腹膜间皮瘤课件

诊断依据
腹痛、腹胀、腹水、腹部包块的病 人，尤其有石棉接触史； 影像学检查腹膜有薄片状肿瘤征象 及腹水； 腹水脱落细胞学检查； 腹膜活检、腹腔镜及剖腹探查并取
组织作病理学检查可确诊。
超声诊断：腹腔大量液性暗区；腹膜增厚， 有时呈网状结构或腹膜上及网膜上强回声 结节；也可有实质性肿瘤，包膜光滑、完 整、规则，其内为密集细小光点、均匀。 中等大小 ，位于后腹膜、盆腔、肝脾脏面 。 难与转移癌鉴别。
随着腹腔镜检查、超声波和ＣＴ引导穿 刺活检技术的开展以及病理学、免疫组织 化学和电镜诊断水平的提高，越来越多的 病例生前或术前得到明确的病理诊断。
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鉴别诊断
腹膜间皮瘤主要应与结核性腹膜炎， 腹腔内转移癌、其他原发于腹膜大网膜 的肿瘤相鉴别。
治疗原则
手术治疗；放射治疗；化疗；对症支持治疗。
迄今为止，腹膜间皮瘤尚缺乏特效的治疗 方法，绝大多数学者主张包括手术切除 、术 后放疗和化疗的综合性治疗措施, 以延长生 命。
腹膜间皮瘤是指原发于腹膜间皮细胞的 肿瘤。腹膜间皮瘤约占所有间皮瘤病例的 20％，可发生于２-49岁，平均年龄为５4 岁，其中约６3％的病例在４5-６4岁之间， 儿童患病者罕见。
临床表现不具有特征性，常见的症状和体 征有腹痛、腹水、腹胀及腹部包块等。
临床表现
腹痛、腹胀、腹水、腹部包块； 厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘； 乏力、发热、消瘦、贫血； 低血糖、弥漫性腹部钙化； 合并其它部位间皮瘤如胸膜间皮瘤、 转移其它脏器间皮瘤的相应表现。
附：胸膜间皮瘤，可发生在壁层及脏层。 胸膜增厚，多见胸腔液性暗区。抽胸水后 才发现为网状结构，大小不等囊腔。有时 也可见胸膜上有团块状强回声肿瘤 。
病
理
腹膜间皮瘤起源于腹膜的上皮和间皮组 织，石棉粉尘为致病物质，某些病毒也可 能是引起间皮瘤的原因。腹膜间皮瘤病理 可分为：腺瘤样瘤、囊性间皮瘤、及恶性 间皮瘤三种。腹膜间皮瘤临床表现不具特 异性，有关检查阳性率不高、特异性不强， 因此临床诊断十分困难。