中小学教师职务任职资格评审表(5)
湖北省中小学教师职务任职资格评审表
湖北省中小学教师职务任职资格
评审表
县（市）乡（镇）学校_____________________________
姓名_____________________________
任教学科
现任教师
职务
评审
任职资格
湖北省教育厅
湖北省人事厅
填表说明
1、本表供评审中小学教师职务任职资格使用。
1－7页由被评审者填写。
由教师所在教研（年级）组、学校审核。
8—10页由人事组织部门填写。
填写内容应经人事组织部门审核认可。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
3、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项目用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。
4、如填写内容较多，可另加附页。
基本情况
学习培训经历（包括参加专业学习、培训、内外进修等）
工作经历
任现职以前主要工作业绩登记
任现职以来主要工作业绩登记（一）
任现职以来主要工作业绩登记（二）
任现职以来主要工作业绩登记（三）
学年度及任职期满考核结果
单位推荐意见
评审审批意见
印刷说明：
共印400本，8K（共3张正反面） 70g纸双面印刷，骑马钉钉。
教师专业技术职务任职资格评审表(A4版)
河南省中小学教师
专业技术职务任职资格评审表
姓名 XXX
工作单位XXX 中心校
现任专业
技术职务中小学一级教师
申报专业
技术职务中小学高级教师
评审类型正常
填表时间：2019 年11 月25 日
河南省人力资源和社会保障厅制
填表说明
1、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。
1—10页由参评人填写，
11—15页由单位及人事等部门填写。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确，字迹要工整、清楚。
3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
4、封面的“评审类型”填写为“正常”、“破格”。
5、“相片”为近期一寸正面半身免冠照。
6、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项目用笔划去。
7、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由审批单位
留存。
基本情况
1
工作经历
2
学习培训经历
（包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等）
-3-
任现职以来完成教学工作情况
-4-
任现职以来观摩课、公开课教学情况
-5-
担任班主任工作情况
-6-
任现职以来论文、著作及教学科研情况
-7-
（任现职以来的思想政治表现、教学、科研等工作的能力及履行职责情况、成绩）
-8-
-9-
-10-
-11-
任现职以来的考核情况
12
考试成绩及答辩情况
-13-
各级推荐意见
-14-
评审审批意见
15。
河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表
河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表适用标准文案河南省中小学教师专业技术职务任姓名XXX工作单位现任专业技术职务中小学二级教师申报专业技术职务中小学一级教师评审种类正常填表时间：年月日河南省人事厅制填表说明1、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。
1~10 页由参评人填写， 11~15页由单位及人事等部门填写。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真切、正确，笔迹要工整、清楚。
3、表内的时间，一律用阳历阿拉伯数字填写。
4、封面的“评审种类”填写为“正常”、“破格” 。
5、“相片”为近期一寸正面半身免冠照。
6、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项目用笔画去。
7、此表一式三份，一份存入自己档案，一份由所在单位保存，一份由审批单位保存。
基本情况现名***性别*民族*姓名出生曾用名****年** 月** 日相日期参加工作时间**** 年 ** 月教龄* 年片身体份（公办教师或计划内民师）公办健康状况最高学历毕（肄、结）业时间及毕院校名称所学专业学制学历（学位）（肄、结）业证号****年 * 月************ 年**证书号 ******现任专业技术职务任****年**月职资格获得时间、审证书编号： **********批机关及证书编号** 评委兼任行政职中小学 *** 级教师现任专业技术职务及年 **务及任职时****月聘用时间间何时加入中国共产党（共青团）、任何职务何时何地参加何党派、任何职务无何时参加何种学术团体、任何职务、有何社会无兼职自己档案寄存单位*** 教体局人事股单位联系电话适用标准文案工作经历起止时间单位**** 年 * 月—— **** 年 * 月*******学校从事何专业职务技术工作* 年级 **班主任**** 年 * 月—— **** 年 * 月****年 * 月——到现在******学校******学校* 年级 **班主任* 年级 **班主任年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月- 2 -学习培训经历（包含参加专业学习、持续教育、国内外深造等）起止时间专业或主要内容学习地址19** —— 19******* 学校19** —— 19****** 学院200*年新课程课标及教 ** 教师深造材学校200*年班主任培训**教师深造学校200*年计算机技术教师** 教师深造礼仪教育研究论学200*年 * 月知识产权公共教 ** 教师深造程学校200*年 * 月中小学教师教育** 教师深造技术学校201*年 * 月多媒体课件制作** 教师深造学校证书编号及证明人*** ****** **********************已发合格证，无编号任现职以来赏罚状况200* 年被评为县级优良课教师；* 次被评为县级优异教师和素质教育教师；201* 年* 月获国家级一等奖。
教师职务任职资格评审表
教师职务任职资格评审表单位姓名申报资格（）申报专业填写日期联系电话填表说明1、本表供教师评审专业技术职务任职资格使用。
填写内容应经相关职能部门审核认可。
2、申报“教学为主型”、“教学型”及“辅导员岗位”副教授者，请在封面“申报资格”栏括号内注明。
3、填写内容要具体、真实、可查。
4、“个人总结”栏填写任现职以来本人德、能、勤、绩等方面的情况。
5、填写内容应为任现职以来业绩，如较多可另加附页。
从事学生教育管理工作时间及年限仅申报辅导员岗位人员填写。
6、本表个人填写内容部分须打印（成稿须装订为双面打印、A3对折骑马订）。
7、本表17页以前的业绩请按文件中申报条件要求的范围填写，其他业绩可填写在18页（“任现职以来取得的其他业绩”）。
8、上一年度申报高级职务未获学校通过，本年度新增业绩请在备注栏注明“新增”。
1基本情况2工作经历进修经历345相关工作情况67任现职以来完成教学工作情况8制作等），改革成果通过哪一级鉴定，有无交流、推广；②教书育人，课堂教学效果；③教育教学研究等。
9任现职以来发表的论文情况定范围内的业绩可填写在18页（“任现职以来取得的其他业绩”）。
10任现职以来发表的论文情况11任现职以来发表的论文情况12任现职以来发表的论文情况13“本人承担任务”主要说明该著作、教材共几人编写、总字数、本人承担的章节及字数。
142、申报讲师者可填写本人参与的项目；申报教授、教学科研型副教授者，可填写已完成的本人排名前三名的省部级下达课题。
1516获得省部级以上政府部门科技奖、哲学社会科学奖获得省部级以上优秀教学成果奖17任现职以来获得国家发明专利情况讲课比赛获奖、指导学生获奖等情况18成果转化情况任现职以来取得的其他业绩19任现职以来的考核情况说明：考核结果按优秀、合格、告诫、不合格填写，重点填写任现职近五年的情况。
20代表作（申报教授者三篇、申报副教授者两篇）学校资格审查小组审查意见院教师职务评审委员会评审推荐意见21校教师职务任职资格评审委员会评审意见22。
河南中小学校教师专业技术职务任职资格评审表[已填]
![河南中小学校教师专业技术职务任职资格评审表[已填]](https://img.taocdn.com/s3/m/dba8527ae518964bcf847c84.png)
各级推荐意见参评推人荐所意在见学校（公章）学校负责人签名：年月日业务审主核管意部见门经办人签名：（公章）负责人签名：年月日呈审报核单意位见经办人签名：（公章）负责人签名：年月日—14—河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表姓名×××工作单位×县第×高级中学现任专业技术职务中学二级教师申报专业技术职务中学一级教师评审类型正常填表时间:20年月日河南省人事厅制填表说明1、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。
1~10页由参评人填写，11~15页由单位及人事等部门填写。
2、一律用钢笔或毛笔填写,内容要真实、准确,字迹要工整、清楚。
3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
4、封面的“评审类型”填写为“正常”或“破格”。
5、“相片”为近期一寸正面半身免冠照。
6、“最高学历”的“毕(肄、结)业时间”，应将非选择项目用笔划去。
7、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由审批单位留存。
考试成绩及答辩情况—13—任现职以来的考核情况—12—基 本 情 况—1—工 作 经 历—2——10—学习培训经历—3—任现职以来完成教学工作情况—4—个人业务自传—9—担任班主任工作情况—6—任现职以来论文、著作及教学科研情况—7—个人业务自传（任现职以来的思想政治表现、教学、科研等工作的能力及履行职责的情况、成绩）—8—任现职以来观摩课、公开课教学情况—5—评审审批意见—15—。
中小学教师专业技术职务任职资格评审表
任现职以来完成教学工作情况
起止时间
讲授课程名称及其它教学任务
学生
人数
周学 时数
总学 时数
备注
2005.9-2006.7
一年级语文
班主任
42
12
440
2006.9-2007.7
二年级语文
班主任
45
12
443
2007.9-2008.7
三年级语文
班主任
38
12
班级管理情况
O爰罕过‘血递 掣平得评律传 临、信测纪 ， 4级先久5班 巧班>r俅到 生使。。修感 糾，风性血能f把心班极la都 紺谈好积屮生 书流的的叫学 剤交帮理学个 中们&管哪铮 佃他学与增使。 口与比参 ，质 理常、主，组素 管，纪学规小德 如上守发班差道 >心明激的补高 竹在文。善立提 彳放、委完成， 苦助班立外心 疾互的建另爰
日
2
2
月
O
年 无
6
O
2
真实性所作的责任保证 本人对填写内容的
日
22
月 砸负10寸 自 三 側任 年 «责 和 见6仙心201灿<用
冶按 刘
时间
内容
听课人员
评议意见
备注
201年7
月
《神奇的玻璃家族》
教研室领 导及评委 老师
效果较好
县级一 等奖
任现职以来参加教改情况
教材教法
与教研组同志一道积极研究新教材，学习新理论，大力推进“三
何时加入中国共产党 （共青团）、任何职 务
何时何地参加何党 派、任何职务
何时参加何种学术团 体、任何职务、有何 社会兼职
中小学教师职务任职资格评审表_新(9.30日)
姓
现名
名
曾用名
出生地
参加工作时间
最 高
毕业时间
学
历
现任专业技术 职务及任职时间
专业技术职务 任职资格 （取得时间及审批机关）
性别
民族
出生日期
年
月
日
标准工资
身体状况
学校
专业
学制
学位
现从事何种 专业技术工作
现（兼）任行政 职务及任职时间
何时加入中国共产党 任何职务
何时何地参加 何种民主党派 任何职务
参加何种学术团体， 任何种职务 有何社会兼职
教育教学工作内容
学生 周学 总学
（任教学科、班主任、团队、课外活动） 人数 时教 时数
完成情况及效果 （学生升学率）
—4—
任现职以来发表的论（译）著，出版的科教书（校本研训或教材）， 课题研究、教学研究或其它教育教学工作方面的成果（教学案例）
题目
何时在何刊物发表或出版、 在何级学术会议上交流，效果如何
参加 人数
评审委员会主任 公章
表决结果
赞成 人数
反对 人数
（签名盖章） 年月日
弃权
负责人：
公章 年月日
— 13 训经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
起止时间
何地何校何专业毕业（肄业或结业）
证明人
备注
—2—
从事教学工作经历
起止时间
何地何校
任教 任教 是否班主任 指导课外活动 学生入学率
学科 年级 少先队辅导员 小组名称
巩固率
—3—
任现职以来教育教学工作业绩登记
起止时间
二、一律用黑色中性笔填写。内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。 三、单位性质，请注明全民事业、全民企业、集体事业、集体企业。 四、如填写内容较多，可另加附页。 五、本表封皮使用 A3 纸双面打印（由中小学教师职务任职资格评审表、填表说 明、第 13 页、白页构成），内容使用 A4 纸双面打印，上交成品贴糊。
教师任职资格评审表
教师任职资格评审表一、个人基本信息
姓名：
性别：
年龄：
学历：
专业：
职称：
联系方式：
二、工作经历
1. 时间：单位名称：
职位/岗位职责：
2. 时间：单位名称：
职位/岗位职责：
3. 时间：单位名称：
职位/岗位职责：
三、教育背景
1. 时间：学校名称：学历：
2. 时间：学校名称：学历：
3. 时间：学校名称：学历：
四、教学经验
1. 时间：学校名称：所授课程：
教学成果：
2. 时间：学校名称：所授课程：
教学成果：
3. 时间：学校名称：所授课程：
教学成果：
五、教育教学研究
1. 时间：研究课题名称：
研究成果及发表情况：
2. 时间：研究课题名称：
研究成果及发表情况：
3. 时间：研究课题名称：
研究成果及发表情况：
六、奖励荣誉
1. 时间：荣誉名称：
2. 时间：荣誉名称：
3. 时间：荣誉名称：
七、个人评价
在您认为适合更详细表达个人特长、教育理念、教学方法等相关方面的信息，请在下方自由发表。
（此处留白）
八、推荐人意见
推荐人姓名：
职务：
联系方式：
意见：
九、附件清单
请在下方列出所提交的附件，如个人简历、学位证书、荣誉证书、教学成果证明等。
附件清单：
以上内容为教师任职资格评审表，根据个人情况填写相关信息及附上所需证明材料。
感谢您的配合与申请！。
中小学教师职称评审表 (样表)
山东省中小学教师职称评审表
单位：莱西市XX镇中心中学
（与单位印章一致）*名：**
任教学科：初中数学
现任专业
技术职务：二级教师
申报专业
技术职务
任职资格：一级教师
填表时间：20XX年11月日
山东省人力资源和社会保障厅制
填表说明
1．本表由单位组织填写，专业技术人员本人确认。
2．请用黑色、蓝色钢笔或中性笔填写。
内容要真实、具体，字迹要工整、清楚。
3．如内容较多，选有代表性的情况填写。
4．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。
一、基本情况
二、师德表现与育人工作
三、教学情况
四、教学研究情况
五、示范引领作用
六、个人总结
七、审核评价情况
八、学校（单位）主管部门审查意见
九、呈报部门意见
十、评审委员会专业（学科）组评议意见
十一、评审委员会评审意见
十二、主管部门审核意见。
中小学二、三级教师职称资格评审表
XX市中小学教师申报二、三级教师资格审批表
姓 名
性别
出生时间
照
片
政治面貌
民族
参加工作
时 间
何时何校
何专业毕业
学 历
学制
年
学 位
现工作单位
从事何专业技术（教育教学）工作
拟评审
专业技术职务名称
懂何种外语及程度
个人
总结
（参加工作以来的思想政治表现、业务技术工作能力、工作业绩、履行职责情况）
接
上
页
工作
单位
考核
意见
（盖 章）
年 月 日
主管
பைடு நூலகம்部门
意见
同意 同志评审为 专业技术职务任职资格，时间从 年 月 日算起。
（盖 章）
年 月 日
教师任职资格评审表
教师任职资格评审表一、个人信息
姓名：
性别：
出生年月：
籍贯：
联系方式：
二、教育背景
1. 学历：
2. 专业：
3. 学习时间与毕业院校：
三、工作经历
1. 工作起止时间：
2. 工作单位与职务：
3. 工作期间所获荣誉与奖励：
四、教育教学能力
1. 教学方法与手段：
2. 教学效果与评价：
3. 教育教学改革与创新实践：
4. 教育教学研究与成果：
五、学术成就
1. 学术论文发表情况：
2. 学术研究项目及成果：
3. 学术会议及交流活动参与情况：
4. 学术荣誉与奖项获得情况：
六、教育教学思想
1. 教育理念与价值观：
2. 教育教学目标与任务：
3. 教育教学策略与方法：
4. 教育教学评价与反馈：
七、职业操守与师德师风
1. 遵守职业道德规范，履行教师职责：
2. 关爱学生，关注学生成长与发展：
3. 以身作则，为人师表，树立良好形象：
4. 与同事、家长等建立良好的合作关系：
5. 无违反师德师风行为记录：
八、其他社会活动与荣誉
1. 社会公益活动参与情况：
2. 行业协会或组织任职情况：
3. 获得的其他荣誉与奖项：
4. 其他特殊贡献或事迹：
九、评审专家意见与评审结果
评审专家对申报人的教育背景、工作经历、教育教学能力、学术成就、教育教学思想、职业操守与师德师风等方面进行了全面评估。
经过认真评审，认为申报人符合教师任职资格要求，同意通过评审。
河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表(已填)
各级推荐意见参评推人荐所意在见学校（公章）学校负责人签名：年月日业务审主核管意部见门经办人签名：（公章）负责人签名：年月日呈审报核单意位见经办人签名：（公章）负责人签名：年月日—14—河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表姓名×××工作单位×县第×高级中学现任专业技术职务中学二级教师申报专业技术职务中学一级教师评审类型正常填表时间:20年月日河南省人事厅制填表说明1、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。
1~10页由参评人填写，11~15页由单位及人事等部门填写。
2、一律用钢笔或毛笔填写,内容要真实、准确,字迹要工整、清楚。
3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
4、封面的“评审类型”填写为“正常”或“破格”。
5、“相片”为近期一寸正面半身免冠照。
6、“最高学历”的“毕(肄、结)业时间”，应将非选择项目用笔划去。
7、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由审批单位留存。
考试成绩及答辩情况任现职以来的考核情况—12—基 本 情 况—1—工 作 经 历—10—学习培训经历—3—任现职以来完成教学工作情况—4—个 人 业 务 自 传—9—担 任 班 主 任 工 作 情 况. . . . .—6—任现职以来论文、著作及教学科研情况—7—个 人 业 务 自 传—8—任现职以来观摩课、公开课教学情况—5—评审审批意见—15—。
河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表
河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表姓名工作单位现任专业技术职务申报专业技术职务评审类型填表时间：年月日河南省人力资源和社会保障厅制填表说明1、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。
1~10 页由参评人填写，11~15页由单位及人事等部门填写。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确、字迹要工整、清楚。
3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
4、封面的“评审类型”填写为“正常”或“破格”。
5、“相片”为近期一寸正面半身免冠照。
6、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项目用笔划去。
7、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由审批单位留存。
基本情况姓名现名性别民族照片曾用名出生日期年月日参加工作时间教龄身份（公办教师或计划内民师）身体状况毕（肄、结）业时间及毕（肄、结）业证号院校名称所学专业学制学历（学位）第一最高现任专业技术职务任职资格取得时间、审批机关及证书编号申报专业现任专业技术职务及聘任时间兼任行政任务及任职时间何时加入中国共产党（共青团）、任何职务何时参加何党派、任何职务何时参加何种学术团体、任何职务、有何社会兼职本人档案存放单位联系电话单位个人工作经历从事何专业起止时间单位职务技术工作年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月学习培训经历（包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等）证书编号及起止时间专业或主要内容学习地点证明人任现职以来奖惩情况任现职以来完成教学工作情况起止时间讲授课程名称及其它教学任务学生人数周学时数总学时数备注任现职以来观摩课、公开课教学情况时间内容听课人员评议意见备注任现职以来参加教改情况教材教法研究情况自制教具情况其它教改情况担任班主任工作情况德育工作情况班级管理情况课外活动情况后进生转化情况任现职以来论文、著作及教学科研情况题目何时何刊物发表（或学术会议交流）独著或合著名次、字数备注任现职以来培养指导青年教师情况（客观反映指导青年教师的时间、方法、内容、效果等情况）个人业务自传（包括任现职以来的思想政治表现、教学科研等工作的能力及履行职责的情况、成绩）个人业务自传本人其他需要说明的问题 1.由于行政区划调整，2011年6月起，老河乡划归驿城区管辖。
中小学专业技术职务任职资格评审表
湖南省中小学教师
专业技术职务任职资格评审表
单位名称：徐家井小学
单位代码： 667752866
姓名：眭季华
身份证号： 432901************
现专业技术
职务任职资格：小教一级
申报专业技术
职务任职资格：小教高级
参评学科：数学
填表日期：2015 年9 月 6 日
填表说明
1、本表供中小学教师评审专业技术职称使用。
1-14项由本人填写，单位人事职改部门认可；15-16项由各级组织按程序填写。
2、本表第2项中“聘任情况”填写取得现专业技术职称后专业技术职务聘任情况；第3项“学习类型”填全日制、自考、函授、电大、夜大、职大、其他。
3、手工填写本表，需用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚；采用微机打印本表，则正反两面均需打印，并用胶固定装订线。
4、本表一式二份，一份存单位人事档案，一份存个人业务档案。
1、基本情况
2、聘任情况
3、学历、学位情况
4、学术团体任职及社会兼职
5、信息技术教育水平
6、继续教育情况
9、任现职以来承担教育教学工作情况（逐年填写）
10、任现职以来教育教学经验总结、著作、论文登记
11、任现职以来科研工作登记
12、任现职以来教育教学工作方面取得的突出成绩和获奖情况（或从事学校管理工作情况）
13、任现职以来担任班主任（思想政治工作）、指导青年教师情况
14、考试考核情况
15、个人自我评价
16、单位推荐意见
17、评审审批意见。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
NO.
中小学教师职务任职资格评审表
学校名称______________________
姓名______________________
任教学科______________________
现任专业
技术职务______________________
评审
任职资格______________________
填表时间：年月日
浙江省教育厅制
注：表册用A4纸打印，除前封面外，里面双面打印共15页
姓名性别民族
照片曾用名出生年月
出生地身体状况
参加工作时间教龄
现专业技术职务任职资格
审定时间聘任职务资格证书号码聘任时间
何时何校何专业毕业（肄业）从年
至年毕肄业于
校
院(系科) 专业
修业年
获学位
最高学历从年
至年毕肄业于
校
院(系科) 专业
修业年
获学位
现任教年级及学科（专业）
何时参加何单位计算机考核及成
绩
何时参加何单位普通话测试及成
绩
何时参加何党派
现（兼）任党政
职务
参加何学术团体、任何职务
社会兼职
何时何地受何奖励、处分
备注
工作经历
何年何月至何年何月
在何地、何单位任何职
何工作（何年级、何课）
担任下列工作及年限
证明人
班主任、辅导
员（实习班主
任、辅导员）
教研组长及
何级教研大
组成员
学习培训经历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
何年何月至
专业或主要内容学习地点、单位证明人何年何月
任现职以来承担教学及教学管理工作情况
何年何月至何年何月讲授课程名称或其他教学任务
学
生
数
周
课
时
学年
总课
时
成绩及效果
任现职以来完成班主任、辅导员及其他教学工作任务情况
何年何月至何年何月所任工作名称
实际
年限
班级
学生人
数
成绩及效果
任现职以来发表的著作、论文、教材及其他科学技术工作成果
题目何刊物何期
或获奖等级
刊物主办单位
或评奖单位
本人排名/
参加人数
任现职以来科研、技术开发及实验室建设方面的业绩
年月项目（课题）名称本人承担任务成绩及效果
指
导
和
培
养
教
师
情
况
任现职以来获奖情况
获奖时间获奖名称颁奖部门、等级本人排名
支教情况
本人总结
任现职以来的政治思想表现、文化专业知识水平、教育教学能力、工作态度及履行职责的情况。
本人签名年月日
教研（年级）组评议意见
（包括政治思想、文化专业知识水平、教育教学能力、工作成绩及履行职责的情况）组长（签名盖章）年月日
学校年度及任职期满考核情况政治思想、贯彻教育方针、师德：
文化专业知识水平实践技能：
教学能力、工作量、成绩及效果：
教育工作能力、成绩及效果：
科研、技术开发、实验室建设工作成绩及效果：
学校管理工作的成绩及效果：
考核年度学年学年学年学年学年考核成绩
任职期满
考核结果
负责人（签名）（公章）年月日
校级教师职务评审组评审意见
评审组组长（签名盖章）年月日
总人数参加人
数
表决结果备注同意人
数
不同意
人数
弃权人
数
人事部门意见
负责人_____________________（签名）（公章）年月日
中小学教师初级职务评审组评审意见
评审组组长（签名盖章）年月日
总人数参加人
数
表决结果备注同意人
数
不同意
人数
弃权人
数
中小学教师初级职务评审委员会意见
评审委员会主任（签名盖章）（公章）年月日
总人数参加人
数
表决结果备注同意人
数
不同意
人数
弃权人
数
中小学教师中级职务评审委员会学科评议组评审意见
学科评审组组长（签名盖章）年月日
总人数参加人
数
表决结果备注同意人
数
不同意
人数
弃权人
数
中小学教师中级职务评审委员会意见
评审委员会主任（签名盖章）（公章）年月日
总人数参加人
数
表决结果备注同意人
数
不同意
人数
弃权人
数
中小学教师高级职务评审委员会学科评议组评审意见
学科评审组组长（签名盖章）年月日
总人数参加人
数
表决结果备注同意人
数
不同意
人数
弃权人
数
中小学教师高级职务评审委员会意见
评审委员会主任（签名盖章）（公章）年月日
人事
或职
改部
门审
批意
见公章负责人：年月日。