肺结核病培训ppt课件

学校结核病突发公共卫生事件应当严格按 照《突发公共卫生事件应急条例》及相关 预案进行处置。学校和医疗卫生机构在落 实上述各项防控措施的基础上，进一步强 化疫情监测、密切接触者筛查、病例治疗 管理、环境消毒、健康教育等防控措施， 最大限度地减轻疫情危害和影响。
1、目前中国有多少人感染结核病菌？ 感染结核病菌后应该怎么办？
• 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙 胺丁醇隔日1次，共2个月，用药30次。
• 继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个 月，用药60次。
• 全疗程共计90次。
• 2HRZE/4HR
• 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙 胺丁醇每日1次，共2个月。用药60次。
• 继续期：异烟肼、利福平每日1次，共4个 月。用药120次。
• 所有初治失败患者均应进行重新登记，分类 为“初治失败”，用复治涂阳化疗方案治疗。
5、请详细阐述下述治疗方案的含义： 新涂阳和新涂阴 ：
2H3R3Z3E3/4H3R3 2HRZE/4HR 复治涂阳 ：
2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3 2HRZES/6HRE 如果2月痰阳性如何变化？
• 2H3R3Z3E3/4H3R3
中国感染结核病菌的人数超过5.5亿人
• 结核菌感染后，不一定发生结核病，是否 发生结核病，主要与感染结核菌的数量和 毒力的大小以及身体抵抗力的高低有关， 受感染的人群在一生中发生结核病额概率 约为10%。
2、目前常州市对肺结核病人诊疗有哪 些 优惠政策？
不分新发复发、本地外地
一、对确诊活动性肺结核患者（包括涂阴）提供免 费抗结核药物。
学校结核病突发公共卫生事件的应急处置
一所学校在同一学期内发生10例及以上有 流行病学关联的结核病病例，或出现结核 病死亡病例时，分管该校的县级卫生行政 部门应当考虑是否构成突发公共卫生事件， 并按《国家突发公共卫生事件应急预案》 等规定，核定事件，并确定事件级别。县 级以上卫生行政部门也可根据防控工作实 际，按照规定工作程序直接确定学校结核 病突发公共卫生事件。
二、对初诊肺结核可疑症状者或者疑似肺结核患者 免费胸透，对治疗中的肺结核患者免费拍一次胸 片。
三、对初诊肺结核可疑症状者或者疑似肺结核患者 免费查痰；治疗中的肺结核患者免费查痰9次。
四、对治疗中的肺结核患者免费查一次肝功能。
注意：必须是结核病定点医院
3、请说出肺结核病人的查痰时间？ （分情况阐述）
• 全疗程共计180次。
• 2H3R3Z3E3 S3/6H3R3E3
• 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、 乙胺丁醇隔日1次，共2个月，用药30次。
• 继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共 6个月，用药90次。
• 6．出院治疗和按管理需要进行的检查信息及时录 入网络。
• 7．出院后治疗时间：22个月（全程门诊治疗为 24个月）。
关于印发《学校结核病 防控工作规范（试行）》的通知
卫办疾控发〔2010〕133号
筛查密切接触者：发现结核病病例后，疾病预防 控制机构应当及时开展病例所在学校师生密切接 触者的筛查工作。结核病病例的密切接触者是指 与结核病病例直接接触的人员，主要包括同班师 生、同宿舍同学。如果在同班、同宿舍师生筛查 中新发现了1例及以上结核病病例，需将密切接触 者筛查范围扩大至与病例同一教学楼和宿舍楼楼 层的师生；同时，要对与病例密切接触的家庭成 员进行筛查。对筛查发现的单纯PPD强阳性，胸 部X光片正常的密切接触者，在其知情、自愿的 基础上可对其进行预防性服药。
• 痰菌检查结果是判断治疗效果的主要标准。
• （一）初治涂阳、涂阴患者在治疗至第2个 末、5个月末和疗程末（6个月末）；复治涂 阳患者在治疗至第2个月末、5个月末和疗程 末（8个月末）分别进行涂片检查。
• （二）初、复治涂阳患者在疗程强化期结束 时，痰菌仍为阳性者，应在治疗第3个月末 增加痰涂片检查一次。
• 4．管理人员通知患者按照“耐多药患者复查预约 表”约定的时间每月一次到常州市三院MDR门诊 复诊。复诊时，记满一个月的服药卡应交给MDR 门诊医生作为填写病案记录的重要依据。
• 5．常州市三院MDR门诊医生严格执行出院治疗 方案、检查时间、项目和频率。做好各项治疗检 查记录和报告单粘贴，收取和保存服药卡，预约 下次门诊时间。
• 2．乡镇卫生院或社区卫生服务中心结防医生应主 动联系患者，核对出院通知单或门诊治疗通知单， 落实好管理。
• 3．病人督导采用结防医生+家庭督导员的方法， 即由结防医生进行随访和指导，由家庭督导员负 责监督患者的每次服药和在“耐多药肺结核患者 服药卡”上记录。患者如漏服，应在24小时内补 上。
耐多药肺结核管理
4、请分别阐述2、5、6、8月痰阳性有 何意义，该如何处理？
• 涂阳患者治疗到2个月末痰菌检查仍为阳性， 则应延长1个月的强化期治疗，继续期化疗 方案不变，第3个月末增加一次查痰，在治 疗到第5个月末或疗程结束时痰涂片仍阳性 者，为治疗失败。
• 如新涂阴患者治疗过程中任何一次痰菌检查 阳性，均为初治失败。
肺结核病防治三条线
1、疑似肺结核病人发现、登记、报告、转诊。 2、疑似肺结核病人的追踪。 3、确诊肺结核病人的系统管理(含涂阳流调)。
图病 人 发 现 、 登 记 、 报 告 、 转 诊 流 程
疑似肺结核病人的追踪
1、所有需要追踪的病人均会电话通知社区卫 生服务中心，同时发至邮箱。
2、接到追踪通知后登记于追踪登记本上，并 在三天内完成追踪并将追踪结果反馈至区 控。
3、追踪未到位者需进行第二次追踪和结果反 馈。
4、追踪到位率100%。
督导记录：
1、禁止省略 2、注意逻辑性 3、肝功能问清楚写 4、病人吃药有任何不舒服要让其复诊 5、不写无关事项 6、主要写服结核药情况、查痰情况、肝 功能情况、摄片情况。
耐多药肺结核管理
• 1．辖市、区疾控中心收到出院通知单或门诊治疗 通知单后，应在一周内将“耐多药肺结核患者落 实治疗管理反馈单”（附件五）反馈给患者住址 所属乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和常州市 疾控中心结防所，同时自留一份。