胃脘痛汇总专题知识宣教培训课件

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
第一部分 产生背景
以上发布的标准及指南均未能把胃脘痛的疾病特点、诊治及 临床评价全部涵括，或存在共识不足等问题。因此有必要 在延续相关标准的基础上进一步更新，以满足临床和科研 的需要。中华中医药学会脾胃病分会于2014年8月至2016 年9月经过专家多次总结讨论及投票，完成本共识意见的 制定。
取消共识意见中各证型中方药的计量标准，利于临床医生在用药规范 前提下进行随症加减，更符合临床实际。
3、增加疗效评定的内容：发展中医学离不开现代医学，对辨证论治的 临床疗效进行科学的评定，有利于对中医的临床精华、优势进行传承。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
急”，明确指出心痛实指胃脘痛，其病以中焦脾胃病变为主。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
3. 胃脘痛多见于现代医学的上消化道疾病 引起胃脘痛的常见疾病有急（慢）性胃炎、
消化性溃疡、功能性消化不良、胃下垂、胃 黏膜脱垂等。 因胃癌、肝炎、胆囊炎、胰腺炎、肺炎、心 肌梗死等疾病引起的上腹部疼痛不在本病证 范围，但可参照本共识意见进行辅助治疗。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
此次出台的共识意见，和2011年胃脘痛诊疗指南相 比，其主要区别是：
1、使疾病特点更加突出：将胃脘痛各个证型的主症及次症依次列出， 突出证型特点，能更好的指导临床辨证论治。
2、使诊治更加规范：明确指出胃脘痛多见于现代医学的上消化道疾病， 部分疾病可参照本共识意见进行辅助治疗。
病位在胃，与肝、脾的关系最为密切。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
3、病机转化
虚证（脾胃虚弱）
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
3、病机转化
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
第三部分 病因病机
胃脘痛常于环境变化、情志所伤、饮食不节等因素 相关。
曾德斌研究显示，胃溃疡等胃部疾病多发于季节相交之际， 秋冬季节发病较多，也受气压、降水、温度的影响；另有研 究表明，多愁善感、易紧张焦虑及激动者胃溃疡发病率较高 ，提示情绪与胃脘痛明显相关，主要原因为机体受情志刺激 ，免疫力及抗病能力将降低，发病率升高。姜德友研究提出 ，饮食不规律、暴饮暴食、长期进食油腻、辛辣、生冷等刺 激性食物会使胃部疾病的发病率大大提高，且发病率与饮食 不节时间呈正相关，另长期吸烟、喝酒对胃脘部疾病影响也 较大。肝属木，脾属土肝气疏泄功能与脾胃具有一定相关性 。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
1、病因
情志失调
饮食伤胃
劳逸所伤
素体脾虚
病因
其他因素
外邪犯胃 药物损伤
本文档所Fra Baidu bibliotek供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
2、病机和病位
胃为阳土，喜润恶燥，为五脏六腑之大源， 主受纳、腐熟水谷，其气以和降为顺，不宜 郁滞。寒邪、饮食伤胃等皆可引起中焦气机 阻滞，胃失和降而发生胃脘痛，则为“不通 则痛”。或禀赋不足，加之后天失养，脾气 虚弱；或脾阳不足，寒自内生；或胃燥太过， 胃失濡养，则为“不荣则痛”。
第二部分 概述
1.胃脘痛主证及伴随症状
胃脘痛是指以胃脘近心窝处疼痛为主症的病证，常 伴有上腹胀、纳呆、恶心、呕吐、嘈杂、反酸、嗳 气等症状。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
2.胃脘痛病名来源
胃脘痛论述始见于《黄帝内经》，尚有“当心而痛”“心痛”等病名， 《素问·六元正纪大论》曰：“木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁， 膈咽不通，食饮不下”，《素问·至真要大论》曰：“厥阴司天，风淫所 胜，民病胃脘当心而痛”。
汉代张仲景创大建中汤、附子粳米汤、芍药甘草汤、吴茱萸汤、小建中 汤和黄芪建中汤等方，为后世治疗胃脘痛的常用方。
唐宋时期提出并发展了九种心痛之说。 金元时期李杲在《兰室秘藏》卷二立“胃脘痛”一门，将胃脘痛与心痛
相鉴别，拟草豆蔻丸、神圣复气汤、麻黄豆蔻丸三方。 朱丹溪《丹溪心法》曰“脾病者，食则呕吐，腹胀喜噫，胃脘痛，心下
第一部分 产生背景
1983年9月中华全国中医学会内科学会召开全国脾胃病专题学术讨论会， 制定了《胃脘痛诊断、疗效评定标准（草案）》 1993年，卫生部颁发中药新药治疗胃脘痛的临床研究指导原则
1994年、2012年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》
2011年，中华中医药学会脾胃病分会发布了行业标准《胃脘痛诊疗指南》
第四部分 临床治疗
1、治疗目标
胃脘痛以缓解症状，恢复脾胃功能，防止疾 病进展为治疗目标
胃脘痛可见于多种消化系统疾病，包括功能性和器 质性疾病。功能性疾病以缓解症状、改善患者生活 质量为目标；器质性疾病如消化性溃疡、慢性胃炎 等，以缓解症状，防止疾病进展及复发为治疗目标。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
内容提要
一. 产生背景 二. 概述 三. 病因病机 四. 临床治疗 五.疗效评定 六.预防调摄 七.临证经验
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。