酸碱平衡的失调
酸碱平衡失调
• 治疗:
• 1、除因
• 2、低钙抽搐：补钙 10%葡萄糖酸钙20ml iv
• 3、低钾：补钾
• 4、补充生理盐水
• 5、补酸：若CO2CP高于38mmol/L(85V%)或血清 氯低于80mmol/L的危重者。
(1)可口服氯化胺1～2g，3～4次/日 (2)用0.1mol的盐酸纠正： 补充量(ml)=（103 - 病人血氯mmol/L)×Kg×0.6*×0.2 * 0.6 系指体重的60%，即体液占体重的60% 。 注意： ①头24小时仅补计算量的一半，②应从深V插管滴入。
⑴先补计算量的1/2，以免矫正过枉。 ⑵静滴速度不宜过快，否则易致低钙抽搐。 ⑶补碱量应从补液总量的生理盐水量中扣除。
代谢性碱中毒
• 概念：体内以[HCO3-]首先增多引起代谢性酸碱 平衡失调。
• 病因 1、丢酸过多：幽门梗阻、长期胃管减压导
致CL-丢失多于Na，使细胞外液CL-含量减少， 而HCO3含量相对增高。即低氯性碱中毒。
• 临床表现: 头晕、胸闷、反应迟钝（碱中毒氧
全血红蛋白不易离解），呼吸由快 深随后浅慢或不远见则，继而手足麻木、 抽搐（碱中毒游离钙减少）。
• 辅助检查 化验：PH↑ PCO2 ↓ CO2CP↑（代偿期）。
• 治疗: • 1、除因； • 2、对症处理：纸袋或长纸筒、口罩等盖
住口鼻，增加死腔；
• 3、输入含5%CO2的氧气。
• 辅助检查：
化验尿呈酸性
pH↓ CO2CP↓，BB↓，SB↓，BE负值大 合并高钾时心电图:T波升高,QRS波增宽,PR 间距延长。
治疗:
1、除因，护肾。 2、补充血容量（特别是钠与氯的补充） 3、补碱：（常用有碳酸氢钠）
1.25%为等渗液，临床多直接用5%高渗液 （PH值8.6）静滴，给药一般按公式计算：
酸碱平衡失调的原因及处理方法
酸碱平衡失调的原因及处理方法一、引言酸碱平衡是维持人体内稳定环境的重要机制之一。
当身体无法保持适当的酸碱平衡时，就会出现酸碱平衡失调的情况。
本文将探讨酸碱平衡失调的原因和处理方法，旨在帮助人们更好地了解并预防这种健康问题。
二、原因分析1. 呼吸系统问题：呼吸系统是维持酸碱平衡的关键部分之一。
肺部负责排除体内过量二氧化碳，保持适当的呼吸率和深度可以帮助维持酸碱平衡。
但某些疾病如肺炎、哮喘等会影响呼吸功能，使体内二氧化碳水平升高，导致酸性增加。
2. 肾脏问题：肾脏也承担着维持酸碱平衡的重要角色。
它通过调节尿液中溶质浓度来排出多余的氢离子或者重新吸收氢离子以稳定体液pH值。
然而，患上肾脏疾病会导致这一机制受损，导致酸碱平衡失调。
3. 消化系统问题：胃部产生的胃酸有助于消化食物，但当胃酸分泌过多时，会引发胃溃疡及其他消化系统问题。
过量的酸性物质进入肠道后，也可能影响整体酸碱平衡。
4. 代谢问题：某些代谢紊乱疾病，如糖尿病、甲亢等，会干扰身体对能量的正常利用和排泄。
这些疾病可以导致体内产生过多的酮体或乳酸等代谢产物，在血液中形成过多的酸性物质，并干扰正常的酸碱平衡。
三、处理方法1. 针对呼吸系统问题a. 使用呼吸辅助设备：患有呼吸相关问题的人可以通过使用氧气管或其他呼吸辅助装置来提高氧气供应并较好地排出二氧化碳。
b. 健康生活方式：保持良好的生活习惯，戒烟限酒，保持适度运动，增强呼吸系统功能。
2. 针对肾脏问题a. 依医嘱进行药物治疗：如患有肾病的患者应根据医生的建议使用药物进行治疗，以减少酸碱平衡失调的风险。
b. 控制摄入量：减少摄入富含氢离子的食物，如碳酸饮料、咖啡、浓茶等。
3. 针对消化系统问题a. 药物治疗：胃溃疡和其他相关消化系统问题可以通过药物治疗来缓解。
请按照医生的建议服用处方药以达到最佳效果。
b. 饮食调整：避免摄入过多刺激性或油腻食物，适量增加新鲜水果与蔬菜的摄入。
4. 针对代谢问题a. 维持健康体重：控制体重有助于预防代谢紊乱疾病，并降低出现酸碱平衡失调的风险。
酸碱平衡失调记忆口诀
酸碱平衡失调记忆口诀1.引言1.1 概述酸碱平衡失调是人体内酸碱平衡系统出现异常的情况。
正常情况下，人体维持一种平衡状态，即维持血液、细胞和组织的酸碱水平在一定范围内。
这种平衡是由多种生理机制共同调节和维持的。
然而，当这些调节机制出现问题或被干扰时，酸碱平衡可能会失调，导致人体内部环境的不稳定。
酸碱平衡失调的原因有很多。
最常见的原因之一是饮食不平衡，特别是高蛋白质或低纤维饮食。
其他常见原因包括呕吐、腹泻、肾功能异常、呼吸系统疾病等。
此外，一些疾病如糖尿病、肾脏疾病和肺疾病也会导致酸碱平衡失调。
酸碱平衡失调对人体健康有重要影响。
酸性环境会干扰细胞正常的功能和代谢过程，影响人体器官的正常运作。
一旦酸碱平衡失调，可能导致多个系统的功能异常，出现一系列症状，如疲劳、肌肉无力、呼吸困难、心律不齐等。
为了更好地理解和记忆酸碱平衡失调相关知识，制定一套记忆口诀是非常有必要的。
这些口诀可以帮助我们系统地学习和掌握酸碱平衡失调的定义、原因、影响和症状，为我们在实际应用中提供指导和帮助。
记忆口诀可以让信息更易于记忆和理解，让我们更好地掌握相关知识，并能够有效地应用于实际情况中。
通过本文，我们将深入探讨酸碱平衡失调的定义、原因、影响和症状，并介绍一套专门为记忆这些内容设计的口诀。
我们将从理论和实践的角度进行讨论，以期能帮助读者更好地理解和应用这些知识，从而提升对酸碱平衡失调的认识，并能够在实际临床和日常生活中应对相关问题。
文章结构部分主要讲述整篇长文的组织和结构安排。
通过清晰的文章结构，读者可以更好地理解和掌握文章的内容。
在本文中，为了帮助读者记忆酸碱平衡失调的知识，我将使用记忆口诀的方式呈现。
以下是文章的具体结构安排：1. 引言1.1 概述- 简要介绍酸碱平衡失调的概念和重要性。
1.2 文章结构- 简要描述文章的整体结构和各部分的内容。
1.3 目的- 阐明撰写本文的目的和意义，即帮助读者理解和记忆酸碱平衡失调知识。
酸碱平衡失调的病因和处理方法
酸碱平衡失调的病因和处理方法脆弱且微妙的生理平衡是我们身体正常运行所必需的。
其中一项关键的平衡就是酸碱平衡，即维持体液pH值在正常范围内。
然而，由于多种原因，我们的身体有时会出现酸碱平衡失调的情况。
本文将探讨酸碱平衡失调的病因和处理方法。
一、酸碱平衡失调的病因1. 呼吸性酸碱平衡失调呼吸系统是维持酸碱平衡的重要组成部分之一。
当我们呼吸速度过快或过慢时，会导致CO2排泄和再摄取不同步，从而改变了体液中二氧化碳（CO2）和氢离子（H+）浓度之间的平衡。
呼吸性酸碱平衡失调通常由以下原因引起：呼吸抑制药物、肺疾病、肺动脉栓塞等。
2. 代谢性酸碱平衡失调代谢性酸碱平衡失调通常与肾脏功能障碍有关，肾脏是维持体液中酸碱平衡的主要调节器官。
不同的疾病或情况可能导致代谢性酸碱平衡失调，例如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能减退等。
3. 外源性酸负荷某些食物和药物会增加体内产生酸的量，从而导致酸碱平衡失调。
例如大量摄入富含硫氨基酸的食物、长期使用非甾体类抗炎药物等都可能造成外源性酸负荷。
二、处理方法1. 呼吸性酸碱平衡失调的处理呼吸性酸碱平衡失调的处理重点在于纠正潜在原因。
如果是由呼吸抑制药物引起，需停用该药物并寻求医生指导。
对于肺疾病患者，需要采取合适的治疗措施以改善肺功能，并应定期接受医学监测。
对于肺动脉栓塞等紧急情况，需要立即就医进行治疗。
2. 代谢性酸碱平衡失调的处理处理代谢性酸碱平衡失调的关键在于纠正肾脏功能障碍和基础疾病。
对于尿毒症患者，可能需要透析来替代肾脏的排泄功能。
对于糖尿病酮症酸中毒，应采取口服或注射胰岛素来维持血糖稳定。
对于甲状腺功能减退引起的代谢性酸碱平衡失调，需要进行甲状腺激素替代治疗。
3. 外源性酸负荷的处理在处理外源性酸负荷时，可以通过调整饮食和其他生活方式来帮助恢复酸碱平衡。
减少高含硫氨基酸食物（例如牛肉、大豆制品）的摄入，增加富含钙和镁离子的食物（例如奶制品、豆类、坚果）可以减少外源性酸负荷并提供足够的碱缓冲剂。
酸碱平衡紊乱的类型
酸碱平衡紊乱的类型酸碱平衡紊乱是指人体内酸碱平衡失调的一种病理状态，通常表现为血液pH值的改变。
酸碱平衡紊乱的类型有四种，分别是代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒。
本文将分别介绍这四种类型的酸碱平衡紊乱。
一、代谢性酸中毒代谢性酸中毒是指人体内代谢产生的酸性物质过多，导致血液pH 值下降的一种酸碱平衡紊乱。
常见的原因有糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全、乳酸酸中毒等。
糖尿病酮症酸中毒是由于糖尿病患者血糖过高，导致体内脂肪分解增加，产生大量酮体，使血液pH值下降。
肾功能不全患者由于肾脏无法正常排泄酸性物质，也容易出现代谢性酸中毒。
乳酸酸中毒则是由于缺氧、肝功能不全等原因导致乳酸积累过多，使血液pH值下降。
代谢性酸中毒的临床表现包括呼吸急促、心跳加快、口干、恶心、呕吐等。
治疗方法包括纠正原发病、补充碱性药物等。
二、代谢性碱中毒代谢性碱中毒是指人体内碱性物质过多，导致血液pH值升高的一种酸碱平衡紊乱。
常见的原因有呕吐、使用碱性药物、肾上腺素分泌过多等。
呕吐会导致胃酸丢失，使体内碱性物质过多；使用碱性药物也会使体内碱性物质过多；肾上腺素分泌过多则会使体内酸性物质排泄增加，导致碱性物质过多。
代谢性碱中毒的临床表现包括手脚发麻、肌肉无力、呼吸困难等。
治疗方法包括纠正原发病、补充酸性药物等。
三、呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒是指呼吸系统功能障碍导致二氧化碳排出减少，使血液pH值下降的一种酸碱平衡紊乱。
常见的原因有肺炎、哮喘、肺气肿等。
肺炎和哮喘会导致肺部通气不畅，使二氧化碳排出减少；肺气肿则会导致肺泡通气面积减少，同样会使二氧化碳排出减少。
呼吸性酸中毒的临床表现包括呼吸急促、心跳加快、头痛、嗜睡等。
治疗方法包括纠正原发病、辅助通气等。
四、呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒是指呼吸系统功能障碍导致二氧化碳排出增加，使血液pH值升高的一种酸碱平衡紊乱。
常见的原因有高原反应、过度通气等。
高原反应是由于在高海拔地区呼吸急促，导致二氧化碳排出增加；过度通气则是由于呼吸过快，使二氧化碳排出增加。
酸碱平衡紊乱名词解释病理生理学
酸碱平衡紊乱名词解释病理生理学酸碱平衡紊乱是指体内酸碱平衡失调的一种病理生理状态。
正常情况下，人体维持着一定的酸碱平衡，即维持血液pH值在严格控制的范围内。
酸碱平衡紊乱可能导致血液和组织液中酸碱度的偏离，从而影响各种生理功能。
酸碱平衡紊乱有多种类型，可以分为酸中毒和碱中毒。
酸中毒是指体内酸性物质的累积或酸性物质的丢失所引起，主要包括代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。
碱中毒则是指体内碱性物质的过度积聚或碱性物质的丢失，主要包括代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒。
病理生理学是研究疾病与病理状态对机体生理过程产生的影响和机制的学科。
对于酸碱平衡紊乱而言，病理生理学主要关注以下几个方面：
1.酸碱平衡失调对细胞功能的影响：酸碱平衡紊乱会影响细胞内外离子平衡，干扰细胞各种酶的催化作用，从而影响细胞内外代谢、信号传导等生物学过程。
2.代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理机制：代谢性酸中毒和碱中
毒通常与身体代谢产物积聚或丢失有关。
病理生理学研究了不同疾病、药物或毒素引起酸碱平衡紊乱的具体机制。
3.呼吸性酸中毒和碱中毒的病理生理机制：呼吸性酸中毒和碱中
毒通常与呼吸系统功能异常相关，如肺功能障碍、呼吸调节失调等。
病理生理学探讨了呼吸系统疾病或损伤对酸碱平衡紊乱的影响。
4.酸碱平衡紊乱的临床表现和治疗：病理生理学还研究了酸碱平
衡紊乱的临床表现，如呼吸困难、心血管功能异常等，并探索了相应
的治疗方法，如补充碱性药物、调整通气支持等。
酸碱平衡紊乱的类型
酸碱平衡紊乱的类型
酸碱平衡是人体正常生理活动的保证之一，它与多个生命过程息息相关，如呼吸、代谢等。
酸碱平衡紊乱是指体内的pH值（衡量酸碱程度的指标）超出正常范围，导致生理功能紊乱，给人体健康带来威胁。
紊乱的类型主要有以下几种：
1. 酸中毒：体内pH值下降，变得过酸，导致细胞内代谢产生酸性脂肪酸，加重酸中毒。
常见症状包括呼吸急促、讲话困难、心率加速等。
2. 碱中毒：体内pH值过高，超出正常生理范围，导致细胞内代谢受限，生理功能紊乱。
常见症状包括肌肉震颤、口干舌燥、心律不齐等。
3. 代谢性酸中毒：体内代谢过程中，糖类、脂肪等无机酸堆积过多时造成的酸碱平衡失调。
常见症状包括疲劳、恶心、昏迷等。
4. 呼吸性酸碱失调：体内二氧化碳含量过高或过低导致的酸碱平衡失衡。
常见症状包括拍档呼吸、心律搏动异常等。
为预防和治疗酸碱平衡紊乱，我们要根据不同类型采取相应的措施。
如酸中毒可通过清除有毒物质、调整肺的呼吸功能和补充碱性剂等方法进行治疗；碱中毒则需对症处理、避免摄入高碱性食物等；代谢性酸中毒可通过正常代谢、补充碱性药物等进行治疗；呼吸性酸碱失调则需加强盐酸呼吸治疗，维持呼吸道通畅等。
总的来说，预防酸碱平衡紊乱应从生活习惯、饮食、运动等方面入手，提高自身免疫力和代谢水平。
同时，对不同类型的酸碱平衡失调进行科学治疗，有助于恢复人体正常生理活动，提高身体素质。
酸碱平衡失调的四种类型及鉴别要点
酸碱平衡失调的四种类型及鉴别要点PPh平衡失调酸碱平衡失调是人体内最基本的生理紊乱，最常见的是PPh平衡失调。
它是一种由PPh分子在基底调节与其他酸碱反应机制之间的失调所造成的偶发性疾病。
特征是血液中的pH值处于酸性状态，即水溶性酸碱平衡状态异常。
PPh平衡失调的症状主要有：低血糖症，头晕、头痛、恶心、呕吐、皮肤发红、出汗、皮肤溃疡等，甚至出现休克状态或心脏骤停等症状。
对于PPh平衡失调患者，可以采用血液pH值定期测量。
在临床上，应该采用加强气泡细胞的反应、尿液和血液分析等方法来诊断此病症，以便采取有效的治疗措施。
钠汞平衡失调是由血液中钠、钙、钾、汞和磷酸盐的失衡造成的一种疾病，主要表现在钠、钾、汞以及磷酸盐的比例失调。
临床上的表现主要表现为：心率失常、头晕乏力、全身发热等，此外常伴有精神衰弱、抽搐、肝脏功能异常等症状。
鉴别这种疾病，可以在血液或尿液分析中，检测血液中钠、钾、磷酸盐和汞的比例，以及血清中钾、磷酸盐和钠离子的比例，如果符合钠汞平衡失调的规律，就可以确诊为钠汞平衡失调。
胆酸盐氧化失调胆酸盐氧化失调是一种由血液和脑神经介质中重复出现的胆酸盐无法有效地进行氧化的疾病。
一般的表现为：脑组织中乙醇脱氢酶的活性受到影响，使乙醇不能成为有用的组分，从而影响了意识，诱发多种精神症状，如记忆力减退、神经精神状态作何变化等，同时也引发了身体的各种不适感、血压和血糖的波动、抽搐、骤停等神经兴奋性的表现。
若要鉴别，可以采用CT摄影或胆酸测定，采血后可以检测脊髓液胆酸盐氧化后产物的积累，结果表明血清中胆酸盐氧化的代谢物含量增加的情况下，即可确诊为胆酸盐氧化失调。
消化酸碱平衡失调消化酸碱平衡失调是由肠胃内消化酸碱平衡失调而引起的疾病，最常见的表现有：恶心、呕吐、疼痛、腹胀、消化不良、食欲不振、出现灼热感等症状。
鉴别这种疾病，可以采取详细检查，发现肠道内酸碱和水分的改变，如果肠道中的酸碱和水分发生变化，且结合其它症状，即可确诊为消化酸碱平衡失调。
外科酸碱平衡的失调
1
第四节
2
体液失调处理的基本原则
3
>充分掌握病史（症状），详查患者体征，迅速进行相应检查，尽快明确诊断（类型、程度等）
6
血气分析仪
5
>逐渐纠正，密切观察，结合实际，不断调整
4
>标本兼治，分清重点（补充血容量、尽早纠正>缺氧、酸碱中度和高钾血症等）
临
床
补
液
原
则
先盐后糖
先晶后胶
先快后慢
指血红蛋白100%饱和条件下的HCO-3浓度。
标准HCO-3 ：
剩余
将血液漓定至PH值为7.4时所需的酸量和碱量。正值称碱剩余。
O2麻醉
体内Pco2.↑时，可刺激颈动脉窦和主动脉弓的化学感受器，使呼吸中枢兴奋。若Pco2.过高反而抑制呼吸中枢，称CO2麻醉。
本 章 节 重 点 内 容
体液失调的三种表现（容量失调、浓度失调、成分失调） 功能性细胞外液、无功能性细胞外液 细胞外液主要的阳离子、阴离子，细胞内液主要的阳离子、阴离子 酸碱平衡调节机制（体液缓冲对、肺、肾） 等渗性缺水概念、病因、临床表现、诊断和治疗 低渗性缺水的概念、病因、诊断、治疗要点 高渗性脱水的概念、病因、诊断 低钾血症的概念、病因、临床表现、诊断和治疗 高钾血症的概念、病因、心脏方面及心电图表现 代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断和治疗 代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断和治疗 常见酸碱平衡失调的动脉血气分析结果
（三）代 谢 性 碱 中 毒 的 治 疗
病因治疗 补液、补氯、补钾 酸性药物的应用：盐酸精氨酸注射液、0.1～0.2mol/L稀盐酸溶液等
重视病因治疗 重症顽固性碱中毒时应用稀盐酸 适时复查动脉血气分析和血生化 分次补给，逐渐纠正 注意合并低氯、低钾等离子紊乱
酸碱平衡失调的诊断和治疗
酸碱平衡失调的诊断和治疗在我们的身体中，有一个非常重要的生理过程叫做酸碱平衡。
这个过程控制着我们体内的酸碱值，保持其在健康的范围内。
然而，当酸碱平衡失调时，我们的身体会出现一些不好的反应，甚至是生命危险。
因此，了解酸碱平衡失调的诊断和治疗是非常重要的。
一、酸碱平衡失调的类型酸碱平衡失调有四种类型: 酸中毒、碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒。
酸中毒是指体内的pH值低于正常范围，通常是指低于7.35。
这可能是由于过度排酸或沉积碱的酸性负荷等原因引起的。
碱中毒是指体内的pH值高于正常范围，通常是指高于7.45。
这可能是由于过度排碱或沉积酸性负荷等原因引起的。
呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒是由于呼吸系统引起的酸碱平衡失调。
呼吸性酸中毒是由于二氧化碳过度积累导致体内pH值下降。
呼吸性碱中毒是由于呼吸频率过高，导致体内非二氧化碳酸度下降。
二、酸碱平衡失调的症状因为酸碱平衡失调会对身体各个系统产生负面影响，因此其症状繁多。
以下是其主要症状:对酸中毒的症状包括头痛、恶心、呕吐、虚弱、疲劳、昏迷等。
对碱中毒的症状包括头晕、昏厥、手脚抽搐、乏力、呼吸急促等。
呼吸性酸中毒的症状包括干咳、呼吸急促、胸痛、心跳过快等。
呼吸性碱中毒的症状包括头昏、嗜睡、呼吸困难、手脚麻木等。
三、酸碱平衡失调的诊断为了确认酸碱平衡失调的确切类型，医生通常会让患者做一些测试。
最常用的测试是血气分析，这是通过抽血来分析体液中的酸碱值和氧气含量。
但是，这个测试需要专门的设备和技能，因此只能在医院等专业医疗机构进行。
此外，医生还可能做一些身体检查，如听诊肺部或检查手脚的抽搐。
四、酸碱平衡失调的治疗酸碱平衡失调的治疗取决于其类型和严重程度。
酸中毒或碱中毒通常需要通过调整患者的饮食和使用药物来解决。
饮食方面，可以选择食用产生碱性效果的水果、蔬菜等。
药物治疗方面，可选用碱化药物或酸化药物来调节体内酸碱值。
对于呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒，治疗重点是纠正呼吸问题。
护理专业知识：酸碱平衡失调
护理专业知识：酸碱平衡失调很多同学容易把中的呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒弄混。
如果想攻克这一难题，就得了解正常情况下酸碱平衡的调节机制及酸碱平衡失调的病因、临床表现、辅助检查及治疗原则。
一、酸碱平衡及调节通常人体液的H+浓度保持在一定范围内，使动脉血浆PH保持在7.35~7.45，为使血中H+浓度保持稳定，人体通过体液中的缓冲系统和具有调节作用的脏器(肺和肾)维持酸碱平衡。
1. 缓冲系统：血浆中重要的缓冲对有HCO3-/H2CO3、HPO42-/H2PO4-和Pr-/HPr。
其中以HCO3-/H2CO3最为重要，其比值决定血浆的PH。
2. 脏器调节1) 肺：通过调节二氧化碳排出量调节酸碱平衡。
在缺氧状态下，颈动脉体和主动脉体的周围化学感受器兴奋，促进肺排出CO2，从而降低动脉血二氧化碳分压，并调节血浆H2CO3的浓度。
2) 肾：通过改变排出固定酸及保留碱性物质的量来维持血浆的HCO3-浓度，使血浆PH不变。
肾调节酸碱平衡的机制可概括为：通过NA+-H+交换而排H+通过HCO3-重吸收而增加碱储备通过产生NH3并与H+结合成NH4+后排出而排H+通过尿的酸化过程而排H+。
二、酸碱平衡失调病因1. 代谢性酸中毒1) 代谢产生的酸性物质过多：任何原因引起的缺氧或组织灌注不足，可使细胞内无氧代谢增加、乳酸增加，产生乳酸性酸中毒，如休克、严重损伤、腹膜炎、高热等。
糖尿病或长期不能进食者，体内脂肪分解过多引起酮症酸中毒2) H+排出减少：肾小管功能障碍或应用肾毒性药物使内生性H+不能排出体外引起酸中毒3) 碱性物质丢失过多：腹泻、肠瘘等造成大量碱性消化液丢失，造成HCO3-排出过多4) 酸性物质摄入过多：酸性药物输入过多2. 代谢性碱中毒1) 胃液丧失过多：如长期胃肠减压、严重呕吐等，可丢失大量的H+/Cl-所致2) 碱性物质摄入过多：如长期服用碱性药物3) 低钾血症：钾缺乏时，细胞内钾向细胞外转移，同时细胞外H+及Na+进入细胞内，导致代谢性碱中毒4) 利尿剂的使用：使用呋塞米等利尿剂可抑制近曲小管对Na+和cl-的重吸收，但并不影响远曲小管内Na+和H+的交换。
酸碱平衡失调及案例分析
酸碱平衡失调及案例分析酸碱平衡失调是指人体内的酸碱平衡失去正常的状态，有可能是酸性过高或碱性过高。
正常情况下，人体内的细胞和组织要保持一个恒定的酸碱平衡，这对于维持正常的生物体功能和代谢过程至关重要。
酸碱平衡主要通过控制血液中的氢离子浓度来调节。
酸碱平衡失调的主要类型有呼吸性酸碱平衡失调和代谢性酸碱平衡失调两种。
呼吸性酸碱平衡失调是由于呼吸系统的异常引起的，代表性的有呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒。
代谢性酸碱平衡失调则是由于身体自身的代谢异常引起的，代表性的有代谢性酸中毒和代谢性碱中毒。
另一个案例是慢性呼吸性酸中毒。
呼吸系统是控制体内酸碱平衡的关键机制之一，它通过调节二氧化碳的排出来维持平衡。
然而，一些疾病或病理因素可以导致呼吸系统功能异常，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）和神经肌肉疾病。
这些疾病会导致呼吸困难，限制了有效的呼气，结果大量二氧化碳在体内积累，引起酸中毒。
针对这些案例，我们需要及时进行干预和治疗，以恢复酸碱平衡。
对于糖尿病酮症酸中毒，首先需要补充胰岛素，控制血糖水平，并适量补液以稀释体内酮体浓度。
对于慢性呼吸性酸中毒，可以通过气管插管或使用呼吸辅助设备来改善患者的呼吸功能，增加二氧化碳的排出。
鉴于酸碱平衡失调的严重性，及时的监测和评估是非常重要的。
医生可以通过检测血液的pH值、二氧化碳分压和碳酸氢盐浓度来判断酸碱平衡的状态。
此外还应该检测尿液的酸碱度，以了解身体的排泄功能。
总之，酸碱平衡失调是一个严重的生理疾病，可以对人体机能产生严重影响。
针对不同类型的酸碱平衡失调，我们需要及时进行干预和治疗，以恢复正常的酸碱平衡。
同时，通过监测和评估酸碱平衡的指标，我们可以更好地了解病情的变化，及时采取相应的措施。
酸碱平衡失调的类型及处理原则
酸碱平衡失调的类型及处理原则
1. 代谢性酸中毒：是指体内酸性物质产生过多或排出受阻，导致血液 pH 值降低。
常见原因包括糖尿病酮症酸中毒、肾功能衰竭等。
处理原则包括补充碱性液体（如碳酸氢钠），纠正电解质紊乱，治疗原发疾病。
2. 代谢性碱中毒：是指体内碱性物质过多或酸性物质丢失过多，导致血液 pH 值升高。
常见原因包括过度呕吐、利尿剂使用不当等。
处理原则包括补充生理盐水和氯化钾，纠正电解质紊乱，治疗原发疾病。
3. 呼吸性酸中毒：是指肺泡通气功能障碍导致二氧化碳潴留和血液 pH 值降低。
常见原因包括呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病等。
处理原则包括增加肺泡通气量，如使用机械通气，治疗原发疾病。
4. 呼吸性碱中毒：是指肺泡通气过度导致二氧化碳排出过多和血液 pH 值升高。
常见原因包括过度通气、低氧血症等。
处理原则包括减少肺泡通气量，如使用纸袋呼吸，治疗原发疾病。
5. 混合性酸碱平衡失调：是指两种或以上酸碱平衡失调同时存在。
处理原则是同时针对不同类型的失调进行治疗。
酸碱平衡失调的处理原则包括及时识别和诊断失调类型，针对不同类型采取相应的治疗措施，如补充或减少酸碱物质、纠正电解质紊乱、治疗原发疾病等。
同时，密切监测患者的生命体征和酸碱平衡指标，根据病情调整治疗方案。
在治疗过程中，需要注意避免过度纠正，以免引起反跳性酸碱平衡失调。
酸碱平衡失调名词解释
酸碱平衡是指人体自动调节体内酸碱物质的含量和比例，使体液保持相对稳定的pH值的过程。
为了维持正常的生理和代谢功能，体液环境需要具有适当的pH 值。
身体不断摄入或产生酸性和碱性物质，但体液的pH值始终可以保持在稳定的范围内，这主要取决于肺和肾的调节功能以及体内的各种缓冲系统。
这对于确保正常的生活活动重要。
如果酸碱调节机制受损，或酸碱负荷过大，导致体液pH值稳定状态的破坏，则称为酸碱平衡失调。
通常继发于某些疾病或病理过程。
一旦酸碱平衡失调发生，疾病将变得更加复杂和严重，甚至对患者的生命构成严重威胁。
患者平时多吃水果，如苹果、香蕉等，可以补充身体的维生素和矿物质，有利于改善症状。
酸碱平衡失调PPT课件
饮食调整
饮食调整是酸碱平衡失调治疗的基础，通过合理安排饮食，可以改善患 者的酸碱平衡状况。
对于酸性体质的患者，应适当增加碱性食物的摄入，如蔬菜、水果、豆 类等；对于碱性体质的患者，应适当减少碱性食物的摄入，增加酸性食 物的摄入，如肉类、蛋类等。
饮食调整过程中，应注意食物的搭配和烹饪方法，避免因食物搭配不当 或烹饪方法不科学而影响治疗效果。
03
酸碱平衡失调的治疗方法
药物治疗
药物治疗是酸碱平衡失调的重要治疗手段，主要通过口服或静脉注射药物来纠正酸 碱平衡失调。
常用的药物包括碱性药物、酸性药物、电解质补充剂等，具体药物的选择和使用应 根据患者的具体情况而定。
药物治疗过程中，应注意药物的副作用和相互作用，避免因药物使用不当而加重病 情。
血液气体分析
总结词
血液气体分析包括氧分压、二氧化碳分压等指标，用于评估呼吸功能和酸碱平衡 状态。
详细描述
血液气体分析是通过抽取动脉血液样本，测定血液中的氧气和二氧化碳含量，以 及计算相关指标如氧饱和度、呼吸商等，以评估呼吸功能和酸碱平衡状态。对于 判断呼吸衰竭、酸碱失衡等具有重要意义。
其他相关检测指标
04
酸碱平衡失调的预防措施
保持健康的生活方式
01
02
03
规律作息
保持充足的睡眠，避免熬 夜，保证每天有足够的休 息时间。
适量运动
坚持适量的体育锻炼，增 强身体免疫力，促进新陈 代谢。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对身体健 康造成不良影响。
注意饮食结构
均衡营养
保持饮食均衡，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素 和矿物质。
案例二：急性酸碱平衡失调的抢救
总结词
紧急处理，生命支持
酸碱平衡失调的诊断及处理
如何分析和判断酸碱血气分析 报告结果
肺的代偿性调节，是使CO2的排出增加或减少，以代偿 代酸或代碱； 肾的代偿性调节，是使HCO3ˉ回吸收增加或减少，以 代偿呼酸或呼碱。 如此就可判断谁是原发因素，谁是代偿过程了，较为简 单的方法就是利用Henderson-Hesselbaleh公式来计 算，得出的理论值和实测的HCO3ˉ进行比较，看 PaCO2和HCO3ˉ距正常值的远近，距正常值较远的为 原发因素，距正常值较近的为代偿过程。
如何分析和判断酸碱血气分析 报告结果
A. PaCO2 mmHg＞45mmHg时则： ① PH=7.4， PaCO2=60mmHg,
测得：HCO3ˉ=36mg/L 推算：HCO3ˉ=0.6×60=36mg/L 诊断：代偿性呼酸，若临床上可以除外呼吸因 素则为代偿性代碱。
如何分析和判断酸碱血气分析 报告结果
动脉血的采集
动脉血的采集大多数选取股动脉、桡动脉或肱 动脉。为避免肝素对血样稀释影响分析结果， 可用生理盐水配制成1000IU/ml的消毒肝素 液润湿2ml空针内壁并充满死腔，常规消毒皮 肤及操作者手指后，绷紧皮肤，以动脉搏动最 强的地方进针，不必抽吸，可待血样随动脉压 的搏动自动进入空针。取血样2ml立即送检。
酸碱平衡失调的诊断
计算： A-aPO2=PAO2－ PaO2 =PiO2－(PaCO2×1/R) － PaO2 = PiO2－(PaCO2×1·25) － PaO2
注：PAO2（肺泡氧分压）， PiO2(吸入气氧分压)，
R (呼吸商=CO2排出量/O2摄取量)
9. AG(阴离子间隙):指血清中所测定的阳离子总数和阴 离子总数之差.
酸碱平衡失调的诊断
P50：是指血红蛋白50%氧饱和时的氧分压。 P50反应血液运输氧的能力及血红蛋白对氧的亲和力。
酸碱平衡的失调
酸碱平衡的失调体液的适宜酸碱度是机体组织、细胞进行正常生命活动的重要保证。
在物质代谢过程中，机体虽不断摄人及产生酸性和碱性物质，但能依赖体内的缓冲系统和肺及肾的调节，使体液的酸碱度可始终维持在正常范围之内。
以pH表示，正常范围为7．35～7．45。
但如果酸碱物质超量负荷，或是调节功能发生障碍，则平衡状态将被破坏，形成不同形式的酸碱失调。
原发性的酸碱平衡失调可分为代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼取性碱中毒四种。
有时可同时存当任何一种酸碱失调发生之后，机体都会通过代偿机制以减轻酸碱紊乱，尽量使体液的pH恢复5iiE常范围。
机体的这种代偿，可根据其纠正程度分为部分代偿、代偿及过度代偿。
实际上机体很难做到完全的代偿。
根据酸碱平衡公式(Henderson-Hasselbach方程式)，正常动脉血的pH为：临床最常见的酸碱失调是代谢性酸中毒(metabolicacidosis)。
由于酸性物质的积聚或产生过多，或HCO~-丢失过多，即可引起代谢性酸中毒。
可根据阴离子间隙分为两类：一种代谢性酸中毒的阴离子间隙正常，而另一种代谢性酸中毒的阴离子间隙增加。
这两类酸中毒的病因各不相同。
所谓阴离子间隙，是指血浆中未被检出的阴离子的量，其简单的测量方法是将血浆Na+浓度减去HCO~-与C1-之和，正常值为10～15mmol／L。
阴离子间隙的主要组成是磷酸、乳酸及其它有机酸。
如果是由于HC07丢失或盐酸增加引起的酸中毒，其阴离子间隙为正常。
相反，如果是由于有机酸产生增加或硫酸、磷酸等的潴留而引起的酸中毒，其阴离子间隙则将是增加。
1．碱性物质丢失过多见于腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘等，经粪便、消化液丢失的HCO~-超过血浆中的含量。
也见于输尿管乙状结肠吻合术后，偶见于回肠代膀胱术后。
尿在乙状结肠内潴，留时间较长，发生C1-与HCO~-的交换，尿内的C1-进入细胞外液，而HC07留在乙状结肠内，随尿排出体外，导致酸中毒。
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第三节酸碱平衡的失调原发性酸碱平衡失调有代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒四种。
不论发生哪种酸碱平衡失调，机体都有继发性代偿反应，减轻酸碱紊乱，pH值恢复至正常范围，以维持内环境的稳定。
根据代偿程度，酸碱平衡失调可分为未代偿（早期或代偿反应未起作用）、部分代偿（pH值未能恢复正常）、代偿和过度代偿。
但是，很少发生完全代偿。
此外，还有两种或两种以上的原发性酸碱平衡失调同时存在的情况，称为混合型酸碱平衡失调。
一、代谢性酸中毒代谢性酸中毒最为常见，由体内[HCO－3 ]减少所引起。
根据阴离子空隙有否增大，可将造成[HCO－3 ]减少的原因分为两类。
阴离子空隙又称未定阴离子浓度，粗略估算，正常值为8～12mmol/L，由[Na+]浓度减去[CI－ ]浓度和[HCO－3 ]浓度得来。
（一）属于阴离子空隙正常的原因1．丧失[HCO－3 ] 见于腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘等，也见于输尿管乙状结肠吻合术后，偶见于回肠代膀胱术后。
应用碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺），也可引起[HCO－3 ] 的丧失。
腹泻时排出的粪便中，[HCO－3 ] 含量几乎都高于血浆中的含量。
尿液潴留在乙状结肠内时间较长后，发生[CI－ ]和[HCO－3 ]的交换，尿内的[CI－ ]进入细胞外液，而[HCO－3 ]留在乙状结肠内，随尿排出体外。
2．肾小管泌H＋功能失常，但肾小球滤过功能正常，造成[HCO－3 ]再吸收或（和）尿液酸化的障碍。
见于远曲肾小管性酸中毒（泌H＋功能障碍）和近曲肾小管性酸中毒（HCO－3 再吸收障碍）。
3．体液中加入HCI 因治疗需要，应用氯化铵、盐酸精氨酸或盐酸过多，以致血CI－增多，HCO－3 减少，引起酸中毒。
（二）属于阴离子空隙增大的原因1．体内有机酸形成过多例如组织缺血、缺氧、碳水化物氧化不全等，产生大量丙酮酸和乳酸，发生乳酸性酸中毒。
在糖尿病或长期不能进食时，体内脂肪分解过多，可形成大量酮体积聚，引起酮体酸中毒。
休克、抽搐、心搏骤停等出能同样引起体内有机酸的过多形成。
2．肾功能不全肾小管功能不全，不能将内生性H＋排出而积聚在体内。
以上原因都在直接或间接[HCO－3 ]，因此血浆中[H2CO3]相应增多，离解出的CO2，使PCO2增高。
机体很快出现呼吸代偿反应。
增高的PCO2刺激呼吸中枢，呼吸加深加快，加速呼出CO2，使PCO2降低，[HCO－3 ]／[H2CO3]的比值重新接近20／1而保持pH值在正常范围。
此即为代偿性代谢性酸中毒。
与此同时，肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶和谷氨酰酶活性开始增高，增加H＋和NH3的生成。
H＋与Na+交换H＋与NH3形成NH4＋，使H＋的排出增加和NaHCO3的再吸收增加。
代偿是有限度的。
如果超过了机体所能代偿的程度，酸中毒将进一步加剧。
临床表现轻症常被原发病的症状所掩盖，重症病人有疲乏、眩晕、嗜睡，可有感觉迟钝或烦燥。
最突出的表现是呼吸深而快，呼吸辅助肌有力地收缩，呼吸频率有时可达每分钟50次。
呼气中有时带有酮味。
病人面部潮红，心率加快，血压常偏低。
可出现神志不清或昏迷。
病人有对称性肌张力减退，腱反射减弱或消失。
病人常伴有严重缺水的一些症状。
代谢性酸中毒可降低心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性，病人容易发生心律不齐、急性肾功能不全和休克。
尿液检查一般呈酸必反应。
诊断根据病人有严重腹泻、肠瘘或输尿管乙状结肠吻合术等的病史，又有深而快的呼吸，即应怀疑有代谢性酸中毒。
作血气分析可以明确诊断，并可了解代偿情况和酸中毒的严重程度，失代偿时，血液pH 值和[HCO－3 ]明显下降，PCO2正常；部分代偿时，血液pH值、[HCO－3 ]和PCO2均有一定程度的降低。
如无条件进行此项测定，可作二氧化碳结合力的测定，也可确定诊断和大致判定酸中毒的程度。
血清Na+、K＋、CI－等的测定，也有助于判定病情。
治疗应以消除引起代谢性酸中毒的原因为主要措施。
由于机体具有加速肺部通气，以排除CO2和通过肾排出H＋，保留Na+和HCO－3 等来调节酸碱平衡的能力，只要病因被消除和辅以补液纠正缺水，较轻的酸中毒（血浆[HCO－3 ]超过16～18mmol/L）常可自行纠正，一般不需应用碱剂治疗。
对血浆[HCO－3 ]低于10mmol/L的病人，应立刻用液体和碱剂进行治疗。
常用碱性溶液为碳酸氢钠溶液。
进入体液后，即离解为Na+和HCO－3 ；HCO－3 与体液中的H＋化合成H2CO3，再离解为H2O和CO2；CO2自肺部排出，体内H＋减少，可改善酸中毒。
Na+留于体内，可提高细胞外液渗透压和增加血容量。
5％碳酸氢钠溶液每20ml含有Na+和HCO－3 各12mmol。
一般可稀释成1．25％溶液后应用。
在估计输给NaHCO3的用量时，应考虑到体内非[HCO－3 ]缓冲系统的缓冲作用对输入的NaHCO3的影响。
因为输入体内的碳酸氢钠的一半会很快地被非[HCO－3 ]缓冲系统所释出的H＋所结合。
下列公式可计算拟提高血浆[HCO－3 ]所需的NaHCO3的量。
所需[HCO－3 ]的量（mmol）＝[HCO－3 正常值（mmol／L）－HCO－3 的测得值（mmol/L）＊体重（kg）＊0．4。
一般可将应输给量的一半在2～4小时内输完，以后再决定是否继续输给剩下的量的全部或一部分。
不宜过速地使血浆[HCO－3 ]超过14～16mmol/L，以免发和手足抽搐、神志改变和惊厥。
过速纠正酸中毒还能引起大量K＋转移至细胞内，引起低钾血症。
要注意纠治，有时用醋酸钾，可避免输给氯化钾所致的体内CI－增多。
在酸中毒时，离子化Ca2+增多，即使病人有低钙血症，也可无手足抽搐出现。
但在纠正酸中毒后，离子化Ca2+减少，便有发生手足抽搐的可能，应及时静脉注射葡萄糖酸钙予以控制。
二、代谢性碱中毒代谢性碱中毒由体内[HCO－3 ]增多所引起。
原因有：1．酸性胃液丧失过多是外科病人中发生代谢性碱中毒的最常见的原因。
大量丧失酸性胃液，如严重呕吐，长期胃肠减压等，实际上是丧失了大量的H＋。
由于肠液中的[HCO－3 ]未能被来自胃液的盐酸所中和，[HCO－3 ]被重行吸收，进入血液循环，使血液中HCO－3 增高。
此外，大量胃液的丧失也丧失了钠、氯和细胞外液，引起HCO－3 在肾小管内的再吸收增加，而且在代偿钠、氯和水的丧失的过程中，K＋和Na+的交换及H＋和Na+的交换增加，引起H＋和K＋丧失过多，造成碱中毒和低钾血症。
2．碱性物质摄入过多几乎都是长期服用碱性药物所引起。
病人胃内的盐酸被中和减少，进入肠内后，不能充分中和肠液中的碳酸氢盐，以致后者重新吸收入血。
现已很少应用碳酸氢钠治疗溃疡病，此种原因所致的碱中毒已很少见。
3．缺钾低钾血症时，每3个K＋从细胞内释出，即有2个Na+和1个H＋进入细胞内，引起细胞内酸中毒和细胞外碱中毒。
同时，远曲肾小管细胞向尿液中排出过多的H＋，HCO－3 的回收增加，细胞外液发生碱中毒。
4．某些利尿药的作用例如速尿和利尿酸能抑制近曲肾小管对Na+和CI－的再吸收，而并不影响远曲肾小管内Na+和H＋交换。
因此，随尿排出的CI－比Na+多，回入血液的Na+和[HCO－3 ]增多，可发生低氯性碱中毒。
呼吸代偿反应是呼吸变浅变慢，CO2排出减少，使PCO2升高，[HCO－3 ]／[H2CO3 ]的比值接近于20／1而保持pH值在正常范围。
肾代偿反应是肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶和谷氨酰酶活性降低，H＋和NH3 的生成减少，Na HCO3 的再吸收减少；HCO－3 从尿排出增多。
碱中毒时，氧合血红蛋白解离曲线左移，氧合血红蛋白不易释出氧。
因此，病人的血氧含量和氧饱和度虽仍正常，但组织仍可发生缺氧。
临床表现和诊断一般无明显症状，有时可有呼吸变浅变慢，或神经精神方面的异常，如谵妄、精神错乱或嗜睡等。
严重时，可因脑和其他器官的代谢障碍而发生昏迷。
根据病史和症状可以初步作出诊断。
血气分析可确诊断及其严重程度。
失代偿时，血液pH值和[HCO－3 ]明显增高，PCO2正常；部分代偿时，血液pH值、[HCO－3 ]和PCO2均有一定程度的增高。
治疗着重于原发疾病的积极治疗。
对丧失胃液所致的代谢性碱中毒，可输注等渗盐水或葡萄糖盐水，恢复细胞外液量和补充CI－，纠正低氯性碱中毒，使pH值恢复正常。
碱中毒时几乎都伴发低钾血症，故须考虑同时补给KCI，才能加速碱中毒的纠正，但补给钾盐应在病人尿量超过40ml/h后。
对缺钾性碱中毒，补充钾才能纠正细胞内外离子的异常交换和终止从尿中继续排酸。
治疗严重碱中毒时（血浆HCO－3 45～50mmol/L、pH值＞7．65），可应用盐酸的稀释溶液来迅速排除过多的[HCO－3 ]。
输入的酸只有一半可用于中和细胞外[HCO－3 ]，另一半要被非碳酸氢盐缓冲系统所中和。
采用下列公式计算需补给的酸量，即需要补给的酸量（mmol）＝[测得的（mmol/L）－希望达到的HCO－3 （mmol/L）＊体重(kg)＊0．4。
下列公式也应用：[CI－的正常值（mmol/L）－CI－的测得值（mmol/L）]＊体重(kg)＊0．2，算出盐酸用量。
第一个24小时内一般可给计算所得的补给量一半。
配制盐酸的稀释溶液的方法为：取12mol盐酸20ml，加蒸馏水至1200ml ，即稀释成0．2mlo浓度。
用玻璃垂溶漏斗或滤纸过滤，过滤后再加入等量10％葡萄糖溶液，制成0．1mol等渗盐酸溶液，从中心静脉滴注输入。
纠正碱中毒不宜过迅速，一般也不要求完全纠正。
在治疗过程中，可以经常测定尿内的氯含量，如尿内有多量的氯，表示补氯量已足够，不需继续补氯。
三、呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒系指肺泡通气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液的PCO2增高，引起高碳酸血症。
常见原因有全身麻醉过深、镇静剂过量、心搏骤停、气胸、急性肺水肿、支气管痉挛、喉痉挛和呼吸机使用不当等，显著地影响呼吸，使通气不足，引起急性、暂时性的高碳酸血症。
另一类原因是一些能引起PCO2持久性增高的疾病，如肺组织广泛纤维化、重度肺气肿等慢性阻塞性肺部疾患。
这些疾病有换气功能障碍或肺泡通气－血流匹配失调，故能引起CO2在体内潴留，导致高碳酸血症。
呼吸性酸中毒时，通过血液的缓冲系统，血液中的[H2CO3 ]与Na2HPO4结合，形成NaHCO3 和NaH2PO4，后者从尿排出，使[H2CO3 ]减少， [HCO3 ] 增多。
同时，肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶和谷氨酰酶活性增高，H＋和NH3 的生成增加。
H＋与Na＋交换和H＋与NH3 形成NH＋4，使H＋排出增加和NaHCO3 的再吸收增加。
上述两种代偿机制可使[HCO－3 ]／[H2CO3 ]比值接近于20／1，保持pH值在正常范围，呼吸性酸中毒得到代偿。
此外，细胞外液[H2CO3 ]增多，可使K＋由细胞内移出，Na＋和H＋转入细胞内，使酸中毒减轻。