呼吸波形及环图分析分析

3、High and Low Compliance ——顺应性 容量控制通气时，顺应性 增加，输出lower PIP ；顺应

表现：峰压和平台压均升高 原因：顺应性降低（ARDS）
常见的异常环
Common Abnormal Loops １、Pressure-Volume Loops ２、Flow-Volume Loops
Pressure-Volume Loops（1）
１、PEEP and PV loop.
PV环：可发现和测量PEEP ，自压力轴向右变化。PEEP水平为决定y 轴和x轴在吸气开始的距离
Abnormal Volume-Time Curve（1）
1、Air Leak —— 漏气


表现：呼气容积不能回到基线
常见原因：回路或气管内插管漏气
Abnormal Volume-Time Curve（2）
2、Active Exhalation——主动呼气

正常：呼气降到基线水平 异常：呼气降到基线水平以下 常见原因主动呼气
Pressure-Volume Loops（2）
2、High Resistance 容量控制通气时，容量恒 定，压力依据阻力和顺应性而 变化 当阻力增加时， PIP 上升 （A-B）， PV loops 变宽。 该种P-V loop，称为滞后 （Hysteresis）
Pressure-Volume Loops（3）
Abnormal Pressure-Time Curves（1）
1、Increased Resistance —— 阻力增加

表现：峰压升高、平台压不变 原因：气管插管阻塞或分泌物聚集
Abnormal Pressure-Time Curves（2）
2、Decreased Compliance —— 顺应性降低
Vol (ml)
I
Controlled Assisted
I
I
E
Paw (cm H2O)
Spontaneous
I: Inspiration E: Expiration
三、异常的呼吸波形和环
（Abnormal Waveforms and Loops） 在不同状况（病理状况）下的波形变化
Abnormal Flow-Time Curve（1）
Pressure versus Time
Paw (cm H2O)
Peak Inspiratory Pressure PIP
Inspiration Expiration } TI
PEEP
TE
Time (sec)
Normal Volume-Pressure and Flow-Volume Loops
流速 LPM
2
3
时间 吸气相
1 4
呼气相 图1 流速曲线（方波）--机械 呼吸
5
Flow versus Time
SQUARE
DECELERATING
ACCELERATING
SINE
Volume-Time Curve
原理： 容量—时间曲线中，上升肢代表了容量输送到病人， 下降肢代表了总的呼出潮气量。典型的呼出容量等于吸入容 量，除非存在着漏气。
吸时间 呼时间
VT
LITERS
A
B
TIME
Volume vs Time
Inspiratory Tidal Volume
Volume (ml)
Inspiration Expiration
TI
Time (sec)
Pressure-Time Curve
压力-时间曲线的原理：A至B点的压力明显增加是由于从呼吸机至肺整 个系统的阻力所致，此压力即为克服阻力的压力。 C点为峰压代表充气 压力，对抗气流的压力和肺扩张的压力。 D至E点平台压力，需要扩张 肺泡的压力。平台期无气体供应到肺，吸气流速是零。 E点呼气开始。 F点呼气结束，压力再次回复到呼气末水平

一、呼吸波形的概念
呼吸机将某一参数随时间或另一参数的变化而 变化的关系绘制成曲线或环，实时地显示在屏幕上， 称之为机械通气的呼吸波形。
二、正常的呼吸波形和环
(Normal Waveforms and Loops)
Normal Time-based Curves（1）
容量控制通气
1、Pressure-Time, 2、Flow-Time 3、Volume-Time Curves
呼吸机波形分析
Ventilator Waveform Analysis
如果没有波形分析反馈信息的帮 助，管理病人是一件困难的事情
主要内容
一、呼吸波形的概念 二、正常的呼吸波形和环 三、异常的呼吸波形和环 四、常见Modes of Ventilation 的波形 五、waveform analysis 的临床意义 六、总结与展望
1、Airway Obstruction ——气道阻塞
表现：呼气峰流速降低、呼气时间延长 常见原因：气道阻力增加（气管内黏液增加或分泌物聚集）
Abnormal Flow-Time Curve（2）
2、Air trapping ——气体陷闭and auto-PEEP

（1）黄色为正常波形：呼气流速回到基线（下一次吸气之前） （2）红色为异常波形：呼气流速未回到基线，表明存在气体陷闭和 auto-PEEP。呼气不完全、或呼气时间不足够、或呼气时气道不稳定或 陷闭，这种现象非常常见，尤其COPD病人
原理: 压力-容量曲线（P-V环）反映了容量与压力的关系， 体现了气道的顺应性（C＝Δ V／Δ P），在下面两环形图中， 横轴代表压力，正压代表机械正压通气，负压代表自发呼吸 力，纵轴代表潮气量
VT
LITERS
B
A
P
AW cmH2O
强制通气的P-V环
Pressure-Volume Loop
E E
Normal Time-based Curves（2）
压力控制通气
1、Pressure-Time, 2、Flow-Time 3、Volume-Time Curves
Flow-Time Curvewk.baidu.com
原理：流速--时间曲线反映了吸气相和呼气相各自的流速变化， 流速的单位为升/分（纵轴），而时间单位为秒（横轴），横 轴上的曲线为吸气流速，横轴下的曲线为呼气流速，呼吸机输 送的容量是流速在时间上积分计算而得且等于流速曲线下面积。