佳年龄为9岁左右
只有当身高的增长超过骨骼成熟的速度时，最终身 高才能得以改善
单独应用r-hGH治疗 剂量：1.0-1.3IU/kg/W (0.15-0.2IU/kg.d ) 每晚睡前 皮下注射
1985年
1985年－至今
从人垂体中分离和提纯生长激素
美国至少有8000名儿童接受这种生
长激 素治疗 人生长激素人工合成成功 并大量应用于临床矮身材的治疗
逾20万矮小儿童接受治疗
FDA批准生长激素适应症
矮小症 PPT课件
一. 概 念
身材低于本民族、本地区的、健康的、 同龄同性别儿童的平均身高两个标准差 （-2SD）,或第三百分位以下者。
二、分类
1、根据解剖学X线分类 （1）短肢型矮小：软骨发育不全，如克汀病 等。 （2）短躯干型矮小：脊柱骨骺发育不全，脊 柱发育畸形，多发性半椎体不，如扭曲型侏儒， 脊柱结核，粘多糖沉积症等。 （3）均匀性矮小：垂体性及GH-IGF轴功能障 碍，先天性卵巢发育不全（turner 综合症）， 性早熟，如慢性疾病、糖尿病、家族性矮小等。
（5）慢性系统性疾病 消化吸收不良 尿毒症 肝功能不全 肺功能不全 先天性心脏病 慢性感染
（6）染色体异常 性腺发育不良 21-三体 其他染色体异常及畸形综合症
（7）先天发育、代谢性疾病 宫内生长迟缓 甲状腺发育不良 软骨发育不良 成骨不全 肾小管酸中毒 粘多糖沉积症 糖原沉积症 抗D性佝偻病
其他垂体激素缺乏 原发病的症状
(四)Laboratory
生长激素分泌功能试验
试验
方法
采血时间
生理性
1.运动
2.睡眠
药物刺激
禁食4~8小时后,剧烈运动20分钟 晚间入睡后用脑电图监护
运动后20, 40分钟 3,4期睡眠
1.胰岛素 0.075U/kg 静注
2.精氨酸 0.5g/kg,静滴
3.可乐定 4ug/kg 口服
Deficiency
(一) The function of growth hormone
促生长 生长激素
中间代谢
骨骼 IGF 骨生长
骨外 IGF 蛋白合成
脂肪
融脂
糖
血糖增高
神经递质 SRIF
大脑 高级中枢 下丘脑
垂体
神经肽类 GHRH,
身材低于本民族、本地区的、健康的、 同龄同性别儿童的平均身高两个标准差 （-2SD）,或第三百分位以下者。
二、分类
1、根据解剖学X线分类 （1）短肢型矮小：软骨发育不全，如克汀病 等。 （2）短躯干型矮小：脊柱骨骺发育不全，脊 柱发育畸形，多发性半椎体不，如扭曲型侏儒， 脊柱结核，粘多糖沉积症等。 （3）均匀性矮小：垂体性及GH-IGF轴功能障 碍，先天性卵巢发育不全（turner 综合症）， 性早熟，如慢性疾病、糖尿病、家族性矮小等。
（5）慢性系统性疾病 消化吸收不良 尿毒症 肝功能不全 肺功能不全 先天性心脏病 慢性感染
（6）染色体异常 性腺发育不良 21-三体 其他染色体异常及畸形综合症
（7）先天发育、代谢性疾病 宫内生长迟缓 甲状腺发育不良 软骨发育不良 成骨不全 肾小管酸中毒 粘多糖沉积症 糖原沉积症 抗D性佝偻病
其他垂体激素缺乏 原发病的症状
(四)Laboratory
生长激素分泌功能试验
试验
方法
采血时间
生理性
1.运动
2.睡眠
药物刺激
禁食4~8小时后,剧烈运动20分钟 晚间入睡后用脑电图监护
运动后20, 40分钟 3,4期睡眠
1.胰岛素 0.075U/kg 静注
2.精氨酸 0.5g/kg,静滴
3.可乐定 4ug/kg 口服
Deficiency
(一) The function of growth hormone
促生长 生长激素
中间代谢
骨骼 IGF 骨生长
骨外 IGF 蛋白合成
脂肪
融脂
糖
血糖增高
神经递质 SRIF
大脑 高级中枢 下丘脑
垂体
神经肽类 GHRH,
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矮小症
LOGO
矮小症定义 矮小症病因 矮小症诊断 矮小症治疗 矮小症护理
2
身材矮小定义
矮小症定义
身高低于同年龄、同性别、同地区平均儿 童身高的2个标准差（<2SD)。
身高低于同年龄、同性别、同地区儿童的 第三百分位。
3
儿童生长和身高评价
百分位法 即将参照人群身高的测量数值按年龄分从小到大
样生长因子-1(IGF1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)
颅脑磁共振显象(MRI) MRI可清楚显示蝶鞍容积大 小,垂体前、后叶大小及异位等,对诊断GH缺乏症 有重要意义
B超 卵巢子宫
9
诊断步骤
3 实验室检查
血常规，血沉，电解质，肝功能（包括乙肝， 丙肝抗体测定）肾功能。
甲状腺功能（T3、T4、TSH） 性激素:黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、
症 (4)第二性征发育情况 (5)有无心脏杂音,肝、脾是否肿大,有无贫血，肌
肉的发育、肌张力
8
诊断步骤
3 实验室检查
对疑为体质性青春期延迟矮小及垂体多功能障碍者可进行 LHRH（促黄体激素释放激素）和HCG（人绒毛膜促性腺激素）激 发试验
生长激素刺激试验 生长激素-胰岛素样生长因子-1轴（GH-IGF-1）、胰岛素
17
护理
1 了解三个“年龄”的概念及其意义
如果儿童的骨骼与身材均处于低水平，即骨骼落后，身材 亦矮小，则该儿童将来可以发育为正常者（属晚发育或生 长激素缺乏）
如果儿童骨骼落后，而身高中等或偏高，则该儿童可能发 育成为高身材者。
如果儿童骨骼较高，而身材却矮则将来很可能成为矮身材 者。
如果儿童骨骼和身高均处于高水平，则该儿童生长潜力不 大，最终未必成为高身材（属早发育）者。
疗程：生长激素治疗矮身材的疗程视需要而定，通常不宜短 于1-2年，过短时患儿的获益对其终身高的作用不大。
14
治疗
3 禁忌症
生长激素的禁忌症 骨骺已闭合白的矮小症 进展或复发的颅内肿瘤患者 白血病、糖尿病等
15
治疗
4 生长激素副作用
注射部位局部反应：红斑或红肿 轻度水肿，肝功能异常 良性颅内压增高 甲减或亚临床甲减 血糖升高 股骨头滑脱，坏死 男性乳房发育，多为自限性 诱发肿瘤的可能性
12
治疗
1.病因消除： 矮身材儿童的治疗措施取决于其病因，治疗 原发病,补充相应营养元素，改善生活习惯,消除精 神心理性障碍,患儿在相关因素被消除后，其身高 增长率即见增高.
13
治疗
2.西药治疗：
生长激素：
基因重组人生长激素，常用剂量是0.1-0.15IU/kg·d，每周 0.23-0.35mg/kg；
非内分泌缺陷性矮身材 家族性特发性矮身材、体质性青春发育期延迟、营养不
良性 内分泌缺陷性矮身材，
垂体发育异常，生长激素缺陷，生长激素释放缺陷，生 长激素受体缺陷，胰岛素样生长因子1(IGF1)缺陷 颅脑损伤，脑浸润病变 其他
小于胎龄儿、精神心理性矮身材、性早熟，染色体畸变、 骨骼发育障碍、慢性系统性疾病等。
睾酮、雌二醇等检查 细胞染色体检查:排除Turner综合症
10
诊断步骤
3 实验室检查
X线检查：骨的发育贯穿于全部生长发育，因此是
评价生物年龄或成熟度的良好指标。
通常选用左侧腕骨进行X线摄片来观察骨化中心发育 情况。
若患儿体格不均称疑有骨骼病变时，应进一 步检查X线
11
男 6岁
男 14岁
排序,列出不同百分位数值。 一般将身高标准分为第3、10、25、50、75、90、
97 百分位。 第25～75 百分位属于中等高度;第75～90 百分位
属于偏高;第97 百分位以上属于超高;第3～25 百 分位属于偏矮,第3 百分位以下属于矮小。
4
矮小症的病因
导致矮身材的病因甚多，其中不乏交互作用者，亦有不少 疾病导致矮身材的机理迄今尚未阐清，导致儿童矮身材主 要病因分为
5
矮小症的病因
生长激素缺乏症 特发性矮小 性早熟 甲状腺功能减退 先天性软骨发育不全 宫内发育迟缓 体质性发育迟缓 特纳综合征 精神、心理障碍性矮
6
诊断步骤
ห้องสมุดไป่ตู้1、询问病史
出生情况：胎龄、娩出方式、身长和体重、有无 窒息、畸形等情况
母孕史：询问母亲的胎次、产次、妊娠及生产史, 孕期健康状况,曾患疾病,接触风疹史,饮酒、吸烟 史,分娩产程及经过,胎盘大小形状和组织状态,自 然流产史等
对青春发育期患儿、Turner患儿、小于胎龄儿、特发性矮身 材和某些部份性生长激素缺乏症患儿的应用剂量为0.150.20IU／（㎏.d）每周0.35-0.46（㎎.㎏）（注：WHO标注生 长激素1㎎=30IU）
用法：每晚睡前皮下注射1次，常用注射部位为大腿中部1/2 的外、前侧面，（备注：每次注射应更换注射点，避免短期 内重复而引致皮下组织变性）。
家族史：父母及所有成员的身高情况,父母的青春 发育史
饮食情况：喂养和食欲情况。 精神心理的不良因素：患儿有无受歧视虐待或环
境中存在影响患儿精神心理的不良因素。
7
诊断步骤
2、体格检查
身体的测量方法应标准,包括身高、体重、坐高、 指距、头围、皮下脂肪厚度
特别检查的项目 (1)外观:鼻根部是否扁平,阴茎是否短小 (2)是否有Turner症状 (3)两上肢伸展长>身高10cm以上,多为病理性矮小
18
护理
2 了解影响孩子身高的因素
1、均衡的营养 孕母要注意饮食均衡，为胎儿健康成长作好准备，避免早 产、低体重儿等先天不足。出生后尽量做到母乳喂养，至 少6个月。4个月后逐渐添加辅食、合理喂养。 挑食厌食及饮食无规律均影响孩子长高，营养过剩肥胖儿 童及常服营养品引起性早熟的孩子不易长高 每天要保证喝250-500毫升牛奶，1-2个鸡蛋，适量的各种 肉类、谷类及水果蔬菜。
16
护理
1 了解三个“年龄”的概念及其意义
在儿童成长发育的诊治过程中，我们需要区分三个“年龄” 的概念：
生活年龄（CA）：也叫日历年龄，是由出生年月日决定的， 即一年一岁。
身高年龄（HA）：是指一定身高的在正常人群平均身高对 应的生活年龄。
骨骼年龄（BA）:又称生物年龄，是表示人的生长发育，成 熟，衰老程度的标志。
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矮小症定义 矮小症病因 矮小症诊断 矮小症治疗 矮小症护理
2
身材矮小定义
矮小症定义
身高低于同年龄、同性别、同地区平均儿 童身高的2个标准差（<2SD)。
身高低于同年龄、同性别、同地区儿童的 第三百分位。
3
儿童生长和身高评价
百分位法 即将参照人群身高的测量数值按年龄分从小到大
样生长因子-1(IGF1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)
颅脑磁共振显象(MRI) MRI可清楚显示蝶鞍容积大 小,垂体前、后叶大小及异位等,对诊断GH缺乏症 有重要意义
B超 卵巢子宫
9
诊断步骤
3 实验室检查
血常规，血沉，电解质，肝功能（包括乙肝， 丙肝抗体测定）肾功能。
甲状腺功能（T3、T4、TSH） 性激素:黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、
症 (4)第二性征发育情况 (5)有无心脏杂音,肝、脾是否肿大,有无贫血，肌
肉的发育、肌张力
8
诊断步骤
3 实验室检查
对疑为体质性青春期延迟矮小及垂体多功能障碍者可进行 LHRH（促黄体激素释放激素）和HCG（人绒毛膜促性腺激素）激 发试验
生长激素刺激试验 生长激素-胰岛素样生长因子-1轴（GH-IGF-1）、胰岛素
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护理
1 了解三个“年龄”的概念及其意义
如果儿童的骨骼与身材均处于低水平，即骨骼落后，身材 亦矮小，则该儿童将来可以发育为正常者（属晚发育或生 长激素缺乏）
如果儿童骨骼落后，而身高中等或偏高，则该儿童可能发 育成为高身材者。
如果儿童骨骼较高，而身材却矮则将来很可能成为矮身材 者。
如果儿童骨骼和身高均处于高水平，则该儿童生长潜力不 大，最终未必成为高身材（属早发育）者。
疗程：生长激素治疗矮身材的疗程视需要而定，通常不宜短 于1-2年，过短时患儿的获益对其终身高的作用不大。
14
治疗
3 禁忌症
生长激素的禁忌症 骨骺已闭合白的矮小症 进展或复发的颅内肿瘤患者 白血病、糖尿病等
15
治疗
4 生长激素副作用
注射部位局部反应：红斑或红肿 轻度水肿，肝功能异常 良性颅内压增高 甲减或亚临床甲减 血糖升高 股骨头滑脱，坏死 男性乳房发育，多为自限性 诱发肿瘤的可能性
12
治疗
1.病因消除： 矮身材儿童的治疗措施取决于其病因，治疗 原发病,补充相应营养元素，改善生活习惯,消除精 神心理性障碍,患儿在相关因素被消除后，其身高 增长率即见增高.
13
治疗
2.西药治疗：
生长激素：
基因重组人生长激素，常用剂量是0.1-0.15IU/kg·d，每周 0.23-0.35mg/kg；
非内分泌缺陷性矮身材 家族性特发性矮身材、体质性青春发育期延迟、营养不
良性 内分泌缺陷性矮身材，
垂体发育异常，生长激素缺陷，生长激素释放缺陷，生 长激素受体缺陷，胰岛素样生长因子1(IGF1)缺陷 颅脑损伤，脑浸润病变 其他
小于胎龄儿、精神心理性矮身材、性早熟，染色体畸变、 骨骼发育障碍、慢性系统性疾病等。
睾酮、雌二醇等检查 细胞染色体检查:排除Turner综合症
10
诊断步骤
3 实验室检查
X线检查：骨的发育贯穿于全部生长发育，因此是
评价生物年龄或成熟度的良好指标。
通常选用左侧腕骨进行X线摄片来观察骨化中心发育 情况。
若患儿体格不均称疑有骨骼病变时，应进一 步检查X线
11
男 6岁
男 14岁
排序,列出不同百分位数值。 一般将身高标准分为第3、10、25、50、75、90、
97 百分位。 第25～75 百分位属于中等高度;第75～90 百分位
属于偏高;第97 百分位以上属于超高;第3～25 百 分位属于偏矮,第3 百分位以下属于矮小。
4
矮小症的病因
导致矮身材的病因甚多，其中不乏交互作用者，亦有不少 疾病导致矮身材的机理迄今尚未阐清，导致儿童矮身材主 要病因分为
5
矮小症的病因
生长激素缺乏症 特发性矮小 性早熟 甲状腺功能减退 先天性软骨发育不全 宫内发育迟缓 体质性发育迟缓 特纳综合征 精神、心理障碍性矮
6
诊断步骤
ห้องสมุดไป่ตู้1、询问病史
出生情况：胎龄、娩出方式、身长和体重、有无 窒息、畸形等情况
母孕史：询问母亲的胎次、产次、妊娠及生产史, 孕期健康状况,曾患疾病,接触风疹史,饮酒、吸烟 史,分娩产程及经过,胎盘大小形状和组织状态,自 然流产史等
对青春发育期患儿、Turner患儿、小于胎龄儿、特发性矮身 材和某些部份性生长激素缺乏症患儿的应用剂量为0.150.20IU／（㎏.d）每周0.35-0.46（㎎.㎏）（注：WHO标注生 长激素1㎎=30IU）
用法：每晚睡前皮下注射1次，常用注射部位为大腿中部1/2 的外、前侧面，（备注：每次注射应更换注射点，避免短期 内重复而引致皮下组织变性）。
家族史：父母及所有成员的身高情况,父母的青春 发育史
饮食情况：喂养和食欲情况。 精神心理的不良因素：患儿有无受歧视虐待或环
境中存在影响患儿精神心理的不良因素。
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诊断步骤
2、体格检查
身体的测量方法应标准,包括身高、体重、坐高、 指距、头围、皮下脂肪厚度
特别检查的项目 (1)外观:鼻根部是否扁平,阴茎是否短小 (2)是否有Turner症状 (3)两上肢伸展长>身高10cm以上,多为病理性矮小
18
护理
2 了解影响孩子身高的因素
1、均衡的营养 孕母要注意饮食均衡，为胎儿健康成长作好准备，避免早 产、低体重儿等先天不足。出生后尽量做到母乳喂养，至 少6个月。4个月后逐渐添加辅食、合理喂养。 挑食厌食及饮食无规律均影响孩子长高，营养过剩肥胖儿 童及常服营养品引起性早熟的孩子不易长高 每天要保证喝250-500毫升牛奶，1-2个鸡蛋，适量的各种 肉类、谷类及水果蔬菜。
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护理
1 了解三个“年龄”的概念及其意义
在儿童成长发育的诊治过程中，我们需要区分三个“年龄” 的概念：
生活年龄（CA）：也叫日历年龄，是由出生年月日决定的， 即一年一岁。
身高年龄（HA）：是指一定身高的在正常人群平均身高对 应的生活年龄。
骨骼年龄（BA）:又称生物年龄，是表示人的生长发育，成 熟，衰老程度的标志。