脓毒血症PPT课件
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脓毒血症ppt课件
2.不推荐促红细胞生成素作为严重脓毒症贫血的特定治疗，但有其他可接受的 原因如肾功能衰竭诱导的红细胞生成障碍时可用(1B)。
3.在临床无出血、也不计划进行有创性操作时，不建议用新鲜冰冻血浆纠正实 验室凝血异常(2D)。
4.在治疗严重脓毒症和脓毒性休克时，不推荐抗凝血酶(1B成人组织低灌注缓解，且不存在心肌缺血、严重低氧血症、急性出血、 紫绀型心脏病或乳酸酸中毒等情况，推荐血红蛋白低于7.0g/dl(70g/L)时输注红细 胞，使血红蛋白维持在7.0～9.0g/dl(70～90g/L)(1B)。
严重脓毒症患者最佳血红蛋白水平无特殊研究，但有研究显示，与血红蛋白 水平10～12g/dl(100～120g/L)相比，7～9g/dl(70～90g/L)不伴死亡率升高。脓毒 症患者红细胞输注可增加氧输送，但通常不增加氧耗。
脓毒血症的诊断与治疗
报告人
CONTENT
01
脓毒血症的 概念
02
脓毒血症 的诊断
03
脓毒血症 的治疗
严重脓毒血
04 症的支持治 疗
目录
01
脓毒血症 的概念
01 概念
1.脓毒症（sepsis）是指由感染引起的全身炎症反应综合征（ systemic inflammatory response syndrome, SIRS），临床上证 实有细菌存在或有高度可疑感染灶。虽然脓毒症是由感染引起， 但是一旦发生后，其发生发展遵循其自身的病理过程和规律，故 从本质上讲脓毒症是机体对感染性因素的反应.按脓毒症严重程度 可分脓毒症、严重脓毒症（severe sepsis）和脓毒性休克（ septic shock）。严重脓毒症：合并出现器官功能障碍表现的脓 毒症。脓毒性休克：其它原因不可解释的，以低血压为特征的急 性循环衰竭状态，是严重脓毒症的一种特殊类型。包括收缩压 < 90mmHg或收缩压较原基础值减少> 40mmHg至少1h，或依赖 输液及药物维持血压，平均动脉压< 60mmHg；毛细血管再充盈 时间> 2s；四肢厥冷或皮肤花斑；高乳酸血症；尿量减少。
3.在临床无出血、也不计划进行有创性操作时，不建议用新鲜冰冻血浆纠正实 验室凝血异常(2D)。
4.在治疗严重脓毒症和脓毒性休克时，不推荐抗凝血酶(1B成人组织低灌注缓解，且不存在心肌缺血、严重低氧血症、急性出血、 紫绀型心脏病或乳酸酸中毒等情况，推荐血红蛋白低于7.0g/dl(70g/L)时输注红细 胞，使血红蛋白维持在7.0～9.0g/dl(70～90g/L)(1B)。
严重脓毒症患者最佳血红蛋白水平无特殊研究，但有研究显示，与血红蛋白 水平10～12g/dl(100～120g/L)相比，7～9g/dl(70～90g/L)不伴死亡率升高。脓毒 症患者红细胞输注可增加氧输送，但通常不增加氧耗。
脓毒血症的诊断与治疗
报告人
CONTENT
01
脓毒血症的 概念
02
脓毒血症 的诊断
03
脓毒血症 的治疗
严重脓毒血
04 症的支持治 疗
目录
01
脓毒血症 的概念
01 概念
1.脓毒症（sepsis）是指由感染引起的全身炎症反应综合征（ systemic inflammatory response syndrome, SIRS），临床上证 实有细菌存在或有高度可疑感染灶。虽然脓毒症是由感染引起， 但是一旦发生后，其发生发展遵循其自身的病理过程和规律，故 从本质上讲脓毒症是机体对感染性因素的反应.按脓毒症严重程度 可分脓毒症、严重脓毒症（severe sepsis）和脓毒性休克（ septic shock）。严重脓毒症：合并出现器官功能障碍表现的脓 毒症。脓毒性休克：其它原因不可解释的，以低血压为特征的急 性循环衰竭状态，是严重脓毒症的一种特殊类型。包括收缩压 < 90mmHg或收缩压较原基础值减少> 40mmHg至少1h，或依赖 输液及药物维持血压，平均动脉压< 60mmHg；毛细血管再充盈 时间> 2s；四肢厥冷或皮肤花斑；高乳酸血症；尿量减少。
脓毒血症的定义及诊断PPT课件
3.呼吸>20次/分或过度通气,PaCO2<32mmHg
4.血白细胞计数>12*10~9/L或<4*10~9/L （或未成熟 粒细胞>10% ）
当然，上述这些表现不仅仅局限于脓毒血症，还可以出 4 现在其他一些炎症过程，如胰腺炎、缺血、外伤及组织 损伤、失血性休克、免疫介导的器官损伤。
5
严重脓毒血症
脓毒血症是感染和系统炎症反应的综合症。 认为SIRS诊断标准缺乏特异性，因此扩展了原有标准。
9
扩展的脓毒血症定义
➢高热或体温过低 。➢心动过速或呼吸急促 ➢精神状态改变 ➢水肿或积极液体平衡 ➢血糖升高(既往没有糖尿病) ➢白细胞增多或白血球减少症或分核白细胞增多 ➢降钙素原 、c反应蛋白水平升高
1
概述
由于脓毒血症较高的死亡率和巨额医疗花费，使其越 来越受到临床医生的重视。据统计，2009年全美共有 300万病人发生脓毒血症，死亡超过20万，并且发生 率呈现上升态势。被认为这与人口老龄化和对疾病认 识的深入增加了诊断率。
2
定义（1992至今）
一种能够产生器官损害病增加发病率和死亡率的，呈 进行性发展可危及生命的感染。
脓毒血症并发急性器官功能障碍和灌注异常或脓毒血 症所致的组织灌注不足。
6
器官功能障碍
灌注异常，包括但不限于以下其中一种：
乳酸血症 少尿Oliguria 急性精神状态改变
7
器官功能障碍
脓毒血症所致的低灌注：
收缩压<90mmHg 原有血压水平基线上下降超过40mmHg
8
更新定义(2001)
10
扩展的脓毒血症定义
➢低血压 ➢低混合静脉氧饱和度或心脏指数降低 ➢。缺氧少尿或肌酐水平升高 ➢凝血异常 ➢肠梗阻 ➢血小板减少症 ➢胆红素水平升高乳酸水平升高 ➢毛细血管再充盈时间变慢
4.血白细胞计数>12*10~9/L或<4*10~9/L （或未成熟 粒细胞>10% ）
当然，上述这些表现不仅仅局限于脓毒血症，还可以出 4 现在其他一些炎症过程，如胰腺炎、缺血、外伤及组织 损伤、失血性休克、免疫介导的器官损伤。
5
严重脓毒血症
脓毒血症是感染和系统炎症反应的综合症。 认为SIRS诊断标准缺乏特异性，因此扩展了原有标准。
9
扩展的脓毒血症定义
➢高热或体温过低 。➢心动过速或呼吸急促 ➢精神状态改变 ➢水肿或积极液体平衡 ➢血糖升高(既往没有糖尿病) ➢白细胞增多或白血球减少症或分核白细胞增多 ➢降钙素原 、c反应蛋白水平升高
1
概述
由于脓毒血症较高的死亡率和巨额医疗花费，使其越 来越受到临床医生的重视。据统计，2009年全美共有 300万病人发生脓毒血症，死亡超过20万，并且发生 率呈现上升态势。被认为这与人口老龄化和对疾病认 识的深入增加了诊断率。
2
定义（1992至今）
一种能够产生器官损害病增加发病率和死亡率的，呈 进行性发展可危及生命的感染。
脓毒血症并发急性器官功能障碍和灌注异常或脓毒血 症所致的组织灌注不足。
6
器官功能障碍
灌注异常，包括但不限于以下其中一种：
乳酸血症 少尿Oliguria 急性精神状态改变
7
器官功能障碍
脓毒血症所致的低灌注：
收缩压<90mmHg 原有血压水平基线上下降超过40mmHg
8
更新定义(2001)
10
扩展的脓毒血症定义
➢低血压 ➢低混合静脉氧饱和度或心脏指数降低 ➢。缺氧少尿或肌酐水平升高 ➢凝血异常 ➢肠梗阻 ➢血小板减少症 ➢胆红素水平升高乳酸水平升高 ➢毛细血管再充盈时间变慢
2024版年度脓毒血症最新版ppt课件
THANKS
2024/2/3
33
鼓励开发新型抗菌药物、免疫调节药物等，加强临床试验验证其安全 性和有效性。
精准医疗和个体化治疗策略的探索
基于基因组学、蛋白质组学等技术手段，探索脓毒血症的精准医疗和 个体化治疗策略。
提高公众对脓毒血症的认识和重视程度
加强科普宣传，提高公众对脓毒血症的认识和重视程度，促进早期发 现和治疗。
32
感谢您的观看
21
个体化治疗方案制定
综合评估患者病情
包括感染部位、严重程度、病原体种类等。
制定个体化治疗方案
根据患者具体情况制定合适的治疗方案，包 括抗菌药物选择、支持治疗措施等。
动态调整治疗方案
根据患者病情变化及时调整治疗方案，确保 治疗效果。
2024/2/3
重视患者基础疾病治疗
在治疗脓毒血症的同时，积极治疗患者的基 础疾病，提高整体治疗效果。
新型抗菌药物的种类及作 用机制
临床应用及疗效评价
详细介绍新型抗菌药物的种类， 如多肽类抗生素、恶唑烷酮类 抗生素等，以及它们各自独特 的作用机制。
概述新型抗菌药物在脓毒血症 等感染性疾病中的临床应用情 况，以及相应的疗效评价。
未来发展前景及挑战
展望新型抗菌药物的未来发展 前景，同时指出当前面临的挑 战，如耐药性的产生、药物安 全性问题等。
控制感染源
积极寻找并控制感染源，如清除感染 病灶、使用抗生素等。
24
多器官功能障碍综合征监测和干预
监测器官功能
持续监测心、肺、肾、肝等重要器官的功能指标， 及时发现器官功能障碍。
营养支持
给予患者适当的营养支持，以改善营养状况，增 强免疫力。
ABCD
2024/2/3
2024/2/3
33
鼓励开发新型抗菌药物、免疫调节药物等，加强临床试验验证其安全 性和有效性。
精准医疗和个体化治疗策略的探索
基于基因组学、蛋白质组学等技术手段，探索脓毒血症的精准医疗和 个体化治疗策略。
提高公众对脓毒血症的认识和重视程度
加强科普宣传，提高公众对脓毒血症的认识和重视程度，促进早期发 现和治疗。
32
感谢您的观看
21
个体化治疗方案制定
综合评估患者病情
包括感染部位、严重程度、病原体种类等。
制定个体化治疗方案
根据患者具体情况制定合适的治疗方案，包 括抗菌药物选择、支持治疗措施等。
动态调整治疗方案
根据患者病情变化及时调整治疗方案，确保 治疗效果。
2024/2/3
重视患者基础疾病治疗
在治疗脓毒血症的同时，积极治疗患者的基 础疾病，提高整体治疗效果。
新型抗菌药物的种类及作 用机制
临床应用及疗效评价
详细介绍新型抗菌药物的种类， 如多肽类抗生素、恶唑烷酮类 抗生素等，以及它们各自独特 的作用机制。
概述新型抗菌药物在脓毒血症 等感染性疾病中的临床应用情 况，以及相应的疗效评价。
未来发展前景及挑战
展望新型抗菌药物的未来发展 前景，同时指出当前面临的挑 战，如耐药性的产生、药物安 全性问题等。
控制感染源
积极寻找并控制感染源，如清除感染 病灶、使用抗生素等。
24
多器官功能障碍综合征监测和干预
监测器官功能
持续监测心、肺、肾、肝等重要器官的功能指标， 及时发现器官功能障碍。
营养支持
给予患者适当的营养支持，以改善营养状况，增 强免疫力。
ABCD
2024/2/3
脓毒血症教学演示课件
家属参与和沟通技巧
家属参与的重要性
向家属强调他们在患者康复过程中的重要作用，鼓励他们 积极参与患者的治疗和护理，提供必要的情感和生活支持 。
家属沟通技巧培训
对家属进行沟通技巧的培训，包括如何与患者进行有效沟 通、如何理解患者的需求和情绪、如何给予患者支持和鼓 励等方面的技巧，以提高家属的照护能力。
家属心理支持
关注家属的心理健康状况，为他们提供必要的心理支持和 辅导，帮助他们缓解焦虑和压力，以更好地照顾和支持患 者。
06 总结与展望
当前存在问题和挑战
诊断困难
脓毒血症的症状多样且非特异性 ，使得早期诊断困难，容易误诊
或漏诊。
治疗手段有限
目前脓毒血症的治疗主要依赖于抗 生素和对症治疗，缺乏特效药物。
合理应用抗生素
根据病原菌种类和药敏试验结 果，选用敏感抗生素进行治疗 ，避免滥用和不合理使用。
加强营养支持
给予患者足够的营养支持，提 高机体免疫力和抵抗力。
积极治疗基础疾病
对于存在基础疾病的患者，应 积极治疗原发病，降低脓毒血
症的发生风险。
处理方法探讨
抗感染治疗
液体复苏治疗
根据病原菌种类和药敏试验结果，选用敏 感抗生素进行抗感染治疗。同时，注意监 测患者的感染指标和病情变化。
手术方式ห้องสมุดไป่ตู้择
手术方式应根据病变部位、范围及患者全身状况而定。常见的手术方式包括脓肿 切开引流、坏死组织清除、感染病灶切除等。在手术过程中，应注意彻底清创、 充分引流，以降低术后感染复发的风险。
04 并发症预防与处 理
常见并发症类型及危害
01
感染性休克
脓毒血症可能导致感染性休克，表现为血压下降、组织缺氧等，严重时
脓毒血症规范化治疗ppt课件
重新定义。
巴塞罗那宣言
• 针对严重脓毒症和脓毒症休克对人类的巨大危害 和挑战, 2002年10月在西班牙巴塞罗那召开的欧 洲危重病医学学术会议上, 由欧洲危重病医学会( ESICM) 、美国危重病医学会(SCCM) 和国际感染 论坛( ISF)共同签署了全球性拯救脓毒症运动倡 议(Surviving Sepsis Campaign , SSC), 同时发表了 著名的《巴塞罗那宣言》。
• 2. 对于乳酸水平升高的患者，建议复苏治疗以乳酸恢复正常为目 标
注：对于不能提供中心静脉血氧饱和度或者混合静脉血氧饱和度以乳酸正常为复苏终点，对于 可以提供上述参数者可以结合上述参数及乳酸的正常为复苏终点。对于已经达到上述指标者， 如果可以结合中心静脉动脉二氧化碳分压高于6mmHg作为复苏终点则最佳。
脓毒血症规范化治疗
2012年严重脓毒症与脓毒性休克治疗国际 指南
夏平
几个重要概念
感染Infection：致病性病原体侵入宿主
体内，在体内获得必需的养料，然后繁殖 ，增生，产生局部组织损伤而引发炎症反 应，并分泌毒素或毒性产物，或在宿主体 内产生抗原—抗体反应。
• 菌血症：在血液中存在活的细菌。 • 败血症：在血液中存在微生物和其毒素。
集束治疗bundle 3小时：测定血乳酸；应用抗生素之前留取培养标本；广谱抗生素
的应用；低血压或者血乳酸>4mmol/L时给予30ml/kg晶体液复苏。 6小时：初始液体复苏后如果血压比达标给予血管活性药物；液体复
苏后如果持续低灌注状态，测量CVP、SCVO2(使其达标）；初始液 体复苏后乳酸增高者复查血乳酸。
1荐尽早开始静脉抗生素治疗，应当在确诊感染性休克（推荐级别仍维 持1B）或不伴有休克的严重全身性感染（推荐级别由1D提高到1C） 后一小时内应用抗生素。
巴塞罗那宣言
• 针对严重脓毒症和脓毒症休克对人类的巨大危害 和挑战, 2002年10月在西班牙巴塞罗那召开的欧 洲危重病医学学术会议上, 由欧洲危重病医学会( ESICM) 、美国危重病医学会(SCCM) 和国际感染 论坛( ISF)共同签署了全球性拯救脓毒症运动倡 议(Surviving Sepsis Campaign , SSC), 同时发表了 著名的《巴塞罗那宣言》。
• 2. 对于乳酸水平升高的患者，建议复苏治疗以乳酸恢复正常为目 标
注：对于不能提供中心静脉血氧饱和度或者混合静脉血氧饱和度以乳酸正常为复苏终点，对于 可以提供上述参数者可以结合上述参数及乳酸的正常为复苏终点。对于已经达到上述指标者， 如果可以结合中心静脉动脉二氧化碳分压高于6mmHg作为复苏终点则最佳。
脓毒血症规范化治疗
2012年严重脓毒症与脓毒性休克治疗国际 指南
夏平
几个重要概念
感染Infection：致病性病原体侵入宿主
体内，在体内获得必需的养料，然后繁殖 ，增生，产生局部组织损伤而引发炎症反 应，并分泌毒素或毒性产物，或在宿主体 内产生抗原—抗体反应。
• 菌血症：在血液中存在活的细菌。 • 败血症：在血液中存在微生物和其毒素。
集束治疗bundle 3小时：测定血乳酸；应用抗生素之前留取培养标本；广谱抗生素
的应用；低血压或者血乳酸>4mmol/L时给予30ml/kg晶体液复苏。 6小时：初始液体复苏后如果血压比达标给予血管活性药物；液体复
苏后如果持续低灌注状态，测量CVP、SCVO2(使其达标）；初始液 体复苏后乳酸增高者复查血乳酸。
1荐尽早开始静脉抗生素治疗，应当在确诊感染性休克（推荐级别仍维 持1B）或不伴有休克的严重全身性感染（推荐级别由1D提高到1C） 后一小时内应用抗生素。
脓毒血症治疗及护理PPT课件
加强监测和早期诊断
定期体检
01
定期进行身体检查，特别是对免疫系统、心血管系统和呼吸系
统的检查，以便及时发现潜在的健康问题。
注意症状
02
留意自己或家人的身体状况，如出现发热、寒战、呼吸急促、
心跳加速等疑似脓毒血症的症状时，应及时就医。
及时就医
03
如有疑虑或出现疑似脓毒血症的症状，应尽早前往医院就诊，
根据患者血气分析结果和呼吸力学参 数，调整机械通气参数。
机械通气模式
根据患者病情选择合适的机械通气模 式（如间歇正压通气、持续正压通气 等）。
其他治疗方法
免疫调节治疗
使用免疫调节药物，如免疫球蛋 白、细胞因子抑制剂等，调节患
者免疫功能。
对症支持治疗
针对患者出现的其他症状，如发热、 疼痛等，采取相应的对症治疗措施。
治疗过程
患者接受抗生素治疗、液体复 苏、机械通气等治疗措施，同 时进行护理干预。
治疗效果
经过积极治疗和护理，患者病 情得到控制，逐渐康复。
案例二：成功治愈脓毒血症的案例分享
患者基本信息
诊断与治疗过程
患者李某，女性，68岁，因肺部感染引发 脓毒血症。
医生根据患者症状、体征及实验室检查结 果，确诊为脓毒血症。经过抗生素治疗、 机械通气等措施，病情得到控制。
护理措施
治疗效果
对患者进行心理护理、呼吸道护理、营养 支持等。
经过积极治疗和护理，患者病情得到控制 ，逐渐康复。
案例三：脓毒血症预防措施的应用与效果评估
预防措施
普及脓毒血症知识、加强个人卫生、提高免疫力等。
应用情况
预防措施在社区和医院得到广泛应用。
效果评估
通过对比实施预防措施前后的脓毒血症发病率和死亡率，评估预 防措施的效果。
ICU脓毒血症医疗护理查房PPT课件
器官功能维护
监测患者各脏器功能状态，采 取措施维护器官功能。
心理护理
关注患者心理状态，采取措施 缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
03
icu脓毒血症的治疗进展
抗生素治疗
抗生素选择
根据脓毒血症的病原体类型，选 择敏感、有效的抗生素，如β-内 酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮
类等。
抗生素使用时机
早期、足量使用抗生素，以迅速控 制感染，避免病情恶化。
VS
未来发展趋势
随着医学技术的进步和护理理念的更新， ICU脓毒血症的护理将朝着更加专业化、 精细化、个性化的方向发展。同时，借助 现代信息技术手段，如移动医疗、远程监 控等，脓毒血症的护理将更加便捷高效。 未来，护理人员需不断学习新知识、掌握 新技术，以适应护理行业的发展需求。
05
案例分析
典型案例介绍
脓毒血症的病理生理
炎症反应
循环障碍
感染引发机体炎症反应，导致内源性 介质和细胞因子释放，引起血管通透 性增加、组织水肿和器官功能障碍。
脓毒血症可能导致微循环障碍，引起 组织缺氧和代谢紊乱，进一步加重病 情。
免疫系统激活
脓毒血症时，免疫系统过度激活，导 致炎症反应失控，引起组织损伤和器 官功能不全。
定期进行血常规、血生 化等实验室检查，了解
病情变化。
症状观察
注意观察患者意识状态、 尿量、出血倾向等表现， 及时发现并处理异常情
况。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采 取有效措施缓解疼痛。
并发症预防与处理
感染预防
严格执行手卫生和消毒隔离制 度，预防交叉感染。
出血预防
密切观察患者是否有出血倾向 ，采取措施预防出血。
支持治疗
包括维持水电解质平衡、营养支持、呼吸支持等，以维持患者的生命体征。
脓毒血症指南医学PPT
病因与发病机制
病因
脓毒血症主要由细菌感染引起，也可 由病毒、真菌等病原体感染引发。
发病机制
感染引发炎症反应，导致大量炎症介 质释放，引起机体组织损伤和器官功 能不全。
临床表现与诊断标准
临床表现
诊断标准
实验室检查
病原学诊断
发热、寒战、心动过速、 呼吸急促、白细胞计数
增高等。
根据临床特征、实验室 检查和病原学诊断综合
戒烟限酒，避免过度劳累和情 绪压力，降低身体应激反应。
及时治疗慢性感染和炎症性疾 病，防止病情恶化。
早期识别与干预
了解脓毒血症的早期症状，如发热、寒战、呼吸急促、心率加快等，及时就医。
对高危人群进行定期筛查，及时发现潜在的感染和疾病。
在医院接受手术、重症监护等高风险医疗操作时，遵守医生制定的预防措施，降低 脓毒血症的发生风险。
03 脓毒血症的预防
CHAPTER
提高免疫力与预防感染
均衡饮食
保证摄入足够的营养物质，特别是维生素和矿物 质，以维持免疫系统的正常功能。
适量运动
定期进行适度的体育锻炼，增强体质，提高免，预防常见感染性疾 病。
控制基础疾病与危险因素
控制血糖、血压和血脂在正常 范围内，预防糖尿病、心血管 疾病等基础疾病。
使用血管活性药物，如多 巴胺、去甲肾上腺素等， 改善脓毒血症患者的组织 灌注，提高组织氧供。
控制血压
根据患者血压情况，使用 血管活性药物控制血压， 以保证重要脏器的血液灌 注。
减少副作用
在使用血管活性药物过程 中，应注意观察患者情况， 及时调整药物剂量，减少 副作用的发生。
机械通气与氧疗
机械通气
对于呼吸衰竭的脓毒血症患者， 应及时进行机械通气，以维持呼
脓毒血症概述课件
演讲人
目录
01. 脓毒血症概述 02. 脓毒血症的治疗 03. 脓毒血症的预防
脓毒血症定义
脓毒血症是一种由细菌感染引起 的全身性炎症反应综合征
主要表现为发热、寒战、呼吸急 促、血压下降等
严重时可导致多器官功能衰竭， 甚至死亡
脓毒血症的治疗主要包括抗生素 治疗、支持治疗和手术治疗等
病因和发病机制
自信等
03
接种疫苗，如流 感疫苗、肺炎疫
苗等
04
避免接触感染源， 如避免接触病人、 避免接触污染的环
境等
早期发现和治疗感染
定期体检： 及时发现 感染迹象
及时就医： 出现感染 症状时， 及时就医
合理用药： 遵循医嘱， 合理使用 抗生素
保持卫生： 保持个人 卫生，避 免感染风 险
01
02
03
04
细胞等
C、锌等食物
预防感染
保持个人卫生：勤洗手，保持 皮肤清洁
接种疫苗：接种疫苗可以预防 某些感染性疾病
避免接触感染源：避免接触病 人、动物和污染环境
增强免疫力：保持良好的生活习 惯，增强免疫力，降低感染风险
提高免疫力
01
02
保持良好的生活习 惯，如充足的睡眠、 合理的饮食、适量
的运动等
保持良好的心理状 态，如乐观、积极、
诊断标准：符合脓毒血症的临 床表现，并排除其他疾病
诊断流程：初步诊断、进一 步检查、确诊脓毒血症
抗感染治疗
抗生素的选择：根据病原 菌种类和药敏试验结果选 择合适的抗生素
抗生素的使用方法：静脉 滴注或口服，根据病情和 药物特性选择合适的给药 方式
抗生素的使用原则：早 期、足量、联合、个体 化
抗生素的使用时间：根据 病情和药物特性确定合适 的疗程，一般需要持续使 用至病情稳定后至少一周。
目录
01. 脓毒血症概述 02. 脓毒血症的治疗 03. 脓毒血症的预防
脓毒血症定义
脓毒血症是一种由细菌感染引起 的全身性炎症反应综合征
主要表现为发热、寒战、呼吸急 促、血压下降等
严重时可导致多器官功能衰竭， 甚至死亡
脓毒血症的治疗主要包括抗生素 治疗、支持治疗和手术治疗等
病因和发病机制
自信等
03
接种疫苗，如流 感疫苗、肺炎疫
苗等
04
避免接触感染源， 如避免接触病人、 避免接触污染的环
境等
早期发现和治疗感染
定期体检： 及时发现 感染迹象
及时就医： 出现感染 症状时， 及时就医
合理用药： 遵循医嘱， 合理使用 抗生素
保持卫生： 保持个人 卫生，避 免感染风 险
01
02
03
04
细胞等
C、锌等食物
预防感染
保持个人卫生：勤洗手，保持 皮肤清洁
接种疫苗：接种疫苗可以预防 某些感染性疾病
避免接触感染源：避免接触病 人、动物和污染环境
增强免疫力：保持良好的生活习 惯，增强免疫力，降低感染风险
提高免疫力
01
02
保持良好的生活习 惯，如充足的睡眠、 合理的饮食、适量
的运动等
保持良好的心理状 态，如乐观、积极、
诊断标准：符合脓毒血症的临 床表现，并排除其他疾病
诊断流程：初步诊断、进一 步检查、确诊脓毒血症
抗感染治疗
抗生素的选择：根据病原 菌种类和药敏试验结果选 择合适的抗生素
抗生素的使用方法：静脉 滴注或口服，根据病情和 药物特性选择合适的给药 方式
抗生素的使用原则：早 期、足量、联合、个体 化
抗生素的使用时间：根据 病情和药物特性确定合适 的疗程，一般需要持续使 用至病情稳定后至少一周。
脓毒血症护理查房PPT课件
重症肺炎
2024/7/16
重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外，尚 有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现，是临 床常见的急危重症之一。
肾功能不全
2024/7/16
肾功能不全(renal insufficiency)是由多种原因引 起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废 物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱 的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢 性肾功能不全。
评价：病人无发绀，呼吸频率、节律深度趋于平稳
2024/7/16
活动无耐力 与呼吸功能受损导致机体缺氧状态有关
与呼吸功能受损导致机体缺氧状态有关
1、休息与活动 合理安排休息和活动量，调整日常生 活方式，适当增加运动量和改变运动方式，逐步提高肺 活量和活动耐力。
2、舒适体位 采取前倾坐位或半卧位,以病人舒适为原 则,避免紧身衣服或过厚被盖而加重胸部压迫感。
评价：未出现静脉栓塞。
2024/7/16
有水、电解质紊乱的现状：与患者循环差及肾功能损伤有关
1. 准确记录２４小时尿量。 2. 严密观察患者下肢有无水肿、恶心、呕吐、
腹胀、肌无力等情况。 3. 根据医嘱监测血钾变化，并遵医嘱合理补钾。 效果评价：患者目前有电解质紊乱，正在纠正
中
2024/7/16
口腔粘膜改变的可能：与不能经口进食有关
保持患者口腔清洁，不出现口腔溃疡，霉菌，保持口 唇红润，防止干裂，防止口腔感染。患者有一类管 路，口腔护理一日四次，操作过程中动作轻柔，发 现问题及时通知医生并给予处理。
评价：患者口腔清洁。
2024/7/16
深静脉栓塞的可能：与深静脉留置、长期卧床有关
与深静脉留置、长期卧床有关 1、评估患者肢体的温度、颜色、末梢血液循环、肢 体水肿情况。 2、协助患者做肢体的被动活动，动作轻柔，以免栓 子脱落导致肺栓塞；保持大便通畅，遵医嘱使用缓 泻药物。
脓毒血症病例讨论ppt课件
。
诊断过程
医生如何根据患者的症状、体 征和实验室检查结果进行诊断
。
治疗过程
患者接受的治疗方案、用药情 况及效果。
经验教训与改进建议
早期识别
提高对脓毒血症早期症状的认 识，以便早期诊断和治疗。
规范治疗
制定并遵循脓毒血症的诊疗规 范，确保患者得到及时、正确 的治疗。
医患沟通
加强医患沟通，让患者及其家 属了解病情和治疗方案，提高 治疗依从性。
监测与评估
定期对脓毒血症患者进行病情 监测和评估，以便及时调整治
疗方案。
对脓毒血症的再认识
脓毒血症的发病机制
深入了解脓毒血症的发病机制 ，为治疗提供更多思路和方法 。
新型治疗手段
关注脓毒血症领域的新型研究 成果和治疗手段，提高治疗效 果。
预防措施
加强脓毒血症的预防宣传和教 育，提高公众对该疾病的认识 和重视程度。
04
脓毒血症的并发症
多器官功能衰竭
总结词
脓毒血症可能导致多器官功能衰竭，包括肝、肾、肺等器官。
详细描述
脓毒血症引发全身性炎症反应，导致器官功能受损，最终引发多器官功能衰竭。 患者可能出现肝、肾功能不全，呼吸困难等症状。
感染性休克
总结词
脓毒血症可能导致感染性休克，表现 为血压下降、组织灌注不足。
脓毒血症病例讨论
汇报人:可编辑
2024-01-11
目
CONTENCT
录
• 病例介绍 • 脓毒血症概述 • 病例诊疗过程 • 脓毒血症的并发症 • 脓毒血症的预防与控制 • 病例讨论与总结
01
病例介绍
患者基本信息
95% 85% 75% 50% 45%
0
10 患者姓名：张三
诊断过程
医生如何根据患者的症状、体 征和实验室检查结果进行诊断
。
治疗过程
患者接受的治疗方案、用药情 况及效果。
经验教训与改进建议
早期识别
提高对脓毒血症早期症状的认 识，以便早期诊断和治疗。
规范治疗
制定并遵循脓毒血症的诊疗规 范，确保患者得到及时、正确 的治疗。
医患沟通
加强医患沟通，让患者及其家 属了解病情和治疗方案，提高 治疗依从性。
监测与评估
定期对脓毒血症患者进行病情 监测和评估，以便及时调整治
疗方案。
对脓毒血症的再认识
脓毒血症的发病机制
深入了解脓毒血症的发病机制 ，为治疗提供更多思路和方法 。
新型治疗手段
关注脓毒血症领域的新型研究 成果和治疗手段，提高治疗效 果。
预防措施
加强脓毒血症的预防宣传和教 育，提高公众对该疾病的认识 和重视程度。
04
脓毒血症的并发症
多器官功能衰竭
总结词
脓毒血症可能导致多器官功能衰竭，包括肝、肾、肺等器官。
详细描述
脓毒血症引发全身性炎症反应，导致器官功能受损，最终引发多器官功能衰竭。 患者可能出现肝、肾功能不全，呼吸困难等症状。
感染性休克
总结词
脓毒血症可能导致感染性休克，表现 为血压下降、组织灌注不足。
脓毒血症病例讨论
汇报人:可编辑
2024-01-11
目
CONTENCT
录
• 病例介绍 • 脓毒血症概述 • 病例诊疗过程 • 脓毒血症的并发症 • 脓毒血症的预防与控制 • 病例讨论与总结
01
病例介绍
患者基本信息
95% 85% 75% 50% 45%
0
10 患者姓名：张三
脓毒血症ppt课件(2024)
相关疾病
脓毒血症常并发于一些严重的基础疾病，如糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤等。这些疾病的存在会增加脓毒血症的发 病风险和治疗难度。同时，脓毒血症也可能导致多器官功能障碍综合征（MODS）等严重并发症的发生。
03
治疗原则与措施
Chapter
抗感染治疗策略及药物选择
早期、足量、广谱抗生素使用
01
在脓毒血症确诊后1小时内开始抗感染治疗，首选广谱抗生素，
脓毒血症ppt课件
目录
• 脓毒血症概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与措施 • 患者教育与心理支持 • 预后评估与随访管理 • 研究进展与未来展望
01
脓毒血症概述
Chapter
定义与发病机制
定义
脓毒血症是一种由感染引起的全 身炎症反应综合征，具有高发病 率和高死亡率的特点。
发病机制
感染引起机体免疫反应，释放大 量炎症介质和细胞因子，导致全 身炎症反应和组织器官损伤。
心理支持
提供心理咨询服务，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等负面情绪， 增强治疗信心。
康复训练
根据患者病情制定个性化的康 复训练计划，包括运动锻炼、 呼吸训练等，提高患者生活质
量。
06
研究进展与未来展望
Chapter
脓毒血症研究现状及成果
脓毒血症的发病机制
近年来，对脓毒血症的发病机制研究取得了重要进展，包括细菌 毒素的作用机制、宿主免疫反应的调节等方面。
诊断流程
首先根据患者的临床表现和体征进行初步评估，然后进行必要的实验室检查和 影像学检查以确认感染的存在和部位，最后结合SIRS标准进行综合判断。
实验室检查与影像学表现
实验室检查
包括血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等指标的检测，这些指标 在脓毒血症时通常会升高。此外，血培养、尿培养等病原学检查也是重要的诊断 依据。
脓毒血症常并发于一些严重的基础疾病，如糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤等。这些疾病的存在会增加脓毒血症的发 病风险和治疗难度。同时，脓毒血症也可能导致多器官功能障碍综合征（MODS）等严重并发症的发生。
03
治疗原则与措施
Chapter
抗感染治疗策略及药物选择
早期、足量、广谱抗生素使用
01
在脓毒血症确诊后1小时内开始抗感染治疗，首选广谱抗生素，
脓毒血症ppt课件
目录
• 脓毒血症概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与措施 • 患者教育与心理支持 • 预后评估与随访管理 • 研究进展与未来展望
01
脓毒血症概述
Chapter
定义与发病机制
定义
脓毒血症是一种由感染引起的全 身炎症反应综合征，具有高发病 率和高死亡率的特点。
发病机制
感染引起机体免疫反应，释放大 量炎症介质和细胞因子，导致全 身炎症反应和组织器官损伤。
心理支持
提供心理咨询服务，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等负面情绪， 增强治疗信心。
康复训练
根据患者病情制定个性化的康 复训练计划，包括运动锻炼、 呼吸训练等，提高患者生活质
量。
06
研究进展与未来展望
Chapter
脓毒血症研究现状及成果
脓毒血症的发病机制
近年来，对脓毒血症的发病机制研究取得了重要进展，包括细菌 毒素的作用机制、宿主免疫反应的调节等方面。
诊断流程
首先根据患者的临床表现和体征进行初步评估，然后进行必要的实验室检查和 影像学检查以确认感染的存在和部位，最后结合SIRS标准进行综合判断。
实验室检查与影像学表现
实验室检查
包括血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等指标的检测，这些指标 在脓毒血症时通常会升高。此外，血培养、尿培养等病原学检查也是重要的诊断 依据。
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-
17
液体复苏
早期目标导向性治疗(EGDT) ▪ 早期：一旦组织细胞出现灌注不足或缺氧状态
，即应开始积极补充液体恢复容量，保证组织 灌注 ▪ 目标：是指在诊断严重脓毒症(脓毒症休克) 后最初6小时内达到稳定血流动力学、改善组 织灌注，重建氧平衡
-
18
液体复苏
▪ EGDT分步进行
▪ 第1步：吸氧、气管插管机械通气或辅助呼吸 ▪ 第2步：中心静脉插管、动脉插管 ▪ 第3步：镇静 ▪ 第4步：监测CVP变化趋势，每30分钟给予负荷量晶体
严重脓毒症:感染伴有器官血流灌注不足或功 能障碍的脓毒症(器官灌注不足：血乳酸水平 增加、少尿、外周循环障碍、意识状态急性改 变)。
脓毒症休克:是指严重脓毒症患者在给予足量 补液后仍无法纠正持续的低血压，或血压下降 超过基础值40mmHg，伴有组织低灌注
Levy MM, et al. Crit Care Med, 2003,31:1250-56
▪ 一般指征 ▪ ① 发热 ▪ ② 心率＞90次/分 ▪ ③ 呼吸＞30 次/分 ▪ ④ 意识状态改变 ▪ ⑤ 明显水肿 ▪ ⑥ 高糖血症
-
12
诊断标准
▪ 炎症反应指标
▪ ① 白细胞增多 ▪ ② C反应蛋白＞ 正常值2个标准差 ▪ ③ 降钙素原＞正常值2个标准差
血流动力学指标
▪ ① 低血压 ▪ ② 混合静脉血氧饱 和度＞70% ▪ ③ 心排出指数 ＞3.5L/（min·m2）
心动过速：心率 > 90次/min
呼吸急促或过度通气：R < 32 mm Hg
>
20次/m或PaCO2
白细胞过多或过少：WBC > 12.0 109/L 或 < 4.0 109/L或幼稚细胞 > 10%
-
4
定义
脓毒症:是感染因素引起的全身炎症反应，严 重时可导致器官功能障碍和（或）循环衰竭
-
5
严重脓毒症
心血管：S≤90mm Hg，或平均动脉压≤70mm Hg，对静脉 补液无反应
肾：<0.5ml/kg/1h，尽管已有足够的液体复苏 呼吸：PaO2/FiO2≤250，如果肺为唯一的功能障碍的器
官，≤200 血液：血小板计数<8万/l，或比最高值降低50％ 不能解释的代谢性酸中毒：pH≤7.30或BE≥5.0 mEq/L，
50
40
30 ％
20
10 0
G+菌
G-菌
n=866，8所大学医学中心
真菌 复合菌 普通菌
-
血流 非血流 合计
16
液体复苏
▪ 早期复苏: 一旦临床诊断为诊断脓毒症
休克，推荐应尽快进行积极液体复苏，在 最初复苏的6小时内应达到复苏目标： ①中心静脉压(CVP)8-12mmHg； ②平均动脉压(MAP)≥65mmHg； ③尿量≥0.5 ml·kg-1 ·h-1； ④ 中心静脉血氧饱和度 (ScvO2)或混合静脉 血氧饱和度(SvO2)分别是≥70%或≥ 65%
脓毒血症诊断和治疗
-
1
主要内容
定义 流行病学 诊断 治疗
-
2
定义
菌血症：细菌由局部病灶入血，全身无中毒症 状。
败血症：致病菌侵入血循环，并在血中生长繁 殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。
ACCP/SCCM共识会议
-
3
定义
全身炎症反应综合征
病人符合以下至少两项:
发热或者体温过低：体温 > 38C或 < 36C
充分复苏后仍存在低血压，或出现液体中 出现威胁生命的低血压时，则同时给予升压药使 MAP≥ 65 mm Hg
也可在首次液体负荷量后即联合升压药以维持维 MAP≥65 mmHg，同时继续补液直到CVP 达标
▪ 第6步：输注浓缩红细胞使 Hct≥ 30% ，和 (或 )输 注 多 巴 酚 丁 胺 以达到复苏目标
-
13
诊断标准
▪ 器官功能障碍指标 ▪ ① 低氧血症 ▪ ② 少尿，肌酐增加 ▪ ③ 凝血异常 ▪ ④ 血小板减少 ▪ ⑤ 腹胀 ▪ ⑥ 高胆红素血症
-
14
诊断标准
▪ 组织灌注指标 ▪ ① 高乳酸血症（乳酸＞3mmol/L） ▪ ② 毛细血管再充盈时间延长＞ 2秒或皮肤
出现花斑
-
15
严重脓毒症病原学
需要用血管收缩剂维持收缩压≥90mmHg或平均 动脉压≥70mmHg
-
7
脓毒症特点
▪ 严重感染 ▪ 全身炎症反应 ▪ 血培养有或无阳性培养结果 ▪ 可出现在各种临床危重病过程中 ▪ 最终导致MODS
-
8
流行病学
美国 :750,000例严重脓毒症/年,病死率约 29%
欧洲（SOAP）:ICU病人脓毒症患病率 >35%，病死率27%
血浆乳酸>1.5倍正常值高限 足够液体复苏：PAWP≥12mm Hg，或CVP≥8mmHg
-
6
脓毒症休克
严重脓毒症加上急性循环衰竭, 其特点是尽管 血容量已经补足,仍然有除了脓毒症外别的原 因无法解释的持续性动脉低血压
尽管有足够的液体复苏，低血压至少1小时 （ S<90mmHg ， 或 比 患 者 平 时 的 血 压 降 低 40mmHg）；或
在严重感染发生的6小时内达到上述复苏目标可降低患者病死率
-
20
液体复苏 几点强调
▪ 推荐在复苏中首先选用晶体液 ▪ 不推荐使用羟乙基淀粉（可致肾功能损害） ▪ 还需大量晶体液时，可加白蛋白 ▪ 有低血容量时，初始的液体至少要达到30ml/kg
Friedman G, et al. Crit Care Med, 1998, 26:2078-86
-
10
流行病学
病原微生物学（严重脓毒症和休克）
革兰阴性菌，以往多 革兰阳性菌 真菌 寄生虫感染
约1/3的脓毒症病人找不到明确的致病菌 革兰阳性菌和真菌所致的比重越来越大
-
11
诊断标准
液或胶体液直至CVP达 8-12 mm Hg（即在30min 内,给 予500～1000mL 的晶体液或300～500mL 胶体）
机械通气和心室顺应性降低的患者推荐 CVP 12-15 mmHg
腹高压和心室舒张功能障碍的患者亦把CVP 12-15mmHg 作为复苏目标
-
19
液体复苏
▪ 第 5步 升压药
法国:1979年83/10万，2000年240/10万 1958－1997年文献：脓毒症休克的死亡率
下降, 但由于发病人数增多, 所以死于脓毒 症的病人总数是增化
1990年以前:腹部 目前:肺部
其中:肺炎40% 腹腔内感染20% 导管和原发性菌血症15% 泌尿系感染10%