婴幼儿营养

◆ 成熟乳(mature milk)
15天后分泌的乳汁
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(1)蛋白质
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(2)脂肪
(3)碳水化物
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(4) 维生素 (5) 矿物质
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2）母乳中含有大量免疫活性物质 乳铁蛋白 溶菌酶 免疫球蛋白 白细胞 双歧因子
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人乳与牛乳免疫活性物质比较 免疫物质 人乳 牛乳 乳铁蛋白（g / L） 1.5 痕量 溶菌酶（g / L） 0.5 0.0001 lgA（g / L） 1.0 0.03 巨噬细胞（个/ul） 2000 0 淋巴细胞（个/ul） 800 0 双歧因子（个/ul） 有 未检出
减少孩子对母亲的依赖心理
3.不及时添加辅食的危害
我国的现状 37
4.婴儿辅助食品的种类 1）淀粉类辅食 2）蛋白质类辅食 3）维生素、矿物质类辅食 4）能量类辅食
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5.辅食添加原则 1.辅食品种由一种到多种
一次只添加一种新食物，隔几天 之 后 再 添 加 另 一 种, 万 一 有过 敏 反 应 , 便可以知道 由哪种食物引起 。
5. 腹泻（diarrhea)
◆细菌、病毒感染 ◆消化功能紊乱 ◆食物过敏
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（三）混合喂养(mixture feeding) 1.补授法 2.代授法 （四）添加辅助食品(weaning food additions) 1.辅助食品的定义 是指在婴儿喂养过程 中, 随着月龄的增加,按时逐 步给婴儿添加的除乳类等主 食品以外的食物。
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Rickets is defined as the failure of osteoid to calcify in a growing person. Rickets occurs when vitamin D deficiency. Less commonly, dietary deficiency of calcium may produce rickets.
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二、 婴幼儿的营养需要
Nutritional Needs of the Infant and Young Children
Energy Needs
1. Basal metabolic requirement 2. Specific dynamic effect 3. Physical activity 4. Tissue growth 5. Fecal loss
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（二）人工喂养(Bottle-feeding)
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▲婴儿配方奶喂养(Infant formula feeding)
当不能进行母乳喂养时，应首选婴儿配方 奶粉进行喂养 1.配方奶的成分（ formula composition)
婴儿配方奶是参照母乳组成成分和模式,在营养组 成上对牛乳的组成加以调整和改进,配制成的适合婴儿 生理特点并能满足婴儿生长发育所需的制品。营养成 分的变化主要是： (1) 去除牛乳中部分酪蛋白，补充脱盐乳清蛋 白，使二者比例接近母乳； （2）去除牛乳中部分饱和脂肪酸，添加与母乳同 型的活性顺式亚油酸，增加适量α-亚麻酸，使其接近 母乳中的含量和比例； 27
2.婴儿生长迟缓(failure to thrive)
Growth that is slower than the predicted pattern.
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3.奶瓶综合症(Nursing bottle syndrome )
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4. 肠绞痛(colic)
◆喂食过多过快→胃部过度扩张 ◆肠内积气：乳中糖太多、吸吮时吞入大 量空气 ◆牛乳蛋白或其它食物过敏
▲其它乳制品(dairy products) 1.全脂奶粉（whole milk powder) 2.脱脂奶粉(skimmed milk powder) 3.炼乳(concentrated milk) 4.酸乳(yoghurt) ▲家庭自制简易代乳粉 原料：黄豆粉、米粉或面粉、鸡蛋黄、 蛋壳粉、芝麻
（3）α-乳糖与β-乳糖按4：6的比例添加，适当加入可 溶 性多糖，提高乳糖含量至母乳水平； （4）脱去牛奶中部分Ca、P、Na盐，将K/Na比例调 整至2.5~3.0， Ca/P调整至2，以减少肾溶质负荷，增加 Ca的吸收； （5）通常强化维生素A、D及适量其它营养素，以促 进婴儿正常生长发育及预防佝偻病等； （6）强化牛磺酸、核酸、肉碱等婴儿生长发育必需而 体内合成可能有限的营养物质。
临床表现
致敏食物
牛奶 鸡蛋 牛奶 广柑、鸡蛋 牛奶、鸡蛋、大豆 鸡蛋 鸡蛋 牛奶、鸡蛋 鸡蛋 鸡蛋
湿疹、风团、吐泻、 牛奶、鸡蛋、鱼、 眼睑水肿 花生
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为避免或尽量减少婴儿食物过敏发生，在婴儿辅 食添加过程中应注意以下问题： ◆婴儿头四个月尽量采用纯母乳喂养，4-6个月后再 添加辅助食品（有过敏家族史的婴儿尤其要强调头四 个月的纯母乳喂养）； 多数学者认为母乳喂养是预防食物过敏的有效方法 之一。因为： （1）母乳喂养可使婴儿在肠道不成熟期减少接触异 体蛋白的机会； （2）母乳中的特异性抗体可诱导粘膜耐受而不发生 过敏。
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2.添加目的
1） 补充乳类营养素的不足，满足婴儿生 长发育过程中对热能和营养素日益增 大的需求量 2）锻炼胃肠道的消化吸收能力
由流质到固体食物逐渐过度，增强胃肠 道功能和消化酶活性，为断乳做好准备
3） 锻炼婴儿咀嚼吞咽固体食物（solid food)的能力 4~6月是学吃的关键年龄 4）心理上的转变
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三、婴儿喂养 Feeding the Newborn
（一）母乳喂养(breast Feeding)
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1. 母乳喂养的优点 1）母乳的营养成分最适合婴儿的需要 ◆ 初 乳( colostrum )
头5~7天分泌的乳汁
◆ 过渡乳(transitional milk)
7~15天分泌的乳汁
Minerals and Vitamins
1. calcium and iron 2. Vitamin A 3. Vitamin D 4. Vitamin K 5. Vitamin C
Water
Need greater than that of an adult Infant: 120~150ml/kg/day
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食物过敏小儿的临床症状及致敏食物
病例 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 性别 女 男 女 女 男 男 男 女 女 男 男 年龄（月） 3.8 4.1 4.5 5.6 6.1 6.3 6.5 7.3 7.7 8.8 9.3
风团 湿疹、打喷嚏 拒奶 湿疹 湿疹 湿疹 湿疹 湿疹 湿疹 风团
Protein
Tissue growth
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protein-energy malnutrition: This type of malnutrition is the result of inadequate intake of protein and energy. Children who are already undernourished can suffer from protein-energy malnutrition when rapid growth, infection, or disease increases the need for protein and essential nutrients.
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3.断乳
是指母乳喂养的婴儿随着月龄的增大，逐渐添加 除母乳外的其他食物，减少哺乳量及哺乳次数，使婴 儿从单纯靠母乳营养逐步过渡到完全由母乳外的其他 食物营养的过程。这一过程也称为断乳过渡期或断乳 期，通常从4月龄开始，持续6~8个月或更长，直到完 全断乳。断乳期的食品统称为断乳食品。
为什么要断乳？ 什么时候断乳合适？
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Fat
1.energy/% 0~0.5 year ：45%~50% 0.5~ : 35%~40% 1~7 : 30%~35% 2.EFA
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Human syndrome of EFA deficit
wenku.baidu.com
Children fed skimmed milk in the 1940s and 50s
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3）不容易发生过敏 4）经济、方便、卫生 5）促进产后恢复、增进母婴交流
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2. 喂养方法
尽早开奶 按需喂哺 如何判断 婴儿是否吃饱
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初乳与成熟乳中营养成分比较
初乳 蛋白质（g / L） 22.90 S-IgA(mg/L) 21.00 乳糖（g / L） 57.00 脂类（g / L) 29.50 锌（mg / L) 5.59 视黄醇（mg / L） 1.61 成熟乳 10.60 10.00 71.00 45.40 1.18 0.27
▲关于鲜乳喂养
1.不宜用未经改良的鲜牛乳喂养婴儿
蛋白质凝块大 ，不易消化 胃肠道潜隐性出血（gastrointestinal bleeding) 高的肾溶质负荷(renal solute load)
2. 鲜牛乳的处理和改良
稀释 ↓ 加热煮沸 ↓ 加糖 30
3.每日牛乳需要量的计算
可根据每日能量需要量和需水量进行计算 ∵婴儿每日能量需要量为：100kcal/kg 婴儿每日需水量为：150ml/kg 每100ml牛乳加糖5g,含热量: 70＋20=90kcal ∴婴儿每日需糖牛乳：100÷0.9≈110ml/kg 例：一个3个月大的婴儿，体重6kg 每日需含糖5%的牛乳量为110×6=660ml 每日需水量=150 ×6=900ml 除牛乳外，每日需供水：900－660=240ml 31
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▲可能出现的喂养问题
possible feeding problems 1.过度喂养(overfeed)
A rapid increase in weight without an increase in height may be an indicator that the infant is being overfed. It is important to stop a bottle feeding when the infant indicate indicates that is full.
※我国研制的婴儿配方奶粉：婴儿配方奶粉I 婴儿配方奶粉II 28
2.特殊配方（special formulas)
Special formulas for special needs
1.早产儿配方(preterm infant formulas) 2.为先天性代谢缺陷儿设计的配方 如为苯病酮酸尿症 (phenylketonuria, PKU)小儿 配制的限制苯丙氨酸的配方、为乳糖不耐症(lactose intolerance)小儿配制的去乳糖配方 3.大豆蛋白配方（soy protein formula) 用于对牛乳蛋白过敏的小儿 4.水解蛋白配方(predigested protein formula) 用于对牛乳蛋白、大豆蛋白过敏的小儿 29
婴幼儿营养
(Nutrition of Infants and Young Children)
infant:
birth to 1 years
toddler: 1 to 3 years preschooler: 3 to 6~7 years
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一、 婴幼儿营养特点
Nutritional characteristics of infants and young children 1、为满足生长发育的需要，所需营养素相对高于成 年人。 2、小儿生长发育速度时快时慢，在生长发育高峰时 营养需要量更大，应组织好相应的膳食供给。 3、小儿摄食能力,消化能力与成人相比要弱得多，若 喂养不当，易引起消化功能紊乱造成营养不良。 4、小儿发育速度的个体差异大，因此营养需要量的 个体差异也大。 5、年龄越小越易患一些营养性疾病。 2
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◆第一种给婴儿引入的辅食应是易于消化而又不 易引起过敏的食物，通常是谷类，其次是蔬菜、水果。 较易引起过敏的食物应晚些引入； ◆添加顺序：谷物→蔬菜→水果→肉鱼蛋类 ◆较易引起变态反应的食物如蛋清、花生等应在1 岁以后才提供。 ◆每次引入新食物时应为单一的食物，少量开始， 以便观查婴儿耐受性和接受能力，及时发现与新引入 食物有关的症状； ◆婴儿持续拒绝某种食物（如牛奶、蛋等），则引 入应慎重，考虑有食物过敏的可能。