胃脘痛汇总专题知识宣教培训课件

第四部分 临床治疗
1、治疗目标
胃脘痛以缓解症状，恢复脾胃功能，防止疾 病进展为治疗目标
胃脘痛可见于多种消化系统疾病，包括功能性和器 质性疾病。功能性疾病以缓解症状、改善患者生活 质量为目标；器质性疾病如消化性溃疡、慢性胃炎 等，以缓解症状，防止疾病进展及复发为治疗目标。
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病位在胃，与肝、脾的关系最为密切。
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3、病机转化
虚证（脾胃虚弱）
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3、病机转化
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取消共识意见中各证型中方药的计量标准，利于临床医生在用药规范 前提下进行随症加减，更符合临床实际。
3、增加疗效评定的内容：发展中医学离不开现代医学，对辨证论治的 临床疗效进行科学的评定，有利于对中医的临床精华、优势进行传承。
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汉代张仲景创大建中汤、附子粳米汤、芍药甘草汤、吴茱萸汤、小建中 汤和黄芪建中汤等方，为后世治疗胃脘痛的常用方。
唐宋时期提出并发展了九种心痛之说。 金元时期李杲在《兰室秘藏》卷二立“胃脘痛”一门，将胃脘痛与心痛
相鉴别，拟草豆蔻丸、神圣复气汤、麻黄豆蔻丸三方。 朱丹溪《丹溪心法》曰“脾病者，食则呕吐，腹胀喜噫，胃脘痛，心下
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此次出台的共识意见，和2011年胃脘痛诊疗指南相 比，其主要区别是：
1、使疾病特点更加突出：将胃脘痛各个证型的主症及次症依次列出， 突出证型特点，能更好的指导临床辨证论治。
2、使诊治更加规范：明确指出胃脘痛多见于现代医学的上消化道疾病， 部分疾病可参照本共识意见进行辅助治疗。
第一部分 产生背景
1983年9月中华全国中医学会内科学会召开全国脾胃病专题学术讨论会， 制定了《胃脘痛诊断、疗效评定标准（草案）》 1993年，卫生部颁发中药新药治疗胃脘痛的临床研究指导原则
1994年、2012年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》
2011年，中华中医药学会脾胃病分会发布了行业标准《胃脘痛诊疗指南》
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第三部分 病因பைடு நூலகம்机
胃脘痛常于环境变化、情志所伤、饮食不节等因素 相关。
曾德斌研究显示，胃溃疡等胃部疾病多发于季节相交之际， 秋冬季节发病较多，也受气压、降水、温度的影响；另有研 究表明，多愁善感、易紧张焦虑及激动者胃溃疡发病率较高 ，提示情绪与胃脘痛明显相关，主要原因为机体受情志刺激 ，免疫力及抗病能力将降低，发病率升高。姜德友研究提出 ，饮食不规律、暴饮暴食、长期进食油腻、辛辣、生冷等刺 激性食物会使胃部疾病的发病率大大提高，且发病率与饮食 不节时间呈正相关，另长期吸烟、喝酒对胃脘部疾病影响也 较大。肝属木，脾属土肝气疏泄功能与脾胃具有一定相关性 。
第二部分 概述
1.胃脘痛主证及伴随症状
胃脘痛是指以胃脘近心窝处疼痛为主症的病证，常 伴有上腹胀、纳呆、恶心、呕吐、嘈杂、反酸、嗳 气等症状。
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2.胃脘痛病名来源
胃脘痛论述始见于《黄帝内经》，尚有“当心而痛”“心痛”等病名， 《素问·六元正纪大论》曰：“木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁， 膈咽不通，食饮不下”，《素问·至真要大论》曰：“厥阴司天，风淫所 胜，民病胃脘当心而痛”。
急”，明确指出心痛实指胃脘痛，其病以中焦脾胃病变为主。
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3. 胃脘痛多见于现代医学的上消化道疾病 引起胃脘痛的常见疾病有急（慢）性胃炎、
消化性溃疡、功能性消化不良、胃下垂、胃 黏膜脱垂等。 因胃癌、肝炎、胆囊炎、胰腺炎、肺炎、心 肌梗死等疾病引起的上腹部疼痛不在本病证 范围，但可参照本共识意见进行辅助治疗。
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1、病因
情志失调
饮食伤胃
劳逸所伤
素体脾虚
病因
其他因素
外邪犯胃 药物损伤
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2、病机和病位
胃为阳土，喜润恶燥，为五脏六腑之大源， 主受纳、腐熟水谷，其气以和降为顺，不宜 郁滞。寒邪、饮食伤胃等皆可引起中焦气机 阻滞，胃失和降而发生胃脘痛，则为“不通 则痛”。或禀赋不足，加之后天失养，脾气 虚弱；或脾阳不足，寒自内生；或胃燥太过， 胃失濡养，则为“不荣则痛”。
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内容提要
一. 产生背景 二. 概述 三. 病因病机 四. 临床治疗 五.疗效评定 六.预防调摄 七.临证经验
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第一部分 产生背景
以上发布的标准及指南均未能把胃脘痛的疾病特点、诊治及 临床评价全部涵括，或存在共识不足等问题。因此有必要 在延续相关标准的基础上进一步更新，以满足临床和科研 的需要。中华中医药学会脾胃病分会于2014年8月至2016 年9月经过专家多次总结讨论及投票，完成本共识意见的 制定。