临床路径PDCA分析
临床路径PDCA分析
临床路径PDCA分析1、关联图原因分析2、原因总结通过以上2种方法寻找临床路径执行力下降的特性要因，发现诸多原因，其中我们可以马上解决也是最直接的客观原因为：临床路径软件系统及ICD编码不对接；其主观上最根本原因为：职能科室监管不到位。
四、寻找解决的方法1、通过会议，利用头脑风暴的方法汇集解决的办法。
（详见各会议记录）2、制定临床路径改进的方案，并落实追踪，预留备选方案。
3、成立及调整临床路径与单病种委员会及督导小组成员；科室建立临床路径与单病种管理小组；科室设立个案管理员负责上承下达；建立合理的品管体系。
具体计划如下：1、由于领导班子的交接，临床路径管理委员会成员重新调整，由张守仁院长任组长，孙成宏院长任副组长。
成立临床路径与单病种指导评价小组，由孙成宏院长任组长，朱新兵、陈维峰任副组长。
2、各科室成立临床路径与单病种管理小组，并设立个案管理员，并制定相应的职责。
3、修订临床路径工作实施方案，建立奖罚措施。
4、由科室临床路径与单病种管理小组商定并上报需要增加的临床路径病种。
5、由临床路径与单病种管理指导评价小组负责各科室临床路径个案管理员的培训，再由个案管理员负责科室成员的培训学习及临床路径的日常维护工作。
6、有设备科负责引进、更新临床路径系统，并及时联系软件工程师维护软件功能。
7、由临床路径与单病种指导评价小组委托医务科及质管办负责科室临床路径工作的督导检查工作，并对在科室发现及科室反馈的问题进行讨论、分析并寻找解决方案。
8、初步设定利用一个季度的时间使临床路径执行评价效果得到提升，并满足三级医院评审要求：入径率>50%,入组完成率>70%。
下半年临床路径病种增加至30以上，并逐渐增加病种及科室覆盖率。
9、通过临床路径的实施，降低医疗成本，规范诊疗经过，提升医疗服务，让患者得到更规范、合理的治疗。
五、实施过程及检查督导1、在调整临床路径与单病种委员会及指导评价小组后，下发通知，使科室成立各自的临床路径与单病种管理小组，形成品管模式。
运用pdca降低临床路径变异率
全性，减少医疗差错和不良事件的发生。
03
降低医疗成本
降低临床路径变异率有助于提高医疗服务效率，减少不必要的医疗资源
浪费。通过优化医疗流程和减少并发症，医疗机构可以降低患者的住院
时间和治疗费用，从而降低整体医疗成本。
挑战
需要医护人员积极参与
PDCA循环的成功实施需要医护人员的积极参与和支持。医护人员是医疗服务提供者，他们的态度和行为对医疗 服务质量有着直接影响。因此，需要积极动员医护人员参与PDCA循环，让他们认识到持续改进的重要性，并主 动参与到改进工作中。
2. 执行（Do）
按照计划实施管理措施，确保各项任务得到 有效执行。
4. 行动（Act）
根据检查结果，采取相应的改进措施，调整 管理计划和措施，实现持续改进。
02
PDCA在临床路径变异率降低中 的应用
计划阶段：识别问题，制定改进计划
总结问题
在临床路径实施过程中，变异率 较高，影响了医疗质量和效率。
通过制定标准化的临床路径，明确诊疗流程和操作规范，减少医 疗差错的发生。
强化医疗设备管理
确保医疗设备的正常运行和准确检测，避免因设备故障或误差导致 的医疗差错。
优化药品管理流程
建立严格的药品采购、存储、发放和Байду номын сангаас用流程，确保药品质量和安 全，减少因药品问题导致的医疗差错。
提高医护人员素质，加强培训和教育
在医疗质量管理中，PDCA循环被广泛应用于临床路径变异率的管理，通过不断 发现问题、分析问题、采取措施解决问题，持续优化临床路径，降低变异率。
PDCA循环的特点
循环性
动态性
PDCA循环是一个不断循环的过程， 每个阶段都有明确的目标和任务，通 过不断循环实现管理质量的持续改进 。
临床路径pdca管理循环
临床路径pdca管理循环临床路径PDCA管理循环临床路径PDCA（计划-执行-检查-行动）管理循环是一种持续改进模型，用于优化临床路径的实施和管理。
它为确保临床路径的有效性和效率提供了系统性方法。
计划（Plan）制定清晰简洁的临床路径，包括护理目标、干预措施和时间表。
成立一个多学科团队，负责临床路径的实施和评估。
确定衡量指标，以跟踪临床路径的进展和成果。
执行（Do）培训医疗保健专业人员，让他们了解临床路径并按照路径提供护理。
实施临床路径，跟踪患者的护理过程，收集数据。
积极监测和记录任何偏差或改进领域。
检查（Check）定期审核收集的数据，评估临床路径的实施和成果。
使用统计分析和质量改进工具来识别需要改进的领域。
评估衡量指标，以确定临床路径是否达到了预期目标。
行动（Act）根据检查阶段的发现采取行动，改进临床路径。
实施改进措施，例如修改护理干预措施或时间表。
沟通改进，确保所有医疗保健专业人员了解并遵循更新后的临床路径。
周期性地重新检查和重新评估临床路径，以保持其相关性和有效性。
循环的优点PDCA管理循环提供了持续改进临床路径的系统性方法。
它的优点包括：识别和解决实施过程中的问题。
提高患者护理的质量和效率。
减少医疗保健成本。
促进多学科团队合作。
确保临床路径与循证指南和最佳实践保持一致。
实施注意事项实施PDCA管理循环需要考虑以下注意事项：获得领导层的支持和资源至关重要。
团队协作和沟通对于循环的成功至关重要。
定期监控和评估对于识别改进领域至关重要。
持续改进必须成为临床路径管理的持续目标。
通过遵循PDCA管理循环，医疗保健组织可以不断改进临床路径，最终提高患者护理质量，同时降低成本和提高效率。
PDCA在改进临床路径实施效果中的实践案例护理
效果评估
通过数据收集和分析，评估改进措施的实施 效果，包括护理环节执行率、患者满意度等 指标的改善情况。
持续改进方向
根据评估结果，总结经验和教训，针对存在 的问题制定持续改进计划，不断完善和优化 临床路径管理工作。同时，关注新技术、新 方法的应用，推动临床路径管理水平的不断 提升。
05
患者安全与质量提升成果展 示
通过PDCA循环的持续改进，可以优化护理 流程，提高工作效率和患者满意度。
02
临床路径实施现状分析
临床路径定义及发展历程
临床路径定义
临床路径是一种跨学科、综合的深化整体医疗护理模式，由新英格兰医学中心于1985年率先实施， 通过医生、护士和其他专业人员针对某个诊断或手术所做的最适当、有顺序和时间性的照顾计划，以 减少康复的延迟与资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务。
挑战
随着医疗技术的不断发展和患者需求的日益多样化，临床路 径面临着越来越多的挑战。如何制定更加科学合理的临床路 径、加强变异管理、提高信息化水平等成为当前亟待解决的 问题。
患者对临床路径满意度调查结果
满意度调查结果
通过对患者进行问卷调查或访谈等方式，了解患者对临床路径的满意度情况。调查结果显示，大部分患者对临床 路径的实施表示认可和支持，认为临床路径有助于提高医疗质量和效率。但也有部分患者反映临床路径过于僵化 、缺乏个性化等问题。
推广PDCA循环，助力医疗行业持续发展
加强PDCA循环理念的宣传和培训， 提高医护人员对其重要性的认识。
将PDCA循环纳入医疗机构质量管理 体系，确保其长期、稳定地发挥作用 。
鼓励医疗机构建立PDCA循环实践小 组，分享经验和教训，促进共同进步 。
倡导政府和社会各界支持PDCA循环 在医疗行业的发展，提供政策、资金 和技术支持。
临床路径pdca管理循环
临床路径pdca管理循环临床路径是指根据患者的病情和治疗需要，规划出的一系列医疗行为和措施的具体指导路径，目的在于提高患者的医疗服务质量和效率。
而PDCA管理循环则是一种持续改进的管理方法，通过不断地计划、实施、检查和调整，来达到提高工作质量和效率的目的。
临床路径PDCA管理循环的结合，可以为临床工作的改进提供有力支持。
首先，临床路径的制定需要充分考虑患者的个体差异和特点，因此在制定阶段需要与多学科专家进行沟通和协商，以确保制定出的临床路径符合当前患者实际情况和治疗需求。
制定临床路径需要进行科学分析和评估，将专家意见和实际情况进行充分融合，以确保临床路径的科学性和可操作性。
接下来是实施阶段，临床路径的实施需要得到全体医护人员的支持和配合。
在实施过程中，要明确每个医护人员的具体工作内容和责任，以确保临床路径的有效实施。
此外，还需要对临床路径的执行情况进行持续监测和评估，及时发现问题并进行调整，以确保临床工作的顺利进行。
在检查阶段，要对临床路径的执行情况进行全面评估，发现问题并及时整改。
需要建立完善的监测和评估机制，对临床路径的执行情况进行持续监测，及时发现问题并进行调整。
只有不断地完善和优化临床路径的执行过程，才能有效地提高工作效率和质量。
最后是调整阶段，根据检查阶段的评估结果，需要及时对临床路径进行调整和优化。
在调整阶段，需要与相关专家和医护人员进行充分沟通和协商，以确保调整后的临床路径符合患者的个体需求和特点。
只有不断地调整和优化临床路径，才能不断提高医疗服务的质量和效率。
让我们总结一下本文的重点，我们可以发现，临床路径PDCA管理循环是一种持续改进的管理方法，通过不断地计划、实施、检查和调整，来达到提高工作质量和效率的目的。
在实际的临床工作中，我们需要充分发挥临床路径和PDCA管理循环的作用，不断完善和优化临床工作流程，提高医疗服务的质量和效率。
通过临床路径PDCA管理循环的应用，可以为临床工作的改进提供有力支持，更好地服务于患者的健康需求。
临床路径PDCA分析报告
临床路径PDCA分析报告一、引言临床路径（Clinical Pathway）是指结合临床实践、依据循证医学证据，通过多学科的合作和协调，制定并实施一组针对特定疾病或手术的规范化管理程序。
PDCA（Plan-Do-Check-Act）是一种常用的管理工具，用于不断完善和优化临床路径。
本文将通过对某一疾病的临床路径应用PDCA模式进行分析和评估，以期提供更有效的治疗方案和管理措施。
二、描述2.1 疾病背景本次分析的临床路径针对的是心肺复苏（CPR）过程中的胸外按压操作。
CPR是指在心脏骤停时通过一系列的急救措施来恢复心肺功能。
胸外按压作为其中一项核心操作，其准确性和有效性对病人的生存率具有重要影响。
2.2 临床路径制定在开始制定临床路径之前，我们进行了相关文献研究和多学科讨论，从而确定如下目标和步骤：目标：提高心肺复苏成功率，减少不良事件发生率。
步骤：1. 制定标准化的操作流程，明确胸外按压的力度和频率；2. 设立培训课程，确保医护人员掌握正确的按压技术；3. 实施定期的模拟训练，检验按压技术的熟练程度；4. 建立记录和反馈机制，收集并分析按压操作的质量指标。
三、PDCA分析3.1 计划（Plan）在制定临床路径时，我们明确了目标和步骤，为后续的操作提供了清晰的方向。
我们制定了标准化的操作流程，与相关科室和团队共同商定。
同时，我们结合医护人员的实际情况，安排了培训课程和模拟训练计划，以确保技术的操作准确性和一致性。
3.2 执行（Do）在执行阶段，我们正式开始按照临床路径进行操作，并进行了培训和模拟训练。
我们邀请了相关专家进行培训，向医护人员传授正确的按压技术，并通过视频演示和实地操作指导来提高他们的技术水平。
此外，我们还建立了一个实时反馈系统，医护人员可以通过这个系统获取按压力度和频率的及时反馈。
3.3 检查（Check）在执行阶段结束后，我们进行了一系列的监测和评估工作。
首先，我们收集了按压操作的质量指标数据，包括按压深度、按压频率和按压时长等，然后进行了数据分析和统计。
医院pdca案例
医院pdca案例医院PDCA案例。
在医院管理中，PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环是一种重要的管理方法，它通过不断地计划、执行、检查和调整，来实现管理的持续改进。
下面我们将以某医院的临床路径管理为例，来介绍医院PDCA的应用案例。
首先，该医院在临床路径管理方面制定了计划。
他们首先对患者的病情进行评估，然后根据患者的具体情况制定出相应的临床路径。
在制定临床路径的过程中，医院充分考虑了患者的实际需求，以及医疗资源的合理利用，确保了临床路径的科学性和可操作性。
接着，医院开始执行制定好的临床路径。
在执行过程中，医院充分调动了医护人员的积极性，提高了医务人员的责任感和使命感。
同时，医院还加强了对患者和家属的沟通，使他们能够充分理解和配合医院的临床路径管理工作。
随后，医院对执行情况进行了检查。
他们通过收集数据、开展评估，对临床路径的执行情况进行了全面的分析。
在检查的过程中，医院发现了一些问题和不足之处，比如部分医护人员对临床路径的理解存在偏差，导致执行不到位；部分患者和家属对临床路径的配合度不高，影响了管理效果等。
最后，医院根据检查结果进行了相应的调整。
他们对临床路径进行了修订和完善，加强了对医护人员的培训和教育，提高了他们对临床路径的认识和执行能力；同时，医院还加强了对患者和家属的宣传和教育，增强了他们对临床路径管理工作的理解和支持。
通过以上的案例分析，我们可以看到医院PDCA在临床路径管理中的应用效果。
通过不断地循环执行PDCA循环，医院不断地改进和完善临床路径管理工作，提高了医疗质量，提升了医院的整体管理水平，为患者提供了更加优质的医疗服务。
总的来说，医院PDCA在临床路径管理中的应用案例，充分展现了PDCA循环的管理理念和方法的有效性和实用性。
希望更多的医院能够借鉴这一案例，不断地改进和完善自身的管理工作，为患者提供更加优质的医疗服务。
同时，也希望医院能够在PDCA的基础上，不断探索和创新，为医院管理注入新的活力和动力。
运用PDCA持续提高临床路径入径率
运用PDCA持续提高临床路径入径率PDCA（Plan-Do-Check-Act）是一种持续改进的管理方法，可以帮助临床路径团队提高入径率。
临床路径入径率是指符合入径标准的患者在一定时间内实际入径的患者比例。
提高入径率可以提高临床路径的实施效果，并改善患者的治疗体验。
下面将介绍如何运用PDCA进行持续提高临床路径入径率。
第一阶段：计划（Plan）1. 确定目标：明确想要达到的入径率目标，并设定一个合理的时间范围。
2. 收集数据：收集相关数据，了解目前的入径率情况，并分析导致低入径率的原因。
3. 制定计划：制定提高入径率的具体计划，包括改进措施、责任人和时间表。
第二阶段：实施（Do）1. 试行方案：根据制定的计划，选择一部分患者进行试行，观察执行过程中的问题和障碍，并根据反馈进行适当调整。
2. 建立培训机制：培训医生和护士团队，使他们了解临床路径的内容和目的，并掌握相应的操作技能。
第三阶段：检查（Check）1. 收集数据：收集试行阶段的数据，比较实际入径率与目标入径率的差距，进一步确定问题所在。
2. 分析原因：分析造成入径率低的原因，可能包括患者自身因素、医护人员意识不足、信息传递不畅等。
第四阶段：改进（Act）1. 制定改进措施：针对发现的问题制定具体的改进措施，可以与临床路径团队讨论并征求意见。
2. 实施改进措施：执行改进措施，并根据实施过程中的反馈进行适当调整。
3. 监测效果：收集改进后的数据，比较改进前后的入径率差异，评估改进效果。
在持续提高临床路径入径率的过程中，需要注意以下几点：1. 领导支持：获得上级领导的支持和重视，为改进措施的实施提供必要的资源。
2. 团队合作：建立一个跨学科的团队，包括医生、护士、药师等，共同制定和执行改进计划。
3. 患者参与：积极引导患者参与临床路径的制定和执行，提高他们对临床路径的理解和接受度。
4. 多元评估：除了入径率，还可以综合考虑其他指标，如病程时间、住院费用等，以评估临床路径的综合效果。
临床路径PDCA
临床路径具有明确的时间节点、规范 化的诊疗流程、个性化的诊疗方案、 持续的质量改进等。
临床路径的重要性
提高医疗质量和安全性
通过标准化、流程化的诊疗计划，降低 医疗差错和并发症的发生率，提高医疗
质量和安全性。
改善患者就医体验
临床路径的个性化诊疗方案能够更好 地满足患者的需求，提高患者就医体
验。
提高医疗服务效率
PDCA循环是由美国质量管理专家 W.E.Deming提出的，它以全面质量 管理为核心，强调在质量管理中预防 为主、不断改进。
PDCA循环的特点
科学性
PDCA循环遵循科学的管理原则和方法， 注重数据和信息的收集、分析和利用，以
确保管理决策的科学性和准确性。
循环性
PDCA循环是一个不断循环的过程， 每个阶段都有明确的任务和目标， 并且相互关联、相互促进。
临床路径PDCA
contents
目录
• 临床路径概述 • P中的效果评估 • 临床路径PDCA的未来发展
01
临床路径概述
定义与特点
定义
临床路径是一种标准化、流程化的诊 疗计划，针对特定疾病或手术，以时 间为轴线，系统地规范医疗行为和诊 疗流程，旨在提高医疗质量和效率。
05
临床路径PDCA的未来发展
PDCA在临床路径中的发展趋势
01
智能化发展
利用大数据、人工智能等技术， 实现临床路径的智能化管理，提 高工作效率和准确性。
个性化定制
02
03
跨学科协作
根据患者的个体差异和特殊需求 ，制定个性化的临床路径，提高 医疗服务的质量和满意度。
加强多学科之间的协作，共同参 与临床路径的制定和实施，提高 医疗服务的整体效果。
临床路径pdca管理循环
临床路径pdca管理循环临床路径管理是医院管理中的一种重要方法，旨在提高患者的治疗效果、减少不必要的医疗资源浪费、优化医疗流程以及保障医疗质量。
PDCA管理循环，即计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、改进（Act），是临床路径管理中的重要环节，通过不断地循环执行PDCA管理循环，实现对临床路径的持续优化与改进。
本文将深入探讨临床路径PDCA管理循环在医院管理中的应用及意义。
首先，临床路径PDCA管理循环的实施需要建立科学合理的临床路径。
临床路径是指根据患者的病情和治疗特点，结合医疗资源和技术水平，制定出的一套标准化的医疗流程。
在建立临床路径时，需要综合考虑医疗实际情况、患者需求以及医疗等多方面因素，确保临床路径的合理性和可操作性。
只有建立科学合理的临床路径，才能为后续的PDCA管理循环提供有效的依据。
其次，在实施临床路径PDCA管理循环时，需要充分发挥医务人员的主体作用。
医务人员是临床工作的主体，他们在临床路径的实施过程中承担着重要的责任和角色。
在实施PDCA管理循环时，医务人员需要积极主动地配合、参与，不断地总结经验和改进方法，确保临床路径的顺利执行。
同时，医务人员还需要密切关注患者的治疗效果和医疗过程中的问题，及时调整和改进临床路径，确保医疗质量和安全。
第三，检查是临床路径PDCA管理循环中的关键环节。
通过对临床路径执行情况的检查和评估，可以及时发现问题和不足，为改进和优化临床路径提供依据。
检查包括定期的质量评估、病例对照和医疗费用对比等多种方法，通过对数据和信息的分析，找出问题的根源和改进的方向。
只有通过有效的检查，才能发现问题、改进问题、保障医疗质量和安全。
最后，改进是临床路径PDCA管理循环的最终目的。
通过不断地检查和评估，发现问题和不足，及时调整和改进临床路径，实现对医疗流程的优化和提升。
在改进的过程中，需要充分考虑患者需求、医疗资源、医疗技术和医疗等多方面因素，确保改进的科学性和可操作性。
运用PDCA循环进行临床路径持续改进
4.26.6.1—运用PDCA进行临床路径持续改进（儿科2病区）临床路径是通过对医疗服务诊疗护理常规的制度化及标准化来达到规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全的重要措施。
根据卫生部《临床路径管理指导原则》及《2010年湖北省卫生厅医疗质量荆楚行活动实施方案》，我院自2012年制订临床路径管理实施方案。
我科陆续开展轮状病毒性肠炎、过敏性紫瘢、病毒性心肌炎的临床路径工作，医院对这两种疾病的入组率和完成率要求分别为50%、70%o一：计划（一）分析现状、发现问题：20XX年初我院实施临床路径电子化操作。
由于对电子化路径实施工作不熟悉等原因，在实施过程中我科出现不按要求进入路径，进入路径后不按路径要求执行医嘱，进入路径后随意退出等情况，导致临床路径质量明显下滑。
20XX年1月份，我科临床路径入径率为88.9%,完成率为62.15%,完成率未达到三甲复审要求，导致院质控扣分。
针对以上情况，院医务处召开会议要求整改，我科质量控制小组在科主任的带领下召开会议组织讨论，群策群力，收集临床路径中出现的各种问题，积极采取整改措施。
（二）原因分析：1.人员因素：临床医师对临床路径工作不重视，积极性不高，未积极参加院方组织的学习培训，未主动学习，导致对实施临床路径工作不熟悉。
2.设备因素：电子化系统初步调试，系统缺乏易用性，路径维护不完整，临床使用问题较多。
3.制度因素：规范管理不严，上级医师缺乏对临床路径的指导及监督，科室质控小组未对每月反馈数据进行督查。
4.环境因素：病人数量较多，医师工作繁忙，部分病人依从性差，未按路径要求。
将以上原因制成鱼骨图（见图1）：外部环境临床医护人员（三）目标设定：临床路径入径率大于50%,完成率大于70%。
（四）制定改进计划：1.对全科医护人员组织培训，上级医师加强督导。
2.质控小组联系院方工程师改进调整临床病历系统，完善路径模板。
3.科室督导小组定期抽查医生对临床路径管理制度掌握情况。
临床科室pdca实施方案
临床科室pdca实施方案在临床科室中，实施PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环是非常重要的，它可以帮助科室管理者和医务人员不断改进工作流程和提高工作效率。
下面将介绍临床科室PDCA实施方案。
首先，我们需要明确PDCA循环的四个步骤，计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、行动（Act）。
在实施PDCA循环时，首先需要对当前工作流程进行分析，找出存在的问题和不足之处，然后制定改进计划，包括目标、方法和时间表。
接下来是执行阶段，根据制定的计划，对工作流程进行改进和调整。
在执行阶段，需要确保所有医务人员都能够理解和配合新的工作流程。
然后是检查阶段，通过收集数据和信息，对新的工作流程进行评估和检查，看是否达到了预期的效果。
最后是行动阶段，根据检查的结果，采取相应的行动，包括对工作流程进行进一步改进或者巩固和持续改进已经取得的成果。
在实施PDCA循环时，需要注意以下几点，首先是明确目标，确保制定的改进计划和目标是明确的、可行的，并且能够带来实际的效果。
其次是团队合作，PDCA循环需要全体医务人员的积极参与和配合，需要建立良好的团队合作氛围。
再次是数据支持，需要收集和分析相关数据和信息，以便对工作流程进行科学的评估和检查。
最后是持续改进，PDCA循环是一个持续不断的过程，需要不断地进行改进和调整，以适应不断变化的临床工作环境。
在实施PDCA循环时，需要关注以下几个方面的内容，首先是患者安全，需要确保改进后的工作流程能够提高患者安全水平，减少医疗事故和不良事件的发生。
其次是工作效率，需要确保改进后的工作流程能够提高工作效率，减少资源浪费和提高工作质量。
再次是医疗质量，需要确保改进后的工作流程能够提高医疗质量，提高诊疗准确性和治疗效果。
最后是患者满意度，需要确保改进后的工作流程能够提高患者满意度，提高患者对医疗服务的满意度和信任度。
总之，临床科室PDCA实施方案是一个持续改进的过程，需要全体医务人员的积极参与和配合，需要明确目标、团队合作、数据支持和持续改进，以提高患者安全、工作效率、医疗质量和患者满意度。
心内科关于提高科室临床入径率PDCA
对策
负责人
开始时间
结束时间
科室临床路径入径表单选取的病种名占科室疾病比重低
增加占比重的病种入径
黄**
2019.07.04
2019.07.11
临床医师故意规避病种入径，嫌入径麻烦；
加强临床路径的学习
李**
2019.07.04
2019.07.11
无针对临床路径入径率低情况的奖惩措施。
制定质量考核
心内科关于提高临床路径入径率质量PDCA
一、分析现状，发现问题。
2019年3-5月质控数据分析得出我科临床路径入径率低，连续三个月未见明显的改善。
二、分析各种影响因素，找出主因
针对现状调查发现问题，科室组织医生及相关护士运用头脑风暴法从人员、制度流程、环境、管理等方面去寻找影响病历质量的可能原因，针对主要原因，制定解决措施。
2019.07.04
2019.07..30
临床路径PDCA分析
临床路径PDCA分析PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环是一种常用的管理工具，它可以帮助医护人员在临床路径的制定和实施过程中不断改进和优化。
本文将从临床路径设计、实施和评估三个方面对PDCA循环在临床路径中的应用进行分析。
一、临床路径设计阶段的PDCA分析在临床路径设计阶段，医护人员需要制定一个合理、科学的治疗方案，以确保患者获得最佳的医疗服务和治疗效果。
此时，PDCA循环可以帮助医护人员进行全面的分析和评估。
首先，在Plan（计划）阶段，医护人员需要明确治疗目标、制定治疗计划和确定关键路径。
通过对患者病情、临床指南和最新研究成果的分析，医护人员可以制定出一份详尽的治疗方案。
PDCA循环在这一阶段的应用可以帮助医护人员不断优化治疗方案，确保治疗过程的科学性和合理性。
其次，在Do（实施）阶段，医护人员需要根据治疗计划和关键路径进行具体操作。
在这个过程中，PDCA循环可以帮助医护人员监测和记录治疗过程中的关键数据，如患者的生命体征、病情改变和治疗效果等。
通过及时收集和分析这些数据，医护人员可以迅速发现问题并对治疗方案进行调整。
二、临床路径实施阶段的PDCA分析在临床路径实施阶段，医护人员需要按照治疗方案和关键路径进行具体操作，并及时记录相关数据。
PDCA循环在这一阶段的应用可以帮助医护人员持续监测和改进治疗过程。
在Check（检查）阶段，医护人员需要对患者的治疗数据进行全面的分析和评估。
医护人员可以比较患者的实际情况与预期效果，找出差距并确定原因。
通过对数据的分析，医护人员可以了解患者的实际状况，及时发现问题，并进行相应的改进。
在Act（行动）阶段，医护人员需要根据Check阶段的分析结果制定改进措施，并实施相应的行动。
改进措施可以针对患者的具体情况，也可以针对整个临床路径的改善。
PDCA循环在这一阶段的应用可以帮助医护人员建立持续改进的机制，不断优化临床路径的质量和效果。
三、临床路径评估阶段的PDCA分析在临床路径评估阶段，医护人员需要对临床路径的实施效果进行评估，并提出改进建议。
临床路径PDCA分析
7、由临床路径与单病种指导评价小组委托医务科及质管办负责科室临床路径 工作的督导检查工作，并对在科室发现及科室反馈的问题进行讨论、分析并 寻找解决方案。
8、初步设定利用一个季度的时间使临床路径执行评价效果得到提升，并满足三
级医院评审要求： 入径率>50%,入组完成率>70%。下半年临床路径病种增加至30以上，并逐渐增加病种及科室覆盖率。
现并发症」
医护人员
患者不
医嘱软件与
患者不接受路径
中rH丿患^者自
室路径维
3、原因总结
通过以上2种方法寻找临床路径执行力下降的特性要因，发现诸多原因，
其中我们可以马上解决也是 最直接的客观原因为：临床路径软件系统及ICD编
码不对接；其主观上最根本原因为：职能科室监管不到位。
四、寻找解决的方法
1、通过会议，利用头脑风暴的方法汇集解决的办法。（详见各会议记录）
改此项问题。
问题：
临床路径入径人数、入径率下降。
未入径
完成
中途退出
入径率
入组完成率
1月
111
56
19
40.32%
74.67%
2月
111
35
8
27.92%
81.40%
3月
122
35
9
26.51%
79.55%
4月
131
26
9
21.08%
74.29%
5月
114
33
15
29.63%
68.75%
6月
125
31
2、各科室成立临床路径与单病种管理小组，并设立个案管理员，并制定相应的 职责。
临床路径PDCA分析报告
临床路径PDCA分析报告I.引言临床路径是指根据临床实践和指南，以患者的整个疾病过程为导向，为提高诊疗质量和效果而制定的一系列标准化诊疗方案，是现代医疗质量管理的重要手段之一、PDCA是一种持续改进的管理方法，包括计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和行动（Action）四个步骤。
本报告通过对临床路径的PDCA分析，旨在提出改进意见并提高患者的治疗质量与效果。
II. 计划（Plan）阶段在计划阶段，我们需要确定需改进的临床路径，并制定改进目标和具体计划。
在本次分析中，我们选择了脑卒中的临床路径作为改进对象，改进目标为提高脑卒中患者的治疗效果和生活质量。
具体计划包括制定标准化的临床工作流程、建立多学科团队、培训医护人员等。
III.实施（Do）阶段在实施阶段，我们按照制定的计划进行操作，并留意是否存在问题。
在脑卒中临床路径的实施中，我们需要将标准化工作流程应用于临床实践中，培训医护人员掌握操作技巧，并建立多学科团队协同工作。
此外，我们还需要关注患者的反馈意见，如患者对治疗过程的满意度、治疗效果的改善情况等。
IV. 检查（Check）阶段在检查阶段，我们分析实施阶段的结果并评估是否达到改进目标。
我们需要对脑卒中临床路径的实施效果进行评估，包括患者的治疗效果、住院时间、并发症率等指标。
通过与既定目标进行比较，评估是否达到预期的改进效果。
V. 行动（Action）阶段在行动阶段，我们根据检查阶段的结果制定针对性的改进措施，并进行调整和改进。
根据脑卒中临床路径的检查结果，我们可以得出结论并提出改进意见。
例如，如果住院时间没有达到预期的改进效果，我们可以建议增加康复资源，提高康复效果、缩短住院时间等。
VI.改进意见在对脑卒中临床路径的PDCA分析中，我们提出以下改进意见：1.加强临床路径的宣传和教育，提高医护人员对临床路径的认识和理解。
2.增加脑卒中患者的康复资源，提高康复效果和生活质量。
3.定期对临床路径进行评估，及时调整和改进。
医院临床路径存在问题的PDCA改进(专业特制)
临床路径管理运用PDCA循环改进为提高临床医师积极、规范开展临床路径，我们针对临床路径管理过程中存在的问题运用PDCA循环管理办法来更加规范开展临床路径的医疗质量管理。
现况分析：1、临床路径工作培训不够到位。
2、各科室对临床路径管理的重视及认识程度存在较大的差异，部分科室对临床路径文本甚至临床路径本身实施的目的和意义的认识存在一定的误区，与卫生部实施临床路径的初衷有较大差别；科室成立的科主任为组长的相关组织形同虚设，对开展临床路径管理工作的积极性不高，个别医务人员还存有实施临床路径管理会影响科室收入、降低医务人员待遇的顾虑，不利于临床路径管理工作如期、顺利进行。
3、临床路径实施过程中医务人员的自主权与标准化发生冲突：部分医生认为临床路径是一种有限的个性化的治疗方案，治疗方案僵化，减少了医生的自主权，限制了医务人员的临床思维和创新能力。
4、加强临床路径管理工作的经验交流。
医院管理层及科室负责人缺少到外地参观学习的机会，希望能有机会外出参观学习，以增强对临床路径管理的感性认识，以便更好地把握临床路径使用过程中的关键点和重要环节。
5、医院信息系统支持不够，信息化程度不高，监管、统计、分析、总结等工作存在很大问题。
目前统计工作还处于手工操作阶段，导致数据整理、分析工作量大、准确性不强。
临床路径管理工作的信息化程度，是影响医院及科室临床路径工作如期、顺利开展的一个重要因素。
为此，医院需要临床路径工作的动态监控、自动制表的相关软件。
临床路径从最初的20多种疾病病种发展为如今216种病种，需要专业性强、操作简单的临床路径管理软件，否则增加医护工作量，科室间协调不畅，增加路径推广的阻力。
6、临床路径病历，病历内无表单，与普通病历无差别。
7、临床路径实施的目的与意义是减少住院天数及住院费用，虽然目前医务科没有在这方面的硬性要求，但是个别科室在《临床科室医疗质量控制管理记录册》中记录入径病人比非入径病人平均住院日还要长。
临床路径PDCA分析
临床路径PDCA分析临床路径是指以疾病预防、诊疗、康复为主线，以权威性、系统性和规范性为基础，将医疗资源有效整合和高效利用，以提高疾病管理质量、降低医疗费用，最终实现整体医疗流程的优化和医疗资源的高效利用的一种临床管理方法。
PDCA循环是指计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、行动(Action)四个字母的缩写。
它是一种质量管理的方法，被广泛应用于各个领域，可以通过反复循环，不断改进和提高工作效率和质量。
首先，计划阶段(Plan)是制定临床路径的第一步，需要明确目标、确定标准、制定工作计划和流程。
在PDCA分析中，可以通过收集、分析和评估相关数据，评估临床路径的有效性和可行性。
根据评估结果，确定改进的目标和方向。
其次，实施阶段(Do)是将制定好的临床路径方案付诸实施的阶段。
在PDCA分析中，可以通过实施临床路径，收集和整理相关数据和信息，评估实施进展和效果。
根据评估结果，及时对临床路径进行调整和优化。
然后，检查阶段(Check)是对临床路径实施过程中的各项工作进行评估和检查的阶段。
在PDCA分析中，可以通过收集和分析相关数据和评估结果，评估临床路径的合理性和有效性。
发现问题和不足，并找出改进的方向和方法。
最后，行动阶段(Action)是通过评估结果和反馈信息，对临床路径进行调整和改进的阶段。
在PDCA分析中，可以根据评估结果，对临床路径进行调整和改进，以优化临床路径管理。
同时，还需要制定行动计划和流程，确保改进方案的实施和有效性。
总之，临床路径PDCA分析是一种有效的临床管理方法，通过循环的PDCA过程，可以不断改进和优化临床路径管理，提高医疗服务质量和效率。
同时，临床路径PDCA分析也需要充分考虑实际情况和需求，结合临床经验和专业知识，制定合理的改进方案和措施。
只有不断改进和提高，才能实现临床路径管理的优化和医疗资源的高效利用。
临床路径PDCA分析
临床路径PDCA分析临床路径是一种在医疗领域中应用广泛的管理方法。
它可以帮助医疗机构提高医疗服务的质量和效率，并加强与患者的沟通和协作。
PDCA（Plan-Do-Check-Act）分析是临床路径中的一种关键工具，用于不断优化和改进临床路径的执行效果。
本文将着重探讨临床路径PDCA分析的原理和应用。
一、临床路径的概念和目标临床路径是指对特定疾病或特定临床过程的医疗服务进行规范化和标准化，以达到规范化管理、提高医疗质量、降低医疗费用等目标的一套行动方案。
它通过明确的治疗过程和时间节点，提供了医生、护士和患者在不同阶段所需的临床操作和协作要求，使医疗团队能够按照同一套标准化的流程进行工作。
临床路径的目标主要包括以下几个方面：首先是优化患者照顾，通过标准化的流程指导，提高医疗质量和患者满意度；其次是降低医疗成本，通过优化资源配置和提高工作效率，减少浪费和重复劳动；最后是加强医疗团队的协作和沟通能力，提高团队整体执行力。
二、PDCA的原理和步骤PDCA是一种质量管理工具，也被广泛应用于临床路径的改进和实施中。
它由四个步骤组成：计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、行动（Act），循环迭代至达到预期结果。
每个步骤都有特定的任务和目标。
计划阶段是临床路径PDCA分析的起点。
在这个阶段，医疗团队需要审查当前的临床路径并分析其效果和问题。
这可以通过收集患者反馈、医疗数据分析和专业意见收集等方式来完成。
计划阶段的目标是明确要改进的目标和制定具体的改进计划。
执行阶段是将计划付诸实施的阶段。
医疗团队根据改进计划进行操作和协作，执行新的临床路径。
在这个阶段，要确保团队成员理解和遵守新的标准操作流程，有效地协同工作。
执行阶段的目标是运行新的临床路径并收集数据，以便后续的分析和改进。
检查阶段是对新临床路径执行情况和效果的评估阶段。
医疗团队收集和分析执行阶段收集到的数据，并与原有临床路径进行对比。
这可以帮助团队了解改变的效果和问题的根源，为下一轮的改进提供依据。
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P D C A 案例一：
2014年临床路径持续改进分析汇报
问题背景：
自2012年6月开始执行临床路径管理，最初入径病种12种，涉及8个
科室，2013年全年临床路径总入径数：1158人次，完成人数879,中途退出人数279,入径率55.89%,入组完成率75.9%,好转治愈率75.82%，2014 年1-6月份临床路径执行评价、效果评价持续下降（详见下图），因此由张守仁院长组织讨论整改此项问题。
问题：
临床路径入径人数、入径率下降
目标：
提高临床路径执行率，使临床路径执行情况至少达成三级医院指标：入径率
达50%入组完成率70%
寻找问题的原因：
、信息数据搜集1、通过嘉和病历系统统计2013 年及2014 年上半年临床路径执行评价指标及效果评价指标的相关数据。
2.综合今创病案信息管理系统，提取临床路径经济学评价数据及执行效率评价指标数据。
（见附表：2014年1-6 月临床路径统计表及2013年临床路径统计表）
二、召开相关职能科室及临床路径与单病种管理委员会成员会议
1、通过各次会议，利用头脑风暴方法，收集临床路径问题出现的原因，问题解决的瓶
颈及应采取的整改措施。
（详见各次会议记录摘要）
2、通过会议决定调整临床路径与单病种管理委员会成员，由张守仁院长亲自把关，
任临床路径与单病种管理委员会组长，副组长：孙成宏院长，以及朱新兵、陈维峰、范律贤、田雷、庄玉芝、刘景兰为成员；并建立临床路径指导评价小组。
（见南医政字【2014】31 号发文）
三、将收集的数据进行系统的分析
1、鱼骨图原因分析
患者原 信息系统问 患者提前出院 路径管理委员会无 科室人员入径积极性 监管问题 路径维护工作不到 职能科室无任何监管 执行流程不熟
临床医护人
患者不配合治 ICD 编码更换
2、 关联图原因分析
患者对路径不了 嘉禾系统编码未更新 新临床路径系统引进
对路径统计数据无 临
床 路 径 入 径
3、 原因总结
通过以上2种方法寻找临床路径执行力下降的特性要因，发现诸多原因， 其中我们
可以马上解决也是 最直接的客观原因为：临床路径软件系统及 ICD 编码不对接；其主观上最根本原因为：职能科室监管不到位。
四、寻找解决的方法
1、 通过会议，利用头脑风暴的方法汇集解决的办法。
（详见各会议记录）
2、 制定临床路径改进的方案，并落实追踪，预留备选方案。
3、成立及调整临床路径与单病种委员会及督导小组成员；科室建立临床路 径与单病种管
路径系
ICD 编码不对
软件工程师维护不一
入径率下
软件不配
医嘱软件与 临床路径
临床对路
科室路径维
科室 内
职能科
人完成率二
电现并发」
入院时已不
患者
医护人员科室重视度不
：路径执
I
患者不
患者合并
理小组；科室设立个案管理员负责上承下达；建立合理的品管体系。
具体计划如下：
1、由于领导班子的交接，临床路径管理委员会成员重新调整，由张守仁院长任组长，孙
成宏院长任副组长。
成立临床路径与单病种指导评价小组，由孙成宏院长任组长，朱新兵、陈维峰任副组长。
2、各科室成立临床路径与单病种管理小组，并设立个案管理员，并制定相应的职责。
3、修订临床路径工作实施方案，建立奖罚措施。
4、由科室临床路径与单病种管理小组商定并上报需要增加的临床路径病种。
5、由临床路径与单病种管理指导评价小组负责各科室临床路径个案管理员的培训，再由
个案管理员负责科室成员的培训学习及临床路径的日常维护工作。
6、有设备科负责引进、更新临床路径系统，并及时联系软件工程师维护软件功能。
7、由临床路径与单病种指导评价小组委托医务科及质管办负责科室临床路径工作的督导
检查工作，并对在科室发现及科室反馈的问题进行讨论、分析并寻找解决方案。
8、初步设定利用一个季度的时间使临床路径执行评价效果得到提升，并
满足三级医院评审要求：入径率>50%,入组完成率>70%。
下半年临床路径
病种增加至30 以上，并逐渐增加病种及科室覆盖率。
9、通过临床路径的实施，降低医疗成本，规范诊疗经过，提升医疗服务，让患者得到
更规范、合理的治疗。
五、实施过程及检查督导
1、在调整临床路径与单病种委员会及指导评价小组后，下发通知，使科室成立各自的临
床路径与单病种管理小组，形成品管模式。
2、于2014年7月21日制定并下发了《临床路径工作实施方案》、《临床路径知情同
意告知制度》及《临床路径流程图》。
3、增加临床路径病种由7个科室12 个病种增至33个病种，涵盖科室17 个。
（详见临床路径实施科室与病种目录）
4、2014年 6 月下旬请临床路径系统的工程师对新增临床路径的科室个案管理员进行相
关的培训。
并驻扎我院 4 天及时帮助各科室解决所遇问题。
5、由临床路径软件工程师调整更新了ICD 编码。
6、于8月下旬由软件工程师完成临床路径与HIS系统的对接，并对全院临床路径个案管
理员进行培训，培训其重新制作并管理维护路径系统。
7、由医务科组织对全院临床青年医师进行临床路径与单病种管理培训。
（详见临床路径与单病种培训相关资料）
8、医务科负责临床路径与单病种的监管，对各科室运行情况进行统计分析。
（详见2014 年上半年临床路径执行情况分析及各次临床路径相关督导检查）
9、制定了相应的奖罚措施并落实。
（注：1.奖罚措施见医院管理方案2.奖罚明细见临床路径完成奖励明细表）
10、成立由牛明、李永贤、朱新兵、李长庆等组成的临床路径与单病种专
项督查小组，对出现问题的科室进行督导并帮助其即时整改。
六、成果分析评价
1、临床路径执行情况评价分析
由上图可以明显看出我院临床路径执行情况自7月份整改明显起到成效，并持续上升，且超额完成了三级医院评审细则对入径率及入组完成率的要求，入组人数大幅度提升由6月份每月38人次提升至8 9月200余人次
2、临床路径治疗效果评价
由上图可以看出，多数临床路径病种的第三季度治愈率较第二季度有所提
3、临床路径效率评价（住院日）暂缺数据
4、临床路径经济评价（住院费用）暂缺数据
评价总结：
成果：
1、通过整改第三季度临床路径的执行评价及效果评价均得到了提高。
2、形成了系统的临床路径管理体系，有制度、有品管组织、有计划、有措施、有奖罚。
3、路径病种增加、科室涵盖率增加。
评价：
1、取得的成果说明本次整改有成效，可按照此整体管理模式持续进行。
2、临床路径的经济评价（住院费用）、效率评价（住院日），未见明显改进，需要对此
方面问题作出分析研究并制定整改措施。
3、个别科室虽然入径率达成，但是入径人数过少，比如儿科，已由牛明等临床路径督导
小组下科室调查并督促其整改。
七、下一步计划及目标目标：继续提升入径人数、入径率，并保证入径质量计划：
1、继续按照《临床路径工作实施方案》执行临床路径的实施工作。
2、各科室临床路径实施成效，按2014 年《莒南县人民医院管理方案》实施奖惩。
3、加大临床路径的培训与科室的宣教，增加入径人数，提升入径率
4、临床路径软件系统仍然缺陷：如操作繁琐，数据统计不便利等，需要及时联系软件方作出调整。
5、医务科加强监管，临床科室定期上报数据及问题反馈。
其中包括大量的支撑材料，都需要搜集到，放在分析后面，以便查阅。